Bases Anatômicas e Funcionais
da Memória
Rogério Gomes Beato
Ambulatório de Neurologia Cognitiva
Hospital das Clínicas - UFMG
Neurologia Cognitiva
Especialidade da Neurologia que estuda a
relação entre o cérebro, a cognição e o
comportamento nos pacientes que apresentam
doenças neurológias diversas:
- Demências
- Lesões Focais (Vasculares, Tumorais)
- Traumatismo Cranioencefálico
- Epilepsia
- Distúrbios do Movimento (Síndromes Parkinsonianas,
outros distúrbios do movimento)
Neurologia Cognitiva
Importância
- Permite a correlação clínico-radiológica: relação de
determinada lesão e comprometimento cognitivo
observado em um dado paciente
- Rastreamento de déficits cognitivos:
Teste de figuras (Nitrini), CERAD (Bertolucci),
Fluência Verbal, Mini-Mental (Brucki)
- Avaliação de alterações comportamentais:
Inventário Neuropsiquiátrico (Cummings)
- Diagnósticos: MCI (Petersen), DFT (Neary, Snowden),
APP (Mesulam), DS (Hodges), Demência subcortical
(Albert)
Neurologia Cognitiva
Ambulatório de Neurologia Cognitiva
Perfil cognitivo-comportamental
Diagnóstico e tratamento
Memória
- Definição: Termo geral para o
processo mental que permite ao
indivíduo registrar, armazenar e evocar
uma informação posteriormente.
- Memória não é “uma” “coisa” ou
“estrutura”
- Processo
- Não é única
Memória
Histórico:
- 1º fase (fim do século XIX) – primeiras
observações de casos clínicos, descrição de
casos: Theodule Ribot, Hermann Ebbinghaus,
Korsakoff;
- 2º fase (anos sessenta): dissociações,
estudos de lesões;
- 3º fase (anos noventa): visão de conjunto da
memória, estudos utilizando imagem
funcional.
Memória
.Memória de curto prazo
(imediata)/MT(MO)
.Memória de longo prazo
- Declarativa ou Explícita
- Não declarativa ou Implícita
Memória de Longo Prazo
.Memória Explícita (Declarativa)
- Episódica - refere-se às informações
adquiridas em um contexto espacial e
temporal
- Semântica - refere-se ao conhecimento
do indivíduo isento de qualquer referência
espaço-temporal
Memória de Longo Prazo
.Memória Implícita (Não Declarativa)
- Procedural - aquisição de habilidades
motoras ou cognitivas
- Priming (acionamento por repetição) descreve uma melhora da reprodução ou
reconhecimento da informação que já foi
apresentada.
Memória de Curta Duração
Processos de memória que retém a informação apenas
temporariamente, até que seja esquecida ou
incorporada em armazenamento de longa duração.
- Memória imediata – aquilo que pode ser
mantido de forma ativa na mente, começando no
momento em que a informação é recebida;
capacidade limitada, normalmente persiste até 30
segundos
Memória de Curta Duração
- Memória de trabalho – responsável pela
manutenção temporária e da manipulação de
informações durante a realização de tarefas
cognitivas complexas como a compreensão de textos,
a aprendizagem, o raciocínio.
Memória de Longo Duração
Declarativa ou Explícita
- Memória para eventos, fatos, palavras, faces,
músicas – todos os fragmentos do
conhecimento que fomos adquirindo durante
a vida de experiência e aprendizado
- Pode ser declarada, trazida à mente de uma
forma verbal ou como uma imagem mental.
- Também denominada memória explícita ou
consciente.
Memória de Longo Duração
Declarativa ou Explícita
Processos básicos:
- Codificação – modo pelo qual o material que
encontramos recebe atenção, é processado e
preparado para ser armazenado na memória.
- Armazenamento – conjunto de estruturas encefálicas
que estão envolvidas na percepção inicial e no
processamento daquilo que será lembrado.
- Evocação (recuperação) – córtex pré-frontal
- Período de consolidação – tempo para que o traço de
memória alcance uma forma estável de longa
duração.
Memória de Longo Duração
Declarativa ou Explícita
- Permite a conservação durável das
informações graças à codificação e
armazenamento das mesmas.
- Permite a aprendizagem e as
informações armazenadas são objeto de
uma consolidação variável em função da
importância emocional e da repetição.
Memória Declarativa ou Explícita
Memória Episódica
- Permite ao sujeito registrar e lembrar-se de
informações referenciadas num contexto espacial
e temporal; portanto, permite que ele se recorde
de fatos da sua história pessoal, familiar ou
social
- Memória de acontecimentos, que permite ao
sujeito trazer para o presente lembranças que
ele reconhece como suas e passadas.
Distúrbios da Memória
- Amnésia - designa as amnésias
anterógradas comumente por lesão bilateral
do circuito de Papez; são acompanhadas de
uma lacuna retrógrada de intensidade
variável.
Evento
Memórias Antigas
Novas memórias
Amnésia Retrógrada
Amnésia Anterógrada
Neuroanatomia Geral
Neuroanatomia Geral
Circuito de Papez
-Hipocampo
-Fórnix
-Corpos mamilares
-Feixe mamilo-talâmico (Vicq d`Azyr)
-Núcleos anteriores do tálamo
-Radiações tálamo-corticais
-Giro do cíngulo
Circuito de Papez
Circuito de Papez
Circuito de Papez
Circuito de Papez
Hipocampo - Anatomia
Síndrome Amnésica
Etiologia
- Tumores intracranianos
- AVE, Ruptura de Aneurismas
- Traumatismo Craniano Fechado
- Infecções Virais
- Distúrbios Nutricionais
- Epilepsia
Síndrome Amnésica
- Doenças Degenerativas (DA)
- Anóxia ou hipóxia (pós-PCR ou
afogamento)
- Drogas
- Eletroconvulsoterapia
Síndrome Amnésica
- Amnésia retrógrada – ocorre após lesões do
hipocampo ou de estruturas relacionadas
- A formação hipocampal parece ser essencial
apenas durante um período limitado de
tempo que pode variar de dias a anos,
dependendo daquilo que estiver sendo
lembrado.
Amnésias Hipocampais
- Scoville e Milner, 1957 - paciente HM:
submetido à ressecção dos 2/3 anteriores do
córtex do hipocampo e giro para-hipocampal
bilateralmente, uncus, amígdala e poupando o
córtex lateral.
- Amnésia anterógrada do período pós-operatório
e retrógrada (três anos anteriores à cirurgia)
- Etiologia: vascular, pós-PCR, traumáticas,
infecciosas (encefalite herpética),
paraneoplásicas (encefalite límbica)
Amnésias Diencefálicas
- Síndrome de Korsakoff: amnésia anterógrada
e retrógrada, desorientação temporal,
fabulações. Ocorre lesão dos corpos
mamilares, núcleo dorso-medial do tálamo
- Amnésia talâmica - amnésia anterógrada e
retrógrada (problemas com a organização
cronológica)
Tálamo - Anatomia
Amnésia Pós-traumática
- Definição: Período que segue o traumatismo
craniano fechado no qual o paciente é
confuso, desorientado, sofre de amnésia
retrógrada e é incapaz de registrar novas
informações.
- Alguns autores calculam a duração da APT a
partir do trauma (incluem o coma) enquanto
outros a calculam a partir do despertar
- A duração da APT tende a variar com a
duração do coma
Neuroimagem Funcional e
Memória
Estudo do Sujeito são
- PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons)
- IRMf (Ressonância Magnética Funcional)
*Permite a avaliação da atividade cerebral
durante a codificação e evocação
Neuroimagem Funcional e
Memória
- Codificação – ativação pré-frontal esquerda
- Evocação – ativação pré-frontal direita
Assimetria hemisférica
- Evocação (Schacter):
- evocação difícil:ativação do lobo frontal
- evocação fácil: ativação do hipocampo
*Dados iniciais são compatíveis com a
clínica
Memória de Longo Prazo
Memória Semântica
-
-
-
- Tulving (1972) – termo para descrever o
tipo de memória declarativa para o
conhecimento organizado do mundo. É a
memória das palavras, dos conceitos, do
conhecimento geral.
- Recuperada conscientemente (Declarativa)
- Ausência de marcos temporais e espaciais.
- Acumulada em sítios corticais de
armazenamento.
- Doenças associadas: Demência Semântica,
Encefalite Herpética, Doença de Alzheimer.
Informações
Análise cortical sensorial
Necessita da integridade das
(visual, auditiva, tátil, cinestésica)
áreas cerebrais específicas
Memória de curto prazo/MT
Importância do lobo frontal
Memória de longo prazo
Papel essencial do
Episódica
Circuito de Papez
Semântica
Atkinson e Shiffrin, 1968
Armazenamento da Memória
Declarativa
- Papel do hipocampo – serve para modular a
representação inicial que é estabelecida em áreas
corticais quando a informação é processada pela
primeira vez: função de ligação.
- Une os sítios de armazenamento corticais de tal forma
que fiquem conectados fortemente um ao outro
- Período de tempo longo, mas limitado
- Acredita-se que o sítio de armazenamento final para a
memória de longa duração esteja distribuído nas
áreas do córtex cerebral que processam inicialmente
a informação sobre pessoas, lugares e objetos.
Armazenamento da Memória
Declarativa
- Potenciação ou facilitação de longa duração
(1973) – período curto de atividade elétrica
de alta freqüência (tétano) aplicado
artificialmente a uma via hipocampal produz
aumento na efetividade sináptica, que pode
durar horas e se for repetida pode durar dias
e até semanas.
- Ocorre nas principais vias do hipocampo, é
induzida rapidamente, é estável por algumas
horas e mesmo dias.
Memória de Longo Prazo
Priming
- Aperfeiçoamento da capacidade de detectar
ou identificar palavras ou objetos após uma
experiência recente com eles.
- Fenômeno distinto de memória, inconsciente
- Função: melhorar a percepção de estímulos
encontrados recentemente, mas não
precisamos estar conscientes de que a
velocidade ou a eficiência da percepção foi
melhorada.
Memória de Longo Prazo
Priming
-
Natureza perceptiva
Pode persistir por tempo longo
Fenômeno diferente da memória declarativa
Pode ser demonstrado para qualquer estímulo
perceptível: palavras sem pronúncia,
seqüências de letras sem sentido, objetos
visuais estranhos, padrões novos de linhas,
material apresentado oralmente.
Aprendizado Perceptual
- Refere-se à melhora na capacidade de
discriminar atributos perceptuais simples, tais
como tons, orientação de linhas, como
resultado da realização repetida dessa
discriminação.
- O indivíduo se torna um perito em discriminar
uma determinada característica de um estímulo;
- Ocorre além da percepção consciente e não nos
fornece lembranças conscientes do passado.
Memória para Habilidades Motoras
- Aprendizado sem consciência daquilo
que está sendo aprendido
- Ocorre mesmo em pacientes amnésicos
(HM)
- Ex: Aprendizado de seqüências
- Áreas envolvidas: córtex sensitivo e
motor, núcleo caudado, putamen.
Memória para Habilidades
Neuroimagem Funcional e
Memória
- Início da aprendizagem proceduralativação frontal
- Habilidade dominada pelo sujeito –
núcleos da base e cerebelo
Bibliografia
- Memória – Da Mente às Moléculas
Larry R. Squire, Eric R. Kandel, 2003.
- Pourquoi notre mémoire est-elle si
fragile? Francis Eustache, 2003.
- The Handbook Of Memory Disorders.
Allan Baddeley, 2002.
- The Oxford Handbook of Memory. Endel
Tulving, Fergus Craik, 2000.