SEGURANÇA NO
TRABALHO
Enfermagem
Biossegurança no Centro Cirúrgico
SESMT
Conceito Legal
É o que ocorre pelo exercício do trabalho a
serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho
dos segurados especiais, provocando lesão corporal
ou perturbação funcional que cause a morte, ou a
perda, ou a redução, permanente ou temporária, da
capacidade para o trabalho
Conceito Prevencionista
Será toda ocorrência inesperada ou não,
que interferir no andamento normal do
trabalho e da qual resulte lesão no
trabalhador e/ou perda de tempo e/ou danos
materiais.
Realidade Brasil
391.875
Média de 2000 a 2004 - mais de
mil acidentes de trabalho por
dia.
Óbitos - pelo menos nove
trabalhadores por dia.
3.563
Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.
Realidade Brasil
R$ 23,6 Bilhões
Acidentes do trabalho
equivalem a 2,2 % do PIB
R$ 5,9 Bilhões
Benefícios acidentários e
aposentadorias especiais
Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.
Quanto custa uma picada ?
• Custos diretos: relacionados com o tratamento do
profissional.
- exames laboratoriais ao paciente e profissional;
- medicamentos administrados;
- exames periódicos de seguimento;
- dias perdidos por afastamentos;
Quanto custa uma picada ?
• Custos indiretos:
- sensação de frustração e trauma psicológico;
- diminuição da produtividade;
- reorganização do funcionamento dos serviços;
- encargos financeiros com seguros e/ou
indenizações;
O acidente do trabalho deve ser comunicado
imediatamente ao encarregado ou supervisor e,
logo em seguida, deve ser acionada a Medicina do
Trabalho, no ambulatório, para atendimento ao
acidentado e providências.
Caso o acidente ocorra fora do horário
administrativo de funcionamento do hospital, a
medicina do trabalho deve ser comunicada do
acidente no primeiro dia útil após o evento. Se o
acidentado necessitar de atendimento médico que
não pode ser prestado no hospital, deverá ser
encaminhado para atendimento externo.
No caso de exposição a MBPI, seguir o
protocolo existente.
O prazo legal para comunicação do acidente do
trabalho ao INSS é de 24 horas ou, caso seja fim
de semana ou feriado, no primeiro dia útil
subseqüente.
O não cumprimento deste prazo pode acarretar
multas para a empresa e , inclusive, o não
reconhecimento do nexo causal do acidente
pelo INSS.
Exposição Ocupacional
• Para os profissionais de saúde o maior
fator de risco para adquirir o HIV e a
Hepatite B e C é o contato com sangue no
ambiente ocupacional
Principais patógenos...
-
30
4
%
Fatores de risco
• Exposição envolvendo grande volume de
sangue;
• Injúria profunda;
• Sangue visível no dispositivo;
• Dispositivo retirado diretamente de veias ou
artérias;
• Paciente em fase terminal da doença;
Causas dos acidentes e Características
das exposições
Reencapamento – este
procedimento
incorreto ainda é um
dos principais (até
20% dos casos)
responsáveis por
exposições
ocupacionais a
material biológico no
Brasil
Coletor de material
perfurocortante no chão
– não devem estar em
contato direto com o chão
devido ao risco de serem
molhados durante a
limpeza do ambiente e de
acidentes.
Os recipientes para
objetos
perfurocortantes
deverão estar
dispostos na parte
superior do carrinho
de coleta e transporte
Profissional realizando
punção venosa periférica
sem o uso de luvas.
Apesar de as luvas não
impedirem um acidente
percutânea, elas funcionam
como uma barreira
diminuindo a quantidade de
material biológico que
atingirá a área lesada.
Procedimento de risco
de acidente grave –
colocação de tampa
em tubo de vidro de
coleta a vácuo (pode
estourar).
Profissional sem
luvas - em situação
em que há
possibilidade de
contato com material
biológico
Fluxograma A
• Inicio da quimioprofilaxia: até 48
horas após o acidente
• Medicamentos indicados: AZT, IND,
3TC
• Tempo de administração: 4 semanas
• Efeitos colaterais:
– AZT: anemia, leucopenia, dispepsia, cefaléia
– 3TC: cefaléia, dispepsia, pancreatite,
neuropatia periférica. IND: dispepsia,
hiperbilirrubinemia, cefaléia, urolitíase,
hematúria
Cuidados com o Acidentado
• Evitar doações de sangue ou órgãos
durante 6 meses após o acidente
• Utilização de preservativos durante 6
meses após o acidente
• Gravidez planejada, preferencialmente
após 6 meses do acidente
AGENTES AMBIENTAIS
SESMT
Agentes Ambientais
• São agentes presentes no ambiente de
trabalho capazes de prejudicar a
saúde e a integridade física dos
funcionários
• A gravidade é determinada pelo tempo
de exposição, concentração e
susceptibilidade individual
Agentes Químicos
Podem afetar o trabalhador através
das vias: cutânea, digestiva e
respiratória
Conseqüências:
• Dermatites, irritações digestivas,
deficiência respiratória, irritação das
mucosas, etc.
Agentes Ergonômicos
São ligados à execução do trabalho
Conseqüências:
• Lombalgia, desconforto, DORT, irritação,
etc.
Agentes Físicos
São aqueles originados por fenômenos
físicos e que afetam os trabalhadores
através de vários agentes, tais como: ruídos,
vibrações, temperaturas anormais,
radiações, etc.
Conseqüência:
• surdez, irritabilidade, queimaduras,
artroses, etc.
Agentes de Acidentes
São diversificados e podem estar
presentes em ferramentas defeituosas,
máquinas, equipamentos, instalações ou
parte destas.
Conseqüências:
• lesões em geral
Agentes Biológicos
São microorganismos e animais que
podem afetar os trabalhadores pelas
vias: cutânea, digestiva e respiratória.
Conseqüências:
• tuberculose, hepatite, febre amarela,
AIDS, etc.
Medidas de Biossegurança
Recomendações gerais
Lavagem habitual e adequada das mãos
Ter o esquema vacinal completo.
Utilizar o EPI quando for recomendado para sua
proteção, mesmo que considere o risco pequeno
Usar luvas quando as atividades a serem desenvolvidas
exigirem contato com fluidos corpóreos.
Usar os óculos de segurança, principalmente quando
houver possibilidade de grande projeção de fluidos.
Usar vestimenta de proteção, como aventais, quando o
risco biológico for reconhecido.
Proteção Individual
Equipamentos de proteção individual, EPI’s: luvas de
procedimento estéreis, luvas contra corte, máscaras
PFF2, óculos, avental, etc.
Recomendação Para Utilização de EPI
NUNCA REENCAPAR AGULHAS
Desprezar materiais perfuro-cortantes nas
caixas adequadas.
Observar limite das caixas coletoras.
Participar de treinamento de educação
continuada relacionado aos riscos
ocupacionais e precauções universais de
biossegurança.
Proteções Coletivas (EPC’s)
Ar condicionado - Todo centro cirúrgico
Pressão positiva e fluxo laminar - salas de
cirurgias
Sistema triplo de filtragem no insuflamento de
ar:
- filtro HEPA ( High Efficiency Particulate Air ) 99,97% eficiência - grades de retorno - troca
semanal e no equipamento limpeza mensal e
substituição trimestal
- filtro tipo bolsa
- filtro absoluto
Proteção Coletiva
- Cirurgias não contaminadas reaproveita 70% do ar.
Cirurgias contaminadas não reaproveita o ar da sala de
cirurgia.
- Controle do ar semestralmente - poeiras e fungos
- A temperatura no local é de 22ºc e a umidade de 65%
RADIOPROTEÇÃO
INTRODUÇÃO
Este treinamento visa orientar os
enfermeiros que atuam no Centro
Cirúrgico quanto à proteção
radiológica. Não se pode trabalhar
com radiação sem uma exposição
parcial, ou sem permitir que alguma
radioatividade seja liberada em sua
vizinhança.
Sabe-se, entretanto, que existe uma
determinada quantidade de radiação
que pode ser tolerada, sem que sejam
esperados danos físicos que superem os
benefícios que sua utilização trará.
Cabe, portanto, à ciência denominada
radioproteção, proteger as pessoas,
propriedades e o meio ambiente de
doses de radiação consideradas
prejudiciais, isto é intoleráveis.
Átomo
Configuração esquemática – sistema
solar em miniatura
Núcleo – sol
Prótons – carga elétrica positiva e
massa
Neutrons – carga elétrica neutra e
massa
Elétrons - planetas – carga elétrica
negativa e quase sem massa
Núcleo
P+ n
e-
.
. e-
•Diâmetro do átomo 10 -8 cm
•Diâmetro do núcleo 10 -12 cm
Se ampliarmos o átomo até atingir o tamanho
do mineirão, seu núcleo se apresentaria como
uma bolinha de ping pong
Radiações
São formas de energia que se
transmitem pelo espaço como
ondas eletromagnéticas ou, em
alguns casos, de forma
corpuscular.
Radiações
Fazem parte do mundo em que
vivemos. Sempre estivemos
expostos a radiações visíveis e
invisíveis provenientes dos corpos
do universo.
Luz - visível
Calor - sensível
Raios ultravioleta e Raios X - não
são
visíveis
nem
sensíveis
instantaneamente
PERIGO - NÃO
PERCEPTÍVEL
O perigo de ocorrerem exposições
despercebidas a radiações ionizantes
reside no fato de que o organismo humano
não possui mecanismo sensorial que
permita detectá-las. Portanto, se não há
percepção das radiações por parte dos
trabalhadores, este não pode,
naturalmente, evitá-las
Efeitos principais da absorção das
radiações pelo organismo
•Excitação
•Ionização
Excitação
Núcleo
P+ n
e
.
-
R
. e-
E
Ionização
+
Núcleo
P+ n
.
e-
R
e-
.
Classificação das Radiações
• Não Ionizantes - Excitação - aquecimento
• Ionizantes - Ionização - Par iônico
Formas de proteção
• Distância (1/d²) ;
• Blindagem;
• Tempo de exposição (<);
Tipos de Radiação
Alfa (Papel, pele))
Beta (madeira, chapa metálica)
Gama ou Raios X (Chumbo)
CNEN - Dose Anual
• Trabalhador (controlado): 5 Rem / ano
• Público: 0,1 Rem / ano
EFEITOS DA RADIAÇÃO
EFEITOS SOMÁTICOS
Produzem lesões nas células do indivíduo que
foi irradiado, entretanto, estas lesões não são
transmitidas hereditariamente.
CRÔNICO - baixas doses por longo tempoEx.Câncer de pele, anemia, leucemia, etc.
AGUDO - altas doses curto espaço de tempo.
Ex. Náuseas, vômitos, diarréia, febre,
sangramento, morte
EFEITOS DA RADIAÇÃO
EFEITOS GENÉTICOS
Produzem mutações nas células germinativas da pessoa
irradiada, as quais poderão ser transmitidas aos seus
descendentes. Ex. ausência de íris no olho(anirida), surdo
mudez, alguns tipos de catarata
EFEITOS DA RADIAÇÃO
EFEITO ESTOCÁSTICO
Aumenta o risco com o aumento da dose
de exposição Ex: câncer
NÃO ESTOCÁSTICO
Se atingir a dose já ocorre o efeito - Ex:
esterilidade 200 REM – homem e 100
REM - mulher
Proteção Coletiva
Sistema de baritas nas salas de cirurgia
Proteção Individual
Equipamentos de proteção individual, com
proteção plumbífera: luvas, óculos,
avental, protetor de tireóide, etc.
Medidas Administrativas
• Monitoração individual de radiação através
de dosímetro - No caso de utilização de
avental plumbífero, o dosímetro deve ser
colocado sobre o avental e o resultado da
medição é dividido por 10 - Portaria 453/98
ANVISA, Ministério da Saúde
• Exames periódicos semestrais
• Rodízio