FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ
ESCOLA POLITÉCNICA DE SAÚDE JOAQUIM VENÂNCIO
LABORATÓRIO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL EM GESTÃO EM SAÚDE
Processo de Trabalho na Gestão em Saúde:
o trabalhador de nível médio nesse
contexto
Valéria Cristina Gomes de Castro
Trabalho Humano
Podemos destacar três questões relacionadas ao trabalho
humano:
.
Por ele nos diferenciamos dos animais;
É uma condição necessária em qualquer tempo histórico;
Assume formas específicas nos diferentes modos de produção
da existência humana.
O trabalho em sua essência não pode ser confundido com as
diferentes formas que o trabalho assume historicamente
servil,escravo,assalariado). No capitalismo a acumulação e o
lucro advém de forças desiguais na detenção do capital e na
propriedade da força de trabalho.
Divisão do Trabalho
O conceito de divisão do trabalho “Refere-se as diferentes
formas que os seres humanos, ao viverem em sociedades
históricas, produzem e reproduzem a vida” (Pires,D.2006).
O termo Divisão do Trabalho pode ser organizado em quatro
grupos:
1)Divisão social do trabalho diz respeito ao caráter
específico do trabalho humano, se apresentando de diferentes
formas em diferentes sociedades em cada momento histórico.
2)Divisão técnica do trabalho ou divisão manufatureira
do trabalho é típica do modo de produção capitalista, referese ao trabalho executado por trabalhadores especializados em
cada tarefa. Surge no meado do século XIII com a
manufatura.
Divisão do Trabalho
3) Divisão sexual do trabalho
Este termo é atribuído aos papéis diferenciados que são
atribuídos a homens e mulheres na sociedade e no
processo produtivo.
4) Divisão internacional do trabalho
Diz respeito á posição dos países no mercado, no
processo produtivo, e sua dinâmica no processo global.
A Questão da Gerência
Para o capitalista a inserção da gerência no processo de trabalho
foi para aumentar a produtividade e diminuir o custo da força
de trabalho. O principal teórico da gerencia aplicada é F. W.
Taylor (1856-1915) com uma formulação que aborda a
separação entre a concepção e a execução do trabalho.
Processo de Trabalho em Saúde
O conceito de processo de trabalho em saúde refere-se à
dimensão do cotidiano do trabalho em saúde,ou seja a prática
dos trabalhadores/profissionais de saúde no dia-a-dia da
produção e consumo dos serviços de saúde.
No trabalho em saúde o trabalhador recorre a saberes
na utilização de máquinas ( seringa, estetoscópio,etc.),seus
conhecimentos tecnológicos (saber-fazer clínico) e suas relações
com os outros (como o ato da fala).
Trabalho em Saúde
“O trabalho em saúde caracteriza-se pelo trabalho coletivo,
realizado como um “trabalho vivo em ato”, ou seja é um
trabalho humano no exato momento em que é executado e
que determina a produção do cuidado.” (Merhy,2006).
No entanto, é mediado por tecnologias, normas e
máquinas. Assim, pode existir processos mais criativos ou
processos mais presos a lógica dos instrumentos.
Gerência em Saúde
Algumas características da gerência em saúde:
Não consegue dominar a concepção e nem controlar
rigidamente o trabalho de todos os profissionais;
A administração não detêm conhecimentos sobre todas as áreas
profissionais de cuidado em saúde e o uso das tecnologias;
Os trabalhadores da gestão
Os trabalhadores que atuam nos setores administrativos
operam informações essenciais e possuem potência para
promover transformações no cotidiano dos serviços, visto
que a sua ação se constitui também pelo trabalho vivo em
ato, embora mediado fortemente pelo uso de tecnologias. Os
trabalhadores da gestão são atores essenciais na condução do
sistema, com potencial para “traduzir” efetivamente em ação
algumas questões discutidas no espaço macropolitico do
sistema.
Processo de trabalho em saúde
Para alcançarmos o objetivo especifico da pesquisa - conhecer o
processo de trabalho do profissional de nível médio na gestão
em saúde – partimos do entendimento que no processo de
trabalho o homem transforma o objeto, por meio de
instrumentos de trabalho, visando alcançar um fim.
Segundo Peduzzi & Schaiber, “Os três elementos principais
do processo de trabalho são:
-a atividade adequada a um fim, isto é, o próprio trabalho,
-o objeto de trabalho,ou seja, a matéria a que se
aplica o trabalho,
-e os instrumentos ou meios de trabalho.
Embora no trabalho em saúde o resultado final a ser alcançado
não seja a produção direta de uma mercadoria, como em outros
setores de produção, entendemos que estas categorias de análises
são úteis para compreendermos a organização da atividade
laborativa no setor saúde, e em especial o processo de trabalho
na gestão.
Na análise do processo de trabalho na gestão, enfocamos os
seguintes aspectos: a atividade realizada; a organização do
serviço; o uso de tecnologias; a relação com os outros setores
institucionais; a relação com o usuário e a avaliação sobre o
trabalho.
Número de Trabalhadores por Setor
Administração Geral
Gestão de Pessoal
Arquivo e Documentação
Gestão de Material e Farmácia
Regulação
Financeiro
Laboratório
Arquivo e Documentação
O Setor de Arquivo e Documentação, funciona muita das vezes
como a principal “Porta de Entrada” do serviço, é neste local que
se estabelece a primeira relação do usuário com a unidade de
saúde, no qual é explicitado uma demanda.
“ Aqui no caso do posto de saúde, o usuário entrou por aquela porta, ele tem
que passar no meu setor. Se ele não passar ele não consegue chegar a lugar
nenhum, porque é de lá que ele vai sair para tudo que ele vai fazer. Se ele vai ser
marcado, se vai encaminhado, se ele vai para alguma coisa.”
Marcação de Exames e Central de Regulação
A regulação é o setor responsável pela marcação de consultas e
exames de maior complexidade, operam no sentido de
racionalizar os custos e organizar a demanda. As atividades
desenvolvidas consiste no agendamento de consultas
especializadas e exames de maior complexidade.
Alguns trabalhadores percebem a sua atividade como pouco
criativa. A questão da falta de especificidade da função também
é citada.
“Eu recebo. Recepciono as pessoas, encaminho, resolvo a central de
regulação, é o que o pessoal chama normalmente de “Bombril”.
Gestão de materiais
Almoxarifado e farmácia
Os setores de Almoxarifado e Farmácia tem como atividade
principal, o armazenamento e a entrega de materiais de consumo e
permanente da unidade de saúde. O controle de estoque é
atividade essencial de quem trabalha nestes setores. A farmácia
por suas especificidade, possui peculiaridades, tanto na estocagem
de produtos quanto na relação com os usuários. A Farmácia, em
geral tem um estoque próprio para medicamentos separado do
almoxarifado central.
“Dispensação interna, dispensação externa, solicitação de medicação, digitação,
arrumação de todo o almoxarifado.
Entrada, saída, transferência... Em termos de digitação. O Almoxarifado é quem
faz todo o trâmite de visualização de recebimento. Os papéis vêm para mim eu
digito.”
“Toda a parte de secretaria, da farmácia... E, isso engloba toda a parte
burocrática.”
Setor de laboratório
É a parte administrativa do laboratório , organiza e digita as
informações dos exames.
“No caso atender o público, digitar exames, atender telefone. Basicamente é
isto. Só você coordenar algum exame, ver se está certo, essa coisa, você
acaba administrando essa parte de exames.”
“Porque a gente tem o foco de que? De fazer os exames e esses exames
chegar a população o que é fundamental. E eu acho que eu colaboro nesse
sentido. A partir do momento que eu atendo a população, eu digito, imprimo,
essa coisa toda eu colaboro.”
Administração geral
Refere-se as atividades realizadas nas unidades de saúde,
desde a secretaria da direção, a administração, o setor de
epidemiologia, entre outros.
“Veja bem, a administração e da seguinte forma, desde o expediente
tudo que entra, tudo que sai; tem os funcionários terceirizados que são
a limpeza, a segurança; tem os funcionários administrativos, que é
subordinado à administração; tem uma documentação médica que é
ligada a administração. Aliás tem uma nova estrutura, tem o
departamento de material e patrimônio, que também é ligado a
administração e o recursos humanos que também é ligado a
administração. E, como eu te falei, todos os administrativos também
são subordinados a administração.”
Setor Financeiro
É o setor responsável por organizar as informações financeiras
da unidade para serem enviadas ao nível central.
“Então esses dados que eu envio eles ajudam na gestão desse faturamento,
desse retorno que vem para a Prefeitura. Ou seja, a quantidade de
atendimentos, a capacidade que a instituição tem de atendimento. Tudo
isso vai ser enviado e depois é repassado de alguma forma para a
Prefeitura. Faturamento. O GIL é especificamente para isso, são os dados
levantados de toda a atividade...”
Departamento Pessoal
Administra a maior parte das informações relativas as relações de
trabalho dos que atuam naquela unidade de saúde.
“É isso que a gente faz. Elaboração de freqüência de adicional noturno, de
emergência, de gratificação de dupla jornada, cooperativa, essas coisas todas.
Também tudo que envolve freqüência e pagamento de servidor.”
“Bom, no momento não existe mais centro de estudos nessa unidade. Então eu
estou lotada no Departamento Pessoal fazendo a parte de centro de estudos que
a CAP nos solicita.”
Gestão do Trabalho
Algumas questões relativas aos vínculos de trabalho foram
apontadas durante as entrevistas. Questões como a precarização
dos vínculos, a estabilidade no serviço público, a especificidade
da função e a regulamentação da profissão foram temas em
destaque.
“Então eu acho que a estabilidade dá um conforto e tranqüilidade para você
trabalhar melhor, mas o pouco salário também faz o profissional acabar se
dividindo, arranjando outros empregos dentro da carga horário que permite, e a
pessoa acaba ficando dividida.”
“Se fosse verificar exatamente no que eu trabalho hoje ou seria para o cargo de
agente de documentação médica ou alguma coisa relativa à área de
enfermagem que lidar com agendamento de consultas e encaminhamento de
pacientes que não é a função do agente de administração nunca foram.”
Considerações
A partir da análise do processo de trabalho dos profissionais
com formação de nível médio da área de gestão, podemos
considerar que as atividades por eles desenvolvidas:
 consistem em atividades diversificadas, com tarefas de
responsabilidade e elementos que contribuem
significativamente para organização dos serviços.
 atuam de maneira transversal nos serviços e sistema de
saúde, com intercessão em diferentes segmentos
institucionais (usuários; profissionais de saúde; apoio
diagnóstico e direção)
 lidam freqüentemente com informações essenciais para o
funcionamento do sistema de saúde.
Considerações

a relação com o usuário desperta conflitos e desgastes,
mas por outro lado, é vista como um fator de motivação na
perspectiva de facilitar o acesso aos serviços.
Consideramos então, necessário resignificar o lugar deste
trabalhador, deslocando a idéia de uma atividade meio, e o
considerando como elemento estratégico para organização
de um sistema de saúde que possibilite melhorar o acesso
da população aos serviços e qualificação da assistência, de
acordo com as prerrogativas do SUS.
“Então o administrativo é chave, sim”
Referencias Bibliográficas
Peduzzi,M. & Schraiber, L.B.- Processo de Trabalho em
Saúde in Dicionário da educação profissional em saúde,
org. Isabel Brasil Pereira e Júlio César França Lima. .
2.ed. rev. ampl. - Rio de Janeiro: EPSJV, 2008.
Merhy, E. & Franco, T. F. - Trabalho Em Saúde in
Dicionário da educação profissional em saúde, org. Isabel
Brasil Pereira e Júlio César França Lima. . 2.ed. rev. ampl.
- Rio de Janeiro: EPSJV, 2008.