TABELA DE LIBERAÇÃO - UNIMED JUNDIAÍ NEFROLOGIA 15.01.001.5 15.01.002.3 15.01.003.1 15.01.004.0 15.01.005.8 15.01.006.6 15.01.007.4 15.02.001.0 15.02.002.9 15.02.003.7 15.02.004.5 15.02.005.3 15.02.006.1 15.02.007.0 15.03.001.6 15.03.002.4 15.03.003.2 15.03.004.0 15.03.005.9 - PACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNACAO DIÁLISE PERITONIAL (POR SESSAO) HEMODIÁLISE (POR SESSAO) HEMOPERFUSAO (POR SESSAO) PUNCAO RENAL PER CUTÂNEA HEMOFILTRACAO (POR SESSAO) PLASMAFERESE (POR SESSAO) IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIÁLISE -PACIENTE CRONICO – TRATAMENTO AMBULATORIAL DIÁLISE PERITONEAL (POR SESSAO) DIÁLISE PERITONEAL CRONICA (POR MÊS E POR PACIENTE) HEMODIÁLISE CRONICA (POR SESSAO) DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) (9 DIAS)- (TREINAMENTO) DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD)- MANUTENCAO (P/ MÊS/PACIENTE) INSTALACAO DE CATETER PERMANENTE P/ DIALISE PERITONEAL RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF - TRANSPLANTE RENAL CONTROLE CLINICO PRE E POS OPERATORIO (ATE 15 DIAS) REJEICAO EM TRANSPLANT E-TRATAMENTO AMBULATORIAL (POR CONSULTA) REJEICAO EM TRANSPLANTE-TRATAMENTO INTERNADO (POR DIA) SEGUIMENTO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE (POR CONSULTA) PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO (POR SESSAO) *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED ANESTESIOLOGIA 16.01.001.9 16.01.002.7 16.01.003.5 16.01.004.3 16.01.005.1 16.01.006.0 16.01.007.8 16.01.008.6 16.01.009.4 16.01.010.8 16.01.011.6 16.01.012.4 16.02.001.4 16.02.002.2 16.02.003.0 16.02.004.9 16.02.005.7 16.02.006.5 16.02.007.3 16.02.008.1 16.02.009.0 16.02.010.3 16.02.011.1 16.02.012.0 16.02.013.8 16.02.014.6 -ANESTESIA PARA BLOQUEIOS NÃO CONVENCIONAIS BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO CERVICO -TORACICO BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO C/ CORTICOIDE BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO TORACICO BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXO CELIACO, SIMPATICO LOMBAR OU TORACICO ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA A REALIZACAO DE BLOQUEIO NEUROLITICO - ANESTESIA PARA EXAMES RAIOLOGICOS E ULTRA-SONOGRAFICOS BRONCOGRAFIA UNILATERAL BRONCOGRAFIA BILATERAL ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (PUNCAO DIRETA) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL (PUNCAO DIRETA) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (VIA FEMURAL) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL (VIA FEMURAL) ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL ARCO AORTICO E VASOS DO PESCOCO ANGIOGRAFIA MEDULAR PNEUMOENCEFALOGRAFIA – VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFIA MIELOGRAFIA SEGMENTAR PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADO EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 NUTRICAO PARENTERAL E ENTERAL 17.01.001.2 17.01.002.0 17.01.003.9 17.01.004.7 17.01.005.5 AVALIACAO CLINICA DIARIA (PARENTERAL) AVALIACAO CLINICA DIARIA (ENTERAL) ACESSO A CIRCULACAO VENOSA CENTRAL ACESSO PARA COLOCACAO DE SONDA ENTERAL AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL Página 1 de 67 *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED ALERGOLOGIA 19.01.001.0 19.01.002.8 19.01.003.6 19.01.004.4 19.01.005.2 19.01.006.0 19.01.007.9 19.01.008.7 19.01.009.5 19.01.010.9 19.01.011.7 19.01.012.5 19.01.013.3 19.01.014.1 19.01.015.0 19.01.016.8 PROCEDIMENTOS/ ALERGOLOGIA APLICACOES DE HIPOSSENSIBILIZANTE (EXCLUSIVE A SUBSTANCIA) POR APLICACAO TRATAMENTO PARA REABILITACAO DO ASMATICO - (AULAS INDIVIDUAIS) TRATAMENTO PARA REABILITACAO DO ASMATICO - (AULAS COLETIVAS) HIPOSSENSIBILIZACAO ESPECIFICA - 30 DIAS... - 10 APLICACOES HIPOSSENSIBILIZACAO INESPECIFICA - 30 DIAS... - 10 APLICACOES HIPOSSENSIBILIZACAO COM PRODUTOS AUTOGENOS - 30 DIAS... 10 APLICACOES PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS PROVAS DE PROVOCACAO – PROVA PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER - PROVA TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA TESTES DE CONTATO (ATE 15 SUBSTANCIAS) TESTES DE CONTATO (POR CADA SUBSTANCIA, ACIMA DE 15) TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZACAO (ATE 15 SUBSTANCIAS) TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZACAO (ACIMA DE 15 SUBSTANCIAS) TESTES IMUNO-ALERGICOS 'IN VITRO' AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 CARDIOLOGIA 20.01.001.0 20.01.002.8 20.01.004.4 20.01.005.2 20.01.007.9 20.01.009.5 20.01.010.9 20.01.013.3 20.01.014.1 20.01.015.0 20.01.016.8 20.01.017.6 20.01.018.4 20.01.019.2 20.01.020.6 20.01.021.4 20.01.022.2 20.01.023.0 20.02.001.5 20.02.002.3 20.02.003.1 20.02.004.0 20.02.005.8 20.02.006.6 -DIAGNOSE - E.C.G. e T.E ELETROCARDIOGRAMA – ECG TESTE ERGOMETRICO (T.E.) – EM BICICLETA OU EM ESTEIRA - ELETROCARDIOGRAFIA DINÂMICA MONOTORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRICAO - NAO CONTINUA SISTEMA HOLTER - 24 HORAS – 2 CANAIS SISTEMA HOLTER - 12 HORAS – 2 CANAIS UNIDIMENSIONAL BIDIMENSIONAL BIDIMENSIONAL COM DOPPLER BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES ECODOPPLER DE ESFORCO OU STRESS FARMACOLOGICO ECODOPPLER DE CAROTIDAS ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFERICO ECODOPPLER DE CAROTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES ECODOPPLER FETAL ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES ECODOPPLER TRANSESOFAGICO ECODOPPLER TRANSOPERATORIO EPICARDICO ECODOPPLER TRANSOPERATORIO ESOFAGICO -TERAPIA CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLIN. ELETROCARDIOGRAFICA, IND. A DESFI MARCAPASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO MONITORIZACAO PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA HORA) MONITORIZACAO PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL (HORAS SUPLEMENTARES) MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - 24 HORAS CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE) TERAPEUTICA OU DIAGNOSTICA AUTORIZADOR AUTORIZADOR 0800 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED AUTORIZADOR *UNIMED ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA 21.01.001.3 21.01.002.1 21.01.004.8 21.01.005.6 21.01.006.4 21.01.007.2 21.01.008.0 21.01.009.9 21.01.014.5 21.01.015.3 EXAME ANATOMO PATOLOGICO PER-OPERATORIO EXAME ANATOMO PATOLOGICO POR ORGAO, BIOPSIA OU BIOPSIA ASPIRATIVA EXAME CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS (ASCITICOS, PLEURAL, URINA, ESCARRO, E EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL ONCOTICO E MICROFLORA EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO DE 3 COLHEITAS) NECROPSIA DE ADULTOS E CRIANCAS NECROPSIA DE FETO REVISAO DE LAMINA EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL ISOLADO *IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMARIO) Página 2 de 67 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 *UNIMED 21.01.016.1 21.01.017.0 21.01.018.8 21.01.019.6 ATO DE COLETA DE PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTR. CUTANEAS ( ATO DA COLETA PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA, P/AG.FINA, DE ORGAOS OU ESTR. SUPERF.(M ATO DA COLETA PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA, P/AG.FINA, DE ESTR.PROFUNDAS OU INTRACA HIDRIDIZACAO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO) AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 UNIMED ELECTRENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA 22.01.001.7 22.01.002.5 22.01.003.3 22.01.004.1 22.01.005.0 22.01.006.8 22.01.010.6 22.01.011.4 22.01.012.2 22.01.013.0 22.01.014.9 22.01.015.7 22.01.016.5 22.01.017.3 22.01.018.1 22.01.019.0 22.01.020.3 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA (SEM FOTO ESTIMULACAO) ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA (COM FOTO ESTIMULACAO) ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSAO CAROTIDEA ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARINGEO ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGILIA ECOENCEFALOGRAMA POTENCIAL EVOCADO VISUAL POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR) ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO)* ACIMA DE QUANTIDADE 2 NA UNIMED POLISSONOGRAFIA ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR) POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORDICAL ESTUDO P-300 MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 0800 *UNIMED AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 *UNIMED AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 *UNIMED *UNIMED AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 ENDOSCOPIA DIGESTIVA 23.01.001.0 23.01.002.9 23.01.003.7 23.01.004.5 23.01.005.3 23.01.006.1 23.02.001.6 23.02.002.4 23.02.003.2 23.02.004.0 23.02.005.9 23.02.006.7 23.02.007.5 23.02.008.3 23.02.009.1 23.02.010.5 23.02.011.3 23.02.012.1 23.02.013.0 23.02.014.8 23.02.015.6 23.02.016.4 23.02.017.2 23.02.018.0 23.02.019.9 23.02.020.2 23.02.021.0 23.02.022.9 23.02.023.7 23.02.024.5 -ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (EXCETO A PARTE RADIOLOGICA) COLONOSCOPIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESOFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA) LAPAROSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL -ENDOSCOPIA CIRÚRGICA COLOCACAO DE PROTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCOPICA - (FORA O CUSTO DA PROTES DILATACAO DE ESOFAGO COM OGIVAS (TIPO EDER PUESTOW) SOB VISAO ENDOSCOPICA - (POR DILATACAO DE ESOFAGO COM BALAO PNEUMATICO (EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLOGICO) DILATACAO DO ESOFAGO COM VELAS (POR SESSAO) ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS - (POR SESSAO) INTRODUCAO ENDOSCOPICA DE PROTESES ESOFAGEANAS POLIPECTOMIA DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA - (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BI POLIPECTOMIA DE COLON RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA BIOPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) ESVAZIAMENTO DE LIQUIDO ASCITICO PARA LAPAROSCOPIA LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA HEMOSTASIA POR LAPAROSCOPIA DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON HEMOSTASIA DO COLON DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS HEMOSTASIA EM ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NAO VARICOSA) ENDOSCOPIA PERORAL Página 3 de 67 UNIMED AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL UNIMED UNIMED 0800 UNIMED 0800 0800 UNIMED UNIMED UNIMED AUTOR./ 0800 PERICIA DOCUMENTAL UNIMED UNIMED UNIMED PERICIA DOCUMENTAL 0800 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED 24.01.001.4 24.01.002.2 24.01.003.0 24.01.004.9 24.01.005.7 24.01.006.5 24.01.007.3 24.02.001.0 24.02.002.8 24.02.003.6 24.02.004.4 24.03.001.5 24.03.002.3 24.03.003.1 24.03.004.0 24.03.005.8 24.03.006.6 24.03.007.4 24.03.008.2 24.03.009.0 24.03.010.4 -LARINGE LARINGOSCOPIA DIRETA P/ DIAGNOSTICO, (PARA COBRANÇA, ANEXAR JUSTIFICATIVA) LARINGOSCOPIA DIRETA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/EXERESE DE POLIPO/NODULO LARINGOSCOPIA DIRETA C/MICROSCOPIA P/EXERESE DE PAPILOMA LARINGOSCOPIA COM LASER P/EXERESE DE PAPILOMA/POLIPO/NODULO/TUMOR LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATACAO PARA ESTENOSE (POR SESSAO) -TRAQUÉIA TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO, COLHEITA DO MATERIAL E/OU BIOPSIA TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA TRAQUEOSCOPIA COM DILATACAO PARA ESTENOSE (POR SESSAO) -BRÔNQUIOS BRONCOSCOPIA RIGIDA PARA DIAGNOSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIOPSIA BRONCOCOSPIA RIGIDA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO BRONCOSCOPIA RIGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA BRONCOSCOPIA RIGIDA COM DILATACAO PARA ESTENOSE (POR SESSAO) BRONCOGRAFIA - POR HEMITORAX BRONCOSCOPIA FLEXIVEL PARA DIAGNOSTICO, COLHEIRA DE MATERIAL E/OU BIOPSIA BRONCOSCOPIA FLEXIVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO BRONCOSCOPIA FLEXIVEL PARA LAVADO BRONCOALVEOLAR BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM EXERESE ENDOSCOPICA DE TUMOR AUTORIZADOR 0800 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED 0800 0800 UNIMED UNIMED 0800 0800 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO 25.01.001.8 25.01.002.6 25.01.003.4 25.01.005.0 25.01.006.9 25.01.007.7 25.01.008.5 25.01.009.3 25.01.010.7 25.01.011.5 25.02.001.3 25.02.002.1 25.02.003.0 25.02.004.8 25.02.005.6 25.02.006.4 25.02.007.2 25.02.008.0 25.02.009.9 25.02.010.2 25.02.011.0 25.02.012.9 25.02.013.7 25.02.014.5 25.02.015.3 25.03.001.9 25.04.001.4 25.04.002.2 25.04.003.0 25.04.004.9 25.04.005.7 -EXAMES FISIÁTRICOS CRONAXIMETRIA CURVA I/T ELETRODIAGNOSTICO EXAME MUSCULAR TESTE DE HEALD PESQUISA ELETRONEUROMIOGRAFICA (POR SEGMENTO) POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO PONTENCIAL EVOCADO VISUAL BIOFEEDBACK COM EMG -PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS ATAXIAS DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXO HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/O LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/O MIOPATIAS MONOPLEGIA PARAPLEGIA E PARAPARESIA PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO MOTOR) PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO GLOBAL) PARKINSON QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTO GLOBAL) RETARDO DE DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTO MOTOR) ASSIST FISIATRICA NO TRAT DE PATOL NEUROLOGICA C/SEQUELAS CLIN QUE NECES REAL TR -PATOLOGIAS VASCULARES PERIFÉRICAS DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILACAO MECANIC ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGI DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO PACIENTE C/ D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECES REEDUCACAO E REABILITACAO Página 4 de 67 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 25.05.001.0 25.05.002.8 25.05.003.6 25.05.004.4 25.05.005.2 25.06.001.5 25.06.002.3 25.06.003.1 25.06.004.0 25.06.005.8 25.06.006.6 25.06.007.4 25.06.008.2 25.06.009.0 25.06.010.4 25.06.011.2 25.06.012.0 25.06.013.9 25.06.014.7 25.06.015.5 25.06.016.3 25.06.017.1 25.06.018.0 25.06.019.8 25.07.001.0 25.07.002.9 25.07.003.7 25.07.004.5 25.07.005.3 25.07.006.1 25.08.001.6 25.09.001.1 25.09.002.0 25.09.003.8 25.09.004.6 25.09.005.4 25.09.006.2 25.09.007.0 25.10.001.7 25.10.002.5 25.10.003.3 25.10.004.1 -PATOLOGIAS REUMATOLÓGICAS ALTERACOES DE ORDEM REUMATICAS AFETANDO UM MEMBRO ALTERACOES DE ORDEM REUMATICAS AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIAS AFETANDO UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBR ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIAS AFETANDO MAIS DE UM SEGMENTO DA COLUNA ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIAS AFETANDO SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL -PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS E TRAUMATOLÓGICAS AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) CONTUSOES DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL ENTORSES RECUP. FUNC. POS-OPERATORIA OU POS IMOB. DE PATOLOGIAS ORTOPEDICAS FRATURA OU REC FUNC POS OPERAT OU POS IMOBILIZACAO DE PATOL ORTOPEDICAS FRATURA OU LUXACAO REC FUN POS OPER OU POS IMOB DE PAT ORTOP FRATURAS OU LUXACAO DA COLUNA VERT S/C RECUPERACAO FUNCIONAL DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR APOS FRATURA OU OUTRAS P SEQUELA DE TRAUMATISMOS NOS TENDOES SEQUELAS DE TRAUMATISMO TORAXICOS E ABDOMINAIS QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIAO TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA ORTOPEDICA QUE AFETA UM MEMBRO TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA ORTOPEDICA QUE AFETA MAIS DE UM MEMBRO AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) RECUP FUNC POS-OPER OU POS-IMOB GESS DE PAT ORTOP OU TRAUMAT S/COMPL NEURO-VASC RECUP FUNC POS-OPER OU POS-IMOB GESS DE PAT ORTOP OU TRAUMAT C/COMPL NEURO-VASC ASSISTENCIA FISIATRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS -PATOLOGIAS CARDÍACAS – REABILITAÇÃO DO CARDÍACO PACIENTES C/DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSP. OU ATENDIDO EM AMBULTORIO ATE 8 S PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO ATENDIDO EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMA PACIENTE EM POS-OPER DE CIRURGIA CARD., HOSPIT OU ATENDIDO EM AMBULAT., ATE 8 SE PACIENTE EM POS-OPER DE CIRURGIA CARD ATENDIDO EM AMB DE 8 A 24 SEMANAS PROGRAMA PACIENTE PORTADOR DE CARDIOPATIA, ATENDIDO EM AMB APOS 24 SEMANAS DE PROGRAMA PAC S/DOENCA CORONARIANA CLIN MANIFESTA, MAS CONSID DE ALTO RISCO, ATEND EM AMB -PATOLOGIAS DERMATOLÓGICAS PACIENTES C/ DOENCAS DERMATOLOGICAS SENSIVEIS A ACTINOTERAPIA ATEND FISIAT NO PRE E POS OPERAT DE PAC INTERN QUE NAO APRESENTAM QUADROS NEUROL CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA (HONORARIOS) CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA (HONORARIOS) BLOQUEIO FENOLICO DE PONTOS MOTORES BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO INFILTRACAO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES ATIVIDADE REFLEXA -PATOLOGIAS DIVERSAS DOENCAS UROLOGICAS PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO SINUSITES AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 *UNIMED *UNIMED AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR./ 0800 GENÉTICA 26.01.001.1 -PROCEDIMENTOS CLÍNICOS ACONSELHAMENTO GENETICO *UNIMED Página 5 de 67 26.02.001.7 26.02.002.5 26.02.003.3 26.02.004.1 26.02.005.0 -PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS- EXAMES CITOGENÉTICOS CARIOTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) CARIOTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA) CAROTIPOS COM BANDAS (LIQUIDO AMIOTICO/PELE/EMBRIONARIO OU FETAL) CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIOTICO) DERMATOGLIFO *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED HEMOTERAPIA 27.02.001.0 27.02.002.9 27.02.003.7 27.02.004.5 27.02.005.3 27.02.006.1 27.02.007.0 27.02.008.8 27.02.009.6 27.03.001.6 27.03.002.4 27.03.003.2 27.03.004.0 27.03.005.9 27.04.001.1 27.04.002.0 27.04.003.8 27.04.004.6 27.04.005.4 27.04.006.2 27.04.007.0 27.04.008.9 27.04.009.7 27.04.010.0 27.04.011.9 27.04.012.7 27.04.013.5 27.04.014.3 27.04.015.1 27.04.016.0 27.04.017.8 27.04.018.6 27.04.019.4 27.04.020.8 27.04.021.6 27.04.022.4 27.04.023.2 27.04.024.0 27.04.025.9 27.04.026.7 27.04.027.5 27.04.028.3 27.04.029.1 27.04.030.5 27.04.031.3 27.04.032.1 27.04.033.0 27.04.034.8 27.04.035.6 27.04.036.4 27.04.037.2 27.04.038.0 27.04.039.9 27.04.040.2 -PROCESSAMENTO UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS UNIDADE DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTIHEMOFILICO UNIDADE PLASMA UNIDADE DE SANGUE TOTAL PLASMAFERESE TERAPEUTICA CORRESPONDENTE A 1 UNIDADE DE PLASMA SANGRIA TERAPEUTICA -HONORÁRIOS MÉDICOS EXSANGUINEO TRANFUSAO – HONORARIOS MEDICOS TRANSFUSAO FETAL INTRAUTERINA - HONORARIOS MEDICOS OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE - HONORARIOS MEDICOS OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSAO INTRAOPERATORIA HONORARIOS MEDIDOS TRANSFUSIONAL -PROCEDIMENTOS ANTIGENO AUSTRALIA (HbsAg) HA POR UNID. DE SANGUE TOTAL ANTIGENO AUSTRALIA (HbsAg) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO ANTIGENO AUSTRALIA (HbsAg) - RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL ANTIGENO AUSTRALIA (HbsAg) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS - IFI, HA E RFC – REACOES SOROLOGICAS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL CHAGAS - IFI, HA E RFC – REACOES SOROLOGICAS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO GRUPO SANGUINEO ABO E Rh KIT, MATERIAL DESCARTAVEL E SOLUCOES NECESSARIAS PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA MALARIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL MALARIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES PESQUISA DE ANTI-HBc POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA DE ANTI-HBc POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DE ANTI-HIV – EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA DE ANTI-HIV – EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA SIFILIS - FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL SIFILIS - FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO SIFILIS - HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL SIFILIS - HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO SIFILIS - VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL SIFILIS - VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO SIFILIS - VDRL, HA E FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL SIFILIS - VDRL, HA E FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO TAXA DE IRRADIACAO DE UNIDADE HEMOTERAPICA TAXA DE UTILIZACAO DE BOLSA PLASTICA POR UNIDADE HEMOTERAPICA TAXA DE UTILIZACAO DE DESCARTAVEIS PARA APLICACAO DE CADA UNIDADE HEMOTERAPICA TESTE DE COOMBS DIRETO TESTE DE COOMBS INDIRETO TRANSAMINASE PIRUVICA – TGp OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL TRANSAMINASE PIRUVICA – TGp OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS E.I.E. POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL Página 6 de 67 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 27.04.041.0 27.04.042.9 27.04.043.7 27.04.044.5 27.04.045.3 27.04.046.1 27.04.047.0 CHAGAS E.I.E. POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DE ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA DE ANTI-HYCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DE ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE PESQUISA DE ANTI-HTLV-I POR COMPONENTE HEMOTERAPICO TAXA DE DELEUCOTIZACAO, POR FILTRACAO, POR COMPONENTE BIOPSIA POR AGULHA MEDULA OSSEA 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PATOLOGIA CLÍNICA 28.01.059.0 28.01.060.4 -BIOQUÍMICA ACIDO ASCORBICO ACIDO CITRICO ACIDO 2-3 DIFOSFOGLICERICO ACIDO FOLICO (RIE) ACIDO GLIOXILICO ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADOS ACIDO LATICO ACIDO OXALICO ACIDO PIRUVICO ACIDO SIALICO ACIDO URICO ACIDO VALPROICO ALCOOL ETILICO ALDOLASE ALFA-FETOPROTEINA (IDR OU RIE) ALFA-1-ANTITRIPSINA ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA ALFA-2-MACROGLOBULINA AMILASE AMONIA BETA-GLICURONIDASE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES BROMOSSULFALEINA PROVA DE (NAO INCLUI O MATERIAL) CADMIO CALCIO CALCIO IONICO CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO CARBAMAZEPINA (EIE) CAROTENO CERULOPLASMINA CISTINA CLEARANCE DE ACIDO URICO CLEARANCE DE AGUA LIVRE CLEARANCE DE CREATININA CLEARANCE DE FOSFATO CLEARANCE OSMOLAR CLEARANCE DE UREIA CLORO CLORO HEMATICO COBRE (SORO) COLESTEROL (HDL) COLESTEROL TOTAL COLESTEROL ESTERIFICADO COLINESTERASE CREATINA CREATININA CREATINO FOSFOQUINASE CREATINO FOSFOQUINASE – FRACAO MB CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO EXAME DO PEZINHO CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.01.062.0 28.01.063.9 28.01.064.7 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA DESIDROGENASE GLUTAMICA DESIDROGENASE ISOCITRICA AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.01.002.7 28.01.003.5 28.01.005.1 28.01.006.0 28.01.007.8 28.01.008.6 28.01.009.4 28.01.011.6 28.01.013.2 28.01.014.0 28.01.015.9 28.01.017.5 28.01.018.3 28.01.019.1 28.01.020.5 28.01.021.3 28.01.022.1 28.01.023.0 28.01.024.8 28.01.025.6 28.01.026.4 28.01.027.2 28.01.029.9 28.01.030.2 28.01.031.0 28.01.032.9 28.01.033.7 28.01.034.5 28.01.035.3 28.01.036.1 28.01.037.0 28.01.039.6 28.01.040.0 28.01.041.8 28.01.042.6 28.01.043.4 28.01.044.2 28.01.045.0 28.01.046.9 28.01.047.7 28.01.048.5 28.01.049.3 28.01.050.7 28.01.051.5 28.01.052.3 28.01.053.1 28.01.054.0 28.01.055.8 28.01.056.6 28.01.058.2 Página 7 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.01.065.5 28.01.066.3 28.01.067.1 28.01.068.0 28.01.069.8 28.01.070.1 28.01.071.0 28.01.072.8 28.01.073.6 28.01.074.4 28.01.075.2 28.01.076.0 28.01.078.7 28.01.079.5 28.01.080.9 28.01.081.7 28.01.082.5 28.01.083.3 28.01.084.1 28.01.085.0 28.01.086.8 28.01.087.6 28.01.088.4 28.01.089.2 28.01.090.6 28.01.091.4 28.01.092.2 28.01.093.0 28.01.094.9 28.01.095.7 28.01.096.5 28.01.097.3 28.01.098.1 28.01.099.0 28.01.100.7 28.01.101.5 28.01.102.3 28.01.103.1 28.01.104.0 28.01.105.8 28.01.106.6 28.01.107.4 28.01.108.2 28.01.109.0 28.01.110.4 28.01.111.2 28.01.112.0 28.01.113.9 28.01.114.7 28.01.115.5 28.01.116.3 28.01.117.1 28.01.118.0 28.01.119.8 28.01.120.1 28.01.121.0 28.01.122.8 28.01.123.6 28.01.124.4 28.01.125.2 28.01.126.0 28.01.127.9 28.01.128.7 28.01.129.5 28.01.130.9 28.01.131.7 28.01.132.5 28.01.133.3 28.01.134.1 DESIDROGENASE LATICA DESIDROGENASE LATICA – ISOENZIMAS FRACIONADAS DIAZEPAN DIGITOXINA (RIE) DIGOXINA (RIE OU EIE) D-XILOSE PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA TESTE) ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS ELETROFORESE DE PROTEINAS ETOSUXIMIDA (EIE) FENITOINA (EIE) FENOBARBITAL FENOLSULFONFTALEINA, PROVA DA (15,30, 45, 50, 120 MINUTOS) FERRITINA FERRO SERICO FORMALDEIDO FOSFATASE ACIDA TOTAL FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA FOSFATASE ACIDA PROSTATICA (RIE) FOSFATASE ALCALINA FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL FOSFOLIPIDIOS FOSFORO FOSFORO PROVA DE REABSORCAO TUBULAR DO FRUTOSE GALACTOSE (ENZIMA) GALACTOSE (URINA) GAMA-GLOBULINA (KUNKEL) GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE GASOMETRIA (pH pCO2 PO2 BIC SAT O2 EXCESSO BASE) GLICOSE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE GUANASE HANGER (CEFALINA-COLESTEROL) REACAO DE HAPTOGLOBINA HEMOGLOBINA GLICOSILADA HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE HIDROXIPROLINA ISOMERASE FOSFOHEXOSE KUNKEL (SULFATO DE ZINCO), REACAO DE LEUCINO AMINOPEPTIDASE LIPASE LIPIDIOS TOTAIS LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE DE LIPOLITIO MAGNESIO MUCOPROTEINAS NITROGENIO ALFA-AMINICO (AMINOACIDOS) NITROGENIO AMONIACAL NITROGENIO TOTAL 5-NUCLEOTIDASE OSMOLALIDADE PH,PO2,PC02 CADA PORFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA POTASSIO POTASSIO HEMATICO PRIMIDONA (EIE) PROTEINAS TOTAIS E FRACOES RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) SALICILATOS SODIO SODIO HEMATICO SALIVA (SODIO E POTASSIO) SULFATOS SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO) TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATE 6 DOSAGENS) TEOFILINA (EIE) TIMOL (TURVACAO E FLOCULACAO) REACAO DO Página 8 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.01.136.8 28.01.137.6 28.01.138.4 28.01.139.2 28.01.140.6 28.01.141.4 28.01.142.2 28.01.143.0 28.01.144.9 28.01.145.7 28.01.146.5 28.01.148.1 28.01.149.0 28.01.150.3 28.01.151.1 28.01.152.0 28.01.153.8 28.01.154.6 28.01.155.4 28.01.156.2 28.01.157.0 28.01.158.9 28.01.159.7 28.01.160.0 28.01.161.9 28.01.162.7 28.01.163.5 28.01.164.3 28.01.165.1 28.01.166.0 28.01.167.8 28.01.168.6 28.02.001.4 28.02.002.2 28.02.003.0 28.02.004.9 28.02.005.7 28.02.006.5 28.02.007.3 28.02.008.1 28.02.009.0 28.03.001.0 28.03.002.8 28.03.003.6 28.03.004.4 28.03.005.2 28.03.006.0 28.03.007.9 28.03.008.7 28.03.009.5 28.03.010.9 28.03.011.7 28.03.012.5 28.03.013.3 28.03.014.1 28.03.015.0 28.03.016.8 28.03.017.6 28.03.018.4 TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA) TRANSFERRINA TRIGLICERIDIOS TRIPTOFANO UREIA UROBILINOGENIO VERMELHO COLOIDAL VITAMINA B-12 (RIE) WELTMAN, REACAO DE XANTOPROTEICA, REACAO ACIDO FENILPIRUVICO OU FENILANINA (SANGUE) DOSAGEM DE ALUMINIO ANTIBIOTICOS (GENTAMICINA AMOXACILINA OU OUTROS), CADA COLESTEROL LDL COLESTEROL VLDL CURVA GLIC. PROLONGADA (7 DOSAG) ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (NAO SENDO F CURVA DE TRIGLICIRIDEOS (3 DOSAGENS), APOS SOBRECARGA FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA DE PROTEINAS TOTAIS SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA TALIO, DOSAGEM DE VISCOSIDADE SANGUINEA, DETERMINACAO DA OCITOCINASE, DOSAGEM DA TRICICLICOS SANGUINEOS, DOSAGEM CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS APOLIPOPROTEINA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIFIMETRIA CINETICA DOSAGEM PEPTIDEO C -ESPERMA ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES, PESQUISA DE ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS PH FLUDIFICACAO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONT FRUTOLISE DETERMINACAO DA (DUAS DETERMINACOES DE FRUTOSE) TESTE DE AGLUTINACAO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK TESTE DE AGLUTINACAO TUBO/LAMINA OU FRANKLIN DUKES TESTE DE IMOBILIZACAO OU IZOJIMA ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES (EIE) ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRACAO 'IN VITRO', VELOC.PENETRACAO VERTICAL, COLOCA JADRESSIC MAIRA -FEZES COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMONIA, ACIDOS ORGANICOS DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA) ENZIMAS PROTEOLITICAS, INVESTIGACAO DE EOSINOFILOS, PESQUISA DE ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM DE GORDURA FECAL, DOSAGEM DE GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS PELO METODO DE (COM FORNECIMENTO IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS OU PARTES DE ELIMINACAO PARA LARVAS (METODO DE BAERMANN OU RUGAI), PESQUISA DE LEUCOCITOS FECAIS, PESQUISA DE LEVEDURAS, PESQUISA DE OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE PARASITOLOGICO (DIRETO E ENRIQUECIMENTO) MINIMO 3 METODOS PARASITOLOGICO COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DO LIQUIDO CONSERVANTE – UNIC NITROGENIO FECAL, DOSAGEM DO SANGUE OCULTO, PESQUISA DE SHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL (COM COLHEITA) Página 9 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.03.019.2 28.04.018.0 28.04.019.8 28.04.020.1 28.04.021.0 28.04.022.8 28.04.023.6 28.04.024.4 28.04.025.2 28.04.026.0 28.04.027.9 28.04.028.7 28.04.029.5 28.04.030.9 28.04.031.7 28.04.032.5 28.04.033.3 28.04.034.1 28.04.035.0 28.04.036.8 28.04.037.4 28.04.037.6 28.04.038.4 28.04.039.2 28.04.040.6 28.04.041.4 28.04.042.2 28.04.043.0 28.04.044.9 28.04.045.7 28.04.046.5 28.04.047.3 28.04.048.1 SHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL (SEM COLHEITA) TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA) ALFA-1-ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA OOGRAMA NAS FEZES SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE - HEMATOLOGIA ADENOGRAMA (NAO INCLUI HEMOGRAMA) ANTICOAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIOS, DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTI A e/ou B, PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO ELUICAO, PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMACIAS, IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREG PESQ DE (INCLUI MEIO SALINO A TEMP AMBIEN DE 37 GRAUS ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE CARBOXIHEMOGLOBINA, DETERMINACAO DE CELULAS LE, PESQUISA DE CITOQUIMICA P/CLAS.LEUC.(INC.ESTERASE FOSF.LEUCOCITARIA PAS PEROXIDASE OU SUDAN COAGULOG(TS TC PROV DE LACO RETRAC DO COAG CONT DE PLAQ T PROTROMBINA T DE TROMB CONSUMO DE PROTROMBINA COOMBS DIRETO ENZ.ERITROCITARIAS, DET.DE (ADEN.,DES.LAT.,FOSF.,FOSFOG.QUINASE,GLICER.3 FOSF. ENZ.ERITROCITARIAS RASTREIO P/ DEFICIENCIA DE (GLICOSE 6-FOSFATO DESIDROGENASE ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) FALCIZACAO, TESTE DE FATOR II, DOSAGEM DO FATOR V, DOSAGEM DO FATORES VII E X, DOSAGEM DOS FATOR VIII, DOSAGEM DO FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO DO FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM DO FATOR XI, DOSAGEM DO FATOR XII, DOSAGEM DO FATOR XIII, DOSAGEM DO FATOR PLAQUETARIO 4, DOSAGEM DO FATOR Rh (FATOR Rho, INCLUINDO Du QUANDO NECESSARIO) FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (anti Rho (D) + anti rh (C) + anti rh (E) + anti hr FIBRINOGENIO, DOSAGEM DO FILARIA, PESQUISA DE GRUPO SANGUINEO ABO, DETERMINACAO DO HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA) HEINZ PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEINZ, PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEMACIAS, CONTAGEM DE HEMACIAS FETAIS, PESQUISA DE HEMACIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO HEMOGLOBINA, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE (HbS e HbD) HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURACAO ALCALINA P/ DOSAGEM DE HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA+AVALIACAO DE PLAQUETAS) 28.04.049.0 28.04.050.3 28.04.051.1 28.04.052.0 28.04.053.8 28.04.054.6 28.04.055.4 HEMOSSEDIMENTACAO, DETERMINACAO DA VELOCIDADE DE HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA HEPARINA, DOSAGEM DE LEUCOCITOS, CONTAGEM GLOBAL LEUCOGRAMA METAHEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA MIELOGRAMA (INCLUI A COLHEITA) 28.03.020.6 28.03.021.4 28.03.022.2 28.03.023.0 28.03.024.9 28.04.001.5 28.04.002.3 28.04.003.1 28.04.004.0 28.04.005.8 28.04.006.6 28.04.007.4 28.04.008.2 28.04.009.0 28.04.010.4 28.04.011.2 28.04.012.0 28.04.013.9 28.04.014.7 28.04.015.5 28.04.016.3 28.04.017.1 Página 10 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.04.056.2 28.04.057.0 28.04.058.9 28.04.059.7 28.04.060.0 28.04.061.9 28.04.062.7 28.04.063.5 28.04.064.3 28.04.065.1 28.04.066.0 28.04.067.8 28.04.068.6 28.04.069.4 28.04.070.8 28.04.071.6 28.04.072.4 28.04.073.2 28.04.074.0 28.04.075.9 28.04.076.7 28.04.077.5 28.04.078.3 28.04.079.1 28.04.080.5 28.04.081.3 28.04.082.1 28.04.083.0 28.04.084.8 28.04.085.6 28.04.086.4 28.04.087.2 28.04.088.0 28.04.089.9 28.04.090.2 28.04.091.0 28.04.092.9 28.04.093.7 28.04.094.5 28.04.095.3 28.04.096.1 28.04.097.0 28.04.098.8 28.04.099.6 28.05.001.0 28.05.002.9 28.05.003.7 28.05.004.5 28.05.005.3 28.05.006.1 28.05.007.0 28.05.008.8 28.05.009.6 28.05.010.0 28.05.011.8 28.05.012.6 28.05.013.4 28.05.014.2 28.05.015.0 28.05.016.9 28.05.017.7 28.05.018.5 28.05.019.3 28.05.020.7 28.05.021.5 28.05.022.3 28.05.023.1 28.05.024.0 PLAQUETAS, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TESTE DE ADESIVIDADE DAS PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO DAS (POR AGENTE AGREGANTE) PLASMINOGENIO, DOSAGEM DO PLASMODIO, PESQUISA DE PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA PESQUISA DE DDI OU D + E, CADA PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL (INCLUI MEIOS SALINOS, ALBUMINICOS E PROVA CRUZADA PRE-TRANSFUSIONAL PROVA DO LACO RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE RETICULOCITOS, CONTAGEM DE RETRACAO DO COAGULO, TESTE DE SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA TEMPO DE COAGULACAO (LEE-WHITE) TEMPO DE COAGULACAO (CELITE) TEMPO DE COAGULACAO E SANDRAMENTO TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA TEMPO DE PROTROMBINA TEMPO DE RECALCIFICACAO DO PLASMA TEMPO DE REPTILASE TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) TEMPO DE SANGRAMENTO (LVY) TEMPO DE TROMBINA TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO TESTE DE GELIFICACAO PELO ETANOL TESTE DE GELIFICACAO DA PROTAMINA TESTE DE NEUTRALIZACAO DA HEPARINA (PROTAMINA) TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE TROMBOELASTOGRAFIA TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERACAO DA VOLEMIA (AZUL DE EVANS), DETERMINACAO DA BIOPSIA DE MEDULA OSSEA JAMSHIDI (A COLETA) ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) FATORES DE COAGULACAO DOSAGEM (CADA) PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO CROMOSSOMO PHILADELFIA HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM AUTO-HEMOLISE, TESTE DE HEMOLISE POR SACAROSE, TESTE DE HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA CREATINA ERITROCITARIA, DOSAGEM DE COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS -HORMÔNIOS ACIDO VANIL MANDELICO ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH), HORMONIO (RIE) ALDOSTERONA (RIE) AMP - CICLICO (RIE) AMP - CICLICO NEFROGENICO (SANGUE E URINA) (RIE) ANDROSTENEDIONA (RIE) CALCITONINA (RIE) CATECOLAMINAS 17-CETOGENICOS (17-CGS) 17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA DOS 17-CETOSTEROIDES (17-CTS) – CROMATOGRAFIA DOS 17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) 17-CETOSTEROIDES – RELACAO ALFA/BETA CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA CORTISOL, RITIMO DE (2 DOSAGEM ) (RIE) CRESCIMENTO, HORMONIO DO (RIE), CADA AMOSTRA CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6 DOSAGENS) (RIE) CURVA GLICEMICA E INSULINICA (4 DOSAGENS) (RIE) CURVA DO FSH NO CICLO MENSTRUAL (3DOSAGENS) (RIE) CURVA DO LH NO CICLO MENSTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE) DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE) DEHIDROTESTOSTERONA ESTRADIOL (RIE) Página 11 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.05.025.8 28.05.026.6 28.05.027.4 28.05.029.0 28.05.030.4 28.05.031.2 28.05.032.0 28.05.033.9 28.05.034.7 28.05.035.5 28.05.036.3 28.05.037.1 28.05.038.0 28.05.039.8 28.05.040.1 28.05.041.0 28.05.042.8 28.05.043.6 28.05.044.4 28.05.045.2 28.05.046.0 28.05.048.7 28.05.049.5 28.05.050.9 28.05.051.7 28.05.052.5 28.05.056.8 28.05.057.6 28.05.058.4 28.05.062.2 28.05.063.0 28.05.064.9 28.05.065.7 28.05.066.5 28.05.067.3 28.05.068.1 28.05.069.0 28.05.070.3 28.05.071.1 28.05.072.0 28.05.073.8 28.05.074.6 28.05.075.4 28.05.076.2 28.05.077.0 28.05.078.9 28.05.079.7 28.05.080.0 28.05.081.9 28.05.082.7 28.05.083.5 28.05.084.3 28.05.085.1 28.05.086.0 28.05.087.8 28.06.001.6 28.06.002.4 28.06.003.2 28.06.004.0 28.06.005.9 28.06.006.7 28.06.007.5 28.06.008.3 28.06.009.1 28.06.010.5 28.06.011.3 28.06.012.1 ESTRIOL (RIE) ESTRIOL URINARIO ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) ESTROGENIOS TOTAIS E FRACOES (URINA) ESTRONA (RIE) FOLICULO ESTIMULANTE (FSH), HORMONIO (RIE) GASTRINA (RIE) GONADOTROFINA CORIONICA - HEMAGLUTINACAO GONADOTROFINA CORIONICA (b-HCG) (RIE ou EIE) INSULINA (RIE) IODO PROTEICO (PBI) LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO (RIE) LUTEINIZANTE HORMONIO (LH) (RIE) PREGNANDIOL PREGNANTRIOL PROGESTERONA PLASMATICA (RIE) 17-ALFA-OH-PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) PROLACTINA (RIE) PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA NaC1 3% VASOPRESSINA) PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE) PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE) PROVA DO TRH-HPR: DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RI PROVA DO TRH-TSH: DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RI RENINA (RIE) SEROTONINA (ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO) SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU HPL), HORMONIO (RIE) TESTE DO ACTH (17-CTS, 17-OH, 17-CGS) 3 DOSAGENS CADA TESTE APL-LEYDIG (TESTOSTERONA) (2DOSAGENS) (RIE) TESTE DE ESTIMULO PELO EXERCICIO EDOSAGEM DO HORMONIO DO CRESCIMENTO TESTE DE SUPRESSAO PELA SOBRECARGADE GLICOSE E DOSAGEM DO HORMONIO D TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINA E DOSAGEM DE PROLACTINA (6DOSAG TESTE DE JAYLE (CORTISOL, TESTOSTERONA) (12 DOSAGENS) TESTE DE JAYLE (17-CTS, 17-OH) (12DOSAGENS) TESTE DE LIDDLE (17-CTS, 17-OH, 17-CGS) (9 DOSAGENS) TESTE DE SUPRESSAO PELA DEXAMETASONA (17-CTS, 17-CHS, 17-CGS) (9DOSAG TESTE DE VASOPRESSINA (CORTISOL OUHGH) (4 DOSAGENS) TESTOSTERONA TOTAL (RIE) TIREOESTIMULANTE HORMONIO (TSH) (RIE) TIROXINA (T-4)(RIE) TIROXINA LIVRE (RIE) TRIIODOTIRONINA (T-3)(RIE) GONADOTROFINA CORIONICA (BETA HCG URINARIO) (EIE) PARATORMONIO - PTH (RIE) PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3 T4 INDICES E TSH) TESTOSTERONA LIVRE (RIE) T3 REVERSO (RIE) SOMATOMEDINA C - (RIE) TIREOGLOBULINA - (RIE), DOSAGEM DE CORTISOL LIVRE T-3 LIVRE ANGIOTENSINA COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL) HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA) GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6) T3 RETENCAO -IMUNOLOGIA ADENOVIRUS, RFC PARA AMEBIASE, RFC OU IFI OU HA PARA ANTICORPOS ANTI-CELULAS PARIETAIS, IFI PARA ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI, OU HA PARA ANTICORPOS ANTI-ENA, HA PARA ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO 'C' DA HEPATITE B (ANTI HBc) ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO 'E' DA HEPATITE B (ANTI HBe) ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO SUPERFICIE DA HEPATITE B (ANTI-HBs) ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI) ANTICORPOS IgG CONTRA VIRUS DA HEPATITE A ANTICORPOS IgM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA, IFI PARA Página 12 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.06.013.0 28.06.014.8 28.06.015.6 28.06.016.4 28.06.017.2 28.06.018.0 28.06.019.9 28.06.021.0 28.06.022.9 28.06.023.7 28.06.024.5 28.06.025.3 28.06.026.1 28.06.027.0 28.06.028.8 28.06.029.6 28.06.030.0 28.06.031.8 28.06.032.6 28.06.033.4 28.06.034.2 28.06.035.0 28.06.036.9 28.06.037.7 28.06.038.5 28.06.039.3 28.06.040.7 28.06.041.5 28.06.042.3 28.06.043.1 28.06.044.0 28.06.045.8 28.06.046.6 28.06.047.4 28.06.048.2 28.06.049.0 28.06.050.4 28.06.051.2 28.06.052.0 28.06.053.9 28.06.054.7 28.06.055.5 28.06.056.3 28.06.057.1 28.06.059.8 28.06.060.1 28.06.061.0 28.06.062.8 28.06.063.6 28.06.065.2 28.06.066.0 28.06.067.9 28.06.068.7 28.06.069.5 28.06.070.9 28.06.071.7 28.06.072.5 28.06.073.3 28.06.074.1 28.06.075.0 28.06.076.8 28.06.077.6 28.06.078.4 28.06.079.2 28.06.080.6 28.06.081.4 28.06.082.2 28.06.083.0 28.06.084.9 ANTICORPOS ANTI-MUSCULO LISO, IFI PARA ANTICORPOS ANTI-NUCLEO, IFI PARA ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA PARA ANTI-ESTREPTOLISINA O (ASLO), DETERMINACAO QUANTITATIVA DE ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA ANTIGENO AUSTRALIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO, RIE OU EIE PARA ANTIGENO 'E' DA HEPATITE B (HBE AG) ANTIGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINACAO DO (CADA) BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), RFC PARA BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES) CANDIDINA, ID PARA CAXUMBA, RFC PARA CHAGAS, HA PARA CHAGAS, IFI PARA CHAGAS (REACAO DE IFI HA E RFC), REACOES SOROLOGICAS PARA CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA CLAMIDA, RFC PARA CISTICERCOSE, ID PARA CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA CITOMEGALOVIRUS, RFC OU IFI PARA COMPLEMENTO C3 IDR PARA COMPLEMENTO C4 IDR PARA COMPLEMENTO (CH50), DOSAGEM DO CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE CRIOAGLUTININAS, PESQUISA DE CRIPTOCOCOSE, IFI OU AGLUTINACAO PELO LATEX PARA DNCB-TESTE DE CONTATO EQUINOCOCOSE (CASONI), ID PARA EQUINOCOCOSE, RFC PARA ESPOROTRICOSE, AGLUTINACAO PELO LATEX PARA ESPOROTRIQUINA, ID PARA ESTREPTOQUINASE-DORNASE - ID PARA FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX PARA FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), ID DE FTA-ABS, IDI PARA SIFILIS GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLOGICO PARA GRAVIDEZ PELA AGLUTINACAO DO LATEX, TESTE IMUNOLOGICO HERPESVIRUS, RFC PARA HIPERSENS RETAR(INCLUI ID P/ CANDI TRICOFITINA PPD ESTREPTOQUINASEDORNASE CAX VI HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINACAO PELO LATEX PARA IgA, IDR PARA IgE, (TOTAL E ESPECIFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE) IgG, IDR PARA IgM, IDR PARA IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL) IMUNOFLUORESCENCIA USANDO CONJUGADO IGM, REACAO DE INIBIDOR DE C1 – ESTERASE ITO (CANCRO MOLE), ID DE KVEIM (SARCOIDOSE), ID DE LEISHMANIOSE, IFI PARA LEPTOSPIROSE, REACAO DE AGLUTINACAO (MACRO E MICROSCOPIA) LINFOCITOS (TRANSFORMACAO BLASTICA), CULTURA DE LINFOCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF) LINFOCITOS T 'HELPER' CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (CD-8) LISTERIOSE, REACAO DE AGLUTINACAO PARA MALARIA, IFI PARA MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE MICOPLASMA PNEUMONIAE, RFC PARA MITSUDA (HANSENIASE), ID DE MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE) MONTENEGRO (LEISHMANIOSE) ID DE NITRO-BLUE-TETRAZOLIUM, PROVA DE REDUCAO DE PAUL-BUNELL-DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE), REACAO DE PPD (TUBERCULOSE), ID DE Página 13 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.06.085.7 28.06.086.5 28.06.087.3 28.06.088.1 28.06.089.0 28.06.090.3 28.06.091.1 28.06.092.0 28.06.093.8 28.06.094.6 28.06.095.4 28.06.096.2 28.06.097.0 28.06.098.9 28.06.099.7 28.06.100.4 28.06.101.2 28.06.102.0 28.06.103.9 28.06.104.7 28.06.105.5 28.06.106.3 28.06.107.1 28.06.108.0 28.06.109.8 28.06.110.1 28.06.111.0 28.06.112.8 28.06.113.6 28.06.114.4 28.06.115.2 28.06.116.0 28.06.117.9 28.06.118.7 28.06.119.5 28.06.120.9 28.06.121.7 28.06.122.5 28.06.123.3 28.06.124.1 28.06.125.0 28.06.126.8 28.06.127.6 28.06.128.4 28.06.129.2 28.06.130.6 28.06.131.4 28.06.132.2 28.06.133.0 28.06.134.9 28.06.135.7 28.06.136.5 28.06.137.3 28.06.138.1 28.06.139.0 28.06.140.3 28.06.141.1 28.06.142.0 28.06.143.8 28.06.144.6 28.06.145.4 28.06.146.2 28.06.147.0 28.06.148.9 28.06.149.7 28.06.150.0 28.06.151.9 28.06.152.7 28.06.153.5 PPLO, RFC PARA PROTEINA C REATIVA, DETERMINACAO QUANTITATIVA DA PROTEINA C REATIVA, PESQUISA DE RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REACAO DE AGLUTINACAO PARA RUBEOLA, IHA PARA RUBEOLA - ANTICORPOS IgM, EIE PARA RUBEOLA - ANTICORPOS IgG, EIE PARA SARAMPO, RFC PARA SCHICK - ID PARA FUNCAO DE LINFOCITO B SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI SIFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REACOES SOROLOGICAS TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI IGM), REACOES DE IMUNOFLUORESCENCIA PARA TOXOPLASMOSE RFC, HA ou IFI PARA (CADA REACAO) TREPONEMA PALLIDUM (TPHA), REACAO DE HEMAGLUTINACAO TRICOFITINA, ID DE VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO REACAO DE, OU OUTROS SIMILARES WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE), TESTE DE WEINBERG (CISTICERCOSE), REACAO DE WIDAL (FEBRE TIFOIDE), REACAO DE CULTURA MISTA DE LINFOCITOS GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A B E C OU DR) PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH) PESQUISA ISOLADA DE UM GENOTIPO HLA ANTICORPO ANTI-CORTEX SUPRARENAL, IFI ANTICORPOS ANTI-ENA (INCLUI SSA, SSB,SM, RNP) ANTICORPO ANTI FIGADO, IFI ANTICORPOS ANTI-GLOMERULO ANTICORPOS ANTI-MUSCULO ESTRIADO ANTICORPOS ANTI SS-A (RO) ANTICORPOS ANTI SS-B (LA) ANTICORPOS ANTI SM ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE) ANTICORPOS, IDENTIFICACAO ANTICORPOS IgM CONTRA ANTIGENO 'C' DA HEPATITE B (ANTI HBc-IgM) ANTICORPOS, NATURAIS E IMUNES, PESQUISA ANTICORPOS, NATURAIS E IMUNES, TITULAGEM ANTICORPOS RNP ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SERIES 'A' E 'B' ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SERIES A OU B ISOLADAMENTE ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO) ASPERGILUS, RFC PARA BETA-2-MICROGLOBULINA BRUCELINA, ID PARA CANDIDIASE, RFC PARA CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LB DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTA (ATIVOS) DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTS (SUPRESSORES) DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTT (TOTAIS) EPSTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS (IGG OU IGM ESTREPTOZIMA HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IgG PARA HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IgM PARA HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IgG PARA HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IgM PARA IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES NBT ESTIMULADO PSITACOSE, RFC PARA TESTE DE ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS 'IN VITRO' TESTE DE INIBICAO DA ADERENCIA DOS LINFOCITOS AO VIDRO LAI (PARA CADA ANTIGENO) TESTE DE INIBICAO DOS LINFOCITOS PELO CORTICOSTEROIDE ('IN VITRO') TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS (PARA CADA ANTIGENO) TOXOPLASMINA, ID PARA TOXOPLASMOSE (IGG OU IGM), EIE CADA VARICELA, RFC PARA VIRUS, SINCICIAL RESPIRATORIO, PESQUISA DIRETA (IFI) ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT ANTIGENO HTLV-III (HIV) EIE Página 14 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.06.154.3 28.06.155.1 28.06.156.0 28.06.157.8 28.06.158.6 28.06.159.4 28.06.160.8 28.06.161.6 28.06.162.4 28.06.163.2 28.06.164.0 28.06.165.9 28.06.166.7 28.06.167.5 28.06.168.3 28.06.169.1 28.06.170.5 28.06.171.3 28.06.172.1 28.06.173.0 28.06.174.8 28.06.175.6 28.06.176.4 28.06.177.2 28.06.178.0 28.06.179.9 28.07.001.1 28.07.002.0 28.07.003.8 28.07.004.6 28.07.005.4 28.08.001.7 28.08.002.5 28.08.003.3 28.08.004.1 28.09.001.2 28.09.002.0 28.09.003.9 28.09.004.7 28.09.005.5 28.09.006.3 28.09.007.1 28.09.008.0 28.09.009.8 28.09.010.1 28.09.011.0 28.09.012.8 28.09.013.6 28.09.014.4 28.09.015.2 28.09.016.0 28.09.017.6 28.09.017.9 28.09.018.7 28.09.019.5 28.09.020.9 28.10.001.8 28.10.002.6 28.10.003.4 28.10.004.2 28.10.005.0 CRIOAGLUTININA-RIE, DOSAGEM DE LEISHMANIOSE, REACAO SOROLOGICA PARA HISTOPLASMINA, ID PARA TOXOCARA CANIS, REACAO SOROLOGICA PARA ANTICORPOS ANTI-DMP, REACAO PARA DETECCAO DE CA 19/9 – EIE CA 125 – EIE MCA – EIE PSA (ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO) RIE CISTICERCOSE (EIE) CITOMEGALOVIRUS IgM – ESPECIFICA (EIE) ANTICORPOS HEPATITE C CA - 15 - 3 – EIE AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS AC ANTI-INSULINA HIV1 + HIV2 (DETERMINACAO CONJUNTA) ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPIDEOS) SOROLOGIA PARA DOENCAS DE LYME ANTI-GLIADINA (GLUTEN) ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70) CA 72-4 CHAGAS EIE HISTONA GIARDIA ANTI-CARDIOLIPINA WASSERMAN -LÍQUIDO AMNIÓTICO CLEMENTS, TESTE DE COLHEITA (INCLUSIVE PRE-LOCALIZACAO DA PLACENTA) ESPECTROFOTOMETRIA FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA/ESFINGOMIELINA) ROT DO LIQ AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CITOLOGICO ESPECTROFOTOMETRIA CREATININA E TEST -LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMES CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE RAGOCITOS, PESQUISA DE RIVALTA, REACAO DE ROT LIQ SINOV (CARAC FIS CITOL GLIC PROT FRACOES AC URICO R DO LATEX P/ FATOR RE - LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO BENJOIN COLOIDAL, REACAO DE CELULAS, CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS E CARACTERES GERAIS DO LIQUOR, CONTAGEM GLOBAL DE ELETROFORASE DE PROTEINAS COM CONCENTRACAO NONNE-APPLE; REACAO DE PANDY, REACAO DE PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL ROTINA DO LIQUOR(CARACT.GERAIS CONTAGEM GLOBAL E ESPEC.DE CELULAS DOSAGEM DE PRO TAKATA-ARA, REACAO DE WEICHBRODT, REACAO DE HEMOPHILUS INFLUENZAE – EIE, PESQUISA DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIEAE - EIE, PESQUISA DE NEISSERIA MENINGIDITIS (A,B,C W135) - EIE, PESQUISA DE LATEX (H. INFLUENZAE MAIS S. PNEUMONIEAE N. MENINGITIDIS A, B E C, OUTRAS) CADA IMUNOGLOBULINA NO LIQUOR, CADA PROTEINA MIELICA BASICA (RIE OUU EIE) PROTEINA MIELICA BASICA (RIE OU EIE) CISTICERCOSE (EIE) CRIPTOCOCOSE (REACAO P/LATEX OU I.F.I. (INCLUI TITULACAO) LACTATO -MICROBIOLOGIA A FRESCO, EXAME ANAEROBICAS, CULTURA PARA BACTERIAS ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS) ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ALCOOL-ACIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 1 LINHA ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ALCOOL-ACIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHA Página 15 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.10.006.9 28.10.009.3 28.10.013.1 28.10.014.0 28.10.019.0 28.10.023.9 28.10.026.3 28.10.027.1 28.10.028.0 28.10.029.8 28.10.031.0 28.10.032.8 28.10.033.6 28.10.034.4 28.10.035.2 28.10.036.0 28.10.038.7 28.10.040.9 28.10.043.3 28.10.046.8 28.10.050.6 28.10.051.4 28.10.054.9 28.10.055.7 28.10.056.5 28.10.057.3 28.10.058.1 28.10.059.0 28.10.060.3 28.10.061.1 28.10.062.0 28.10.063.8 28.10.064.6 28.10.065.4 28.10.066.2 28.10.067.0 28.10.068.9 28.11.001.3 28.11.002.1 28.11.003.0 28.12.001.9 28.12.002.7 28.12.003.5 28.13.001.4 28.13.002.2 28.13.003.0 28.13.004.9 28.13.005.7 28.13.006.5 28.13.008.1 28.13.009.0 28.13.010.3 28.13.011.1 28.13.012.0 28.13.013.8 28.13.014.6 28.13.015.4 28.13.016.2 28.13.017.0 28.13.018.9 BAC.ALCOOL-ACIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCENCIA DIRETA) PESQUISA DIRETA E A BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC) POR LAMINA CHLAMIDIA, CULTURA OU EIE PARA CHLAMIDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA) DIFTERICO (INCLUI A CULTURA) PESQUISA DE TOXINA DO BACILO FEZES, CULT P/ SALMONELLA SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENICAS (SOROLOG FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE) FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS) FUNGOS PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL TINTA DA CHINA) HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUIDO QUANDO NECESSARIO) HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS (IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA) HERPEVIRUS, OU OUTRO – CULTURA PARA HERPEVIRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA) INOCULACAO EM COBAIO LAVADO BRONQUICO, COLHEITA POR LAVADO GASTRICO, COLHEITA POR LISTERIA (IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA), PESQUISA DE LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO), PESQUISA DE MICOPLASMA, CULTURA PARA PROTOZOARIOS, CULTURA PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A, PESQUISA DE TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS, CULTURA DE, INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSARI VACINA AUTOGENA VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA DE CULT.EM GERAL COMPR.CITO-PARASITOL.(Q.NEC.) BAC.E ID.BAC.AEROBIAS EM MAT. ... FEZES CULTURA P/CAMPILOBACTER SP OU YERSINIA ENTEROCOLITICA (CADA) HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS (POR AMOSTRA) PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA DE SOROLOGIA PARA ESTRPTOCOCUS DO GRUPO A COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA) CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS) CULTURA QUANTITATIVA DE SECRECOES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PREVI CULTURAS AUTOMATIZADAS ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO CULTURA DE BK - SUCO GÁSTRICO GASTROACIDOGRAMA-SECRECAO BASAL P/60' E 4 AMOSTRAS APOS O ESTIMULO (FORN. DE MAT HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE TUBAGEM GASTRICA - TUBAGEM DUODENAL PANCREOZIMINA-SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE ROTINA DA BILES A B C E DO SUCO DUODENAL(CARAC FISICOS E MICROSCOPICOS INC TUBAG TUBAGEM DUODENAL -URINA ACIDEZ TITULAVEL ACIDO FENILPIRUVICO, DOSAGEM DE ACIDO FENILPIRUVICO, PESQUISA DE ACIDO HOMOGENTISICO, DOSAGEM DE ACIDO HOMOGENTISICO, PESQUISA DE ADDIS, CONTAGEM DE BARBITURATOS, PESQUISA DE BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA, PESQUISA DE BISMUTO, PESQUISA DE CADEIAS LEVES (KAPA E LAMBDA), PESQUISA DE (IEF) CALCULOS URINARIOS, EXAME QUALITATIVO DE CISTINURIA, PESQUISA DE COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE CROMATOGRAFIA DE ACUCARES (MELITURIA) CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS COM CONCENTRACAO ERROS INATOS DO METAB PESQ DE (INCLUI PESQ DE AMINOACIDURIA MELITURIA E MUCOPO Página 16 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 28.13.019.7 28.13.021.9 28.13.022.7 28.13.023.5 28.13.024.3 28.13.025.1 28.13.026.0 28.13.027.8 28.13.028.6 28.13.029.4 28.13.030.8 28.13.031.6 28.13.032.4 28.13.033.2 28.13.034.0 28.13.035.9 28.13.036.7 28.13.037.5 28.13.038.3 28.13.040.5 28.13.041.3 28.13.042.1 28.13.043.0 28.13.044.8 28.13.045.6 28.13.046.4 28.13.047.2 28.14.001.0 28.14.003.6 28.14.005.2 28.14.006.0 28.14.007.9 28.14.008.7 28.14.009.5 28.14.010.9 28.15.001.5 28.15.002.3 28.15.003.1 28.15.004.0 28.15.005.8 28.15.006.6 28.15.007.4 28.15.008.2 28.15.009.0 28.15.010.4 28.15.011.2 28.15.012.0 28.15.013.9 28.15.014.7 28.15.015.5 28.15.016.3 28.15.017.1 28.15.018.0 28.15.019.8 28.15.020.1 28.15.021.0 28.15.022.8 28.15.023.6 28.15.024.4 28.15.025.2 28.15.026.0 28.15.027.9 28.15.028.7 28.15.029.5 28.15.030.0 FENILCETONURIA PESQUISA DE FRUTOSURIA, PESQUISA DE GALACTOSURIA, PESQUISA DE HISTIDINA, PESQUISA DE HOMOCISTINA, PESQUISA DE INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM LACTOSURIA, PESQUISA DE LIPOIDES, PESQUISA DE MELANINA, PESQUISA DE MERCURIO, PESQUISA DE OSMOLALIDADE, DETERMINACAO DA PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PORFOBILINOGENIO PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA DE PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) PROVA DA DILUICAO ROTINA DE URINA (CARAC FISCOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) EXAME DE SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA SOBRECARGA DE AGUA, PROVA DE TIROSINOSE, PESQUISA DE ACIDO HOMOVANILICO, DOSAGEM DO ALCAPTONURIA, PESQUISA DE AMINOACIDOS TOTAIS, PESQUISA DE METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM DAS MICROALBUMINURIA (RIE) COBRE URINARIO DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA DE - DIVERSOS CITOGRAMA NASAL IONTOFORESE P/ COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE Na E C1 PERFIL REUMATICO (INCL.ACIDO URICO),ELETR.DE PROT.,FATOR ANTINUCLEO, HEMOSS. ... PROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA ... PROVA DE FUNCAO HEPATICA ... TESTE DE HUHNER TESTE APT CROMATINA SEXUAL, PERQUISA DE - PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (P/CHUMBO INORGANICO) ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DEIDRASE (P/CHUMBO INORGANICO) ACIDO FENILGLIOXILICO (P/ESTIRENO) ACIDO HIPURICO (P/TOLUENO) ACIDO MANDELICO (P/ESTIRENO) ACIDO METILHIPURICO (P/XILENOS) AZIDA SODICA, TESTE DA (P/DISSULFETO DE CARBONO) ARSENIO (P/ARSENIO) CARBOXIHEMOGLOBINA (P/MONOXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) COLINESTERASE (P/CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) COPROPORFIRINAS (P/CHUMBO INORGANICO) CHUMBO (PARA CHUMBO INORGANICO CHUMBOTETRAETILA) CROMIO (P/CROMIO) FENOL POR CROMATOGRAFIA (P/BENZENO FENOL) FLUOR (P/FLUORETOS) MERCURIO (P/MERCURIO) METAHEMOGLOBINA (P/ANILINA NITROBENZENO) METANOL (P/METANOL) NIQUEL (P/NIQUEL) P-AMINOFENOL (P/ANILINA) P-NITROFENOL (P/NITROBENZENO) PROTOPORFIRINAS LIVRES (P/CHUMBO INORGANICO) PROTOPORFIRINAS ZN (P/CHUMBO INORGANICO) TIOCIANATO (P/CIANETOS NITRILAS ALIFATICAS) TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (P/TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) ZINCO (P/ZINCO) MANGANES COBRE CADMIO ETANOL Página 17 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED 28.15.030.9 ETANOL *UNIMED TSIOPNEUMOLOGIA 29.02.001.8 29.02.002.6 29.02.003.4 29.02.004.2 29.02.005.0 29.02.006.9 29.02.007.7 29.02.008.5 29.02.009.3 29.02.010.7 29.02.011.5 29.02.012.3 29.02.013.1 29.02.014.0 29.02.015.8 29.02.016.6 29.02.017.4 29.02.018.2 29.02.019.0 29.02.020.4 29.02.021.2 29.02.022.0 29.02.023.9 29.02.024.7 29.02.025.5 29.02.026.3 29.02.027.1 29.02.028.0 COMPLACENCIA PULMONAR CURVA DE FLUXO-VOLUME – ESTUDO DOS FLUXOS DETERMINACAO DA MECANICA VENTILATORIA - VENTILACAO VOLUNTARIA MAXIMA DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS ESPIROGRAFIA COM DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL ESPIROGRAFIA SIMPLES – CAPACIDADE VITAL LENTA ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPERATORIOS FORCADOS ESPEROMETRIA APOS BRONCODILATADOR GASOMETRIA ARTERIAL APOS 02 A 100% GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCICIO GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO MEDIDA SERIADA POR SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATORIO NEBULIZACAO SIMPLES NEBULIZACAO SIMPLES COM BRONCODILATADOR NEBULIZACAO ULTRA-SONICA OXIMETRIA NAO INVASIVA POLISSONOGRAFIA COM DETERMINACAO DAS VARIAVEIS VENTILATORIAS, OXIMETRIA E ECG PROVA VENTILATORIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6+3+7+8+2) PROVA VENTILATORIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+3+7+2) REGULACAO VENTILATORIA - 1) MEDIDA DA VENTILACAO E DO PADRAO VENTILATORIO UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED 0800 0800 0800 0800 0800 REGULACAO VENTILATORIA - 2) DETERMINACAO DA PRESSAO DE OCLUSAO REGULACAO VENTILATORIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS TESTE DE BRONCOPROVOCACAO TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO - 1) ESTAGIO I (MEDIDAS VENTILATORIAS, PA, FC, TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO - 2) ESTAGIO II (IDEM I+CONSUMO DE 02, PRODUCA 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 QUIMIOTERAPIA DO CÂNCER 30.01.003.9 30.01.004.7 30.01.005.5 30.01.006.3 30.01.007.1 30.01.008.0 30.01.009.8 30.01.010.1 30.01.011.0 30.01.012.8 30.01.013.6 30.02.003.4 30.02.004.2 -PACIENTES INTERNADOS QUIMIOTERAPIA ASSOCIADA A CIRURGIA (PRE INTRA E POS-OPERATORIA) 0800 QUIMIOTERAPIA REGIONAL (INTRA CAVITARIA) POR PERIODO DE 7 DIAS DE TRATAMENTO 0800 PERIODO SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO ATE 7 DIAS QUIMIOTERAPIA INTRA ARTERIAL P/ PERIODO INICIAL DE 7 DIAS DE TRAT INCLUINDO MANU QUIMIOTERAPIA INTRA ARTERIAL P/ PERIODOS SUBSEQUENTES DE 7 DIAS DE TRAT INCLUIN QUIMIOTERAPIA SISTEMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR POR PERIODOS DE ATE 7 DIAS QUIMIOTERAPIA SISTEMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR POR PERIODOS DE ATE 7 DIAS SUBSE QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (2 INJECOES INTRA-TECAL SEMANAL) QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (1 INJECAO INTRA-TECAL SEMANAL) QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO 1º DIA DA SEMANA (POR CICLO DE 7 DIAS DE TRAT QUIMIOTERAPIA SISTEMICA DO 2º AO 7º DIA SUBSEQUENTE NA SEMANA, POR DIA DE TRATAM - PACIENTES DE AMBULATÓRIO QUIMIOTERAPIA SISTEMATICA INICIAL NO 1º DIA QUIMIOTERAPIA SISTEMATICA DO 2º AO 7º DIA SUBSEQUENTE NA SEMANA, POR DIA DE TRAT MEDICINA NUCLEAR -CARDIOVASCULAR Página 18 de 67 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 31.01.001.6 31.01.002.4 31.01.003.2 31.01.004.0 31.01.005.9 31.01.006.7 31.01.007.5 31.01.008.3 31.01.009.1 31.01.010.5 31.01.011.3 31.01.012.1 31.02.001.1 31.02.002.0 31.02.003.8 31.02.004.6 31.02.005.4 31.02.006.2 31.02.007.0 31.02.008.9 31.02.009.7 31.02.010.0 31.02.011.9 31.02.012.7 31.03.001.7 31.03.002.5 31.03.003.3 31.03.004.1 31.03.005.0 31.03.006.8 31.03.007.6 31.04.001.2 31.04.002.0 31.04.003.9 31.04.004.7 31.04.005.5 31.04.006.3 31.04.007.1 31.04.008.0 31.04.009.8 31.05.001.8 31.05.002.6 31.05.003.4 31.05.004.2 31.05.005.0 31.05.006.9 31.05.007.7 31.05.008.5 31.06.001.3 31.06.002.1 31.06.003.0 31.07.001.9 31.07.002.7 31.07.003.5 31.07.004.3 31.07.005.1 31.07.006.0 31.07.007.8 31.07.008.6 31.08.001.4 31.08.002.2 31.08.003.0 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO-REPOUSO CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO E ESTRESSE CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - REPOUSO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - ESFORCO FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES HEMORRAGIAS ATIVAS HEMORRAGIAS NAO ATIVAS QUANTIFICACAO DE 'SHUNT' DA DIREITA PARA ESQUERDA QUANTIFICACAO DE 'SHUNT' PERIFERICO VENOGRAFIA RADIOISOTOPOICA -DIGESTIVO ABSORCAO DE GORDURAS CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO CINTILOGRAFIA DO FIGADO E BACO CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES DIVERTICULO DE MECKEL ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (LIQUIDOS) ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS) ESVAZIAMENTO GASTRICO REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO ou QUANTITATIVO) PERDAS PROTEICAS SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMACIAS 51 CR -ENDÓCRINO CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (131 I) CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (99m TC) PESQUISA DE METASTASES DO CORPO TOTAL TESTE ESTIMULO DA TIREOIDE COM TSH TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3 TESTE DO PERCLORATO CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE -GENITURINÁRIO CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) CISTOGRAFIA DIRETA CISTOGRAFIA INDIRETA CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR ESTUDO RENAL DINAMICO ESTUDO RENAL DINAMICO COM DIURETICO RENOGRAMA -HEMATOLÓGICO ABSORCAO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING) CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) DETERMINACAO DA VOLEMIA DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUINEOS -MÚSCULO ESQUELÉTICO CINTILOGRAFIA DAS ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) FLUXO SANGUINEO OSSEO -NERVOSO CINTILOGRAFIA CEREBRAL CISTERNOCINTILOGRAFIA ESTUDO DO TRANSITO LIQUORICO ESTUDO DAS FISTULAS LIQUORICAS MIELOCINTILOGRAFIA VENTRICULOCINTILOGRAFIA FLUXO SANGUINEO CEREBRAL PERFUSAO CEREBRAL -ONCOLOGIA/ INFECTOLOGIA CINTILOGRAFIA COM GALIO 67 LINFOCINTILOGRAFIA QUALIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR DO GALIO-67 -RESPIRATÓRIO Página 19 de 67 *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED UNIMED UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED 31.09.001.0 31.09.002.8 31.09.003.6 31.10.001.5 31.10.002.3 31.10.003.1 31.10.004.0 31.10.005.8 31.11.001.0 31.11.002.9 31.11.003.7 31.11.004.5 31.11.005.3 31.11.006.1 31.12.001.6 31.12.002.4 31.12.003.2 31.12.004.0 31.12.005.9 31.12.006.7 31.12.007.5 31.12.008.3 31.12.009.1 31.12.010.5 31.12.011.3 31.12.012.1 31.12.015.6 31.12.016.4 31.12.017.2 31.12.018.0 31.12.019.9 31.12.020.2 31.12.021.0 31.12.022.9 31.12.023.7 31.12.024.5 31.12.025.3 31.12.026.1 31.12.028.8 31.12.029.6 31.12.030.0 31.12.031.8 31.12.032.6 31.12.033.4 31.12.034.2 31.12.035.0 31.12.036.9 31.12.037.7 31.12.038.5 31.12.039.3 31.12.040.7 31.12.041.5 31.12.042.3 31.12.043.1 31.12.044.0 31.12.045.8 31.12.046.6 31.12.047.4 31.12.048.2 31.12.049.0 ASPIRACAO PULMONAR CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) -TERAPIA TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES) TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER) TRATAMENTO DO CANCER DA TIREOIDE TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA TRATAMENTO DE METASTASE OSSEA (ESTRONCIO) -OUTROS DACRIOCISTOGRAFIA ESTUDO DO 'SHUNT' DE LE VEEN IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) DENSIOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA (SEGMENTO) DENSIOMETRIA DUO ENERGETICA (CORPO INTEIRO) -RADIOIMUNOENSAIO ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTh) ALDOSTERONA ALFA-FETOPROTEINAS (AFP) ANDROSTENEDIONA ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) CALCITONINA CORTISOL CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGh) DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHT) DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) DIAGNOSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD) ESTRADIOL ESTRIOL ESTRONA FERRITINA FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) GASTRINA GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) IMUNOGLOBULINA (IGE) INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) INSULINA LACTOGENIO PLACENTARIO, HORMONIO (HPL) MELANOCITO ESTIMULANTE, HORMONIO (MSH) PEPTIDEO C PROGESTERONA 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA PROLACTINA RENINA SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) TESTOSTERONA LIVRE TESTOSTERONA TOTAL TIREOESTIMULANTE,HORMONIO (TSH) TIROXINA (T4) TRIIODOTIRONINA (T3) T3 RETENCAO T3 REVERSO VITAMINA B12 T4 LIVRE TIREOGLOBULINA PTH ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL) ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (TIREOGLOBULINA) DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVAMENTE, DIGITALICO, ETC. MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED RADIODIAGNÓSTICO 32.01.001.0 32.01.002.8 32.01.003.6 -CRÂNIO E FACE CRANIO: P A – LAT CRANIO: P A LAT – BRETTON CRANIO: P A LAT OBL. OU BRETTON - HIRTZ Página 20 de 67 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 32.01.004.4 32.01.005.2 32.01.006.0 32.01.007.9 32.01.008.7 32.01.009.5 32.01.010.9 32.01.011.7 32.01.012.5 32.01.013.3 32.01.014.1 32.01.015.0 32.01.016.8 32.01.017.6 32.01.018.4 32.01.019.2 32.01.020.6 32.01.021.4 32.01.022.2 32.01.023.0 32.01.024.9 32.01.025.7 32.01.026.5 32.02.001.5 32.02.002.3 32.02.003.1 32.02.004.0 32.02.006.6 32.02.007.4 32.02.008.2 32.02.009.0 32.02.010.4 32.02.011.2 32.02.012.0 32.02.013.9 32.03.001.0 32.03.002.9 32.03.003.7 32.03.004.5 32.03.005.3 32.03.006.1 32.03.007.0 32.03.008.8 32.03.009.6 32.03.010.0 32.03.011.8 32.03.012.6 32.03.013.4 32.04.001.6 32.04.002.4 32.04.003.2 32.04.004.0 32.04.005.9 32.04.006.7 32.04.007.5 32.04.008.3 32.04.009.1 32.04.010.5 32.04.011.3 32.04.012.1 32.04.014.8 32.04.015.6 32.05.001.1 32.05.002.0 32.05.003.8 32.05.004.6 MASTOIDES OU ROCHEDOS – BILATERAL PLANIGRAFIA DE MASTOIDES OU ROCHEDOS (LINEAR) ORBITAS: P A - LAT - OBL – HIRTZ SEIOS DA FACE: F N - M N – LAT SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. - LAT - HIRTZ SELA TURCA: P A - LAT – BRETTON MAXILAR INFERIOR: P A – OBLIQUAS OSSOS DA FACE: M N - F N - LAT - HIRTZ ARCOS ZIGOMATICOS - MALAR – ESTILOIDES: AP - OBLIQUAS ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL ADENOIDES: LATERAL CAVUM: LAT – HIRTZ CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS PANORAMICA DE MANDIBULA – ORTOPANTOMOGRAFIA TELEPERFIL EM CEFALOSTATO – SEM TRACADO TELEPERFIL EM CEFALOSTATO – COM TRACADO ARCADA DENTARIA (POR ARCADA) RADIOGRAFIA PERI-APICAL RADIOGRAFIA OCLUSAL PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS PLANIGRAFIA DE SELA TURCA – DOIS PLANOS -COLUNA VERTEBRAL COLUNA CERVICAL: A P - LAT - T O OU FLEXAO COLUNA CERVICAL: A P LAT - T O - OBLIQUAS COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINAMICA COLUNA DORSAL: A P – LATERAL COLUNA LOMBO-SACRA COLUNA LOMBO-SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5/S1 COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA SACRO-COCCIX COLUNA PARA ESCOLIOSE: P A – LATERAL COLUNA PARA ESCOLIOSE DINAMICA COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORAMICA PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS - ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESTERNO ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR COSTELAS - POR HEMITORAX CLAVICULA OMOPLATA OU OMBRO-FUNCIONAL ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL BRACO COTOVELO ANTEBRACO PUNHO: A P LAT – OBLIQUAS MAO OU QUIRODACTILOS MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA - BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA RADIOPELVIMETRIA OBSTETRICA OU BACIA EM 2 POSICOES ARTICULACOES SACRO-ILIACAS ARTICULACAO COXO-FEMURAL (CADA LADO) COXA JOELHO: A P LATERAL JOELHO OU ROTULA: A P - LAT – AXIAL PERNA ARTICULACAO TIBIO-TARSICA PE OU PODODACTILOS CALCANEO ESCANOMETRIA JOELHO: A.P. - LAT. - OBLIQUAS + 3 AXIAIS PANORAMIA DE MEMBROS INFERIORES - ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX ABREUGRAFIA 100mm ABREUGRAFIA 35 ou 70mm TORAX: P A TORAX: APICO-LORDOTICA Página 21 de 67 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 *UNIMED AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 32.05.005.4 32.05.006.2 32.05.007.0 32.05.008.9 32.05.009.7 32.05.010.0 32.05.011.9 32.05.012.7 32.05.013.5 32.05.014.3 32.05.015.1 32.05.016.0 32.06.001.7 32.06.002.5 32.06.003.3 32.06.004.1 32.06.005.0 32.06.006.8 32.06.007.6 32.06.008.4 32.06.009.2 32.06.010.6 32.06.011.4 32.06.012.2 32.07.001.2 32.07.002.0 32.07.003.9 32.07.004.7 32.07.005.5 32.07.006.3 32.07.007.1 32.08.001.8 32.08.002.6 32.08.003.4 32.08.004.2 32.08.005.0 32.08.006.9 32.08.007.7 32.08.008.5 32.08.009.3 32.09.001.3 32.09.003.0 32.09.004.8 32.09.005.6 32.09.006.4 32.09.007.2 32.09.008.0 32.09.010.2 32.09.011.0 32.09.012.9 32.09.013.7 32.09.014.5 32.09.015.3 32.10.001.9 32.10.002.7 32.10.003.5 32.10.004.3 32.10.005.1 32.10.006.0 32.10.007.8 32.10.008.6 32.10.009.4 32.10.010.8 32.10.011.6 TORAX: P A – LAT TORAX: P. A. (INS e EXP) – LAT TORAX: P A - LAT – OBLIQUAS CORACAO E VASOS DA BASE: P A – LAT CORACAO E VASOS DA BASE: P A – LAT - OBLIQUA PLANIGRAFIA SEGMENTAR - (POR PLANO) PLANIGRAFIA - HEMITORAX – MEDIASTINO - (POR PLANO) PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX LARINGE HIPOFARINGE MEDIASTINO PLANIGRAFIA DE LARINGE -APARELHO DIGESTIVO COLANGIOGRAFIA PRE-OPERATORIA COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA COLANGIOGRAFIA VENOSA COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIAS COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) DUODENOGRAFIA HIPOTONICA Tab. 96 – Estudo do delgado com duplo Contraste Enteroclise (Somente Regulamentados) - APARELHO GENITURINÁRIO UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS MICCAO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSEDRIPPING PIELOGRAFIA ASCENDENTE URETROCISTOGRAFIA UROGRAFIA VENOSA MINUTADA - 1-2-3 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE UTERO GRAVIDO -OUTROS EXAMES ABDOMEN SIMPLES - A P ABDOMEN - A P - LAT OU LOCALIZADA ABDOMEN AGUDO PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES - (POR PLANO) MAMOGRAFIA LOCALIZACAO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR XEROMAMOGRAFIA DENSITOMETRIA OSSEA ESQUELETO (INCIDENCIA BASICA DE CRANIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS BRONCOGRAFIA UNILATERAL LARINGOGRAFIA PNEUMOPERITONIO DUCTOGRAFIA - (POR MAMA) SIALOGRAFIA - (POR GLANDULA) HISTEROSALPINGOGRAFIA PNEUMOPELVIGRAFIA ARTROGRAFIA FLEBOGRAFIA INTRA-OSSEA FISTULOGRAFIA COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA COLANGIOGRAFIA RETROGRADA DACRIOCISTOGRAFIA -NEURO-RADIOLOGIA ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL - (PUNCAO DIRETA) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL - (PUNCAO DIRETA) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL) ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL) ARCO AORTICO E VASOS DO PESCOCO ANGIOGRAFIA MEDULAR PNEUMOENCEFALOGRAFIA – VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFIA MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS Página 22 de 67 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR./ 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR./0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 *UNIMED *UNIMED AUTOR. / 0800 *UNIMED AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 AUTOR. / 0800 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED 32.10.012.4 32.10.013.2 32.10.014.0 32.10.015.9 32.10.016.7 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR – 1 SEGMENTO PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR – 2 SEGMENTOS PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR – 3 SEGMENTOS ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS TESTE DE OCLUSAO CAROTIDEA OU VERTEBRAL - INCIDÊNCIAS ADICIONAIS A QUALQUER EXAME 32.11 ... 32.12.001.0 32.12.002.8 32.12.003.6 32.12.004.4 32.12.005.2 32.12.006.0 32.12.007.9 32.12.008.7 32.12.009.5 32.12.010.9 32.12.011.7 32.12.012.5 32.12.013.3 99.06.200.3 99.06.201.7 32.12.014.1 32.13.001.5 32.13.002.3 32.13.003.1 32.13.004.0 32.13.005.8 32.13.006.6 32.13.007.4 32.13.008.2 32.13.009.9 32.13.010.4 32.13.011.2 32.13.012.0 32.13.013.9 32.13.014.7 32.13.015.5 32.13.016.3 32.13.017.1 32.13.018.0 32.13.019.8 32.13.020.1 32.13.021.0 32.13.022.8 32.13.023.6 32.13.024.4 32.13.025.2 32.13.026.0 32.13.027.9 32.13.028.7 32.13.029.5 32.13.030.9 32.13.031.7 32.13.032.5 32.13.033.3 32.13.034.1 32.13.035.0 32.13.036.8 32.13.037.6 32.13.038.4 32.13.039.2 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED *UNIMED - ANGIOGRAFIAS ANGIOGRAFIAS POR CATETER AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR - (PUNCAO DIRETA BRAQUIAL) ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL FLEBOGRAFIA DE MEMBRO – UNILATERAL ESPLENOPORTOGRAFIA LINFOANGIOADENOGRAFIA PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO CAVERNOSOGRAFIA FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) CAVERNOSOMETRIA ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL (* ver abaixo) ANGIOGRAFIA CEREBRAL OU PERIFÉRICA (SEM ANESTESIA) ANGIOGRAFIA CEREBRAL OU PERIFÉRICA (COM ANESTESIA) ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA - RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA por CT US ou RX EMBOLIZACAO DE TUMOR DO AP. DIGESTIVO EMBOLIZACAO DE FISTULAS OU MAL-FORMACOES A V DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS OU CAVITARIAS POR CATETERISMO PERCUTANEO DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA-EXTERNA COLOCACAO DE PROTESE BILIAR RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES RESIDUAIS ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF INFRA-ARTERIAL TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SANGRAMENTO GENITAL POS EMBOLIZACAO ARTERIAL REGIONAL EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS SUPRA-RENAIS OU BEXIGA QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTANEO PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA NEFROSTOMIA PERCUTANEA COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTESE PIELO-URETERO-VESICAL NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA UNILATERAL NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA BILATERAL TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE PERCUTANEA PUNCAO DE CISTO RENAL DRENAGEM DE COLECOES NO APARELHO URO-GENITAL RETIRADAS PERCUTANEAS DE CALCULOS ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS PERIFERICAS EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MALFORMACOES ARTERIO-VENOSAS EM CABECA PESC TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZACAO EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA-CAVERNOSA POR COLOCACAO PERCUTANEA DE BALAO EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES MUSCULO-ESQUELETICA TRATAMENTO DA HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO TORAX PUNCAO PERCUTANEA DE ORGAOS,CAVIDADES OU ESPACOS ANATOMICOS PROFUNDOS(ORIENTADOS PUNCAO DE COLECOES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US,CT) Página 23 de 67 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED PRE AUT/UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED PRE AUT/ UNIMED *UNIMED 32.13.040.6 32.13.041.4 32.13.042.2 32.13.043.0 32.13.044.9 32.13.045.7 32.13.046.5 32.13.048.1 32.13.049.0 32.13.029.7 EMBOLIZACAO PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTENCIA SEXUAL DILATACAO PERCUT.ESTENOSES BILIARES,ANASTOM.BILIODIGEST,ESTEN.URETRAIS,PROSTATA QUIMIOEMBOLIZACAO ARTERIAL OU VENOSA DE ORGAO ATERECTOMIA PERCUTANEA COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA COLOCACAO PERCITANEA DE PROTESE VASCULAR COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE ESOFAGICA EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARES EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANEURISMA CEREBRAL OSTEOMIELITE DO(S) OSSO(S) DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED TIREÓIDE PRÓSTATA BIÓPSIA (ORIENTADA POR U.S OU TOMOGRAFIA) AUTORIZAR 33.01.012.9 + 32.13.004.0 AUTORIZAR 33.01.016.1 + 32.13.038.4 PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED ULTRA-SONOGRAFIA 33.01.001.3 33.01.002.1 33.01.003.0 33.01.004.8 33.01.005.6 33.01.006.4 33.01.007.2 33.01.008.0 33.01.009.9 33.01.010.2 33.01.011.0 33.01.012.9 33.01.013.7 33.01.014.5 33.01.015.3 33.01.016.1 33.01.017.0 33.01.018.8 33.01.019.6 33.01.020.0 33.01.021.8 33.01.022.6 33.01.023.4 33.01.024.2 33.01.026.9 33.01.027.7 33.01.028.5 33.01.031.5 33.01.032.3 *** 33.01.014.5 33.01.003.0 33.01.004.8 33.01.012.9 33.01.022.6 33.01.027.7 -EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO-VIAS BILIARES-VESICULA-PANCREAS-BACO) ABDOMEN TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR-RINS-RETROPERITONIO E BEXIGA) APARELHO URINARIO (RINS E BEXIGA) ARTICULACOES CRANIANA ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL ENDOSCOPIA E TRANS-OPERATORIA GLOBO OCULAR HIPOCONDRIO DIREITO (FIGADO-VESICULA-VIAS BILIARES-PANCREAS) OBSTETRICA ORGAOS ESTRUT.SUPERF.(MAMAS-TIREOIDE-CERV.-SALIVARES-MUSC.-TENDOESESCROTO E PEN PELVICA (GINECOLOGICA) PELVICA (TRANSVAGINAL) PROSTATA - VIA ABDOMINAL PROSTATA - VIA TRANS-RETAL RETROPERITONIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS TORAX (EXTRA-CARDIACO) PELVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONTINUO CONVENCIONAL ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO – ACRESCENTAR 20% AOS CODIGOS ANTERIORES TAB. 96 - Obstétrico com Perfil Biofísico Fetal *** TAB. 96 - Ultrasson-Morfológico *** TAB. 96 – Doppler Fluxo Obstétrico *** TAB. 96 – Próstata: Transretal com Biopsia *** TAB. 96 - Doppler Colorido de órgâo ou Estrutura Isolada *** PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED Tabela 96 (cliente 127. 9____ não regulamentado, pedir aut. para Unimed Origem) U.S Pélvico + U.S Transvaginal U.S. Aparelho Urinário + Próstata U.S Ombro Comparativo (liberar este código 2x) U.S Mamas e Axilas U.S Carótidas Direita e Esquerda (com ou sem estudos vertebrais) liberar este c U.S. MORFOLÓGICO - CÓD. CRIADO PARA LIBERAR OS SEGUINTES CÓDIGOS PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED (33.01.011.0 +45.01.010.2) OU (33.01.011.0 + 45.01.011.0) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 34.01.001.7 -EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR Página 24 de 67 PRE AUT/ UNIMED 34.01.002.5 34.01.003.3 34.01.004.1 34.01.005.0 34.01.006.8 34.01.007.6 34.01.008.4 34.01.009.2 34.01.010.6 34.01.011.4 34.01.012.2 34.01.013.0 TOMOGRAFIA COMPUT.ARTIC.(EXTERNO-CLAVIC.-OMBROS-COTOV.-PUNHOS-SACROILIACAS-COXO TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA COLUNA CERVICAL,DORSAL/LOMBAR ATE TRES SEGMENTOS(INTERTOMOGRAFIA COMPUTORIZADA COLUNA CERVICAL,DORSAL/LOMBAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL TOMOMOIELOGRAFIA ATE TRES SEGMENTOS (ACRESCENTAR A TC DE COLUNA CORRESPONDENTE) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS OU SELA TURSICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINAMICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULACOES TEMPOROMANDI TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTOIDES OU OUVIDOS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO (PARTES MOLES-LARINGE-TIREOIDE OU PARATIRE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES(BRACOSANTEBRACOS-COXAS-P TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORAX PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED RADIOTERAPIA 35.01.001.0 35.01.002.9 35.01.003.7 35.01.004.5 35.01.005.3 35.01.006.1 35.01.007.0 35.01.008.8 35.01.009.6 35.01.010.0 35.01.011.8 35.01.012.6 35.02.001.6 35.02.002.4 35.02.003.2 35.02.004.0 35.02.005.9 35.02.006.7 35.02.007.5 -TERAPIA CLÍNICA (POR APLICAÇÃO) MEGAVOLTAGEM (ACELERADOR LINEAR, COBALTO, ELETRONS) BETATERAPIA CESIOTERAPIA CHEQUE-FILME (FILME RADIOGRAFICO A PARTE) COBALTOTERAPIA ELETRONTERAPIA ROENTGENTERAPIA ATE 400 Kv MASCARA OU BLOCOS DE COLIMACAO IRRADIACAO COM CAMPOS ALARGADOS (MEIO CORPO E CORPO INTEIRO) Tab. 96 – Simulação de tratamento Tab. 96 – Planejamento Técnico Código criado– Planejamento Tridimensional Computadorizado- por região anatômica - constante na CBHPM -TERAPIA CIRÚRGICA (POR TRATAMENTO) MOLDAGEM EM UTERO MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA RADIOIMPL OU RADIOMOL C/FIOS IRIDIUM(POR TRAT)EM CAB E PESC,MAMA,CEREB,ESOF,PANC RADIOIMPL OU RADIOMOL COM FIOS DE IRIDIUM(POR TRAT)EM TUMORES GINEC, UROLOGICOS RADIOIMPLANTE COM LODO-125 OU OURO-198 (POR TRATAMENTO) QUALQUER LOCALIZACAO RADIOIMPLANTE OFTALMOLOGICO COM PLACA DE COBALTO-60 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 36.01.001.4 36.01.002.2 36.01.003.0 36.01.004.9 36.01.005.7 36.01.006.5 36.01.007.3 36.01.008.1 36.01.009.0 36.01.010.3 36.01.011.1 36.01.012.0 36.01.013.8 36.01.014.6 36.01.015.4 36.01.016.2 36.01.017.0 -EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RM DE CRANIO RM DA COLUNA CERVICAL RM DA COLUNA TORACICA RM DA COLUNA LOMBO-SACRA RM DO PESCOCO RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL) RM DE TORAX RM DO CORACAO OU AORTA COM CINE-RM RM DE ABDOMEN SUPERIOR RM DE BACIA OU PELVIS RM DE ATM (BILATERAL) RM DE OMBRO (UNILATERAL) RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL) RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL) RM DE JOELHO (UNILATERAL) RM DE TORNOZELO OU PE (UNILATERAL) RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL) Página 25 de 67 UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED UNIMED 36.01.018.9 ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGUIMENTO) (*) UNIMED ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA 39.01.001.5 39.01.002.3 39.01.004.0 39.01.005.8 39.01.007.4 39.01.008.2 39.01.009.0 39.01.010.4 39.01.011.2 39.01.012.0 39.01.013.9 39.02.001.0 39.02.002.9 39.02.003.7 39.02.004.5 39.02.005.3 39.02.006.1 39.03.001.6 39.03.003.2 39.03.004.0 39.03.005.9 39.03.007.5 39.03.008.3 39.03.010.5 39.03.011.3 39.03.015.6 39.03.016.4 39.03.017.2 39.03.018.0 39.03.019.9 39.04.011.9 39.04.020.8 39.04.021.6 39.04.022.4 39.04.023.2 39.04.024.0 39.04.025.9 39.04.026.7 39.04.027.5 39.04.028.3 39.04.029.1 39.04.030.5 39.04.031.3 39.04.032.1 39.04.033.0 39.04.034.8 39.04.035.6 39.04.036.4 39.04.037.2 39.04.038.0 39.04.039.9 39.04.040.2 39.04.041.0 39.04.042.9 39.04.043.7 39.04.044.5 39.04.045.3 39.04.046.1 -PROPEDÊUTICA VASCULAR INSTRUMENTAL INVESTIGACAO ULTRASSONICA SEM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITORIO PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITORIO TERMOMETRIA CUTANEA (POR LATERALIDADE: PERCOCO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TER TESTE DE ERECAO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO CAVERNOSOMETRIA PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES) INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRAFICO INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRAFICO INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRAFICO -TERAPÊUTICA MÉDICA ESCLEROTERAPIA DE VEIAS POR SESSAO COM MEDICACAO INCLUIDA INJECAO INTRA-ARTERIAL MEDICAMENTOSA - SO HONORARIOS BOTA DE UNNA - SO HONORARIOS CURATIVO DE EXTREMIDADES - SO HONORARIOS PULSOTERAPIA VENOSA RETROGRAFICA (POR DIA) SO HONORARIOS FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO DE 15) -CIRURGIA VENOSA DISSECCAO DE VEIA OU COLOCACAO CATETER VENOSO HIPERTENSAO PORTA QUALQUER TIPO RESTAURACAO DE FLUXO VENOSO TROMBECTOMIA VENOSA INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR COM FILTRO POR VIA TRANSVENOSA INTERRUPCAO CIRURGICA VEIA CAVA INFERIOR VARIZES-TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL (01 MEMBRO) VARIZES-TRATAMENTO CIRURGICO BILATERAL (02 MEMBROS) CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNCAO INSTALACAO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA (QQ TIPO) SINDROME POS-TROMBOTICA – TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL SINDROME POS-TROMBOTICA – TRATAMENTO CIRURGICO BILATERAL CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA -CIRURGIA ARTERIAL ANEURISMAS: OUTROS TUMOR CAROTIDEO - TRATAMENTO CIRURGICO ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA – QUALQUER TECNICA LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS PONTES TRANS-CERVICAIS - QUALQUER TIPO REVASCULARIZACAO DE TRONCOS SUPRA-AORTICOS QUALQUER TIPO (COM ACESSO TORACICO) REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - QUALQUER TIPO CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PA CONTINUA ARTERIA HIPOGASTRICA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR ARTERIA PENIANA – REVASCULARIZACAO ARTERIA RENAL UNILATERAL – REVASCULARIZACAO TRONCO CELIACO ANGIOPLASTIA OU DILATACAO TRANS-OPERATORIA ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA ENDARTERECTOMIA COM OU S/ REMENDO ILEO-FEMORAL REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL REVASCULARIZACAO AORTO-BI-FEMORAL REVASCULARIZACAO AORTO-ILIACA-UNILATERAL PONTE AXILO-FEMORAL PONTE AXILO-BI-FEMORAL PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA PONTE FEMORO POPLITEA REVASCULARIZACAO DISTAL PONTE AORTICA - REOPERACAO ANEURISMA AORTA ABDOMINAL SUB-RENAL ANEURISMA CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA Página 26 de 67 AUT/ 0800 AUT / 0800 AUT / 0800 AUT / 0800 AUT / 0800 AUT / 0800 AUT / 0800 AUT / 0800 AUT / 0800 PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED UNIMED AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 39.04.047.0 39.04.048.8 39.04.049.6 39.04.050.0 39.04.051.8 39.04.052.6 39.04.053.4 39.04.054.2 39.05.002.5 39.05.003.3 39.05.004.1 39.05.005.0 39.05.006.8 39.05.007.6 39.06.002.0 39.06.003.9 39.06.004.7 39.06.005.5 39.06.006.3 39.06.007.1 39.07.002.6 39.07.003.4 39.07.004.2 39.07.005.0 39.07.006.9 39.08.001.3 39.08.002.1 39.08.003.0 39.08.004.8 39.08.005.6 39.08.006.4 39.08.007.2 39.08.008.0 39.09.001.9 39.09.002.7 39.09.003.5 39.09.004.3 39.09.005.1 39.09.006.0 ANEURISMA DA AORTA TORACICA - TORACO-ABDOMINAL E/OU AO ABDOMINAL SUPRARENAL ANEURISMA ARTERIA VISCERAIS ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - REVASCULARIZACAO RETIRADA DE PROTESE EM POSICAO NAO AORTICA REVASCULARIZACAO AORTO BILIACA ARTERIA RENAL BILATERAL - REVASCULARIZACAO REVASCULARIZACAO DE ARTERIA VERTEBRAL ANEURISMA AXILAR, FEMORAL, POPLITEO -CIRURGIA DOS LINFÁTICOS ANASTOMOSE LINFO-VENOSAS LINFANGIOPLASTIA LINFEDEMA:RESSECCAO PARCIAL LINFEDEMA:RESSECCAO TOTAL LINFEDEMA GENITAL:RESSECCAO LINFORRAGIA NO TRANSPLANTE RENAL - TRATAMENTO HEMOSTASIE - NERVOS NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL SIMPATECTOMIA CERVICO-TORACICA OU TORACICA SUPERIOR-CADA LADO (QUALQUER TECNICA) SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO-TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR CERVICO BRANQUIAL - CADA LADO (QUALQUER TECNICA) - OUTROS PROCEDIMENTOS ENXERTO DE PELE - CADA EXTREMIDADE FASCIOTOMIA - CADA EXTREMIDADE NEVUS - TRATAMENTO CIRURGICO (NEVUS, HEMANGIOMAS, LINFAGIOMAS, GRUPO ATE 5 LESOE ULCERA OU NECROSE - DESBRIDAMENTO CIRURGICO - CADA EXTREMIDADE HEMANGIOMAS EXTENSOS - TRATAMENTO CIRURGICO -CIRURGIA SOBRE FÍSTULAS ARTÉRIO VENOSA ADQUIRIDAS E CONGÊNITAS FISTULA AORTO-CAVA RENO-CAVA OU ILIO-ILIACA FISTULA ARTERIO VENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANEANA FISTULA ARTERIO VENOSA INTRA-TORACICA - GRANDES VASOS FISTULA ARTERIO VENOSA DOS MEMBROS FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA: CIRURGIA RADICAL FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA: PARA REDUCAO DE FLUXO FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA: CIRURGIA COMPLEMENTAR FISTULA OU MA FORMACAO ARTERIO VENOSA CONGENITA: EMBOLIZACAO -ACESSOS PARA HEMODIÁLISE FISTULA ARTERIO VENOSA DIRETA FISTULA ARTERIO VENOSA - COM ENXERTO COLOCACAO SHUNT TEMPORARIO COLOCACAO SHUNT DEFINITIVO RETIRADA DE SHUNT TEMPORARIO RETIRADA DE SHUNT DEFINITIVO OU DESATIVACAO DE FAU PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA 39.10.001.4 39.10.002.2 39.10.003.0 39.10.004.9 39.10.005.7 39.10.006.5 39.10.007.3 39.11.001.0 39.11.002.8 39.11.003.6 39.11.004.4 39.11.005.2 39.11.006.0 39.11.007.9 -CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA ANEURISMA ROTO OU DISSECCAO AGUDA DA AORTA(QUALQUER SEGMENTO) EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-ABDOMINAIS LESOES VASCULARES CERVICAL E CERVICO-TORACICA LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-TORACICAS TRANSPLANTE RENAL-CIRURGIA NO RECEPTOR ANASTOMOSES VASCULARES -AMPUTAÇÕES AO NIVEL DO PODODACTILOS AO NIVEL DO PE AO NIVEL DA PERNA AO NIVEL DA COXA DESARTICULACAO COXO-FEMORAL AO NIVEL DE QUIRODACTILOS AO NIVEL DA MAO Página 27 de 67 0800 0800 0800 0800 0800 0800 *UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 39.11.008.7 39.11.009.5 39.11.010.9 39.12.001.5 39.12.002.3 39.12.003.1 39.12.004.0 39.12.005.8 39.12.006.6 39.12.007.4 39.12.008.2 39.12.009.0 39.12.010.4 39.12.011.2 39.12.012.0 39.13.001.0 39.13.002.9 39.13.003.7 39.13.004.5 39.13.005.3 39.13.006.1 39.13.007.0 39.13.008.8 39.13.009.6 39.13.010.0 39.13.011.8 39.13.012.6 39.13.013.4 39.13.014.2 39.13.015.0 39.13.016.9 39.13.017.7 AO NIVEL DE ANTEBRACO AO NIVEL DO BRACO DESARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL -ANGIOGRAFIAS ANGIOGRAFIAS POR CATETER AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNCAO DIRETA BRANQUIAL) ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL FLEBOGRAFIA DO EMBRO-UNILATERAL LINFOANGIOADENOGRAFIA FLEBOGRAFIA RETOGRADA POR CATETERISMO CAVERNOSOGRAFIA FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) CAVERNOSOMETRIA ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA -ANGIOGRAFIA INTERVENCIONISTA QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL EMBOLIZACAO DE FISTULA OU MAS-FORMACOES - A.V. TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF. INTRA-ARTERIAL TRATAMENTO DA HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POS EMBOLIZACAO ARTERIAL REGIONAL EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTANEO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MAS-FORMACOES ARTERIO-VENOSAS PERIFERICAS EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MAS-FORMACOES ARTERIO-VENOSAS EM CABECA, PE TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZACAO EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA-CAVERNOSA POR COLOCACAO PERCUTANEA DE BALAO EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA EMBOLIZACAO PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTENCIA SEXUAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL CIRURGIA CARDÍACA - HEMODINÂMICA 40.01.001.5 40.01.003.1 40.01.004.0 40.01.005.8 40.01.006.6 40.02.001.0 40.02.004.5 40.03.001.6 40.03.002.4 40.03.003.2 40.03.004.0 40.03.005.9 40.03.006.7 40.03.007.5 40.03.008.3 40.03.009.1 40.04.001.1 40.04.002.0 40.04.003.8 40.04.004.6 40.04.005.4 40.04.006.2 40.04.007.0 -VALVOPATIAS COMISSUROTOMIA VALVAR TROCA VALVAR TROCA VALVAR MULTIPLA PLASTIA VALVAR AMPLIACAO DO ANEL VALVAR -CORONARIOPATIAS ANEURISMECTOMIA DE VENTRICULO ESQUERDO REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO -DEFEITOS CONGÊNITOS CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORRECAO CIRURGICA COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL CORRECCAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR AMPLIACAO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO) RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) TRANSPOSICOES (VASOS, CIMARAS) REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (C/ANASTOMOSE DIRETA, C/RETALHO C/TUBO) -OUTROS PROCEDIMENTOS ANEURISMA AORTA TORACICA - CORRECAO CIRURGICA ANEURISMA TORACO-ABDOMINAL - CORRECAO CIRURGICA CARDIOTOMIA (FERIMENTO CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO) COLOCACAO DE BALAO INTRAORTICO DRENAGEM DO PERICARDIO PERICARDIOCENTESE PERICARDIECTOMIA Página 28 de 67 *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED 40.04.008.9 40.04.009.7 40.04.010.0 40.04.011.9 40.04.012.7 40.04.013.5 40.04.014.3 40.04.015.1 40.04.016.0 40.04.017.8 40.04.018.6 40.04.019.4 40.05.001.7 40.05.002.5 40.05.003.3 40.05.004.1 40.05.005.0 40.05.006.8 40.05.007.6 40.05.008.4 40.05.009.2 40.06.001.2 40.07.001.8 40.07.002.6 40.07.003.4 40.07.004.2 40.07.005.0 40.07.007.7 40.07.008.5 40.07.009.3 40.07.010.7 40.07.011.5 40.07.012.3 40.07.013.1 40.07.014.0 40.08.001.3 40.08.002.1 40.08.003.0 40.08.004.8 40.08.005.6 40.08.006.4 40.08.007.2 40.08.008.0 40.08.009.9 40.08.010.2 40.08.011.0 40.08.012.9 40.08.013.7 40.08.014.5 40.08.015.3 40.08.016.1 40.08.017.0 40.08.018.8 TRANSPLANTE CARDIACO BIOPSIA DO MIOCARDIO INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA CONVENCIONAL INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA EM CRIANCAS DE BAIXO PESO (1 HIPORTEMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTAL INSTALACAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO INSTALACAO DE CATETERES INTRACAVITARIOS PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA TEMPORAR INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA MANUTENCAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA - PERIO CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITIMIAS EMBOLECTOMIA PULMONAR RETIRADA DE ORGAO PARA TRANSPLANTE -MARCA-PASSO INSTALACAO DO APARELHO (ENDOCARDIO, EPICARDIO) RECOLOCACAO DE ELETRODO TROCA DE GERADOR IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL IMPLANTE DE ELETRODO VENTRICULAR IMPLANTE DO ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR IMPLANTE DE GERADOR RETIRADA DO SISTEMA -SERVIÇOS BÁSICOS NECESSÁRIOS PERFUSIONISTA -HEMODINÂMICA - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS CATETERISMO CARDIACO DIREITO - COMOU SEM OXIMETRIA CATETERISMO CARDIACO ESQUERDO - COM OU SEM OXIMETRIA CATETERISMO CARDIACO DIREITO E ESQUERDO - COM OU SEM OXIMETRIA CINEANGIOCARDIOGRAFIA CINEANGIOCARDIOGRAFIA COM RASHKIND CINECORONARIOGRAFIA COM AORTOGRAFIA- COMPLETA CINECORONARIOGRAFIA COM CAROTIDOANGIOGRAFIA BILATERAL CORONARIOGRAFIA COM ANGIOPLASTIA ESTUDO DA FUNCAO DO NO SINOATRIAL E DO SISTEMA DE CONDUCAO ESTUDO DA FUNCAO DO NO SINOATRIAL E DO SISTEMA DE CONDUCAO COM PROVAS CATETERISMO DIR. + ESQ. + CINEANGIOCARDIOGRAFIA CATETERISMO DIR + ESQ + CORONARIOGRAFIA + CINEANGIOCARDIOGRAFIA VALVOPLASTIA C/ CATETER (PULMONAR,AORTICO OU MITRAL) CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIRETAS CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS POR TECNICA TRANSEPTAL CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS COM TESTE DE SOBRECARGA (E AVALIACAO HEMODINAMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E CINEANGIOGRAFIA CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA POR TONI CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA BIVENTRI CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS COM CINEANGIOGRAFIA E ANGIOGRAFIA COM CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA E ANGIOGRAFIA COM CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA E ANGIOGRAFIA CO CATETERISMO OU CAMARAS CARD.D/E, CINEANG.C/TESTE DE SOBRECARGA (EXERCICIO, FARAC AVALIACAO HEMODINAMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR COM ESTUDO CINEANGIOGRAF DIAGNOSTICO ANATOMICO DAS CONEXOES SISTEMICO PULMONARES INDIVIDUALIZACAO DA REPERCUSSAO HEMODINAMICAS NAS FISTULAS A-V PULMONARES Página 29 de 67 *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED 40.08.019.6 40.08.020.0 40.08.021.8 40.08.022.6 40.08.023.4 40.08.024.2 40.08.025.0 40.08.026.9 40.08.027.7 40.08.028.5 40.08.029.3 40.08.030.7 40.08.031.5 40.08.032.3 40.08.033.1 40.08.034.0 40.08.035.8 40.08.036.6 40.08.037.4 40.08.038.2 40.08.039.0 40.08.040.4 40.08.041.2 40.08.042.0 40.09.001.9 40.09.002.7 40.09.003.5 40.09.004.3 40.09.005.1 40.09.006.0 40.09.007.8 40.09.008.6 40.09.009.4 40.09.010.8 40.09.011.6 40.09.012.4 40.09.013.2 ESTUDO HEMODINAMICO EM CANDIDATOS A TRANSPLANTES CARDIACOS OU CARDIOPULMONAR CATETERISMO DE CAMARAS ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRAFICO CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRAFICO CATETERISMO DE CAMARAS D/E COM EST.CINECOR.GRAF.E TESTES DE ESTIM.(EXERC.FARMAC. CATETERISMO DE CAMARAS D/E POR TEC.TRANSEPTAL COM ESTUDO CINECORONARIOGRAFICOS CATETERISMO DE CAMARAS D/E COM ESTUDO CINECORONARIOGRAFICO E DE REVASCULARIZACAO CATETERISMO DAS CAMARAS ESQ.CONECORONARIOGRAFIA COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICOS DOS CATETERISMO DAS CAMARAS ESQ.E CONECORONARIOGRAFIA COM ESTUDO CONEANGIOGRAFICOS D CATETERISMO ESQUERDO E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E SEUS RAMOS CATETERISMO DAS CAMARAS ESQ.E/OU ESQ.E DIR.C/ESTUDO CINECORONARIOGRAFICO E INVES ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDICO COM CATETERISMO DO SEIO VENOSO CORONARIANO ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDICO COM CATETERISMO DO SEIO VENOSO CORONARIANO E ES BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA COM CATETERISMO DE CAMARAS D/E COM CINEANGIOGR BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA COM CATETERISMO DE CAMARAS D/E C/CINECORONARIO ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL COM INJECAO VENOSA ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL COM INJECAO ARTERIAL ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL DA AORTA E OU SEUS RAMOS ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL DE CAVIDADES CARDIACAS ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL DAS ARTERIAS CORONARIAS ESTUDO ELETROFISIOLOGICOS INTRACAVITARIO DO SISTEMA DE CONDUCAO ESTUDO ELETROFISIOLOGICOS INTRACAVITARIO DO SISTEMA DE CONDUCAO SOB A ACAO FARMA MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITA MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRAC.,C/P - HEMODINÂMICA - PROCEDIMENTOS TERAPEUTICOS ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA DE VASO ÚNICO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DE VASOS MULTIPLOS ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COM O USO SIMULTANEO DE BALOES OU GUIAS ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COM SUPORTE POR CIRCULACAO ASSISTIDA *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED 40.09.014.0 40.09.015.9 40.09.016.7 ATERECTOMIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA IMPLANTE DO ENDO-PROTESE INTRACORONARIA TROMBOLISE INTRACORONARIA RECANALIZACAO MECANICA POR ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA NO IAM VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA VENOSA VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL AORTOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA NAS ESTENOSES PERIFERICAS DA VASCULATURA AR ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EM CONEXOES SISTEMICO-PULMONARES ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EM ESTENOSES VENOSAS CENTRAIS ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA NAS RAMIFICACOES DA AORTA (POR VASO) *UNIMED *UNIMED *UNIMED 40.09.017.5 40.09.018.3 40.09.019.1 40.09.020.5 40.09.021.3 40.09.022.1 40.09.023.0 40.09.024.8 40.09.025.6 40.09.026.4 IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTANEO DE ENDO-PROTESE INTRAVASCULAR EMBOLOTERAPIA NAS FISTULAS A.V. PULMONARES EMBOLOTERAPIA NAS CONEXOES SISTEMICO-PULMONARES OCLUSAO PERCUTANEA DE P.C.A. OCLUSAO PERCUTANEA DOS DEFEITOS SEPTAIS INTRACARDIACOS RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS EXTRANHOS NO SISTEMA CIRCULATORIO RETIRADA PERCUTANEA DE EMBOLOS PULMONARES OCLUSAO DE VEIA CAVA INFERIOR COM FILTROS IMPLANTE PERCUTANEO DE BALAO INTRA-AORTICO IMPLANTE ELETRODO DE MARCA-PASSO TEMPORARIO *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED Página 30 de 67 *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED 40.09.027.2 40.09.028.0 40.09.029.9 40.09.030.2 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR CATETER BALAO OU POR LAMINA PERICARDIOCENTESE APOS CATETERISMO COMPLICADO PERICARDIOSTOMIA COM UTILIZACAO DE CATETER BALAO CONTROLE DE HEMOGRAFIAS POR CATETER BALAO *UNIMED *UNIMED *UNIMED *UNIMED CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO 41.02.005.7 - LÁBIO BIOPSIA EXCISAO EM CUNHA EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS E ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS E ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL - BOCA BIOPSIA EXCISAO DE TUMORES DA BOCA COM SUTURA EXCISAO DE TUMORES MALIGNOS EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS DE MUCOSA OU PELE OPERACAO 'PULL THROUGH' PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO UNILATERAL PERICIA DOCUMENTAL 41.02.006.5 OPERACAO 'PULL THROUGH' PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO BILATERAL PERICIA DOCUMENTAL 41.02.007.3 41.02.008.1 41.02.009.0 OPERACAO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL OPERACAO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL OPERACAO COMPOSTA COM ESVASIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E RECONSTRUCAO A CUSTA DE OPERACAO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL E RECONSTRUCAO A CUSTA DE OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E RECONS A CUSTA DE RETALHO -LÍNGUA BIOPSIA GLOSSECTOMIA PARCIAL GLOSSECTOMIA E PELVECTOMIA GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATE GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATER GLOSSECTOMIA C/ PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA C/ ESVAS CERVICAL E RECONS A CUSTA GLOSSECTOMIA C/ MANDIBULECTOMIA E ESVAZ CERVICAL E RECONSTRUCAO A CUSTA DE RET O - GLÂNDULAS SALIVARES BIOPSIA RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-LINGUAL RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-MANDIBULAR RESSECCAO DE TUMOR DE PAROTIDA COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL RESSECCAO DE TUMOR DE PAROTIDA COM ENXERTO DE NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECCAO DE PELE E RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECCAO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDIBULA RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR COM ESVAZIAMENTO CERVICAL RESSECCAO DE TUMOR DE PEQUENAS GLANDULAS RESSECCAO DE GLANDULAS SALIVARES MENORES A CUSTA DE RETALHOS -FARINGE BIOPSIA CAVUM E OROFARINGE BIOPSIA DO HIPOFARINGE RESSECCAO DE TUMOR DO RINOFARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) RESSECCAO DE TUMORES DO FARINGE COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS OU ENXERTOS EXTIRPACAO DE TUMOR DO RINOFARINGE VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR RESSECCAO DE TUMOR DO FARINGE - BASE DA LINGUA OU PAREDE POSTERIOR VIA FARINGOTO PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 41.01.001.9 41.01.002.7 41.01.003.5 41.01.004.3 41.01.005.1 41.01.006.0 41.01.007.8 41.02.001.4 41.02.002.2 41.02.003.0 41.02.004.9 41.02.010.3 41.02.011.1 41.03.001.0 41.03.002.8 41.03.003.6 41.03.004.4 41.03.005.2 41.03.006.0 41.03.007.9 41.04.001.5 41.04.002.3 41.04.003.1 41.04.004.0 41.04.005.8 41.04.006.6 41.04.007.4 41.04.008.2 41.04.009.0 41.04.010.4 41.04.011.2 41.05.001.0 41.05.002.9 41.05.003.7 41.05.004.5 41.05.005.3 41.05.006.1 Página 31 de 67 AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 41.05.007.0 41.05.008.8 41.05.009.6 41.05.010.0 41.06.001.6 41.06.002.4 41.06.003.2 41.06.004.0 41.06.005.9 41.06.006.7 41.06.007.5 41.06.008.3 41.06.009.1 41.06.010.5 41.07.001.1 41.07.002.0 41.07.003.8 41.07.004.6 41.07.005.4 41.07.006.2 41.07.007.0 41.07.008.9 41.08.001.7 41.08.002.5 41.08.003.3 41.08.004.1 41.08.005.0 41.08.006.8 41.09.001.2 41.09.002.0 41.09.003.9 41.09.004.7 41.10.001.8 41.10.002.6 41.10.003.4 41.10.004.2 41.11.001.3 41.11.002.1 41.11.003.0 41.11.004.8 41.11.005.6 41.11.006.4 41.11.007.2 41.11.008.0 41.12.001.9 41.12.002.7 41.12.003.5 41.12.004.3 41.12.005.1 41.12.006.0 41.12.007.8 41.13.001.4 41.13.002.2 41.13.003.0 41.13.004.9 41.13.005.7 41.13.006.5 41.13.007.3 FARINGOLARINGECTOMIA FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVASIAMENTO CERVICAL UNILATERAL FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL FARINGOLARINGECT C/ESV CERV E RECONS HIPOFARING E ESOF(RET INTER DE ALCA DE ESTO - LARINGE LARINGECTOMIA PARCIAL – CORDECTOMIA LARINGECTOMIA FRONTO-LATERAL LARINGECTOMIA TOTAL LARINGECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO PARA FONACAO LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICA BILATERAL LARINGECTOMIA PARCIAL LARINGECTOMIA PARCIAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL LARINGECTOMIA PARCIAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL LARINGOFISSURA - PÁLPEBRA - CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS BIOPSIA RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS COM RECONSTRUCAO PARCIAL RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS E RECONSTRUCAO TOTAL RESSECCAO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITARIA EXENTERACAO RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA EXENTERACAO - PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL EXENTERACAO DE ORBITA COM ENXERTO OU RETALHO - PIRÂMIDE NASAL BIOPSIA EXERESE DE TUMOR POR RINOTOMIA LATERAL EXERESE DE TUMOR DE PELE EXERESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE EXERESE INCLUINDO PELE CARTILAGEM COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS EXERESE DE TUMOR COM RECONSTRUCAO TOTAL A CUSTA DE RETALHOS COMBINADOS - PAVILHÃO AURICULAR BIOPSIA EXERESE DE TUMOR EXERESE DE TUMOR COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE ENXERTO LIVRE OU RETALHO RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR INCLUINDO OSSO TEMPORAL E RECONSTRUCAO - SEIOS PARANASAIS BIOPSIA RESSECCAO DO MESO E INFRAESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS - MANDÍBULA BIOPSIA DE MANDIBULA RESSECCAO PARCIAL (SEGMENTAR OU SECCIONAL) RESSECCAO PARCIAL COM ENXERTO OSSEO HEMIMANDIBULECTOMIA HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO OSSEO MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE OSTEOMIOCUTANEO MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO MICROCIRURGICA - PESCOÇO - ESVAZIAMENTO CERVICAL LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL LINFADENECTOMIA PROFUNDA ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL BILATERAL ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL BILATERAL ESVAZ CERV RAD AMPL(INCL TRIANGULO POSTERIOR CADEIA RECORRENCIAL ETC)ESVAZ RAD C - PESCOÇO EXERESE DE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL EXERESE DE CISTO OU FISTULA TIREOGLOSSO EXERESE DE TUMORES BENIGNOS RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO COSTELA CERVICAL: TRATAMENTO CIRURGICO ESCALENOTOMIA LIGADURA CAROTIDA Página 32 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 41.13.008.1 TRAQUEOSTOMIA 0800 DERMATOLOGIA CLÍNICO - CIRÚRGICA 42.03.019.6 - DIAGNOSE EXAMES BACTERIOSCOPICOS DE LESAO CUTANEA MUCO OU LINFA EXAME CITOLOGICO DE LESAO CUTANEA EXAME MICOLOGICO DIRETO EXAME MICOLOGICO-CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA INTRA-DERMO REACAO - POR UNIDADE TESTE EPICUTANEOS - POR GRUPO ATE 05 UNIDADES TRICOGRAMA - TERAPIA ACTINOTERAPIA - POR SESSAO BOTA DE UNNA: CONFECCAO CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE: DESBASTAMENTOS CRIOTERAPIA (NEVE CARBONICA) - P/ SESSAO (GRUPOS DE ATE 5 LESOES) CRIOTERAPIA (NITROGENIO LIQUIDO) - P/SESSAO (GRUPOS DE ATE 5 LESOES) EPILACAO – POR SESSAO DE 30 MINUTOS INFILTRACAO INTRA-LESIONAL - POR SESSAO PEQUENAS LESOES: CAUTERIZACAO QUIMICA - GRUPOS DE ATE 5 LESOES ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA CRIOTERAPIA DE NEOPLASIA CUTANEA COM NITROGENIO LIQUIDO FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSAO - CIRURGIA ABRASAO CIRURGICA BIOPSIA COM 'PUNCH' BIOPSIA INCISIONAL CIRURGIA DO ACNE (INCISAO E ESVAZIAMENTO DE LESOES ACNEICAS) - GRUPO DE 5 LESOES CURETAGEM DO MOLUSCO CONTAGIOSO - POR GRUPO DE 15 LESOES DESBRIDAMENTO DE ESCARA OU ULCERACAO ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS - GRUPOS DE ATE 5 LESOES EXCISAO E SUTURA DE LESOES COM ROTACAO DE RETALHOS EXCISAO E SUTURA DE LABIO OU ORELHA - EM CUNHA EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA LINFANGIOMA OU NEVUS - POR 5 LESOES EXCISAO SUTURA DE UNHA ENCRAVADA P/ DOBRA UNGUEAL EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM 'Z' EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES - POR 5 LESOES EXERESE DE CALO CUTANEO EXERESE DE CISTO SEBACEO - POR LESAO EXERESE DE LIPOMA - POR LESAO EXERESE DE UNHA FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS OU DERMATOSE PAPULOSA - POR GRUPO DE 5 LESOES INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO FLEIMAO HEMATOMA OU PANARICO - POR LESAO 42.03.020.0 42.03.021.8 42.03.022.6 42.03.023.4 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUB-CUTANEO RETIRADA DE LESAO POR 'SHAVING' - POR LESAO TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE - POR LESAO EXERESE DE LESAO + ENXERTIA 42.01.001.2 42.01.002.0 42.01.003.9 42.01.004.7 42.01.005.5 42.01.006.3 42.01.007.1 42.02.002.6 42.02.003.4 42.02.004.2 42.02.005.0 42.02.006.9 42.02.007.7 42.02.009.3 42.02.010.7 42.02.011.5 42.02.012.3 42.02.013.1 42.02.014.0 42.03.001.3 42.03.002.1 42.03.003.0 42.03.004.8 42.03.005.6 42.03.006.4 42.03.007.2 42.03.008.0 42.03.009.9 42.03.010.2 42.03.011.0 42.03.012.9 42.03.013.7 42.03.014.5 42.03.015.3 42.03.016.1 42.03.017.0 42.03.018.8 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA PRESENCIAL S. COBERT. PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL S. COBERT. S. COBERT. PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL AUT/0800 AUT/0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL AUT/0800 AUT/0800 0800 PERICIA PRESENCIAL 0800 0800 PERICIA PRESENCIAL 0800 PERICIA PRESENCIAL CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO, ÓRGÃOS ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL 43.01.001.6 43.01.002.4 43.01.003.2 43.01.004.0 43.01.005.9 43.01.006.7 43.01.007.5 43.01.008.3 43.01.009.1 - ESÔFAGO CARDIOPLASTIA ESOFAGOPLASTIA TRAT CIRUR DO MEGAESOFAGO CURA CIRUR DO REFLUXO GAS CARDIOPLASTIA ESOFAGOPLASTIA OU TRAT CIRUR DO MEGAESOF ********VIDEO DIVERTICULECTOMIA CERVICAL DIVERTICULECTOMIA TORACICA DERIVACAO ESOFAGICA SEM TORACOTOMIA DERIVACAO ESOFAGICA COM TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA SEM TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA COM TORACOTOMIA ESOFAGOSTOMIA Página 33 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 43.01.010.5 43.01.011.3 43.01.012.1 43.01.013.0 43.01.014.8 43.01.015.6 43.01.017.2 43.01.018.0 43.01.019.9 43.01.020.2 43.01.021.0 43.02.001.1 43.02.002.0 43.02.003.8 43.02.004.6 43.02.005.4 43.02.006.2 43.02.007.0 43.02.008.9 43.02.009.7 43.02.010.0 43.02.011.9 43.02.012.7 43.02.013.5 43.02.014.3 43.02.015.1 43.02.016.0 43.02.017.8 43.03.002.5 43.03.003.3 43.03.004.1 43.03.005.0 43.03.006.8 43.03.007.6 43.03.008.4 43.03.009.2 43.03.010.6 43.03.011.4 43.03.012.2 43.03.013.0 43.03.014.9 43.03.015.7 43.03.016.5 43.03.017.3 43.03.018.1 43.03.019.0 43.03.020.3 43.03.021.1 43.03.022.0 43.03.023.8 43.03.024.6 43.03.025.4 43.03.027.0 43.03.028.9 43.03.029.7 43.03.030.0 43.03.031.9 43.03.032.7 43.04.001.2 43.04.003.9 43.04.004.7 43.04.005.5 43.04.006.3 43.04.007.1 ESOFAGORRAFIA CERVICAL ESOFAGORRAFIA TORACICA RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA E PLASTICA P/ NE RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL E/OU TORACICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS TUNELIZACAO ESOFAGICA ESOFAGOPLASTIA POR TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA PH-METRIA - MONITORIZACAO CONTINUA POR ph ESOFAGICO MANOMETRIA ESOFAGICA - ESTÔMAGO CONVERSAO DE ANASTOMATOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TECNICA) DEGASTROGASTRECTOMIA FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA GASTRORRAFIA GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE GASTROSTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL GASTRECTOMIA TOTAL VIA TORACO-ABDOMINAL GASTRECTOMIA C/ ESPLENECTOMIA PANCREATECTOMIA PARCIAL E LINFADENECTOMIA COM TORA GASTROENTEROANASTOMOSE PILOROPLASTIA VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM VAGOTOMIA SUPERSELETIVA TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS - INTESTINOS APENDICECTOMIA AMPUTACAO ABDOMICO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA COLECTOMIA TOTAL COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO ANASTOMOSE COLOSTOMIAS DISTORCAO DE VOLVO POR LAPARATOMIA DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO ENTERO-ANASTOMOSE - (QUALQUER SEGMENTO) ENTEROPEXIA-(QUALQUER SEGMENTO) ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) FECALOMA-REMOCAO MANUAL ILEOSTOMIA ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TECNICA) INVAGINACAO INTESTINAL S/ RESSECAO - TRATAMENTO CIRURGICO JEJUNOSTOMIA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL RESSECCAO DE INTESTINO DELGADO RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL TUMOR ANO-RETAL - EXCISAO LOCAL COLOTOMIA E COLORRAFIA CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL - ÂNUS ABCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM CERCLAGEM ANAL CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU DO RETO ESTENOSE ANAL-TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA) Página 34 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL UNIMED UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 43.04.008.0 43.04.009.8 43.04.010.1 43.04.011.0 43.04.012.8 43.04.013.6 43.04.014.4 43.04.015.2 43.04.016.0 43.04.017.9 43.04.018.7 43.04.019.5 43.04.020.9 43.04.021.7 43.04.022.5 43.05.001.8 43.05.002.6 43.05.003.4 43.05.004.2 43.05.005.0 43.05.006.9 43.05.007.7 43.05.008.5 43.05.009.3 43.05.010.7 43.05.011.5 43.05.012.3 43.05.013.1 43.05.014.0 43.05.015.8 43.05.016.6 43.05.017.4 43.05.018.2 43.05.019.0 43.05.020.4 43.05.021.2 43.05.022.0 43.05.024.7 43.05.025.5 43.05.026.3 43.05.027.1 43.05.028.0 43.05.029.8 43.05.030.1 43.05.031.0 43.05.032.8 43.06.001.3 43.06.002.1 43.06.003.0 43.06.004.8 43.06.005.6 43.06.006.4 43.06.007.2 43.07.001.9 43.07.002.7 43.07.003.5 43.08.001.4 43.08.002.2 43.08.003.0 43.08.004.9 43.08.005.7 43.08.006.5 43.08.007.3 43.08.008.1 FISTULA-RETO-VAGINAL E FISTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERI FISSURECTOMIA FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) HEMORROIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO) HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA LACERACAO ANO-RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERINEAL LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA MUSCULAR (QUALQUER TECNICA) TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE POLIPECTOMIA COLO-RETAL POR VIA ENDO-ANAL COM RETOSSIGMOIDOSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM BIOPSIA - FÍGADO E VIAS BILIARES ABCESSO OU CISTO HEPATICO - DRENAGEM INTERNA ABCESSO OU CISTO HEPATICO - DRENAGEM EXTERNA BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL ********VIDEO CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA DESVASCULARIZACAO HEPATICA DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA HEPATORRAFIA LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS SEGMENTECTOMIAS HEPATICAS TRISEGMENTECTOMIAS COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA COLECISTOSTOMIA COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA) COLEDOCO-DUODENOSTOMIA COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIO-DIGESTIVA COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA PROCEDIMENTO SOBRE A PAPILA (QUALQUER TECNICA) HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESAO DE ESTRUTURAVASCULARES BILIARES COLECISTOJEJUNOSTOMIA TRANSPLANTE DE FIGADO RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA RESSECCAO DE CISTO DE COLEDOCO SEQUESTRECTOMIA HEPATICA ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA RESSECCAO DE CISTO HEPATICO - PÂNCREAS CISTOS PANCREATICOS - TRATAMENTO CIRURGICO PANCREATO-DUODENECTOMIA PANCREATO-ENTEROSTOMIA PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM PANCREATECTOMIA PARCIAL (SEQUESTRECTOMIA) PANCREATORRAFIA TRANSPLANTE DE PANCREAS - BAÇO BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL ESPLENORRAFIA ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL -ABDOMEN - PAREDE E CAVIDADE BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL CISTO-SACRO COCCIGEO TRATAMENTO CIRURGICO DIASTASE DOS RETOS ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL HERNIORRAFIA CRURAL - BILATERAL HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA - POR VIA TORACICA Página 35 de 67 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL S. COBERT. PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL S. COBERT. PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 43.08.009.0 43.08.010.3 43.08.011.1 43.08.012.0 43.08.013.8 43.08.014.6 43.08.015.4 43.08.016.2 43.08.017.0 43.08.018.9 43.08.019.7 43.08.020.0 43.08.022.7 43.08.023.5 43.08.024.3 43.08.025.1 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA - POR VIA ABDOMINAL ********VIDEO HERNIORRAFIA EPIGASTRICA HERNIORRAFIA INCISIONAL HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL HERNIORRAFIA LOMBAR HERNIORRAFIA RECIDIVANTE HERNIORRAFIA UMBILICAL LAPAROTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA********VIDEO LAPAROTOMIA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS LAPAROTOMIA PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCLUSAO PARACENTESE ABDOMINAL RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU EVISCERACAO) REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESSENTERICO PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA 44.01.001.0 44.01.002.8 44.01.003.6 44.01.004.4 44.01.005.2 44.01.006.0 44.02.001.5 44.02.002.3 44.03.001.0 44.03.002.9 44.04.001.6 44.04.002.4 44.04.003.2 44.04.004.0 44.04.005.9 44.04.006.7 44.04.007.5 - PARATIREÓIDES BIOPSIA DA PARATIREOIDE ADENOMA - RESSECCAO PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PARATIREOIDECTOMIA COM ESTERNOTOMIA PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL - SUPRA-RENAL SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL - TIMO BIOPSIA DO TIMO TIMECTOMIA - TIREÓIDE BIOPSIA DA TIREOIDE BOCIO INTRATORACICO - EXTIRPACAO POR VIA TRANSESTERNAL TIREOIDECTOMIA PARCIAL E UNILATERAL TEREOIDECTOMIA PARCIAL BILATERAL TIREOIDECTOMIA TOTAL TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 45.01.001.3 45.01.002.1 45.01.003.0 45.01.004.8 45.01.005.6 45.01.006.4 45.01.007.2 45.01.008.0 45.01.009.9 45.01.010.2 45.01.011.0 45.01.012.9 45.01.013.7 45.01.014.5 - DIAGNOSE AMNIOCENTESE COLPOSCOPIA EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA - 1 OU 2 PUNCOES (INCLUIDA A CROMOTUBACAO) PERSUFLACAO TUBARIA (INCLUINDO GAS) TESTE DE HUHMER TOCOCARDIOGRAFIA ANTE PARTO TOCOCARDIOGRAFIA ANTE PARTO COM ESTIMULO OCITOCICO (PROVA DE POSE) TOCOCARDIOGRAFIA INTRA PARTO DOPPLERFLUXOMETRIA PERFIL-BIOFISICO DO FETO AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA COLETA DE MATERIAL PARA EXAME CITOLOGICO *PERFIL BIOFÍSICO FETAL COM DOPPLERFLUXOMETRIA – LIBERAR APENAS O CÓD.45.01.011.0 *PARA FAZER EM CLÍNICA – SÓ AUTORIZAR A HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA (45.01.013.7) A HISTEROSCOPIA CIRURGICA (45.02.005.1) NÃO PODE SER REALIZADA EM CLÍNICA - TERAPIA AMBULATORIAL Página 36 de 67 0800 AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL 0800 AUTORIZADOR 0800 0800 0800 PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PRE AUT/ UNIMED PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR 45.02.001.9 45.02.002.7 45.02.003.5 45.02.004.3 45.02.005.1 45.02.006.0 45.02.007.8 45.02.008.6 45.03.001.4 45.03.002.2 45.03.004.9 45.03.005.7 45.03.006.5 45.03.007.3 45.03.008.1 45.03.009.0 45.03.010.3 45.03.011.1 45.03.013.8 45.03.014.6 45.03.015.4 45.04.001.0 45.04.002.8 45.04.003.6 45.04.004.4 45.04.005.2 45.04.008.7 45.04.009.5 45.04.010.9 45.04.011.7 45.04.012.5 45.04.013.3 45.04.014.1 45.04.015.0 45.04.018.4 45.04.020.6 45.05.001.5 45.05.002.3 45.05.003.1 45.05.004.0 45.05.005.8 45.05.006.6 45.05.007.4 45.05.008.2 45.05.009.0 45.05.010.4 45.05.011.2 45.05.013.9 45.05.015.5 45.05.016.3 45.06.001.0 45.06.002.9 45.06.003.7 45.07.001.6 CRIOCAUTERIZACAO DO COLO UTERINO ELETROCOAGULACAO DO COLO UTERINO HIDROTUBACAO, TRATAMENTO COMPLETO (INCLUINDO MEDICAMENTO) PERSUFLACAO TUBARIA TRATAMENTO COMPLETO (INCLUIDO GAS) HISTEROSCOPIA CIRURGICA PARA BIOPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINEQUIAS, RETIRADA DE CO HISTEROSCOPIA CIRURGICA COM RESSECTOSCOPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METRO LAPAROSCOPIA CIRURGICA PARA LISE DE ADERENCIA, CAUTERIZACAO ...********VIDEO LAPAROSCOPIA CIRURGICA PARA MIOMECTOMIA, SALPINGECTOMIA, OOFORECTOMIA ********VIDEO CIRURGIA GINECOLÓGICA - VULVA BARTOLINECTOMIA BIOPSIA DE VULVA CLITORIDECTOMIA EXERESE DE GLANDULA DE SKENE EPISIOPERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA OU RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS PARTO) EXTIRPACAO DE LESAO DA VULVA E DO PERINEO HIMENOTOMIA INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN PLASTICA DE PEQUENOS LABIOS/GRANDES LABIOS CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU COM OU SEM LESAO DO ESFINCTER, COM OU SE VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA VULVECTOMIA SIMPLES - VAGINA BIOPSIA DE VAGINA COLPECTOMIA COLPOCLEISE COLPOPLASTIA ANTERIOR COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR COLPOTOMIA CONSTRUCAO DE VAGINA CULDOSCOPIA COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA (INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU RESSUTURA DE EXERESE DE CISTO VAGINAL EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL FISTULA GINECOLOGICA - TRATAMENTO CIRURGICO INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO - VIA ALTA OU BAIXA INCONTINENCIA URINARIA COM RETOCISTOCELE E ROTURA PERINEAL - TRATAMENTO CIRURGIC - ÚTERO BIOPSIA DO COLO UTERINO (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) BIOPSIA DO ENDOMETRIO (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO(*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PAT) DILATACAO DO COLO UTERINO (***PARA COBRANÇA, ANEXAR JUSTIFICATIVA) EXCISAO DE POLIPO UTERINO HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIM-MEIGS) HISTERECTOMIA TOTAL HISTERECTOMIA SUBTOTAL OU FUNDICA HISTERECTOMIA VAGINAL (C/COLPOPERIOPLASTIA POSTERIOR) HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TECNICA) HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXETOMIA UNI OU BILATERAL ABDOMINAL MIOMECTOMIA TRAQUELOPLASTIA TRAQUELECTOMIA (AMPUTACAO, CONIZACAO) - TROMPAS RECANALIZACAO TUBARIA (QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL, COM MICROSCOPIO OU L SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL RECANALIZACAO TUBARIA (QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL, SEM MICROSCOPIO OU L - OVÁRIOS OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL Página 37 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 45.08.001.1 45.08.003.8 45.08.004.6 45.08.005.4 45.08.006.2 45.08.007.0 45.08.008.9 45.08.010.0 45.08.016.0 45.08.017.8 45.08.018.6 45.08.019.4 45.09.001.7 45.09.002.5 45.09.003.3 45.09.004.1 45.09.005.0 45.09.006.8 45.09.007.6 45.09.008.4 45.09.009.2 45.09.010.6 45.09.011.4 45.09.012.2 CIRURGIA OBSTËTRICA - PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS CERCLAGEM DO COLO UTERINO CESARIANA COM HISTERECTOMIA CURETAGEM POS ABORTO EXTRACAO MANUAL DA PLACENTA (SO SERA PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISS HISTERECTOMIA PUERPERAL INVERSAO UTERINA AGUDA - REDUCAO MANUAL(SO SERA PAGO QDO.O PARTO OCORRER ANTES D INVERSAO UTERINA - CURA CIRURGICA PARTO MULTIPLO (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) PRENHEZ ECTOPICA - CIRURGIA DA SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (SO SERA PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANT PARTO VIA BAIXA CESARIANA - MAMA ABCESSO DE MAMA - INCISAO E DRENAGEM BIOPSIA DE MAMA (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) EXTIRPACAO DO MAMILO (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLOÓGICO) MASTECTOMIA SIMPLES MASTECTOMIA COM LINFADENECTOMIA MASTECTOMIA ULTRA RADICAL PUNCAO BIOPSIA (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) RESSECCAO DO SETOR MAMARIO (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL RESSECCAO DE SETOR MAMARIO C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR(P/ COBRANÇA, PERICIA DOCUMENTAL ANEXAR ANAT.PAT) PUNCAO-BIOPSIA SOB CONTROLE DE ULTRA-SONOGRAFIA (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR PRE AUT/ UNIMED ANAT. PAT.) MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA 46.01.001.7 46.01.002.5 46.01.003.3 46.01.004.1 46.01.005.0 46.01.006.8 46.01.007.6 46.01.008.4 46.01.009.2 46.01.010.6 46.01.011.4 46.01.012.2 46.01.013.0 46.01.014.9 46.01.015.7 46.01.016.5 46.01.017.3 46.01.018.1 46.02.001.2 46.02.002.0 46.02.003.9 46.02.004.7 46.02.005.5 46.02.006.3 46.02.007.1 46.02.008.0 46.03.001.8 - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ANTEBRACO AXILAR ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO COURO CABELUDO DELTOPEITORAL DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATERO-CUBITAL DOS DEDOS MEDIO E ANULAR DA MAO) DORSAL DO PE DIGITAL DO HALLUX ESCAPULAR FEMURAL FOSSA POPLITEA INTERCOSTAL INGUINO-CURAL INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PE PARAESCAPULAR RETROAURICULAR TEMPORAL OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS - TRANSPLANTES MÚSCULO -CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES GRANDE DORAL (LATISSIMUS DORSI) GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS) RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) RETO INTERNO (GRACILIS) SERRATO MAIOR (SERRATUS) TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) TRAPEZIO (TRAPEZIUS) OUTROS TRANSPLANTES MULCULO-CUTANEOS - TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES BICEPS FEMURAL (BICEPS FEMORIS) Página 38 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 46.03.002.6 46.03.003.4 46.03.004.2 46.03.005.0 46.03.006.9 46.03.007.7 46.03.008.5 46.03.009.3 46.03.010.7 46.03.011.5 46.03.012.3 46.03.013.1 46.03.014.0 46.03.015.8 46.03.016.6 46.03.017.4 46.03.018.2 46.04.001.3 46.04.002.1 46.04.003.0 46.04.004.8 46.04.005.6 46.04.006.4 46.04.007.2 46.05.001.9 46.05.002.7 46.05.003.5 46.05.004.3 46.05.005.1 46.05.006.0 46.05.007.8 46.05.008.6 46.05.009.4 46.05.010.8 46.06.001.4 46.06.002.2 46.06.003.0 46.06.004.9 46.06.005.7 46.06.006.5 46.06.007.3 46.06.008.1 46.06.009.0 46.06.010.3 46.06.011.1 46.06.012.0 46.06.013.8 46.06.014.6 46.06.015.4 46.06.016.2 46.07.001.0 46.07.002.8 46.07.003.6 46.07.004.4 46.07.005.2 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) RETO INTERNO (GRACILIS) RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) SARTORIO (SARTORIUS) SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEBRANOSUS) SERRATO MAIOR (SERRATUS) TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES OS MUSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS FEMORIS,TENSOR FASCIA LATA,FLEXOR D - TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS COSTELA ILIACO OSTEOCUTANEOS DE COSTELA OSTEOCUTANEO DE ILIACO OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA PERONIO OU FIBULA OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS - MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO C/ TRANSPLANTE DE INTESTINO RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO C/ TRANSP SEGMENTAR DE INTESTINO REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUP COM RESSECCAO SEGMENTAR TRANSPLANTE DE EPIPLON TRANS DE DOIS RETALHOS CUTANEOS COMB ISOLADOS E ASSOC ENTRE SI LIGADOS P/ UM UNI TRANS DE 2 RETALHOS UM CUTANEO COMB A 1 MUSC ISOL E ASSOC ENTRE SI P/ 1 UNICO PE TRANSP D'2 RET 1 CUTANEO COMB A RET OSTEOMUSCUR ISOL E ASSOC ENTRE SI LIG P/ 1 TRANSP DE 3 RET 1 CUT SEPARADO COMB A OUTROS 2 RET MUSC ISOL E ASSOC LIG P/ 1 UM TRANSPLANTE DE 2 RETALHOS MUSC COMB ISOLADOS E ASSOC ENTRE SI LIGADOS P/ UM UM TRANSP DE OUTROS RET ISOLADOS ENTRE SI E ASSOC MEDIANTE UM UN PEDICULO VASC COM - MICROCIRURGIA DOS NERVOS PERIFÉRICOS ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE UM NERVO ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR PEDICULADO (1 ESTAGIO) ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR PEDICULADO (2 ESTAGIO) ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE MICROCIR DO PLEXO BRAQUIAL C/ EXPLOR NEUROLISE E ENXERTOS INTERFASC P/ REPARO DA MICRONEUROLISE UNICA MICRONEUROLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS MICRONEURORRAFIA UNICA MICRONEURORRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS MICRONEURORRAFIA AO NIVEL DOS DEDOS DAS MAOS - REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS REIMPLANTE DO POLEGAR REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU DE OUTRO DEDO DA MAO POR CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADO SERAO ACRESCENTADOS REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO POR CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERAO ACRESCENTADOS Página 39 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 46.07.006.0 46.07.007.9 46.07.008.7 46.07.009.5 46.08.001.5 46.08.002.3 46.08.003.1 46.08.004.0 46.08.005.8 46.08.006.6 46.09.001.0 46.09.002.9 46.09.003.7 46.09.004.5 46.09.005.3 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL TRANSMETACARPIANO, ATE O TERCO DISTAL DO REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL MEDIO DISTAL DO ANTEBRACO ATE O OMBRO REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA - TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTE DO HALLUX PARA O POLEGAR TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILO PARA O POLEGAR TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILO PARA OUTRO DEDO DA MAO TRASPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO TRANSPLANTE ARTICULAR DE DUAS METATARSOFALANGICAS PARA A MAO - OUTROS PROCEDIMENTOS DE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO AUTOTRANSPLANTE DE DOIS TESTICULOS RECANALIZACAO DOS DUCTUS DEFERENTES REIMPLANTE DO PENIS REVASCULARIZACAO DOS CORPOS CAVERNOSOS PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL CIRURGIA DE MAMA 47.01.001.0 47.01.002.9 47.01.003.7 47.01.005.3 47.01.006.1 47.01.008.8 47.01.009.6 47.01.010.0 47.01.013.4 47.01.014.2 47.01.015.0 47.01.016.9 47.01.017.7 47.01.018.5 47.01.019.3 47.01.020.7 47.01.021.5 47.01.022.3 47.01.023.1 47.01.024.0 47.01.025.8 - PROCEDIMENTOS ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA (UNI/BILATERAL) ABSCESSO MAMA: INCISAO E DRENAGEM BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA(*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PATOLÓGICO) GINECOMASTIA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA) INVERSAO DE PAPILA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA) MAMA EXTRA NUMERARIA: EXTIRPACAO MASTECTOMIA SIMPLES MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA (PATTEY) PUNCAO BIOPSIA DA MAMA(***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PATOLÓGICO) RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MIOCUTANEO RESSECCAO SEGMENTAR RESSECCAO SEGMENTAR COM ESVAZIAMENTO AXILAR TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA: EXTIRPACAO (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOLÓGICO) RECONSTRUCAO MAMARIA COM PROTESE COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PAT/CITOL) PUNCAO DE CISTO DE MAMA (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PATOLÓGICO) EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAL DA MAMA FISTULECTOMIA DA MAMA MASTECTOMIA COM REPARACAO DE PERDA CUTANEA BIOPSIA PERCUTANEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANAT. PATOL.) LINFADENECTOMIA AXILAR PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PRE AUT/ UNIMED PERICIA DOCUMENTAL CIRURGIA DA MÃO 48.01.002.2 48.01.003.0 48.01.004.9 48.01.005.7 48.01.006.5 48.01.007.3 48.01.008.1 48.01.009.0 48.01.010.3 48.01.011.1 48.01.012.0 48.01.013.8 48.01.014.6 - PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO, FASCIA AUTONOMIZACAO DE RETALHO (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PATOL.) BIOPSIA DA PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPEF. (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PATOLOGICO) COTO DE AMPUTACAO DIGITAL: REVISAO COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO: REVISAO ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E ENXERTOS CUTANEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: PREPARO DE RETALHO CUTANEO DE OUTRAS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: REPARO COM RETALHO MIO CUTANEO EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIA FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) RETRATACAO CICATRICIAL DE AXILA: TRATAMENTO CIRURGICO RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO: TRATAMENTO CIRURGICO RETRACAO CICATRICIAL DO PUNHO: TRATAMENTO CIRURGICO Página 40 de 67 PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 48.01.015.4 48.01.016.2 48.01.017.0 48.01.018.9 48.01.019.7 48.01.020.0 48.01.021.9 48.01.022.7 48.01.023.5 48.01.024.3 48.01.025.1 48.01.026.0 48.01.027.8 48.01.028.6 48.02.001.0 48.02.002.8 48.02.003.6 48.02.004.4 48.02.005.2 48.02.006.0 48.02.007.9 48.02.008.7 48.02.009.5 48.02.010.9 48.02.011.7 48.02.012.5 48.02.013.3 48.02.014.1 48.02.015.0 48.02.016.8 48.02.017.6 48.02.018.4 48.02.019.2 48.02.020.6 48.02.021.4 48.02.022.2 48.02.023.0 48.02.024.9 48.02.025.7 48.02.026.5 48.02.027.3 48.02.028.1 48.02.029.0 48.02.030.3 48.02.031.1 48.02.032.0 48.02.033.8 48.02.034.6 48.02.035.4 48.02.036.2 48.02.037.0 48.02.038.9 48.02.039.7 48.02.040.0 48.02.041.9 48.02.042.7 48.03.001.5 48.03.002.3 48.03.003.1 48.03.004.0 48.03.005.8 48.03.006.6 48.03.007.4 48.03.008.2 RETRACAO CICATRICIAL DE 1 DEDO S/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO:TRATAMENTO CIRURGICO RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, S/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO: TRATAMENT RETRACAO CICATRICIAL DE DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO: TRATAMENTO CIRURGICO RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) TRANSPLANTE CUTANEO COM MICRO ANASTOMOSE TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICRO ANASTOMOSE, ILHA NEURO VASCULAR TRANSPLANTE MIO CUTANEO C/ MICRO ANASTOMOSE SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO ABCESSOS SUPERFICIAIS ACIMA DO PUNHO ABCESSOS NA MAO FLEGMOES E TENOSSINOVITES PURULENTAS FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DEBRIDAMENTO) - SISTEMA ÓSTEO-ARTICULAR ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CORPO ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) UNICA ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA AMPUTACAO TRANS METACARPIANA AMPUTACAO TRANS METACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO AMPUTACAO DIGITAL (F1 A F3) ARTROSE INTER FALANGEANA ARTROSE M FALANGEANA AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO) CAPSULECTOMIA UNICA MF E IF CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF ENCURTAMENTO RADIO/ULNA FRATURA-LUXACAO INTER-FALANGEANA: TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE OSSO DO CARPO: REDUCAO CIRURGICA FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS: TRATAMENTO INCRUENTO FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS: TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXACAO FRATURA DO CARPO: TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DO CARPO: REDUCAO INCRUENTA FRATURA DA FALANGE: TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DO METACARPIANO: TRATAMENTO CONSERVADOR LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO: REPARACAO CIRURGICA LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO: REPARACAO CIRURGICA LUXACAO DO CARPO: REDUCAO INCRUENTA LUXACAO DE FALANGE OU METACARPIANO: REDUCAO CIRURGICA FRATURA DO METACARPIANO: TRATAMENTO CONSERVADOR PSEUDOARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE: TRATAMENTO CIRURGICO PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO RESSECCAO 1A FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL RECONSTRUCAO DO POLEGAR SINOVECTOMIA DE PUNHO SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) SEQUESTRECTOMIAS TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICRO-ANOSTOMOSE) - SISTEMA MÚSCULO-TENDINOSO ALONGAMENTOS TENDINOSOS ABAIXAMENTO MIO TENDINOSO NO ANTEBRACO DEDO EM MARTELO: TRATAMENTO CONSERVADOR DEDO EM MARTELO: TRATAMENTO CIRURGICO DEDO EM BOTOEIRA: TRATAMENTO CIRURGICO DEDO COLO DE CISNE: TRATAMENTO CIRURGICO EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO MIORRAFIAS Página 41 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 48.03.009.0 48.03.010.4 48.03.011.2 48.03.012.0 48.03.013.9 48.03.014.7 48.03.015.5 48.03.016.3 48.03.017.1 48.03.018.0 48.03.019.8 48.03.020.1 48.03.021.0 48.03.022.8 48.03.023.6 48.06.004.6 TENOSINOVITES ESTENOSANTES: TRATAMENTO TENOSINOVITES INFECCIOSAS: DRENAGEM TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO-FIBROSO ATE 2 DIGITOS TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO FIBROSO - MAIS DE DOIS DIGITOS TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO NA MAO TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO TRANSPOSICAO MULTIPLA DE TENDAO TENOTOMIA TENODESE TENOLISE NO TUNEL OSTEO FIBROSO TENOLISE EM OUTRAS REGIOES TENOSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO - SISTEMA NERVO PERIFÉRICO BIOPSIA DE NERVO (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) EXTIRPACAO DE NEUROMA (NIVEL DA MAO) - (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS ENXERTO INTER-FASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS MICRO NEUROLISE ÚNICA MICRO NEUROLISE MULTIPLAS MICRO NEURORRAFIA ÚNICA MICRO-NEURORRAFIA MULTIPLA MICRO-NEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO PARA REPARO DAS LESOES TRANSPOSICAO DE NERVO - DEFORMIDADES CONGÊNITAS BRIDAS CONGENITAS: TRATAMENTO CIRURGICO CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL) FALANGIZACAO GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL POLIDACTILIA NAO ARTICULADA: TRATAMENTO CIRURGICO POLIDACTILIA ARTICULADA: TRATAMENTO CIRURGICO SINDACTILIA DE 2 DIGITOS: TRATAMENTO CIRURGICO SINDACTILIA MULTIPLA: TRATAMENTO CIRURGICO - REIMPLANTES - REVASCULARIZAÇÃO – TRANSPLANTES REIMPLANTE DO POLEGAR REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO (POR CADA DEDEO REIMPLANTADO SERAO ADICIONADOS 2 REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (P/ C/ DEDO ADICIONAL REVASC SERAO SOM REIMPLANTE DO MS NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO DISTAL DO ANTEBRACO 48.06.005.4 48.06.006.2 48.06.007.0 48.06.008.9 REIMPLANTE MS DO TERCO MEDIO ANTEBRACO ATE OMBRO TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILO PARA MAO 48.04.001.0 48.04.002.9 48.04.003.7 48.04.004.5 48.04.005.3 48.04.006.1 48.04.007.0 48.04.008.8 48.04.009.6 48.04.010.0 48.04.011.8 48.04.012.6 48.04.013.4 48.04.014.2 48.04.015.0 48.04.016.9 48.04.017.7 48.05.001.6 48.05.002.4 48.05.003.2 48.05.004.0 48.05.005.9 48.05.006.7 48.05.007.5 48.05.008.3 48.05.009.1 48.06.001.1 48.06.002.0 48.06.003.8 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL NEUROCIRURGIA 49.01.001.8 49.01.002.6 49.01.003.4 49.01.004.2 49.01.005.0 49.01.006.9 49.01.007.7 49.01.008.5 49.01.009.3 - CRÂNIO ABSCESSO CEREBRAL: CRANIOTOMIA PARA TRATAMENTO CIRURGICO AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL: TRATAMENTO CIRURGICO CICATRIZES MENINGO-CORTICAIS: CRANIOTOMIA PARA A RESSECCAO CRANIOPLASTIA CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA CRANIOSSINOSTOSE: TRATAMENTO CIRURGICO CRANIOPLASTIA: RETIRADA DA PLACA CINGULECTOMIA BILATERAL CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA Página 42 de 67 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 49.01.010.7 49.01.011.5 49.01.012.3 49.01.013.1 49.01.014.0 49.01.015.8 49.01.016.6 49.01.017.4 49.01.018.2 49.01.019.0 49.01.020.4 49.01.021.2 49.01.022.0 49.01.023.9 49.01.024.7 49.01.025.5 49.01.026.3 49.01.027.1 49.01.028.0 49.01.029.8 49.01.030.1 49.01.031.0 49.01.032.8 49.01.033.6 49.01.034.4 49.01.035.2 49.01.036.0 49.01.037.9 49.01.038.7 49.01.039.5 49.01.040.9 49.01.041.7 49.01.042.5 49.01.043.3 49.01.044.1 49.01.045.0 49.01.046.8 49.01.047.6 49.01.048.4 49.01.049.2 49.01.050.6 49.01.051.4 49.01.052.2 49.01.053.0 49.01.054.9 49.01.055.7 49.01.056.5 49.01.057.3 49.01.058.1 49.01.059.0 49.01.060.3 49.01.061.1 49.01.062.0 49.01.063.8 49.01.064.6 49.02.001.3 49.02.002.1 49.02.003.0 49.02.004.8 49.02.005.6 49.02.006.4 49.02.007.2 49.03.001.9 49.03.002.7 49.03.003.5 DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS POR QUALQUER METODO (CIRURGICO OU E DESCOMPRESSAO NEURO VASCULAR DOS NERVOS CRANIANOS DRENAGEM VENTRICULAR CONTINUA (DIARIA) DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL COM SISTEMA VALVULAR DERIVACAO VENTRICULO-PERITONAL COM SISTEMA VALVULAR EPILEPSIA: TRATAMENTO CIRURGICO COM ELETROCORTICOGRAFIA EMBOLIZACAO DE AFERENTES DE MALFORMACOES VASCULARES FISTULA LIQUORICA: TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE ABOBADA COM LESAO MENINGO-CORTICAL-TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE ABOBADA SEM LESAO MENINGO-CORTICAL-TRATAMENTO CIRURGICO HIPOFISECTOMIA QUIMICA HEMATOMA EXTRADURAL E SUBDURAL AGUDO: TRATAMENTO CIRURGICO HEMATOMA INTRACEREBRAL: TRATAMENTO CIRURGICO HEMATOMA SUBDURAL CRONICO: TRATAMENTO CIRURGICO HIPOFISECTOMIA CIRURGICA HIPOFISECTOMIA SELETIVA COM AUXILIO DE MICROSCOPIO CIRURGICO LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E UNILATERAL LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E BILATERAL MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA MUCOCELE FRONTAL: RESSECCAO MENINGOENCEFALOCELE: TRATAMENTO CIRURGICO MAS-FORMACOES VASCULARES INTRACRANIANAS: CRANIOTOMIA MAS-FORMACOES CRANIO CERVICAIS: TRATAMENTO CIRURGICO MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (DIARIA) NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFERICOS NEUROTOMIA NEUROTOMIA DIFERENCIADO DO TRIGEMEO NEURECTOMIA DO INFRA-ORBITARIO NEUROTOMIA OCCIPITAL NEUROTOMIA RETROGASSERIANA NEUROTOMIA VIA INFRATENTORIAL ORBITA: DESCOMPRESSAO OSTEOMIELITE DE CRANIO: TRATAMENTO CIRURGICO PUNCAO DO HEMATOMA SUBGALEAL PUNCAO SUBDURAL (DIARIA) PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO RESSECCAO DE EXOSTOSES CRANIANAS TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (1a. SEMANA) TERCEIRO – VENTRICULOSTOMIA TREPANACAO PARA DRENAGEM DE ABCESSO CEREBRAL TUMORES CEREBRAIS INCLUSIVE DE FOSSE POSTERIOR: CRANIOTOMIA PARA RESSECCAO TUMORES OSSEOS DO CRANIO: CRANIECTOMIA TUMORES OSSEOS DO CRANIO COM CRANIOPLASTIA: CRANIECTOMIAS TUMOR INTRA-ORBITARIO: RESSECCAO TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD TUMORES CEREBRAIS: MICROCIRURGIA VENTRICULO – CISTERNOSTOMIA BIOPSIA CEREBRAL ESTEROTAXIZA ESCALPELAMENTO - TRATAMENTO CIRURGICO REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL OU PERITONIAL IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO REVASCULARIZACAO CEREBRAL INTRACRANIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES DE SEIO CAVERNOSO TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFALICO (OIR DIA SUBSEQUENTE A 1 - PESCOÇO ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL COSTELA CERVICAL UNILATERAL: RESSECCAO COSTELA CERVICAL BILATERAL: RESSECCAO ENXERTO ARTERIAL ESCALENOTOMIA ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA LIGADURA DE CAROTIDA - COLUNA VERTEBRAL ABSCESSO EPIDURAL: LAMINECTOMIA ARACNOIDITE ESPINHAL: LAMINECTOMIA COAGULACAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA POR RADIO FREQUENCIA Página 43 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 49.03.004.3 49.03.005.1 49.03.006.0 49.03.007.8 49.03.008.6 49.03.009.4 CORDOTOMIA E RADICULOTOMIA PERCUTANEA POR RADIO-FREQUENCIA CORDOTOMIA E MIELOTOMIA DERIVACAO LOMBO-PERITONEAL ESPINHA BIFIDA: TRATAMENTO CIRURGICO HERNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR: TRATAMENTO COM MICROSCOPIA HERNIA DISCAL LOMBAR: TRATAMENTO CIRURGICO COM ARTRODESE INTERSSOMATICA PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 49.03.010.8 49.03.011.6 49.03.012.4 49.03.013.2 49.03.014.0 49.03.015.9 49.03.016.7 49.03.017.5 49.03.018.3 49.03.019.1 49.03.020.5 49.03.021.3 49.03.022.1 49.03.023.0 49.03.024.8 49.03.025.6 49.03.026.4 49.03.027.2 49.03.028.0 49.03.029.9 49.03.030.2 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 49.05.001.0 HERNIA DISCAL CERVICAL VIA ANTERIOR (CLOWARD): TRATAMENTO CIRURGICO HERNIA DISCAL CERVICAL: TRATAMENTO CIRURGICO VIA POSTERIOR HERNIA DISCAL DORSAL E LOMBAR - TRATAMENTO CIRURGICO LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA LAMINECTOMIA EXPLORADORA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR COM LAMINECTOMIA MICROCIRURGIA VASCULAR RAQUIMEDULAR MENINGOMIELOCELE: TRATAMENTO CIRURGICO MENINGOCELE: TRATAMENTO CIRURGICO PUNCAO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL RADICULOTOMIA SIRINGOMIELIA: TRATAMENTO CIRURGICO TUMORES RAQUIMEDULARES - TRATAMENTO CIRURGICO COM MICROSCOPIA TUMORES SACRO-COCCIGENOS: RESSECCOES TUMORES INTRA-RAQUIDIANOS: LAMINECTOMIA IMPLANTE DE ELETRODO EPIDURAL - CADA FASE IMPLANTE DE RESERVATORIO PRA TRATAMENTO DA DOR CRONICA TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (1¦ SEMANA) TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (DIAS SUBSEQUENTE A 1¦ SEMANA -NERVOS ALCOOLIZACAO DE GLANGLIO DO S. N. SIMPATICO ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS ALCOOLIZACAO DO TRIGEMEO BIOPSIA DE NERVOS (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT/CITOL.) BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS SEM FINALIDADE CIRURGICA BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS (DIARIA SUBSEQUENTE) CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULAR UNILATERAL CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULAR BILATERAL DESCOMPRESSAO NEURO-VASCULAR CERVICO-BRAQUIAL DENERVACAO PERCUTANEA DAS FACETAS ARTICULARES ENXERTO DE NERVOS EXTIRPACAO DE NEUROMA (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PATOL.) ENXERTO PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS MICROCIRURGIA COM ENXERTO INTERFASCULAR DE NERVO VASCULARIZADO MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO PARA REPARADAS LESOES (INCLUSIVE TU) NEUROTOMIA OCCIPITAL POR RADIO-FREQUENCIA NEUROTOMIA RETROGASSERIANA POR RADIO-FREQUENCIA NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO POR RADIO-FREQUENCIA NEURORRAFIA ÚNICA NEURORRAFIA MULTIPLA NERVOS - EXPLORACAO CIRURGICA NEUROLISE DE NERVO ISOLADO TRANSPOSICAO DE NERVOS NEUROLISE DE NERVO MULTIPLOS -SISTEMA SIMPÁTICO BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO EM QUALQUER NIVEL (SEM FINALIDADE CIRURGICA) 49.05.002.8 49.05.003.6 49.05.004.4 49.05.005.2 49.05.006.0 49.05.007.9 BLOQUEIO ANESTESICO DO SIMPATICO (DIARIA SUBSEQUENTE) SIMPACTETOMIA TORACICA SIMPACTETOMIA CERVICO-TORACICA SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 49.04.001.4 49.04.002.2 49.04.003.0 49.04.004.9 49.04.005.7 49.04.006.5 49.04.007.3 49.04.008.1 49.04.009.0 49.04.010.3 49.04.011.1 49.04.012.0 49.04.013.8 49.04.014.6 49.04.015.4 49.04.016.2 49.04.017.0 49.04.018.9 49.04.019.7 49.04.020.0 49.04.021.9 49.04.022.7 49.04.023.5 49.04.024.3 49.04.025.1 49.04.026.0 OFTALMOLOGIA - DIAGNOSE Página 44 de 67 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 50.01.002.6 50.01.004.2 50.01.005.0 50.01.006.9 50.01.007.7 50.01.009.3 50.01.010.7 50.01.011.5 50.01.012.3 50.01.013.1 50.01.014.0 50.01.015.8 50.01.017.4 50.01.018.2 50.01.019.0 50.01.020.4 50.01.021.2 50.01.022.0 50.01.023.9 50.01.024.7 50.01.025.5 50.01.026.3 50.01.061.2 50.02.001.3 50.02.002.1 50.02.003.0 50.03.001.9 50.03.002.7 50.03.003.5 50.03.004.3 50.03.005.1 50.03.006.0 50.03.007.8 50.04.001.4 50.04.004.9 50.04.005.7 50.04.006.5 50.04.007.3 50.04.010.3 50.05.001.0 50.05.002.8 50.05.003.6 50.06.001.5 50.06.003.1 50.06.004.0 50.06.005.8 50.07.002.9 50.07.003.7 50.07.004.5 50.07.005.3 50.07.006.1 50.08.002.4 50.08.003.2 50.09.001.1 50.09.002.0 50.09.005.4 50.09.006.2 50.10.001.7 50.10.002.5 50.10.003.3 CURVA TENSIONAL DIARIA – BINOCULAR CAMPIMETRIA MANUAL OU COMPUTADORIZADA MONOCULAR EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOTICO) BINOCULAR ELETRORETINOGRAFIA ELETRO-OCULOGRAFIA MAPEAMENTO DA RETINA – MONOCULAR OFTALMODINAMOMETRIA – MONOCULAR POTENCIAL OCCIPITAL EVOCADO RETINOGRAFIA (SO HONORARIOS) – MONOCULAR RETINOGRAFIA FLUORESCENTE – BINOCULAR TESTE E ADAPTACAO DE LENTES DE CONTATO (SESSAO) - BINOCULAR TONOMETRIA – BINOCULAR TONOGRAFIA – MONOCULAR VISAO SUB-NORMAL – MONOCULAR BIOMETRIA ULTRASSONICA – MONOCULAR PAQUIMETRIA ULTRASONICA – MONOCULAR MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA – MONOCULAR ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA (POR OLHO) – MONOCULAR GONIOSCOPIA – BINOCULAR ACUIDADE VISUAL C/LASER (P.A.M.) – MONOCULAR FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES – BINOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA – BINOCULAR EXAME DE ORBISCAN (NÂO CONSTA NO ROL) - TERAPIA BETATERAPIA (POR SESSAO) CURATIVOS EXERCICIOS DE ORTOPTICA - (CADA) - CONJUNTIVA BIOPSIA (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) INFILTRACAO SUB-CONJUNTIVAL PTERIGIO – EXERESE RECONSTITUICAO DE CAVIDADE SUTURA TUMOR - EXERESE (*** PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) TRANSPLANTE CONJUNTIVAL - CÓRNEA CAUTERIZACAO DE ULCERA CORPO ESTRANHO – RETIRADA RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL SUTURA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) TRANSPLANTE PREPARACAO E PRESERVACAO DE CORNEA DOADOR - CÂMARA ANTERIOR PARACENTESE RETIRADA DE CORPO ESTRANHO REMOCAO DE HIFEMA - CRISTALINO CAPSULOTOMIA (YAG OU CIRURGICA) FACECTOMIA SEM IMPLANTE FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR (SOMENTE HONORARIOS MEDICOS) IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - CORPO VÍTREO CORPO ESTRANHO IMANTAVEL CORPO ESTRANHO NAO IMANTAVEL IMPLANTE DE SILICONE INTRA-VITRO VITRECTOMIA ANTERIOR VITRECTOMIA (VIAS PARS PLANA) - ESCLERA EXERESE DE TUMOR SUTURA - BULBO OCULAR ENUCLEACAO SEM IMPLANTE OU EVISCERACAO ENUCLEACAO COM IMPLANTE OU EVISCERACAO INJECAO RETRO BULBAR RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES - ÍRIS E CORPO CILIAR BIOPSIA (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) CICLODIATERMIA CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS (QUALQUER TECNICA) Página 45 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR PRE AUT/ UNIMED AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR *UNIMED AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR *UNIMED *UNIMED AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL *UNIMED *UNIMED PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 50.10.005.0 50.10.006.8 50.10.008.4 50.10.009.2 50.11.001.2 50.11.002.0 50.12.001.8 50.12.002.6 50.12.003.4 50.12.004.2 50.13.001.3 50.13.002.1 50.13.003.0 50.13.004.8 50.13.005.6 50.13.006.4 50.13.007.2 50.13.008.0 50.13.009.9 50.13.010.2 50.13.011.0 50.13.012.9 50.13.013.7 50.13.015.3 50.13.016.1 50.13.017.0 50.14.001.9 50.14.002.7 50.14.003.5 50.14.004.3 50.14.005.1 50.15.001.4 50.15.002.2 50.15.003.0 50.15.004.9 50.15.005.7 50.15.006.5 50.15.007.3 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGICA) IRIDOCICLECTOMIA CRIOCICLOTERAPIA - MÚSCULOS BIOPSIA (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) ESTRABISMO (INCLUSIVE BILATERAL) - ÓRBITA DESCOMPRESSAO EXENTERACAO TUMOR – EXERESE RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS - PÁLPEBRA ABCESSO BIOPSIA (***PARA COBRANÇA, ANEXAR ANATOMO PAT.) BLEFARORRAFIA DEFINITIVA COLOBOMA - COM PLASTICA CALAZIO EPILACAO ENTROPIO EPICANTO ECTROPIO PTOSE SIMBLEFARO SUTURA TRIQUIASE - COM DIATERMO-COAGULACAO TUMOR EXERESE XANTELASMA TARSORRAFIA - RETINA FOTOCOAGULACAO (POR SESSAO) – LASER RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL (QUALQUER TECNICA)(SOMENTE HONORARIOS MEDIC RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL + VITRECTOMIA + ENDOFOTOCOAGULACAO PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL RETINOPEXIA PNEUMATICA - VIAS LACRIMAIS DACRIOCISTECTOMIA DACRIOCISTORRINOSTOMIA FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS SUTURA OU RECONSTITUICAO DOS CANALICULOS SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM VEIA SAFENA OU OUTRO MATERIAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL OTORRINOLARINGOLOGIA 51.01.002.0 51.01.003.8 51.01.004.6 51.01.005.4 51.01.008.9 51.01.009.7 51.01.011.9 51.01.012.7 51.01.013.5 51.01.018.6 51.01.019.4 51.01.020.8 51.01.023.2 51.01.025.9 51.01.026.7 51.01.027.5 51.01.028.3 51.01.030.5 - DIAGNOSE AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TECNICA) - PEEPSHOW AUDIOMETRIA VOCAL – PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO AUDIOMETRIA VOCAL – PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE (SRT) ELETROCOCLEOGRAFIA ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL GUSTOMETRIA IMPEDANCIOMETRIA – PESQUISA DO REFLEXO ESTAPEDIO - TIMPANOMETRIA METODO DE PROETZ (POR SESSAO) PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA) RINOMANOMETRIA TESTE DE HIGLER PARA PARALISIA FACIAL TESTE DE PROTESE AUDITIVA TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALORICA – SEM ELECTRONISTAGMOGRAFIA TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALORICA – COM ELECTRONISTAGMOGRAFIA TESTES VESTIBULARES COM VECTO-ELECTRONISTAGMOGRAFIA PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO Página 46 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR *UNIMED 0800 0800 AUTORIZADOR 0800 AUTORIZADOR AUTORIZADOR 0800 0800 0800 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 0800 51.01.033.0 51.01.034.8 51.01.037.2 51.01.038.0 51.01.039.9 51.02.001.7 51.02.002.5 51.02.003.3 51.02.004.1 51.02.005.0 51.02.006.8 51.02.008.4 51.02.009.2 51.02.011.4 51.02.012.2 51.02.013.0 51.02.014.9 51.02.015.7 51.02.016.5 51.02.018.1 51.02.020.3 51.02.021.1 51.02.022.0 51.02.023.8 51.02.024.6 51.02.025.4 51.02.026.2 51.02.027.0 51.02.029.7 51.02.030.0 51.02.031.9 51.02.032.7 51.02.033.5 51.02.034.3 51.02.036.0 51.02.037.8 51.02.039.4 51.03.001.2 51.03.002.0 51.03.003.9 51.03.004.7 51.03.005.5 51.03.006.3 51.03.007.1 51.03.008.0 51.03.009.8 51.03.010.1 51.03.011.0 51.03.012.8 51.03.013.6 51.03.014.4 51.03.015.2 51.03.016.0 51.03.017.9 51.03.019.5 51.03.020.9 51.03.021.7 51.03.022.5 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E POS) TESTE DE GLICEROL (COM ELETRO-COCLEOGRAFIA PRE E POS) AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELECAO FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA PARA EXAME, COLHEITA DE MATERIAL OU BOPSIA (PARA COBRANÇA, ANEXAR JUSTIFICATIVA/LAUDO) EMISSAO OTOACUSTICA EVOCADA OUVIDOS - OUVIDO EXTERNO CERUME – REMOCAO CISTO PRE-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) – EXERESE UNILATERAL CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA EM HOSPITAL/SOB ANESTESIA GERAL ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO FURUNCULO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO – DRENAGEM PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO TUMOR BENIGNO DE C.A.E. – EXERESE - OUVIDO MÉDIO DUCHA DE POLITZER – OU CURATIVO DE OUVIDO – CADA ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRA-TEMPORAL FISTULA PERI-LINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO GLOMUS DE JUGULAR – RESSECCAO GLOMUS TIMPANICUS – RESSECCAO MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL (MODIFICADA) OUVIDO CONGENITO – TRATAMENTO CIRURGICO PARACENTESE DO TIMPANO - MIRINGOTOMIA (EM CONSULTORIO) TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO (UNILATERAL) TIMPANOTOMIA EXPLORADORA (UNILATERAL) TIMPANOPLASTIA I – MIRINGOPLASTIA (UNILATERAL) TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR TIMPANOMASTOIDECTOMIA - OUVIDO INTERNO DOENCA DE MENIERE – TRATAMENTO CIRURGICO – DESCOMPRESSAO SACO ENDOLINFATICO OU S EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTOIDEO TRANSLABIRINTI ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL – DO FORAMEM ESTILOMASTIDEO AO GA ENXERTO TOTAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLIO GENICULADO AO MEATO ACU ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) – SEM AUDICAO NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA – SEM AUDICAO RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL TUMOR DO ACUSTICO – RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSSA MEDIA IMPLANTE COCLEAR - (EXCETO A PROTESE) - NARIZ ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL – ABERTURA E DRENAGEM BIOPSIA CORPOS ESTRANHOS – RETIRADA EM CONSULTORIO CORPOS ESTRANHOS – RETIRADA COM ANESTESIA GERAL / HOSPITAL CORNETO INFERIOR – INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (CADA) (5) CORNETO INFERIOR – CAUTERIZACAO LINEAR – UNILATERAL EPISTAXE – CAUTERIZACAO EPISTAXE – TAMPONAMENTO ANTERIOR EPISTAXE – TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR (QDO INTERNADO ACRESCENTAR MAIS 80 CH IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA POLIPECTOMIA – UNILATERAL RINOPLASTIA REPARADORA RINOSSEPTOPLASTIA SEPTO NASAL: SEPTOPLASTIA OU RESSECCAO SUBMUCOSA DE KILLIAM SINEQUIAS – RESSECCAO TURBINECTOMIA – UNILATERAL TUMOR BENIGNO INTRANASAL – EXERESE TUMOR INTRANASAL – EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL Página 47 de 67 *UNIMED *UNIMED *UNIMED AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR 0800 PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 0800 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 51.03.023.3 51.03.024.1 51.03.025.0 51.04.001.8 51.04.002.6 51.04.003.4 51.04.004.2 51.04.005.0 51.04.006.9 51.04.007.7 51.04.008.5 51.04.009.3 51.04.010.7 51.04.011.5 51.04.012.3 51.04.013.1 51.04.014.0 51.04.015.8 51.04.016.6 51.04.017.4 51.04.018.2 51.04.019.0 51.05.001.3 51.05.002.1 51.05.003.0 51.05.004.8 51.05.005.6 51.05.006.4 51.05.007.2 51.05.008.0 51.05.009.9 51.05.010.2 51.05.011.0 51.05.012.9 51.05.013.7 51.05.014.5 51.05.015.3 EPISTAXE – CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPLATINA COM MICROSCOPIA PERICIA DOCUMENTAL (UNILATERAL) EPISTAXE – CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA (UNILATERAL) PERICIA DOCUMENTAL EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS – ACESSO TRANSORBITARIO (UNILATERAL) - SEIOS PARANASAIS ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL ETMOIDECTOMIA INTRANASAL ETMOIDECTOMIA EXTERNA POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM – EXERESE SINUSOTOMIA ESFENOIDAL SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL SINUSOTOMIA FRONTAL - TREPANACAO EXTERNA SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL EXTERNA SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU CORONAL SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWEL - LUC: UNILATERAL SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA - UNILATERAL PUNCAO TRANSMEATICA - P/ SEIO MAXILAR – UNILATERAL ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR-EXERESE DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO DESCOMPRESSAO ORBITARIA: TRANS-MAXILO-ETMOIDAL FISTULA ORO-ANTRAL – CORRECAO CIRURGICA FISTULA ORO-NASAL – CORRECAO CIRURGICA NASO-ANGIOFIBROMA – RESSECCAO TRANSMAXILAR OU TRANSPALATINA - FARINGE ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA ABSCESSO FARINGEO – QUALQUER AREA BIOPSIA DE CAVUM E OROFAFINGE (P/ TUMOR) BIOPSIA DE HIPOFARINGE (P/ TUMOR) CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA C/ ANESTESIA GERAL TUMOR BENIGNO DE FARINGE – RESSECCAO CAUTERIZACAO (QUIMICA OU ELETRICA) CADA SESSAO AMIGDALECTOMIA LINGUAL EXERESE DE CALCULO DE CANAL SALIVAR EXERESE DE RANULA SALIVAR UVULOPALATO-FARINGOPLASTIA FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 AUT/0800 0800 AUTORIZADOR 0800 AUT/0800 AUTORIZADOR PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 EXAME OTONEUROLÓGICO: 51.01.002.0 + 51.01.004.6 + 51.01.012.7 + 51.01.028.3 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 52.01.001.5 52.01.002.3 52.01.004.0 52.01.005.8 52.01.009.0 52.01.010.4 52.01.011.2 52.01.013.9 52.01.016.3 52.01.017.1 52.01.018.0 52.01.021.0 52.01.022.8 52.01.024.4 52.01.025.2 52.01.026.0 52.01.027.9 52.01.029.5 52.01.030.9 52.01.031.7 52.01.034.1 52.01.036.8 - COLUNA VERTEBRAL ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR OU POSTERO LATERAL BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA COCCIX: RESSECCAO CIRURGICA COSTELA CERVICAL: TRATAMENTO CIRURGICO DORSO CURVO – TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSAO MEDULAR DESCOMPRESSAO MEDULAR ASSOCIADA COM ARTRODESE ESCOLIOSE – TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTAL ESCOLIOSE – TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL ESPONDILOLISTESE – TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTAL ESPONDILOLISTESE – TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL FRATURA DA COLUNA – TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO FRATURA DA COLUNA – TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA: REDUCAO INCRUENTA FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA – TRATAMENTO CIRURGICO GIBA COSTAL: TRATAMENTO CIRURGICO HEMI-VERTEBRA: RESSECCAO VIA POSTERIOR HEMI-VERTEBRA: RESSECCAO VIA ANTERIOR HERNIADISCAL – TRATAMENTO CIRURGICO OSTEOTOMIA DA COLUNA: VIA ANTERIOR OU POSTERIOR Página 48 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 52.01.038.4 52.01.039.2 52.01.040.6 52.01.041.4 52.01.042.2 52.01.043.0 52.01.045.7 52.01.046.5 52.01.047.3 52.01.048.1 52.02.001.0 52.02.002.9 52.02.003.7 52.02.005.3 52.02.008.8 52.02.009.6 52.02.010.0 52.03.001.6 52.03.003.2 52.03.004.0 52.03.007.5 52.03.009.1 52.03.011.3 52.03.016.4 52.03.018.0 52.03.022.9 52.03.023.7 52.03.024.5 52.03.025.3 52.03.026.1 52.03.027.0 52.04.002.0 52.04.003.8 52.04.004.6 52.04.006.2 52.04.007.0 52.04.008.9 52.04.010.0 52.04.011.9 52.04.012.7 52.05.001.7 52.05.003.3 52.05.004.1 52.05.005.0 52.05.019.0 52.05.020.3 52.05.021.1 52.05.022.0 52.05.023.8 52.05.024.6 52.05.026.2 52.05.027.0 52.05.028.9 52.06.002.0 52.06.003.9 52.06.004.7 52.06.005.5 52.06.006.3 52.06.008.0 52.06.011.0 52.06.013.6 52.06.014.4 52.06.015.2 52.06.016.0 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE DA COLUNA TORCICOLO CONGENITO MUSCULAR: TRATAMENTO CIRURGICO TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO SEM ENXERTIA TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO E ENXERTIA TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO FRATURA DO COCCIX – REDUCAO INCRUENTA OSTEOMIELITE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA - TRATAMENTO C/ COLETE GESSADO PSEUDO ARTROSE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO - TÓRAX COSTELA COM ESTERNO – BIOPSIA CIRURGICA DEFORMIDADES TORACICAS - CORRECAO CIRURGICA FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO – TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOMELITE DA COSTELA OU ESTERNO – TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO – TRATAMENTO CIRURGICO PUNCAO BIOPSIA DA COSTELA OU ESTERNO - CINTURA ESCAPULAR AVULSAO DO SUPRA-ESPINHOSO - TRATAMENTO CIRURGICO DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA DOENCA DE SPRENGEL – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA – REDUCAO INCRUENTA FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA – TRATAMENTO CONSERVADOR LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR - TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR - REDUCAO INCRUENTA PSEUDO ARTROSE DA CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO BIOPSIA CIRURGICA DA CLAVICULA BIOPSIA CIRURGICA DA ESCAPULA OSTEOMIELITE DA CLAVICULA OU ESCAPULA – TRATAMENTO CIRURGICO OUTRAS PATOLOGIAS – TRATAMENTO CONSERVADOR C/ MOBILIZACAO GESSADA RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DA CLAVICULA - ARTICULAÇÃO – UMERAL ARTRODESE DA ESCAPULO-UMERAL ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL COM IMPLANTE DESARTICULACAO DA ESCAPULO-UMERAL LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO-UMERAL – REDUCAO INCRUENTO LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO UMERAL – TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO RECEDIVANTE ESCAPULO-UMERAL – TRATAMENTO CIRURGICO TENDESE DO LONGO BICEPS NA GOTEIRA BICIPITAL ARTROTOMIA ESCAPULO UMERAL LESAO DO MANQUITO ROTADOR - TRATAMENTO CIRURGICO - BRAÇO (ÚMERO) AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO – REDUCAO INCRUENTA DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS VICIOSAMENTE CONSOLIDADAS – TRATAMENTO CIRURGICO OSTEOTOMIA DO UMERO OSTEOMIELITE DO UMERO – TRATAMENTO CIRURGICO OSTEOMIELITE DO UMERO – TRATAMENTO CONSERVADOR ALONGAMENTO DO UMERO ENCURTAMENTO DO UMERO BIOPSIA CIRURGICA FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURAS DO UMERO - REDUCAO INCRUENTA - ARTICULAÇÃO DO COTOVELO ARTRODESE DO COTOVELO ARTROPLASTIA DO COTOVELO COM IMPLANTE ARTRORRISE DO COTOVELO ARTROTOMIA DO COTOVELO RESSECCAO DA BOLSA SINOVIAL DO OLECRANIO BIOPSIA CIRURGICA DO COTOVELO DESARTICULACAO DO COTOVELO FRATURAS DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS DO COTOVELO - REDUCAO INCRUENTA FRATURAS DO COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR LUXACAO DO COTOVELO - REDUCAO CIRURGICA Página 49 de 67 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 52.06.017.9 52.06.018.7 52.06.019.5 52.09.015.9 52.09.016.7 52.09.018.3 52.09.019.1 52.09.020.5 52.09.022.1 52.09.027.2 52.09.028.0 52.09.029.9 52.09.030.2 52.09.031.0 52.09.034.5 52.09.035.3 LUXACAO DO COTOVELO - REDUCAO INCRUENTA SINOVECTOMIA OU CAPSULECTOMIA DO COTOVELO LIBERACAO CIRURGICA DO COTOVELO - ANTEBRAÇO AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO E DA ULNA RESSECCAO DA CABECA DO RADIO OU DA EXTREMIDADE DISTAL DA ULNA CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMAN – TRATAMENTO CIRURGICO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO INCRUENTO FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DO ANTEBRACO - CORRECAO CIRURGICO FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRACO – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE 1 (UM) DOS OSSOS DO ANTEBRACO – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS - LUXACAO DE MONTEGGIA - REDUCAO CIRURGICO FRATURA DE 1 (UM) DOS OSSOS DO ANTEBRACO – REDUCAO INCRUENTA FRATURAS DOS OSSOS DO ANTEBRACO – REDUCAO INCRUENTA FRATURA DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO OSTEOMIELITE DOS OSSOS DE ANTEBRACO – TRATAMENTO CIRURGICO PSEUDOARTROSE DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO SINOSTESE RADIO ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO - PUNHO ARTRODESE DO PUNHO ARTROTOMIA DO PUNHO ARTROPLASTIA DO PUNHO (C/ IMPLANTE) ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO COM IMPLANTE DESARTICULACAO DO PUNHO RESSECCAO DO OSSO DO CARPO FRATURAS DO PUNHO – TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURAS OU LUXACAO DO PUNHO OU CARPO – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS OU LUXACAO DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO PUNHO - BIOPSIA CIRURGICA SINOVECTOMIA DO PUNHO SINDROME DO CANAL CARPIANO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE COLLES – REDUCAO INCRUENTA - MÃO AMPUTACAO A NIVEL DOS METACARPIANOS AMPUTACAO DO DEDO (CADA) ARTRODESE INTERFALEGEANA OU METACARPOFALEGEANA ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO ABSCESSOS DO DEDO DRENAGEM ABSCESSO DE UNHA – DRENAGEM ABSCESSO DA MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES ESPACOS PALMARES DORSAIS E COMISSURAI CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN – TRATAMENTO CIRURGICO CAPSULECTOMIA A NIVEL DE MAO DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA OU FASCIOTOMIA ENXERTO OSSEO (POR PERDA DE SUBSTANCIA) APONEVROSE PALMAR – RESSECCAO FRATURA DE BENNET – REDUCAO CIRURGICA FRATURA DE BENNET – REDUCAO INCRUENTA FRATURA DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA FRATURA DE FALANGE(S) TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA LUXACAO METACARPOFALANGEANA OU INTERFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 52.09.036.1 52.09.037.0 52.09.038.8 52.09.039.6 52.09.040.0 52.09.042.6 52.09.043.4 52.09.044.2 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO PSEUDOARTROSE DOS OSSOS DA MAO – TRATAMENTO CIRURGICO PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO – REPARACAO POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO ROTURAS LIGAMENTARES DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO – TRATAMENTO CIRURGICO ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO – TRATAMENTO CONSERVADOR 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 52.07.001.8 52.07.002.6 52.07.003.4 52.07.004.2 52.07.006.9 52.07.007.7 52.07.009.3 52.07.010.7 52.07.011.5 52.07.013.1 52.07.014.0 52.07.016.6 52.07.018.2 52.07.019.0 52.07.020.4 52.07.022.0 52.07.023.9 52.07.024.7 52.07.025.5 52.08.002.1 52.08.003.0 52.08.004.8 52.08.005.6 52.08.006.4 52.08.007.2 52.08.009.9 52.08.010.2 52.08.012.9 52.08.013.7 52.08.014.5 52.08.015.3 52.08.016.1 52.08.017.0 52.09.001.9 52.09.002.7 52.09.004.3 52.09.006.0 52.09.008.6 52.09.009.4 52.09.010.8 52.09.012.4 Página 50 de 67 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 52.09.045.0 52.09.046.9 52.09.047.7 52.09.048.5 52.09.049.3 52.09.050.7 52.09.051.5 52.09.052.3 52.09.053.1 52.09.054.0 52.09.055.8 52.10.001.4 52.10.002.2 52.10.006.5 52.10.009.0 52.10.010.3 52.10.013.8 52.10.014.6 52.10.015.4 52.10.016.2 52.10.017.0 52.10.018.9 52.11.003.6 52.11.004.4 52.11.005.2 52.11.006.0 52.11.007.9 52.11.008.7 52.11.009.5 52.11.010.9 52.11.011.7 52.11.012.5 52.11.013.3 52.11.014.1 52.11.015.0 52.11.016.8 52.11.017.6 52.11.018.4 52.11.019.2 52.12.006.6 52.12.007.4 52.12.010.4 52.12.012.0 52.12.018.0 52.12.019.8 52.12.021.0 52.12.023.6 52.12.024.4 52.12.025.2 52.12.026.0 52.12.027.9 52.12.028.7 52.12.030.9 52.12.031.7 52.12.033.3 52.13.002.9 52.13.003.7 52.13.004.5 52.13.005.3 52.13.006.1 52.13.008.8 52.13.009.6 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS COM COMPROMETIMENTO TENDINOSO RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO (VARIAS ARTICULACOES) SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO (UMA ARTICULACAO) SINDACTILIA DA MAO (2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO) SINDACTILIA DE MAO (3 DIGITOS) TRANSPOSICAO DE DEDO UNHA – EXTIRPACAO UNHA – ENXERTO FRATURA DE FALANGE - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE FALANGE - REDUCAO INCRUENTA - CINTURA PÉLVICA ARTRODESE SACRO-ILIACA BIOPSIA CIRURGICA AO NIVEL DA PELVE DESARTICULACAO INTER-ILIO ABDOMINAL FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE – TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE – TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE – REDUCAO INCRUENTA FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE – REDUCAO CIRURGICA LUXACAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO CIRURGICA LUXACAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO INCRUENTA OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO - ARTICULAÇÃO COXO FEMORAL ARTRODOSE DA COXO-FEMORAL ARTROPLASTIA PARCIAL COXO-FEMORAL ARTROPLASTIA TOTAL - COXO-FEMORAL ARTROTOMIA COXO-FEMORAL ARTROSE COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR OSTEOTOMIA BIOPSIA CIRURGICA DO COXO-FEMORAL DESARTICULACAO COXO-FEMORAL FRATURA DO ACETABULO - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DO ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA FRATURA DO ACETABULO - TRATAMENTO CIRURGICO C/1 ACESSO FRATURA DO ACETABULO - TRATAMENTO CIRURGICO COM MAIS DE 1(UM) ACESSO FRATURA - LUXACAO COXO-FEMORAL – TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO CONGENITA COXO-FEMORAL - REDUCAO CIRURGICA SIMPLES LUXACAO COXO-FEMORAL - REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA LUXACAO CONGENITA COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTO ARTRITE SEPTICA DO QUADRIL: TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA - LUXACAO COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA - COXA – FÊMUR DESCOLAMENTO DA EPIFISE FEMORAL – TRATAMENTO CIRURGICO EPIFISIODESE DO FEMUR (POR SEGMENTO) FRATURA DO FEMUR – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DO FEMUR – REDUCAO INCRUENTA FRATURAS DO FEMUR – TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO FRATURA DA EXTREMIDADE SUPERIOR DO FEMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO ENCURTAMENTO DO FEMUR BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA ALONGAMENTO DO FEMUR FRATURA DO FEMUR – TRATAMENTO POR TRACAO NECROSE ASSEPTICA DA CABECA DO FEMORAL – TRATAMENTO CIRURGICO NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL – TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOMIELITE DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO OSTEOTOMIA DO FEMUR COM OU SEM FIXACAO PSEUDOARTROSE DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO - ARTICULAÇÃO DO JOELHO ARTRODESE DO JOELHO ARTROTOMIA DO JOELHO ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ DIAGNOSTICO ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ CIRURGIA ARTRITE SEPTICA DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO BOLSA PRE-PATELAR – RESSECCAO Página 51 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 AUT/0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL UNIMED 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 52.13.010.0 52.13.011.8 52.13.012.6 52.13.015.0 52.13.016.9 52.13.017.7 52.13.018.5 52.13.020.7 52.13.021.5 52.13.022.3 52.13.023.1 52.13.024.0 52.13.025.8 52.13.026.6 52.13.027.4 52.13.028.2 52.13.031.2 52.13.033.9 52.13.035.5 52.13.036.3 52.13.037.1 52.13.038.0 52.13.039.8 52.13.040.1 52.14.003.2 52.14.005.9 52.14.006.7 52.14.007.5 52.14.012.1 52.14.013.0 52.14.015.6 52.14.017.2 52.14.018.0 52.14.019.9 52.14.020.2 52.14.022.9 52.14.023.7 52.14.024.5 52.14.025.3 52.15.001.1 52.15.003.8 52.15.004.6 52.15.005.4 52.15.006.2 52.15.007.0 52.15.008.9 52.15.012.7 52.15.013.5 52.15.014.3 52.15.015.1 52.15.017.8 52.15.019.4 52.16.001.7 52.16.002.5 52.16.004.1 52.16.005.0 52.16.006.8 52.16.007.6 52.16.008.4 52.16.009.2 52.16.013.0 52.16.014.9 52.16.018.1 52.16.019.0 52.16.022.0 52.16.026.2 CONTRATURA EM FLEXAO DO JOELHO – MANIPULACAO P/ CORRECAO E GESSO CISTO DE BAKER OU POPLITEO – RESSECCAO DESARTICULACAO DO JOELHO FRATURAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DO JOELHO – REDUCAO INCRUENTA FRATURA DO JOELHO – TRATAMENTO CONSERVADOR INSTABILIDADES CRONICAS DO JOELHO – TRATAMENTO CIRURGICO TOALETE CIRURGICA DO JOELHO JOELHO FLEXO – TRATAMENTO CIRURGICO LESOES AGUDAS COMPLEXAS DO JOELHO (LIGAMENTOS + MENISCO + FRATURA) LUXACAO DO JOELHO – TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO DO JOELHO – REDUCAO INCRUENTA LUXACAO RECIDIVANTE DA PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO MENISCECTOMIA DUPLA OSTEOCONDRITE – TRATAMENTO CIRURGICO SINOVECTOMIA DO JOELHO MENISCECTOMIA SIMPLES TRANSPOSICAO TENDINOSA AO NIVEL DO JOELHO BIOPSIA CIRURGICA DO JOELHO FRATURA DA PATELA – TRATAMENTO CIRURGICO LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL ASSOCIADA A CRUZADO E MENISCO TRATAMENTO CI MENISCORRAFIA LESAO LIGAMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR - PERNA AMPUTACAO DA PERNA DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA - REDUCAO INCRUENTA DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA – TRATAMENTO CIRURGICO EPIFISIODESE DA TIBIA FRATURA DA FIBULA – TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DA TIBIA ASSOCIADA OU NAO A DA FIBULA - REDUCAO INCRUENTA FRATURA DA TIBIA – TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOTOMIA DOS OSSOS DA PERNA ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA BIOPSIA CIRURGICA DE OSSO (S) DA PERNA ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA – TRATAMENTO CIRURGICO PSEUDOARTROSE DA TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA TIBIA FRATURA DA TIBIA ASSOCIADA OU NAO A DA FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO - ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO ARTRODESE TIBIO-TERSICO OU TIBIO-PERONEIRA INFERIOR ARTRORRISE DO TORNOZELO ARTROPLASTIA DO TORNOZELO (COM IMPLANTE) ARTROTOMIA DO TORNOZELO FRATURA UNIMALEOLAR DO TORNOZELO – TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA BIMALEOLAR OU TRIMALEOLAR DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA E/OU LUXACAO DO TORNOZELO – REDUCAO INCRUENTA FRATURA DO TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR LESAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO – TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO SINOVECTOMIA DO TORNOZELO BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO - PÉ AMPUTACAO AO NIVEL DO PE AMPUTACAO OU DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) ARTRODESE DO TARSO ARTRODESE METATARSO - FALANGEANA OU INTERFALANGEANA APONEVROSE PLANTAR – RESSECCAO DEDO EM MARTELO – TRATAMENTO CIRURGICO FASCIOTOMIA PLANTAR FRATURA DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA E/OU LUXACAO DOS OSSOS DO PE – REDUCAO INCRUENTA HALLUX VALGUS UNILATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO HALLUX VALGUS BILATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE Página 52 de 67 UNIMED UNIMED PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 52.16.029.7 52.16.030.0 52.16.031.9 52.16.032.7 52.16.035.1 52.16.036.0 52.17.001.2 52.17.002.0 52.17.004.7 52.17.005.5 52.17.006.3 52.17.008.0 52.17.009.8 52.18.001.8 52.18.002.6 52.18.003.4 52.18.005.0 52.18.006.9 52.18.007.7 52.18.008.5 52.18.010.7 52.18.012.3 52.18.013.1 52.18.014.0 52.18.016.6 52.18.017.4 52.18.018.2 52.19.001.3 52.19.002.1 52.19.003.0 52.19.004.8 52.20.001.9 52.20.002.7 52.20.003.5 52.20.004.3 52.21.001.4 52.21.002.2 52.21.005.7 52.21.007.3 52.21.008.1 52.22.004.4 52.22.007.9 52.22.008.7 52.22.009.5 52.23.001.5 52.23.002.3 52.24.001.0 52.24.004.5 52.24.005.3 52.24.006.1 52.24.008.8 52.24.010.0 52.24.014.2 52.24.016.9 52.24.017.7 52.24.018.5 52.24.019.3 52.24.020.7 52.24.021.5 52.24.022.3 52.25.001.6 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO RESSECCAO DE OSSO DE PE OSTEOTOMIA DO OSSO(S) DO PE PSEUDOARTROSE DO(S) OSSO(S) DO PE – TRATAMENTO CIRURGICO PE TORTO (UM PE) – TRATAMENTO CIRURGIVO PE PLANO VALGO – TRATAMENTO CIRURGICO - MÚSCULOS ALONGAMENTO BIOPSIA DO MUSCULO DESINSERCAO MUSCULAR OU MIOTOMIA DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS MIORRAFIA RESSECCAO MUSCULAR TRANSPOSICAO MUSCULAR - TENDÕES - BURSAS E SINÓVIAS ABERTURA DA BAINHA TENDINOSA ALONGAMENTO DE TENDOES BIOPSIA CIRURGICA BURSECTOMIA CISTO SINOVIAL – RESSECCAO ENCURTAMENTO DE TENDAO TENOLISE OU TENDONESE TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO TENORRAFIA TENOTOMIA TRANSPOSICAO DE UM TENDAO TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 (UM) TENDAO TUMORES DE TENDAO OU DA SINOVIAL – RESSECCAO ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CONSERVADOR - CORPO ESTRANHO CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR CORPO ESTRANHO INTRA-MUSCULAR CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO - TRAÇÃO TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) TRACAO CUTANEA TRACAO FEMURAL INSTALACAO DE HALO CRANIANO - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICOS INTRA-OSSEOS PLACAS PROTESES DE SUBSTITUICAO DE GRANDES E MEDIAS ARTICULACOES PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES - TUMORES ÓSSEOS TUMOR OSSEO – CURETAGEM OU RESSECCAO COM ENXERTIA TUMOR OSSEO – RESSECCAO COM SUBSTITUICAO TUMOR OSSEO – CURETAGEM OU RESSECCAO COM DESLIZAMENTO TUMOR OSSEO – CURETAGEM OU RESSECCAO SIMPLES - IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS MEMBRO SUPERIOR MEMBRO INFERIOR - APARELHOS GESSADOS AXILOPALMAR OU PENDENTE BOTA COM OU SEM SALTO COLETE COLAR LUVA MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE TIPO VELPEAU TORACO BRAQUIAL CRURO-PODALICO DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET HALO GESSO INGUINO MALEOLAR PELVI-PODALICO SPICA GESSADA - OUTROS PROCEDIMENTOS BIOPSIA COM AGULHA (PUNCAO) - TROCAR O COD. P/ 21.01.001.6 (CONF. CIDS. 072) Página 53 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 UNIMED UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 UNIMED UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 52.25.004.0 52.25.006.7 52.25.007.5 52.25.008.3 52.25.009.1 52.25.010.5 52.25.011.3 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDOARTROSES INFILTRACAO OU PUNCAO ARTICULAR ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO: OUTRAS ARTICULACOES ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA RETIRADA DE ENXERTO OSSEO IMOBILIZACOES NAO GESSADAS - QUALQUER SEGMENTO MANIPULACAO ARTICULAR (SOB ANESTESIA GERAL) PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL CIRURGIA PEDIÁTRICA 53.03.001.0 53.03.002.8 53.03.003.6 53.03.004.4 53.03.005.2 53.03.006.0 53.03.007.9 53.03.008.7 53.03.009.5 53.03.010.9 53.03.011.7 53.03.012.5 53.03.013.3 53.03.014.1 53.03.015.0 53.03.016.8 53.03.017.6 53.03.018.4 53.03.019.2 53.03.020.6 53.03.021.4 53.03.022.2 53.03.023.0 53.03.024.9 53.03.025.7 53.03.026.5 53.03.027.3 53.03.028.1 53.03.029.0 53.03.030.3 53.03.031.1 53.03.032.0 53.03.033.8 53.03.034.6 53.03.035.4 53.03.036.2 53.03.037.0 53.03.038.9 53.03.039.7 53.03.040.0 53.03.041.9 53.03.042.7 53.03.043.5 53.03.044.3 53.03.045.1 53.03.046.0 53.03.047.8 53.03.048.6 53.03.049.4 53.03.050.8 53.03.051.6 53.04.001.5 53.04.002.3 53.04.003.1 53.04.004.0 53.04.005.8 53.04.006.6 - TRATO DIGESTIVO ABSCESSO PERINEAL - TRATAMENTO CIRURGICO ABSCESSO SUB-FRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO ANOMALIA ANORRETAL - CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOMINO FERINEAL ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL ANORRETOMIOMECTOMIA APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DO COLON - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DO ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL – TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DO ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO CISTO MESENTERIO - TRATAMENTO CIRURGICO COLOSTOMIA DERIVACAO PORTO SISTEMICA DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA DIVERTICULO DE MECKEL – EXERESE DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO ENTERECTOMIA ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO ENTEROSTOMIA – FECHAMENTO ESPORAO RETAL – PLASTICA ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA GASTROSTOMIA COM SUTURA DE VARIZES GASTROSTOMIA EM RN OU LACTENTE GASTROSTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURGICO ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO INVAGINACAO INTESTINAL – RESSECCAO MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO MEGAESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRURGICO OBSTRUCAO POR BRIDAS - TRATAMENTO CIRURGICO PANCREAS ANULAR – TRATAMENTO CIRURGICO PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO – TRATAMENTO CIRURGICO PILOROMIOTOMIA POLIPO RETAL – RESSECCAO ENDOANAL PROLAPSO RETAL – ESCLEROSE PROLAPSO RETAL – TRATAMENTO CIRURGICO PSEUDO CISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA PSEUDO CISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA REFLUXO GASTRO ESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO - TRATO UROGENITAL AMPLIACAO VESICAL – CIRURGIA CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO CLITORIDOPLASTIA DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO ESCROTO AGUDO – TRATAMENTO CIRURGICO ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL – TRATAMENTO CIRURGICO Página 54 de 67 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 53.04.007.4 53.04.008.2 53.04.009.0 53.04.010.4 53.04.011.2 53.04.012.0 53.04.013.9 53.04.014.7 53.04.015.5 53.04.016.3 53.04.017.1 53.04.018.0 53.04.019.8 53.04.020.1 53.04.021.0 53.04.022.8 53.04.023.6 53.04.024.4 53.04.025.2 53.04.026.0 53.04.027.9 53.04.028.7 53.04.029.5 53.04.030.9 53.05.001.0 53.05.002.9 53.05.003.7 53.05.004.5 53.05.005.3 53.05.006.1 53.05.007.0 53.05.008.8 53.06.001.6 53.06.002.4 53.06.003.2 53.06.004.0 53.06.005.9 53.06.006.7 53.06.007.5 53.06.008.3 53.06.009.1 53.06.010.5 53.06.011.3 53.06.012.1 53.07.001.1 53.07.002.0 53.07.003.8 53.07.004.6 53.07.005.4 53.07.006.2 53.07.007.0 53.08.001.7 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO EXTROFIA VESICAL – TRATAMENTO CIRURGICO FREIO BALANO PREPUCIAL – PLASTICA HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO HISTERECTOMIA ABDOMINAL NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA NEO VAGINA (COLON, DELGADO, TUBO DE PELE) PENIS CURVO CONGENITO PIELOPLASTIA NO LACTENTE RECONTRUCAO DO PENIS COM ENXERTO – PLASTICA TOTAL REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-BILATERAL REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-UNILATERAL REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-BILATERAL REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-UNILATERAL REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL-BILATERAL REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL-UNILATERAL SEIO UROGENITAL – PLASTICA TRANSURETERO ANASTOMOSE URETEROCELES – TRATAMENTO ENDOSCOPICO URETRO CISTOSCOPIA COM OU SEM BIOPSIA URETRO-UTERO ANASTOMOSE URETROTOMIA ENDOSCOPICA VESICOSTOMIA CUTANEA - TÓRAX CISTO DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA – TRATAMENTO CIRURGICO CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO DRENAGEM PLEURAL EVENTRACAO DIAGRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO LOBECTOMIA POR MA-FORMACAO PULMONAR PUNCAO PLEURAL TU PAREDE TORACICA - EXERESE - ONCOLOGIA DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO HIGROMA CISTICO DO RN E LACTENTE NEUROBLASTOMIA ABDOMINAL - EXERESE NEUROBLASTOMIA CERVICAL - EXERESE TERATOMA CERVICAL TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE TORACOTOMIA COM BIOPSIA TU PARTES MOLES – EXERESE TUMOR DE LINGUA – TRATAMENTO CIRURGICO TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO TUMOR MALIGNO DE TESTICULO NA CRIANCA TUMOR WILMIS – TRATAMENTO CIRURGICO - PAREDE, PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO APENDICE PRE-AURICULAR HERNIA INGUINAL ENCARCERADA - TRATAMENTO CIRURGICO SEM RESSECCAO - PREESCOLAR E LAPARATOMIA COM BIOPSIA ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PROTESE TR.CIRURGICO ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO HEMANGIOMAS PROFUNDOS - TRATAMENTO CIRURGICO - OUTROS DISSECACAO DE VEIA PARA COLOCACAO DE CATETER CENTRAL NPP OU QT PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 CIRURGIA PLÁSTICA 54.01.001.2 54.01.002.0 54.01.003.9 54.01.004.7 - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO BIOPSIA DE PELE, MUCOSA, TUMORES SUPERFICIAIS DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, GANG ELETROCOAG., FULGURACAO, CAUTER QUIMICA, DE PEQ. LESOES DO TEGUMENTO CUTANEO-(GR ENXERTOS DE PELE TOTAL OU LAMINADA ENXERTOS LIVRES DE PELE LAMINADA, INTERESSANDO MAIS DE UMA REGIAO TOPOGRAFICA Página 55 de 67 AUT/0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 54.01.005.5 54.01.006.3 54.01.007.1 54.01.008.0 54.01.009.8 54.01.010.1 54.01.011.0 54.01.012.8 54.01.013.6 54.01.014.4 54.01.015.2 54.01.016.0 54.01.017.9 54.01.018.7 54.01.019.5 54.01.020.9 54.01.021.7 54.01.022.5 54.01.023.3 54.01.025.0 54.01.026.8 54.01.027.6 54.01.028.4 54.01.029.2 54.01.030.6 54.01.031.4 54.01.032.2 54.01.033.0 54.01.034.9 54.01.035.7 54.01.036.5 54.02.003.4 54.02.004.2 54.02.005.0 54.02.006.9 54.02.007.7 54.02.008.5 54.02.009.3 54.02.010.7 54.02.011.5 54.02.012.3 54.02.013.1 54.02.014.0 54.02.015.8 54.02.016.6 54.02.017.4 54.02.018.2 54.03.001.3 54.03.002.1 54.03.003.0 54.03.004.8 54.03.005.6 54.03.006.4 54.03.007.2 54.03.008.0 54.03.009.9 ENXERTO COMPOSTO EXCISAO E SUTURA LESOES CIRCULARES C/ ROTACAO DE RETALHOS EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES-(GRUPOS DE ATE 5 LESOES) EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA E 'Z' EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMAS, LINFAGIOMAS OU NEVUS-(GRUPOS DE ATE 5 LESOES) DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E ENXERTOS CUTANEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E ROTACAO DE RETALHOS MUSCUL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUT EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E RETALHOS MIOCUTANEOS CRUZAD EXERESE DE CISTODERMOIDE EXERESE DE CISTO SEBACEO EXERESE DE LIPOMAS EXERESE DE CALO HOMOENXERTIA, ATO CIRURGICO, PRE E POS OPERATORIO RELATIVOS AO DOADOR INCISAO E DRENAGEM DE ABCESSO, CELULITE, FOLICULITE, FLEIMAO, ANTRAZ, ADENITE PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS, INTERESSANDO MAIS DE UMA REGIAO TOPOGRAFICA C/ OU SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIMENTO TRANSECCAO DE RETALHOS MIOCUTANEOSCRUZADOS TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHOS EXCISAO DE HEMANGIOMA EXTENSO POR EMBOLIZACAO INFILTRACOES DE ALTERACOES CICATRICIAIS E HEMANGIOMAS (POR SESSAO) CORRECAO DE TUMORES,CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECI CORRECAO DE TUMORES,CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE RETALHOS MUSCULOCU SESSAO DE EXPANSAO (INJECAO INFLANDO O EXPANSOR) CORRECAO DE FISTULA CUTANEA DERMOBRASAO DE LESOES CUTANEAS CORRECAO DE LESOES CUTANEAS COM LASER CORRECAO DE HEMANGIOMAS COM LASER EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISAO E ROTACAO DE RETALHO FASCIO - CAVIDADE ORAL FISTULA ORO-MAXILAR: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA ORO-NASAL: TRATAMENTO CIRURGICO PALATOPLASTIA COMPLETA PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO PALATOPLASTIA PARCIAL PALATO-LABIOPLASTIA UNILATERAL PERDA DE SUBSTANCIA EM TODA ESPESSURA: REPARACAO PERDA DE SUBSTANCIA: ROTACAO DE RETALHO DE MUCOSA PLASTICA TRANSPALATINA PARA ATRESIA COANAL PLASTICA DO CANAL DE STENON PALATOPLASTIA COM RETALHO DE LINGUA PALATOPLASTIA COM RETALHO MIO-MUCOSO EXCISAO DE TUMOR E SUTURA EXCISAO DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO EXCISAO DE TUMOR E ENXERTO DE PELE/MUCOSA - COURO CABELUDO ALOPECIA PARCIAL - EXCISAO E SUTURA ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO CUTANEA ALOPECIA PARCIAL-ROTACAO DE UM OU MAIS DE UM RETALHO CUTANEO PILOSO ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISAO E ENXERTO DE PELE ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISAO E ROTACAO DE RETALHO CUTANEO PILOSO MAIS ENX ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISAO E ROTACAO DE RETALHOS CUTANEO PILOSO PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 0800 PERICIA PRESENCIAL 0800 0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 0800 UNIMED PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISAO E COBERT C/ RETALHO CUTANEO A DIST C/ OU PERICIA PRESENCIAL S/ CISTO, ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISAO E SUTURA PERICIA PRESENCIAL ESCALPO PARCIAL PERICIA PRESENCIAL Página 56 de 67 54.03.010.2 54.03.011.0 54.03.012.9 54.03.013.7 54.04.001.9 54.04.002.7 54.04.003.5 54.04.004.3 54.04.005.1 54.04.007.8 54.04.008.6 54.04.009.4 54.04.010.8 54.04.011.6 54.04.012.4 54.04.013.2 54.04.014.0 54.04.015.9 54.04.016.7 54.05.001.4 54.05.002.2 54.05.003.0 54.05.004.9 54.05.005.7 54.05.006.5 54.05.007.3 54.05.008.1 54.05.009.0 54.05.010.3 54.05.011.1 54.05.012.0 54.05.013.8 54.06.001.0 54.06.002.8 54.06.003.6 54.06.004.4 54.06.008.7 54.06.009.5 54.06.010.9 54.07.001.5 54.07.002.3 54.07.003.1 54.07.004.0 54.07.005.8 54.07.007.4 54.07.008.2 54.07.009.0 54.07.010.4 54.08.001.0 54.08.002.9 54.08.003.7 54.08.004.5 54.08.005.3 54.08.006.1 54.08.007.0 54.08.008.8 54.08.009.6 ESCALPO TOTAL ALOPECIA – CORRECAO COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTAGIO) TUMORES – CORRECAO COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTAGIO) RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA - FACE HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SECCIONAL DA MANDIBULA MANDIBULECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL PARALISIA DA FACE: TRATAMENTO CIRURGICO PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DA HEMI-FACE): TRATAMENTO CIRURGICO HEMIOTROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM AUX.DE EXPANSORES DE TECIDOS ( PARALISIA FACIAL, REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL), SEM NEUROTIZA PARALISIA FACIAL, REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBICULAR), SEM NEUR PARALISIA FACIAL, REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL), COM NEUROTIZA PARALISIA FACIAL, REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBICULAR E ORAL) CO RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA ORBITAIS E SUPRA TROCLEARES RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUB-ARTERIAL RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL - GENITÁLIA (MASCULINA E FEMININA) ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL: TRATAMENTO CIRURGICO EPISPADIA – TRATAMENTO CIRURGICO HIPOSPADIA – TRATAMENTO CIRURGICO EM 1 SO TEMPO HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA NEOCOLPOPLASTIA NEOFALOPLASTIA COM RETALHO CONVENCIONAL (TUBOS) PERDA CUTANEA PENO-ESCROTAL EXERESE DE TUMORES BENIGNOS DA VULVA NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO (1º TEMPO) NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUCAO URETAL (1º TEMPO 2º TEMPO – NEOFALOPLASTIA SECCAO PEDICULO RECONSTRUCAO BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO (1º TEMPO) 2º TEMPO – RECONSTRUCAO ESCROTAL (SECCAO PEDICULO) - LÁBIOS EXCISAO PARCIAL DE LABIOS COM ENXERTIA LIVRE EXCISAO PARCIAL DE LABIO POR LESAO COM ROTACAO DE RETALHOS EXCISAO EM CUNHA DE LABIOS E SUTURA EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISSURA LABIAL UNI OU BILATERAL (POR ESTAGIO) - MEMBROS (BRAÇO, ANTEBRAÇO, COXA E PERNA) CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO E/OU DO PUNHO CURA CIRURGICA DA RETRACAO CICATRICIAL DA REGIAO POPLITEA LINFEDEMA (ELEFANTIASE DOS MEMBROS INFERIORES) POR TEMPO TRATAMENTO CIRURGICO DA ULCERA DA PERNA TRATAMENTO CIRURGICO DE BANDAS CONSTRITIVAS CONGENITAS CORRECAO DE RETIRADA DO COTOVELO, PUNHO, REGIAO POPLITEA, TORNOZELO, COM O AUX.D CORRECAO DE LIPODISTROFIA BROQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA ESCARAS OU ULCERAS, CORRECAO COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO ESCARAS OU ULCERA, CORRECAO COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS - MÃO EXERESE UNGUEAL CIRURGIA POLICIZACAO RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO SUTURA E REPARACAO DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (UM ESPACO INTERDIGITAL) TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA (DOIS ESPACOS INTERDIGITAIS) PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL Página 57 de 67 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 54.08.010.0 54.08.011.8 54.08.012.6 54.08.013.4 54.08.014.2 54.09.001.6 54.09.002.4 54.09.006.7 54.09.007.5 54.09.008.3 54.09.009.1 54.09.011.3 54.09.012.1 54.09.013.0 54.09.014.8 54.09.015.6 54.09.016.4 54.10.001.1 54.10.002.0 54.10.003.8 54.10.004.6 54.10.005.4 54.10.006.2 54.10.007.0 54.10.008.9 54.10.009.7 54.10.010.0 54.10.011.9 54.10.012.7 54.10.013.5 54.10.014.3 54.10.015.1 54.10.016.0 54.10.017.8 54.11.002.5 54.11.003.3 54.11.004.1 54.11.005.0 54.11.006.8 54.11.007.6 54.11.008.4 54.11.009.2 54.11.010.6 54.11.011.4 54.11.012.2 54.11.013.0 54.11.014.9 54.12.001.2 54.12.002.0 54.12.003.9 54.12.004.7 54.12.005.5 54.12.006.3 54.12.007.1 54.12.008.0 54.12.009.8 54.12.010.1 54.13.001.8 54.13.002.6 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES, COM EMPREGO DE EXPANSOR (POR ESTAGI TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA COM EMPREGO DO EXPANSOR (POR ESTAGI CANTOPLASTIA UNGUEAL REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO COMPATIBILIZAR ANTEBRAQU - NARIZ ALONGAMENTO DE COLUMELA CORRECAO CIRURGICA DE PERFURACAO DE SEPTO-NASAL RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA RESSECCAO SUBMUCOSA DO SEPTO NASAL –SEPTOPLASTIA RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DE NARIZ EM SELA TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA RINOSSEPTOPLASTIA RECONSTRUCAO DE NARIZ COM RETALHO FRONTAL EXPANDIDO (1º ESTAGIO) RECONSTRUCAO DE NARIZ COM RETALHO FRONTAL (2º ESTAGIO - ROTACAO) - PÁLPEBRA E CAVIDADE ORBITÁRIA CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTUS CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO CORRECAO CIRURGICA DE PTOSE PALPEBRAL CORRECAO CIRURGICA DE SIMBLEFARO CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO OU ECTROPIO EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) PLASTICA DE CONJUNTIVA RECONSTRUCAO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITARIA RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA RECONSTRUCAO PARCIAL DA PALPEBRA RECONSTRUCAO TOTAL DA PALPEBRA RECONSTRUCAO TOTAL DE SUPERCILIOS TARSORRAFIA CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS CORRECAO CIRURGUCA DE FISSURA PALPEGRAL RECONSTRUCAO DE CAVIDADE ORBITRARIA COM RETALHO MUSCULAR RECONSTRUCAO DE CAVIDADE ORBITRARIA COM RETALHO EXPANDIDO (POR ESTAGIO) - PAVILHÃO AURICULAR RECONSTRUCAO DA HELIX DA ORELHA RECONSTRUCAO DO POLO SUPERIOR DA ORELHA RECONSTRUCAO DO LOBULO DA ORELHA RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) POR ESTAGIO RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA (UM ESTAGIO) RECONSTRUCAO DA ORELHA – RETOQUES TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE AURICULAR TUMOR DE ORELHA - EXCISAO E SUTURA TUMOR DA ORELHA - EXCISAO E ENXERTO TUMOR DA ORELHA - EXCISAO E RETALHO CUTANEO OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS – 1º ESTAGIO, RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS – 2º ESTAGIO -PÉ EXERESE UNGUEAL HIPERQUERATOSE PLANTAR RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA NAO ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (UM ESPACO INTERDIGITAL) TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA CANTOPLASTIA UNGUEAL - PESCOÇO EXERESE DE CISTO BRANQUIAL EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO Página 58 de 67 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 0800 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 54.13.003.4 54.13.004.2 54.13.005.0 54.13.006.9 54.13.007.7 54.13.008.5 54.13.009.3 54.13.010.7 54.13.011.5 54.13.012.3 54.14.001.3 54.14.002.1 54.14.003.0 54.14.004.8 54.14.005.6 54.14.006.4 54.14.007.2 54.14.009.9 54.14.010.2 54.14.011.0 54.14.012.9 54.14.013.7 54.14.014.5 54.14.015.3 54.14.016.1 54.14.018.8 54.14.019.6 54.14.020.0 54.14.021.8 54.14.022.6 54.15.001.9 54.15.002.7 54.15.003.5 54.15.004.3 54.15.005.1 54.15.006.0 54.15.007.8 54.15.008.6 54.15.009.4 54.15.010.8 54.15.012.4 54.15.013.2 54.15.014.0 54.15.015.9 54.15.016.7 54.15.017.5 54.15.018.3 54.15.019.1 54.15.020.5 54.15.021.3 54.15.022.1 54.15.023.0 54.15.024.8 54.15.025.6 EXERESE DE HIGROMA CISTICO FERIMENTOS E TUMORES COM ENXERTIA CUTANEA FERIMENTOS E TUMORES - EXCISAO E RETALHO CUTANEO RETRACAO CICATRICIAL - CORRECAO EM UM ESTAGIO RETRACAO CICATRICIAL - VARIOS ESTAGIOS (POR ESTAGIO) TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA POR APROXIMACAO DE BORDAS TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO CORRECAO DE RETRACAO CERVICAL COM O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTAGI RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO - TÓRAX E ABDOMEM CURA CIRURGICA DE RETACAO CICATRICIAL DA AXILA DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL) EXERESE E PLASTICA DE CISTO SACROCOCCIGEO INVERSAO DE MAMILO (POR MAMILO) PLASTICA MAMARIA MASCULINA FEMININA NÃO ESTETICA (FOTOS) PLASTICA MAMARIA MASCULINA (GINECOMASTIA) POR MAMA (FOTOS) RECONSTRUCAO DE MAMA CORRECAO DE RETRACAO AXILAR COM EXPANSORES (POR ESTAGIO) RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU MUSCULARES RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS CURA CIRURGICA DE RETRACAO AXILAR COM RETALHOS MUSCULARES RECONSTRUCAO MAMARIA COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTAGIO) RECONSTRUCAO MAMARIA COM O AUXILIO DE EXPANSOR PERMANENTE RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE RECONSTRUCAO MAMARIA UNILATERAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS RECONSTRUCAO DA REGIAO EXTERNAL COM RETALHOS BILIARES MUSCULARES RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO RECONSTRUCAO DA PLACA AREOLO MAMILAR - TRAUMA CRÂNIO-MAXILO FACIAL DESCOMPRESSAO DE ORBITA FRATURAS DOS OSSOS NASAES - REDUCAO INCRUENTA E GESSO FRATURA DOS OSSOS NASAES - REDUCAO CIRURGICA E GESSO FRATURA DO MALAR - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO FRATURA DO MALAR - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO FRATURA NASO-ETMOIDO-ORBITARIO (UNILATERAL) FRATURA DO SEIO FRONTAL - REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO CORONARIANO FRATURA DO SEIO FRONTAL - REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO FRONTAL FRATURA FAVORAVEL SIMPLES DE MANDIBULA DE CONTENSAO E BLOQUEIO INTERMAXILAR FRAT SIMPLES DE MANDIBULA - RED CIRUR C/ FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR E FRAT COMINUTIVA DE MANDIBULA - RED CIRUR C/ FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILA FRAT COMPLEXAS DE MANDIBULA - RED CIRUR C/ FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INT FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO DE CONTENSAO FRAT DA MAXILA TIPO LEFORT I/II-RED APLIC DE LEVANT ZIGOMATICO MAXILAR C/ BLOQ I FRAT DA MAXILA TIPO LEFORT III-RED E APLIC DE LEVANT CRANEO MAXILAR C/ BLOQUEIO FRAT LEFORT I-FIXACAO CIRUR C/ SINTESE OSSEA LEVANT E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVEN FRATURA LEFORT II – FIXACAO CIRUR C/ SINTESE OSSEA LEVANTAMENTO E BLOQ INTERMAX FRAT LEFORT III-FIXACAO CIRUR C/ SINTESE OSSEA LEVANT CRANEO MAXILAR E BLOQ INTE FRAT MULT(S) DE TERCO MED DA FACE:FIXAC CIRUR C/ SINTESE OSSEA LEVANT CRANEO MAX FRAT COMP DO TERCO MED DA FACE-FIXAC CIRUR C/ SINT LEVANT CRANEO MAX ENXER OSSEO Página 59 de 67 PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL 54.15.026.4 54.16.001.4 54.16.002.2 54.16.003.0 54.16.004.9 54.16.005.7 54.16.006.5 54.16.007.3 54.16.008.1 54.16.009.0 54.16.010.3 54.16.011.1 54.16.012.0 54.16.013.8 54.17.001.0 54.17.002.8 54.17.003.6 54.17.004.4 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO - FACE - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL ARTROPLASTIA PAR LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR PERICIA PRESENCIAL OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO OU MICROGNATISMO OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRA CRANEANA OSTEOTOMIAS CRANEO-MAXILARES COMPLEXAS REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR C/NTER-M RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO RECONSTRUCAO TOTAL DA MANDIBULA COM PROTESE E OU ENXERTO OSSEO TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITARIA PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO - FACE - SEQUELAS DE TRAUMA OSTEOPLASTIAS DE ETMOIDO ORBITARIAS OSTEOPLASTIAS DA MANDIBULA OSTEOPLASTIAS DO MALAR E ARCO ZIGOMATICO OSTEOPLASTIAS DA ORBITA PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL PERICIA PRESENCIAL CIRURGIA TORÁCICA 55.01.001.6 55.01.002.4 55.01.003.2 55.01.004.0 55.01.005.9 55.01.006.7 55.01.007.5 55.01.008.3 55.01.009.1 55.01.010.5 55.01.011.3 55.01.012.1 55.01.013.0 55.01.014.8 55.01.015.6 55.01.016.4 55.01.017.2 55.01.018.0 55.01.019.9 55.01.020.2 55.01.021.0 55.02.001.1 55.02.002.0 55.02.003.8 55.02.004.6 55.02.005.4 55.02.006.2 55.02.007.0 55.02.008.9 55.02.009.7 55.02.010.0 55.02.011.9 55.02.012.7 55.03.001.7 55.03.002.5 55.03.003.3 55.03.004.1 55.03.005.0 55.03.006.8 55.03.007.6 - PULMÃO BIOPSIA DE PULMAO POR AGULHA BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO BULECTOMIA UNILATERAL BULECTOMIA BILATERAL COM ESTERNOTOMIA DECORTICACAO PULMONAR FISTULA BRONQUICA COM RE-AMPUTACAO DOE COTO LOBECTOMIA 'STANDARD' LOBECTOMIA RADICAL (C/ ESVASIAMENTO DOS GANGLIOS DO MEDIASTINO E PERIHILARES) PNEUMONECTOMIA 'STANDARD' PNEUMONECTOMIA RADICAL (C/ ESVASIAMENTO GANGLIONAR DO MEDIASTINO E PRIHILARES) PNEUMOTOMIA COM RESSECCAO COSTAL P/ DRENAGEM CAVITARIA DE ABCESSO OU CAVERNA PNEUMOTORAX - POR SESSAO PNEUMOPERITONIO – POR SESSAO PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO RESSECCAO EM CUNHA RESSECCAO PULMONAR ASSOCIADA A ANASTOMOSE BRONQUICA (BRONCOPLASTIA) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR PNEUMOTOMIA SEGMENTECTOMIA SUTURA PULMONAR COM PLEURODESE LOBECTOMIA POR MA-FORMACAO PULMONAR - PLEURA TRANSPLANTE DE PULMAO BIOPSIA DE PLEURA COM AGULHA PUNCAO PLEURAL (TORACOCENTESE) FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PLEUROTOMIA COM DRENAGEM FECHADA (SELO D'AGUA) PLEUROSCOPIA PLEUROSCOPIA COM PLEURODESE OU BIOPSIA PLEURO-PNEUMECTOMIA PLEURECTOMIA TUMOR DE PLEURA-RESSECCAO PLEURODESE RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO LAVAGEM COM REPLECAO PLEURAL PARA EMPIEMA CRONICO - TRAQUÉIA PUNCAO TRANS-TRAQUEAL COM ASPIRACAO TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM CERVICAL TRAQUEOSTOMIA CERVICAL TUMOR DE TRAQUEIA – RESSECCAO COM TRAQUEOPLASTIA OU ANASTOMOSE TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM TORACICA TRAQUEOPLASTIA CERVICO-TORACICA TRAQUEOPLASTIA SUBGLOTICA Página 60 de 67 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL S. COBERT. 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 55.03.008.4 55.03.009.2 55.03.010.6 55.04.001.2 55.04.002.0 55.04.003.9 55.05.001.8 55.05.002.6 55.05.003.4 55.05.004.2 55.05.005.0 55.05.006.9 55.05.007.7 55.05.008.5 55.05.009.3 55.05.010.7 55.05.011.5 55.05.012.3 55.06.001.3 55.06.002.1 55.06.003.0 55.06.004.8 55.06.005.6 55.06.006.4 55.06.007.2 55.06.008.0 55.06.009.9 55.06.010.2 55.06.011.0 55.06.012.9 55.06.013.7 55.06.014.5 55.06.015.3 55.06.016.1 55.06.017.0 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL COLOCACAO DE MOLDE TRAQUEAL OU BRONQUICO COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL -BRÔNQUIOS BRONCOGRAFIA (POR PUNCAO OU ENTUBACAO TRAQUEAL) RETIRADA DE CORPO ESTRENHO POR BRONCOTOMIA BRONCOPLASTIA (SEM RESSECCAO PULMONAR) - MEDIASTINO BIOPSIA DE TIMO POR MEDIASTINOTOMIA BOCIO INTRA-TORACICO, RESSECCAO (QUALQUER VIA) MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM MEDIASTINOSCOPIA E BIOPSIA MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA TRANS-ESTERNAL MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL MEDIASTINOTOMIA COM DESCOMPRESSAO E DERIVACAO VENO-ATRIAL COM OU SEM CEC RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO TIMECTOMIA POR VIA TRANS-ESTERNAL MEDIASTINOSTOMIA SUPERIOR E INFERIOR PARA INSTILACAO E IRRIGACAO C/ DRENAGEM DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTOMIA DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACICA POSTERIOR EXTRAPLEURAL - PAREDE TORÁCICA COSTECTOMIA COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE DEFEITO DO TORAX – CORRECAO DE PECTUS TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO (COM OU SEM PROTESE) TORACOCENTESE (PULSAO PLEURAL) TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) TORACOTOMIA EXPLORADORA TORACOTOMIA COM DRENAGEM ABERTA TORACOCOSPIA COM BIOPSIA OU PLEURODESE TORACOTOMIA BILATERAL TRAUMATISMO TORACICO - TORACOTOMIA SIMPLES TRAUMATISMO TORACICO - TORACOTOMIA COM INTERVENCAO SOBRE VISCERAS TORACOTOMIA PARA ACESSO A PROCEDIMENTO ORTOPEDICO TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA RESSUTURA DA DEISCENCIA DE ESTERNO TORACOSCOPIA OU PLEUROCOSPIA COM MEDIASTINOSCOPIA 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 UROLOGIA 56.01.001.0 56.01.002.8 56.01.003.6 56.01.004.4 56.01.005.2 56.01.006.0 56.01.007.9 56.01.008.7 56.01.009.5 56.01.010.9 56.01.011.7 56.01.012.5 56.01.013.3 56.01.014.1 56.01.015.0 56.01.016.8 56.01.017.6 56.01.018.4 56.01.019.2 56.01.020.6 56.01.021.4 56.02.001.5 56.02.002.3 - DIAGNOSE CISTOMETRIA SIMPLES CISTOMETRIA COM CISTOMETRO CITOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNCAO RENAL CATETERISMO URETERAL UNILATERAL CATETERISMO URETERAL BILATERAL ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL PERFIL DE PRESSAO URETRAL PRESSAO INTRA ABDOMINAL UROFLUXOMETRIA URETEROSCOPIA URODINAMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007) ESTUDO URODINAMICO (PRESSAO VESICAL, PRESSAO INTRA-ABDOMINAL, UROFLUXOMETRIA, EL CAVERNOSOMETRIA DINAMICA CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA CISTOMETRIA COM PRESSAO INTRA-ABDOMINAL CISTOMETRIA COM PRESSAO INTRA-URETRAL DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS DOPPLERMETRIA PENIANA INJECAO INTRACAVERNOSA DIAGNOSTICA PRESSAO ARTERIAL PENIANA - TERAPIA CATETERISMO VESICAL EVACUADOR CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES Página 61 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR UNIMED UNIMED AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 0800 0800 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUT/0800 AUT/0800 56.02.003.1 56.02.004.0 56.02.005.8 56.02.006.6 56.03.001.0 56.03.002.9 56.03.003.7 56.03.004.5 56.03.005.3 56.03.006.1 56.03.007.0 56.03.008.8 56.03.009.6 56.03.010.0 56.03.011.8 56.03.012.6 56.03.013.4 56.03.014.2 56.03.015.0 56.03.016.9 56.03.017.7 56.03.018.5 56.03.019.3 56.03.020.7 56.03.021.5 56.03.022.3 56.03.023.1 56.03.024.0 56.03.025.8 56.03.026.6 56.03.027.4 56.03.028.2 56.03.029.0 56.03.030.4 56.03.031.2 56.03.032.0 56.03.033.9 56.03.034.7 56.03.035.5 56.03.036.3 56.03.037.1 56.03.038.0 56.03.039.8 56.03.040.1 56.03.041.0 56.03.042.8 56.03.043.6 56.03.044.4 56.03.045.2 56.03.046.0 56.03.047.9 56.03.048.7 56.03.049.5 56.03.050.9 56.03.051.7 56.03.052.5 56.03.053.3 56.03.054.1 56.03.055.0 56.04.001.6 56.04.002.4 56.04.003.2 56.04.004.0 56.04.005.9 56.04.006.7 56.04.007.5 56.04.008.3 56.04.009.1 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL DILATACAO URETRAL (SESSAO) INSTILACAO VESICAL OU URETRAL MASSAGEM PROSTATICA - RIM E BACINETE ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL: DRENAGEM BIOPSIA RENAL CIRURGICA BIOPSIA RENAL POR PUNCAO CAPSULECTOMIA CISTOS RENAIS: MARSUPIALIZACAO FISTULA PIELOCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO LIGADURA OU SECCAO DE VASOS ABERRANTES LOMBOTOMIA EXPLORADORA NEFRECTOMIA PARCIAL NEFRECTOMIA TOTAL NEFRECTOMIA BILATERAL NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO NEFROLITOTOMIA ANATROFICA ALARGADA NEFROLITOTOMIA SIMPLES NEFRORRAFIA (TRAUMA) NEFROPEXIA NEFROSTOMIA CIRURGICA NEFROSTOMIA PERCUTANEA NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL PIELOLITOTOMIA PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES PIELOSTOMIA PIELOTOMIA EXPLORADORA PIELOPLASTIA REVASCULARIZACAO RENAL SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) TUMORES RETROPERITONAIS MALIGNOS - EXERESE TUMOR RENAL BENIGNO: EXERESE TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELOINTESTINAL ABSCESSO PERIRRENAL – DRENAGEM PERCUTANEA ABSCESSO RENAL – DRENAGEM CIRURGICA ABSCESSO RENAL – DRENAGEM PERCUTANEA ACESSO PERCUTANEO PARA NEFROSCOPIA ANGIOPLASTIA RENAL A CEU ABERTO ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL CISTO RENAL – ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA CISTO DE SUPRA-RENAL – CURA CIRURGICA NEFRECTOMIA PARCIAL EXTRACORPOREA NEFRECTOMIA RADICAL OU POR TUMOR MALIGNO NEFROLITOTOMIA ANATROFICA EXTRACORPOREA NEFROLITOTOMIA TRANS-NEFROSCOPIA NEFROLITOTOMIA TRANS-URETEROSCOPIAS NEFROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (SESSAO INICIAL) NEFROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (OUTRAS SESSOES) NEFROLITOTRIPSIA TRANS-NEFROSCOPICA MECANICA NEFROLITOTRIPSIA TRANS-NEFROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQUE NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URETEROSCOPIA MECANICA NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URETEROSCOPIA PIELOPLASTIA TRANS-NEFROSCOPICA PIELOPLASTIA TRANS-URETEROSCOPICA SUPRARRENALECTOMIA SUPRARRENALECTOMIA TOTAL - URETER BIOPSIA CIRURGICA BIOPSIA ENDOSCOPICA (ESCOVADELA) DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO BILATERAL DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL DILATACAO ENDOSCOPICA BILATERAL FISTULA URETERO VAGINAL UNILATERAL: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA URETERO VAGINAL BILATERAL: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA URETEROINTESTINAL: TRATAMENTO CIRURGICO Página 62 de 67 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 AUT/0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PRE AUT/ UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL *UNIMED PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 56.04.010.5 56.04.011.3 56.04.012.1 56.04.013.0 56.04.014.8 56.04.015.6 56.04.016.4 56.04.017.2 56.04.018.0 56.04.019.9 56.04.020.2 56.04.021.0 56.04.022.9 56.04.023.7 56.04.024.5 56.04.025.3 56.04.026.1 56.04.027.0 56.04.028.8 56.04.029.6 56.04.030.0 56.04.031.8 56.04.032.6 56.04.033.4 56.04.034.2 56.04.035.0 56.04.036.9 56.04.037.7 56.04.038.5 56.04.039.3 56.04.040.7 56.04.041.5 56.04.042.3 56.04.043.1 56.04.044.0 56.04.045.8 56.04.046.6 56.04.047.4 56.04.048.2 56.04.049.0 56.04.050.4 56.04.051.2 56.05.001.1 56.05.002.0 56.05.003.8 56.05.004.6 56.05.005.4 56.05.006.2 56.05.007.0 56.05.008.9 56.05.009.7 56.05.010.0 56.05.011.9 56.05.012.7 56.05.013.5 56.05.014.3 56.05.015.1 56.05.016.0 56.05.017.8 56.05.018.6 56.05.019.4 56.05.020.8 56.05.021.6 56.05.022.4 56.05.023.2 56.05.024.0 56.05.025.9 56.05.026.7 56.05.027.5 FISTULA URETEROCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL MEATOTOMIA ENDOSCOPICA BILATERAL RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER URETEROCELE UNILATERAL: RESSECCAO A CEU ABERTO URETEROCELE BILATERAL: RESSECCAO A CEU ABERTO URETEROCELE UNILATERAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA URETEROCELE BILATERAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA URETERCISTONEOSTOMIA UNILATERAL URETERCISTONEOSTOMIA BILATERAL URETERECTOMIA URETEROENTEROPLASTIA URETEROENTEROSTOMIA UNILATERAL URETEROENTEROSTOMIA BILATERAL URETEROENTROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA BILATERAL URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL URETEROPLASTIA CUTANEA BILATERAL URETEROPLASTIA URETEROLITOTOMIA URETEROENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL URETEROENTEROCISTOTOMIA BILATERAL URETEROURETEROSTOMIA URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA URETEROURETEROSTOMIA CUTANEA URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA COM RESERVATORIO CONTINENTE URETEROENTEROSTOMIA URETRAL COM RESERVATORIO CONTINENTE URETEROENTEROSTOMIA RENAL COM RESERVATORIO CONTINENTE URETEROLITOTOMIA TRANSURETEROSCOPIA IMPLANTE DE PROTESE URETERAL CIRURGICO IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSCISTOSCOPIA IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSNEFROSCOPIA IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSURETEROSCOPICA URETEROLISE URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (SESSAO INICIAL) URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (OUTRAS SESSOES) URETEROLITOTRIPSIA TRANSNEFROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQUE URETEROLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQUE URETERONEOCISTOSTOMIA URETEROTOMIA CIRURGICA URETEROTOMIA TRANSMEFROSCOPICA URETEROTOMIA TRANSURETEROSCOPICA - BEXIGA BIOPSIA ENDOSCOPICA BIOPSIA CIRURGICA CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PELVICA CISTECTOMIA PARCIAL CISTECTOMIA TOTAL CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVACAO URINARIA CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PELVICA E DERIVACAO CISTOLITOTOMIA CISTOENTEROPLASTIA CISTOSTOMIA CIRURGICA CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER CISTORRAFIA (TRAUMA) CISTOPLASTIA REDUTORA CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA COLO DE DIVERTICULO RESSECCAO OU ELETROCOAGULACAO POR ENDOSCOPIA COLO VESICAL: RESSECAO ENDOSCOPICA COLO VESICAL: RESSECCAO CIRURGICA DIVERTICULECTOMIA EXTROFIA VESICAL: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICOCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICO UTERINA: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICO VAGINAL: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICOENTERICA: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICO RETAL: TRATAMENTO CIRURGICO INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO LITOTRIPSIA Página 63 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 56.05.028.3 56.05.029.1 56.05.030.5 56.05.031.3 56.05.032.1 56.05.033.0 56.05.034.8 56.05.035.6 56.05.036.4 56.05.037.2 56.05.038.0 56.05.039.9 56.05.040.2 56.05.041.0 56.05.042.9 56.05.043.7 56.05.044.5 56.06.001.7 56.06.002.5 56.06.003.3 56.06.004.1 56.06.005.0 56.06.006.8 56.06.007.6 56.06.008.4 56.06.009.2 56.06.010.6 56.06.011.4 56.06.012.2 56.06.013.0 56.06.014.9 56.06.015.7 56.06.016.5 56.06.017.3 56.06.018.1 56.06.019.0 56.06.020.3 56.06.021.1 56.06.022.0 56.06.023.8 56.06.024.6 56.06.025.4 56.06.026.2 56.07.001.2 56.07.002.0 56.07.003.9 56.07.004.7 56.07.005.5 56.07.006.3 56.07.007.1 56.07.008.0 56.07.009.8 56.07.010.1 56.08.001.8 56.08.002.6 56.08.003.4 56.08.004.2 56.08.005.0 56.09.001.3 56.09.002.1 56.09.003.0 56.09.004.8 56.09.005.6 56.09.006.4 56.09.007.2 56.09.008.0 NEOBEXIGA RETAL POLIPOS VESICAIS: RESSECCAO ENDOSCOPICA PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL RETENCAO POR COAGULO: ASPIRACAO VESICAL TUMOR VESICAL: RESSECCAO A CEU ABERTO TUMOR VESICAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA BEXIGA PSOICA CISTOLITOTOMIA TRANSCISTOSCOPICA CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE (SESSAO INICIAL) CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE (OUTRAS SESSOES) CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA MECANICA CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA POR ONDA DE CHOQUE CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA MECANICA CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA POR ONDA DE CHOQUE INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO POLIPOS VESICAIS – RESSECCAO CIRURGICA VESICOSTOMIA CUTANEA - URETRA ABSCESSO PERIURETRAL: TRATAMENTO CIRURGICO BIOPSIA ENDOSCOPICA CORPO ESTRANHO OU CALCULO - ESTRACAO CIRURGICA CORPO ESTRANHO OU CALCULO - ESTRACAO ENDOSCOPICA DIVERTICULO URETRAL: TRATAMENTO CIRURGICO ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA ESFINCTEROTOMIA FLEIMAO URINOSO: INCISAO E DRENAGEM FISTULA URETRO CUTANEA: CORRECAO CIRURGICA FISTULA URETRO VAGINAL: CORRECAO CIRURGICA FISTULA URETRORETAL: CORRECAO CIRURGICA INCONTINENCIA URINARIA: TRATAMENTO CIRURGICO MEATOTOMIA URETRAL MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO) NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) RESSECCAO DE CORDA RESSECCAO DE CARUNCULA RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA RESSECCAO DE VALVULA-URETRA POSTERIOR URETROSTOMIA URETROTOMIA EXTERNA PARA RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO URETROTOMIA INTERNA URETROPLASTIA ANTERIOR URETROPLASTIA POSTERIOR TUMOR URETRAL: EXCISAO URETROMIA INTERNA COM PROTESE PARA ESTENOSE - PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS ABCESSO DE PROSTATA: DRENAGEM BIOPSIA PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO PROSTATA-VESICULECTOMIA RADICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DIATEMIA HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - HEMOSTRASIA ENDOSCOPICA - BOLSA ESCROTAL BIOPSIA DRENAGEM DE ABCESSO EXERESE DE CISTO PLASTICA RESSECCAO PARCIAL - TESTÍCULO BIOPSIA UNILATERAL BIOPSIA BILATERAL HIDROCELE UNILATERAL: CORRECAO CIRURGICA HIDROCELE BILATERAL: CORRECAO CIRURGICA IMPLANTE DE PROTESE BILATERAL ORQUIECTOMIA UNILATERAL ORQUIECTOMIA BILATERAL ORQUIDOPEXIA UNILATERAL Página 64 de 67 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 0800 56.09.009.9 56.09.010.2 56.09.011.0 56.09.012.9 56.09.013.7 56.09.014.5 56.09.015.3 56.10.001.9 56.10.002.7 56.10.003.5 56.10.004.3 56.10.005.1 56.10.006.0 56.10.007.8 56.10.008.6 56.11.001.4 56.11.002.2 56.11.003.0 56.11.004.9 56.11.005.7 56.11.006.5 56.11.007.3 56.11.008.1 56.11.009.0 56.11.010.3 56.11.011.1 56.11.012.0 56.11.013.8 56.11.014.6 56.12.001.0 56.12.002.8 56.12.003.6 56.12.004.4 56.12.005.2 56.12.006.0 56.12.007.9 56.12.008.7 56.12.009.5 56.12.010.9 56.12.011.7 56.12.012.5 56.12.013.3 56.12.014.1 56.12.015.0 56.12.016.8 56.12.017.6 56.12.018.4 56.12.019.2 56.12.020.6 56.12.021.4 56.12.022.2 56.13.001.5 56.13.002.3 56.13.003.1 CÓDIGOS 99 00.09.040.4 00.09.060-6 99.01.015.6 99.01.016.9 99.01.017.3 99.01.022.6 99.01.023.7 99.01.024.3 ORQUIDOPEXIA BILATERAL PUNCAO VAGINAL REPARACAO PLASTICA (TRAUMA) TORCAO DO TESTICULO - CURA CIRURGICA VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA VARICOCELE BILATERAL – CORRECAO CIRURGICA HIDROCELE – ESCLEROTERAPIA - EPIDÍDIMO BIOPSIA DE EPIDIDIMO DRENAGEM DE ABCESSO EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL EXERESE DE CISTO UNILATERAL EXERESE DE CISTO BILATERAL EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL - CORDÃO ESPERMÁTICO BIOPSIA UNILATERAL BIOPSIA BILATERAL ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL EXPLORACAO CIRURGICA DE DEFERENTE UNILATERAL EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE BILATERAL PUNCAO EXPLORADORA DE DEFERENTE UNILATERAL PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE BILATERAL VASOSTOMIA VASECTOMIA UNILATERAL VASECTOMIA BILATERAL VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL VASO-VASOSTOMIA BILATERAL VASO-VASOSTOMIA COM MICROSCOPIA - PÊNIS AMPUTACAO PARCIAL AMPUTACAO TOTAL BIOPSIA DOENCA DE PEYRONE – TRATAMENTO CIRURGICO EPISPADIA SEM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO EMASCULACAO ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS FRATURA DO PENIS – TRATAMENTO CIRURGICO HIPOSPADIA (PRIMEIRO TEMPO) HIPOSPADIA (SEGUNDO TEMPO) HIPOSPADIA EM 1 SO TEMPO INCISAO DO PREPUCIO IMPLANTE DE PROTESE PLASTICA DO FREIO BALAMOPREPUCIAL POSTECTOMIA PRIAPISMO – TRATAMENTO CIRURGICO PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO PLASTICA - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL IMPLANTE DE PROTESE NAO INFLAVEL REVASCULARIZACAO PENIANA - LINFÁTICOS LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LINFADENECTOMIA PELVICA 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 MATERIAL/ MEDICAMENTO CÓDIGO UTILIZADO PARA CONTROLE INTERNO DE MATERIAL CIRÚRGICO AUTORIZADOR UNIMED TAXA DE SALA OBSERVACAO/QUIMIOTERAPIA TAXA DE SALA OBSERVACAO/HIDRATACAO TAXA DE SALA OBSERVACAO/ANTIBIOTICOTERAPIA DIARIA EM QUARTO COLETIVO (PERMANENCIA DE 4 A 14 HORAS) 0800 0800 0800 00020010 - 0800 00020010 – 0800 00020010 – 0800 DIARIA EM APARTAMENTO (PERMANENCIA DE 4 A 14 HORAS) DIARIA EM QUARTO COLETIVO 2 LEITOS (PERMANENCIA DE 4 A 14 HORAS ) Página 65 de 67 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL S. COBERT. S. COBERT. PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL 99.02.001.7 99.02.012.2 99.02.013.7 99.02.014.8 99.02.016.3 99.02.021.3 99.02.022.5 99.02.023.5 99.02.024.7 99.02.025.1 99.02.026.7 TAXA DE SALA TAXA DE SALA/RECUPERACAO TAXA DE HEPARENIZACAO / FATOR ANTI-HEMOFILICO TAXA DE ESTERELIZACAO DE AGULHA P/ MIELOGRAMA E/OU BIOPSIA DE MEDULA TAXA DE ISOLAMENTO TAXA DE SALA PARA PROCEDIMENTO COM GESSO TAXA DE SALA PARA PROCEDIMENTO SEM GESSO TAXA DE SALA PORTE – I ADICIONAL HORA SUBSEQUENTE TAXA DE SALA PORTE – II ADICIONAL HORA SUBSEQUENTE TAXA DE SALA PORTE – III ADICIONAL HORA SUBSEQUENTE TAXA DE ASSEPSIA EM CATETER - UTILIZADO SOMENTE PARA COBRANÇA(PARA LIBERAÇÃO UTILIZAR O 39030156) 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 0800 VER 39030156 99.03.005.5 99.03.006.3 99.03.009.0 TAXA DE ENFERMAGEM UNICA TAXA DE APLICACAO DE INJECAO AR COMPRIMIDO POR HORA 0800 0800 0800 99.04.001.8 99.04.002.6 99.04.003.4 99.04.004.0 99.04.004.2 99.04.005.0 99.04.006.9 99.04.007.6 99.04.008.3 CURATIVO PEQUENO CURATIVO MEDIO CURATIVO GRANDE CURATIVO FIXADOR CURATIVO QUEIMADO PEQUENO CURATIVO QUEIMADO MEDIO CURATIVO QUEIMADO GRANDE TAXA DE CURATIVO MONOCULAR COM TAMPAO TAXA DE CURATIVO BINOCULAR COM TAMPAO AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 99.05.020.0 99.05.028.3 99.05.029.5 TAXA DE APARELHO FIBROSCOPIO TAXA DE ENDOSCOPIA PACOTE PARA ECODOPPLER TRANSESOFAGICO AUTORIZADOR AUTORIZADOR PRE AUT / UNIMED 99.06.067.1 99.06.068.0 99.06.150.0 COLONOSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL ENDOSCOPIA (PACOTE) AUTOR. / 0800 0800 AUTOR. / 0800 99.07.001.4 99.07.002.2 99.07.003.0 99.07.004.9 99.07.005.7 99.07.006.5 99.07.007.3 99.07.008.1 99.07.009.0 99.07.010.3 99.07.011.1 99.07.012.0 99.07.013.8 99.07.014.6 99.07.015.4 99.07.016.2 99.07.017.0 99.07.018.9 99.07.019.7 99.07.020.0 99.07.021.0 99.07.022.0 99.07.023.0 99.07.024.0 99.07.025.0 99.07.026.0 99.07.027.3 99.07.028.1 99.07.029.4 99.07.030.8 99.07.031.6 99.07.032.7 99.07.033.9 99.07.034.6 99.07.035.2 TALA DEDO/ MÃO/ PUNHO TALA COTOVELO/PUNHO/MAO TALA TORNOZELO/PE GOTEIRA GESSADA DE JOELHO OU INGUINO MALEOLAR GOTEIRA GESSADA INGUINO PODÁLICO - TALA LUVA GESSADA OU GESSO BRANQUIO PALMAR GESSO MAO/PUNHO/COTOVELO BOTA GESSADA COM SALTO BOTA GESSADA SEM SALTO GESSO INGUINO MALEOLAR OU TUBO GESSADO GESSO INGUINO PODÁLICO COM SALTO TALA METALICA ENFAIXAMENTO TORAX OU VELPEA U/MJ/8 ENFAIXAMENTO COTOVELO/MAO/PUNHO ENFAIXAMENTO SIMPLES DE TORNOZELO ENFAIXAMENTO SIMPLES DE JOELHO PUNCAO INFILTRACAO INTRA OU PERIARTICULAR COLAR CERVICAL SEM GESSO SUTURA PEQUENA SUTURA MEDIA SUTURA GRANDE DRENAGEM DE ABSCESSO/HEMATOMA RETIRADA CORPO ESTRANHO EXERESE DE UNHA/ CANTOPLASTIA GESSO PE TORTO DRENAGEM PEQUENA DRENAGEM MEDIA DRENAGEM GRANDE DREBIDAMENTO CIRÚRGICO SEM SUTURA RETIRADA DE FIOS E PINOS TRANSOSSEOS PUNÇAO CISTO SINOVIAL EXERESE UNGUEAL EXERESE VERRUGA OU CALOSIDADE COLAR CERVICAL AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 0800 0800 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR 0800 0800 0800 AUTORIZADOR 0800 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL 0800 0800 PERICIA DOCUMENTAL PERICIA DOCUMENTAL AUTORIZADOR Página 66 de 67 99.07.036.8 99.07.037.3 99.07.038.5 99.07.039.1 99.07.040.6 99.07.041.7 99.07.042.8 99.07.043.4 99.07.044.6 99.07.045.8 99.07.046.3 99.07.047.5 99.07.048.6 99.07.049.1 99.07.050.3 99.07.051.9 99.07.052.8 99.07.053.4 99.07.054.1 99.07.055.7 99.07.057.1 99.07.056.9 99.07.058.0 99.07.059.8 99.07.060.5 99.07.061.2 99.07.062.8 ENFAIXAMENTO TÓRACO BRAQUIAL (VELPEAU CREPE) VELPEAU MILHA MJ ENFAIXAMENTO TORÁCICO ENFAIXAMENTO EM OITO GOTEIRA EM V BRAÇO PINÇA - TALA RECOLOCAÇÃO DE GOTEIRA PARA BRAÇO RECOLOCAÇÃO DE GOTEIRA GESSADA AXILO PALMAR RECOLOCAÇÃO DE GOTEIRA ANTE BRANQUIO PALMAR TIPÓIA RECOLOCAÇÃO DE GOTEIRA GESSADA INGUINO RECOLOCAÇÃO GOTEIRA GESSADA DE JOELHO OU INGUINO MALEOLAR RECOLOCAÇÃO GOTEIRA GESSADA SURO PODÁLICO OU PERNA-PÉ BOTA DE ESPARADRAPO ESPARADRAPAGEM DOS DEDOS DO PÉ COLAR CERVICAL GESSADO COLETE GESSADO GESSO MINERVAL GESSO TÓRACO BRANQUIAL VELPEAU GESSADO GESSO INGUINO PODÁLICO SEM SALTO COLOCALÇAO DE SALTO CUNHA EM GESSO REFORÇO DE SALTO TALA METÁLICA PARA DEDOS GESSO AXILO PALMAR OU BRANQUIO PALMAR PRIMEIRO CURATIVO DE MÃO PUNÇÃO HEMATOMA OU OUTRAS ARTICULAÇÕES Página 67 de 67 AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR AUTORIZADOR