I Jornadas Nacionais de Controlo de Infecção
PAINEL
Indicadores da Qualidade em Controlo da
Infecção
Indicadores de Processo
18 Maio 2007
Susana Ramos
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Exemplo Prático
Indicadores de Processo relacionados com
Dispositivos Médicos:
- Utilização de Catéteres Centrais
- Utilização de Ventilador
- Utilização de Algália
Nos doentes internados num
Serviço de Internamento
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Justificação da escolha deste indicador!
As infecções do tracto urinário, são as infecções
hospitalares mais frequentes, afectando cerca de 2,5% dos
doentes internados.
(Wilson, 2001)
A presença de uma algália é um factor predisponente
considerável, sendo responsável por cerca de três quartos
das infecções do tracto urinário.
(Wilson, 2001)
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Revisão da literatura
No doente algaliado, as medidas devem ser dirigidas para
a prevenção do acesso das bactérias ao sistema de
drenagem, o qual deve ser fechado e estéril, sendo ainda
mais efectivas se a cateterização for inferior a sete dias.
(Couto et.al, 1997)
A medida preventiva mais simples e eficaz é evitar o uso
desnecessário do catéter vesical.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Indicador - Utilização de Algália num Serviço Internamento
OBJECTIVOS
ü Conhecer as práticas dos profissionais no que se refere à
algaliação e sua manutenção.
ü Uniformizar procedimentos para a prevenção da infecção
urinária nos doentes algaliados.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Metodologia
1. Recolha da dados e monitorização de doentes
internados no Serviço, num período de três meses.
2. Aplicação de um questionário à equipa de enfermagem
do Serviço, para avaliação de conhecimentos sobre práticas
de prevenção urinária no doente algaliado.
3. Auditoria às práticas de prevenção da infecção urinária.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
1. Recolha de Dados e Monitorização dos doentes internados
Três Meses.
- Seguidos 194 doentes
- 49 doentes submetidos a cateterismo vesícal neste período
- Motivo da cateterização:
- incontinência – 1 doente
- retenção – 5 doentes
- outras razões – 42 doentes
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Indicadores de Processo
1. Recolha de Dados e Monitorização dos doentes internados
- Local da cateterização:
- S. Urgência – 24 doentes
- Internamento – 22 doentes
- Outro local – 3 doentes
- Em 22 doentes foi substituído o catéter sendo o motivo “rotina do serviço”.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
2. Questionário - Resultados
Avaliação de conhecimentos - Equipa de Enfermagem
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Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Caracterização da População: n = 12
Idade dos Profissionais
Anos de Exercicio Profissional
50
8
5
41,6
41,6
= 5 anos
> 5 anos
40
2
2
30
%
10
20
0
16,6
10
21 a 30
De 31 a 40
Mais de 40
0
< 1 ano
Média – 30,8 anos
Moda – 26 anos
Média – 9,2 anos
Moda – 5 anos
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Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Existem de Procedimentos Escritos no Serviço
80
66,7
%
60
33,3
40
20
0
Sim
Não
Conhece Procedimentos Prevenção IU
120
100
100
80
60
40
20
0
0
Sim
Não
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Permanência Algália/Indicação Clínica
75
80
40
25
20
0
Sim
Não
Nem sempre
Avaliação Diária da Necessidade de Manter a Algália
80
58,3
60
41,7
%
%
60
40
20
0
0
Sim
Não
Nem sempre
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Produto utilizado para a Higiene do meato urinário
100
83,3
80
%
60
40
20
8,3
8,3
Água e sabão
Soro fisiológico
0
Técnica de Lavagem das Mãos
80
58,3
60
41,7
%
Solução iodada
40
20
0
Cirurgica
Higiénica
Asséptica
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Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Circuito Urinário Utilizado
100
83,3
80
%
60
40
20
8,3
8,3
Circuito aberto
Depende de cada
situação
0
Circuito fechado
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Questionário - Resultados
Método Utilizado Despejo Saco
80
66,7
%
60
33,3
40
20
0
0
Despejo do saco/jarro Despejo do saco/jarro Substituição do saco
individual
comum
Cuidados com Torneira do Saco Colector
100
Tipo de Luvas para o Despejo do Saco Colector
60
83,3
50
50
Limpas/individ.
Limpas/não individ.
80
40
%
%
60
40
20
8,3
8,3
Desinfecção
Álcool
Seca
compressa
20
0
0
0
Desinfecção
Solução Iodada
Nenhum
procedimento
0
Esterilizadas/indiv..
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Higiene do Meato Urinário
80
66,7
40
20
25
8,3
0
Diária/água e sabão
Diaria e SOS/Solução Diaria e SOS/ água e
iodada
sabão
Método se necessitar de mudar saco colector
60
41,6
40
25
%
%
60
20
16,7
16,7
0
Limpa/água e
sabão
Desinf./Álcool
Desinf./Solução
Iodada
Não responde
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Registos efectuados após a algaliação
Tipo
Registo
%
Tipo
Registo
%
Data
Hora
16,6
8,3
Data da Subst.
58,3
Tipo de algália
58,3
Caract. urina
33,3
Calibre algália
83,3
Vol. urina
33,3
Motivo algal. Dificuldade
8,3
8,3
Não é registado o volume de água introduzida no balão
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Registos efectuados na manutenção da algaliação
Tipo
Registo
Caract. urina
Pres. exsudado
Meato urinário
%
83,3
33,3
25
Permeab.
25
Tempo algaliação
8,3
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
2. Auditoria às Práticas de Prevenção da
Infecção Urinária
Metodologia:
-Observação
- Entrevista
- Análise documental – Processo Clínico e procedimento escrito
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Auditoria às Práticas de Prevenção da Infecção Urinária
Standard 1 - colocação da algália – IQ = 71,42%
F Pontos a melhorar – Produto a utilizar na higiene do
meato; fixação da algália.
Standard 2 - manutenção da algália - IQ = 53,84%
F Pontos a melhorar - divulgação e discussão na equipa
das recomendações para a prevenção da infecção
urinária; método de despejo do saco colector; a utilização
de luvas nos despejos; registos.
IQ – Índice da Qualidade
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Auditoria às Práticas de Prevenção da Infecção Urinária
Standard 3 - remoção da algália - IQ = 83,33%
F Pontos a melhorar - lavagem das mãos e
utilização de luvas limpas.
IGQ = 69,53%
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Indicadores de Processo
Medidas de Melhoria a curto prazo
• Actualização do procedimento existente, com a
inclusão das normas sobre a prática de algaliação
(colocação, manutenção e remoção)
• Formação/divulgação dos resultados no S. Medicina
• Formação e divulgação no Hospital do procedimento
“Prevenção da Infecção Urinária no Doente Submetido a
Cateterismo Vesícal”
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Medidas de Melhoria a médio e longo prazo
• Revisão do procedimento 3/3 anos ou sempre que
surgirem alterações nas recomendações.
• Auditorias periódicas às práticas de prevenção e
controlo da infecção urinária.
• Formação em serviço/sensibilização dos profissionais
para as práticas de prevenção e controlo da infecção
urinária.
I Jornadas Nacionais de Controlo de Infecção
“…é importante ter sempre presente que não
basta ter recursos pessoais de alto nível e
condições de trabalho perfeitas para garantir o
surgimento e a manutenção do desejo de
qualidade.”
Walter Hesbeen (1998)