Disciplina de Enfermagem
em Centro de Terapia
Intensiva
O Processo de Enfermagem aplicado ao
Sistema Cardiovascular
Prof. Fernando Ramos - Msc
1
Eletrofisiologia e
Eletrocardiografia cardíaca
• O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em
forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a
repolarização(relaxamento). É o registro dos fenômenos elétricos
que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no
diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas
(ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas
não alteram o ECG.
• Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da
condução e desequilíbrios eletrolíticos.
• •Auxilia no diagnóstico e monitoração de alguns distúrbios: Infarto
do Miocárdio e Pericardite.
Prof. Fernando Ramos - Msc
2
• O que são Derivações?
• •A derivação fornece uma visão da atividade
elétrica do coração entre um pólo positivo e
outro negativo;
• •Cada derivação produz formas de onda
características com base na direção do fluxo
da corrente elétrica.
• Sistemas de Monitoração
• •Pode se dar através de cabos ou por meio de
telemetria, dependendo do estado clínico do
paciente.
Prof. Fernando Ramos - Msc
3
Derivações Periféricas
I, II, III (bipolares); aVR, aVL,
aVF(unipolares). Fornecem informações
sobre o plano frontal do coração.
Derivações Precordiais
V1,V2,V3,V4,V5,V6 (unipolares). Fornecem
informações sobre o plano horizontal do
coração.
Prof. Fernando Ramos - Msc
4
• Derivações Padrões dos Membros
• Derivação I:
• -eletrodo positivo no braço esquerdo;-eletrodo negativo no
braço direito;deflexão positiva;útil na monitoração dos
ritmos atriais.
•
•
•
•
•
Derivação II:
-Eletrodo positivo na perna esquerda;
-Eletrodo negativo no braço direito;
-Deflexão positiva e ondas P,R e T altas;
-Útil para identificação da onda P, detecção de arritmia e
monitoração de parede inferior do ventrículo esquerdo.
Prof. Fernando Ramos - Msc
5
• Derivação III:-Eletrodo positivo na perna esquerda;-Eletrodo negativo
no braço esquerdo;-Deflexão Positiva;-Útil na monitoração de ritmos
atriaise da parede inferior do ventrículo esquerdo.
• Derivação Avr:
• -Eletrodo positivo no braço direito;
• -Deflexão negativa.
• Derivação aVL:
• -eletrodo positivo no braço esquerdo;
• -Deflexão geralmente positiva;
•
•
•
•
Derivação aVF:
-Eletrodo positivo na perna esquerda;
-Deflexão positiva;
-Útil para avaliar alterações na parede inferior.
Prof. Fernando Ramos - Msc
6
•
•
•
•
•
•
•
Derivações Precordiais
V1, deflexões negativas e positivas;
•V2, deflexão negativa com pouca deflexão positiva;
•V3, deflexões positivas e negativas;
•V4, deflexão positiva;
•V5, deflexão positiva;
•V6, deflexão positiva.
Prof. Fernando Ramos - Msc
7
Prof. Fernando Ramos - Msc
8
Prof. Fernando Ramos - Msc
9
Prof. Fernando Ramos - Msc
10
Prof. Fernando Ramos - Msc
11
Ondas, Intervalos e segmentos
Prof. Fernando Ramos - Msc
12
• Onda P
• •Pode representar hipertrofia ou dilatação atrial;•Ondas P
variáveis indicam o impulso pode estar vindo de locais
diferentes;•Caso não apareça pode indicar bloqueio cardíaco
completo.
• Complexo QRS
•
representa a contração Ventricular
• Onda T•
• Repolarizaçãoventricular;•Pode indicar lesão miocárdica; pode indicar
isquemia ou pericardite.
• Onda u•
• Repolarizaçãotardia de células do meio do miocárdio (entre o
endocárdio e epicárdioe sistema His-Purkinje)•Se acentuada pode
representar hipercalcemia, hipocalemiaou toxicidade por digoxina.
Prof. Fernando Ramos - Msc
13
• Interpretação
Disfunção acima da linha
vermelha (afeta onda P e
PR)
•Disfunção abaixo da linha
vermelha (afeta QRS)
Prof. Fernando Ramos - Msc
14
(Aumentado 2,5 vezes)
Segundos
Segundos
5 quadrados grandes = 1 segundo
Prof. Fernando Ramos - Msc
15
Onda P: reflete a contração atrial
e mede menos do que 0,11
segundos de largura.
Intervalo PR: varia de 0,12 a 0,20
segundos.
Prof. Fernando Ramos - Msc
16
Intervalo QRS: deverá ser menor
do que 0,10 segundos.
Segmento ST: a sua variação está
associada com doença
coronariana, pericardite e outras
condições.
Prof. Fernando Ramos - Msc
17
Onda T: Representa a
repolarização ventricular.
Intervalo QT: marcadamente
afetado pela FC. Em FC de 60-100
bpm varia de 0,30 a 0,40
segundos.
Prof. Fernando Ramos - Msc
18
• Freqüência cardíaca
300 ÷n°de grandes entre R-R
•1500 ÷n°de pequenos entre R-R
(freq. rápidas ou mais exato)
Prof. Fernando Ramos - Msc
19
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Métodos de Avaliação do ECG:
1-Determine o ritmo: atrial e ventricular;
2-Calcule a freqüência;
3-Avalie a onda P;
4-Determine a duração do intervalo PR;
5-Determine a duração do complexo QRS;
6-Avalie a onda T;
7-Determine a duração do intervalo QT;
8-Avalie outros componentes (U).
Prof. Fernando Ramos - Msc
20
Obrigadoooooooooo!!!!!
Prof. Fernando Ramos - Msc
21