Avaliação de riscos psicossociais
em estabelecimentos de saúde
Ema Sacadura Leite
Serviço de Saúde Ocupacional do Hospital de Santa Maria / CHLN
Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho
Escola Nacional de Saúde pública /ENSP
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
FACTOR DE RISCO DE NATUREZA
PROFISSIONAL
Agente de natureza profissional que,
em determinadas
circunstâncias, pode originar
efeitos indesejáveis sobre a saúde
RISCOS DE NATUREZA
PROFISSIONAL
É uma probabilidade de acontecer
um efeito indesejável
CLASSIFICAÇÃO/ORGANIZAÇÃO




Natureza biológica
Natureza química
Natureza física
Natureza psicossocial
Stress relacionado com o trabalho
Burnout
Agravamento de patologia psiquiátrica
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
O stress surge quando:
- o indivíduo percebe que não consegue lidar com as
exigências impostas
- percebe que não tem controlo sobre a situação
- e que o problema é importante para ele,
- gerando ansiedade ou depressão.
(COX, FERGUSON, 1991).
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
STRESS RELACIONADO COM O TRABALHO
-Verifica-se uma variabilidade na forma e na intensidade das reacções
entre os indivíduos,
(SERRA, 1999)
…a avaliação cognitiva (ou percepção) de determinada situação ou estímulo
é determinante
para a resposta emocional subsequente.
(LAZARUS, 1993)
RECURSOS
APOIO SOCIAL
EXIGÊNCIAS
FALTA DE CONTROLO
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
STRESS RELACIONADO COM O TRABALHO
Poderá ser inferido a partir da existência de interrelações
problemáticas entre a pessoa e o ambiente,
Medidas a nível de:
- Consequências cognitivas,
- De reacções emocionais,
- De comportamentos,
- De alterações fisiológicas.
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
STRESS NO LOCAL DE TRABALHO
CONSEQUÊNCIAS COGNITIVAS
REACÇÕES EMOCIONAIS
- Dificuldade de concentração
- Hipersensibilidade à crítica
- Dificuldade na tomada de decisões
- Labilidade afectiva
- Sensação de confusão
- Irritabilidade, mau humor
- Esquecimentos frequentes
- Ansiedade
- Pensamentos irracionais
- Tristeza, melancolia, angústia
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
STRESS NO LOCAL DE TRABALHO
ALTERAÇÕES
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
COMPORTAMENTAIS
- Alterações nas hormonas sanguíneas
- Sintomas cardiovasculares e respiratórios
- Tensão muscular
- Alterações imunológicas
- Alterações do aparelho digestivo
- Secura da boca e da garganta
- Insónia, pesadelos
- Inquietação motora
- Aumento das dependências
- Alterações do apetite
- Isolamento
- Mau relacionamento conjugal
- Deterioração da comunicação familiar
NO TRABALHO:
- Diminuição da motivação e eficiência
- Conflitos
- Absentismo
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
Apesar de o stress relacionado com o trabalho poder
ser influenciado por factores individuais,
existem determinadas condições de trabalho que constituem circunstâncias
indutoras de stress para a maioria dos indivíduos
(NIOSH, 1999)
NECESSIDADE DE AVALIAÇÃO DO RISCO PSICOSSOCIAL
•IDENTIFICAÇÃO DOS FACTORES INDUTORES DE RISCO PSICOSSOCIAL
•PERCEPÇÃO INDIVIDUAL DESSES FACTORES PELOS PROFISSIONAIS (recursos e controlo)
•ESTIMATIVA DO RISCO DE NATUREZA PSICOSSOCIAL
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
COMO MEDIR?
- Identificação de factores indutores de estados de stress
- Questionários
- Entrevistas
- Dados quantitativos
- Observação dos locais de trabalho
Conhecimento profundo
da Organização
- Identificação de estados de stress
- Questionários
- Entrevistas
- Método da triangulação (dados recolhidos a partir de três domínios:
(ex: alterações emocionais, fisiológicas e comportamentais)
Percepção de factores indutores de stress por
enfermeiros hospitalares
Ema Sacadura Leite 1/2/3, António Sousa Uva 2/3, Sancha Ferreira 1, Regina Rocha 1
1 Serviço de Saúde Ocupacional do Hospital de Santa Maria /CHLN, Lisboa, Portugal
2 Escola Nacional de Saúde Pública /UNL, Lisboa, Portugal
3 CIMDT – Centro Investigação Malária e Doenças Tropicais – Saúde Pública, Lisboa, Portugal
Percepção de factores indutores de stresse
por enfermeiros hospitalares
MÉTODOS
 Amostra:



136 enfermeiros, de 1.154 enfermeiros das áreas de trabalho seleccionadas de um
hospital central (mínimo de 10% de enfermeiros de cada local de trabalho)
83. 8% mulheres;
Média de idades 33 (22 – 63, mediana 29).
 Foram efectuadas entrevistas individuais
 Foi aplicada uma escala de Likert (1 - 5 pontos): para caracterizar a intensidade dos
stressores
 “Stressor intenso”: quando foi classificado com 4 ou 5.
Percepção de factores indutores de stress
por enfermeiros hospitalares
 EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE, os factores indutores de stress podem estar
relacionados com:
 algumas condições de trabalho
 com a actividade (envolvimento emocional)
 Sobrecarga de trabalho e pressão do tempo – principais stressores
(CHANG et al., 2006; HEIM, 1992; HEIM, 1993; WALCOTT-McQUIGG, ERVIN, 1992; XIANYU, LAMBERT, 2006)
 Cuidar de pessoas doentes e responder às exigências emocionais dos doentes
e das suas famílias – os mais específicos.
(GRAY-TOFT, ANDERSON, 1985; DEWE, 1987; GUPPY, GUTTERIDGE, 1991)
Percepção de factores indutores de stress
por enfermeiros hospitalares
OBJECTIVOS
1.
Identificar os principais stressores percepcionados por enfermeiros,
trabalhando em enfermarias, unidades de cuidados intensivos, blocos
operatórios e serviços de urgência de um hospital universitário;
2.
Caracterizar qual a intensidade dos stressores percepcionados pelos
enfermeiros.
Percepção de factores indutores de stress
por enfermeiros hospitalares
RESULTADOS
Variavel
Sector de
actividade
Função
Trabalho por
turnos
Categorias das
variáveis
n
%
Enfermarias
84
61,8
UCI’s
26
19,1
BO
16
11,8
Serviço de Urgência
10
7,4
Prestação de cuidados
122
89,7
Gestão
14
10,3
Sim
96
70,6
Não
40
29,4
Percepção de factores indutores de stress
por enfermeiros hospitalares
RESULTADOS
Variavel
Estatística descritiva
Average : 44,3
Horas de trabalho
por semana
s: 8,5
Min-Max: 35-75
P25-P50-P75:40,0-42,0-42,0
Average: 76,9
Experiência
profissional
(meses)
s: 88,2
Min-Max: 1- 360
P25-P50-P75: 14,0-37,0-109,5
Percepção de factores indutores de stress
por enfermeiros hospitalares
RESULTADOS
Os stressores identificados mais prevalentes foram (n=136):
(1)
Sobrecarga de trabalho (58.8%)
(2)
Conflitos entre profissionais (53.7%)
(3)
Situação clínica do doente (41.9%)
intenso em 73.8%
intenso em 42.5%
intenso em 63.2%
Percepção de factores indutores de stresse
por enfermeiros hospitalares
RESULTADOS
Enfermarias
(1)
(2)
(3)
SOBRECARGA DE TRABALHO: 64, 3% (70,4% intenso)
CONTACTO COM O SOFRIMENTO E A MORTE: 53, 6% (64,4% intenso)
CONFLITOS ENTRE PROFISSIONAIS: 48, 8% (39,0 % intenso)
UCI’s
(1) ESTADO CLÍNICO DE DOENTES: 69,2% (13/18 intenso)
(2) SOBRECARGA DE TRABALHO: 53,8% (10/14 intenso)
(3) CONFLITOS ENTRE PROFISSIONAIS: 46,2% (3/12 intenso)
http://www.fisiotic.org/media/imag/uci.jpg
Percepção de factores indutores de stresse
por enfermeiros hospitalares
RESULTADOS
BLOCOS OPERATÓRIOS
(1)
(2)
(3)
CONFLITOS ENTRE PROFISSIONAIS: 16/16 (11/16 intenso)
ESTADO CLÍNICO DE DOENTES: 9/16 (7/9 intenso)
SOBRECARGA DE TRABALHO: 5/16 (4/5 intenso)
SERVIÇO URGÊNCIAS
(1) SOBRECARGA DE TRABALHO: 7/10 (7/7 intenso)
(2) CONFLITOS COM FAMILIARES E DOENTES: 6/10 (2/6 intenso)
(3) ESTADO CLÍNICO DE DOENTES: 5/10 (3/5 intenso)
Percepção de factores indutores de stresse
por enfermeiros hospitalares
DISCUSSÃO /CONCLUSÕES
Sobrecarga de trabalho:

Mais referido

Identificado por enfermeiros de enfermarias, BO, S. Urgência, UCI’s
Conflitos entre profissionais:

Frequentemente referido,
Stressores não específicos de profissionais de saúde
Relacionados com um largo espectro de condições de trabalho
Percepção de factores indutores de stresse
por enfermeiros hospitalares
DISCUSSÃO /CONCLUSÕES
Contacto com o sofrimento e a morte:

Particularmente importante em enfermeiros de enfermarias
Conflitos com doentes e suas famílias:

Referido por enfermeiros de S. Urgência
Também dependem das características dos locais de trabalho
(para além de f. individuais)
Estado clínico de doentes


não apenas relacionado com o estado clínico per si
mas também dependente da percepção de apoio
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
Dificuldades metodológicas…
COMO MEDIR STRESS E STRESSORES
- Variabilidade interindividual
- Variabilidade individual em função do tempo e das circunstâncias específicas
- Necessidade de monitorização contínua
• Dificuldades metodológicas
• Habitualmente as avaliações existentes são transversais
AVALIAÇÃO DE RISCOS PSICOSSOCIAIS
EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
Avaliação de riscos psicossociais
• Complexa
• Dinâmica
• Enquadrada num programa de prevenção que dê
resposta às preocupações dos profissionais
Boa comunicação
Confiança dos profissionais
Avaliação de riscos psicossociais
em estabelecimentos de saúde
Obrigada pela vossa atenção!
Ema Sacadura Leite
Serviço de Saúde Ocupacional do Hospital de Santa Maria / CHLN
Escola Nacional de Saúde Pública /UNL
Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho