Trabalho 611
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM ESCOLAR A PRODUÇÃO DO
CONHECIMENTO
NA
SAÚDE
ESCOLAR:
UMA
REVISÃO
INTEGRATIVA
Introdução: A pesquisa bibliográfica representa o início da construção de um projeto
de pesquisa, neste estudo de forma específica representou o levantamento do estado da
arte acerca do tema Serviços de enfermagem escolar no Brasil para construção de um
projeto de doutorado. Por seus resultados passamos das idéias, enquanto possibilidade
de questionamentos acerca do tema de pesquisa, para sua concretude a partir do que já
foi pesquisado e escrito na temática a ser investigada. Os resultados alcançados nesta
fase exploratória possibilitam avançar no entendimento, delimitação e construção do
objeto de pesquisa, além da sustentação teórica e constatação da lacuna de investigação,
além da problematização do objeto nas palavras promoção da saúde para escolares e a
ação do enfermeiro escolar. Metodologia: Utilizamos como metodologia uma revisão
integrativa onde, a partir da análise de pesquisas relevantes é realizada a síntese do
estado do conhecimento de um determinado assunto, além de apontar lacunas do
conhecimento que precisam ser preenchidas com a realização de novos estudos. Este
método de pesquisa permite a síntese de múltiplos estudos publicados e possibilita
conclusões gerais a respeito de uma área de estudo particular. O propósito inicial deste
método de pesquisa bibliográfica é obter um profundo entendimento de um determinado
fenômeno baseando-se em estudos anteriores(1), para sua realização é necessário seguir
padrões de rigor metodológico e clareza na apresentação dos resultados. O período de
coleta de dados ocorreu entre abril e maio de 2010. Iniciamos a pesquisa com a
formulação da pergunta de revisão: “Qual a atuação do enfermeiro na promoção da
saúde escolar?” Nosso interesse maior estava centrado na realidade escolar brasileira,
mas tínhamos clareza da importância dos estudos realizados no mundo, como ponto de
partida para possíveis comparações e exemplificações das atividades previstas para a
ação do enfermeiro escolar em realidades que não a do ensino brasileiro, principalmente
onde o serviço de enfermagem escolar encontra-se solidificado e as atividades a ele
relacionadas já descritas. Selecionamos como descritores os termos: serviço de
enfermagem escolar, promoção da saúde e educação em saúde. Não foi realizado corte
temporal nas produções, pois entendemos ser fundamental o entendimento das
mudanças relativas às práticas de enfermagem escolar ao longo dos anos, como também
as mudanças relativas aos modelos de educação e saúde dela decorrentes. A busca
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virtual foi feita através da página da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com o
endereço
eletrônico:
http://regional.bvsalud.org/php/index.php.
Resultados:
Totalizamos 40 produções sendo a mais antiga 1936 dos Anais de Enfermagem e as
produções brasileiras mais recentes são de 2010 e 2008. Em 2010 temos um artigo que
traz a experiência de graduandos de enfermagem em ações de educação em saúde para
escolares, e em 2008 uma dissertação de mestrado que realizou um estudo de caso da
inserção do enfermeiro na escola e um artigo de Fac-símile que compara a realidade
atual do enfermeiro escolar e o que foi escrito em 1936 sobre suas atividades(2). As
publicações brasileiras, relativas ao tema promoção da saúde escolar e enfermagem,
tiveram maior número de contribuições a partir do final da década de 70 e nas décadas
de 80 e 90. A partir de 2000 há um decréscimo de estudos sobre este tema, revelando
uma área de pouca inserção dos serviços de enfermagem, apesar das demandas públicas
apresentarem em seus projetos de saúde para escolares, a necessidade da presença de
profissionais de saúde, incluindo o enfermeiro para planejamento e execução dos
projetos. Na Base de dados Lilacs encontramos o maior número de publicações
brasileiras, por se tratar de uma base de dados Latino-americana e do Caribe, apenas 1
publicação é Argentina e 19 são brasileiras, das 19 publicações brasileiras, 8 são da
década de 80, 6 da década de 90 e 5 de 2000 a 2010, sendo que 3 são de 2008 . O maior
número de publicações compreendeu a década de 80, período do modelo biologicista de
assistência em saúde que também foi reproduzido na saúde do escolar. O enfermeiro
dentro deste cenário tem sua atuação mais intensa caracterizada no período da
medicalização da saúde. Este período é representado pelo grande aumento no número de
hospitais e o surgimento de uma medicina especializada com equipamentos e
tecnologias modernas, estas transformações se refletiram também na escola pela maior
exigência de exames e o surgimento do exame clínico, que na década de 70 torna-se
obrigatório para o ingresso na escola. É também na década de 80 que o Ministério da
Educação e do Desporto, dispõe que vários estados brasileiros já haviam iniciado o
processo de reformulação de seus currículos escolares, mas pouco se tinha caminhado
para romper com a tendência de somente restringir as abordagens dos assuntos
relacionados à saúde a aspectos informativos e exclusivamente biológicos(3). Em seu
lado o Ministério da Saúde em suas determinações, a partir da Lei nº 8.080 que
regulamenta o Sistema Único de Saúde (SUS) e data de setembro de 1990, desenvolve
um modelo de atenção integral à saúde no qual a incorporação das ações de promoção e
proteção à saúde devem ocorrer ao lado daquelas propriamente ditas de recuperação.
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Tais ações devem acontecer em todos os ambientes sociais, diferente de ações curativas
que restrigem-se aos espaços formais de atuação dos profissionais especializados em
cuidados de saúde (basicamente postos de saúde e hospitais). Surgem de forma mais
intensa as discussões acerca do tema educação em saúde, onde ações são destinadas
inclusive as populações consideradas “saudáveis”. O espaço escolar a partir deste
entendimento compreende um ambiente de promoção e proteção à saúde(4).
Conclusões: O enfermeiro dentro deste cenário tem sua atuação mais intensa
caracterizada pelas produções de artigos, teses e dissertações, no período da
medicalização da saúde. Este período é representado pelo grande aumento no número de
hospitais e o surgimento de uma medicina especializada com equipamentos e
tecnologias modernas. Estas transformações se refletiram na escola pela maior
exigência de exames e o surgimento do “exame clínico”, que na década de 70 torna-se
obrigatório para o ingresso na escola(5). As produções que datam a partir de 2000,
constituem-se em maior número de produções estrangeiras, revelando uma inserção
reduzida do enfermeiro no cenário escolar brasileiro para o atendimento as demandas
dos escolares na prevenção em saúde. Nossos resultados possibilitaram avançar no
entendimento e descrição das atividades relacionadas à especialização em enfermagem
escolar e a constatação da lacuna de investigação na temática promoção da saúde para
escolares na ação do enfermeiro na atual realidade do ensino no Brasil. Contribuições
para a Enfermagem: O enfermeiro na implementação de ações na saúde escolar
constitui-se elemento importante por sua capacidade de articulação, planejamento e
execução de projetos integradas ao currículo escolar com propostas de promoção da
saúde para o cenário escolar(6).
DESCRITORES: Educação em saúde; Enfermagem; Ensino.
ÁREA TEMÁTICA: Políticas e práticas de Educação e Enfermagem
REFERÊNCIAS
1. Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de
pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto
contexto - enferm., Florianópolis. 2008 out/dez, 17(4):758-764.
2. Rasche AS, Santos MSS. A enfermeira escolar e o seu objectivo. Esc Anna Nery
Rev Enferm. Rio de Janeiro, 2008 set, 12(3): 406-409.
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3. Ministério da Saúde (BR). As cartas da Promoção da Saúde. Brasília: MS, 2002.
Disponível em: http://www.saude.gov.br/con_tratados.html
4. Ministério da Saúde (BR). Saúde na escola. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Brasília (DF), 2009.
5. Silva CS. Programa de saúde do escolar numa perspectiva crítica: atenção à
saúde da criança e do adolescente em idade escolar. 2 ed. Rio de Janeiro (RJ):
Gerência do Programa de Saúde do Escolar da Secretaria Municipal de Saúde,
1999.
6. Rasche AS. A atuação do enfermeiro escolar em projetos de promoção da saúde
no Ensino Fundamental: O caso da 3ª Coordenadoria Regional de Educação no
Rio Grande do Sul. [Dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Escola de Enfermagem
Anna Nery, UFRJ, 2008.
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