ENDOSCOPIA
Tópicos em clínica médica de pequenos animais –
GASTROENTEROLOGIA
• Endo – interior
ENDOSCOPIA NO DIAGNÓSTICO
DE DOENÇAS DO TRATO
GASTROINTESTINAL
• Skopien – “ olhar ou observar com um fim”
Franz Naoki Yoshitoshi
2010
ENDOSCOPIA
Conceito:
ENDOSCOPIA- Histórico
• 1805- Bozzini’s lichtleiter
• “End(o) + scop + ia = inspeção visual,
através de equipamento próprio, de cavidade
ou órgão cavitário do organismo. Permite
também biópsia e intervenção cirúrgica na
cavidade ou órgão sob exame.”
História da endoscopia
ENDOSCOPIA- Histórico
• 1868- Kussmaul- engolidores de espada
• 1879 – Nitze – 1º uso de telescópio óptico cistoscopia
• 1881- Mikulicz
• 1902 – George Kelling – 1º relato de visibilização
de cavidade abdominal em cão
• 1912- H.D. Jacobaeus – termo laparoscopia e
toracoscopia em humanos
•
•
•
•
•
•
1928 George Wolf
(óptico,Berlin)
1932 aparelho semiflexível de
Schindler-Wolf
1957 Curtiss e Hirschwitzfibroscopia
1960- gastrocâmerajaponeses
2007- cápsula endoscópica
Notes (cirurgia endoscópica
através de orifícios naturais)
1
Medicina veterinária
Endoscopia digestiva
alta
(EDA ou EGD)
1902 – George Kelling – 1º relato de
visibilização de cavidade abdominal em
cão
1970 – O´brien – trato respiratório inferior
1976 – 1º relato de endoscopia do trato
gastrointestinal – Johnson & cols.
Artroscopia
rinoscopia
Colonoscopia
broncoscopia
ENDOSCOPIA
cistoscopia
Toracoscopia
Laparoscopia
Vídeootoscopia
vaginoscopia
ENDOSCÓPIO
RÍGIDO x FLEXÍVEL
Monitor
Fonte de luz
xenonio - halógena
Micro-câmera
Video cassete
Printer
2
Forceps para Endoscopia Flexível
Anestesia....
-uso de anestesia geral inalatória
-controla o plano anestésico
-evita o risco de mordedura do
aparelho
-decúbito lateral direita
Esofago
ENDOSCOPIA DO TRATO
DIGESTIVO
• ESÔFAGO-GASTRODUODENOSCOPIA (EGD)
FRANZ
YOSHITOSHI
• COLONOSCOPIA
Esofago
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
Estomago
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
• Normal
• Edema
• (enantema)
3
Estomago
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
Duodeno
Endoscopia Digestiva Alta
Queixas mais comuns:
FRANZ
YOSHITOSHI
• Normal
FRANZ
YOSHITOSHI
• Hiperemia
• Granuloso
É realmente importante chegar no
diagnóstico definitivo?
Por quê?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ptialismo, Sialorréia,
Regurgitação,
Emese,
Anorexia ou apetite voraz
Dor abdominal epigástrica,
Melena
Disfagia
Movimentos repetidos de deglutição
sintomas respiratórios
Perda de peso
• Localizar e reconhecer o problema!!
– Utilizar exames complementares
– Doenças metabólicas?
• diabete, pancreatite, hepatite, colangite,
hipoadrenocorticismo
Diagnóstico mais preciso
azotemia,
– Parasitose?
– Doença infecciosa?
– Dieta?
– Obstrução?
Tratamento eficaz
4
VOMITO
Regurgitação
Preparo
Endoscopia Digestiva Alta
OBSTRUÇÃO
GASTRO-INTESTINAL
DOENÇA
INFLAMATÓRIA
DOENÇA
EXTRA-ALIMENTAR
• 12 - 24 horas de jejum de sólido
• 3 – 4 horas de jejum líquido
DIAGNOSTICO POR IMAGEM
• Exceção...... Corpo Estranho
VOMITO
Regurgitação
OBSTRUÇÃO
GASTRO-INTESTINAL
DIAGNOSTICO POR IMAGEM
DOENÇA
INFLAMATÓRIA
CITOLOGIA -BIOPSIA
CITOLOGIA -BIOPSIA
TESTES SANGUINEOS
Caso clínico – reg. 3000
DOENÇA
EXTRA-ALIMENTAR
TESTES SANGUINEOS
• Yorkshire, 1 ano 7 meses,
macho
• Início súbito, dificuldade
respiratória
• Engasgo, regurgitação
• Apetite preservado
• Sialorréia
ENDOSCOPIA
FRANZ
YOSHITOSHI
5
Caso clínico
FRANZ
YOSHITOSHI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pinscher, F, 4 anos, I kg
Tem apetite, dor a ingestão alimentar
Rasgou o saco de lixo há 4 dias
Inspeção de cavidade oral – ndn
Temperatura – 40º C
Hemograma – leucocitose com desvio a esquerda
Função renal e função hepática – ndn
Ultrasonografia abdominal – ndn
Radiografia torácica.....
ESTENOSE ESOFAGICA
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
Imagens retiradas do livro Veterinary Endoscopy – Tod Tams (1999)
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Persistência de arco aórtico
FRANZ
YOSHITOSHI
Imagens coletadas de livro
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
Aneurisma- a. aorta
NEOPLASIAS ESOFÁGICAS
•
•
•
•
•
•
Neoplasia esofágica secundária
Ca. Cel. Escamosa, fibrossarcoma
Sarcoma associada a Spirocerca lupi
Leiomiossarcoma, osteossarcoma
Ca. indiferenciado
Leiomiomas
– 80% com 17 a 18 anos..beagle
ESOFAGO
DIAGNÓSTICO
• Anormalidade em mucosa/ lumen
• C.E., esofagite, úlcera, ruptura
• Neoplasia, divertículo
• Arco aórtico
• Intussuscepção gastro-esofágica
• Hernia de hiato
7
Endoscopia Digestiva Alta
Anatomia Endoscopica
• Estomago
Vômito
FRANZ
YOSHITOSHI
Melena
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
VOMITOU?
Erosão x Úlcera gástrica
VOMITO
OBSTRUÇÃO
GASTRO-INTESTINAL
DIAGNOSTICO POR IMAGM
DOENÇA
INFLAMATÓRIA
CITOLOGIA -BIOPSIA
DOENÇA
EXTRA-ALIMENTAR
TESTES SANGUINEOS
• HCl
Helicobacter spp.
• Pepsina
AINEs / AAS
• Gastrina
• Integridade da mucosa
• Barreira muco-bicarbonato
• Camada surfactante
• Epitélio de revestimento
• Fluxo sangüíneo
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ULCERAS GÁSTRICAS
Gastrite x Helicobacter sp
Helicobacter spp
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
Piloro
Mucosa
gástrica
Teste de urease
Fundo
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
Úlcera
FRANZ
YOSHITOSHI
OBSTRUÇÃO NO
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
Estávamos brincando com
a bolinha, quando.....
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
• Corpos estranhos
• Proliferação tecidual
– Inflamatório
– hipertrófico
– Neoplásico
• Torção gástrica
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OBSTRUÇÃO NO
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
NEOPLASIA GÁSTRICA
•
•
•
•
FRANZ
YOSHITOSHI
Menos de 1%
Acima de 6 anos (cães)
Macho > Fêmea
Cães
– Malignos (carcinomas e adenocarcinomas)
– Leiomioma
FRANZ
YOSHITOSHI
• Gatos
– Linfossarcoma (20-35% FeLV)
– Adenocarcinoma (raro)
GASTROPATIA HIPERTROFICA
PILÓRICA CRÔNICA
NEOPLASIA GÁSTRICA
• Principal sinal clínico: ANOREXIA
• O vômito pode ser observado em casos
avançados.
• Algumas massas em estomago parecem
com câncer mas não são.
• Alguns tipos de câncer (por ex.
leiomiosarcoma) são potencialmente
curáveis.
GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ENDOSCÓPICA
Anorexia
Disfagia
Indicações
Emese
ou Regurgitaç
Regurgitação
Catabolismo
acentuado
Alteraç
Alterações
digestivas ou
absortivas
Por
Endoscopia
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
10
Duodenite
FRANZ
YOSHITOSHI
FRANZ
YOSHITOSHI
Vantagens
Biópsia
Rápido,
endoscópica Multiplos
fragmentos,
X
FRANZ
YOSHITOSHI
Biópsia
cirúrgica
FRANZ
YOSHITOSHI
• Biópsia
FRANZ
YOSHITOSHI
Desvantagens
Lesão extraluminal
Massas focais
perfuração
Todas as
Tempo cirúrgico
camadas,
Pós-operatório
Coleta de
Deiscência
segmentos
intestinais e outros
órgãos
Cursos Anclivepa-SP
Cursos Anclivepa-SP
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Principais Locais de Atendimento
•PROVET Divino Salvador,
•DOGNOSTIC Campo Belo, Belenzinho
•ANIMAL SCIENCE Santo André
•SCAN Campinas
•CALE Jundiaí
•EMBRAVET Santos
•INSTITUTO DOGBAKERY 9 de julho
•HOSP. VET. PRONTCÃO
•HOSP. VET. SANTA INÊS
•ZOOLAB Santo André •
www.endoscopiaveterinaria.com
•
Imagem do livro Tod Tams –
gastroenterologia veterinária
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• 11-9226-4273
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