TABELA AMB/96
CÓDIGO
00.00.000-0
00.01.001-4
PROCEDIMENTO
CONSULTAS
CONSULTAS (00.01.000-6)
Em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
TRATAMENTO CLÍNICO (00.02.000-1)
HM (R$)
39.00
C.Op.(R$)
Nº Aux.
Porte
Incid.
Filme(m2)
00.02.001-0
Visita hospitalar (paciente internado)
39.00
00.03.001-5
RECÉM-NASCIDO (00.03.000-7)
Assistência ao recém-nascido (parto norm. ou ces.) até 3 dias
72.00
00.03.003-1
Assistência ao recém-nascido : pediatra em sala de parto
105.00
13.00.000-4
REUMATOLOGIA
PROCEDIMENTOS (13.01.000-0)
Artrocentese seletiva para sinovianálise
Biópsia com agulha
Biópsia de músculo com preparo para histoquímica
Biópsia de glândulas salivares menores
Biópsia da pele
Infiltração ou punção articular
Capilaroscopia periungueal (independente do nº dedos examin.)
Sinovectomia química
13.01.001-8
13.01.002-6
13.01.003-4
13.01.004-2
13.01.005-0
13.01.006-9
13.01.007-7
13.01.008-5
14.00.000-8
14.01.001-1
14.01.002-0
14.01.003-8
14.01.004-6
14.01.005-6
14.01.006-2
15.00.000-1
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTENSIVA: PLANTÕES EM UTI (14.01.000-3)
Plantão de doze horas - por paciente
U.T.I. pediátrica e/ou neonatal (plantão de 12h/paciente)
Assistência a ventilação mecânica (p/12h) Exceto pós
operatório imediato até 24 horas
Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12h)
Monotorização hemodinâmica não invasiva (por 12h)
Atendimento do intensivista não plantonista - p/ paciente
25
60
50
30
30
18
75
50
90.00
90.00
17.50
37.50
17.50
18.00
15.01.001-5
15.01.002-3
15.01.003-1
15.01.004-0
15.01.005-8
15.01.006-6
15.01.007-4
NEFROLOGIA
PACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNAÇÃO (15.01.000-7)
Diálise peritonial - por sessão
Hemodiálise - por sessão
Hemoperfusão - por sessão
Punção biópsia renal percutânea
Hemofiltração - por dia
Plasmaferese - por sessão
Implante de cateter venoso central para hemodiálise
90.00
90.00
90.00
60.00
90.00
90.00
60.00
15.02.001-0
15.02.003-7
15.02.004-5
15.02.005-3
15.02.006-1
15.02.007-0
15.02.008-8
15.02.009-6
15.02.010-0
15.02.011-8
15.02.012-6
PACIENTE CRÔNICO - TRATAMENTO AMBULATORIAL (15.02.000-2)
Diálise peritonial - por sessão
Hemodiálise crônica - por sessão
Diálise peritonial ambulatorial cont. (CAPD) 9 dias-treinamento
Diálise peritonial ambul. cont. (CAPD) - manut. (p/mês/pac.)
Instalação de cateter permanente p/ diálise peritonial
Retirada de cateter Tenckhoff
Testa de equilíbrio peritonial (PET)
Teste Captopril
Teste Clonidina
Teste sensibilidade ao sal
Teste do PAK (Litíase)
90.00
90.00
180.00
540.00
120.00
120.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
15.03.001-6
15.03.002-4
15.03.003-2
15.03.004-0
15.03.005-9
TRANSPLANTE RENAL (15.03.000-8)
Acompanhamento clínico no per. intern. do receptor e doador
(pre e pós operatório)
Rejeição do enxerto-tratamento ambulatorial - aval.clin.diária
Rejeição do enxerto-tratamento intern.- aval.clin.diária por visita
Acompanhamento clínico ambul. pós-transplante renal - p/aval.
Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição-ato médico
1760.00
24.00
24.00
24.00
60.00
16.00.000-5
ANESTESIOLOGIA
REALIZAÇÃO DE BLOQUEIOS NÃO CONVENC. PARA TRAT. DOR (16.01.000-0)
16.01.001-9
16.01.002-7
16.01.003-5
16.01.004-3
16.01.005-1
16.01.006-0
16.01.007-8
16.01.008-6
16.01.009-4
16.01.010-8
16.01.010-8
16.01.012-4
Bloqueio anestésico de nervos cranianos
Bloqueio anestésico de plexo celíaco
Bloqueio anestésico de simpático cérvico-torácico
Bloqueio anestésico de simpático lombar
Bloqueio peridural ou subaracnóide com corticóide
Bloqueio de nervo periférico
Passagem cateter perid. ou subaracnóide c/ bloqueio de prova
Analgesia por dia subsequente
Bloqueio neurolítico nervos cranianos ou cérvico-torácico
Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóide
Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóide
Anestesia geral ou condutiva p/ real. bloqueio neurolítico
75.00
75.00
75.00
75.00
75.00
52.50
75.00
52.50
150.00
150.00
150.00
150.00
16.02.001-4
16.02.002-2
16.02.003-0
16.02.004-9
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS E ULTRA-SONOGRÁFICOS (16.02.0006)
Broncografia unilateral
Broncografia bilateral
Angiografia carotídia unilateral (punção direta)
Angiografia carotídia bilateral (punção direta)
111.00
25.00
75.00
111.00
16.02.005-7
16.02.006-5
16.02.007-3
16.02.008-1
16.02.009-0
16.02.010-3
16.02.011-1
16.02.012-0
16.02.013-8
16.02.014-6
16.02.016-2
16.02.017-0
Angiografia carotídia unilateral (via femoral)
Angiografia carotídia bilateral (via femoral)
Arteriografia vertebral - unilateral
Arco aórtico e vasos do pescoço
Angiografia medular
Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia
Mielografia segmentar
Pneumomielografia segmentar
Exames de tomografia computadorizada (por segmento)
Exames ultra-sonográficos (por segmento)
Exames de ressonância nuclear magnética (por segmento)
Anestesia p/ proced. radiológicos intervenc.(32.13.000-7)por vaso
17.00.000-9
NUTRIÇÂO PARENTERAL E ENTERAL
111.00
111.00
111.00
111.00
111.00
111.00
75.00
111.00
75.00
75.00
111.00
225.00
PROCEDIMENTOS CLÍNICO-CIRÚRGICOS - PAC. INTERN. E AMBUL. (17.01.000-4)
17.01.001-2
17.01.002-0
17.01.003-9
17.01.004-7
17.01.005-5
17.01.007-1
17.01.008-0
17.01.009-8
17.01.010-1
Avaliação clínica diária parenteral
Avaliação clínica diária enteral
Acesso à circulação venosa central
Acesso para colocação de sonda enteral
Avaliação clínica diária parenteral e enteral
Avaliação nutricional com bioimpedanciometria
Avaliação nutricional com calorimetria indireta
Bioimpedanciometria (ambulatorial)
Calorimetria indireta (ambulatorial)
19.00.000-6
ALERGOLOGIA
PROCEDIMENTOS (19.01.000-1)
Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive
o alérgeno, por aplicação
Exercícios para reabilitação do asmático(ERAI) -p/sessão indiv.
Exercícios para reabilitação do asmático(ERAC) -p/sess.colet.
Provas imuno-alérgicas para bactérias (PIAB) - por antígeno
Provas imuno-alérgicas para fungos(PIAF) - por antígeno
Testes de contato (TC) - 20 substâncias
Testes de contato (TCE) - por substância, acima de 20
Testes de contato com fotossensibilização (TCF) - 20 subst.
Testes de contato com fotossensibilização (TCFE) -p/subs.>20
Provas imuno-alérgicas " in vitro" (PIAV)
Estudo cito-alergológico (ECA)
Terapia inalatória (TI) - por nebulização
Testes cutâneo-alérgicos para alimentos (TCAAL)
Testes cutâneos-alérgicos para fungos (TCAF)
Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira (TCAP)
Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos (TCAIH)
Testes cutâneos-alérgicos para pólens (TCAPO)
Imunoterapia específica - 30 dias (IE)
Imunoterapia inespecífica - 30 dias (II)
Prova de broncoprovocação (PB)
Medida de pico fluxo expirométrico (MPFE)
Medida de pico fluxo expirométrico seriado - 3 sem. (MPFES)
Espirometria simples (ES)
19.01.001-0
19.01.002-6
19.01.003-6
19.01.007-9
19.01.008-7
19.01.012-5
19.01.013-3
19.01.014-1
19.01.015-0
19.01.016-8
19.01.017-6
19.01.018-4
19.01.019-2
19.01.020-6
19.01.021-4
19.01.022-2
19.01.023-0
19.01.024-9
19.01.025-7
19.01.026-5
19.01.027-3
19.01.028-1
19.01.029-0
20.00.000-6
CARDIOLOGIA
DIAGNOSE (20.01.000-1)
20.01.001-0
20.01.002-8
20.01.003-6
20.01.005-2
20.01.011-7
20.01.012-5
20.01.013-3
20.01.014-1
20.01.015-0
20.01.017-6
20.01.018-4
20.01.019-2
20.01.020-6
20.01.021-4
20.01.022-2
20.01.023-0
20.01.024-9
20.01.025-7
20.01.026-5
20.01.027-3
Eletrocardiograma - ECG
Teste ergométrico em bicicleta ou esteira
Teste ergométrico computadorizado
Sistema Holter - 24 horas - 2 ou mais canais
Fonomecanocardiografia - em papel fotográfico ou em inscrição
Vetocardiograma - em papel fotográfico
Ecocardiograma com Doppler pulsado e contínuo
Ecocardiograma com Doppler de fluxo em cores
Ecocardiograma de stress farmacológico
Duplex scan vascular periférico
Duplex scan de carótidas
Ecocardiograma fetal convencional
Ecocardiograma fetal com Doppler de fluxo em cores
Ecocardiograma transesofágico
Ecocardiograma transoperatório epicárdico
Ecocardiograma transesofágico intra-operatório
Monitorização ambulatorial de pressão arterial (Holter de PA)
Eletrocardiograma fetal
Eletrocardiograma de alta resolução - det. de potenciais tardios
Teste ergométrico cardiopulmonar -TE c/ coleta gazes para
determinar consumo de oxigenio
Variabilidade de R-R
20.01.028-1
20.02.001-5
20.02.002-3
TERAPIA (20.02.000-7)
Cardioversão elétrica eletiva (aval. clínica, eletrocardiográfica,
indispensável à desfibrlação)
Marcapasso temporário à beira do leito
60.00
30.00
45.00
30.00
75.00
57.50
67.50
20.00
30.00
3.00
10.00
5.00
18.00
18.00
24.00
2.00
30.00
2.50
36.00
7.50
3.80
18.80
18.80
18.80
18.80
18.80
37.50
37.50
37.50
2.50
15.00
20.00
18.00
66.00
77.50
105
30
30
114
150
228
114
150
204
240
330
300
660
105.00
37.50
31.30
191.30
18.80
60
75
20.02.003-1
20.02.004-0
20.02.006-6
20.02.007-4
20.02.008-2
20.02.009-0
Assistência cardiol. peroperatória em cir. geral e parto (1º hora)
Assistência cardiol. peroperat. em cir. geral e parto(horas supl).
Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terap. ou diagnóst.
Cardioversão elétrica de emergência
Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência
Reavaliação de paciente em obs. em unidade de emergência
21.00.000-0
ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
PROCEDIMENTOS (21.01.000-5)
21.01.001-3
21.01.002-1
21.01.004-8
Exame anátomo-patológico peroper. c/ desl.peça ao laboratório
Exame anátomo-patol.p/órgão, biópsia, bióp.aspirativa,cell block
Exame citopatológico oncótico de líquidos (ascítico, pleural,
escarro, etc) e raspados ou "imprint" de lesões
Exame citopatol. exo-endocervical vaginal oncótico e microbiota
Exame citopatológico hormonal seriado - mínimo de 3 colheitas
Revisão de lâmina
Exame citopatológico hormonal isolado
Ato da coleta punção bióps. asp.por agulha fina de estruturas cutâneas (cisto
epidérmico)
Ato da coleta punção bióps.asp.por agulha fina de órgãos / estrut.superficiais
Ato da coleta punç. bióps.asp.,por agulha fina de estrut. profundas/intracavitárias
Painel de hibridização molecular c/pesq. múltiplas seq.gênicas
Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorecência)p/
diagnóst.diferencial neoplasias1
Painel de imuni-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) p/ det. prognóstico
de neoplasias
Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) p/pesq.doenças
infec.e auto-imunes
Exame anátomo-patológico peroperatório c/ acomp. patologista em sala cirúrgica
21.01.005-6
21.01.006-4
21.01.009-9
21.01.014-5
21.01.016-1
21.01.017-0
21.01.018-8
21.01.020-0
21.01.021-8
21.01.022-6
21.01.023-4
21.01.024-2
21.01.026-9
Ato coleta punção bióps. asp.por agulha fina de órgãos, estrut. sup. ou profundas,
quando realizado em nódulo ou massa não palpável, c/ auxílio de aparelhos imagem
40
20
90
50
50
20
66
42
30
21
42
42
19.5
24
36
66
375
312.5
312.5
312.5
95
150
22.00.000-3
ELETRENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
PROCEDIMENTOS (22.01.000-9)
22.01.001-7
Eletrencefal. rotina:vigília, hiperventil., fotoestimul., anal. /digital
Eletrencefal. especial : terapia intensiva, morte cerebral, sono, sedação, EEG
prolongado, eletrodos especiais
Potencial evocado visual
Potencial evocado auditivo
Potencial evocado somato-sensitivo - por membro
Eletroneuromiografia - por membro ou segmento
Polissonografia (PSG)
Potencial evocado gênito-cortical (PEGC)
P 300 (P-300)
Potencial evocado + mapeamento cerebral (PE/MC)
Eletrencefalograma digital + mapeamento cerebral (EEG/MC)
EMG-outros segmentos ou técnicas especiais: estimul.repet.,fibra única,reflexo bulbo
cavern.,nervo facial
Potencial evocado motor (PEM) - por membro ou segmento
Potencial evocado intra-operatório - monitoriz. cirúrgica (PE/IO)
Eletro-retinografia (ERG) - monocular
Eletrococleografia (ECOC)
Teste de latências múltiplas de sono (TLMS)
Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) -(PG/RN)
Vídeo-eletrencefal. contínua não invas.-12 horas(Vídeo EEG/NI)
EEG intra-operatório p/ monitorização cirúrgica não neurológica (EEG/IO)
Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG)
75
125
45
87.5
100
125
250
87.5
125
23.01.001-0
23.01.002-9
23.01.003-7
23.01.004-5
23.01.005-3
23.01.006-1
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA (23.01.000-2)
Colangiopancreatografia retrógrada (exceto a parte radiológica)
Colonoscopia
Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia)
Laparoscopia
Retossigmoidoscopia rígida
Retossigmoidoscopia flexível
210
195
72
90
45
60
23.02.001-6
23.02.002-4
23.02.005-9
23.02.006-7
23.02.007-5
23.02.008-3
23.02.009-1
23.02.010-5
23.02.011-3
23.02.012-1
23.02.013-0
ENDOSCOPIA CIRÚRGICA (23.02.000-8)
Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica (fora o custo da prótese)
Dilatação instrumental de esôfago (por sessão)
Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno (por sessão)
Introdução endoscópica de próteses esofageanas (fora o custo da prótese)
Polipectomia de esôfago, estômago ou duodeno
Papilotomia endosc.(p/ retirada cálc.coledocianos ou dren. biliar)
Polipctomia de cólon
Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago / duodeno
Diverticulectomias do esôfago
Gastrostomia endoscópica
Passagem de sondas por endoscopia
390
84
84
174
144
360
180
99
174
174
102
22.01.004-1
22.01.010-6
22.01.011-4
22.01.012-2
22.01.013-0
22.01.014-9
22.01.017-3
22.01.018-1
22.01.019-0
22.01.020-3
22.01.021-1
22.01.022-0
22.01.023-8
22.01.024-6
22.01.025-4
22.01.026-2
22.01.027-0
22.01.028-9
22.01.029-7
22.01.030-0
23.00.000-7
50
72
90
75
75
90
300
75
150
210
210
75
23.02.014-8
23.02.015-6
23.02.016-4
23.02.017-2
23.02.018-0
23.02.019-9
23.02.020-2
23.02.021-0
23.02.022-9
23.02.023-7
23.02.024-5
Biópsias ou citologia (endoscopia alta ou baixa)
Esvaziamento de líquido ascítico por laparoscopia
Lise de bridas por laparoscopia
Hemostasias por laparoscopia
Drenagem cavitária por laparoscopia
Biópsias por laparoscopia
Retirada de corpos estranhos do cólon
Hemostasias de cólon
Descompressão colônica por colonoscopia
Tamponamento de varizes esofagianas
Hemostasia de esôfago, estômago ou duodeno (por sessão)
15
54
114
114
114
54
129
114
180
60
114
23.02.026-1
Ligaduras elásticas de varizes esôfago-gástricas (por sessão)exceto custo do material
150
23.02.027-0
23.02.028-8
23.02.029-8
23.02.030-0
Cistogastrostomia ou cistoduodenostomia endoscópica
Estenostomia endoscópica
Teste da urease para pesquisa de Helicobacter pylori
Jejunostomia endoscópica
360
174
9
360
24.00.000-0
24.01.001-4
24.01.002-2
24.01.003-0
24.01.004-9
24.01.006-5
24.01.007-3
ENDOSCOPIA PERORAL
LARINGE / TRAQUÉIA (24.01.000-6)
Laringoscopia / traqueoscopia p/ diagnóstico e biópsia
Laringoscopia / traqueoscopia com retirada de corpo estranho
Laringoscopia / traqueosc. c/exérese pólipo/nódulo/papiloma
Laringoscopia /traqueosc.c/microsc.p/exérese pólipo/nód./papil
Laringoscopia /traqueosc.c/laser p/exérese papil./nódulo/tumor
Laringoscopia / traqueoscopia c/ dilatação para estenose
70
100
110
130
200
70
1
1
2
1
24.04.001-0
BRÔNQUIOS - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS (24.04.000-2)
Broncoscopia com ou sem aspirado lavado brônquico - bilateral
125
2
24.04.002-9
Broncoscopia com coleta aparelhada de material (biópsia brônquica,transbrônquica, etc)
150
2
24.04.003-7
24.04.004-5
Broncoscopia no auxílio de broncografia por hemitórax
Broncografia por hemitórax
120
120
2
3
24.05.001-6
24.05.002-4
24.05.003-2
24.05.004-0
24.05.005-9
24.05.006-7
24.05.007-5
24.05.008-3
24.05.009-1
TRAQUÉIA - BRÔNQUIOS -PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS (24.05.000-8)
Colocação de cânulas sob orientação endoscópica
Colocação de cateter p/ braquiterapia endobrônquica
Colocação de próteses traqueais e brônquicas
Desobstrução brônquica com laser e eletrocautério
Desobstrução brônquica por broncoaspiração
Dilatação de estenose brônquica
Retirada de corpo estranho endobrônquico
Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia
Tratamento endoscópico de hemoptise
150
150
212.5
212.5
125
125
187.5
212.5
212.5
3
3
4
4
2
1
3
3
4
25.00.000-4
25.01.001-8
25.01.002-6
25.01.003-4
25.01.005-0
25.01.006-9
25.01.007-7
25.01.008-5
25.01.009-3
25.01.010-7
25.01.011-5
25.01.012-3
25.01.013-1
25.01.014-0
25.01.015-8
25.01.016-6
25.02.001-3
25.02.002-1
25.02.003-0
25.02.004-8
25.02.005-6
25.02.006-4
25.02.007-2
25.02.008-0
25.02.009-9
25.02.010-2
25.02.011-0
25.02.012-9
25.02.013-7
25.02.014-5
25.02.015-3
25.02.016-1
FISIATRIA
EXAMES FISIÁTRICOS (25.01.000-0)
Cronaximetria
Curva I / T
Eletrodiagnóstico
Exame muscular manual
Teste de Heald
EMG - outros segmentos ou técnicas especiais (estim.repetitiva, fibra única, reflexo
bulbo cavernoso, nervo facial, etc)
Potencial evocado auditivo
Potencial evocado somato-sensitivo (por membro)
Potencial evocado visual
Biofeedback com EMG
Eletroneuromiografia - por membro (EMG) ou segmento
Avaliação muscular por dinamometria computadorizada
Sistema aval.mov.inclui vídeo acoplado à plataf. força e eletrom.
Potencial evocado motor (PEM)
Potencial evocado intra-operatório -monotorização cirúr. (PE/IO)
PATOLOGIAS NEUROMOTORAS (25.02.000-5)
Ataxias
Distrofia simpático-reflexo
Hemiplegia e hemiparesia
Lesão nerv. periférica afet.+um nervo c/alter. sensit. e/ou motor
Lesão nerv. periférica afet. um nervo c/alter. sensitiv. e/ou mot.
Miopatias
Monoplegia
Paraplegia e paraparesia
Paralisia cerebral (tratamento motor)
Paralisia cerebral (tratamento global)
Parkinson
Quadriplegia e quadriparesia
Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global)
Retardo do desenv. psicomotor (tratamento motor)
Assist. fisiátrica no trat. patol. neurológica c/seqüelas clínicas que necessitem treino de
atividade da vida diária
Disfunção vésico-uretral
18
20.4
13.5
13.5
12
90
75
75
90
30
90
75
275
75
125
11
15
16
10
10
15
10
20
20
22
12
20
20
15
21
12.5
25.04.001-4
25.04.002-2
25.04.003-0
25.04.004-9
25.04.005-7
25.05.001-0
25.05.002-8
25.05.003-6
25.05.004-4
25.05.005-2
25.05.006-0
25.05.007-9
25.05.008-7
25.05.009-5
25.05.010-9
25.05.011-7
25.05.012-5
25.05.013-3
25.05.014-1
25.05.015-0
25.05.016-8
25.05.017-6
25.05.018-4
25.05.019-2
25.05.020-6
25.05.021-4
25.05.022-2
25.05.023-0
25.05.024-9
25.05.025-7
25.05.026-5
25.05.027-3
Patologias Respiratórias (25.04.000-6)
Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado
Assistência fisiátrica respiratória em pac. int.c/ vent. mêcanica
Assist.fisiátrica respirat.em pré e pós-operatório de cond.cirúrg.
Doenças pulmonares atendidas em ambulatório
Pac. c/ D.P.O.C em atend.ambul. neces.reeduc. e reabil. resp.
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES (25.05.000-1)
Alter. de ordem imunológica ou inflamatória afet. um membro
Alter. ordem imunológica ou inflamatória afet. + de um membro
Alter. degener. ou inflamatórias afet. um seg. coluna vertebral
Alter. degener. ou inflamatórias afet. + um seg. col. vertebral
Alter. degener.ou inflamat. afet. seg. col. vertebral e membros
Amputação unilateral (preparação do coto)
Amputação bilateral (preparação do coto)
Contusões
Desvios posturais da coluna vertebral
Entorses
Recuper. func. pós-operat. ou pós-imobil. de patol. osteomioart. incluíndo- fratura ou
luxação de um membro
Recuper. func. pós-oper./ pós-imobil. pat.osteomioart.(+1mem)
Rec. func. pós-oper./ pós-imobil. pat.osteom.s/ comp. neurológ
Recup func. articul. têmporo-mandibular após fratura/ outr. pat.
Sequela de lesões tendíneas
Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais
Queimaduras afetando mais de uma região
Trat. fisiátrico de patol. osteomioarticular que afeta um membro
Trat. fisiátrico de patol. osteomioarticular afeta + um membro
Amputação unilateral (treinamento protético)
Amputação bilateral (treinamento protético)
Rec. funcional pós-operat. ou pós-imob.gessada patol.osteom. c/complic. neurovasculares afetando um membro
Rec. func. pós-oper./pós-imobil. gess. pat.osteom.afet.+1 membro c/ complicações
neuro-vasculares
Ass. fisiátrica aos pacientes c/ hipo ou agenesia de membros
Trat. fisiátrico patol.que afet. múlt.articulações em dif. membros
Trat. fisiátrico sequelas em politraumatizados ( dif. segmentos)
Trat. fisiátrico de patologias diversas em diferentes segmentos
10
12
10
12
12
10
15
10
15
20
12.5
18.8
12.5
13.8
12.5
13.8
18.8
12.5
12.5
12.5
18.8
18.8
12.5
18.8
12.5
18.8
15
18.8
15
30
30
30
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES - REABILITAÇÃO DO CARDÍACO (25.07.000-2)
25.07.002-9
Pacientes c/ doença isquêmica do coração, int. ou atend.amb. (ate 8 semanas de
programa)
Pacientes c/ doença isquêmica do coração, atend. em ambul.
25.07.003-7
Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, int.ou amb.ate 8 sem.de programa
25.07.001-0
25.07.007-0
Paciente em pós-operatório de cirurg. cardíaca, atend. em amb.de 2 a 3 vezes por
semana
Pac. s/doença coronariana clin. manifesta, mas cons.alto risco, atend.ambul. 2 a 3 vezes
por semana
Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos-periféricos
25.08.001-6
PATOLOGIAS DERMATOLÓGICAS (25.08.000-0)
Pacientes c/ doenças dermatológicas sensíveis a actinoterapia
25.07.004-5
25.07.006-1
10.5
10
10.5
10
10
12.5
10
25.09.002-0
25.09.003-8
25.09.004-6
25.09.005-4
25.09.006-2
25.09.007-0
CLÍNICA E CIRURGIA GERAL (25.09.000-1)
Atend. fisiátrico no pré e pós operatório de pacientes internados que não apres. sequelas
neuro-vasculares ou osteoarticular definida
Confecção de prótese imediata ( honorários)
Confecção de prótese provisória (honorários)
Bloqueio fenólico (alcoólico e com botulina ) de pontos motores
Bloqueio anestésico simpático
Infiltração articular ou tecidos moles ou agulhamento seco
Ativid. reflexa ou aplicação técnica cinésio terápica específica
25.10.001-7
25.10.002-5
25.10.003-3
25.10.004-1
PATOLOGIAS DIVERSAS (25.10.000-9)
Doenças urológicas
Processos inflamatórios pélvicos
Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto
Sinusites
7
7
10
7
26.01.001-1
GENÉTICA
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (26.01.000-3)
Exame genético clínico
105
26.03.001-2
26.03.002-0
26.03.003-9
26.03.004-7
EXAMES GENÉTICOS - CLÍNICOS (26.03.000-4)
Cariótipo de sangue ou medula ( técnicas c/ bandas)
Cariótipo de sangue - pesquisa de sítio frágil X
Cariótipo de sangue - pesquisa de marcadores tumorais
Cariótipo c/ técnicas de alta resolução
25.09.001-1
26.00.000-8
12
90
75
52.5
52.5
18
30
175
275
275
312.5
26.03.005-5
26.03.006-3
26.03.007-1
26.03.008-0
26.03.009-8
26.03.010-1
26.03.011-0
26.03.012-8
26.03.013-6
26.03.014-4
26.03.015-2
26.03.016-0
Cariótipo p/ pesquisa de instabilidade cromossômica
Cariótipo c/ pesquisa de troca de cromátides irmãs
Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal
Cromatina X ou Y
Cultura de aborto e obtenção de cariótipo
Cariótipo c/ bandas de pele , tumor ou medula
Cultura de tecido p/ ensaio enzimático e/ou extração DNA
Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas (adicional)
Dosagens de alfa-feto proteína em líquido amniótico
Líquido amniótico, cariótipo com bandas
Líquido amniótico, subcultura p/ dosagem adicional (única)
Vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)
250
275
250
25
275
300
450
75
32.5
350
75
350
TRIAGEM P/ ERROS INATOS DE METABOLISMO NA URINA (TESTES) (26.04.000-0)
26.04.001-8
26.04.002-6
De benedict, do clor. férrico, da dinitrof.-hidrazida,do nitrosonaftol, do cianetonitroprussiato, da P-nitroanilina, do brometo de CTMA, do azul de toluidina - (cada)
De Watson-Schwartz, do nitroprussiato de prata - (cada)
26.05.002-1
CROMATOGRAFIA PARA DOENÇAS GENÉTICAS (26.05.000-5)
Aminoácidos na urina, no sangue, glicídios na urina, no sangue, oligossac. na urina,
sialolipossac. na urina - (cada)
Mucopolissacarídeos na urina
26.06.001-9
26.06.002-7
26.06.003-5
26.06.004-3
26.06.005-1
26.06.006-0
DOSAGENS SUBST. RELACIONADAS A ERROS INATOS DO METABOLISMO
(26.06.000-0)
Ácido orótico (urina)
Ácido siálico ( urina)
Fenilalanina (sangue)
Glicogênio eritrocitário
Mucopolissacarídeos (urina)
Tirosina (sangue)
26.05.001-3
26.07.001-4
ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA P/ DENÇAS GENÉTICAS (26.07.000-6)
Alfa-iduronidase(mucopolissacaridose I),alfa-galactosidade(doenças de fabry),betaglicosaminidade(mucopolissacaridose VII),hexosaminidase A e B (tay-sachs e sandhoff),
n-acetil glicosaminidase,(mucopolis III b) (cada)
6.3
10
25
25
25
25
22.5
35
27.5
17.5
37.5
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS P/ DOENÇAS GENÉTICAS (26.08.000-1)
26.08.001-0
26.09.001-5
26.09.002-3
Alfa-fucosidade (fucosidose), alfa-glicosidade(doença de pompe), alfamanosidase(manisidose), arilsulfatase A(I Metacromática e mucosulfatidose),
arilsulfatase B(mucopolise VI e mucosulfatidose, beta-galactosidade (gangl.Gml e
mucopolis IV B), beta-glicosidade (doença de gaucher), beta-manosidade,
glactocerebrosidade(doença de krabbe), galactose-g-sulfatase(mucopolissacaridose IV
A), hexosaminidade Ae B (tay sachs e sandhoff) (cada)
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM ERITRÓCITOS (26.09.000-7)
Galactose-1-fosfato uridiltransferase (galactosemia)
Ensaios enzimáticos em vilosidades coriônicas(inclui testes em controles positivos e
negativos e cultivo de células)
42.5
42.5
200
26.10.001-0
26.10.002-9
26.10.003-7
ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO FÍGADO (26.10.000-2)
Glicose-6-fosfatase (glicogenose I)
Teste duplo (AFP+BETA-HCG)em soro ou líquido amniótico
Teste triplo (AFP+BETA-HCG+ETRIOL)em soro ou líquido amniótico
26.10.004-5
Extração de DNA (sangue, urina,liquido amniótico, vilo trofoblástico,etc) por amostra
26.10.005-3
26.10.006-1
26.10.007-0
26.10.008-8
26.10.009-6
26.10.010-0
26.10.011-8
26.10.012-6
26.10.013-4
Extração de DNA (osso) por amostra
Análise de DNA por sonda ou PCR por locus, por doença
Análise de DNA pela técnica multiplex/por locus, por doença
Análise de DNA pela técnica multiplex, preço por locus extra
Análise DNA c/enzimas restrição p/enzima utilizada,por amostra
Determinação do risco fetal, c/ elaboração de laudo
Alfa feto proteína (AFP)
Beta - HCG
Estriol
225
250
250
12.5
187.5
32.5
32.5
18.5
28.8
27.00.000-1
HEMOTERAPIA
PROCESSAMENTO (27.02.000-2)
Unidade de concentrado de hemácias
Unidade de concentrado de hemácias lavadas
Unidade de concentrado de leucócitos
Unidade de concentrado de plaquetas
Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico
Unidade de plasma
Unidade de sangue total
Plasmaférese teraupêutica corresp. a uma unidade de plasma
Sangria terapêutica
19.5
24
9
9
9
13.5
33
30
22.5
27.02.001-0
27.02.002-9
27.02.003-7
27.02.004-5
27.02.005-3
27.02.006-1
27.02.007-0
27.02.008-8
27.02.009-6
HONORÁRIOS MÉDICOS (27.03.000-8)
37.5
50
80
30
27.03.001-6
27.03.002-4
27.03.003-2
27.03.004-0
27.03.005-9
27.03.006-7
27.03.007-5
27.03.008-3
27.03.009-1
27.03.010-5
27.03.011-3
27.04.001-1
27.04.002-0
27.04.003-8
27.04.004-6
27.04.005-4
27.04.006-2
27.04.007-0
27.04.008-9
27.04.009-7
27.04.010-0
27.04.011-9
27.04.012-7
27.04.013-5
27.04.014-3
27.04.015-1
27.04.016-0
27.04.017-8
27.04.018-6
27.04.019-4
27.04.020-8
27.04.021-6
27.04.022-4
27.04.023-2
27.04.024-0
27.04.025-9
27.04.026-7
27.04.027-5
27.04.028-3
27.04.029-1
27.04.030-5
27.04.031-3
27.04.032-1
27.04.033-0
27.04.034-8
27.04.035-6
27.04.036-4
27.04.037-2
27.04.038-0
27.04.039-9
27.04.040-2
27.04.041-0
27.04.042-9
27.04.043-7
27.04.044-5
27.04.045-3
27.04.046-1
27.04.048-8
27.04.049-6
27.04.050-0
27.04.051-8
27.04.052-6
27.04.053-4
27.04.054-2
27.04.055-0
27.04.056-9
27.04.057-7
27.04.058-5
27.04.059-3
27.04.060-7
27.04.061-5
27.04.062-3
27.04.063-1
27.04.064-0
27.04.065-8
27.04.066-6
27.04.067-4
27.04.068-2
27.04.069-0
Exsanguinotransfusão
Transfusão fetal intra-uterina
Operação de processadora automática de sangue em aferese
Oper. proces. autom.sangue em autotransfusão intra-operatória
Transfusão
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
Coleta de medula óssea para transplante
Coleta células tronco por proces. autom. p/transp. med. óssea
Col. célul. tronco sangue p/cordão umbil. p/transpl. med. óssea
Aplicação de medula óssea ou células tronco
Acomp. hospit./dia transpl. medula óssea p/ médico hematol. e/ou hemoterapeuta
PROCEDIMENTOS (27.04.000-3)
S. Hepatite B (HBsAg) HA por un. de sangue total
S. Hepatite B (HBsAg) HAp/ componente hemoterápico
S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE p/ unidade de sangue total
S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE p/componente hemoterápico
S. Chagas HA p/ unidade de sangue total
S. Chagas HA p/ componente hemoterápico
S, Chagas IFI p/ unidade de sangue total
S. Chagas IFI por componente hemoterápico
S. Chagas - IFI, HA e RFC reações sorológ. p/un. sangue total
S. Chagas -IFI,HA,e RFC reações sorol. p/comp. hemoterápico
S. Chagas -RFC (Machado Guerreiro) p/un. sangue total
S. Chagas -RFC (Mahado Guerreiro) p/ comp. hemoterápico
Eletroforese de hemoglobina p/ un. de sangue total
Eletroforese de hemoglobina p/ componente hemoterápico
Grupo sanguíneo ABO e Rh
Taxa mat. descart.(kit) e solução nec. p/util. proces. autom.sangue
S. Malária - IFI por unidade de sangue total
S. Malária - IFI por componente homoterápico
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
S. Hepatite B Anti-HBc unidade de sangue total
S. Hepatite B Anti-HBc por componente hemoterápico
S. HIV - EIE por unidade de sangue total
S. HIV - EIE por componente hemoterápico
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa
S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total
S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico
S. Sífilis HA por unidade de sangue total
S. Sífilis HA por componente hemoterápico
S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total
S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico
S. Sífilis VDRL,HA e FTA-ABS por unidade de sangue total
S. Sífilis VDRL,HA e FTA-ABS por componente hemoterápico
Taxa de irradiação de unidade hemoterápica
Taxa de utilização de bolsa plástica por unidade hemoterápica
Taxa de utilização descartáveis p/aplic. cada un.hemoterápica
Teste de Coombs Direto
Teste de Coombs Indireto
Transaminase Pirúvica - TGP ou ALT p/unidade de sangue total
Transaminase Pirúvica - TGP ou ALT por comp. hemoterápico
S. Chagas EIE por unidade de sangue total
S. Chagas EIE por componente hemoterápico
S. Hepatite C Anti-HCV por unidade de sangue total
S. Hepatite C Anti-HCV por componente hemoterápico
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total
S. Anti-HTLV-I/II por componente hemoterápico
Taxa de deleucotização , por filtração, por componente
S. Chagas EIE/RIE, HA por unidade de sangue total
S. Chagas EIE/RIE, HA por componente hemoterápico
Pesq. de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste
Pesq. hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste
Grupo sanguíneo ABO e Rh - gel teste
Pesq. anticorpos séricos irreg. antieritrocitários - mét.de eluição
Pesq. de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio
Identific. anticorpos séricos irreg.antieritroc. c/painel hemácias
Ident. anticorpos sér. irreg.antiertroc.c/painel hem. trat.p/enzim
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C,E)
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo
Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem
Pesq. anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste
Ident. anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático gel teste
Fenotipagem do sistema Rh-HR (D,C,E,c c) gel teste
Fenotipagem outros sist. eritrocitários - por fenótipo -gel teste
Pesq. anticorpos séricos antieritrocitários, Anti A e/ou Anti B
Pesq.anticorp. sér.antieritrocitários,Anti A e/ou Anti B-gel teste
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste
S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total
S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico
Taxa material descartável (kit), filtro p/ deleucotização p/ filtração por componente
90
90
90
150
9
37.5
375
125
200
87.5
100
6.6
3.3
15
7.5
6.6
3.3
9
4.5
18
9
6.6
3.3
8.1
4.2
9
450
9
4.5
12
20
10
45
22.5
9
9
4.5
8.1
4.2
3.6
1.8
18
9
21
12
6
6
9
4.2
2.1
18
9
60
30
60
30
45
22.5
11.3
7.5
3.8
11.3
33.8
10
33.3
35
25
7.5
17.5
15
45
25
11.3
10
15
11.3
15
7.5
37.5
27.04.070-4
Teste de Coombs Direto - gel teste
7.5
27.04.071-2
Teste de Coombs Direto - mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv.-AGH)-gel teste
37.5
27.04.072-0
Teste de Coombs Indireto - gel teste
11.3
27.04.073-9
Teste de Coombs Indireto - mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv.- AGH) gel teste
56.3
27.04.074-7
27.04.075-5
TMO -Preparo e filtração medula óssea/células tronco na coleta
TMO -Trat. "in-vitro" medula óssea ou células tronco p/ quimiot.(purging)
TMO - Tratamento "in-vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos
monoclonais (purging)
Determinação de células CD34 positivas - Citômetro de Fluxo
TMO - Determinação de viabilidade de medula óssea
TMO- Determinação de unidades formadoras de colônias
TMO - Determ. de hla p/ transpl. de medula óssea - loci A e B
TMO - Determ. de hla p/ transpl. medula óssea - loci DR e DQ
TMO - Prova cruzada p/histocompat. transplante medula óssea
TX - Painel Anti-HLA
TMO - Cultura de linfócitos doador e receptor
Imunofenotipagem p/ classific. leucemias - Citômetro de Fluxo
Imunofenotipagem para classificação de leucemias - APAP
Imunofenotipagem subpopul. leucocitárias - Citômetro de Fluxo
Imunofenotipagem de subpopulações leucocitárias - APAP
Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo
S, Anticorpo Anti-HIV I - Western Blot
S, Anticorpo Anti-HTLV I/II - Western Blot
S. Anticorpo Anti-HCV - RIBA
S. Anticorpo Anti-CMV (IGG) por unidade de sangue total
S, Anticorpo Anti-CMV (IGG) por componente hemoterápico
S, Anticorpo Anti-CMV (IGM) por unidade de sangue total
S, Anticorpo Anti-CMV (IGM) por componente hemoterápico
Pesq. do vírus HIV-1 p/ técnica de amplificação de DNA (CPR)
Pesq. do vírus HIV-2 p/ técnica de amplificação de DNA (PCR)
Pesq. do vírus HTLV-I p/ técnica de amplificação de DNA(PCR)
Pesq. do vírus HTLV-II p/ técnica de amplificação de DNA (PCR)
Pesq. do vírus HCV p/ técnica de amplificação de DNA (PCR)
TMO - Deseritrocitação de medula óssea
TMO - Prep. medula óssea / células tronco perif. p/ congel.
TMO - Congel. de medula óssea ou células tronco periféricas
TMO - Manut. congel. medula óssea/células tronco(até 2 anos)
TMO - Descongelamento de medula óssea ou células tronco
S. Malária Acridina Laranja por unidade de sangue total
S. Malária Acridina Laranja por componente hemoterápico
S. HIV - Antígeno p-24 por unidade de sangue total
S. HIV - Antígeno p-24 por componente Hemoterápico
112.5
125
27.04.076-3
27.04.077-1
27.04.078-0
27.04.079-8
27.04.080-1
27.04.081-0
27.04.082-8
27.04.083-6
27.04.084-4
27.04.085-2
27.04.086-0
27.04.087-9
27.04.088-7
27.04.089-5
27.04.090-9
27.04.091-7
27.04.092-5
27.04.093-3
27.04.094-1
27.04.095-0
27.04.096-8
27.04.097-6
27.04.098-4
27.04.099-2
27.04.100-0
27.04.101-8
27.04.102-6
27.04.103-4
27.04.104-2
27.04.105-0
27.04.106-9
27.04.107-7
27.04.108-5
27.04.109-3
27.04.110-7
28.00.000-5
28.01.002-7
28.01.003-5
28.01.005-1
28.01.006-0
28.01.007-8
28.01.008-6
28.01.009-4
28.01.011-6
28.01.013-2
28.01.014-0
28.01.015-9
28.01.017-5
28.01.018-3
28.01.020-5
28.01.021-3
28.01.022-1
28.01.023-0
28.01.024-8
28.01.025-6
28.01.026-4
28.01.027-2
28.01.029-9
28.01.032-9
28.01.033-7
28.01.034-5
28.01.035-3
28.01.036-1
28.01.037-0
28.01.040-0
28.01.041-8
28.01.042-6
28.01.043-4
28.01.044-2
28.01.045-0
28.01.046-9
PATOLOGIA CLÍNICA
BIOQUÍMICA (28.01.000-0)
Ácido ascórbico
Ácido cítrico
Ácido 2-3 difosfoglicérico
Ácido fólico
Ácido glioxílico
Ácidos graxos esterificados
Ácidos graxos não esterificados
Ácido lático
Ácido oxálico
Ácido pirúvico
Ácido siálico
Ácido úrico
Ácido valpróico
Aldolase
Alfa feto proteína
Alfa-1-antitripsina
Alfa-1-glicoproteína ácida
Alfa-2-macroglobulina
Amilase
Amônia
Beta-glicuronidase
Billirrubinas total direta e indireta
Cálcio
Cálcio iônico
Capacidade de fixação de ferro
Carbamazepina
Caroteno
Ceruloplasmina
Clearance de ácido úrico
Clearance de água livre
Clearance de creatinina
Clearance de fosfato
Clearance osmolar
Clearance de uréia
Cloro
175
162.5
50
250
237.5
237.5
62.5
187.5
400
325
175
175
113.8
100
175
175
200
14
7
17.5
8.8
225
225
225
225
225
250
125
250
250
62.5
7.5
3.8
60
30
4.20
4.20
6.00
25.50
9.00
4.50
4.50
27.00
9.00
9.00
9.00
4.20
45.00
8.10
39
21.00
21.00
12.00
5.40
9.00
5.10
6.00
4.20
10.20
4.20
48.00
6.00
21.00
7.50
7.50
7.50
7.50
7.50
7.50
4.20
28.01.047-7
28.01.048-5
28.01.049-3
28.01.050-7
28.01.053-1
28.01.054-0
28.01.055-8
28.01.056-6
28.01.058-2
28.01.060-4
28.01.062-0
28.01.063-9
28.01.064-7
28.01.065-5
28.01.066-3
28.01.067-1
28.01.068-0
28.01.070-1
28.01.071-0
28.01.072-8
28.01.073-6
28.01.074-4
28.01.075-2
28.01.076-0
28.01.079-5
28.01.080-9
28.01.081-7
28.01.082-5
28.01.083-3
28.01.084-1
28.01.085-0
28.01.086-8
28.01.087-6
28.01.088-4
28.01.089-2
28.01.090-6
28.01.091-4
28.01.092-2
28.01.095-7
28.01.096-5
28.01.097-3
28.01.098-1
28.01.101-5
28.01.102-3
28.01.103-1
28.01.104-0
28.01.105-8
28.01.107-4
28.01.108-2
28.01.109-0
28.01.110-4
28.01.111-2
28.01.112-0
28.01.113-9
28.01.115-5
28.01.116-3
28.01.117-1
28.01.118-0
28.01.120-1
28.01.121-0
28.01.122-8
28.01.123-6
28.01.124-4
28.01.125-2
28.01.127-9
28.01.128-7
28.01.131-7
28.01.132-5
28.01.133-3
28.01.136-8
28.01.137-6
28.01.138-4
28.01.139-2
28.01.141-4
28.01.142-2
28.01.144-9
28.01.148-1
28.01.150-3
28.01.151-1
28.01.152-0
Cloro hemático
Cobre
Colesterol (HDL)
Colesterol total
Creatina
Creatinina
Creatino fosfoquinase
Creatino fosfoquinase - fração MB
Curva glicêmica clássica oral ou endovenosa (5 dosagens) depuração de (ver
Clearance)
Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
Desidrogenase alfa-hidroxibutírica
Desidrogenase glutâmica
Desidrogenase isocítrica
Desidrogenase lática
Desidrogenase lática - isoenzimas fracionadas
Diazepan e similares (cada)
Digitoxina
D-xilose, prova da (com fornecimento de material)
Eletroforese de glicoproteínas
Eletroforese de lipoproteínas
Eletroforese de proteínas
Etosuximida
Fenitoína
Fenobarbital
Ferritina
Ferro sérico
Formaldeído
Fosfatase ácida total
Fosfatase ácida fração prostática
Fosfatase ácida prostática (RIE)
Fosfatase alcalina
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas
Fosfatase alcalina termo-estável
Fosfolipídios
Fósforo
Fósforo, prova de reabsorção tubular
Frutose
Galactose
Gama-glutamil transferase
Gasometia (pH, pCO2, sa o2, excesso base)
Glicose
Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD)
Haptoglobina
Hemoglobina glicosilada
Hemoglobina plasmática livre
Hidroxiprolina
Isomerase fosfohexose
Leucino aminopeptidase
Lipase
Lipídios totais
Lipidograma (colesterol, triglic., HDL - col. e aspecto do soro)
Lítio
Magnésio
Mucoproteínas
Nitrogênio amoniacal
Nitrogênio total
Cinco nucleotidase (5-nucleotidase)
Osmolalidade
Porfirinas quantitativas (cada)
Potássio
Potássio hemático
Primidona
Proteínas totais albumina e globulina
Reserva alcalina (bicarbonato)
Sódio
Sódio hemático
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)
Teste de toler. a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dos.)
Teofilina
Transaminase oxalacética (aminotransferase aspartato)
Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina)
Transferrina
Triglicerídios
Uréia
Urobilinogênio
Vitamina B-12,dosagem
Fenilalanina, dosagem
Antibióticos (gentamicina,amoxacilina, ou outros) - cada
Colesterol LDL (cobrar col.HDL e triglic.mesmo q. não solic.
Colesterol VLDL (cobrar triglic. mesmo quando não solicitado)
7.50
9.00
8.40
4.20
6.00
4.20
12.00
22.50
19.50
24.00
12.00
12.00
12.00
9.00
30.00
48.00
48.00
24
12.00
12.00
12.00
48.00
48.00
48.00
39.00
5.40
6.00
5.40
6.60
15.00
5.40
16.50
6.00
4.50
4.20
6.00
4.20
15.00
6.00
20.10
4.20
9.00
12.00
13.50
6.00
12.00
8.10
6.00
6.00
4.20
21.00
6.00
4.80
4.50
6.00
8.10
6.00
9.00
5.40
4.20
4.20
48.00
7.00
4.20
4.20
4.20
5.40
27.00
48.00
4.20
4.20
18.00
6.00
4.20
3.00
27.00
18.00
30.00
3.00
3.00
28.01.153-8
28.01.154-6
28.01.155-4
28.01.156-2
28.01.157-0
28.01.158-9
28.01.159-7
28.01.160-0
28.01.161-9
28.01.162-7
28.01.164-3
28.01.166-0
28.01.167-8
28.01.169-4
28.01.170-8
28.01.171-6
28.01.172-4
28.02.001-4
28.02.002-2
28.02.003-0
28.02.004-9
28.02.005-7
28.02.006-5
28.02.007-3
28.02.008-1
28.02.009-0
28.02.010-3
28.02.011-1
28.02.012-0
28.03.001-0
28.03.002-8
28.03.003-6
28.03.004-4
28.03.005-2
28.03.006-0
28.03.007-9
28.03.008-7
28.03.009-5
28.03.010-9
28.03.011-7
28.03.012-5
28.03.013-3
28.03.014-1
28.03.015-0
28.03.016-8
28.03.017-6
28.03.018-4
28.03.020-6
28.03.021-4
28.03.022-2
28.03.023-0
28.03.024-9
Curva glicêmica prolongada oral,endovenosa ou potencializada (sem fornec.a
cortisona)(7 dosagens)
Curva de triglicerídios (3 dosagens) após sobrecarga
Frutosaminas (proteínas glicosiladas)
Glicemia após sobrecarga com dextrosol
Lactose, teste de tolerância
Maltose, teste de tolerância
Mucopolissacaridose, pesquisa
Proteínas totais
Sacarose, teste de tolerância
Tálio, dosagem
Ocitocinase, dosagem
Clonazepam, ciclosporina (cada)
Apolipoproteína A ou B, lipoproteína a (LPA) e outras por turbidimetria cinética,
nefelometria ou IDR (cada)
Enolase
Mioglobina
Tripsina imuno-reativa (IRT)
Vitamina A, dosagem
ESPERMA (28.02.000-6)
Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa de
Espermograma (caracteres físicos,pH,fluidificação,motilidade, vitalidade, contagem e
morfologia)
Frutólise, determinação da (duas determinações de frutose)
Teste de aglutinação em gelatina ou Teste de Kibrick
Teste de aglutinação em tubo/lâmina ou Franklin Duke
Teste de imobilização ou Isojima
Anticorpo antiespermatozóide, ELISA
Espermograma e teste de penetração "in vitro", vel. penetração vertical, colocação vital,
teste de revitalização ou anál. computadorizada
Jadressic Maira
Percoll - teste
Swin-up
Teste - mar
FEZES (28.03.000-1)
Coprológico funcional (caracteres,pH,digestibilidade,amônia,ácidos orgânicos,
interpretação)
Digestibilidade (macro e microscopia)
Enzimas proteolíticas, investigação
Eosinófilos nas fezes, pesquisa
Estercobilinogênio fecal, dosagem
Gordura fecal, dosagem
Gordura fecal, pesquisa (Sudan III)
Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários
Identificação de helmintos, exame de fragmentos
Larvas (método de Baermann ou Rugai), pesquisa
Leucócitos fecais, pesquisa
Leveduras, pesquisa
Oxiurus com colheita pelo Swab anal, pesquisa
Parasitológico, mínimo 3 métodos
Parasitológico, colheita múltipla c/ fornec. líquido conservante
Nitrogênio fecal, dosagem
Sangue oculto, pesquisa
Esquistossoma, pesq.ovos c/ fragm. mucosa após biópsia retal
Tripsina, prova de (digestão da gelatina)
Alfa-1-antitripsina, clearence fecal
Alfa-1-antitripsina, dosagem
Oograma nas fezes
Substâncias redutoras nas fezes
30
30.00
13.50
8.40
24.00
24.00
6.00
4.20
24.00
30.00
9.00
75.00
24.00
50.00
17.50
17.50
21.30
9.00
11.40
8.10
6.00
6.00
6.00
24.00
19.50
4.20
20.00
20.00
45.00
13.50
6.00
3.30
3.00
4.20
6.00
3.00
4.20
3.00
3.00
3.00
3.00
3.00
6.00
6.00
6.00
4.00
7.50
4.20
35.00
19.50
6.00
3.00
HEMATOLOGIA (28.04.000-7)
28.04.001-5
28.04.002-3
28.04.003-1
28.04.004-0
28.04.005-8
28.04.006-6
28.04.007-4
28.04.008-2
28.04.009-0
28.04.011-2
28.04.012-0
28.04.013-9
28.04.014-7
28.04.015-5
Adenograma (não inclui hemograma)
Anticoagulante circulante
Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo
Anticorpo Anti A e B
Anticorpos irregulares pelo método eluição
Anticorpos séricos irregulares a frio
Anticorpos séricos irregulares com painel de hemácias
Anticorpos irregulares, pesq.(meio salino a temper. ambiente e 37 e Teste Indireto de
Coombs)
Antitrombina III , dosagem
Células LE
Citoquímica p/ classificar leucemia:esterase, fosfatase leucoc., PAS,Peroxidase ou SB,
etc - cada
Coagulograma, (TS, TC, prova de laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas,
tempo protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado)
Consumo de protrombina
Coombs direto
24.00
9.90
40.00
12.00
40.50
12.00
39.90
12.00
24.00
5.60
15.00
20.40
9.00
6.00
28.04.016-3
Enzima eritrocitária,(adenilatoquinase,desidrogenase lática,
fosfofructoquinase,fosfoglicerato quinase,gliceraldeido, 3-Fosfato desidrogenase, Glicose
Fosfato Isomerase, Glicose 6 - Fosfatodesidrogenase, glutation peroxidase/redusctas,
hexoquinase, piruvato quinase, triosefosfato isomerase) cada
15.00
28.04.017-1
28.04.018-0
28.04.019-8
28.04.020-1
28.04.021-0
28.04.022-8
28.04.023-6
28.04.024-4
28.04.025-2
28.04.026-0
28.04.027-9
28.04.028-7
28.04.029-5
28.04.030-9
28.04.031-7
28.04.033-3
28.04.034-1
28.04.035-0
28.04.036-8
28.04.037-6
28.04.038-4
28.04.039-2
28.04.040-6
28.04.041-4
28.04.042-2
28.04.043-0
28.04.044-9
28.04.045-7
28.04.046-5
28.04.047-3
28.04.048-1
28.04.049-0
28.04.050-3
28.04.051-1
28.04.052-0
28.04.053-8
28.04.054-6
28.04.055-4
28.04.056-2
28.04.057-0
28.04.058-9
28.04.059-7
28.04.060-0
28.04.061-9
Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência
Eritograma
Falcização, teste de
Fator II, dosagem
Fator V, dosagem
Fator X, dosagem
Fator VIII, dosagem
Fator VIII, dosagem de antígeno
Fator VIII, dosagem do inibidor
Fator IX, dosagem
Fator XI, dosagem
Fator XII, dosagem
Fator XIII, pesquisa
Fator plaquetário 4, dosagem
Grupo ABO, classificação reversa
Fibrinogênio, dosagem
Filária, pesquisa
Grupo sanguíneo ABO, e fator RHO (inclui Du)
Ham, teste de (hemólise ácida)
Heinz, corpúsculos, pesquisa
Hemácias, contagem
Hemácias fetais, pesquisa
Hemácias, tempo de sobrevida das
Hematócrito
Hemoglobina - dosagem
Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose
Hemoglobina, espectroscopia
Hemoglobina instabilidade a 37 graus
Hemoglobina, solubilidade (HBS e HBD)
Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina p/ dosagem de
Hemograma completo (eritograma + avaliação de plaquetas)
Hemossedimentação, (VHS)
Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina
Heparina, dosagem
Leucócitos, contagem
Leucograma
Meta-hemoglobina, determinação da
Mielograma
Plaquetas, contagem
Plaquetas, teste de adesividade
Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada
Plasminogênio, dosagem
Plasmódio, pesquisa
Produtos de degradação da fibrina, pesq.de DDI ou D+E (cada)
8.10
6.00
3.00
16.00
16.00
24.00
16.00
24.00
24.00
20.00
24.00
24.00
12.00
24.00
4.50
6.00
4.20
7.00
6.00
2.50
3.00
4.20
15.00
3
3.00
11.40
8.10
4.5
3.00
4.2
9.00
3.00
3.00
40.00
3.00
6.00
9.00
27.00
3.00
15.90
19.80
20.00
4.20
15.00
28.04.062-7
Prova de compatibilidade pré-transfusional (meios salinos, albuminosos e Coombs)
4.80
28.04.063-5
28.04.064-3
28.04.065-1
28.04.066-0
28.04.067-8
28.04.068-6
28.04.069-4
28.04.070-8
28.04.072-4
28.04.073-2
28.04.074-0
28.04.075-9
28.04.076-7
28.04.078-3
28.04.079-1
28.04.080-5
28.04.081-3
28.04.082-1
28.04.083-0
28.04.084-8
28.04.085-6
28.04.086-4
28.04.088-0
28.04.089-9
28.04.091-0
28.04.092-9
28.04.093-7
28.04.094-5
28.04.095-3
28.04.096-1
28.04.097-0
Prova cruzada pré-transfusional
Prova do laço
Resistência globular, curva
Reticulócitos, contagem
Retração do coágulo, teste
Sulfo-hemoglobina, determinação da
Tempo de coagulação (Lee-White)
Tempo de coagulação (Celite)
Tempo de lise de euglobulina
Tempo de protrombina
Tempo de recalcificação do plasma
Tempo de reptilase
Tempo de sangramento (Duke)
Tempo de trombina
Tempo de tromboplastina parcial ativada
Teste de gelificação pelo etanol
Teste de gelificação da protamina
Teste de neutralização de heparina (protamina)
Teste de sia para macroglobulinas
Tripanossoma, pesquisa
Tromboelastograma
Tromboplastina, teste de geração
Biópsia de medula óssea por trocater ou trefina (a coleta)
Esplenograma (citologia)
Protorfirina eritrocitária livre - zinco
Cromossomo philadelfia
Hemoglobina A2, dosagem
Auto-hemólise, teste
Hemólise por sacarose, teste de
Hemoglobina A2, cromatografia
Creatina eritrocitária, dosagem
3.00
3.00
4.20
3.00
3.00
4.20
3.00
3.00
4.20
5.40
3.00
6.00
3.00
6.00
5.40
3.30
3.30
8.10
3.00
4.20
24.00
11.40
45.00
21.00
9.00
75.00
12
6.00
6.00
24.00
12.00
28.04.098-8
28.04.100-3
28.04.101-1
28.04.102-0
28.04.103-8
28.04.104-6
28.04.105-4
28.04.106-2
28.04.107-0
28.04.108-9
28.04.109-7
28.04.110-0
28.04.111-9
28.04.112-7
28.04.113-5
28.04.114-3
28.04.115-1
28.04.116-0
28.05.001-0
28.05.002-9
28.05.003-7
28.05.004-5
28.05.005-3
28.05.006-1
28.05.007-0
28.05.008-8
28.05.009-6
28.05.010-0
28.05.011-8
28.05.012-6
28.05.013-4
28.05.014-2
28.05.016-9
28.05.017-7
28.05.018-5
28.05.021-5
28.05.022-3
28.05.023-1
28.05.024-0
28.05.025-8
28.05.026-6
28.05.027-4
28.05.029-0
28.05.030-4
28.05.031-2
28.05.032-0
28.05.033-9
28.05.034-7
28.05.035-5
28.05.036-3
28.05.037-1
28.05.038-0
28.05.039-8
28.05.040-1
28.05.041-0
28.05.042-8
28.05.043-6
28.05.044-4
28.05.045-2
28.05.046-0
28.05.048-7
28.05.049-5
28.05.050-9
28.05.051-7
28.05.052-5
28.05.069-0
28.05.070-3
28.05.071-1
28.05.072-0
28.05.073-8
28.05.075-4
28.05.076-2
28.05.077-0
28.05.078-9
28.05.079-7
28.05.080-0
28.05.081-9
28.05.082-7
28.05.083-5
28.05.084-3
Coombs indireto - inclui o quantitativo
Anticoagulante lúpico (inibidor lúpico)
Ativador tissular de plasminogênio (TPA)
DNA, determinação de conteúdo por citometria de fluxo
Hematoscopia quando isolada
Hemoglobina S (Screening Neonatal)
Inibidor do TPA (PAI)
Imunofenotipagem p/classific. leucemias/linfomas-citôm. fluxo
Imunofenotipagem subpopul. linfocitárias: citometria de fluxo
Medula óssea , aspiração p/ mielograma ou microbiológico
Proteína C
Proteína S
Punção de baço
Ristocetina - Co-fator
Tempo de sangramento de Ivy (simplate)
Viscosidade plasmática ou sangüínea
Hemograma c/ histograma e contag. plaquetas automatizadas
Hemoglobinopatia - triagem (EI,HB, hemoglob.fetal,reticulócitos,corpos de H, T,
falcização hemácias, resist.osmótica, termo estabilidade)
HORMÔNIOS (28.05.000-2)
Ácido vanil mandélico (VMA)
Adrenocorticotrófico (ACTH)
Aldosterona
AMP - cíclico
AMP - cíclico nefrogênio (sangue e urina)
Androstenediona
Calcitonina
Catecolaminas
Dezessete (17) Cetogênios (17-CGS)
Dezessete (17) Cetogênios cromatografia
Dezessete (17) Cetosteróides (17 - CTS) - cromatografia
Dezessete (17) Cetosteróides totais (17-CTS)
Dezessete (17) Cetosteróides relação Alfa/Beta
Cortisol
Crescimento hormônio
Curva glicêmica e insulina (6 dosagens)
Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens)
Deidroepiandrosterona (DHEA)
Deidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA)
Deidroepiandrosterona (DHT)
Estradiol
Estriol
Estriol urinário
Estrogênios totais (Fenolesteróides)
Estrogênios totais e frações (urina)
Estrona
Folículo estimulante, hormônio (FSH)
Gastrina
Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex
Gonadotrofina coriônica (BHCG),RIE,EIE,quimioluminescência
Insulina
Iodo protéico (PBI)
Lactogênico placentário hormônio
Luteinizante hormônio (LH)
Pregnandiol
Pregnantriol
Progesterona plasmática
Dezess. (17) Alfa-OH-Progesterona (Hidroxiprogest.)e neonatal
Prolactina
Prova p/diabete insípido(restrição hídrica NaCl 3% vasopressiva)
Prova do LH-RH, dosagem do FSH (cada amostra)
Prova do LH-RH, dosagem do LH (cada amostra)
Prova do TRH-HPR, dosagem HPR s/fornec. do material (cada)
Prova do TRH-TSH, dosagem TSH s/ fornec.do material (cada)
Renina
Ácido 5-hidoxi-idol-acético
Somatotrófico coriônico (HCS ou HPL)
Testosterona total
TSH (tireoestimulante hormônio), TSH neonatal
T4 (tiroxina), T4 neonatal
T4L (tiroxina livre)
T3 (triodotironina)
Paratormônio - PTH ou fração (cada)
Provas de função tireoideana (T3,T4,Índices e TSH)
Testosterona livre
T3 reverso
Somatomedina C
Tireoglobulina, dosagem
Cortisol livre
T3 livre
Angiotensina convertase
Composto S (11 desoxicortisol)
12.00
20.00
30.00
100.00
3.50
10.00
30.00
325.00
175.00
10.00
37.50
37.50
45.00
20.00
10.00
5.00
10.50
25.00
30.00
63.00
37.50
30.00
30.00
48.00
67.50
30.00
12.00
15.90
15.90
12.00
10.50
22.50
27.00
108.00
72.00
31.50
33.00
48.00
30.00
33.00
18.00
17.00
15.00
30.00
19.50
30.00
12.00
19.50
16.50
6.00
37.50
19.50
18.00
18.00
31.50
49.50
25.50
20.10
19.50
19.50
25.50
25.50
33.00
18.00
37.50
31.50
25.50
19.50
25.50
19.50
60.00
64.50
45.00
58.50
60.00
42.00
45.00
25.50
30.00
45.00
28.05.085-1
28.05.086-0
28.05.087-8
28.05.088-6
28.05.089-4
28.05.090-8
28.05.091-6
28.05.092-4
28.05.093-2
28.05.094-0
28.05.095-9
28.05.096-7
28.05.097-5
28.05.098-3
28.06.001-6
28.06.002-4
28.06.003-2
28.06.004-0
28.06.005-9
28.06.006-7
28.06.007-5
28.06.008-3
28.06.010-5
28.06.011-3
28.06.012-1
28.06.013-0
28.06.014-8
28.06.015-6
28.06.016-4
28.06.017-2
28.06.018-0
28.06.019-9
28.06.021-0
28.06.022-9
28.06.023-7
28.06.025-3
28.06.027-0
28.06.029-6
28.06.030-0
28.06.031-8
28.06.033-4
28.06.034-2
28.06.036-9
28.06.037-7
28.06.038-5
28.06.039-3
28.06.040-7
28.06.041-5
28.06.044-0
28.06.046-6
28.06.047-4
28.06.050-4
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.056-3
28.06.057-1
28.06.059-8
28.06.060-1
28.06.061-0
28.06.062-8
28.06.063-6
28.06.066-0
28.06.069-5
28.06.070-9
28.06.072-5
28.06.073-3
28.06.074-1
28.06.075-0
28.06.076-8
28.06.078-4
Hormônio antidiurético (vasopressina)
TBG (globulina transportadora da tiroxina)
T3 retenção
Ácido homo vanílico
Dezessete (17) Hidroxi-pregnenolona
Índice de tiroxina livre (ITL)
Osteocalcina
Peptídio C
Eritropoietina
Três (3) - alfa androstenediol glicuronide
Androstenediol glicoronídeo
IGP BP3 (proteína logadora dos fatore crescimento"Insulin-like"
TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH)
SHBG (globulina transportadora de hormônios sexuais)
IMUNOLOGIA (28.06.000-8)
Adenovírus, RFC
Amebiase, (RFC ou IFI ou HA)
Antiparietal, IFI
Anti-DNA, IFI ou HA
Anti-ENA (SM e rNP), HA quantitativa
Hepatite B -HBCAC - IGG( Anti-core IGG ou ACOREG), ELISA
Hepatite B - HBEAC (Anti-HBE)
Hepatite B - HBSAC (Anti-antígeno de superfície), ELISA
Hepatite A - HAV - IGG, ELISA
Hepatite A - HAV - IGM, ELISA
Antimitocondria, IFI
Antimúsculo liso, IFI
Fator antinúcleo, (FAN) - fígado de rato - In Print - IFI
Antitireoglobulina
Antimicrossonal (tireóideano)
Antidesoxirribonuclease B, neutralização quantitativa
Aslo-hemólise ou látex
Anti-hialuronidase, determinação da
Hepatite B - HBSAG (AU, Antígeno austrália) ELISA ou RIE
CEA- antígeno carcinoembriogênico
Hepatite B - HBEAG (Antígeno "E" )
Blastomicose, RFC, IDI, Dupla ou CIE (cada)
Brucela, prova rápida
Caxumba, RFC
Chagas HA
Chagas, IFI - IGG
Chagas, RFC (Machado Guerreiro)
Clamídia - IFI - (IGG e IGM), cada
Cisticercose - HA
Citomegalovírus - IGG - IFI
Complemento C3, IDIR
Complemento C4, IDIR
Complemento CH-50, dosagem
Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio, pesquisa (cada)
DNCB - teste de contato
Equinococose, RFC
Esporotricose, aglutinação pelo látex
Fator reumatóide, teste do látex
Cisticercose, IDER
Equinococose (Casoni), IDER
Esporotriquina, IDER
Frei (linfogranuloma venéreo), IDER
Hipersensibilidade retardada(intradermo reação IDER)candinina, caxumba,
estreptoquinasedornase, PPD, tricofitina, virus vacinal,outro(s), etc
ITO (cancro mole), IDER
Kveim (sarcoidose), IDER
Mantoux, IDER
Mitsuda, IDER
Montenegro, IDER
PPD (tuberculina), IDER
Toxoplasmina, IDER
Histoplasmose, RFC, IDI Dupla ou CIE (cada)
IGA, IDIR
IgE, total
IgE, IDIR
IgM, IDIR
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)
Inibidor de C1 esterase - concentração IDIR
Lieshmaniose, IFI
Leptospirose, aglutinação
Linfócitos T e B , contagem de (Roseta e/ou IF) (cada)
Linfócitos T "Helper" contag.de (IF com OKT-4)(CD-4+) citomet. de fluxo
Linfócitos T supressores contag.(IF com OKT-8) (CD-8) citomet. de fluxo
Listeriose - aglutinação, por antígeno
Malária, IFI
Micoplasma pneumoníae, RFC
30.00
54.00
16.50
27.50
41.25
22.50
45.00
32.50
93.80
30.00
50.00
50.00
62.50
62.50
20.10
20.10
12
12
30
30
27
24
30
36
12
12
12
31.5
33
12
5.4
6
22.5
57
30
13.4
6
20.1
9
9
9
27
9
20.1
15
15
12
4.2
8.1
8.1
15.9
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
13.4
15
21
15
15
36
20
9
9.9
39
60
60
12
9
20.1
28.06.080-6
28.06.083-0
28.06.086-5
28.06.087-3
28.06.088-1
28.06.089-0
28.06.090-3
28.06.091-1
28.06.092-0
28.06.094-6
28.06.095-4
28.06.096-2
28.06.097-0
28.06.098-9
28.06.100-4
28.06.101-2
28.06.103-9
28.06.106-3
28.06.108-0
28.06.110-1
28.06.112-8
28.06.113-6
28.06.114-4
28.06.115-2
28.06.116-0
28.06.117-9
28.06.119-5
28.06.120-9
28.06.121-7
28.06.122-5
28.06.125-0
28.06.126-8
28.06.127-6
28.06.129-2
28.06.130-6
28.06.135-7
28.06.137-3
28.06.138-1
28.06.139-0
28.06.140-3
28.06.141-1
28.06.142-0
28.06.143-8
28.06.144-6
28.06.147-0
28.06.149-7
28.06.150-0
28.06.151-9
28.06.152-7
28.06.153-5
28.06.155-1
28.06.157-8
28.06.158-6
28.06.159-4
28.06.160-8
28.06.161-6
28.06.162-4
28.06.163-2
28.06.164-0
28.06.165-9
28.06.166-7
28.06.167-5
28.06.168-3
28.06.169-1
28.06.171-3
28.06.172-1
28.06.173-0
28.06.174-8
28.06.176-4
28.06.177-2
28.06.178-0
28.06.180-2
28.06.181-0
28.06.182-9
28.06.183-7
28.06.184-5
28.06.185-3
28.06.186-1
28.06.187-0
28.06.188-8
28.06.189-6
28.06.190-0
Mononucleose - monoteste
Mononucleose, Paul-Bunnel Davidsohn
Proteína C reativa, turb. ou nefelométrica
Proteína C reativa, pesquisa
Waaler Felix (Ricketsione), reação de aglutinação
Rubéola, IHA
Rubéola - Anticorpos IGM, ELISA
Rubéola - Anticorpos IGG, ELISA
Sarampo - RFC ou IFI
Schistosomose - RFC ou IFI
Sífilis - FTA - ABS - IGG
Toxoplasmose - IFI- IgG e IgM (cada)
Toxoplasmose - RFC, HA (cada)
Sífilis - reação de hemaglutinação, TPHA
Sífilis - VDRL, inclusive quantitativo, ou outro cardiolípinico
Waaler-Rose (fator reumatóide)
Widal, reação de
Cross match (prova cruzada histocompatib. p/transplante renal
Anticortex suprarenal, IFI
Antifígado (glomérulo, tub. renal, corte rim de rato), IFI
Antimúsculo estriado, IFI
Anti-RO/SSA - imunodifusão (IDI0 dupla
Anti-LA/SSB - imunodifusão (IDI) dupla
Anti-SM
Hepatite delta, anticorpo
HIV1 ou HIV2, ELISA, pesquisa de anticorpos
Hepatite B -HBeAc - IGM( Anti-core IGM ou ACOREG), ELISA
Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas
Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem
Anti-RNP imunodifusão (IDI) dupla
Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)
Aspergilus - RFC, IDI Dupla ou CIE (cada)
Beta-2-microglobulina
Candidíase, RFC, IDI, Dupla ou CIE (cada)
Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio, dosagem (cada)
Mononucleose, Anti-VCA (EBV) IgG ou IgM (cada)
Herpes simples - IGG, ELISA
Herpes simples - IGM, ELISA
Herpes Zoster - IGG, ELISA
Herpes Zoster - IGM, ELISA
Imunocomplexos circulantes
NBT estimulado
Psitacose, RFC
Cultura ou estimulação linfócitos "in vitro" p/ concanavalina FH ou pokeweed
Teste de inibição da migração dos linfócitos(para cada antígeno)
Toxoplasmose - ELISA - IgG e IgM (cada)
Varicela, RFC, para
Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta
Western Blot (Anticorpos Anti-HIV)
HIV - antígeno P24, ELISA
Leishmaniose, reação sorológica
Toxocara cannis, ELISA
Anti-DMP
CA-19/9
CA-125
MCA (antígeno cárcino-mamário)
PSA (antígeno prostático específico)
Cisticercose, ELISA
Citomegalovírus IGM, ELISA
Hepatite C - Anti-HVC, ELISA
CA-15-3
Antiilhota Langherans, IFI
Antiinsulina
HIV1 + HIV2 (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos
Lyme, sorologia
Antigliadina (glúten), Elisa - IGG e IGA (cada)
Antiescleroderma (SCL 70) - imunodifusão (IDI) dupla
CA-72 4
Histona, ELISA
Giardia, ELISA ou IFD
Antiocardiolipina, Elisa - IGG
Antiocardiolipina, Elisa - IGM
Anticentrômetro
Anti-LKM-1, IFI para
Anti-actina, IFI
Anti-DNA, Elisa
Antiescleroderma (SCL 70), Elisa
Antiperoxidase tireoideana
Anti-JO1, Elisa
Anti-JO1 - imunodifusão (IDI) dupla
Anti-LA/SSB, Elisa
Antimembrana basal, IFI (rim humano)
6
8.1
20.1
4.5
12
18
36
18
24
9.6
10.5
18
10.5
8.1
5.4
6
8
60
21
21
24
21
21
24
60
45
36
12
21
21
15
20
24
20.1
15
45
27
31.5
27
31.5
30
15
24
42
30
24
15
45
210
60
18
24
24
70.5
70.5
70.5
57
24
30
60
70.5
24
24
60
54
25
21
70.5
24
30
24
25
20
10
20.00
20
20
25
22.5
17.5
22.5
26.3
28.06.191-8
28.06.192-6
28.06.193-4
28.06.194-2
28.06.195-0
28.06.196-9
28.06.197-7
28.06.198-5
28.06.199-3
28.06.200-0
28.06.201-9
28.06.202-7
28.06.203-5
28.06.204-3
28.06.205-1
28.06.206-0
28.06.207-8
28.06.208-6
28.06.209-4
28.06.210-8
28.06.211-6
28.06.212-4
28.06.213-2
28.06.214-0
28.06.215-9
28.06.216-7
28.06.217-5
28.06.218-3
28.06.219-1
28.06.220-5
28.06.221-3
28.06.222-1
28.06.223-0
28.06.224-8
28.06.225-6
28.06.226-4
28.06.227-2
28.06.228-0
28.06.229-9
28.06.230-2
28.06.231-0
28.06.232-9
28.06.233-7
28.06.234-5
28.06.235-3
28.06.236-1
28.06.237-2
28.06.238-8
28.06.239-6
28.06.240-0
28.06.241-8
28.06.242-6
28.06.243-4
28.06.244-2
28.07.001-1
28.07.003-8
28.07.004-6
28.07.005-4
28.07.006-2
28.08.001-7
28.08.002-5
28.08.003-3
28.08.004-1
28.08.005-0
28.09.002-0
28.09.003-9
28.09.004-7
28.09.005-5
28.09.006-3
28.09.007-1
28.09.008-0
28.09.009-8
28.09.010-1
Antimitocondria - (M2), elisa
Antimúsculo cardíaco, IFI
Antineutrófilos (anca) I.F
Anti-RNP, Elisa
Anti-RO/SSA, Elisa
Aslo-turbidimetria ou nefelometria
Brucela, prova tubo
C1Q, IDIR
C2, IDIR
C3A (Fator B), IDIR
CA 50
CA-242
Caxumba, ELISA
Chagas,ELISA - total
Chagas IFI - IGM
Cisticercose, IF
Citomegalovírus - IGG,ELISA
Citomegalovírus - IGM - IFI
Clostridium difficile, toxina A, ELISA
Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelométrico (cada) C3A
Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese
Fator antinúcleo(FAN), ELISA
Fator antinúcleo (FAN) - HEP2 - IFI
Fator reumatóide - turbid. ou nefelométrico
Filariose, ELISA
Gonococo - hemaglutinação (HA)
Gonococo - IFI
Helicobacter pylori, ELISA
Hepatite C - Antígeno HVC, PCR
Hidatidose (Equinococose) IDI Dupla
HPV (vírus do papiloma humano), sonda DNA
HTLV1 (vírus da paraparesia espástica tropical), AC pesquisa
IGD, IDIR
IgG, subclasses 1,2,3,4 - IDIR (cada)
Inibidor de C1 esterase - função, IDIR
Legionella - IFI
Leptospirose - IFI ou ELISA - IgG
Leptospirose - IFI ou ELISA - IgM
Micoplasma pneumoníae (PPLO) - ELISA - IgG
Micoplasma pneumoníae (PPLO) - ELISA - IgM
Micoplasma pneumoníae (PPLO) - IFI - IgG
Micoplasma pneumoníae (PPLO) - IFI - IgM
Proteína eosinofílica catiônica (ECP) - fluoroimunoensaio
Sífilis - FTA - ABS - IGM
Toxoplasmose, ELISA - IGA
Varicela, IgG, ELISA
Varicela, IgG - IFI
Varicela, IgM, ELISA
Varicela, IgM - IFI
IgE, grupo específico (cada)
IgE, por alérgeno específico (cada)
Alergenos - perfil antigênico (painel c/36 antígenos)
HIV amplificação do DNA (PCR)
Micobactéria, sorologia
LÍQUIDO AMNIÓTICO (28.07.000-3)
Clements, teste
Espectrofotometria
Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)
Rotina líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotom., creatinina e teste de
Clements)
Alfa-feto-proteína
LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES (28.08.000-9)
Cristais com luz polarizada, pesquisa
Ragócitos, pesquisa
Rivalta, reação
Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R.,
BAC
Coleta, por punção
LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO - LÍQUOR (28.09.000-4)
Células, contagem específica
Células e caracteres gerais contagem global
Eletroforese de proteínas com concentração
"Nonne-Apple; reação"
Pandy, reação
Punção Liquórica raquiana ou cisternal
Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal
Rotina (caractéres gerais, contagem global, específica, células, glicose, proteínas,
globulinas)
Takata - Ara reação
22.5
20
25
22.5
22.5
17.5
10
20
12.5
12.5
58.8
58.8
20
17.5
15
15
20
17.5
35
17.5
30
20
12.5
17.5
20
12.5
17.5
30
225
17.5
87.5
37.5
25
37.5
30
70
20
25
20
30
15
20
37.5
12.5
25
0
15
25
20
22.5
27.5
210.00
225
25
4.2
6
20
16.5
31.3
3
3
3
25
15
6
4.2
24
3
3
40
9
25.5
4.2
28.09.012-8
28.09.013-6
28.09.014-4
28.09.015-2
28.09.016-0
28.09.017-9
28.09.018-7
28.09.019-5
28.09.020-9
28.09.021-7
28.09.023-3
Haemophilus influenzae, ELISA
Streptococus pneumonieae, ELISA
N. Meningiditis (A,B,C W135), ELISA (cada)
Influenzae, s. pneumonieae n. meningitides A,B e C, (látex) - cada
Imunoglobulinas (cada)
Proteína mielínica básica
Cisticercose, ELISA
Criptococose - reação p/ látex ou IFI (inclui titulação)
Lactato (ácido láctico)
Adenosina deaminase (ADA)
Pesquisa índices imunoprodução (eletroforese e igG do líquor, eletroforese e igG do
soro)
24
24
24
10.5
30
75
24
36
27
22.5
108
28.10.026-3
28.10.027-1
28.10.028-0
28.10.029-8
28.10.031-0
28.10.032-8
28.10.033-6
28.10.034-4
28.10.038-7
28.10.040-9
28.10.043-3
28.10.051-4
MICROBIOLOGIA (28.10.000-0)
A fresco, exame
Anaeróbias, cultura para bactérias
Antibiograma (teste sensibil. antibióticos e quimioterápicos)
Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesq. direta e após homogeneização)
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc) por lâmina
Chlamydia, cultura, ELISA ou IFD (cada)
Cultura, fezes: Salmonella, Shigella e Escherichia coli enteropatogênicas (sorologia
incluída)
Rotavírus, pesquisa, ELISA
Cultura, fungos (micoses superficiais)
Fungos, pesquisa de ( a fresco lactofenol, tinta da china)
Hemocultura (p/ amostra, antibiograma incluido quando neces.)
Hemophilus (Bordetella) pertussis (imunoflorescência direta)
Cultura, herpesvírus ou outro
Herpesvírus (citologia ou imunofluorescência direta)
Inoculação em cobaio
Listeria (imunofluorescência direta) pesquisa
Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa
Cultura, micoplasma ou ureaplasma
Treponema (campo escuro)
28.10.054-9
Cultura, urina, contagem de colônias, TSA/ quando necessário, exceto quando for MIC
15
28.10.055-7
28.10.056-5
28.10.057-3
12
15
15.00
28.10.066-2
28.10.067-0
28.10.068-9
28.10.069-7
28.10.070-0
28.10.071-9
Vacina autógena
Vacina com alérgenos hipossensibilizantes
Criptosporidium, pesquisa
Cultura geral - compreendendo cito-parasitológico (quando necessário), bacteriosc. e
identificação de bactérias aeróbias em materias ou líquidos orgânicos, tais como,
exsudatos, transudatos, escarro, esperma, liquor, urina e secreções(vaginais, uretrais,
orofaringeanas, purulentas, fístulas, etc) e outros
Cultura, fezes p/ Campylobacter sp ou Yersínia enterocolítica (cada)
Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)
Pneumocysti carinii, perquisa por coloração especial
Cólera - identificação (sorotipagem incluída)
Cultura fungos (micoses profundas)
Cultura quantitativa secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/
N.C.A
Cultura automatizada
Antibiograma automatizado (MIC)
Cultura para mycrobacterium
Chlamydia - PCR, amplificação de DNA
Estreptococos - A, teste rápido
Helicobacter pylori, pesquisa direta
28.10.072-7
Hemocultura automatizada (por amostra, inclui TSAQ c/ MIC
17.5
28.10.073-5
28.10.074-3
28.10.075-1
28.10.076-0
28.10.077-8
Micobactéria amplificação de DNA (PCR)
Pneumocysti carinii, IFD
Antígenos de bactérias ou fungos - pesquisa
Micobactéria - identificação por automação
Micobactéria - teste de sensibilidade a drogas por automação
28.11.001-3
SUCO GÁSTRICO (28.11.000-5)
Gastroacidograma-secreção basal p/60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de
material inclusive tubagem) teste
Hollander (inclusive tubagem) teste
28.10.001-8
28.10.002-6
28.10.003-4
28.10.005-0
28.10.006-9
28.10.009-3
28.10.013-1
28.10.023-9
28.10.058-1
28.10.059-0
28.10.060-3
28.10.061-1
28.10.063-8
28.10.064-6
28.10.065-4
28.11.002-1
quando necessário)
4.50
15.00
6.00
31.80
8.40
4.50
27.00
18
15
15
4.5
15
15.9
54
24
31.8
15.9
6
20.1
6
15
15
15
9
45.00
21
39
18
27.00
57.50
20
7.5
137.5
57.5
30.00
52.5
62.5
24
30
28.12.003-5
TUBAGEM DUODENAL ( 28.12.000-0)
Pancreozima-secretina no suco duodenal, teste
Rotina de biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópios inclusive
tubagem)
Tubagem duodenal
15.9
28.13.001-4
28.13.002-2
28.13.003-0
28.13.004-9
URINÁLISE (28.13.000-6)
Acidez titulável
Ácido fenilpirúvico, dosagem
Ácido fenilpirúvico, pesquisa
Ácido homogentísico, dosagem
4.2
9
4.5
6
28.12.001-9
28.12.002-7
30
30
28.13.005-7
28.13.006-5
28.13.008-1
28.13.009-0
28.13.012-0
28.13.013-8
28.13.014-6
28.13.015-4
28.13.016-2
28.13.017-0
28.13.018-9
28.13.019-7
28.13.021-9
28.13.022-7
28.13.023-5
28.13.025-1
28.13.027-8
28.13.028-6
28.13.030-8
28.13.031-6
28.13.032-4
28.13.033-2
28.13.034-0
28.13.035-9
28.13.036-7
28.13.038-3
28.13.040-5
28.13.042-1
28.13.043-0
28.13.044-8
28.13.045-6
28.13.047-2
28.13.048-0
28.13.049-9
Ácido homogentísico, pesquisa
Contagem sedimentar de ADDIS
Barbituratos, pesquisa
Beta mercapto-lactato-dissulfidúria; pesquisa
Cálculos urinários, exame qualitativo
Cistinúria, pesquisa
Coproporfirina III
Cromatografia de açúcares (melitúria)
Cromatografia de aminoácidos
Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração
Erros inatos do metabolismo (pesq. de aminoacidúria, melitúria e mucopolissacaridúria)
cada
Fenilcetonúria, pesquisa
Frutosúria, pesquisa
Galactosúria, pesquisa
Histidina, pesquisa
Inclusão citomegálica, pesquisa de células com
Lipóides, pesquisa
Melanina, pesquisa
Osmolalidade, determinação
Dosagem de um componente urinário pesquisa ou
Porfibilinogênio
Proteínas de Bence Jones, pesquisa
Prova de concentração (Fishberg ou Volhard)
Prova de diluição
Rotina urina (caracteres físicos., elem.anormais e sedimentoscopia)
Sobrecarga de água, prova
Tirosinose, pesquisa
Alcaptonúria, pesquisa
Aminoácidos totais, pesquisa
Metanefrinas urinárias, dosagem
Microalbuminúria (RIE, Turbid, Nefelometria)
Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase)
Mioglobina, pesquisa
Corpos cetônicos, pesquisa
28.14.008-7
28.14.010-9
28.14.011-7
28.14.012-5
28.14.013-3
28.14.014-1
DIVERSOS (28.14.000-1)
Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos
Iontoforese para colheita de suor c/ dosagem de NA e CL
Perfil reumatológico(ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova de látex p/
F.R, W.Rose)
Prova atividade febre reumática(ASLO,eletroforese de proteínas, muco-proteinas e
proteína "C" reativa)
Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO TGP e
Gama-GT)
Teste de Huhner
Cromatina sexual, pesquisa
Curetagem nasal(p/obtenção de muco nasal a nível de cornetos médios)
PH - tornassol
Cromotografia de aminoácidos
Salicilatos, pesquisa
28.15.001-5
28.15.002-3
28.15.003-1
28.15.004-0
28.15.005-8
28.15.006-6
28.15.007-4
28.15.009-0
28.15.010-4
28.15.011-2
28.15.012-0
28.15.014-7
28.15.015-5
28.15.017-1
28.15.018-0
28.15.020-1
28.15.021-0
28.15.022-8
28.15.023-6
28.15.024-4
28.15.025-2
28.15.027-9
28.15.030-9
28.15.031-7
28.15.032-5
28.15.033-3
PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL (28.15.000-7)
Ácido delta aminolevulínico ( p/ chumbo inorgânico)
Ácido delta aminolevulínico desidratase (p/ chumbo inorgânico)
Ácido fenilglioxílico (para estireno)
Ácido hipúrico (para tolueno)
Ácido mandélico (para estireno)
Ácido metilhipúrico (para xilenos)
Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono)
Carboxihemoglobina (para monóxido de cabono diclorometano)
Colinesterase (para carbamatos organofosforados)
Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)
Chumbo
Fenol por cromatografia (para benzeno, fenol)
Fluor (para fluoretos)
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)
Metanol
P - aminofenal (para anilina)
P - nitrofenol (para nitrobenzeno)
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)
Protoporfirinas ZN (para chumbo inorgânico)
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas)
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano , tricloroetileno)
Metais AL, AS, CD, CR, MM, HG, NI, ZN, CO, outros absorção atômica
Etanol
Formoldeído
Salicilatos, pesquisa
Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)
29.00.000-9
TISIOPNEUMOLOGIA
28.14.001-0
28.14.003-6
28.14.005-2
28.14.006-0
28.14.007-9
4.5
3.00
24.00
4.20
9.00
4.50
6.00
30.00
30.00
15.00
4.50
4.50
4.50
4.50
4.50
9.00
4.50
4.50
9.00
3
4.20
6.00
4.20
4.50
5.40
3.00
4.50
4.50
9.00
30.00
30.00
6.00
7.50
2.50
9.00
15.00
30.00
33.00
36.00
15.00
9.00
10.00
2.50
25.00
3.50
9.00
18.00
18.00
18.00
18.00
18.00
12.00
9.00
7.50
7.50
24.00
18.00
18.00
9.00
15.00
12.00
9.00
9.00
6.00
9.00
9.00
36.00
15.00
15.00
6.00
5.00
29.02.001-8
29.02.002-6
29.02.003-4
29.02.004-2
29.02.005-0
29.02.006-9
29.02.009-3
29.02.010-7
29.02.011-5
29.02.012-3
29.02.013-1
29.02.014-0
29.02.015-8
29.02.016-6
29.02.017-4
29.02.018-2
29.02.019-0
29.02.020-4
29.02.022-0
29.02.023-9
29.02.024-7
29.02.025-5
29.02.026-3
TISIOPNEUMOLOGIA (29.02.000-0)
Complacência pulmonar
Expirometria forçada - volumes e fluxos máximos(com/sem Bd)
Determin. da mecânica ventilatória-ventilação voluntária máx.
Determinação das pressões respiratórias máximas
Espirografia com determinação do volume residual
Espirografia simples - capacidade vital lenta
Gasometria arterial após O2 a 100%
Gasometria arterial de exercício
Gasometria arterial de repouso
Medida da difusão do monóxido de carbono
Medida de pico de fluxo expiratório
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório
Nebulização simples c/ ou s/ broncodilatador (ar comprimido)
Nebulização simples c/ ou s/ broncodilatador (oxigênio)
Nebulização ultrassônica
Oximetria não invasiva
Polissonografia c/ determ. variáveis ventilat., oximetria e ECG
Prova ventilatória completa c/ ou s/broncodilatador (2+3+5+6)
Regulação ventilatória : medida ventilação e padrão ventilatório
Regulação ventilatória :determinação da pressão de oclusão
Regulação ventilatória : resposta a hipoxia e hipercapnia
Resistência das vias aéreas
Teste de broncoprovocação
60.00
48.00
7.50
18.00
13.50
7.50
20.10
30.00
30.00
54.00
2.00
18.00
3.00
3.60
4.50
10.00
300.00
84.00
18.00
18.00
27.00
60.00
45.00
29.02.027-1
Teste cardiopulmonar de exercício:estágio I(medidas ventil., PA, FC, oximetria, dispnéia)
45.00
29.02.028-0
Teste cadiopulmonar de exerc.:estágio II (idem I + cons. de O2, produção de CO2 e
derivados)
150.00
QUIMIOTERAPIA DO CÂNCER
PROCEDIMENTOS (30.01.000-4)
Quimioterapia intra-arterial por período inicial de 7 dias tratam., incuindo manutenção do
cronoinfusor, no1º dia de tratamento
Quimioterapia intra-arterial do 2º ao 7º dia de tratamento, incluíndo manutenção do
cronoinfusor, por dia de tratamento
90.00
30.01.008-0
Quimioterapia sistêmica c/ isolam. protetor p/ período de 7 dias , no 1º dia de tratamento
90.00
30.01.009-8
Quimioterapia sistêmica c/isolam.protetor p/per 7 dias, do 2º ao 7º, por dia de tratamento
90.00
30.01.011-0
30.01.012-8
30.01.013-6
Quimioterapia intratecal, por aplicação individual
Quimioterapia sistêmica por período de 7 dias, no 1º dia de tratam.
Quimioterapia sistêmica do 2º ao 7º dia do período, p/ dia tratam.
Quimioterapia sistêmica endov. contínua, inclusive c/manut. cronoinfusor, por período de
7 dias, no 1º dia de tratamento
Quimioterapia sistêmica endovenosa contínua, inclusive c/ manutenção do cronoinfusor,
do 2º ao 7º dia, por dia de tratamento
40.50
75.00
12.00
30.00.000-9
30.01.006-3
30.01.007-1
30.01.014-4
30.01.015-2
90.00
112.50
15.00
30.01.016-0
Quimioterapia intracavitária por período de 7 dias de tratamento, no 1º dia de tratamento
100.00
30.01.017-9
Quimioterapia intracavitária do 2º ao 7º dia do período, p/dia tratam.
15.00
31.00.000-2
MEDICINA NUCLEAR
CARDIOVASCULAR (31.01.000-8)
31.01.001-6
31.01.002-4
31.01.004-0
31.01.005-9
31.01.006-7
31.01.007-5
31.01.008-3
31.01.009-1
31.01.010-5
31.01.011-3
31.01.012-1
Angiografia radioisotópica
Cintilografia do miocárdio necrose
Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e estresse
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço
Fluxo sanguíneo das extremidades
Hemorragias ativas
Hemorragias não ativas
Quantificação de "shunt" da direita para esquerda
Quantificação de "shunt" periférico
Venografia radioisotópica
25.00
25.00
62.50
25.00
62.50
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
65.00
105.00
387.50
120.00
125.00
45.00
62.50
275.00
75.00
75.00
55.00
31.02.001-1
31.02.002-0
31.02.003-8
31.02.004-6
31.02.005-4
31.02.006-2
31.02.007-0
31.02.008-9
31.02.009-7
31.02.010-0
31.02.011-9
31.02.012-7
DIGESTIVO (31.02.000-3)
Absorção de gorduras
Cintilografia das glândulas salivares c/ ou s/ estímulo
Cintilografia do fígado e baço
Cintilografia do fígado e vias biliares
Divertículo de meckel
Esvaziamento esofágico (líquidos)
Esvaziamento esofágico (semi-sólidos)
Esvaziamento gástrico
Refluxo gastro-esofágico
Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo ou quantitativo)
Perdas protéicas
Sangramento digestivo determinado c/ hemácias cromo-51
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
47.50
52.50
87.50
187.50
94.00
77.00
97.50
125.00
97.50
53.50
49.00
49.00
31.03.001-7
31.03.002-5
ENDÓCRINO (31.03.000-0)
Cintilografia da tireóide e/ou captação (1311)
Cintilografia da tireóide e/ou captação (99m TC)
25.00
25.00
56.00
50.00
0.36
0.38
0.57
0.38
0.76
0.48
0.57
0.95
0.57
0.57
0.57
0.48
0.57
0.95
0.57
0.76
0.76
0.76
0.76
0.48
0.19
0.19
31.03.003-3
31.03.004-1
31.03.005-0
31.03.006-8
31.03.007-6
Pesquisa de metástases do corpo total
Teste de estímulo da tireóide com TSH
Teste de supressão da tireóide com T3
Teste do perclorato
Cintilografia de paratireóide
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
155.00
55.00
47.50
37.50
87.50
0.95
0.19
0.19
31.04.001-2
31.04.002-0
31.04.003-9
31.04.004-7
31.04.005-5
31.04.006-3
31.04.007-1
31.04.008-0
31.04.009-8
GENITURINÁRIO ( 31.04.000-4)
Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa)
Cistografia direta
Cistografia indireta
Cintilografia testicular (escrotal)
Determinação do fluxo plasmático renal
Determinação da filtração glomerular
Estudo renal dinâmico
Estudo renal dinâmico c/ diurético
Renograma
25.00
25.00
37.50
25.00
12.50
12.50
25.00
25.00
25.00
87.50
95.00
81.50
67.50
32.50
32.50
92.50
120.00
50.00
0.57
0.76
0.76
0.77
31.05.001-8
31.05.002-6
31.05.003-4
31.05.004-2
31.05.005-0
31.05.006-9
31.05.007-7
HEMATOLÓGICO (31.05.000-0)
Absorção de vitaminas B12 (Teste de Schiling)
Cintilografia do sistema reticuloenotelial (medula óssea)
Determinação da volemia
Determinação do volume plasmático
Determinação do volume eritrocitário
Determinação de sobrevida das hemácias
Demonstração do sequestro de hemácias palo baço
12.50
25.00
12.50
12.50
12.50
12.50
12.50
70.00
62.50
35.00
35.00
35.00
35.00
35.00
31.06.001-3
31.06.002-1
31.06.003-0
MÚSCULO ESQUELÉTICO (31.06.000-5)
Cintilografia das articulações e / ou extremidades
Cintilografia óssea - corpo total
Fluxo sanguíneo ósseo
25.00
25.00
25.00
87.50
90.00
45.00
0.76
0.95
0.38
31.07.001-9
31.07.002-7
31.07.003-5
31.07.004-3
31.07.005-1
31.07.006-0
31.07.007-8
31.07.008-6
NERVOSO (31.07.000-0)
Cintilografia cerebral
Cisternocintilografia
Estudo do trânsito liquórico
Estudos das fístulas líquóricas
Mielocintilografia
Ventriculocintilografia
Fluxo sanguíneo cerebral
Perfusão cerebral
25.00
75.00
75.00
75.00
75.00
75.00
25.00
62.50
55.00
157.50
125.00
75.00
75.00
75.00
30.00
212.50
0.57
0.95
0.95
0.95
0.95
0.95
0.38
0.57
31.08.001-4
31.08.002-2
31.08.003-0
31.08.004-9
31.08.005-7
ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA ( 31.08.000-6)
Cintilografia com gálio 67
Linfocintilografia
Qualificação da captação pulmonar com gálio-67
Cintilografia de mama (bilateral)
Leucócitos marcados
25.00
25.00
25.00
31.25
37.50
190.00
102.50
125.00
143.75
175.00
0.95
0.57
0.57
31.09.001-0
31.09.002-8
31.09.003-6
RESPIRATÓRIO (31.09.000-1)
Aspiração pulmonar
Cintilografia pulmonar (inalação)
Cintilografia pulmonar (perfusão)
25.00
25.00
25.00
100.00
60.00
75.00
0.57
0.57
0.57
31.10.001-5
31.10.002-3
31.10.003-1
31.10.004-0
31.10.005-8
31.10.006-6
TERAPIA (31.10.000-7)
Tratamento hipertiroidismo (Graves)
Tratamento hipertiroidismo (Plummer)
Tratamento do câncer da tireóide
Tratamento da policitemia vera
Tratamento de metástase óssea (estrôncio)
Tratamento com MIBG
37.50
37.50
62.50
25.00
62.50
62.50
12.50
12.50
125.00
24.00
105.50
125.50
37.50
37.50
18.75
25.00
225.00
162.50
58.75
85.00
37.50
97.50
25.00
25.00
18.75
67.50
75.00
58.75
31.11.008-8
31.11.009-6
31.11.010-0
OUTROS (31.11.000-2)
Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais)
Cintilografia com mibg (metaiodobenzilguanidina)
Densiometria óssea duo energética (01 segmento)
Densitometria duo energética (corpo inteiro)
Densitometria óssea duo energética p/ coluna lombar e 1/3 proximal do femur ou 2
segmentos
Densitometria óssea duo energética prótese femur
Morfometria digital / coluna lombar
Morfometria digital / femur proximal
31.12.001-6
31.12.002-4
31.12.003-2
31.12.004-0
31.12.005-9
31.12.007-5
31.12.008-3
31.12.009-1
31.12.010-5
RADIOIMUNOENSAIO (31.12.000-8)
Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH)
Aldosterona
Alfa-fetoproteína (AFP)
Androstenediona
Antígeno Austrália (HBsAg)
Calcitonina
Cortisol
Crescimento, hormônio do (HGH)
Dehidrotestosterona (DHEA)
31.11.003-7
31.11.004-5
31.11.005-3
31.11.006-1
31.11.007-0
55.00
32.50
32.50
42.50
19.00
59.00
20.00
24.00
27.50
0.57
0.76
0.86
0.19
0.57
0.57
0.95
0.95
31.12.011-3
31.12.012-1
31.12.015-6
31.12.016-4
31.12.017-2
31.12.018-0
31.12.019-9
31.12.020-2
31.12.021-0
31.12.022-9
31.12.023-7
31.12.024-5
31.12.025-3
31.12.026-1
31.12.027-0
31.12.029-6
31.12.030-0
31.12.031-8
31.12.032-6
31.12.033-4
31.12.034-2
31.12.035-0
31.12.036-9
31.12.037-7
31.12.038-5
31.12.039-3
31.12.040-7
31.12.041-5
31.12.042-3
31.12.043-1
31.12.044-0
31.12.045-8
31.12.046-6
31.12.047-4
31.12.048-2
31.12.049-0
Dehidrotestosterona (DHT)
Diagnóstico precoce da gravidez
Estradiol
Estriol
Estrona
Ferritina
Folículo estimulante, hormônio (FSH)
Gastrina
Globulina transportadora da tiroxina (TBG)
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)
Imunoglobulina
Índice de tiroxina livre (ITL)
Insulina
Lactogênio placentário, hormônio HPL
LH/ hormônio luteinizante
Peptídeo C
Progesterona
17-alfa--hidroxiprogesterona
Prolactina
Renina
Sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA)
Testosterona livre
Testosterona total
Tireoestimulante, homônio (TSH)
Tiroxina (T4)
Triiodotironina
T3 retenção
T3 reverso
Vitamina B12
T4 livre
Tireoglobulina
PTH
Anticorpos antitireóide (microsonal)
Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc)
Marcadores tumorais (CA 19.9,CA 125, CA 72-4, CA 15-3,etc)
42.50
19.00
26.00
29.00
26.00
32.50
19.00
26.00
44.00
19.00
19.00
22.50
15.00
30.00
19.00
32.50
27.50
44.00
26.00
29.00
29.00
40.00
27.50
22.50
17.50
17.50
15.00
46.00
22.50
22.50
37.50
52.50
27.50
27.50
40.00
59.00
32.00.000-6
32.01.001-0
32.01.002-8
32.01.003-6
32.01.004-4
32.01.005-2
32.01.006-0
32.01.007-9
32.01.008-7
32.01.009-5
32.01.010-9
32.01.011-7
32.01.012-5
32.01.013-3
32.01.014-1
32.01.015-0
32.01.016-8
32.01.017-6
32.01.018-4
32.01.019-2
32.01.020-6
32.01.021-4
32.01.022-2
32.01.023-0
32.01.024-9
32.01.025-7
32.01.026-5
RADIODIAGNÓSTICO
CRÂNIO E FACE (32.01.000-1)
Crânio: P.A. - LAT
Crânio P.A. - LAT - Bretton ou Towne
Crânio: P.A. - LAT- Obl. ou Bretton - Hirtz
Mastóides ou rochedos - bilateral
Planigrafia de mastóides ou rochedos (linear)
Órbitas: P.A. - LAT - obl - Hirtz
Seios da face : F.N. - M.N. - LAT
Seios da face: F.N. - M.N. - LAT - Hirtz
Sela turca : P.A. - LAT - Bretton ou Towne
Maxilar inferior: P.A. - oblíquas
Ossos da face : M.N.- F.N. - LAT - Hirtz
Arcos zigomáticos - malar- estilóides: A.P. - oblíquas
Articulação têmporo-mandibular-bilateral
Adenóides: lateral
Cavum: LAT - Hirtz ou boca aberta e fechada
Condutos auditivos internos
Panorâmica de mandíbula - ortopantomografia
Teleperfil em cefalostato - sem traçado
Teleperfil em cefalostato - com traçado
Arcada dentária (por arcada)
Radiografia peri-apical
Radiografia oclusal
Planigrafia craniana linear - dois planos
Planigrafia craniana multidirecional
Planigrafia de face - dois planos
Planigrafia de sela turca - dois planos
9.00
9.00
9.50
13.50
15.00
9.50
9.00
9.50
9.00
9.00
9.50
8.75
9.50
9.00
9.00
9.50
8.75
8.75
10.75
7.75
1.25
2.00
15.00
15.00
14.50
14.50
8.50
9.50
10.00
11.50
12.50
10.00
9.50
10.00
9.00
9.00
10.00
8.75
9.50
8.00
9.00
9.50
8.75
8.75
9.25
7.25
1.75
3.00
25.00
45.00
20.50
20.50
2
3
4
8
10
4
3
4
3
3
4
3
4
1
2
4
1
1
2
8
1
1
16
16
16
12
0.144
0.216
0.288
0.2592
0.216
0.1728
0.1296
0.1728
0.1296
0.1296
0.1728
0.1296
0.1728
0.0432
0.0864
0.1296
0.2592
0.072
0.144
0.1296
0.0216
0.1296
0.6912
0.6912
0.6912
0.2592
32.02.001-5
32.02.002-3
32.02.003-1
32.02.004-0
32.02.006-6
32.02.007-4
32.02.008-2
32.02.009-0
32.02.010-4
32.02.011-2
32.02.012-0
32.02.013-9
32.02.014-7
COLUNA VERTEBRAL (32.02.000-7)
Coluna cervical: A.P. - LAT - T.O. ou flexão
Coluna cervical: A.P. - LAT - T.O. - oblíquas
Coluna cervical : funcional ou dinâmica
Coluna dorsal: A.P. - lateral
Coluna lombo-sacra
Coluna lombo-sacra com oblíquas + selet. L5/S1
Coluna lombo-sacra: funcional ou dinâmica
Sacro-cóccix
Coluna dorso-lombar para escoliose: P.A. - LAT
Coluna dorso-lombar dinâmica para escoliose
Coluna total para escoliose panorâmica (telespondilografia)
Planigrafias da coluna vertebral - dois planos
Coluna dorsal: A.P. - LAT - oblíquas
9.00
9.50
9.50
9.00
9.00
9.50
10.50
9.00
9.50
10.50
11.00
15.00
9.50
8.50
9.50
11.50
8.50
9.00
10.50
11.50
9.00
9.50
11.50
18.50
51.00
10.50
3
5
7
2
3
5
7
4
2
4
2
12
4
0.1296
0.216
0.3024
0.24
0.312
0.456
0.696
0.1728
0.308
0.616
0.616
0.5184
0.456
ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES (32.03.000-2)
32.03.001-0
32.03.002-9
32.03.003-7
32.03.004-5
32.03.005-3
32.03.006-1
32.03.007-0
32.03.008-8
32.03.009-6
32.03.010-0
32.03.011-8
32.03.012-6
32.03.013-4
Esterno
Articulação esterno-clavicular
Costelas - por hemitórax
Clavícula
Omoplata ou ombro três posições
Articulação acrômio-clavicular
Articulação escápulo-umeral
Braço
Cotovelo
Antebraço
Punho: A.P. - perfil - oblíquas
Mão ou quirodáctilos
Mãos e punhos para idade óssea
9.00
9.00
9.00
9.00
9.00
9.00
9.00
9.00
7.25
7.25
7.25
7.25
7.25
8.50
8.50
8.50
8.50
8.50
8.50
8.50
8.50
7.75
7.75
7.75
7.75
7.75
3
3
2
2
3
2
2
2
2
2
4
2
1
0.216
0.1296
0.24
0.144
0.216
0.0864
0.0864
0.144
0.0864
0.144
0.1728
0.0864
0.072
32.04.001-6
32.04.002-4
32.04.003-2
32.04.004-0
32.04.005-9
32.04.006-7
32.04.007-5
32.04.008-3
32.04.009-1
32.04.010-5
32.04.011-3
32.04.012-1
32.04.014-8
32.04.015-6
BACIA E MEMBROS INFERIORES (32.04.000-8)
Bacia
Radiopelvimetria ou bacia em duas posições
Articulações sacro-ilíaca
Articulação coxo-femural (cada lado)
Coxa
Joelho: A.P. - lateral
Joelho ou rótula : A.P.- LAT - axial
Perna
Articulação tíbio-társica
Pé ou pododáctilos
Calcâneo
Escanometria
Joelho: A.P. - LAT - oblíquas + 3 axiais
Panorâmica de membros inferiores
7.50
9.50
9.00
9.00
9.00
7.50
7.50
7.50
7.25
7.25
7.25
12.50
11.25
10.50
7.50
8.50
8.50
8.50
8.50
7.50
8.50
7.50
7.75
7.75
7.75
8.50
7.75
15.00
1
2
3
2
2
2
3
2
2
2
2
3
7
1
0.154
0.254
0.1296
0.192
0.24
0.144
0.1872
0.24
0.0864
0.144
0.0864
0.154
0.432
0.3185
32.05.003-8
32.05.004-6
32.05.005-4
32.05.006-2
32.05.007-0
32.05.008-9
32.05.009-7
32.05.010-0
32.05.011-9
32.05.012-7
32.05.013-5
32.05.014-3
32.05.015-1
32.05.016-0
ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX (32.05.000-3)
Tórax: P.A.
Tórax : ápico-lordótica
Tórax:P.A. - LAT
Tórax: P.A. (ins e exp) - LAT
Tórax:P.A.- LAT- oblíquas
Coração e vasos da base: P.A. - LAT
Coração e vasos da base: P.A. - LAT - oblíquas
Planigrafia segmentar (por plano)
Planigrafia - hemitórax - mediastino (por planp)
Planigrafia bilateral do tórax
Laringe
Hipofaringe
Mediastino
Planigrafia de laringe
8.75
8.75
9.00
9.25
10.00
9.00
10.00
14.50
14.50
14.50
9.00
9.50
10.25
14.50
5.25
5.25
7.00
7.75
8.00
7.00
8.00
20.50
20.50
20.50
8.50
20.50
8.75
20.50
1
1
2
3
4
2
4
9
8
9
3
4
4
8
0.154
0.127
0.308
0.462
0.616
0.308
0.616
0.388
0.576
1.386
0.129
0.1728
0.288
0.3456
32.06.001-7
32.06.002-5
32.06.003-3
32.06.004-1
32.06.005-0
32.06.006-8
32.06.007-6
32.06.008-4
32.06.009-2
32.06.010-6
32.06.011-4
32.06.012-2
APARELHO DIGESTIVO (32.06.000-9)
Colangiografia pré-operatória
Colangiografia pós-operatória
Colangiografia venosa
Colangiografia venosa com planigrafias
Colecistograma oral com prova motora
Esôfago
Estômago e duodeno
Esôfago - hiato - estômago e duodeno
Trânsito e morfologia do delgado
Clister opaco (duplo contraste)
Duodenografia hipotônica
Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise
20.00
20.00
50.00
50.00
13.50
17.50
25.00
27.50
27.50
31.25
27.50
25.00
15.00
14.00
25.00
26.00
12.00
12.50
20.00
21.50
21.50
21.25
20.00
22.50
4
4
8
10
9
8
20
24
6
6
9
6
0.288
0.288
0.3456
0.432
0.1584
0.2304
0.3888
0.576
0.597
0.762
0.3456
0.762
32.07.001-2
32.07.002-0
32.07.003-9
32.07.004-7
32.07.005-5
32.07.006-3
32.07.007-1
APARELHO GENITURINÁRIO (32.07.000-4)
Urografia venosa c/ bexiga pré/pós micção(simples ou c/ macro-dose-dripping)
Pielografia ascendente
Uretrocistografia
Urografia venosa minutada 1-2-3
Urografia venosa com nefrotomografias
Tomografia renal sem contraste
Ùtero grávido
27.50
16.75
27.50
27.50
27.50
16.75
10.00
23.50
19.25
23.50
25.00
32.50
16.75
11.00
7
4
6
10
11
6
2
0.6104
0.48
0.432
0.8744
1.0184
0.432
0.308
9.00
9.00
10.50
13.25
25.00
11.00
25.00
18.75
50.00
8.00
8.50
11.50
16.75
17.50
9.00
17.50
58.75
110.00
1
2
4
5
6
4
6
0.154
0.308
0.616
0.36
2.2176
0.1728
1.2
19
3.034
52.50
50.00
12
2.4
32.08.001-8
32.08.002-6
32.08.003-4
32.08.004-2
32.08.005-0
32.08.006-9
32.08.007-7
32.08.008-5
32.08.009-3
32.08.010-7
OUTROS EXAMES (32.08.000-0)
Abdômen simples - A.P
Abdômen - a.p. - lat ou localizada
Abdômen agudo
Planigrafia de osso ou subsidiária a outros exames (p/ plano)
Mamografia - bilateral
Localização tridimensional de corpo estranho no globo ocular
Xeromamografia
Densitrometria óssea duo energética (um segmento)
Esqueleto (incidências básicas)crânio,coluna, bacia, membros
Mamografia associada a punção e marcação pré-cirúrgica orientada p/ esteriotaxia, U.S.
ou C.T.
32.08.011-5
Densitrometria óssea duo energética (coluna lombar + fêmur ou dois segmentos)
37.50
97.50
32.08.012-3
32.08.013-1
32.08.014-0
32.08.015-8
Densitrometria óssea duo energética (corpo inteiro)
Densitrometria óssea duo enegética (prótese de fêmur)
Morfometria digital / coluna lombar
Morfometria digital / fêmur proximal
25.00
25.00
25.00
18.75
85.00
67.50
75.00
58.75
32.09.001-3
32.09.003-0
32.09.005-6
32.09.006-4
32.09.007-2
32.09.010-2
32.09.012-9
32.09.013-7
32.09.014-5
32.09.015-3
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (32.09.000-5)
Broncografia unilateral
Laringografia
Ductografia (por mama)
Sialografia (por glândula)
Histerossalpingografia
Artrografia
Fistulografia
Colangiografia transcutânea
Colangiopancreatografia retrógrada
Dacriocistografia
27.00
21.25
22.25
21.25
28.00
25.00
16.75
33.25
25.00
20.00
20.50
18.75
16.75
18.75
20.50
25.00
14.75
34.25
25.00
18.50
7
8
4
6
6
16
4
6
6
5
0.504
0.3456
0.6
0.2592
0.2592
0.2592
0.288
0.432
0.432
0.216
32.10.001-9
32.10.003-5
32.10.005-1
32.10.006-0
32.10.007-8
32.10.008-6
32.10.009-4
32.10.010-8
32.10.011-6
32.10.015-9
32.10.016-7
NEURO-RADIOLOGIA (32.10.000-0)
Angiografia carotídea unilateral (punção direta)
Angiografia carotídea interna ou comum (por cateterismo)
Arteriografia vertebral (por cateterismo femural)
Arco aórtico
Angiografia medular
Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia
Mielografia segmentar - 1 segmento
Mielografia segmentar - 2 segmentos
Mielografia segmentar - 3 segmentos
Angiografia seletiva carótida externa a de seus ramos
Teste de oclusão carotídea ou vertebral
55.25
132.50
132.50
132.50
132.50
52.75
44.25
55.75
66.25
55.00
200.00
67.25
107.50
107.50
107.50
107.50
67.25
68.25
85.25
99.75
82.50
125.00
12
16
16
10
10
10
6
12
18
12
16
0.864
1.152
1.152
1.27
1.27
0.72
0.432
0.864
1.296
0.864
1.152
32.11.001-4
32.11.002-2
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS A QUALQUER EXAME (32.11.000-6)
Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame + m do filme consumido
Radioscopia p/ acompanhamento de procedimento cirúrgico
0.00
27.00
0.00
22.50
32.12.001-0
32.12.002-8
32.12.003-6
32.12.005-2
32.12.006-0
32.12.007-9
32.12.008-7
32.12.009-5
32.12.010-9
32.12.011-7
32.12.012-5
32.12.014-1
32.12.015-0
32.12.016-8
32.12.017-6
32.12.018-4
32.12.019-2
32.12.020-6
ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFÉRICA (32.12.000-1)
Angiografias por cateter (por artéria não especificada)
Aortografia abdominal translombar
Arteriografia de membro superior - sup. ou inf. unilateral
Flebografia de membro - unilateral
Esplenoportografia
Linfoangioadenografia unilateral
Portografia trans-hepática
Flebografia retrógrada por cateterismo
Cavernosografia
Fármaco cavernosografia (dinâmica)
Cavernosometria
Angiografia digital por via venosa
Medida de pressão hepática
Cavografia inferior ou superior
Aortografia abdominal retrógrada por cateterismo
Aortografia seletiva de membro sup. ou inf. p/ cateterismo
Pielografia anterógrada percutânea
Hemangiografia por punção direta
140.00
66.25
55.00
55.00
132.50
110.75
162.50
132.50
59.50
74.25
59.50
132.50
132.50
132.50
132.50
132.50
75.75
75.75
112.50
67.75
67.50
67.50
107.50
71.75
115.00
107.50
60.50
60.75
60.50
107.50
107.50
107.50
107.50
107.50
16.75
16.75
12
5
5
10
10
8
10
10
5
5
5
12
1.524
0.635
0.635
1.27
1.27
1.232
1.27
1.27
0.635
0.635
0.635
1.524
10
12
10
5
5
1.27
1.524
1.524
0.48
0.635
32.13.001-5
32.13.002-3
32.13.004-0
32.13.007-4
32.13.008-2
32.13.009-9
32.13.010-4
32.13.011-2
32.13.012-0
32.13.018-0
32.13.019-8
32.13.020-1
32.13.022-8
32.13.023-6
32.13.025-2
32.13.026-0
32.13.027-9
32.13.028-7
32.13.031-7
32.13.032-5
32.13.036-8
32.13.040-6
32.13.041-4
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA (32.13.000-7)
Embolização arterial de hemorragia digestiva
Embolização ou esclerose de varizes esofagianas
Biópsia percutânea orientada por C.T., U.S., R.X.
Drenagem coleções vicerais ou cavitárias p/cateter.percurtâneo (orientado por CT, US,
RX ou RM)
Drenagem biliar percutânea externa
Drenagem biliar percutânea interna-externa
Colocação de stent biliar
Retirada percutânea de cálculos biliares
Esplenectomia por embulização percutânea
Nefrostomia percutânea unilateral
Colocação percutânea de catéter pielo-vesical unilateral
Nefrectomia por embolização percutânea unilateral
Tratamento da varicocele por embolização percutânea
Punção de cisto renal (orientado por CT, US, RX, ou RM)
Retirada percutânea de cálculos renais
Angioplastia transluminal por vaso (outra região)
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas
Tratamento de epistaxe por embolização
Embolização de tumores da cabeça e pescoço
Tratamento da hemoptise por embolização percutânea
Embolização percutânea p/ tratamento da impotência sexual
Dilatação percutânea estenoses biliares,anastomoses bílio-dig., estenoses uretrais,
próstata, uretra e estenose do tubo digestivo
225.00
350.00
92.50
165.00
185.00
237.50
300.00
225.00
225.00
195.00
315.00
225.00
225.00
92.50
225.00
225.00
375.00
400.00
320.00
320.00
225.00
225.00
225.00
32.13.042-2
32.13.043-0
32.13.044-9
32.13.045-7
32.13.046-5
32.13.047-3
32.13.048-1
225.00
275.00
300.00
300.00
300.00
300.00
700.00
32.13.051-1
32.13.052-0
32.13.053-8
32.13.054-6
32.13.055-4
32.13.056-2
32.13.057-0
Quimioembolização por cateterismo arterial
Aterectomia percutânea
Colocação percutânea de filtro de veia cava
Colocação percutânea de Stent vascular
Colocação transcateter de Stent esofágica
Colocação transcateter de Stent brônquica ou traqueal
Embolização percutânea endosacular de aneurisma cerebral
Manipulação dreno intracav.(abscesso,via biliar, via urinária, cavidades)- orientado p/
CT, US, RX, ou RM
Angioplastia transluminal por vaso (troncos supra-aórticos)
Embolização de tumores (outra região)
Gastrostomia percutânea
Colecistostomia percutânea
Quimioterapia intra-arterial
Embolização percutânea de aneurisma (por oclusão arterial)
Oclusão vascular definitiva por outra lesão
32.13.058-9
Embolização fístula artéria-venosa (via arterial ou venosa) cabeça, pescoço e coluna
450.00
32.13.059-7
32.13.060-0
32.13.061-9
32.13.062-7
32.13.063-5
32.13.064-3
32.13.065-1
32.13.066-0
32.13.067-8
32.13.068-6
32.13.069-4
32.13.070-8
32.13.071-6
Embolização fístula artéria-venosa via arterial/venosa(outra reg.)
Embolização malform.(artéria ven.,cabeça, pescoço e coluna)
Embolização malformação (artéria-venosa, cerebral ou medula) - SNC
Embolização malformação (artéria venosa) outra região
Embolização pseudo-aneurisma (qualquer região)
Esclerose percutânea de malformações venosas
Punção direta c/ embolização de malformações vasculares
Embolização de tumor p/ punção direta
Vertebroplastia percutânea
Embolização percutânea de aneurisma (outra região)
Tratamento endovascular de vasoespasmo
Colocação percutânea de shunt porto-sistêmico (TIPS)
Colocação percutânea de Stent vascular em vasos de pescoço
300.00
425.00
450.00
300.00
400.00
125.00
350.00
325.00
325.00
400.00
400.00
475.00
512.50
33.00.000-0
ULTRA-SONOGRAFIA
EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS (33.01.000-5)
Abdômen sup. (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas,baço)
Abdômen total (abdômen superior,retroperitônio, rins e bexiga)
Aparelho urinário (rins e bexiga)
Articulação
Craniana
Ecocardiografia bidimensional
Ecocardiografia unidimensional
Endoscópica e transoperatória
Globo ocular
Hipocôndrio direito (fígado, vesícula, vias biliares, pâncreas)
Obstétrica
Órgãos e estruturas superficiais
(mamas, tireóide, cervical, salivares, músculo,
tendões, escroto, pênis, e vaso periférico)
Pélvica (ginecológica)
Pélvica (via transvaginal)
Próstata (via abdominal)
Próstata (via transretal)
Retroperitônio, grandes vasos e supra-renais
Tórax (extracardíaco)
Pélvica:via abdominal p/ controle de ovulação (3 ou + exames)
Pélvica : transvaginal p/ controle de ovulação (3 ou + exames)
Estudo de 1 vaso c/ Doppler pulsado contínuo convencional
Estudo de 2 vasos c/ Doppler pulsado contínuo convencional
Estudo de 3 ou + vasos c/Doppler pulsado contín.convencional
Obstétrica : gemelar
Obstétrica : com perfil biofísico fetal
US morfológico
Doppler fluxo obstétrico
teste
Obstétrica c/ amniocentese
Próstata transretal c/ biópsia
Doppler colorido de órgão ou estrt.isolada
Doppler colorido de um vaso
Doppler colorido de dois vasos
Doppler colorido de tres ou mais vasos
32.13.050-3
33.01.001-3
33.01.002-1
33.01.003-0
33.01.004-8
33.01.005-6
33.01.006-4
33.01.007-2
33.01.008-0
33.01.009-9
33.01.010-2
33.01.011-0
33.01.012-9
33.01.013-7
33.01.014-5
33.01.015-3
33.01.016-1
33.01.017-0
33.01.018-8
33.01.019-6
33.01.020-0
33.01.021-8
33.01.022-6
33.01.023-4
33.01.025-0
33.01.026-9
33.01.027-7
33.01.028-5
33.01.029-3
33.01.030-7
33.01.031-5
33.01.032-3
33.01.033-1
33.01.034-0
33.01.035-8
34.01.000-9
34.01.001-7
34.01.002-5
34.01.003-3
34.01.004-1
34.01.005-0
34.01.006-8
EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Tomografia computadorizada de abdômen superior
Tomografia computadorizada das articulações (externo-clavicular, ombros, cotovelos,
punho, sacra ilíaca, coxo femorais, oelho, pés)
Tomografia comput. coluna cervical, dorsal ou lombar até 3 seg(interespaços ou corpos
vertebrais)
Tomografia comput.de coluna cervical, dorsal ou lombar(cada segmento adicional da
coluna acrescentar)
Tomomielografia até 3 segmentos (acresc. a tc coluna corresp.)
Tomografia computadorizada crânio ou órbitas ou sela túrsica
92.50
450.00
225.00
225.00
225.00
225.00
450.00
350.00
27.50
43.75
27.50
22.50
22.50
27.50
18.75
37.50
23.75
26.25
18.25
27.50
40.25
27.50
22.50
22.50
27.50
18.75
37.50
22.25
24.75
18.25
3
4
2
2
2
2
1
2
1
2
1
0.51
0.68
0.34
0.34
0.34
0.34
0.17
0.34
0.17
0.34
0.17
22.50
22.50
1
0.17
15.00
25.00
18.75
37.50
31.25
13.75
43.00
43.00
43.00
53.75
75.00
20.00
50.00
52.50
37.50
45.00
57.50
112.50
53.50
43.00
53.75
75.00
12.50
25.00
18.75
37.50
31.25
13.75
43.00
64.50
45.00
50.25
64.50
20.00
20.00
20.00
37.50
45.00
25.00
43.50
54.00
54.00
60.25
77.50
1
1
1
2
2
1
3
3
2
3
4
2
2
2
2
3
2
2
3
2
3
4
0.17
0.17
0.17
0.34
0.34
0.17
0.51
0.51
0.34
0.51
0.68
0.34
0.34
0.34
0.34
0.51
0.34
0.34
0.51
0.34
0.51
0.68
50.00
176.00
1.5
50.00
176.00
1.5
50.00
139.00
1
12.50
26.50
0.5
17.50
50.00
0.00
139.00
1
34.01.007-6
34.01.008-4
34.01.009-2
34.01.010-6
34.01.011-4
34.01.012-2
34.01.013-0
35.01.000-2
35.01.001-0
35.01.002-9
35.01.004-5
35.01.007-0
35.01.008-8
35.01.009-6
35.01.010-0
35.01.011-8
35.02.001-6
35.02.002-4
35.02.003-2
35.02.004-0
35.02.005-9
35.02.006-7
35.02.007-5
35.02.008-3
35.02.009-1
35.02.010-5
36.00.000-0
Tomografia computadorizada dinâmica
Tomografia computad. face / seios face / artic.têmporo-mandib.
Tomografia computadorizada de mastóides ou ouvidos
Tomografia computadorizada de pelve ou bacia
Tomografia computadorizada de pescoço (partes moles, laringe, tireóide ou paratireóide,
faringe)
Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares(braços, antebraços, coxas,
pernas, mãos e pés)
Tomografia computadorizada do tórax
RADIOTERAPIA
TERAPIA CLÍNICA - POR APLICAÇÃO ( 35.01.000-2)
Megavoltagem (acelerador linear, cobalto, elétrons)
Betaterapia
Cheque-filme (filme radiográfico à parte por incidência)
Roentgenterapia até 400 kv
Máscara ou bloco de colimação (valor unitário)
Irradiação campos alargados (meio corpo e corpo inteiro)
Simulação de tratamento
Planejamento técnico (teleterapia/ braquiterapia)
TERAPIA CIRÚRGICA - POR TRATAMENTO (35.02.000-8)
Moldagem em útero
Moldagem ou implante em pele
Moldagem ou implante em mucosa
Radioimplante ou radiomoldagem c/ fios Iridium em cabeça e pescoço, mama, cérebro
esôfago, pâncreas, pulmão, tumores pediátricos
Radioimplante ou radiomoldagem c/ fios de Iridium em tumores ginecológicos, urológicos
e de parte moles
Radioimplante c/ lodo-125 (por tratamento) qualquer localização
Radioimplante oftalmológico c/ placa de Cobalto-60
Braquiterapia de alta taxa de dose (por inserção- máximo de 4 inserções)
Radiocirurgia estereotáxica
Radioimplante c/ Ouro-198 (por tratamento) qualquer localização
52.50
50.00
50.00
50.00
185.00
139.00
176.00
176.00
1
1
1.5
1.5
50.00
176.00
1.5
50.00
176.00
1.5
50.00
176.00
1.5
375.00
395.00
402.50
395.00
395.00
395.00
402.50
450.00
402.50
402.50
395.00
395.00
395.00
395.00
395.00
395.00
395.00
387.50
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
20.00
6.00
4.00
6.00
62.50
240.00
100.00
150.00
150.00
92.50
130.00
800.00
1075.00
1450.00
800.00
1250.00
7750.00
800.00
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (36.01.000-6)
RM de crânio
RM de coluna cervical
RM de coluna torácica
RM de coluna lombo-sacra
RM de pescoço
RM de plexo braquial (unilateral)
RM de tórax
RM de coração ou aorta com Cine-RM
RM de abdômen superior
RM de bacia ou pélvis
RM de articulação têmporo - mandibular (bilateral)
RM de ombro (unilateral)
RM de cotovelo ou punho (unilateral)
RM de coxo-femural (bilateral)
RM de joelho (unilateral)
RM de tornozelo ou pé (unilateral)
RM de segmento apendicular (unilateral)
Angiografia por RM (por segmento)
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
75.00
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
62.50
39.01.001-5
39.01.002-3
39.01.004-0
39.01.005-8
39.01.007-4
39.01.008-2
39.01.009-0
39.01.010-4
39.01.011-2
39.01.012-0
39.01.013-9
39.01.014-7
39.01.015-5
39.01.016-3
39.01.017-1
39.01.018-0
39.01.019-8
39.01.020-1
39.01.021-0
ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA
PROPEDÊUTICA VASCULAR INSTRUMENTAL (39.01.000-7)
Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área)
Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área)
Oscilometria - por lateralidade ou território
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
Termometria cutânea por lateralidade ou território
Teste de ereção peniana farmacologicamente induzido
Cavernosometria por gravidade
Pletismografia peniana noturna (3 noites)
Investigação ultra-sônica c/ teste de stress e s/ registro gráfico
Investigação ultra-sônica c/ teste de stress e c/ registro gráfico
Investigação ultra-sônica c/ teste stress em esteira c/ reg. gráfico
Cavernosometria por bomba de ereção
Estudo de 1 vaso com Doppler pulsado contínuo convencional
Estudo de 2 vasos com Doppler pulsado contínuo convencional
Estudo 3 ou mais vasos c/Doppler pulsado contínuo convencional
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada (rins, massa,etc)
Doppler colorido de um vaso
Doppler colorido de dois vasos
Doppler colorido de três ou mais vasos
18.00
36.00
12.00
48.00
15.00
24.00
36.00
132.00
30.00
45.00
60.00
60.00
88.00
103.80
139.50
107.50
97.00
113.80
152.50
39.02.001-0
39.02.002-9
39.02.003-7
TERAPÊUTICA MÉDICA (39.02.000-2)
Escleroterapia de veias - por sessão - com medicação incluída
Injeção intra-arterial medicamentosa - só honorários
Bota de Unna - só honorários
24.00
18.00
24.00
36.01.001-4
36.01.002-2
36.01.003-0
36.01.004-9
36.01.005-7
36.01.006-5
36.01.007-3
36.01.008-1
36.01.009-0
36.01.010-3
36.01.011-1
36.01.012-0
36.01.013-8
36.01.014-6
36.01.015-4
36.01.016-2
36.01.017-0
36.01.018-9
39.00.000-1
39.02.004-5
39.02.005-3
39.02.006-1
Curativo de extremidades - só honorários
Pulsoterapia venosa retrógrada (por dia) - só honorários
Fulguração de telangiectasias (por grupo de 15)
24.00
45.00
30.00
39.03.001-6
39.03.003-2
39.03.004-0
39.03.005-9
39.03.007-5
39.03.008-3
39.03.010-5
39.03.011-3
39.03.015-6
39.03.016-4
39.03.017-2
39.03.018-0
39.03.019-9
CIRURGIA VENOSA (39.03.000-8)
Dissecção de veia ou colocação cateter venoso
Hipertensão portal - qualquer tipo
Restauração de fluxo venoso
Trombectomia venosa
Interrupção de veia cava inferior, com filtro por via transvenosa
Interrupção cirúrgica de veia cava inferior
Varizes - tratamento cirúrgico unilateral (01 membro)
Varizes - tratamento cirúrgico bilateral (02 membros)
Cateterismo de veia central por punção
Instalação cirúrgica cateter longa permanência (qualquer tipo)
Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico unilateral
Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico bilateral
Tratamento cirúrgico da impotência Coeundi venosa
54.00
525.00
420.00
420.00
360.00
420.00
240.00
420.00
54.00
90.00
390.00
540.00
390.00
1
3
3
2
2
3
1
2
5
3
3
4
4
3
5
1
2
2
1
1
3
5
5
360.00
360.00
600.00
240.00
600.00
750.00
420.00
45.00
510.00
600.00
420.00
600.00
600.00
420.00
420.00
600.00
420.00
420.00
750.00
420.00
420.00
510.00
390.00
420.00
480.00
900.00
750.00
450.00
3
2
2
2
2
3
3
1
3
3
2
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
3
3
4
4
5
3
5
5
4
900.00
3
7
750.00
420.00
450.00
780.00
750.00
600.00
420.00
475.00
3
3
3
3
3
2
2
2
6
5
6
6
6
5
5
5
2
39.04.048-8
39.04.049-6
39.04.050-0
39.04.051-8
39.04.052-6
39.04.053-4
39.04.054-2
39.04.055-0
CIRURGIA ARTERIAL (39.04.000-3)
Aneurismas - outros
Tumor carotídeo - tratamento cirúrgico
Endarterectomia carotídea - qualquer técnica
Ligadura de carótida ou ramos
Pontes transcervicais - qualquer tipo
Revascularização de troncos supra-aórticos - qualquer tipo (com acesso torácico)
Revascularização membro superior
Cateterismo da artéria radial - P.A. contínua, por dissecção
Revascularização da hipogástrica
Revascularização da mesentérica superior
Revascularização da artéria peniana
Revascularização da renal - unilateral
Revascularização de tronco celíaco
Angioplastia ou dilatação transoperatória
Arterioplastia femoral profunda
Endarterectomia aorto-ilíaca
Endarterectomia íleo-femoral com ou sem remendo
Revascularização aorto-femoral - unilateral
Revascularização aorto-bifemoral
Revascularização aorto-ilíaca - unilateral
Ponte áxilo femoral
Ponte áxilo bifemoral
Ponte fêmoro-femoral cruzada
Ponte fêmoro-poplítea
Revascularização distal
Ponte aórtica - reoperação
Tratamento cirúrgico do aneurismo da aorta infra-renal
Trat. cirúr. aneurisma das artérias carótida,subclávia ou ilíaca
Trat. cirúrgico do aneurisma aorta torácica, tóraco-abdominal e/ou aorta abdominal
supra renal
Tratamento cirúrgico dos aneurismas das artérias vicerais
Revascularização de mesentérica inferior
Retirada de prótese infectada em posição não aórtica
Revascularização aorto-biilíaca
Revascularização de renal bilateral
Revascularização de artéria vertebral
Tratamento cirúrgico aneurisma artéria axilar, femoral, poplítea
Angioplastia Transluminal Cirurgica c/colocação de endoprótese
39.05.002-5
39.05.003-3
39.05.004-1
39.05.005-0
39.05.006-8
39.05.007-6
CIRURGIA DOS LINFÁTICOS (39.05.000-9)
Anastomose linfo-venosas
Linfangioplastia
Linfedema - ressecção parcial
Linfedema - ressecção total
Linfedema genital - ressecção
Linforragia no transplante renal - tratamento hemostático
360.00
330.00
270.00
420.00
360.00
300.00
1
1
1
2
1
2
4
4
4
5
4
4
39.06.002-0
39.06.003-9
39.06.004-7
39.06.006-3
39.06.007-1
NERVOS (39.06.000-4)
Neurotripsia (cada extremidade)
Simpatectomia lombar unilateral
Simpatectomia cérvico-torácica ou torácica superior -cada lado (qualquer técnica)
Simpatectomia lombar bilateral
Descompressão neurovascular cérvico-braquial - cada lado (qualquer técnica)
180.00
180.00
300.00
300.00
360.00
1
2
2
2
2
2
3
4
4
4
39.07.002-6
39.07.003-4
39.07.004-2
39.07.005-0
39.07.006-9
OUTROS PROCEDIMENTOS (39.07.000-0)
Enxerto de pele - cada extremidade
Fasciotomia - cada extremidade
Nevus
Úlcera ou necrose - desbridamento cirúrgico -cada extremidade
Hemangiomas extensos - tratamento cirúrgico
165.00
210.00
75.00
75.00
300.00
1
1
1
1
1
3
3
2
1
4
39.04.011-9
39.04.020-8
39.04.021-6
39.04.022-4
39.04.023-2
39.04.024-0
39.04.025-9
39.04.026-7
39.04.027-5
39.04.028-3
39.04.029-1
39.04.030-5
39.04.031-3
39.04.032-1
39.04.033-0
39.04.034-8
39.04.035-6
39.04.036-4
39.04.037-2
39.04.038-0
39.04.039-9
39.04.040-2
39.04.041-0
39.04.042-9
39.04.043-7
39.04.044-5
39.04.045-3
39.04.046-1
39.04.047-0
5
5
3
5
5
4
4
5
5
4
6
5
5
6
4
5
5
7
6
5
CIRURGIAS S/ FÍSTULAS ARTÉRIO-VENOSAS ADQ. E CONGÊNITAS (39.08.000-5)
39.08.001-3
39.08.002-1
39.08.003-0
39.08.004-8
39.08.005-6
39.08.006-4
39.08.007-2
39.08.008-0
Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca
Fístula artério-venosa cervical ou cefálica extra-craniana
Fístula artério-venosa intratorácica - grandes vasos
Fístula artério-venosa dos membros
Fístula artério-venosa congênita - cirurgia radical
Fístula artério-venosa congênita - cirurgia para redução do fluxo
Fístula artério-venosa congênita - cirurgia complementar
Fístula ou má-formação artério-venosa congênita - embolização
900.00
600.00
900.00
360.00
750.00
540.00
360.00
540.00
3
2
3
2
3
2
2
1
7
6
7
4
7
6
4
6
39.09.001-9
39.09.002-7
39.09.003-5
39.09.004-3
39.09.005-1
39.09.006-0
ACESSOS PARA HEMODIÁLISE (39.09.000-0)
Fístula artério venosa direta
Fístula artério venosa com enxerto
Colocação Shunt temporário
Colocação Shunt definitivo
Retirada de Shunt temporário
Retirada de Shunt definitivo ou desativação de FAV
150.00
330.00
120.00
300.00
60.00
300.00
1
2
1
2
1
2
2
4
1
3
39.10.001-4
39.10.002-2
39.10.003-0
39.10.004-9
39.10.005-7
39.10.006-5
39.10.007-3
CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA (39.10.000-6)
Aneurisma roto /dissecção aguda da aorta (qualquer segmento)
Embolectomia ou trombectomia
Lesões vasculares traumáticas intra-abdominais
Lesões vasculares traumáticas cervical e cérvico torácica
Lesões vasculares traumáticas de membro inf.ou sup.-unilateral
Lesões vasculares traumáticas intratorácicas
Transplante renal -cirurgia no receptor anastomoses vasculares
900.00
330.00
630.00
390.00
330.00
750.00
540.00
4
2
3
3
2
3
3
7
4
6
5
4
7
6
39.11.001-0
39.11.002-8
39.11.003-6
39.11.004-4
39.11.005-2
39.11.006-0
39.11.007-9
39.11.008-7
39.11.009-5
39.11.010-9
AMPUTAÇÕES (39.11.000-1)
Ao nível de pododáctilos
Ao nível de pé
Ao nível de perna
Ao nível de coxa
Desarticulação coxo-femoral
Ao nível de quirodáctilos
Ao nível de mão
Ao nível de antebraço
Ao nível de braço
Desarticulção escápulo-umeral
75.00
180.00
225.00
225.00
360.00
105.00
105.00
180.00
210.00
240.00
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
3
2
3
4
2
2
3
3
3
39.12.001-5
39.12.002-3
39.12.003-1
39.12.004-0
39.12.005-8
39.12.006-6
39.12.007-4
39.12.008-2
39.12.009-0
39.12.010-4
39.12.011-2
39.12.012-0
ANGIOGRAFIAS (39.12.000-7)
Angiografias por cateter
Aortografia abdominal translombar
Arteriografia do membro superior (punção direta)
Arteriografia do membro inferior (punção direta)
Flebografia de membro-unilateral
Linfoangioadenografia
Flebografia retógrada por cateterismo
Cavernosografia
Fármaco cavernosografia (dinâmica)
Cavernosometria
Angiografia digital arterial
Angiografia digital por via venosa
140.00
66.30
55.00
55.00
55.00
110.80
132.50
59.50
74.30
59.50
132.50
132.50
39.13.001-0
39.13.002-9
39.13.005-3
39.13.006-1
39.13.007-0
39.13.008-8
39.13.009-6
39.13.010-0
ANGIOGRAFIA INTERVENCIONISTA (39.13.000-2)
Quimioterapia intra-arterial regional
Embolização de físulas ou más formações - AV
Embolização de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga
Quimioterapia arterial regional por cateterismo percutâneo
Angioplastia transluminal - por vaso
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas
Emboliz.em.percutânea de fístulas e más form.artério venosas perif
225
289.8
245.4
144.9
225
375
400
289.8
39.13.011-8
Emboliz.em.percutânea de fístulas e más form.artério venosas em cabeça pesc.e coluna
490.5
39.13.012-6
39.13.013-4
39.13.014-2
39.13.015-0
39.13.016-9
39.13.017-7
Trat.de epistaxe por embolização
Emboliz.de tumores da cabeça e pecoço
Trat.de fístula carótida cavernosa pcloc.percut.balão
Emboliz.de tumores ósseos e musculares
Tratam.hemoptise p/emboliz.percut.
Emboliz.percut.p/trat.impot.sexual
320
320
490.5
245.4
225
225
40.00.000-1
CIRURGIA CARDÍACA HEMODINÂMICA
VALVOPATIAS (40.01.000-7)
Comissurotomia valvar
Troca valvar
Plastia valvar
Ampliação do anel valvar
2
3
2
2
6
7
6
6
40.01.001-5
40.01.003-1
40.01.005-8
40.01.006-6
CORONARIOPATIAS ( 40.02.000-2)
540.00
1110.00
600.00
600.00
3
40.02.001-0
40.02.004-5
Aneurismectomia de ventrículo esquerdo
Revascularização do miocárdio
750.00
1032.00
2
3
6
7
40.03.001-6
40.03.002-4
40.03.003-2
40.03.004-0
40.03.005-9
40.03.006-7
40.03.007-5
40.03.008-3
40.03.009-1
DEFEITOS CONGÊNITOS (40.03.000-8)
Canal arterial persistente - correção cirúrgica
Coarctação da aorta - correção cirúrgica
Confecção de bandagem da artéria pulmonar
Correção cirúrgica da comunicação interatrial
Correção cirúrgica da comunicação interventricular
Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)
Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas)
Transposições (vasos, câmaras)
Redirecionamento do fluxo sanguíneo (c/ anastomose direta,
c/ retalho, c/ tubo)
435.00
435.00
450.00
450.00
1200.00
525.00
600.00
750.00
600.00
1
2
2
2
3
2
2
2
2
5
5
6
6
7
6
6
6
6
40.04.001-1
40.04.002-0
40.04.003-8
40.04.004-6
40.04.005-4
40.04.006-2
40.04.007-0
40.04.008-9
40.04.009-7
40.04.010-0
40.04.011-9
40.04.012-7
40.04.013-5
40.04.014-3
40.04.015-1
OUTROS PROCEDIMENTOS (40.04.000-3)
Aneurisma aorta-torácica - correção cirúrgica
Aneurisma tóraco-abdominal - correção cirúrgica
Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)
Colocação de balão intra-aórtico
Drenagem do pericárdio
Pericardiocentese
Pericardiectomia
Transplante cardíaco
Biópsia do miocárdio
Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional
Instalação circuito circul. extracorpórea em crianças baixo peso (10kgs)
Hipotermia profunda c/ ou s/ parada circulatória total
Instalação de marcapasso epimiocárdio temporário
Instalação de cateteres intracavitários p/ monotorização hemodinâmica temporária
Instalação circuito p/ assist. mecânica circulatória prolongada (taracotomia)
900.00
900.00
450.00
285.00
240.00
75.00
390.00
2100.00
240.00
240.00
435.00
435.00
90.00
90.00
435.00
3
3
1
1
1
7
7
5
4
4
2
3
1
2
2
2
1
2
4
8
5
6
7
6
4
3
5
40.04.016-0
Manutenção circuito p/ assist. mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas
150.00
40.04.017-8
40.04.018-6
40.04.019-4
Correção cirúrgica das arritmias
Embolectomia pulmonar
Retirada de órgãos para transplante
600.00
435.00
450.00
3
2
2
5
6
5
40.05.002-5
40.05.003-3
40.05.004-1
40.05.005-0
40.05.006-8
40.05.007-6
40.05.008-4
40.05.009-2
MARCA-PASSO (40.05.000-9)
Recolocação de eletrodo
Troca de gerador
Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos
Implante de eletrodo atrial
Implante de eletrodo ventricular
Implante de eletrodo atrial e ventricular
Implante de gerador
Retirada do sistema (não aplicável na troca de gerador)
240.00
240.00
600.00
180.00
150.00
270.00
258.00
150.00
1
1
2
1
1
1
1
1
3
3
40.06.001-2
SERVIÇOS BÁSICOS NECESSÁRIOS (40.06.000-4)
Perfusionista
240.00
60.00
1
2
220.00
1
4
240.00
270.00
1
1
4
5
300.00
1
4
285.00
1
4
HEMODINÂMICA-CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA -PROC. DIAG. (40.08.000-5)
40.08.001-3
40.08.020-0
Cateterismo das câmaras cardíacas direitas e/ou esquerdas
Cateterismo cam. cardíacas dir. e/ou esq. c/ testes sobrecarga (exercício, farmacológico
ou eletroestimulção) ou avaliação da reatividade vascular pulmonar, ou inv. de espasmo
coronário e cineang. c/ ou s/ cinecoronariografia
Cateterismo câmaras cardíacas dir. e/ou esq. e cineangiografia
Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas em crianças
Cateterismo cam. cardíacas dir. e/ou esq. p/ técnica transeptal e cineangiografia c/ ou s/
coronariografia
Cateterismo cam. cardíacas dir. e/ou esq,cineang. e cinecoron.
40.08.024-2
Catet. cam. card. dir.e/ou esq,cineang. e cinecoron.,estudo da revasc. do miocárdio
375.00
1
4
40.08.029-3
40.08.033-1
Estudo metabolismo miocárdio c/ cateterismo do seio venoso
Biópsia miocárdica
Estudo eletrofisiológico intracavitário do sistema de condução c/ ou s/ prova
farmacológica ou elétrica
Mapeamento feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiol. intracavitária c/ ou s/
provas farmacológicas ou elétricas
Estudo ultrassonográfico transluminal coronário ou intracavitário
Implante marca-passo provis.ou coloc.cáteter intracav. p/ mon. hemodinâmica
Instalação de sistemas de suporte circulatório (balão intraórtico ou hemopunp)
240.00
375.00
1
3
5
160.00
1
3
285.00
1
3
285.00
90.00
285.00
1
1
4
2
4
390.00
450.00
450.00
450.00
450.00
450.00
375.00
390.00
1
1
2
2
2
1
1
1
3
5
5
3
5
4
3
4
40.08.006-4
40.08.007-2
40.08.009-9
40.08.010-2
40.08.039-0
40.08.041-2
40.08.043-9
40.08.044-7
40.08.045-5
HEMODINÂMICA-CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA -PROC. TERAP. (40.09.000-0)
40.09.001-9
40.09.002-7
40.09.003-5
40.09.005-1
40.09.006-0
40.09.008-6
40.09.009-4
40.09.010-8
Angioplastia transluminal coronária de vaso único
Angioplastia transluminal coronária de vasos múltiplos
Utilização do laser coronário
Aterectomia coronária percutânea direcional
Implante de stent coronário
Recanalização mec.p/angiopl. transluminal coronária no IAM
Proced. terapêutico cardiopatias congênitas, exceto atriossept.
Valvoplastia por via venosa ou arterial em adultos
40.09.011-6
405.00
2
4
390.00
1
3
315.00
1
4
435.00
240.00
450.00
450.00
1
1
2
2
5
4
5
5
41.01.001-9
41.01.002-7
41.01.003-5
41.01.004-3
41.01.005-1
41.01.006-0
41.01.007-8
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
LÁBIOS (41.01.000-0)
Biópsia
Excisão em cunha
Excisão com reconstrução à custa de retalhos
Excisão com plástica de vermelhão
Excisão com reconstrução total
Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento unilateral
Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento bilateral
30.00
75.00
255.00
255.00
390.00
420.00
570.00
1
2
2
3
3
3
1
3
3
5
4
5
41.02.001-4
41.02.002-2
BOCA (41.02.000-6)
Biópsia
Excisão de tumores da boca
30.00
86.00
1
1
41.02.004-9
Excisão de lesão malígna com reconstrução à custa de retalhos de mucosa ou pele
330.00
2
4
41.02.005-7
41.02.006-5
41.02.007-3
41.02.008-1
41.02.009-0
41.02.010-3
41.02.011-1
Operação "Pull Through" p/ tumores boca c/esvaziamento unil.
Operação "Pull Through" p/tumores boca c/esvaziamento bilat.
Operação composta com esvaziamento cervical unilateral
Operação composta com esvaziamento cervical bilateral
Oper.comp.c/esvaz.cervical unilat. e reconst. à custa retal. pele
Oper.comp.c/esvaz.cervical bilat. e reconst. à custa retal. pele
Oper.comp.c/esvaz.cervical unilat.e recon. à custa retal.osteom.
420.00
510.00
420.00
510.00
570.00
660.00
900.00
3
3
3
3
3
3
4
5
6
5
6
6
6
6
41.03.001-0
41.03.002-8
41.03.003-6
41.03.005-2
41.03.006-0
41.03.007-9
LÍNGUA (41.03.000-1)
Biópsia
Glossectomia parcial
Glossectomia c/ pelvectomia e esvaziamento cervical unilateral
Glossectomia c/ pelvectomia e esvaziamento cervical bilateral
Glossectomia c/pelvect. e esvaz.cervic. e rec. à custa retal.pele
Glossec. c/mandibulec.e esvaz.cervic. e rec.à custa retal.osteo
30.00
180.00
330.00
510.00
660.00
900.00
1
2
3
3
4
3
4
5
6
7
41.04.001-5
41.04.002-3
41.04.003-1
41.04.004-0
41.04.005-8
41.04.006-6
41.04.007-4
41.04.008-2
41.04.009-0
41.04.010-4
41.04.011-2
GLÂNDULAS SALIVARES (41.04.000-7)
Biópsia
Ressecção tumor de glândula sublingual
Excisão de glândulas submandibulares
Ressecção de tumor parótida c/ conservação do nervo facial
Ressecção de tumor de parótida c/ enxerto de nervo facial
Parotidectomia total
Parotidectomia total c/ ressecção de pele e reconstrução à custa de retalhos
Parotidectomia total c/ ressecção do ramo ascend. mandíbula
Ressecção de tumor glândula salivar c/ esvaziamento cervical
Ressecção de tumor de pequenas glândulas
Ressecção glândulas salivares menores e rec. à custa retalhos
30.00
255.00
255.00
420.00
660.00
330.00
360.00
360.00
420.00
210.00
300.00
2
2
3
3
2
3
2
2
2
3
3
3
5
6
5
5
5
5
3
4
30.00
30.00
180.00
420.00
480.00
420.00
360.00
420.00
1
2
2
2
2
2
2
4
5
5
5
5
5
900.00
3
6
40.09.012-4
40.09.017-5
40.09.018-3
40.09.027-2
40.09.031-0
40.09.032-9
41.00.000-5
41.05.001-0
41.05.002-9
41.05.003-7
41.05.004-5
41.05.005-3
41.05.006-1
41.05.007-0
41.05.008-8
41.05.010-0
Valvoplastia por via transeptal em adultos
Angioplastia transluminal aorta ou ramos, ou da artéria pulm. ou ramos, ou conexão
sistêmico-pulmonar, ou veia central, em adultos
Implante transl.percutâneo de órtese intravascular (exceto nas coronárias, pontes aorto
coronárias e cardiopatias congênitas), ou filtro na veia cava
Emboloterapia
Atriosseptostomia (por cateterismo)
Aterectomia coronária percutânea rotatória
Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequencia
FARINGE (41.05.000-2)
Biópsia do cavum e orofaringe
Biópsia da hipofaringe
Ressecção de tumor de rinofaringe (via bucal ou nasal)
Ressecção de tumores de faringe c/ rec. à custa retalhos ou enxertos
Ressecção tumor de rinofaringe (via transpalatina/ transmaxilar)
Ressecção tumores de faringe (base língua ou parede posterior, via faringotomia)
Faringolaringectomia
Faringolaringectomia c/ esvaziamento cervical unilateral
Faringolaringectomia c/esvaz.cervical e rec.hipofaringe e esôfago (retalhos, interposição
de alça de estomago, intestino delgado ou cólon)
41.06.001-6
41.06.002-4
41.06.003-2
41.06.004-0
41.06.005-9
41.06.006-7
41.06.010-5
LARINGE (41.06.000-8)
Laringectomia parcial - cordectomia
Laringectomia fronto-lateral
Laringectomia parcial ou total
Laringectomia total c/ reconstrução para fonação
Laringectomia parcial ou total c/esvaziamento cervical unilateral
Laringectomia parcial ou total c/esvaziamento cervical bilateral
Laringofissura
270.00
330.00
360.00
450.00
450.00
510.00
225.00
2
2
2
2
3
3
2
4
4
4
5
5
6
4
41.07.001-1
41.07.002-0
41.07.003-8
41.07.004-6
41.07.005-4
41.07.006-2
PÁLPEBRA - CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS (41.07.000-3)
Biópsia
Ressecção de tumores palpebrais c/ reconstrução parcial
Ressecção de tumores palpebrais c/ reconstrução total
Ressecção de tumores da cavidade orbitária
Exenteração
Ressecção de tumor em órbita fechada
45.00
180.00
330.00
350.00
360.00
480.00
2
2
1
1
3
3
4
5
5
5
41.07.007-0
41.07.008-9
Exenteração + parotidectomia e esvaziamento cervical
Exenteração de órbita c/ enxerto ou retalho
510.00
630.00
3
3
6
6
41.08.001-7
41.08.002-5
41.08.003-3
41.08.004-1
41.08.005-0
41.08.006-8
PIRÂMIDE NASAL (41.08.000-9)
Biópsia
Exérese de tumor por rinotomia lateral
Exérese de tumor de pele
Exérese de tumor e enxerto livre
Exérese incluindo pele, cartilagem c/ rec. à custa de retalhos
Exérese tumor c/ rec. total à custa ret. combinados
30.00
270.00
75.00
270.00
285.00
360.00
2
1
2
2
2
2
1
3
4
4
41.09.001-2
41.09.002-0
41.09.003-9
41.09.004-7
PAVILHÃO AURICULAR (41.09.000-4)
Biópsia
Exérese de tumor
Exérese de tumor c/ rec. à custa de enxerto livre ou retalho
Ressecção tumor de pavilhão auricular incluindo osso temporal e rec.
30.00
75.00
270.00
750.00
1
2
3
2
3
7
41.10.001-8
41.10.002-6
41.10.003-4
41.10.004-2
SEIOS PARANASAIS (41.10.000-9)
Biópsia
Ressecção do meso e infra-estrutura do maxilar superior
Ressecção total de maxila incluindo exenteração de órbita
Ressecção maxilar superior e reconstrução à custa retalhos
30.00
270.00
450.00
480.00
2
3
3
3
5
6
41.11.001-3
41.11.002-1
41.11.003-0
41.11.004-8
41.11.005-6
41.11.006-4
41.11.007-2
41.11.008-0
MANDÍBULA (41.11.000-5)
Biópsia
Ressecção parcial (segmentar ou seccional)
Ressecção parcial com enxerto ósseo
Hemimandibulectomia
Hemimandibulectomia com colocação de prótese
Hemimandibulectomia com enxerto ósseo
Mandibulectomia c/ reconstrução à custa de osteomiocutâneo
Mandibulectomia c/ reconstrução microcirúrgica
60.00
270.00
360.00
330.00
360.00
420.00
540.00
600.00
1
2
2
2
2
3
3
3
1
4
4
4
5
5
5
6
41.12.001-9
41.12.002-7
41.12.003-5
41.12.004-3
41.12.005-1
41.12.006-0
41.12.007-8
PESCOÇO: ESVAZIAMENTO CERVICAL (41.12.000-0)
Linfadenectomia superficial
Linfadenectomia profunda
Esvaziamento cervical parcial unilateral
Esvaziamento cervical parcial bilateral
Esvaziamento cervical radical unilateral
Esvaziamento cervical radical bilateral
Esvaziamento cervical radical ampliado
60.00
105.00
190.00
270.00
330.00
480.00
420.00
1
1
2
2
2
3
3
2
3
4
4
5
5
41.13.001-4
41.13.002-2
41.13.003-0
41.13.004-9
41.13.005-7
41.13.006-5
41.13.007-3
41.13.008-1
PESCOÇO (41.13.000-6)
Exérese de cisto ou fístula branquial
Exérese de cisto ou fístula tireoglosso
Exérese de tumores benignos
Ressecção de tumor glômico
Costela cervical - tratamento cirúrgico
Escalenotomia
Ligadura carótida
Traqueostomia
165.00
165.00
150.00
420.00
270.00
100.00
240.00
160.00
2
1
2
3
2
1
2
1
3
3
3
5
3
3
3
2
41.14.001-0
41.14.002-8
41.14.003-6
41.14.004-4
41.14.005-2
41.14.006-0
41.14.007-9
TIREÓIDE (41.14.000-1)
Biópsia
Bócio intratorácico - extirpação por via transesternal
Tireoidectomia parcial unilateral
Tireoidectomia parcial bilateral
Tireoidectomia total
Tireidectomia total c/ esvaziamento ganglionar unilateral
Tireoidectomia total c/ esvaziamento ganglionar bilateral
50.00
325.00
237.50
325.00
375.00
500.00
625.00
1
3
2
3
3
3
3
1
5
3
4
5
5
6
41.15.001-5
41.15.002-3
41.15.003-1
41.15.004-0
41.15.005-8
41.15.006-6
41.15.007-4
41.15.008-2
PARATIREÓIDES (41.15.000-0)
Biópsia
Adenoma - ressecção
Paratireoidectomia subtotal
Paratireoidectomia c/ externotomia
Paratireoidectomia c/ esvaziamento cervical unilateral
Paratireoidectomia c/ esvaziamento cervical bilateral
Paratireoidectomia total c/ implante de paratireóides
Reimplante de paratireóide previamente preservada
200.00
237.50
325.00
325.00
375.00
500.00
375.00
200.00
1
2
2
3
3
3
3
2
1
3
4
5
5
6
5
4
DERMATOLOGIA CLÍNICO-CIRÚRGICA
DIAGNOSE (42.01.000-4)
Exames bacterioscópicos de lesão cutânea, muco ou linfa
Exame citológico de lesão cutânea
Exame micológico direto
Exame micológico - cultura e identificação de colônia
Intradermo reação - por unidade
Teste epicutâneo - por unidade
Tricograma
Dermato - histopatológico
9.00
9.00
9.00
10.00
8.10
12.00
15.00
35.00
42.00.000-9
42.01.001-2
42.01.002-0
42.01.003-9
42.01.004-7
42.01.005-5
42.01.006-3
42.01.007-1
42.01.008-0
42.02.002-6
42.02.003-4
42.02.004-2
42.02.005-0
42.02.007-7
42.02.009-3
42.02.010-7
42.02.011-5
42.02.012-3
42.02.014-0
TERAPIA (42.02.000-0)
Actinoterapia - por sessão
Bota de Unna - confecção
Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento - por sessão
Crioterapia (por grupo de até 5 lesões)
Epilação - por sessão
Infiltração intralesional - por sessão
Pequenas lesões -cauterização química (por grupo de até 5 lesões)
Esfoliação química superficial - por sessão
Esfoliação química profunda - por sessão
Fototerapia com uva (PUVA) - por sessão
6.00
21.00
30.00
21.00
30.00
24.00
36.00
45.00
90.00
15.00
CIRURGIA (42.03.000-5)
Abrasão cirúrgica (por sessão)
Biópsia de pele e mucosa
Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 10 lesões)
Eletrocoagulação de lesões pele e mucosas (c/ ou s/ curetagem) (por grupo de até 5
lesões)
Excisão e sutura com rotação de retalhos
Excisão sutura de unha encravada pela dobra ungueal
Excisão e sutura com plástica em "z"
Excisão e sutura simples de lesões de pele e mucosa
Exérese de unha
Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
Retirada de corpo estranho subcutâneo
Tratamento da miíase furunculóide
Exérese de lesão com enxertia
Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele
Excisão e sutura simples de CA de pele e mucosas
Incisão e drenagem de flegmão
Lasercirurgia - por sessão
Criocirurgia (nitrogenio liquido) de neoplasias cutâneas
135.00
45.00
150.00
75.00
30.00
30.00
30.00
30.00
150.00
62.50
87.50
50.00
125.00
81.30
43.01.001-6
43.01.002-4
43.01.003-2
43.01.004-0
43.01.005-9
43.01.006-7
43.01.007-5
43.01.008-3
43.01.009-1
43.01.010-5
43.01.011-3
43.01.013-0
CIRUR. APAR. DIG., ÓRGÃOS ANEXOS E PAR. ABDOMINAL
ESÔFAGO (43.01.000-8)
Cardioplastia,trat.cirúrg.megaesôfago;trat.cirúrg.refluxo gastroes.(via abdominal)
Cardioplastia,trat.cirúrg.megaesôfago;trat.cirúrg.refluxo gastroes. (via torácica)
Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico
Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico
Derivação esofágica sem toracotomia
Derivação esofágica com toracotomia
Esofagectomia com ou sem toracotomia
Esofagectomia c/ toracotomia e esvaziamento ganglionar radical
Esofagostomia
Esofagorragia cervical
Esofagorragia torácica
Ressecção do esôfago cervical c/ou s/esvaziamento ganglionar
360.00
360.00
210.00
360.00
390.00
450.00
600.00
600.00
210.00
240.00
360.00
600.00
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
4
5
3
5
5
5
6
6
2
3
5
5
43.01.014-8
Ressecção do esôfago cervical c/ faringo-laringo-esofagectomia e plástica p/ neoesôfago
900.00
3
6
43.01.015-6
43.01.017-2
43.01.018-0
43.01.019-9
43.01.020-2
43.01.021-0
43.01.022-9
43.01.023-7
43.01.024-5
43.01.025-3
43.01.026-1
43.01.027-0
Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante c/ microcirurgia
Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas
Tunelização esofágica
Autotransplante com microcirurgia
Ph-metria
Eletromanometria
Esofagoplastia (coloplastia)
Esofagoplastia (gastroplastia)
Faringo-laringo-esofagectomia total c/ ou s/ toracotomia
Esofagectomia distal com toracotomia
Esofagectomia distal sem toracotomia
Reintervenção sobre a transição esôfago-gástrica
960.00
450.00
300.00
750.00
210.00
125.00
375.00
375.00
750.00
625.00
562.50
375.00
3
2
2
2
6
5
3
7
2
2
2
2
2
2
5
5
7
7
7
6
43.02.001-1
43.02.002-0
43.02.003-8
43.02.004-6
43.02.005-4
43.02.006-2
43.02.007-0
43.02.008-9
43.02.009-7
43.02.010-0
43.02.011-9
43.02.013-5
43.02.014-3
43.02.015-1
43.02.016-0
43.02.017-8
43.02.018-6
43.02.019-4
43.02.020-8
ESTÔMAGO (43.02.000-3)
Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)
Degastrogastrectomia com vagotomia
Fechamento de gastrostomia
Gastrorragia
Gastrostomia para qualquer finalidade
Gastrostomia
Gastrectomia parcial sem vagotomia
Gastrectomia parcial com vagotomia
Gastrectomia parcial com linfadenectomia
Gastrectomia total via abdominal
Gastrectomia total via tóraco-abdominal com linfadenectomia
Gastroenteroanastomose
Piroloplastia
Vagotomia com operação de drenagem
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal
Tratamento cirúrgico das varizes gástricas
Gastrectomia polar sup. c/ rec. jejunal s/ toracotomia
Degastrogastrectomia sem vagotomia
Gastrectomia total com linfadenectomia
420.00
420.00
180.00
180.00
180.00
180.00
390.00
390.00
510.00
600.00
750.00
360.00
225.00
360.00
360.00
360.00
475.00
375.00
700.00
2
2
1
1
1
1
2
1
2
2
3
2
1
2
2
2
2
2
2
4
4
3
3
3
3
4
5
4
5
6
3
3
3
4
5
6
6
6
42.03.001-3
42.03.002-1
42.03.005-6
42.03.007-2
42.03.008-0
42.03.011-0
42.03.012-9
42.03.013-7
42.03.017-0
42.03.019-6
42.03.020-0
42.03.022-6
42.03.023-4
42.03.024-2
42.03.025-0
42.03.026-9
42.03.027-7
42.03.028-5
43.00.000-2
75.00
30.00
30.00
36.00
1
2
2
43.02.021-6
Septação gástrica (cirurgia da obesidade mórbida)
400.00
2
6
43.02.022-4
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva c/ duodenoplastia (operação de drenagem)
325.00
1
5
43.02.023-2
Gastrectomia polar superior c/reconstrução jejunal c/toracotomia
500.00
2
6
43.03.002-5
43.03.003-3
43.03.004-1
43.03.005-0
43.03.006-8
43.03.007-6
43.03.008-4
43.03.009-2
43.03.010-6
43.03.011-4
43.03.012-2
43.03.013-0
43.03.014-9
43.03.015-7
43.03.016-5
43.03.017-3
43.03.018-1
43.03.019-0
43.03.020-3
43.03.021-1
43.03.022-0
43.03.023-8
43.03.024-6
43.03.025-4
43.03.027-0
43.03.028-9
43.03.029-7
43.03.030-0
43.03.031-9
43.03.032-7
43.03.033-5
INTESTINOS (43.03.000-9)
Apendicectomia
Amputação abdômino-perineal do reto (completa)
Amputação do reto por procidência
Colectomia parcial sem colostomia
Colectomia total com ileostomia
Colectomia total com íleo-reto-anastomose
Colostomia
Distorção de volvo por laparotomia
Distorção de volvo por via endoscópica
Enteretomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)
Entero-anastomose (qualquer segmento)
Enteropexia (qualquer segmento)
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior
Esvaziamento pélvico total
Fechamento de enterostomia (qualquer segmento)
Fecaloma - remoção manual
Ileostomia
Ileostomia continente (qualquer técnica)
Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico
Jejunostomia
Proctocolectomia total
Procidência do reto - redução manual
Ressecção de intestino delgado
Retossigmoidectomia abdominal
Fixação do reto por via abdominal
Tumor ano-retal - excisão total
Colotomia e colorrafia
Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)
Cirurgia de acesso posterior
Proctocolectomia total com reservatório ileal
Colectomia parcial com colostomia
240.00
900.00
360.00
450.00
560.00
750.00
240.00
240.00
90.00
240.00
240.00
240.00
600.00
750.00
165.00
75.00
240.00
390.00
240.00
240.00
750.00
45.00
300.00
540.00
360.00
90.00
240.00
750.00
450.00
900.00
450.00
1
2
1
2
2
2
1
1
3
5
2
4
5
5
3
3
1
1
1
3
3
1
3
3
3
4
6
3
1
1
1
1
2
3
3
3
3
5
2
2
1
1
1
2
2
3
2
4
4
3
1
4
6
6
6
6
43.04.001-2
43.04.003-9
43.04.004-7
43.04.005-5
43.04.006-3
43.04.007-1
43.04.008-0
43.04.009-8
43.04.010-1
43.04.011-0
43.04.012-8
43.04.013-6
43.04.014-4
43.04.015-2
43.04.016-0
43.04.017-9
43.04.018-7
43.04.019-5
43.04.020-9
43.04.021-7
43.04.022-5
43.04.023-3
43.04.024-1
ÂNUS (43.04.000-4)
Abscesso ano-retal - drenagem
Cerclagem anal
Corpo estranho do reto - retirada
Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirurgico via perineal
Fissurectomia c/ ou s/ esfincterotomia
Fistulectomia anal em um tempo
Fistulectomia anal em dois tempos
Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão)
Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão)
Hemorroidectomia aberta ou fechada, c/ ou s/ esfincterotomia
Laçeração ano-retal - tratamento cirúrgico por via perineal
Lesão anal - eletrocauterização
Prurido anal - tratamento cirúrgico
Reconstituição de esfíncter anal p/ plástica muscular (qualquer técnica)
Trombose hemorroidária - exérese
Polipectomia por retossigmoidoscopia
Retossigmoidoscopia
Retossigmoidoscopia com biópsia retal
Manometria ano-retal
Abscesso ísqueo-retal-drenagem
75.00
75.00
45.00
30.00
120.00
180.00
180.00
120.00
180.00
240.00
30.00
30.00
180.00
180.00
60.00
75.00
450.00
45.00
144.00
45.00
60.00
125.00
62.50
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
1
1
1
5
43.05.001-8
43.05.002-6
43.05.003-4
43.05.004-2
43.05.005-0
43.05.006-9
43.05.007-7
43.05.008-5
43.05.009-3
43.05.010-7
43.05.011-5
43.05.012-3
43.05.013-1
43.05.014-0
43.05.015-8
43.05.016-6
43.05.017-4
43.05.018-2
FÍGADO E VIAS BILIARES (43.05.000-0)
Abscesso hepático - drenagem cirúrgica
Abscesso ou cisto hepático - drenagem percutânea
Biópsia hepática transparietal
Cateterismo arterial para quimioterapia
Desvascularização hepática
Drenagem biliar trans-hepática
Hepatorrafia
Lobectomia hepática esquerda
Enucleação de metástases hepáticas
Segmentectomia hepática
Trissegmentectomias
Colédoco ou hepaticoplastia
Colecistostomia
Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)
Colédoco-duodenostomia
Coledocotomia ou coledocostomia c/ ou s/ colecistectomia
Colecistectomia com fístula bílio-digestiva
Colecistectomia sem colangiografia
300.00
225.00
140.00
210.00
300.00
390.00
300.00
660.00
300.00
540.00
900.00
540.00
180.00
450.00
390.00
360.00
420.00
300.00
1
1
1
3
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
3
3
3
4
6
4
5
6
5
3
5
4
4
5
4
43.05.019-0
43.05.020-4
43.05.021-2
43.05.022-0
43.05.023-9
43.05.025-5
43.05.026-3
43.05.027-1
43.05.028-0
43.05.029-8
43.05.030-1
43.05.032-8
43.05.033-6
43.05.034-4
Colecistectomia com colangiografia
Papilotomia transduodenal
Hepatorrafia complexa c/ lesão estruturas vasculares biliares
Colecistojejunostomia
Coledoscopia intra-operatória
Ressecção tumor de vesícula ou via biliar s/ hepatectomia
Ressecção tumor vesícula ou via biliar c/ hepatectomia
Ressecção de cisto de colédoco
Sequestrectomia hepática
Anastomose bílio-digestiva intra-hepática
Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares
Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia
Biópsia hepática para laparotomia
Ressecção de cisto hepático c/ hepatectomia
360.00
390.00
510.00
330.00
72.00
750.00
900.00
540.00
320.00
900.00
900.00
390.00
62.50
525.00
2
2
2
2
43.06.001-3
43.06.002-1
43.06.003-0
43.06.004-8
43.06.005-6
43.06.006-4
43.06.008-0
43.06.009-9
43.06.010-2
PÂNCREAS (43.06.000-5)
Cistos pancreáticos - tratamento cirúrgico
Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia
Pancreato-enterostomia
Pancreatectomia corpo caudal c/ preservação do baço
Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia
Pancreatorrafia
Enucleação de tumores pancreáticos
Biópsia de pâncreas por punção dirigida
Biópsia de pâncreas por laparotomia
43.07.001-9
43.07.002-7
43.07.003-5
43.07.004-3
43.08.001-4
43.08.002-2
43.08.003-0
43.08.004-9
43.08.005-7
43.08.006-5
43.08.007-3
43.08.008-1
43.08.009-0
43.08.010-3
43.08.011-1
43.08.012-0
43.08.013-8
43.08.014-6
43.08.015-4
43.08.016-2
43.08.017-0
43.08.018-9
43.08.019-7
43.08.020-0
43.08.022-7
43.08.023-5
43.08.024-3
43.08.025-1
43.08.026-0
43.08.027-8
43.08.028-6
43.08.029-4
3
3
1
2
2
2
2
5
4
6
5
4
5
6
5
6
6
6
5
2
6
390.00
900.00
450.00
400.00
450.00
360.00
275.00
300.00
275.00
2
3
3
2
2
2
1
1
1
3
6
3
3
4
3
5
5
5
BAÇO (43.07.000-0)
Biópsia esplênica transparietal
Esplenorrafia
Esplenorrafia total
Esplenorrafia parcial
75.00
300.00
300.00
450.00
1
1
2
3
3
5
ABDÔMEN - PAREDE E CAVIDADE ( 43.08.000-6)
Biópsia de parede abdominal
Cisto sacral - tratamento cirúrgico
Diástase dos retos abdominais - tratamento cirúrgico
Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada
Herniorrafia sem ressecção intestinal - estrangulada
Herniorrafia crural - unilateral
Herniorrafia crural - bilateral
Herniorrafia diafragmática - por via torácica
Herniorrafia diafragmática - por via abdominal
Herniorrafia epigástrica
Herniorrafia incisional
Herniorrafia inguinal - unilateral
Herniorrafia inguinal - bilateral
Herniorrafia lombar
Herniorrafia recidivante
Herniorrafia umbilical
Laparotomia exploradora
Laparotomia p/ drenagem de abscessos
Laparotomia p/ liberação de bridas em vigência de oclusão
Paracentese abdominal
Ressutura parede abdominal (por deiscência total ou evisceração)
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
Ressecção de cisto ou fístula de úraco
Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico
Pneumoperitônio (por sessão)
Laparostomia
Herniorrafia incisional complexa (c/ colocação de tela ou remoção de retalho)
Epipoplastia
36.00
165.00
180.00
360.00
240.00
210.00
300.00
420.00
360.00
210.00
210.00
240.00
300.00
240.00
300.00
195.00
240.00
300.00
300.00
45.00
240.00
240.00
180.00
180.00
37.50
175.00
375.00
150.00
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
4
3
2
3
4
3
2
3
2
3
3
3
2
3
3
3
1
1
1
1
3
2
2
2
1
1
5
3
44.02.001-5
44.02.002-3
CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA
SUPRA-RENAL (44.02.000-7)
Supra-renalectomia unilateral
Supra-renalectomia bilateral
300.00
390.00
2
2
5
6
44.03.001-0
44.03.002-9
TIMO (44.03.000-2)
Biópsia do timo
Timectomia
90.00
240.00
1
2
2
5
1
2
44.00.000-6
45.00.000-0
45.01.001-3
45.01.002-1
45.01.003-0
45.01.004-8
45.01.006-4
45.01.007-2
45.01.008-0
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DIAGNOSE (45.01.000-5)
Amniocentese
Colposcopia, vulvoscopia, peniscopia, anuscopia (cada) quando não associados à
consulta
Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical
Laparoscopia diagnóstica - 1ou 2 punções(incluída a cromotubação)
Teste de Huhner
Tococardiografia anteparto
Tococardiografia anteparto c/ estímulo ocitócico (prova de pose)
30.00
18.00
6.00
90.00
15.00
30.00
45.00
45.01.009-9
45.01.010-2
45.01.011-0
45.01.012-9
45.01.013-7
45.01.014-5
45.01.015-3
45.01.016-1
45.02.001-9
45.02.005-1
45.02.006-0
Tococardiografia intraparto
Dopplerfluxometria
Perfil biofísico do feto
Amniocentese sob controle da ultra-sonografia obstétrica
Histeroscopia diagnóstica
Biópsia do vilo corial
Cardocentese
Amnioscopia
TERAPIA AMBULATORIAL (45.02.000-0)
Cauterização química ou eletrocoagulação ou criocauterização colo uterino
Histeresc.cirúrgica p/bi´psia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho
Histeroscopia cirúrgica c/ ressectoscópio p/ miomectomia, polipectomia, metroplastia, e
endometrectomia
45.00
90.00
60.00
45.00
72.00
37.50
37.50
7.50
2
30.00
129.00
3
180.00
4
45.02.007-8
Cirurgia p/ lise aderência, cauterização focos de endometriose, biópsia ovário ou tumoral
175.00
45.02.009-4
Cauterização química ou eletrocoagulação ou criocauterização lesões vulva
30.00
45.03.001-4
45.03.002-2
45.03.004-9
45.03.005-7
45.03.006-5
45.03.007-3
45.03.008-1
45.03.009-0
45.03.010-3
45.03.011-1
45.03.013-8
45.03.014-6
45.03.015-4
VULVA (45.03.000-6)
Bartolinectomia
Biópsia de vulva
Clitoridectomia (parcial ou total)
Exérese de glândula de Skene
Perineorrafia (não obstétrica ou ressutura de espisiorrafia)
Extirpação lesão vulva e/ou do períneo
Himenotomia
Incisão e drenagem glândula de Bartholin ou Skene
Marsupialização da glândula de Bartholin
Plástica de pequenos lábios
Correção rotura perineal de III grau(c/ lesão do esfincter) e recon.p/ plástica
Vulvectomia ampliada c/ linfadenectomia inguino-femoral
Vulvectomia simples
64.00
30.00
75.00
45.00
60.00
45.00
45.00
36.00
45.00
45.00
270.00
435.00
240.00
45.04.001-0
45.04.002-8
45.04.003-6
45.04.004-4
45.04.005-2
45.04.008-7
45.04.009-5
45.04.011-7
45.04.012-5
45.04.013-3
45.04.014-1
45.04.015-0
45.04.018-4
45.04.020-6
VAGINA (45.04.000-1)
Biópsia de vagina
Colpectomia
Colpocleise ou Lefort
Colpoplastia anterior
Colpoperineoplastia posterior
Colpotomia ou culdocentese
Construção de vagina (neovagina)
Colporrafia/colpoperineorrafia (incl.ress.septo ou ressut.par.vag.)
Exérese de cisto vaginal
Extração de corpo estranho
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal
Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico
Incontinência urinária - tratamento cirúrgico - via alta ou baixa
Incontinência urinária c/ retocistocele e rotura perineal - tratamento cirurgico
36.00
240.00
120.00
120.00
120.00
75.00
390.00
120.00
56.00
45.00
240.00
330.00
285.00
330.00
45.05.001-5
45.05.002-3
45.05.003-1
45.05.004-0
45.05.005-8
45.05.006-6
45.05.008-2
45.05.010-4
ÚTERO
Biópsia do colo uterino
Biópsia do endométrio
Curetagem semiótica c/ ou s/ dilatação de colo
Dilatação do colo uterino
Excisão de pólipo uterino
Histerectomia total ampliada
Histerectomia subtotal ou fúndica
Histeropexia (qualquer via e técnica)
45.05.011-2
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
3
5
4
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
3
2
2
2
1
5
2
1
1
3
4
4
5
36.00
36.00
60.00
45.00
60.00
525.00
210.00
165.00
2
1
1
1
1
1
5
3
3
Histerec.total (qualquer via) c/ou s/anexec.uni ou bil.c/ou s/colpoper.-plastia posterior
390.00
2
5
45.05.013-9
45.05.016-3
Miomectomia
Traquelectomia (amputação, conização)
210.00
120.00
1
2
3
3
45.06.001-0
45.06.002-9
TROMPAS (45.06.000-2)
Recanalização tubária, uni ou bil. (c/ microscópio ou lupa)
Salpingectomia uni ou bilateral
330.00
210.00
1
1
4
3
45.07.001-6
OVÁRIOS (45.07.000-8)
Ooforectomia uni ou bil. ou ooforoplastia uni ou bilateral
210
1
3
45.08.001-1
45.08.003-8
45.08.004-6
45.08.005-4
45.08.007-0
45.08.008-9
45.08.010-0
45.08.016-0
CIRURGIA OBSTÉTRICA - PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS
Cerclagem do colo uterino
Cesariana com Histerectomia
Curetagem Pos Aborto
Extração manual de placenta (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão
hospitalar)
Inversao uterina aguda - redução manual (só será pago quando o parto ocorrer antes da
admissão hospitalar)
Inversao uterina - cura cirúrgica
Parto múltiplo por via baixa (cada um subsequente ao inicial)
Prenhez ectopica - cirurgia da
105.00
390.00
105.00
60.00
75.00
210.00
80.00
300.00
45.08.018-6
45.08.019-4
Sutura de Laceracoes de trajeto pélvico (só será pago quando o parto ocorrer antes da
admissão hospitalar)
Parto (via baixa)
Cesariana - feto único ou múltiplo
300.00
300.00
45.09.001-7
45.09.002-5
45.09.003-3
45.09.005-0
45.09.006-8
45.09.008-4
45.09.009-2
45.09.010-6
45.09.011-4
45.09.013-0
45.09.014-9
45.09.015-7
45.09.016-5
45.09.017-3
45.09.018-1
45.09.021-1
45.09.022-0
45.09.023-8
45.09.024-6
45.09.025-4
45.09.026-2
45.09.027-0
45.09.028-9
45.09.029-7
45.09.030-0
45.09.031-9
MAMA (45.09.000-9)
Abscesso de mama - incisão e drenagem
Biópsia incisional de mama
Mama extranumerária - extirpação
Tumor e/ou adenoma de mama - extirpação
Mastectomia simples
Mastectomia radical e mastectomia radical modificada (Pattey)
Punção biópsia de mama
Ressecção segmentar
Ressecção segmentar c/ esvaziamento axilar ou linfadenectomia
Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral)
Ginecomastia - correção cirúrgica (por mama)
Inversão de papila -correção cirúrgica por mama
Reconstrução mamária com retalho miocutâneo
Reconstrução mamária com prótese
Punção de cisto de mama
Excisão de ductos principais da mama
Fistulectomia de mama
Mastectomia com reparação de perda cutânea
Linfadenectomia axilar
Punção e/ou drenag.seroma pós-mastectomia c/ressec.segmentar (por sessão)
Punção e/ou biópsia nódulo mamário guiado p/ ultrassonografia
Colheita de material de descarga papilar
Mamoplastia em mama oposta após reconstrução p/ mastectomia
Reconstrução de placa areolo-papilar
Reconstrução mamária c/ emprego de expansores
Exérese de lesão mama por marcação estereotáxica
60.00
40.00
105.00
105.00
210.00
420.00
24.00
100.00
400.00
300.00
150.00
100.00
525.00
300.00
24.00
240.00
240.00
525.00
350.00
25.00
75.00
15.00
300.00
150.00
330.00
150.00
46.01.001-7
46.01.002-5
46.01.003-3
46.01.004-1
46.01.005-0
46.01.006-8
46.01.007-6
46.01.008-4
46.01.009-2
46.01.010-6
46.01.011-4
46.01.012-2
46.01.013-0
46.01.014-9
46.01.015-7
46.01.016-5
46.01.017-3
46.01.018-1
MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA
TRANSPLANTES CÛTANEOS - C/ MICROANASTOMOSES VASCULARES ( 46.01.0009)
Antebraço
Axilar
Abdominal ou hipogástrico
Couro cabeludo
Deltopeitoral
Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão)
Dorsal do pé
Digital do hallux
Escapular
Femoral
Fossa poplítea
Intercostal
Inguino-cural
Interdigital da 1º comissura dos dedos do pé
Paraescapular
Retroauricular
Temporal
Outros transplantes cutâneos
45.08.017-8
60.00
1
1
1
1
1
2
1
1
3
5
1
2
1
1
1
2
1
1
4
4
2
1
5
5
1
1
2
2
3
3
5
5
2
1
1
1
5
3
5
2
480.00
600.00
600.00
480.00
600.00
390.00
480.00
390.00
600.00
480.00
480.00
600.00
600.00
480.00
525.00
480.00
480.00
390.00
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
6
6
6
6
6
5
6
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
5
46.02.001-2
46.02.002-0
46.02.003-9
46.02.004-7
46.02.005-5
46.02.006-3
46.02.007-1
46.02.008-0
TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS C/ MICROANAST. VASCULARES
(46.02.000-4)
Grande dorsal (latíssimus dorsi)
Grande glúteo (gluteus maximus)
Reto abdominal (rectus abdominis)
Reto interno (gracilis)
Serrato maior (serratus)
Tensor da fascia lata (tesor fascia lata)
Trapézio (trapezius)
Outros transplantes músculo-cutâneos
570.00
480.00
600.00
600.00
600.00
600.00
480.00
480.00
2
2
2
2
2
2
2
2
6
6
6
6
6
6
6
6
46.03.001-8
46.03.002-6
46.03.003-4
46.03.004-2
46.03.005-0
46.03.006-9
46.03.007-7
46.03.008-5
46.03.009-3
46.03.010-7
46.03.011-5
46.03.012-3
46.03.013-1
46.03.014-0
TRANSPLANTES MUSCULARES - C/ MICROANASTOMOSES VASCULARES
(46.03.000-0)
Bíceps femoral (bíceps femoris)
Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)
Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)
Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)
Grande dorsal (latissimus dorsi)
Grande peitoral (pectoralis major)
Músculo pédio (extensor digitorum brevis)
Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)
Reto interno (gracilis)
Reto anterior (rectus femoris)
Supinador longo (brachioraialis)
Sartório (satorius)
Semitendinoso (semiteninosus)
Semimembranoso (semimebranosus)
480.00
390.00
390.00
480.00
600.00
600.00
390.00
390.00
480.00
480.00
390.00
480.00
480.00
480.00
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
1
2
2
2
6
6
5
6
6
6
5
5
6
6
5
6
6
6
46.00.000-3
46.03.015-8
46.03.016-6
46.03.017-4
Serrato maior (serratus)
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
Outros transplantes musculares
600.00
600.00
390.00
46.03.018-2
Os musc.larissimus dorsi, gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitoum brevis,
60.00
2
2
1
6
6
5
1
quando transplantados c/sua inervação e praticada Microneurorrafia com finalidade de
restaurar
função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasc. livres e terão acresc. de
46.04.001-3
46.04.002-1
46.04.003-0
46.04.004-8
46.04.005-6
46.04.006-4
46.04.007-2
46.05.001-9
46.05.002-7
46.05.003-5
46.05.004-3
46.05.005-1
46.05.006-0
46.05.007-8
46.05.008-6
46.05.009-4
46.05.010-8
TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E
TRANSP.OSTEMUSCULOCUTÂNEOS
VASCULARIZADOS (COM MICRONASTOMOSES VASCULARES) (46.04.000-5)
Costela
Ilíaco
Osteocutâneos da costela
Osteocutâneo de Ilíaco
Osteomusculocutâneo de costela
Perônio ou Fíbula
Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO,
NAS
PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS
MEMBROS
(COM MICRONASTOMOSES VASCULARES) (46.05.000-0)
Reconstrução esôfago cervical ou torácico,c/ transplante intestino
Reconst. esôfago cervical e torácico c/ transplante seg. intestino
Reimplante segmentos distais membro superior, com ressecção segmentar
Transplante de Epiplon
Transplante dois retalhos cutâneos combinados,isol. e associados entre si, ligados por
um único pedículo vascular
Transplante dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados eassociados
entre si, ligados por um único pedículo vascular
Transplante dois retalhos, um cutâneo comb. retalho osteomuscular, isolados e
associados entre si, ligados por um único pedículo vascular
Transplante três retalhos, um cutâneo separado,comb.a outros dois retalhos musculares
isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular
Transplante dois retalhos musc. comb., isolados e associados entre si, ligados por um
único pedículo
Transpl. outros retalhos,isolados entre si,assoc.mediante único pedículo vascular
comuns aos retalhos
46.06.010-3
46.06.011-1
46.06.012-0
46.06.013-8
46.06.014-6
46.06.015-4
46.06.016-2
MICROCIRURGIA DOS NERVOS PERIFÉRICOS (46.06.000-6)
Enxerto interfascicular p/ reparo de um nervo
Enxerto interfascicular p/ reparo dois ou mais nervos
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado ( 1º estágio)
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado ( 2º estágio)
Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
Excisão de tumores de nervos periféricos
Excisão tumores nervos periféricos c/ enxerto interfascicular
Microcirurgia plexo braquial c/ exploração e neurólise
Microcirurgia plexo braquial c/ exploração, neurólise e enxertos interfasciculares p/
reparo lesões
Microneurólise única
Microneurólise de dois ou mais nervos
Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo
Microneurólise intraneural ou intrafascicular dois ou + nervos
Microneurorrafia única
Microneurorrafia de dois ou mais nervos
Microneurorrafia ao nível dos dedos das mãos
46.07.001-0
46.07.002-8
46.07.003-6
46.07.004-4
46.07.005-2
46.07.006-0
46.07.007-9
46.07.008-7
46.07.009-5
REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS (46.07.000-1)
Reimplante do polegar
Revascularização do polegar ou de outro dedo da mão
Para cada dedo adicional revascularizado serão acrescentados
Reimplante de dois dedos da mão
Para cada dedo adicional reimplantado serão acrescentados
Reimpl. membro sup., nível transmetacarpiano, até terço distal antebraço
Reimplante membro sup., nível médio distal antebraço até ombro
Reimplante membro inferior do pé até terço médio perna
Reimplante membro inferior do nível médio proximal perna até coxa
46.06.001-4
46.06.002-2
46.06.003-0
46.06.004-9
46.06.005-7
46.06.006-5
46.06.007-3
46.06.008-1
46.06.009-0
600
600
600
600
600
600
570
2
2
2
2
2
2
2
6
6
6
6
6
6
6
450.00
600.00
600.00
450.00
2
2
2
2
7
7
7
7
600.00
2
7
600.00
2
7
600.00
2
7
720.00
2
7
600.00
2
7
600.00
2
7
390.00
480.00
435.00
435.00
450.00
225.00
390.00
510.00
1
1
1
1
2
1
1
2
5
6
6
6
6
4
5
5
600.00
2
7
210.00
270.00
240.00
300.00
300.00
360.00
270.00
1
1
1
1
1
1
1
3
4
4
4
4
5
4
600.00
390.00
60.00
600.00
60.00
750.00
750.00
750.00
750.00
2
1
2
2
2
2
6
6
1
6
1
6
6
6
6
600.00
600.00
600.00
2
2
2
6
6
6
2
OBSERVAÇÃO: OS DE HONORÁRIOS DESTE ITEM INCLUEM TAMBÉM OUTROS
PROCEDIMENTOS INERENTES ALÉM DAS MICROANASTOMOSES VASCULARES,
COMO AS OSTEOSSÍNTESES TENORRAFIAS, NEURORRAFIAS E O TRATAMENTO
TEGUMENTO CUTÂNEO
46.08.001-5
46.08.002-3
46.08.003-1
TRANSPLANTE DEDOS DO PÉ PARA MÃOS (46.08.000-7)
Transplante do hallux para o polegar
Transplante do 2º pododáctilo para o polegar
Transplante do 2º pododáctilo para outro dedo da mão
46.08.004-0
46.08.005-8
46.08.006-6
Transplante de dois pododáctilos para a mão
Transplante articular de metatarsofalângica para a mão
Transplante articular de duas metatarsofalângicas p/ mão
600.00
540.00
540.00
2
2
2
6
6
6
OURTROS PROCEDIMENTOS DE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA (46.09.000-2)
46.09.001-0
46.09.002-9
46.09.003-7
46.09.004-5
46.09.005-3
Autotransplante de um testículo
Autotransplante de dois testículos
Recanalização dos ductos deferentes
Reimplante do pênis
Revascularização dos corpos cavernosos
480.00
540.00
450.00
450.00
390.00
2
2
1
2
1
6
6
6
6
6
47.00.000-7
47.01.001-0
47.01.002-9
47.01.003-7
47.01.005-3
47.01.006-1
47.01.008-8
47.01.009-6
47.01.010-0
47.01.013-4
47.01.014-2
47.01.015-0
47.01.016-9
47.01.017-7
47.01.018-5
47.01.020-7
47.01.022-3
47.01.023-1
47.01.025-8
MASTOLOGIA
PROCEDIMENTOS (47.01.000-2)
Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral)
Abscesso de mama - incisão e drenagem
Biópsia incisional de mama
Ginecomastia - correção cirúrgica (por mama)
Inversão de papila - correção cirúrgica (por mama)
Mama extranumerária extirpação
Mastectomia simples
Mastectomia radical e mastectomia radical modificada (Pattey)
Punção biópsia de mama
Reconstrução mamária com retalho miocutâneo
Ressecção segmentar
Ressecção segmentar c/ esvaziamento axilar ou linfadenectomia
Tumor e/ou adenoma de mama - extirpação
Reconstrução mamária com prótese
Punção de cisto de mama
Fistulectomia de mama
Mastectomia com reparação de perda cutânea
Linfadenectomia axilar
300.00
60.00
40.00
150.00
100.00
105.00
210.00
420.00
24.00
525.00
100.00
400.00
105.00
300.00
24.00
240.00
525.00
350.00
1
4
1
47.01.026-7
Punção e/ou drenagem seroma pós-mastectomia c/ ressecção segmentar (por sessão)
25.00
47.01.027-8
47.01.028-2
47.01.029-0
47.01.030-4
47.01.031-2
Punção ou biópsia nódulo mamário guiado por ultra-sonografia
Mamoplastia em mama oposta após reconstrução p/ mastectomia
Reconstrução de placa areolo-papilar
Reconstrução mamária com emprego de expansores
Exérese de lesão mama p/ marcação estereotáxica
75.00
300.00
150.00
330.00
150.00
48.00.000-0
48.01.002-2
48.01.005-7
48.01.006-5
48.01.007-3
48.01.008-1
48.01.009-1
48.01.010-3
48.01.011-1
48.01.014-6
48.01.016-2
48.01.018-9
48.01.020-0
48.01.021-9
48.01.021-9
48.01.022-7
48.01.023-5
48.01.028-6
CIRURGIA DA MÃO
PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO, FASCIA (48.01.000-6)
Autonomização de retalho
Coto amputação de dedos, punho e antebraço - revisão
Enxerto livre de pele total ou parcial
Extensos ferim., cicatrizes ou tum.-excisão e enxertos cutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes, tumores - preparo retalho cutâneo outras regiões
Extensos ferimentos, cicatrizes, tumores - preparo retalho cutâneo
Extensos ferimentos,cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região
Fasciotomias (descompressão)
Retração cicatricial punho - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial por dedo - tratamento cirúrgico
Retração de aponevrose palmar (Dupuytren)
Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular
Transplante miocutâneo c/ microanastomose
Transplante miocutâneo c/ microanastomose
Sutura pequenos ferimentos c/ ou s/ desbridamento
Sutura extensos ferimentos c/ ou s/ desbridamento
Ferimentos infectados e mordidas de animais
48.02.001-0
48.02.002-8
48.02.003-6
48.02.004-4
48.02.005-2
48.02.008-7
48.02.009-5
48.02.010-9
48.02.011-7
48.02.012-5
48.02.014-1
48.02.015-0
48.02.016-8
48.02.017-6
48.02.018-4
48.02.019-2
48.02.020-6
48.02.021-4
48.02.022-2
48.02.023-0
48.02.024-9
SISTEMA ÓSTEO-ARTICULAR (48.02.000-1)
Alongamento do rádio/ulna
Artrodese entre os ossos do carpo
Artrodese rádio-cárpica ou do punho
Artroplastia de punho com implante
Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) por articulação
Amputação transmetacarpiana c/ transposição de dedo
Amputação digital
Artrodese interfalangiana
Artrodese metacarporfalangiana
Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
Capsulectomias múltiplas MF ou IF
Encurtamento rádio/ulnar
Fratura-luxação interfalangiana - tratamento cirúrgico
Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica
Fraturas de falanges ou metacarpianos - trat. Incruento (por dedo)
Fraturas de falanges ou metacarpianos - trat. cir.c/ fixação (p/dedo)
Fratura do carpo - tratamento conservador
Fratura do carpo - redução incruenta
Fratura da falange - tratamento conservador
Fratura do metacarpiano - tratamento conservador
Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica
1
1
1
1
1
2
2
1
1
3
5
2
1
1
1
1
5
1
5
1
5
1
2
2
3
5
5
2
1
1
1
5
3
5
2
80.00
81.00
110.00
150.00
210.00
285.00
220.00
150.00
210.00
165.00
210.00
525.00
300.00
570.00
30.00
90.00
150.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
2
3
3
4
3
3
3
2
3
6
4
6
1
1
1
2
300.00
165.00
210.00
450.00
180.00
240.00
75.00
84.00
84.00
300.00
90.00
180.00
135.00
105.00
50.00
75.00
75.00
90.00
30.00
45.00
140.00
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
5
3
4
1
1
1
4
1
2
2
2
1
1
1
1
2
48.02.025-7
48.02.026-5
48.02.027-3
48.02.029-0
48.02.030-3
48.02.031-1
48.02.032-0
48.02.033-8
48.02.034-6
48.02.035-4
48.02.036-2
48.02.037-0
48.02.038-9
48.02.039-7
48.02.040-0
48.02.041-9
48.02.042-7
Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica
Luxação do carpo - redução incruenta
Luxação de falange ou metacarpiano - redução cirúrgica
Pseudartrose c/ perda óssea de metacarpiano e falange
Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
Prótese (implante) para ossos do carpo
Reparação ligamentar do carpo
Ressecção 1º fileira dos ossos do carpo
Ressecção de cisto sinovial
Reconstrução do polegar
Sinovectomia de punho
Sinovectomia da mão (1º articulação)
Sinovectomia da mão (múltiplas)
Sequestrectomias
Transposição da ulna para o rádio
Tenoartroplastia para ossos do carpo
Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)
48.03.001-5
48.03.002-3
48.03.003-1
48.03.004-0
48.03.005-8
48.03.006-6
48.03.007-4
48.03.008-2
48.03.009-0
48.03.010-4
48.03.011-2
48.03.013-9
48.03.014-7
48.03.015-5
48.03.016-3
48.03.018-0
48.03.019-8
48.03.020-1
48.03.021-0
48.03.022-8
48.03.023-6
76.00
80.00
80.00
210.00
150.00
270.00
210.00
110.00
75.00
270.00
120.00
80.00
210.00
100.00
255.00
240.00
570.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
1
1
3
2
1
3
2
3
3
6
SISTEMA MÚSCULO TENDINOSO (48.03.000-7)
Alongamentos Tendinosos
Abaixamento Miotendinoso no antebraço
Dedo em martelo - trat.conservador
Dedo em martelo - trat.cirúrgico
Dedo em botoeira - trat.cirúrgico
Dedo colo de cisne - trat.cirúrgico
Exploração cirúrgica de tendão
Miorrafias
Tenossinovites estonosantes - tratamento cirúrgico
Tenossinovites infecciosas - drenagem
Tenorrafia no túnel osteofibroso, por digito
Tenorrafia única em outras regiões
Tenorrafia múltipla em outras regiões
Tenoplastia ou enxerto de tendão na mão, por dígito
Tenoplastia de tendão em outras regiões
Transposição de tendão, por dígito
Tenotomia
Tenodese
Tenólise no túnel ósteo fibroso
Tenólise em outras regiões
Tenossinovectomia de mão ou punho
90
210
60
120
150
150
60
90
54
75
210
90
165
165
165
240
80
90
210
105
90
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
48.04.001-0
48.04.002-9
48.04.003-7
48.04.004-5
48.04.005-3
48.04.006-1
48.04.007-0
48.04.008-8
48.04.009-6
48.04.011-8
48.04.012-6
48.04.014-2
48.04.015-0
48.04.016-9
48.04.017-7
SISTEMA NERVO-PERIFÉRICO (48.03.000-7)
Biópsia de nervo
Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)
Extirpação de neuroma (nível da mão)
Excisão de tumores dos nervos periféricos
Enxerto para reparo de 1 nervo
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
Lesão de nervos associados à lesão óssea
Neurólise das síndromes compressivas
Microneurólise por nervo
Microneurorrafia por nervo
Microneurorrafia por dedo da mão
Microcirurgia plexo braquial c/ exploração e neurólise
Microcirurgia do plexo braquial com enxerto
Transposição de nervo
90.00
150.00
70.00
255.00
390.00
480.00
450.00
240.00
165.00
270.00
300.00
270.00
510.00
750.00
110.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
3
1
3
4
5
6
3
3
4
4
4
5
7
2
48.05.001-6
48.05.002-4
48.05.003-2
48.05.004-0
48.05.005-9
48.05.006-7
48.05.007-5
48.05.008-3
48.05.009-1
DEFORMIDADES CONGÊNITAS (48.05.000-8)
Bridas congênitas - tratamento cirúrgico
Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)
Falangização
Gigantismo ao nível da mão
Policização ou transferência digital
Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico
Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico
Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico
150.00
300.00
165.00
270.00
360.00
135.00
135.00
180.00
240.00
1
1
1
1
1
1
1
1
3
4
3
3
5
1
2
3
4
600.00
600.00
2
2
6
6
390.00
2
6
750.00
750.00
600.00
2
2
2
6
6
6
360.00
2
5
48.06.001-1
48.06.002-0
48.06.003-8
48.06.004-6
48.06.005-4
48.06.006-2
REIMPLANTES - REVASCULARIZAÇÕES - TRANSPLANTES (48.06.000-3)
Reimplante do polegar
Reimplante de dois dedos da mão (para cada dedo adicional serão somados
Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado
serão somados
Reimplante do ms nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço
Reimplante do ms do terço médio antebraço até o ombro
Transplante de dedos do pé para a mão
49.00.000-4
NEUROCIRURGIA
CRÂNIO (49.01.000-0)
49.01.001-8
Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico
2
2
2
1
1
1
1
2
2
3
3
4
4
1
1
3
2
2
49.01.004-2
49.01.006-9
49.01.007-7
49.01.011-5
49.01.013-1
49.01.014-0
49.01.017-4
49.01.018-2
49.01.021-2
49.01.022-0
49.01.025-5
49.01.028-0
49.01.029-8
49.01.030-1
49.01.032-8
49.01.033-6
49.01.041-7
49.01.042-5
49.01.044-1
49.01.049-2
49.01.053-0
49.01.056-5
49.01.059-0
49.01.065-4
49.01.066-2
49.01.068-9
49.01.069-7
49.01.070-0
49.01.071-9
49.01.072-7
49.01.073-5
49.01.074-3
49.01.075-1
Cranioplastia
Tratamento cirúrgico da craniossinostose (uma sutura)
Retirada de cranioplastia
Descompressão vascular de nervos cranianos
Ventriculoatriostomia com interposição de válvula
Derivação ventricular externa
Tratamento cirúrgico da fístula liquórica
Tratamento cirúrgico da fratura do crânio
Tratamento cirúrgico do hematoma extra e subdural
Tratamento cirúrgico do hematoma intracerebral
Hipofisectomia microcirurgia p/ tumor
Microcirurgia vascular intracraniana
Ressecção de mucocele frontal
Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele
Tratamento cirúrgico das má-formações crânio vertebrais
Monitorização da pressão intracraniana (diária)
Descompressão de órbita
Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio
Punção subdural ou ventricular transfontanela
Tratamento conservador de trauma cranioencefálico, hipertensão intracraniana e
hemorragia cerebral
Terceiro ventriculostomia
Craniotomia para tumores ósseos
Microcirurgia para tumores intracranianos
Escalpelamento
Revisão cirúrgica ventriculoatriostomia-ventriculoperitoniostomia
Cirurgia intracraniana por via endoscópica
Trepanação para propedêutica neurocirúrgica
Tratamento cirúrgico dos tumores extracranianos
Craniotomia para remoção de corpo estranho
Ventriculoperitoniostomia com interposição de válvula
Craniectomia para tumores cerebelares
Craniotomia para tumores cerebrais
Reconstrução craniana ou crânio-facial
Microcirurgia para tumores orbitários
49.02.007-2
49.02.009-9
49.02.010-2
CIRURGIA VASCULAR (49.02.000-5)
Ligadura de carótida
Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral
Tratamento cirúrgico fístula carótida-cavernosa
49.01.048-4
210.00
300.00
160.00
600.00
400.00
500.00
500.00
300.00
450.00
500.00
600.00
1200.00
240.00
400.00
500.00
50.00
300.00
200.00
50.00
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
5
2
7
5
6
7
5
6
6
7
7
4
6
6
1
1
5
4
160.00
210.00
1050.00
340.00
375.00
750.00
125.00
200.00
375.00
600.00
625.00
625.00
625.00
750.00
1
2
2
1
1
3
4
7
7
5
7
1
1
1
2
2
2
2
2
4
5
6
6
7
7
7
240.00
625.00
750.00
2
2
2
4
6
7
60.00
COLUNA VERTEBRAL (49.03.000-0)
49.03.001-9
49.03.002-7
49.03.004-3
49.03.006-0
49.03.008-6
49.03.010-8
49.03.011-6
49.03.013-3
49.03.015-9
49.03.017-5
49.03.019-1
49.03.023-0
49.03.025-6
49.03.030-2
49.03.031-0
49.03.032-9
49.03.033-7
49.03.034-5
49.03.035-3
49.03.036-1
49.03.037-0
49.03.038-8
49.03.039-6
49.03.040-0
49.03.041-8
Laminectomia para abscesso epidural
Laminectomia para aracnoidite espinhal
Cordotomia - mielotomia
Derivação lombo-peritoneal
Tratamento cirúrgico da hérnia discal dorsal ou lombar
Microcirurgia para hérnia discal cervical
Tratamento Cirúrgico da Hérnia Discal Cervical
Laminectomia Descompressiva
Laminectomia para lesão traumática raquimedular
Tratamento cirúrgico do disrafísmo espinhal
Punção liquórica raquiana ou cisternal
Tratamento microcirúrgco da siringomielia
Tratamento cirúrgico dos tumores vertebrais
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (diária)
Tração cervical tipo Crutchifield
Artrodese da coluna por via anterior
Artrodese da coluna por via posterior
Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito
Microcirurgia para hérnia dical dorsal ou lombar
Artrodese da coluna c/ instrumentação - via anterior
Artrodese da coluna c/ instrumentação - via posterior
Microcirurgia para tumores extra-intradurais
Substituição de corpo vertebral
Microcirurgia para tumores intramedulares
Microcirurgia para má-formação artério-venosa-medular
360.00
360.00
540.00
300.00
390.00
500.00
280.00
280.00
420.00
400.00
40.00
500.00
400.00
40.00
125.00
500.00
500.00
625.00
625.00
625.00
625.00
750.00
750.00
950.00
875.00
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
5
5
6
5
5
6
5
4
5
5
2
2
6
5
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
49.04.004-9
49.04.010-3
49.04.012-0
49.04.014-6
49.04.016-2
49.04.021-9
49.04.022-7
49.04.024-3
49.04.026-0
49.04.029-4
49.04.030-8
49.04.031-6
NERVOS PERIFÉRICOS (49.04.000-6)
Biópsia de nervo
Denervação percutânea de facetas articulares
Ressecção de neuroma
Microcirurgia de nervos periféricos
Microcirurgia de plexo braquial
Neurorrafia
Neurorrafia múltipla
Neurólise
Neurólise de múltiplos nervos
Neurotomia
Simpatectomia cervical ou lombar
Tratamento cirúrgico das neuropatias compressivas
100.00
240.00
200.00
500.00
750.00
240.00
360.00
240.00
390.00
200.00
375.00
375.00
1
1
2
2
2
1
2
1
2
1
1
2
1
4
3
6
7
4
5
3
4
3
5
5
49.04.032-4
49.04.033-2
49.04.034-0
49.04.035-9
49.04.037-5
Microcirurgia de nervo com enxerto
Anastomose hipoglosso-facial
Anastomose espino-facial
Neurotomia seletiva do trigêmio
Simpatectomia cervical ou torácica
625.00
625.00
625.00
625.00
375.00
2
2
2
2
2
6
6
7
7
5
49.05.001-0
49.05.008-7
49.05.009-5
49.05.010-9
49.05.011-7
49.05.012-5
49.05.013-3
49.05.014-1
49.05.015-0
49.05.016-8
49.05.017-6
49.05.018-4
49.05.019-2
49.05.020-6
49.05.021-4
49.05.022-2
49.05.023-0
NEUROCIRURGIA FUNCIONAL E ESTEREOTÁXICA (49.05.000-1)
Bloqueio do sistema nervoso autônomo
Bloqueio de nervo periférico
Rizotomias percutâneas - por agentes químicos
Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método
Implante de gerador para neuro-estimulação
Localização estereotáxica de lesões intracranianas
Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano c/ remoção
Rizotomias percutâneas por radiofrequência
Hipofisectomia por qualquer método
Implante intratecal de bombas p/ infusão de fármacos
Biópsia estereotáxica
Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos
Cingulectomia bilateral
Cordotomia - mielotomias por radiofreuência
Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) p/ radiofrequência
Implante de eletrodos p/ estimulação cerebral ou medular
Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia
200.00
125.00
250.00
250.00
250.00
375.00
375.00
500.00
500.00
500.00
500.00
500.00
500.00
750.00
750.00
750.00
875.00
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
5
5
6
5
5
6
6
7
7
7
7
49.05.024-8
Lesão estereotáxica de estruturas profundas p/ tratamento da dor ou movimento anormal
875.00
2
7
49.05.025-7
Tratamento cirúrgico da epilepsia
875.00
2
7
50.00.000-4
50.01.002-6
50.01.004-2
50.01.005-0
50.01.006-9
50.01.007-7
50.01.009-3
50.01.010-7
50.01.011-5
50.01.012-3
50.01.013-1
50.01.014-0
50.01.015-8
50.01.017-4
50.01.018-2
50.01.019-0
50.01.020-4
50.01.021-2
50.01.022-0
50.01.023-9
50.01.024-7
50.01.025-5
50.01.026-3
50.01.027-1
50.01.028-0
50.01.029-8
50.01.030-1
50.01.031-0
50.01.032-8
50.01.033-6
50.01.034-4
OFTALMOLOGIA
DIAGNOSE ( 50.01.000-0)
Curva tensional diária - binocular
Campimetria manual - monocular
Exame do motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular
Eletro-retinografia - monocular
Eletro-oculografia - monocular
Mapeamento retina (oftalmoscopia indireta) - monocular
Oftalmodinamometria - monocular
Potencial occipital visual evocado - bilateral
Retinografia - monocular
Angiofluoresceinografia - monocular
Teste e adaptação de lentes de contato (sessão) monoclar
Tonometria - binocular
Tonografia - monocular
Visão subnormal - monocular
Biometria ultra-sônica - monocular
Paquimetria ultrâ-sônica - monocular
Microscopia especular de córnea - monocular
Ultra-sonografia diagnóstica - monocular
Gonioscopia - binocular
Acuidade visual c/ laser (P.A.M) - monocular
Fundoscopia sob medriases - binocular
Ceratoscopia computadorizada - monocular
Teste provocativo para glaucoma - binocular
Estério-foto de papila - monocular
Teste de sensibilidade de contraste - monocular
Biomicroscopia de fundo - monocular
Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular
Campimetria computadorizada - monocular
Avaliação de vias lacrimais (ou estudo da pelicula lacrimal) monocular
Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular
45.00
24.00
12.00
54.00
54.00
20.00
12.00
90.00
24.00
60.00
15.00
7.50
15.00
45.00
60.00
45.00
105.00
60.00
24.00
15.00
9.00
75.00
24.00
24.00
20.00
20.00
18.00
36.00
25.00
60.00
50.02.001-3
50.02.002-1
50.02.003-0
TERAPIA (50.02.000-5)
Betaterapia (por sessão)
Curativos
Exercícios de ortóptica (cada)
9.00
7.50
6.00
50.03.001-9
50.03.002-7
50.03.003-5
50.03.004-3
50.03.005-1
50.03.006-0
50.03.007-8
CONJUNTIVA (50.03.000-0)
Biópsia
Infiltrado subconjuntival
Pterígio - exérese
Reconstituição de cavidade
Sutura
Tumor - exérese
Transplante conjuntival
30.00
15.00
120.00
285.00
45.00
111.00
210.00
1
1
3
1
1
5
50.04.001-4
50.04.004-9
50.04.005-7
50.04.006-5
50.04.007-3
50.04.010-3
CÓRNEA (50.04.000-6)
Cauterização de córnea
Corpo estranho - retirada
Recobrimento conjuntival
Sutura (com ou sem hérnia de íris)
Transplante
Prepação e preservação de córnea doador
24.00
24.00
105.00
210.00
600.00
105.00
1
1
1
3
4
50.04.011-1
50.04.012-0
50.04.013-8
Ceratopigmentação (por sessão) monocular
Ceratotomia radial e astigmática
Tarsoconjuntivoceratoplastia
50.00
380.00
280.00
1
50.05.001-0
50.05.002-8
50.05.003-6
50.05.004-4
CÂMARA ANTERIOR (50.05.000-1)
Paracentese
Retirada de corpo estranho
Remoção de hífema
Reconstrução de câmara anterior
75.00
195.00
120.00
250.00
1
1
1
1
4
3
4
50.06.001-5
50.06.003-1
50.06.004-0
50.06.005-8
CRISTALINO (50.06.000-7)
Capsulotomia YAG ou cirúrgica
Facectomia sem implante
Facectomia c/ lente intra-ocular c/ ou s/ facoemulsificação
Implante secundário de lente intra-ocular
210.00
270.00
495.00
255.00
1
1
1
5
5
5
50.07.002-9
50.07.004-5
50.07.005-3
50.07.006-1
50.07.007-0
50.07.008-8
50.07.010-0
50.07.011-8
50.07.012-6
50.07.013-4
50.07.014-2
50.07.015-0
CORPO VÍTREO (50.07.000-2)
Retirada de corpo estranho
Implante de silicone intravítreo
Vitrectomia anterior
Vitrectomia vias pars plana
Vitrectomia a céu aberto
Membranectomia perirretiniana
Infusão de perfluocarbono
Troca fluido gasosa - pós-operatório (fluído incluso)
Endo (laser- crioterapia- diatermia)
Biópsia de tumor via pars plana
Biópsia de vítreo via pars plana
Vitrectomia anterior com ceratoprótese
240.00
300.00
210.00
435.00
550.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00
125.00
540.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
7
4
5
5
3
3
3
3
3
2
5
50.08.002-4
50.08.003-2
50.08.004-0
ESCLERA (50.08.000-8)
Exérese de tumor
Sutura
Enxerto de esclera (qualquer técnica)
180.00
120.00
250.00
50.09.001-1
50.09.002-0
50.09.005-4
50.09.006-2
BULBO OCULAR (50.09.000-3)
Enucleação sem implante ou evísceração
Enucleação com implante ou evísceração
Injeção retrobulbar
Reconstituição globo ocular c/ lesão de estruturas intra-oculares
240.00
300.00
24.00
360.00
50.10.001-7
50.10.002-5
50.10.003-3
50.10.005-0
50.10.006-8
50.10.008-4
50.10.009-2
50.10.010-6
50.10.011-4
50.10.012-2
50.10.013-0
50.10.014-9
50.10.015-7
ÍRIS E CORPO CILIAR ( 50.10.000-9)
Biópsia
Cicloditermia
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
Fototrabeculoplastia (laser)
Iridectomia (laser ou cirúrgica)
Iridociclectomia
Ciclocrioterapia
Implantes valvulares
Drenagem de descolamento de coróide
Sinequiotomia (laser)
Sinequiotomia (cirúrgica)
Cirurgia do glaucoma congênito
Ciclo fotocoagulação a laser
120.00
90.00
330.00
200.00
200.00
450.00
120.00
400.00
280.00
210.00
200.00
400.00
210.00
50.11.000-4
50.11.001-2
50.11.002-0
MÚSCULOS
Biópsia
Estrabismo (inclusive bilateral)
75.00
300.00
1
2
50.12.001-8
50.12.002-6
50.12.003-4
50.12.004-2
50.12.005-0
50.12.006-9
50.12.007-7
50.12.008-5
50.12.009-3
ÓRBITA (50.12.000-0)
Descompressão
Exenteração
Tumor - exérese
Reconstituição de paredes orbitárias
Correção da enoftalmia
Implante secundário
Reconstrução total ou parcial da cavidade orbitária
Ressecção de tumores da cavidade orbitária
Exenteração c/ enxerto ou retalho
300.00
360.00
330.00
450.00
250.00
300.00
330.00
350.00
630.00
1
1
1
1
1
1
1
1
3
4
5
5
5
4
5
5
5
5
50.13.001-3
50.13.002-1
50.13.003-0
50.13.004-8
50.13.005-6
50.13.006-4
50.13.007-2
50.13.008-0
50.13.009-9
50.13.010-2
PÁLPEBRA (50.13.000-5)
Abscesso
Biópsia
Blefarorrafia
Coloboma - com plástica
Calázio
Epilação (por sessão)
Entrópio
Epicanto
Ectrópio
Ptose - unilateral
24.00
45.00
96.00
165.00
36.00
30.00
150.00
120.00
150.00
200.00
1
1
3
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
4
1
1
1
2
1
5
1
1
3
4
5
1
1
1
1
1
4
4
3
3
5
3
50.13.011-0
50.13.012-9
50.13.013-7
50.13.015-3
50.13.016-1
50.13.017-0
50.13.018-8
50.13.019-6
50.13.020-0
50.13.021-8
50.13.022-6
50.13.023-4
50.13.024-2
50.13.025-0
50.13.026-9
50.13.027-7
50.13.028-5
Simbléfaro com ou sem enxerto
Sutura
Triquiase com ou sem enxerto
Tumor, exérese
Xantelasma
Tarsorrafia
Telecanto
Retratação palpebral
Cantoplastia medial
Cantoplastia lateral
Correção cirúrgica de lagoftalmo
Epilação de cílios (diatermo-coagulação)
Recostrução parcial de pálpebra (c/ ou s/ ressecção de tumor)
Recostrução total de pálpebra (c/ ou s/ ressecção de tumor)
Reconstrução total de supercílio
Dermatocalaze ou blefarocalaze
Correção cirúrgica de fissura palpebral
120.00
54.00
120.00
90.00
90.00
40.00
225.00
150.00
125.00
100.00
165.00
37.00
200.00
330.00
300.00
150.00
120.00
50.14.001-9
50.14.002-7
50.14.003-5
50.14.005-1
50.14.006-0
50.14.007-8
50.14.008-6
50.14.009-4
50.14.010-8
RETINA (50.14.000-8)
Fotogoagulação (laser) - por sessão - monocular
Retinopexia profilática (criopexia)
Retinopexia c/ introflexão p/ implante escleral
Retinopexia pneumática
Pancrioterapia periférica
Aplicação de placa radiativa episcleral
Remoção de implante episcleral
Biópsia de retina
Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar
150.00
120.00
450.00
180.00
150.00
225.00
75.00
250.00
325.00
50.15.001-4
50.15.002-2
50.15.003-0
50.15.004-9
50.15.005-7
50.15.006-5
50.15.007-3
50.15.008-1
VIAS LACRIMAIS (50.15.000-6)
Dacriocistectomia - unilateral
Dacriocistorrinostomia c/ ou s/ intubação - unilateral
Fechamento dos pontos lacrimais
Sutura ou reconstituição dos canalículos
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
Reconstituição de pontos lacrimais
Reconstituição de vias lacrimais c/ silicone ou outro material
Cirurgia da glândula lacrimal
120.00
300.00
30.00
240.00
30.00
90.00
330.00
250.00
51.01.002-0
51.01.003-8
51.01.004-6
51.01.005-4
51.01.008-9
51.01.009-7
51.01.011-9
51.01.012-7
51.01.013-5
51.01.018-6
51.01.019-4
51.01.020-8
51.01.023-2
51.01.025-9
51.01.026-7
51.01.027-5
51.01.028-3
51.01.030-5
51.01.033-0
51.01.034-8
51.01.037-2
51.01.038-0
51.01.039-9
51.01.040-2
51.01.041-0
51.01.042-9
51.01.043-7
51.01.044-5
51.01.045-3
51.01.046-1
51.01.047-0
51.01.048-8
OTORRINOLARINGOLOGIA
DIAGNOSE (51.01.000-3)
Audiometria tonal limiar c/ testes de discriminação
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade
Eletrococleografia
Eletroneurografia para paralisia facial
Gustometria
Impedanciometria
Método de Proetz (por sessão)
Pesquisa de pares cranianos relacionados c/ o VIII PAR
Pesquisa de potênciais auditivos de tronco cerebral (BERA)
Rinomanometria
Teste de Hilger para paralisia facial
Teste de prótese auditiva
Testes vestibulares, c/ prova calórica, s/ eletronistagmografia
Testes vestibulares, c/ prova calórica, c/ eletronistagmografia
Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia
Pesquisa do fenômeno de Tullio
Teste de glicerol (c/ audiometria tonal limiar pré e pós)
Teste de glicerol (c/ eletrococleografia pré e pós)
Audiometria ocupacional ou de seleção
Endoscopia naso-sinusal c/ ótica rígida ou flexível
Emissão otoacústica evocada
Rinomanometria computadorizada
Vídeo-endoscopia naso-sinusal c/ ótica rígida ou flexível
Endoscopia do esfíncter velo-faríngeo c/ ótica rígida ou flexível
Vídeo-endoscopia do esfincter velo-faríngeo c/ ótica rígida ou flexível
Endoscopia faringo-laríngea c/ ótica rígida ou flexível
Vídeo-faringo-laringosgopia c/ endoscópio rígido ou flexível
Vídeo-laringo-estroboscopia c/ endoscópio rígido ou flexível
Eletroglotografia
Espectrografia vocal
27.00
42.00
12.00
12.00
105.00
75.00
9.00
27.00
6.00
30.00
90.00
12.00
24.00
45.00
36.00
60.00
90.00
9.00
36.00
210.00
10.50
40.00
37.50
50.00
87.50
50.00
87.50
50.00
87.50
125.00
52.50
62.50
51.02.001-7
51.02.002-5
51.02.003-3
51.02.004-1
51.02.005-0
51.02.006-8
51.02.008-4
OUVIDOS - OUVIDO EXTERNO (51.02.000-9)
Cerúmen - remoção
Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital/sob anestesia geral
Estenose de conduto auditivo externo - correção
Furúnculo - drenagem
Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico
51.00.000-8
9
150
30
60
300
30
120
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
2
2
2
1
2
1
1
1
3
4
4
1
2
5
1
1
1
1
1
2
3
3
4
4
1
1
2
4
1
1
1
1
1
4
4
1
1
1
1
2
1
1
51.02.009-2
Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese
51.02.011-4
51.02.012-2
51.02.013-0
51.02.014-9
51.02.015-7
51.02.016-5
51.02.018-1
51.02.020-3
51.02.021-1
51.02.022-0
51.02.023-8
51.02.024-6
51.02.025-4
51.02.026-2
51.02.041-6
OUVIDO MÉDIO
Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada)
Estapedectomia ou estapedotomia
Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal
Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico
Glomus jugular - ressecção
Glomus timpânios - ressecção
Mastoidectomia simples ou radical modificada
Ouvido congênito - tratamento cirúrgico
Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório)
Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral
Timpanotomia exploradora - unilateral
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral
Timpanoplastia c/ reconstrução da cadeia ossicular
Tímpano-mastoidectomia
Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral
51.02.027-0
51.02.029-7
51.02.030-0
51.02.031-9
51.02.032-7
51.02.033-5
51.02.034-3
51.02.036-0
51.02.037-8
51.02.039-4
51.02.040-8
OUVIDO INTERNO
Doença de Meniere - descompressão do saco endolinfático ou "shunt"
Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastoideo, translabirintico, fossa
média)
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do forâmem estilo-mastóideo ao ganglio
geniculado
Enxerto parcial intratemporal nervo facial- do gânglio geniculado ao meato acústico
interno
Enxerto total do nervo facial intratemporal
Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição
Neurectomia vestibular translabirintica - sem audição
Ressecção do osso temporal
Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média
Implante coclear - (exceto a prótese)
Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior
51.03.010-1
51.03.011-0
51.03.012-8
51.03.013-6
51.03.014-4
51.03.015-2
51.03.016-0
51.03.017-9
51.03.019-5
51.03.020-9
51.03.021-7
51.03.022-5
51.03.023-3
51.03.024-1
51.03.025-0
51.03.026-8
51.03.027-6
51.03.028-4
51.03.029-2
NARIZ (51.03.000-4)
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem
Biópsia
Corpos estranhos - retira em consultório
Biópsia ou corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
Corneto interior - infiltração medicamentosa (cada aplicação)
Corneto interior - cauterização linear - unilateral
Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)
Epistaxe - tamponamento anterior
Epistaxe tamponamento antero-posterior (epistaxes: em internação, acrescentar mais
R$39,00 por dia)
Imperfuração coanal - correção cirúrgica instranasal
Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina
Ozena - tratamento cirúrgico
Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
Polipectomia - unilateral
Rinoplastia reparadora
Rinosseptoplastia funcional
Septoplastia cartilaginosa (qualquer técnica)
Sinéquias - ressecção
Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral
Tumor benigno intranasal - exérese por via transnasal
Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral
Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral
Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral
Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral
Corneto inferior - cauterização linear, sob anestesia geral - unilateral
Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral
Redução de fratura nasal, ncruenta, sob anestesia local, em consultório
Redução de fratura nasal, cirúrgica, em hospital
51.04.001-8
51.04.002-6
51.04.003-4
51.04.004-2
51.04.005-0
51.04.006-9
51.04.007-7
51.04.008-5
51.04.009-3
51.04.010-7
51.04.011-5
51.04.012-3
51.04.013-1
51.04.014-0
51.04.015-8
SEIOS PARANASAIS (51.04.000-0)
Antrostomia maxilar intranasal
Etmoidectomia intranasal
Etmoidectomia externa
Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese
Sinusotomia esfenoidal
Sinusotomia frontal intranasal
Sinusotomia frontal via externa
Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa
Sinusectomia frontal c/retalho osteoplástico ou via coronal
Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc - unilateral
Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - unilateral
Punção maxilar transmeática ou via fossa canina - unilateral
Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar
Cisto naso-alveolar e globular - exérese
Descompressão transetmoidal do canal óptico
51.03.001-2
51.03.002-0
51.03.003-9
51.03.004-7
51.03.005-5
51.03.006-3
51.03.007-1
51.03.008-0
51.03.009-8
90
9
500
550
240
600
500
360
480
30
150
120
300
350
500
37.5
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
3
4
3
5
4
4
4
2
2
3
4
5
1
420
2
4
540
2
6
540
2
4
570
2
5
540
300
390
750
900
480
450
2
1
2
3
2
2
2
5
4
4
6
6
6
6
45.00
39.00
30.00
60.00
15.00
45.00
40.00
50.00
1
100.00
280.00
400.00
180.00
150.00
75.00
350.00
500.00
250.00
45.00
70.00
90.00
300.00
210.00
210.00
285.00
70.00
150.00
62.50
105.00
90.00
120.00
195.00
150.00
225.00
150.00
165.00
270.00
330.00
180.00
200.00
60.00
360.00
120.00
350.00
1
1
1
1
2
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
5
2
1
1
1
3
3
3
4
1
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
2
3
2
1
2
4
1
4
51.04.016-6
51.04.017-4
51.04.018-2
51.04.019-0
51.04.021-2
51.04.022-0
51.04.023-9
51.04.024-7
51.04.025-5
Descompressão orbitária: transmaxilo-etmoidal
Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico
Fístula oro-nasal - tratamento cirúrgico
Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina
Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endosc. ou por microscopia, via
endonasal
Biópsia (qualquer via)
Redução de fratura do malar (sem fixação)
Redução de fratura do malar (com fixação)
Redução de fratura do seio frontal (acesso frontal)
Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)
51.05.001-3
51.05.002-1
51.05.003-0
51.05.004-8
51.05.005-6
51.05.006-4
51.05.007-2
51.05.008-0
51.05.009-9
51.05.010-2
51.05.011-0
51.05.012-9
51.05.013-7
51.05.014-5
51.05.015-3
51.05.016-1
FARINGE (51.05.000-5)
Adenoidectomia
Amigdalectomia das palatinas
Adeno-amigdalectomia
Abscesso faríngeo - qualquer área
Biópsia de tumor de cavum, boca ou orofaringe
Biópsia de tumor de hipofaringe
Corpo estranho de faringe - retirada em consultório
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral
Tumor benigno de boca ou faringe - ressecção
Cauterização (qualquer técnica) cada sessão
Amigdalectomia lingual
Exérese de cálculo de canal salivar
Exérese de rânula salivar
Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica local)
Frenotomia lingual ou labial
Uvulopalatofaringoplastia c/ uso de técnica complementar
51.04.020-4
51.06.001-9
51.06.002-7
51.06.003-5
51.06.004-3
51.06.005-1
51.06.006-0
51.06.007-8
51.06.008-6
51.06.009-4
51.06.010-8
51.06.011-6
51.06.012-4
51.06.013-2
51.06.014-0
51.06.015-9
51.06.016-7
51.06.017-5
51.06.018-3
51.06.019-1
51.06.020-5
51.06.021-3
51.06.022-1
51.06.023-0
51.06.024-8
51.06.025-6
51.06.026-4
51.06.027-2
51.06.028-0
51.06.029-9
LARINGE (51.06.000-0)
Laringoscopia direta para diagnóstico
Laringoscopia direta p/ retirada de corpo estranho
Microcirurgia p/ ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma
Microcirurgia para ressecção de papiloma
Microcirurgia p/ decortificação ou tratamento de edema de Reinke
Microcirurgia p/ remoção de cisto ou lesão intracordal
Microcirurgia com uso de laser p/ remoção de lesões benignas
Microcirurgia com laser p/ remoção de lesões malignas
Microcirurgia p/ tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)
Aridenoidectomia microcirúrgica
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa
Injeção intralaríngea de toxina botulínica
Dilatação p/ tratamento de estenose laringo-traqueal (por sessão)
Tiroplastia tipo 1 simples
Tiroplastia tipo 1com rotação de aritenóide
Traqueostomia cervical
Tiroplastia tipo 2 ou 3
Traqueotomia ou fechamento cirúrgico
Alargamento de traqueotomia
Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)
Laringotraqueoplastia
Laringofissura (inclusive com cordectomia)
Laringectomia parcial ou total
Reconstrução para fonação (acrescentar ao procedimento)
Laringectomia parcial ou total c/ esvaziamento unilateral
Laringectomia parcial ou total c/ esvaziamento bilateral
Faringolaringectomia
Faringolaringectomia c/ esvaziamento unilateral
Faringolaringectomia com esvaziamento bilateral
Laringectomia c/ esvaziamento cervical e reconstrução p/ retalhos regionais ou a
distância
450.00
195.00
135.00
600.00
2
1
1
3
5
3
1
5
375.00
2
5
75.00
100.00
125.00
100.00
175.00
1
1
1
1
1
2
1
2
2
4
90.00
135.00
150.00
60.00
39.00
45.00
39.00
60.00
60.00
15.00
105.00
120.00
150.00
450.00
60.00
450.00
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
2
5
1
5
75.00
75.00
125.00
200.00
200.00
175.00
225.00
275.00
175.00
200.00
275.00
150.00
62.50
250.00
300.00
250.00
300.00
125.00
200.00
250.00
250.00
200.00
360.00
75.00
450.00
510.00
360.00
450.00
500.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
2
2
3
2
4
4
4
4
3
3
3
4
4
4
4
5
6
5
5
6
750.00
3
7
52.01.001-5
52.01.002-3
52.01.004-0
52.01.005-8
52.01.010-4
52.01.021-0
52.01.026-0
52.01.027-9
52.01.031-7
52.01.034-1
52.01.036-8
52.01.038-4
52.01.039-2
52.01.040-6
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
COLUNA VERTEBRAL (52.01.000-7)
Artrodese de coluna vertebral via posterior - tratamento cruento
Artrodese de coluna via anterior ou póstero-lateral - trat. cruento
Biópsia de corpo vertebral com agulha - tratamento incruento
Biópsia cirúrgica da coluna - tratamento cruento
Costela cervical - tratamento cruento
Espondilolistese - tratamento cruento
Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - trat. incruento
Fraturas ou fratura -luxação de coluna - tratamento cruento
Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - trat. cruento
Hérnia de disco - tratamento cruento
Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cruento
Retirada de corpo estranho - tratamento cruento
Retirada de material de síntese - tratamento cruento
Torcicolo muscular congênito - tratamento cruento
390.00
450.00
60.00
180.00
270.00
450.00
150.00
450.00
360.00
360.00
390.00
270.00
180.00
240.00
2
2
1
1
1
2
1
2
2
2
2
2
1
1
5
5
52.01.043-0
Tumor ósseo vertebral - ressecção c/ subst. c/ ou s/ instrumentação - tratamento cruento
510.00
2
5
52.01.045-7
Fratura do cóccix - tratamento incruento
75.00
51.06.030-2
52.00.000-1
1
2
2
3
2
3
4
2
2
4
2
3
5
2
5
4
5
5
4
2
3
52.01.046-5
52.01.047-3
52.01.048-1
52.01.049-0
52.01.050-3
52.01.051-1
Osteomelite de coluna - tratamento cruento
Outras patologias da coluna - tratamento incruento
Pseudartrose de coluna - tratamento cruento
Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cruento
Descompressão medular e/ou cauda equina c/ ou s/ artrodese
Fratura do cóccix - tratamento cruento
300.00
90.00
300.00
550.00
375.00
150.00
2
4
2
2
2
1
4
6
4
2
52.02.001-0
52.02.002-9
52.02.003-7
52.02.005-3
52.02.009-6
52.02.010-0
TÓRAX (52.02.000-2)
Biópsia cirúrgica de costela ou esterno - tratamento cruento
Deformidades torácicas - tratamento cruento
Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cruento
Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento incruento
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cruento
Punção biópsia de costela ou externo
60.00
300.00
90.00
45.00
90.00
39.00
1
2
1
4
2
1
2
52.04.002-0
52.04.003-8
52.04.004-6
52.04.008-9
52.04.011-9
52.04.013-5
52.04.014-3
52.04.015-1
52.04.016-0
52.04.017-8
52.04.018-6
52.04.019-4
52.04.020-8
52.04.021-6
52.04.022-4
52.04.023-2
ARTICULAÇÃO ESCAPÚLO - UMERAL E CINTURA ESCAPULAR (52.04.000-3)
Artrodese ao nível de ombro - tratamento cruento
Artroplastia escápulo umeral c/ implante - tratamento cruento
Desarticulação ao nível de ombro - tratamento cruento
Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratmento cruento
Artrotomia glenoumeral - tratamento cruento
Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cruento
Pseudartroses e/ou osteotomias (cintura escapular) - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento incruento
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cruento
Lesões músculo tendinosas - tratmento incruento
Escápula em ressalto - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica cintura escapular - tratamento cruento
Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cruento
Revisão cirúrgica de prótese de ombro
Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cruento
Deformidade (doença) Sprengel - tratmento cruento
210.00
450.00
240.00
240.00
105.00
150.00
225.00
77.50
175.00
77.50
77.50
77.50
200.00
450.00
143.80
325.00
2
2
2
2
1
1
2
1
1
3
4
3
3
2
2
3
1
2
1
2
1
2
5
3
5
52.05.001-7
52.05.003-3
52.05.004-1
52.05.020-3
52.05.021-1
52.05.022-0
52.05.024-6
52.05.029-7
52.05.030-0
BRAÇO - ÚMERO (52.05.000-9)
Amputação ao nível do braço - tratamento cruento
Fratura (incluindo descolamento epifisário) - trat. incruento
Fratura (incluindo descolamento epifisário) - trat. cruento
Osteomielite de úmero - tratamento cruento
Osteomielite de úmero - tratamento incruento
Pseudartróses, osteotomias,along./encurtamentos - trat.cruento
Biópsia cirúrgica do úmero - tratamento cruento
Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cruento
Fixador externo dinâmico c/ ou s/ alongamento - trat. cruento
210.00
75.00
210.00
210.00
60.00
300.00
90.00
300.00
300.00
1
52.06.002-0
52.06.003-9
52.06.004-7
52.06.005-5
52.06.008-0
52.06.011-0
52.06.013-6
52.06.014-4
52.06.020-9
52.06.021-7
52.06.022-5
52.06.023-3
COTOVELO (52.06.000-4)
Artrodese - tratamento cruento
Artroplastia com implante - tratamento cruento
Artrorrise - tratamento cruento
Artrotomia de cotovelo - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica - tratamento cruento
Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações - tratamento incruento
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - trat. cruento
Lesões ligamentares - tratamento incruento
Artroplastias sem implante - tratmento cruento
Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cruento
1
1
1
2
1
2
1
1
3
1
2
2
2
1
2
2
3
1
4
4
210.00
450.00
105.00
90.00
90.00
210.00
180.00
90.00
275.00
77.50
150.00
125.00
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
4
2
1
1
3
2
1
4
1
2
2
52.07.001-8
52.07.002-6
ANTEBRAÇO (52.07.000-0)
Amputação ao nível do antebraço - tratamento cruento
Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cruento
300.00
75.00
1
1
3
1
52.07.003-4
Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cruento
120.00
1
2
52.07.004-2
52.07.009-3
52.07.010-7
52.07.016-6
52.07.019-0
Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cruento
Fratura viciosamente consolidada de antebraço - trat. cruento
Fratura e/ou luxações (incluindo descol. epifásio cotovelo-punho) - trat.cruento
Fratura e/ou luxações(incluindo descolamento epifásio)- trat. incruento
Biópsia cirúrgica do antebraço - tratamento cruento
330.00
210.00
180.00
90.00
75.00
2
1
1
1
4
3
2
1
1
52.07.020-4
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço c/ osteossíntese- tratamento cruento
195.00
2
2
52.07.022-0
52.07.023-9
52.07.024-7
52.07.025-5
52.07.026-3
Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cruento
Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cruento
Sinostose rádio-ulnar - tratamento cruento
Alongamento dos ossos do antebraço - tratamento cruento
Alongamento ossos antebraço c/fixador externo dinâmico - Trat.cruento
180.00
270.00
120.00
300.00
260.00
2
1
1
2
2
2
4
2
4
4
52.08.002-1
52.08.003-0
52.08.004-8
52.08.005-6
52.08.006-4
PUNHO - CARPO (52.08.000-5)
Artrodese - tratamento cruento
Artrotomia - tratamento cruento
Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cruento
Artroplastia p/ ossos do carpo (com implante) - trat. cruento
Desarticulação do punho - tratamento cruento
210.00
90.00
450.00
360.00
150.00
1
1
1
1
1
3
1
5
3
2
2
52.08.007-2
52.08.010-2
52.08.012-9
52.08.013-7
52.08.014-5
52.08.015-3
52.08.016-1
Ressecção de osso do carpo - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento incruento
Pseudartroses - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica - tratamento cruento
Sinovectomia - tratamento cruento
Síndrome do canal carpiano - tratamento cruento
90.00
105.00
90.00
150.00
90.00
120.00
120.00
1
1
52.09.001-9
52.09.002-7
52.09.004-3
52.09.006-0
52.09.008-6
52.09.009-4
52.09.010-8
MÃO (52.09.000-0)
Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cruento
Amputação de dedo (cada) -tratamento cruento
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - trat. cruento
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - trat.cruento
Artrotomia ao nível da mão - tratamento cruento
Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cruento
Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cruento
105.00
75.00
84.00
180.00
60.00
75.00
15.00
1
1
1
1
1
52.09.012-4
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais
90.00
52.09.015-9
52.09.016-7
52.09.018-3
52.09.019-1
52.09.020-5
52.09.022-1
52.09.027-2
52.09.028-0
52.09.029-9
52.09.030-2
52.09.034-5
52.09.035-3
52.09.036-1
52.09.037-0
52.09.038-8
52.09.039-6
52.09.040-0
52.09.042-6
52.09.044-2
52.09.045-0
52.09.046-9
52.09.047-7
52.09.048-5
52.09.049-3
52.09.050-7
52.09.051-5
52.09.052-3
52.09.053-1
Contratura isquêmica de mão - tratamento cruento
Capsulectomia ao nível da mão - tratamento cruento
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - trat. cruento
Enxerto ósseo (perda de substância ) - tratamento cruento
Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cruento
Fratura de Bennett - tratamento cruento
Fratura Benett - trat incruento
Fraturas e/ou luxações de falanges - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações de falanges - tratamento incruento
Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - tratamento incruento
Luxação metacarpofalangiana - tratamento incruento
Luxação metacarpofalangiana - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica dos ossos da mão - tratamento cruento
Osteomielite ao nível da mão - tratamento cruento
Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cruento
Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cruento
Polidactilia articulada - tratamento cruento
Roturas tendino-ligamentares da mão - tratamento cruento
Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento incruento
Retração cicatricial dos dedos c/ lesão tendínea - trat. cruento
Retração cicatricial dos dedos sem lesão tendínea - trat. cruento
Sinovectomia ao nível da mão - tratamento cruento
Sinovectomia ao nível da mão - (1 articulação) tratam. cruento
Sindactilia de mão (2 dígitos) - tratamento cruento
Sindactilia de mão (3 dígitos) - tratamento cruento
Transposição de dedo - tratamento cruento
Unha (extirpação) - tratamento cruento
Unha (enxerto) - tratamento cruento
255.00
90.00
70.00
240.00
210.00
80.00
75.00
75.00
30.00
45.00
75.00
90.00
75.00
90.00
180.00
90.00
135.00
90.00
45.00
180.00
165.00
210.00
80.00
180.00
255.00
390.00
30.00
60.00
1
1
1
1
1
1
52.10.002-2
52.10.006-5
52.10.009-0
52.10.017-0
52.10.018-9
52.10.019-7
52.10.020-0
CINTURA PÉLVICA (52.10.000-6)
Biópsia cirúrgica - tratamento cruento
Desarticulação interílio abdominal - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - tratamento incruento
Osteotomias / artrodeses - tratamento cruento
Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cruento
Fratura / luxação com fixador externo - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - tratamento cruento
90.00
360.00
90.00
270.00
180.00
325.00
325.00
1
2
1
4
1
1
2
2
3
3
4
4
52.11.003-6
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL (52.11.000-1)
Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cruento
390.00
2
5
52.11.004-4
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cruento
360.00
2
5
52.11.005-2
52.11.006-0
52.11.008-7
52.11.009-5
52.11.010-9
52.11.012-5
52.11.014-1
52.11.015-0
52.11.016-8
Artroplastia - (qualquer técnica ou versão de quadril) tratamento cruento
Artrotomia coxo-femoral - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica coxo-femoral - tratamento cruento
Desarticulação coxo-femoral - tratamento cruento
Fratura de acetábulo - tratamento incruento
Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - trat. cruento
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - trat. cruento
Luxação congênita quadril (redução cirúrg. simples) - trat. cruento
Luxação congênita quadril -(redução cirúrg. e osteotomia)- trat.cruento
Luxação congênita de quadril (redução incruenta c/ ou s/ tenotomia de adutores) trat.cruento
Artrite séptica - tratamento cruento
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - trat. incruento
Artroplastia de ressecção quadril (girdlestone) - trat. cruento
Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioa, Martin, Bombelli, etc)
trat.cruento
660.00
120.00
120.00
360.00
90.00
390.00
390.00
300.00
480.00
3
1
1
2
0
2
2
1
2
6
2
2
4
210.00
1
2
210.00
150.00
150.00
1
2
4
2
3
325.00
2
5
52.11.017-6
52.11.018-4
52.11.019-2
52.11.020-6
52.11.021-4
1
1
1
1
1
2
2
3
1
2
2
2
1
1
3
1
1
3
1
1
3
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
3
1
3
4
4
1
4
4
4
5
52.11.022-2
Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial" , etc)- tratamento cruento
300.00
2
5
52.11.023-0
Tratamento de necrose avascular p/ foragem da cabeça femoral- trat.cruento
Tratamento necrose avascular p/ foragem estaqueamento assoc. à necrose
microcirúrgica da cabeça femoral- trat.cruento
325.00
2
5
450.00
3
5
52.11.024-9
52.11.025-7
52.11.026-5
52.11.027-3
52.11.028-1
52.11.029-0
52.12.006-6
52.12.007-4
52.12.010-4
52.12.012-0
52.12.021-0
52.12.023-6
52.12.024-4
52.12.025-2
52.12.030-9
52.12.033-3
52.12.034-1
52.12.035-0
52.13.002-9
52.13.003-7
52.13.004-5
52.13.008-8
52.13.012-6
52.13.015-0
52.13.017-7
52.13.020-7
52.13.022-3
52.13.026-6
52.13.027-4
52.13.036-3
52.13.037-1
52.13.038-0
52.13.039-8
52.13.040-1
52.13.041-0
52.13.042-8
52.13.043-6
52.13.044-4
52.13.045-2
52.13.046-0
52.13.047-9
52.13.048-7
52.13.049-5
52.13.050-9
52.13.051-7
52.13.052-5
Artroplastia total de quadril infectada (incisão e drenagem artrite séptica) - tratamento
cruento
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cruento
Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação in situ) - tratamento cruento
Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - trat. cruento
Punção - biópsia coxo-femoral-artrocentese
COXA-FÊMUR (52.12.000-7)
Descolamento epífisário (traumático ou não) - tratamento cruento
Epifisiodese (por segmento) - tratamento cruento
Fraturas de fêmur - tratamento cruento
Fraturas de fêmur - tratamento incruento
Encurtamento de fêmur - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica de fêmur - tratamento cruento
Amputação ao nível da coxa - tratamento cruento
Alongamento de fêmur - tratamento cruento
Osteomielite de fêmur - tratamento cruento
Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cruento
Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento incruento
Fraturas, pseudartroses, correção deformidades e along. c/ fixador externo dinâmico trat. cruento
JOELHOS (52.13.000-2)
Artrodese de joelho - tratamento cruento
Artrotomia - tratamento cruento
Artroplastias totais de joelho c/ implantes - trat. cruento
Artrite séptica - tratamento cruento
Desarticulação de joelho - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - trat. incruento
Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - trat. cruento
Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal)- tratamento
cruento
Lesões ligamentares agudas - tratamento cruento
Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos)- trat. cruento
Biópsia cirúrgica - tratamento cruento
Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cruento
Lesão aguda lig. colat.,assoc. a lig. cruzado e menisco (trat.cruento)
Meniscorrafia - tratamento cruento
Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento
Lesões intrínsecas de joelho (lesôes condriais, osteocondrite dissecante, plica
patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento incruento
Epifisites e tendinites - tratamento cruento
Liberação lateral e facectomias - tratamento cruento
Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cruento
Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cruento
Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cruento
Transplantes homólogos ao nível do joelho - trat. cruento
Reconstruções ligamentares do pivot central - trat. cruento
Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cruento
Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - trat. cruento
Revisões de artroplastia total -tratamento cruento
Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral)- tratamento incruento
52.14.026-1
52.14.027-0
52.14.028-8
PERNA (52.14.000-8)
Amputação de perna - tratamento cruento
Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cruento
Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário)- tratamento incruento
Fraturas de tíbia e fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento incruento
Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cruento
Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula - tratamento cruento
Alongamento dos ossos da perna - tratamento cruento
Osteomielite dos ossos da perna -tratamento cruento
Transposição de fíbula /tíbia - tratamento cruento
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui o descolamento epifisário)- tratamento
cruento
Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cruento
Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisério) - tratamento cruento
Fraturas, pseudartroses, correção deform. c/ fixador ext. dinâmico
52.15.001-1
52.15.003-8
52.15.004-6
52.15.005-4
52.15.006-2
52.15.012-7
52.15.014-3
52.15.015-1
52.15.019-4
52.15.020-8
TORNOZELO (52.15.000-3)
Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cruento
Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cruento
Artrorrise do tornozelo - tratamento cruento
Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cruento
Artrotomia de tornozelo - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - trat. incruento
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - trat. cruento
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica do tornozelo - tratamento cruento
Artrite ou osteoartrite - tratamento cruento
52.14.003-2
52.14.007-5
52.14.012-1
52.14.015-6
52.14.017-2
52.14.018-0
52.14.019-9
52.14.020-2
52.14.022-9
52.14.024-5
52.14.025-3
150.00
1
3
225.00
175.00
175.00
77.50
2
1
1
4
3
3
1
300.00
120.00
360.00
150.00
225.00
120.00
225.00
360.00
270.00
360.00
75.00
2
1
2
4
2
5
2
3
1
3
4
4
4
1
280.00
2
4
285.00
105.00
540.00
135.00
240.00
300.00
80.00
150.00
2
1
2
1
2
2
4
2
5
2
3
3
1
2
420.00
2
5
150.00
195.00
105.00
150.00
300.00
150.00
75.00
1
1
1
1
2
1
3
4
2
3
3
3
143.80
1
3
143.80
143.80
225.00
200.00
175.00
143.80
250.00
225.00
225.00
276.30
77.50
1
1
2
2
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
5
1
225.00
120.00
45.00
75.00
240.00
240.00
90.00
390.00
240.00
390.00
1
1
3
2
2
2
1
2
1
2
3
3
1
4
2
4
255.00
2
4
350.00
162.50
350.00
2
1
2
4
3
4
180.00
210.00
120.00
480.00
480.00
105.00
120.00
150.00
90.00
100.00
1
1
1
2
1
2
3
2
5
1
1
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
1
1
1
1
52.15.021-6
52.15.022-4
52.15.023-2
52.15.024-0
Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cruento
Osteocondrite de tornozelo - tratamento cruento
Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - trat. cruento
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - trat. incruento
212.50
150.00
200.00
77.50
1
1
1
3
3
3
1
52.16.001-7
52.16.002-5
52.16.004-1
52.16.005-0
52.16.008-4
52.16.009-2
52.16.013-0
52.16.014-9
52.16.018-1
52.16.022-0
52.16.026-2
52.16.030-0
52.16.031-9
52.16.035-1
52.16.036-0
52.16.037-8
52.16.038-6
52.16.039-4
52.16.040-8
52.16.041-6
52.16.042-4
PÉ (52.16.000-9)
Amputação ao nível do pé - tratamento cruento
Amputação /desarticulação de pododáctilos (por segmento) - trat. cruento
Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cruento
Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - trat. cruento
Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - trat. cruento
Fratura e/ou luxações do pé - tratamento cruento
Fratura e/ou luxações do pé - tratamento incruento
Fratura e/ou luxações do antepé - tratamento incruento
Hallux valgus (um pé) - tratamento cruento
Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cruento
Biópsia cirúrgica dos ossos do pé - tratamento cruento
Ressecção de osso do pé - tratamento cruento
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos /falanges - trat. cruento
Pé torto congênito (um pé) - tratamento cruento
Pé plano/pé cavo/ coalisão tarsal - tratamento cruento
Correção de deformidades do pé c/ fixador externo dinâmico - trat. cruento
Deformidade dos dedos - tratamento cruento
Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - trat. cruento
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - trat. cruento
Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cruento
Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento
180.00
75.00
150.00
105.00
75.00
105.00
45.00
75.00
150.00
90.00
75.00
105.00
120.00
300.00
255.00
250.00
100.00
100.00
125.00
125.00
75.00
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
4
4
4
2
2
2
2
1
52.17.001-2
52.17.002-0
52.17.004-7
52.17.005-5
52.17.006-3
52.17.008-0
52.17.009-8
52.17.010-1
MÚSCULO (52.17.000-4)
Alongamento
Biópsia
Desinserção ou miotomia
Drenagem cirúrgica do psoas
Miorrafia
Dissecção muscular
Transposição muscular
Fasciotomia
105.00
75.00
75.00
105.00
90.00
105.00
120.00
100.00
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
52.18.001-8
52.18.002-6
52.18.003-4
52.18.005-0
52.18.006-9
52.18.007-7
52.18.008-5
52.18.010-7
52.18.012-3
52.18.013-1
52.18.014-0
52.18.016-6
52.18.017-4
52.18.019-0
TENDÕES - BURSAS E SINÓVIAS ( 52.18.000-0)
Abertura de bainha tendinosa - tratamento cruento
Alongamento de tendões - tratamento cruento
Biópsias cirúrgicas - tratamento cruento
Bursectomia - tratamento cruento
Cisto sinovial - tratamento cruento
Encurtamento de tendão - tratamento cruento
Tenólise / tendonese - tratamento cruento
Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cruento
Tenorrafia - tratamento cruento
Tenotomia - tratamento cruento
Transposição de um tendão - tratamento cruento
Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cruento
Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cruento
Sinovectomia - tratamento cruento
62.00
105.00
62.00
75.00
90.00
105.00
105.00
165.00
90.00
80.00
150.00
240.00
120.00
100.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
3
2
1
2
4
1
2
52.19.001-3
52.19.002-1
52.19.003-0
52.19.004-8
CORPO ESTRANHO (52.19.000-5)
Corpo estranho intra-articular - tratmento cruento
Corpo estranho intramuscular - tratmento cruento
Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cruento
Corpo estranho subcutâneo - tratamento cruento
90.00
90.00
105.00
62.00
1
1
1
1
2
1
2
1
52.20.001-9
52.20.002-7
52.20.004-3
TRAÇÃO (52.20.000-0)
Tração tranesquelética (por membro)
Tração cutânea
Instalação de halo craniano
62.00
24.00
60.00
52.21.001-4
52.21.002-2
52.21.005-7
52.21.007-3
52.21.008-1
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE (52.21.000-6)
Fios ou pinos metálicos transósseos
Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas
Placas
Próteses de substituição de grandes e médias articulações
Próteses de substituição de pequenas articulações
36.00
75.00
90.00
330.00
180.00
1
1
1
1
1
2
5
3
52.22.004-4
52.22.007-9
52.22.009-5
52.22.010-9
52.22.011-7
52.22.012-5
52.22.013-3
TUMORES ÓSSEOS (52.22.000-1)
Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
Tumor ósseo (ressecção com substituição)
Tumor ósseo (ressecção simples)
Tumor ósseo (ressecção segmentar)
Tumor ósseo (ressecção e artrodese)
Tumor ósseo (ressecção e cimento)
Embolização de tumores ósseos
390.00
540.00
120.00
100.00
325.00
325.00
325.00
2
2
1
1
2
2
1
4
5
2
2
4
4
4
IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS (52.23.000-7)
1
52.23.001-5
52.23.002-3
Membro superior
Membro inferior
9.00
15.00
52.24.001-0
52.24.004-5
52.24.005-3
52.24.006-1
52.24.008-8
52.24.010-0
52.24.014-2
52.24.016-9
52.24.017-7
52.24.018-5
52.24.019-3
52.24.020-7
52.24.021-5
52.24.022-3
APARELHOS GESSADOS (52.24.000-2)
Áxilo-palmar ou pendente
Bota com ou sem salto
Colete
Colar
Luva
Minerva ou Risser para escoliose
Tipo Velpeau
Tóraco-braquial
Cruro-podálico
Dupla abdução ou Ducroquet
Halo-gesso
Inguino-maleolar
Pelvi-podálico
Spica-gessada
18.00
18.00
24.00
12.00
12.00
60.00
30.00
45.00
24.00
24.00
75.00
18.00
60.00
45.00
52.25.001-6
52.25.004-0
52.25.006-7
52.25.009-1
52.25.010-5
52.25.011-3
OUTROS PROCEDIMENTOS (52.25.000-8)
Biópsia com agulha (punção)
Enxertos em outras pseudartroses
Infiltração ou punção articular
Retirada de enxerto ósseo
Imobilizações não gessadas (qualquer segmento)
Manipulação articular sob anestesia geral
150.00
240.00
18.00
120.00
7.50
62.00
52.26.001-1
52.26.002-0
52.26.003-8
52.26.004-6
52.26.005-4
52.26.006-2
52.26.007-0
52.26.008-9
52.26.009-7
52.26.010-0
52.26.011-9
53.00.000-5
53.03.001-0
53.03.002-8
53.03.003-6
53.03.004-4
53.03.005-2
53.03.006-0
53.03.007-9
53.03.008-7
53.03.009-5
53.03.010-9
53.03.011-7
53.03.012-5
53.03.013-3
53.03.014-1
53.03.015-0
ARTROSCOPIA (52.26.000-3)
Artroscopia em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho (p/ Diagnóstico com ou sem
Biópsia Sinovial)
Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho, Tratamento de
Infecção, Remoção de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial
(plicas), aderências, manipulações, desbridamentos de cotos ligamentares
Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho para Meniscectomias
parciais ou totais, bicompartimentais, possivelmente associadas com condroplastia por
abbrasão, perfurações múltiplas, redução artroscópica de fraturas
Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho para sutura Meniscal
Medial ou lateral, sinovectomia total de dosi ou mais compartimentos, realinhamento
patelo femoral, fixação de fraturas osteocondrais, remodelação de menisco discóide,
encurtamento do cubital
Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho para sutura meniscal
dupla, Reparação, reforço ou recosntrução dos ligamentos cruzados (anterior ou
posterior), luxação recidivante de rótula, descompressão do canal carpiano e artrodese
em geral)
Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, TêmporoMandibular e Articulações da mão (par diagnóstico com ou sem biópsia sinovial)
Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, TêmporoMandibular e Articulações da mão tratamento de infecção, remoção de corpos
estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderências, manipulações
desbridamentos de cotos ligamentares
Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, TêmporoMandibular e Articulações da mão para sinovectomias e ressecção de meniscos
Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, TêmporoMandibular e Articulações da mão para desbridamento da cartilagem articular,
conrplastia por abrasão, ressecção ou desbridamentos de fragmentos tendineos
osteocondromatose, sinovectomia total, ressecçõ de bursas e calcificações tendíneas e
para fixação artroscópica de fragmento osteocondrais
Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, TêmporoMandibular e Articulações da mão, tratamento de luxação recidivante
Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, TêmporoMandibular e Articulações da mão para a descompressão subacromal com rotura do
manguito rotador, ressecção da extremidade lateral da clavícula, artrodese do ombro,
fixação meniscal.
CIRURGIA PEDIÁTRICA
TRATO DIGESTIVO (53.03.000-1)
Abscesso perineal - tratamento cirúrgico
Abscesso subfrênio - tratamento cirúrgico
Anomalia anorretal - correção via sagital posterior
Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal
Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal
Anorretomiomectomia
Apple-Peel - tratamento cirúrgico
Atresia de cólon - tratamento cirúrgico
Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico
Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico
Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia ) - trat. cirúrgico
Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico
Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico
Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico
Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico
1
4
1
1
1
100.00
2
175.00
1
3
237.50
1
4
275.00
1
4
275.00
1
4
100.00
2
175.00
1
3
237.50
1
4
237.50
1
4
275.00
1
4
275.00
1
4
165.00
270.00
540.00
480.00
390.00
120.00
405.00
285.00
210.00
562.50
285.00
210.00
240.00
900.00
540.00
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
2
4
5
5
4
2
3
4
4
6
4
4
4
6
5
53.03.016-8
53.03.017-6
53.03.018-4
53.03.019-2
53.03.020-6
53.03.021-4
53.03.022-2
53.03.023-0
53.03.024-9
53.03.025-7
53.03.026-5
53.03.027-3
53.03.028-1
53.03.029-0
53.03.030-3
53.03.031-1
53.03.032-0
53.03.033-8
53.03.034-6
53.03.035-4
53.03.036-2
53.03.037-0
53.03.038-9
53.03.039-7
53.03.040-0
53.03.041-9
53.03.042-7
53.03.043-5
53.03.044-3
53.03.045-1
53.03.046-0
53.03.047-8
53.03.048-6
53.03.049-4
53.03.050-8
53.03.051-6
53.03.052-4
Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico
Colostomia em RN e lactente
Derivação porto sistêmica
Desconexão ázigos-portal com esplenectomia
Desconexão ázigos-portal sem esplenectomia
Divertículo de Meckel - exérese
Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico
Enterectomia
Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico
Enterostomia - fechamento
Esporão retal - plástica
Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica
Fístula tráqueo-esofágica - tratamento cirúrgico via cervical
Fístula tráqueo-esofágica - tratamento cirúrgico via torácica
Gastrostomia com sutura de varizes
Gastrostomia em RN ou lactente
Gastrostomia para retirada de CE ou lesão isolada
Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatomia parcial ou total)
Íleo meconial - tratamento cirurgico
Invaginação intestinal - ressecção
Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico
Megacólon congênito - tratamento cirúrgico
Megaesôfago - tratmento cirúrgico
Membrana antral - tratmento cirúrgico
Membrana duodenal - tratamento cirúrgico
Obstrução por bridas - tratamento cirúrgico
Pâncreas anular - tratamento cirurgico
Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico
Piloromiotomia
Pólipo retal - ressecção endoanal
Prolapso retal - esclerose
Prolapso retal - tratamento cirúrgico
Pseudocisto pâncreas - drenagem externa
Pseudocisto pâncreas - drenagem interna
Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico
Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico
Fistulectomia perineal
240.00
240.00
900.00
435.00
390.00
240.00
270.00
285.00
360.00
285.00
165.00
450.00
330.00
435.00
435.00
180.00
120.00
450.00
285.00
285.00
210.00
750.00
285.00
240.00
390.00
240.00
210.00
330.00
225.00
144.00
120.00
165.00
390.00
330.00
360.00
900.00
150.00
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
4
3
6
6
5
4
4
4
5
3
4
6
5
6
5
3
4
6
4
5
4
5
5
4
4
4
4
4
3
2
2
3
3
4
4
6
2
53.04.001-5
53.04.002-3
53.04.003-1
53.04.004-0
53.04.005-8
53.04.006-6
53.04.007-4
53.04.008-2
53.04.009-0
53.04.010-4
53.04.011-2
53.04.012-0
53.04.013-9
53.04.014-7
53.04.015-5
53.04.016-3
53.04.017-1
53.04.018-0
53.04.019-8
53.04.020-1
53.04.021-0
53.04.022-8
53.04.023-6
53.04.024-4
53.04.025-2
53.04.026-0
53.04.027-9
53.04.028-7
53.04.029-5
53.04.030-9
TRATO UROGENITAL (53.04.000-7)
Ampliação vesical - cirurgia
Cistostomia com procedimento endoscópico
Clitoridoplastia
Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico
Escroto agudo - tratamento cirúrgico
Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico
Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico
Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
Freio balanoprepucial - plástica
Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo
Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo
Histerectomia abdominal
Nefrectomia parcial com ureterectomia
Neovagina (cólon,delgado,tubo de pele)
Pênis curvo congênito
Pieloplastia no lactente
Reconstrução de pêns com enxerto - plástica total
Reimplante ureteral por via combinada - bilateral
Reimplante ureteral por via combinada - unilateral
Reimplante ureteral por via extravesical - bilateral
Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral
Reimplante ureteral por via transvesical - bilateral
Reimplante ureteral por via transvesical - unilateral
Seio urogenital - plástica
Transuretero anastomose
Ureteroceles - tratamenro endoscópico
Uretro cistoscopia com ou sem biópsia
Uretro-útero anastomose
Uretrotomia endoscópica
Vesicostomia cutânea
390.00
240.00
285.00
360.00
165.00
285.00
600.00
450.00
30.00
165.00
390.00
240.00
435.00
240.00
285.00
450.00
450.00
600.00
435.00
435.00
285.00
390.00
285.00
240.00
390.00
240.00
90.00
285.00
90.00
240.00
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
5
3
4
5
3
4
6
6
2
4
4
4
5
5
4
4
5
5
4
5
4
5
4
4
4
3
2
2
4
4
53.05.001-0
53.05.002-9
53.05.004-5
53.05.005-3
53.05.006-1
53.05.009-6
TÓRAX (53.05.000-2)
Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - trat. cirúrgico
Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico
Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico
Hérnia diafragmática congênita - tratamento cirúrgico
Lobectomia por malformação pulmonar
Toracotomia com biópsia
285.00
390.00
330.00
450.00
390.00
237.50
2
2
2
2
2
1
6
6
5
6
6
4
53.06.001-6
53.06.002-4
53.06.003-2
ONCOLOGIA (53.06.000-8)
Doença de Hodgkin - estadiamento cirúrgico
Higroma cístico no RN e lactente
Neuroblastoma abdominal - exérese
260.00
390.00
435.00
1
1
1
4
5
5
53.06.004-0
53.06.005-9
53.06.006-7
53.06.009-1
53.06.010-5
53.06.012-1
Neuroblastoma cervical - exérese
Teratoma cervical - exérese
Teratoma sacro-coccígeo - exérese
Tumor de língua - tratamento cirúrgico
Tumor de testículo - ressecção
Tumor Wilms - tratamento cirúrgico
390.00
330.00
285.00
110.00
300.00
435.00
1
1
1
1
1
1
5
5
4
3
5
6
53.07.001-1
PAREDE, PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO (53.07.000-3)
Apêndice pré-auricular
165.00
1
4
53.07.002-0
Hérnia inguinal encarcerada - tratam.cirurgico sem ressecção - pré escolar e escolar
240.00
1
4
53.07.003-8
53.07.004-6
53.07.005-4
53.07.006.2
53.07.007-0
53.07.008-9
53.07.009-7
Laparatomia com biópsia
Onfalocele / gastrosquise em 1 tempo ou 1º tempo ou prótese
Onfalocele/ gastrosquise - 2º tempo - tratamento cirúrgico
Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico
Hemangiomas profundos - tratamento cirúrgico
TU partes moles - exérese
Hérnia inguinal encarcerada em RX
240.00
330.00
285.00
180.00
390.00
62.50
240.00
1
1
1
1
2
1
1
5
5
3
4
5
2
4
53.08.001-7
OUTROS (53.08.000-9)
Dissecção de veia p/ colocação de cateter central NPP ou QT
120.00
1
3
54.00.000-9
54.00.000-9
GIA PLÁ
4.00.000URGIA PLÁST
54.01.023-3
54.01.028-4
54.01.031-4
54.01.032-2
54.01.037-3
CIRURGIA PLÁSTICA
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO (54.01.000-4)
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
Enxerto de pele múltiplo (por U.T)
Plástica em Z
Exérese de tumor de pele e mucosas
Desbridamento cirúrgico por (U.T)
Retalho cutâneo
Retalho muscular ou facial ou fasciocutâneo
Retalho musculocutâneo
Sutura (borda a borda) de ferimentos múltiplos (de ferimento de até 10cm e por
ferimento)
Sutura de ferimento de pequenas dimensões
Infiltração intralesional (por sessão)
Sessão de expansão
Correção de fístula cutânea
Retalho expandido
54.02.003-4
54.02.005-0
54.02.006-9
54.02.007-7
54.02.012-3
54.02.013-1
CAVIDADE ORAL (54.02.000-0)
Fístula oromaxilar e oronasal - tratamento cirúrgico
Palatoplastia
Palatoplastia com enxerto ósseo
Palatoplastia com retalho faríngeo
Plástica transpalatina para atresia coanal
Plástica do canal de Stenon
200.00
300.00
450.00
500.00
350.00
200.00
1
1
1
1
1
1
3
5
5
5
4
3
54.03.003-0
COURO CABELUDO (54.03.000-5)
Alopecia parcial (rotação de mais de um retalho piloso)
350.00
2
3
54.04.001-9
54.04.002-7
54.04.003-5
54.04.005-1
FACE (54.04.000-0)
Hemimandibulectomia ou ressecção seccional da mandíbula
Mandibulectomia total ou subtotal s/ esvaz. ganglionar cevical
Mandibulectomia c/ ou s/ esvaziamento orbitário e rinotomia lateral
Correção de sequelas da paralisia facial
330.00
520.00
550.00
450.00
2
2
2
2
4
4
5
4
54.05.001-4
54.05.002-2
54.05.003-0
54.05.004-9
54.05.005-7
54.05.006-5
GENITÁLIA MASCULINA E FEMININA (54.05.000-6)
Elefantíase peno-scrotal
Epispádia
Hipospádia
Hipertrofia dos pequenos lábios
Neocolpoplastia
Neofatoplastia
320.00
240.00
285.00
100.00
200.00
300.00
2
2
1
1
2
2
4
4
4
1
4
4
54.06.004-4
56.06.006-0
56.06.008-7
56.06.009-5
54.06.010-9
LÁBIOS (54.06.000-1)
Reconstrução de lábio
Reconstrução de sulco gengivo-labial
Tratamento cirúrgico da macrostomia
Tratamento cirúrgico da microstomia
Queiloplastia para fissura labial
390.00
165.00
210.00
210.00
300.00
2
1
1
1
1
5
3
3
3
4
54.07.001-5
54.07.003-1
54.07.005-8
54.07.009-0
MEMBROS - COXA, PERNA, BRAÇO, ANTEBRAÇO - (54.07.000-7)
Retração cicatricial de zona de flexão
Correção cirúrgica de linfedema
Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas
Escara de decúbito - tratamento cirúrgico
250.00
300.00
200.00
400.00
1
2
1
1
3
4
3
4
54.08.001-0
54.08.002-9
54.08.003-7
MÃO (54.08.000-2)
Plástica ungueal
Cirurgia da policização
Retração cicatricial dos dedos - sem comprometimento tendinoso
80.00
360.00
165.00
2
1
5
2
54.01.003-9
54.01.004-7
54.01.008-0
54.01.009-8
54.01.010-1
54.01.012-8
54.01.013-6
54.01.014-4
54.01.022-5
200.00
200.00
150.00
75.00
100.00
200.00
350.00
350.00
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
3
4
4
160.00
1
2
80.00
24.00
30.00
100.00
550.00
2
7
54.08.005-3
54.08.006-1
54.08.007-0
54.08.008-8
54.08.009-6
Tratamento cirúrgico de gigantismo
Tratamento cirúrgico de polidactilia simples
Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa
Tratamento cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital)
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla e/ou complexa
270.00
135.00
200.00
180.00
240.00
1
1
1
1
3
2
1
3
4
54.09.001-6
54.09.002-4
54.09.007-5
54.09.008-3
54.09.009-1
54.09.011-3
54.09.013-0
NARIZ (54.09.000-8)
Alongamento de columela
Correção cirúrgica de perfuração de septo nasal
Correção de alterações patológicas do septo
Reconstrução de porção anatômica do nariz
Reconstrução total de nariz
Tratamento cirúrgico da atresia narinária
Tratamento cirúrgico de rinofima
165.00
150.00
200.00
300.00
400.00
300.00
165.00
1
1
1
1
2
1
1
3
2
2
3
4
3
3
54.10.001-1
54.10.002-0
54.10.003-8
54.10.004-6
54.10.005-4
54.10.009-7
54.10.010-0
54.10.011-9
54.10.012-7
54.10.013-5
54.10.015-1
PÁLPEBRA E CAVIDADE ORBITÁRIA (54.10.000-3)
Correção cirúrgica de epicantus
Correção cirúrgica de lagoftalmo
Correção cirúrgica do ptose palpebral
Correção cirúrgica de simbléfaro
Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
Reconstrução de órbita
Reconstrução parcial de pálpebra
Reconstrução total de pálpebra
Reconstrução de supercílio
Tarsorrafia
Correção cirúrgica de fissura palpebral
120.00
165.00
200.00
120.00
150.00
330.00
200.00
330.00
300.00
40.00
120.00
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
2
4
3
4
4
2
54.11.002-5
54.11.006-8
54.11.008-4
PAVILHÃO AURICULAR (54.11.000-9)
Reconstrução de porção anatômica do pavilhão auricular
Reconstrução total de orelha
Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular
250.00
400.00
100.00
1
3
1
2
5
1
54.12.003-9
54.12.005-5
54.12.006-3
54.12.007-1
54.12.008-0
54.12.009-8
54.12.010-1
PÉ (54.12.000-4)
Retração cicatricial dos dedos
Tratamento cirúrgico de gigantismo
Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa
Tratamennto cirúrgico de polidactilia simples
Tratamento cirúrgico da sindactilia simples
Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e/ou múltipla
Cantoplastia ungueal
240.00
240.00
240.00
160.00
240.00
320.00
100.00
1
1
1
1
2
2
3
2
1
3
3
54.13.001-8
54.13.002-6
54.13.003-4
54.13.006-9
54.13.009-3
54.13.010-7
54.13.012-3
PESCOÇO (54.13.000-0)
Exérese de cisto branquial
Exérese de cisto tireoglosso
Exérese de higroma cístico
Retração cicatricial cervical
Tratamento cirúrgico de fístula
Tratamento cirúrgico de torcicolo congênito
Reconstrução de esôfago cervical
165.00
165.00
165.00
400.00
120.00
220.00
400.00
1
1
1
2
1
1
1
3
3
3
5
1
3
5
54.14.003-0
54.14.004-8
54.14.006-4
54.14.007-2
54.14.022-6
TÓRAX E ABDÔMEN (54.14.000-5)
Exérese e plástica de cisto sacrococcigeo
Inversão de mamilo (por mamilo)
Tratamento cirúrgico da ginecomastia (por lado)
Reconstrução da mama
Reconstrução de aréolo e/ou mamilo
165.00
100.00
150.00
525.00
150.00
1
1
1
3
1
2
1
2
5
3
300.00
62.50
105.00
105.00
165.00
75.00
165.00
300.00
390.00
500.00
300.00
150.00
90.00
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
3
4
5
4
2
2
240.00
2
4
350.00
2
5
420.00
2
5
45.00
1
180.00
2
54.15.001-9
54.15.002-7
54.15.003-5
54.15.004-3
54.15.005-1
54.15.006-0
54.15.007-8
54.15.008-6
54.15.009-4
54.15.010-8
54.15.012-4
54.15.013-2
54.15.014-0
54.15.015-9
54.15.016-7
54.15.017-5
54.15.018-3
54.15.019-1
TRAUMA CRÂNIO- MAXILO-FACIAL (54.15.000-0)
Descompressão de órbita
Fratura dos ossos nasais - redução incruenta e gesso
Fratura dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso
Fratura do malar - redução instrumental sem fixação
Fratura do malar - redução cirúrgica com fixação
Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação
Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação
Fratura de órbita - redução cirúrgica
Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo
Fratura naso-etmóido-orbitário (unilateral/bilateral)
Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso coronariano
Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso frontal
Fratura favorável simples de mandíbula de contenção e bloqueio intermaxilar
Fratura simples de mandíbula - redução cir. c/ fixação óssea e bloqueio intermaxilar
eventual
Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio
intermaxilar eventual
Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual
bloqueio transmaxilar
Fraturas alveolares - fixação c/ aparelho de contenção
Fratura da maxila, tipo Lefort I e II - reduão e aplicação de levantamento zigomáticomaxilar com bloqueio intermaxilar eventual
3
54.15.026-4
54.15.027-2
Fratura da maxila, tipo Lefort III redao e aplicação de levantamento crânio maxilar com
bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort I - Fixação Cirúrgica com Síntese Óssea, Levantamento e Bloqueio
Intermaxilar eventual
Fratura Lefort II - Fixação Cirúrgica com Síntese Óssea, Levantamento e Bloqueio
Intermaxilar eventual
Fratura Lefort III - Fixação Cirúrgica com Síntese Óssea,Levantamento Crânio-Maxilar e
Bloqueio Intermaxilar eventuais
Fraturas complexas do terço médio da face - fixação cirúrgica com síntese, levantamento
crânio maxilar, enerto ósseo e halo craniano eventuais
Retirada dos meios de fixação
Tratamento conservador de fratura de ossos
54.16.001-4
54.16.002-2
54.16.003-0
54.16.004-9
54.16.005-7
54.16.006-5
54.16.007-3
54.16.008-1
54.16.009-0
54.16.010-3
54.16.011-1
54.16.012-0
FACE - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL (54.16.000-6)
Artroplastia p/ luxação recidivante articul. têmporo-mandibular
Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo
Osteotomias alvéolo-palatinas
Osteotomias segmentares da maxila ou malar
Osteotomia tipo Lefort I
Osteotomia tipo Lefort II
Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana
Osteotomias crânio-maxilares complexas
Redução simples luxação articulação têmporo-mandibular c/ fixação intermaxilar
Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo
Tratamento cirúrgico de anquilose articulação têmporo mandibular
390.00
400.00
210.00
300.00
300.00
420.00
540.00
750.00
120.00
360.00
600.00
300.00
2
2
1
1
1
2
2
3
1
2
3
1
5
5
3
4
4
5
5
6
2
5
6
4
54.17.001-0
54.17.002-8
54.17.003-6
54.17.004-4
FACE (54.17.000-1)
Osteoplastias de etmóido-orbitárias
Osteoplastias de mandíbula
Osteoplastias do malar e arco zigomático
Osteoplastias de órbita
480.00
420.00
250.00
540.00
2
2
1
2
5
5
3
5
54.19.001-0
54.19.002-9
QUEIMADURAS (54.19.000-2)
Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado)
Escarotomia descompressiva por U.T
90.00
285.00
330.00
390.00
450.00
390.00
390.00
210.00
600.00
285.00
600.00
285.00
390.00
330.00
250.00
200.00
325.00
1
1
2
2
2
2
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
4
4
5
6
4
5
3
6
4
6
4
5
4
4
3
4
450.00
2
5
625.00
2
6
54.15.020-5
54.15.021-3
54.15.022-1
54.15.023-0
54.15.025-6
55.00.000-2
210.00
2
3
300.00
1
4
400.00
2
5
400.00
2
5
600.00
2
6
24.00
24.00
60
100
550.00
2
6
55.01.028-8
55.01.029-6
55.01.030-0
55.01.031-8
55.01.032-6
55.01.033-4
55.01.034-2
55.01.035-0
55.01.036-9
55.01.037-7
CIRURGIA TORÁCICA
PULMÃO (55.01.000-8)
Biópsia transcutânea de pulmão por agulha
Biópsia de pulmão a céu aberto
Bullectomia unilateral
Bulectomia bilateral por esternotomia mediana
Correção de fístula brônquica pós-pneumonectomia
Lobectomia pulmonar (qualquer técnica)
Pneumonectomia simples, intra ou extrapericárdica
Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário
Pneumonectomia de totalização
Ressecção em cunha
Ressecção pulmonar associada à anastomose brônquica
Retirada de corpo estranho intrapulmonar por toracotomia
Segmentectomia (qualquer técnica)
Pneumorrafia e pleurodese
Posicionamento de agulhas radioativas por toracotomia (braquiterapia)
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar
Nodulectomia de precisão (nóulo central à tomografia computadorizada)
Lobectomia alargada (lobectomia associada à ressecção de estruturas contíguas associar 50% dos honorários correspondentes às estruturas ressecadas
Pneumonectomia "em manga"(em ressecção associada da carina
intertraqueobrônquica)
Pneumonectomia alargada (ressecção associada de estruturas contígas - acrescentar
50% dos honorários correspondentes às estruturas ressecadas)
Transplante pulmonar total unilateral (doador)
Transplante pulmonar bilateral (doador)
Transplante pulmonar lobar (doador com morte cerebral)
Transplante pulmonar lobar (doador vivo)
Transplante pulmonar total ou lobar unilateral s/ circulação extracorpórea (receptor)
Transplante pulmonar total ou lobar unilateral c/ circulação extracorpórea (receptor)
Transplante pulmonar bilateral (sequencial) sem circulação extracorpórea
Transplante pulmonar bilateral (traqueal ou sequencial) c/ circulação extracorpórea
Transplante cárdio-bipulmonar (doador com morte cerebral)
Transplante cárdio-bipulmonar c/ circul. extracorpórea (receptor)
900.00
900.00
900.00
900.00
1000.00
1200.00
1400.00
1600.00
1100.00
1800.00
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
55.02.001-1
55.02.002-0
55.02.003-8
55.02.005-4
55.02.007-0
55.02.008-9
55.02.009-7
55.02.010-0
PLEURA (55.02.000-3)
Biópsia por agulha
Punção(ões) pleural(is)
Fechamento de pleurostomia
Pleuroscopia sem ótica, sem vídeo
Pleuropneumonectomia
Pleurectomia terapêutica
Ressecção de tumor de pleura visceral
Pleurodese (qualquer técnica)
60.00
60.00
210.00
240.00
600.00
330.00
330.00
60.00
1
1
1
2
2
2
55.01.001-6
55.01.002-4
55.01.003-2
55.01.004-0
55.01.006-7
55.01.007-5
55.01.009-1
55.01.011-3
55.01.014-8
55.01.015-6
55.01.016-4
55.01.017-2
55.01.018-0
55.01.019-9
55.01.022-9
55.01.023-7
55.01.024-5
55.01.025-3
55.01.026-1
55.01.027-0
3
3
6
4
4
4
55.02.011-9
55.02.013-4
55.02.014-3
55.02.015-1
55.02.016-0
55.02.017-8
55.02.018-6
55.02.019-4
55.02.020-8
55.02.021-6
55.02.022-4
Retirada de dreno tubular torácico
Decorticação pulmonar
Pleurostomia
Repleção cavidade pleural c/ solução antibiótico p/ tratam. empiema
Retirada de corpo estranho do espaço pleural
Coagulectomia pleural precoce
Eletrocoagulação de doença pleural
Drenagem transpleural de abscesso subfrênico
Repleção de cavidade pleural por mioplastia
Pneumotórax diagnóstico ou terapêutico (na instalção ou por sessão)
Pneumotórax artificial
45.00
250.00
175.00
37.50
175.00
137.50
250.00
250.00
250.00
30.00
50.00
2
1
5
3
1
1
1
2
2
4
3
4
4
4
60.00
120.00
600.00
540.00
600.00
360.00
1
2
2
2
2
2
6
5
5
5
170.00
1
3
600.00
2
5
450.00
100.00
2
1
6
2
200.00
1
3
67.50
1
2
125.00
1
2
125.00
125.00
450.00
525.00
575.00
625.00
100.00
250.00
150.00
1
1
1
2
3
2
1
2
1
2
2
5
5
6
6
2
4
3
55.03.016-5
55.03.017-3
55.03.018-1
55.03.019-0
55.03.020-3
55.03.021-1
55.03.022-0
55.03.023-8
55.03.024-6
TRAQUÉIA (55.03.000-9)
Punção traqueal aspirativa transcutânea
Traqueostomia, via cervical
Ressecção de tumor traqueal
Traqueoplastia, via torácica
Traqueoplastia cérvico-torácica por cérvico-esternotomia
Traqueostomia mediastinal (ressecção de esterno)
Colocação de órtose (molde, tubo de silicone ou metálico), laringotraqueal, traqueal,
traqueobrônquico ou brônquico, por via endoscópica
Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica , por via cervical ou cérvico
mediastinal
Laringotraqueoplastia para correção de estenose subglótica
Traqueostomia de cânula longa p/ moldagem ou suporte traqueal
Traqueostomia c/ colocação de órtese (tubo siliconizado ou metálico) traqueal,
traqueobrônquica ou brônquica
Traqueoscopia p/ dilatação traqueal, cauterização e/ou retir. granuloma e/ou corpos
estranhos
Traqueoscopia p/ volatização a laser de anormalidades parietais traqueais ou
traqueobrônquicas
Desobstrução traqueal a laser
Fechamento fístula tráqueo-cutânea crônica pós-traqueostomia
Fístula traqueoesofágica adquirida: trat. cirúrgico via cervical
Fístula traqueoesofágica adquirida : trat. cirúrgico, via torácica
Correção de estenose traqueal por cérvico-toracotomia e laringo-tráqueo-hiloplastia
Ressecção carinal (bifurcação traqueal)
Traqueorrafia, via cervical
Traqueorrafia, via torácica
Desobstrução oclusão tumoral traqueal, por infiltração necrotizantes tissulares
55.04.002-0
55.04.003-9
55.04.004-7
55.04.005-5
55.04.006-3
55.04.007-1
55.04.008-0
55.04.009-8
BRÔNQUIOS (55.04.000-4)
Retirada de corpo estranho por toracotomia e broncotomia
Broncoplastia (sem ressecção pulmonar)
Ressecção de tumor brônquico (sem ressecção pulmonar)
Broncorrafia (s)
Bloqueio endobrônquico endoscópico p/ controle de hemoptise
Bloqueio endobrônquico endosc. pré e peroperatório p/ evitar broncoaspiração
Colocação endobrônquica de molde brônquico
Colocação de molde brônquico por toracotomia
300.00
450.00
375.00
225.00
212.50
100.00
212.50
375.00
2
2
2
2
1
1
1
2
5
6
6
4
4
2
4
5
55.05.001-8
55.05.002-6
55.05.003-4
55.05.006-9
55.05.007-7
55.05.008-5
55.05.009-3
55.05.010-7
55.05.011-5
55.05.012-3
55.05.013-1
55.05.014-0
55.05.015-8
55.05.016-6
55.05.017-4
55.05.018-2
55.05.019-0
55.05.020-4
MEDIASTINO (55.05.000-0)
Biópsia de timo por mediastinotomia
Ressecção (via transesternal ou por cérvico esternotomia) de bócio intratorácico
Mediastinoscopia, via cervical
Mediastinoscopia (via paraesternal, transesternal, cervical)
Derivação cavo-atrial por esternotomia
Ressecção de tumor de mediastino
Timectomia, via transesternal
Mediastinostomia superior e inferior p/ irrigação e drenagem
Drenagem de mediastino p/ toracotomia ampla
Mediastinotomia extra ou transpleural, via posterior
Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso
Punção-biópsia de massa mediastinal
Timectomia, via cervical
Ligadura terap.artérias brônquicas por toracot. p/controle hemoptise
Bócio intratorácico, via cervical
Retirada de corpo estranho do mediastino
Ligadura do canal torácico por toracotomia
Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia
180.00
450.00
240.00
240.00
450.00
420.00
390.00
240.00
330.00
300.00
50.00
25.00
275.00
350.00
250.00
175.00
325.00
325.00
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
5
4
4
6
6
5
4
4
5
2
2
2
2
2
2
5
5
4
4
4
4
55.06.001-3
55.06.003-0
55.06.004-8
55.06.005-6
55.06.007-2
55.06.008-0
55.06.009-9
55.06.014-5
PAREDE TORÁCICA (55.06.000-5)
Costectomia
Esternectomia total ou subtotal com ou sem prótese
Correção de deformidades anteriores do tórax
Toracectomia c/ ou s/ reconstrução parietal (com ou sem prótese)
Toracoplastia (qualquer técnica, por tempo cirúrgico)
Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)
Toracostomia com drenagem aberta
Toracotomia p/ procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral
105.00
360.00
435.00
390.00
300.00
300.00
210.00
210.00
1
2
2
2
2
2
1
2
2
5
5
6
5
4
3
5
55.03.001-7
55.03.003-3
55.03.004-1
55.03.005-0
55.03.006-8
55.03.008-4
55.03.009-2
55.03.010-6
55.03.011-4
55.03.012-2
55.03.013-0
55.03.014-9
55.03.015-7
55.06.015-3
55.06.016-1
55.06.017-0
55.06.018-8
55.06.019-6
55.06.020-0
55.06.021-1
55.06.022-6
55.06.024-8
55.06.026-9
55.06.027-7
55.06.028-5
150.00
330.00
80.00
100.00
250.00
150.00
250.00
150.00
250.00
200.00
250.00
125.00
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
3
5
2
2
4
2
4
2
4
3
3
2
150.00
2
3
250.00
2
4
56.01.002-8
56.01.003-6
56.01.010-9
56.01.012-5
56.01.014-1
56.01.018-4
56.01.019-2
56.01.021-4
56.01.022-2
56.01.023-0
56.01.024-9
56.01.025-7
56.01.026-5
56.01.027-3
56.01.028-1
56.01.029-0
56.01.030-3
UROLOGIA
DIAGNOSE (56.01.000-1)
Cistometria com cistômetro
Citoscopia e/ou uretroscopia
Urofluxometria
Urodinâmica completa
Cavernosometria dinâmica
Dopplermetria dos cordões espermáticos
Dopplermetria peniana
Pressão arterial peniana
Ereção fármaco-induzida
Penioscopia
Semiologia para impotência
Duplex-scan de artérias penianas
Ultra-som de rins e bexiga
Ultra-som de retroperitônio grandes vasos e supra-renais
Ultra-som de próstata (via abdominal)
Ulra-som transretal de próstata
Ultra-som genital
30.00
40.00
30.00
140.00
40.00
20.00
20.00
20.00
30.00
18.00
142.50
50.00
55.00
62.50
37.50
75.00
62.50
1
3
56.02.001-5
56.02.003-1
56.02.004-0
56.02.005-8
56.02.007-4
TERAPIA (56.02.000-7)
Cateterismo vesical evacuador
Cauterização química vesical
Dilatação uretral (sessão)
Instilação vesical ou uretral
Priapismo - tratamento não cirúrgico
15.00
39.00
30.00
15.00
50.00
56.03.001-0
56.03.002-8
56.03.003-7
56.03.005-3
56.03.006-1
56.03.007-0
56.03.008-8
56.03.009-6
56.03.010-0
56.03.011-8
56.03.012-6
56.03.013-4
56.03.014-2
56.03.015-0
56.03.016-9
56.03.017-7
56.03.018-5
56.03.019-3
56.03.020-7
56.03.021-5
56.03.022-3
56.03.023-1
56.03.024-0
56.03.025-8
56.03.026-6
56.03.027-4
56.03.028-2
56.03.029-0
56.03.030-4
56.03.031-2
56.03.032-0
56.03.033-9
56.03.036-3
56.03.037-1
56.03.038-0
56.03.039-8
56.03.041-0
RIM E BACINETE E SUPRA-RENAL (56.03.000-2)
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica
Biópsia renal cirúrgica
Biópsia renal por punção
Marsupialização de cistos renais
Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico
Ligadura de veia ovariana
Lombotomia exploradora
Nefrectomia parcial
Nefrectomia
Nefrectomia bilateral
Nefrectomia em doador vivo
Nefrolitotomia anatrófica
Nefrolitotomia simples
Nefrorrafia (trauma)
Nefropexia
Nefrostomia a céu aberto
Nefrostomia percutânea
Nefro ou pieloenterocistostomia
Nefroureterectomia com ressecção vesical
Pielolitotomia
Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples
Pielostomia
Pielotomia exploradora
Pieloplastia
Revascularização renal
Sinfisiotomia (rim em ferradura)
Transplante renal (receptor)
Tumores retro-peritoniais malignos - exérese
Tumor renal - enucleação
Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea
Abscesso percutâneo para nefroscopia
Angioplastia renal a céu aberto
Angioplastia renal transluminal
Cisto renal -escleroterapia percutânea
Nefrectomia parcial extracorpórea
55.06.029-3
55.06.030-7
56.00.000-6
Toracotomia com drenagem fechada
Ressutura de deiscência de esterno
Biópsia a céu aberto de costela ou esterno
Tratamento cirúrgico de fratura de costela
Tratamento cirúrgico de instabilidade do gradil costal (fraturas múltiplas)
Tratamento cirúrgico de fratura de esterno (traumatismo)
Plumbagem extrafacial
Retirada de corpo estranho da parede torácica a céu aberto
Tratamento cirúrgico da osteomiemielite do esterno
Tratamento cirúrgico da osteomielite costal
Tratamento radical da osteocondrite do rebordo costal
Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)
Ressecção tumor partes moles, abaixo fascia superficialis, sem reconstrução p/ rotação
de retalhos complexos mais superficiais
Ressecção tumor partes moles, abaixo da fascia superficialis, com reconstrução por
rotação de retalhos complexos mais superficiais
140.00
120.00
60.00
165.00
210.00
195.00
195.00
285.00
240.00
390.00
390.00
450.00
300.00
285.00
165.00
195.00
120.00
450.00
360.00
270.00
330.00
285.00
165.00
240.00
285.00
390.00
240.00
1050.00
450.00
240.00
240.00
80.00
210.00
450.00
450.00
60.00
750.00
3
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
3
2
2
1
3
3
3
3
4
4
5
5
5
4
4
3
3
1
5
5
3
5
4
3
3
3
5
4
7
5
4
4
2
5
4
4
56.03.042-8
56.03.056-8
56.03.057-6
56.03.058-4
56.03.059-2
56.03.060-6
56.03.061-4
56.03.062-2
56.03.063-0
56.03.064-9
56.03.065-7
56.03.066-5
56.03.067-3
Nefrectomia radical
Autotransplante renal
Nefrolitotomia percutânea
Nefrolitotripsia extracorpórea - operador
Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento de 1º sessão
Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações
Nefrolitotripsia percutânea (MEC, E.H., ou U.S.)
Endopielotomia percutânea
Adrenalectomia
Adrenalectomia laparoscópica
Nefrectomia laparoscópica unilateral
Nefrectomia laparoscópica bilateral
Ligadura laparoscópica de veia ovariana
480.00
875.00
625.00
375.00
250.00
125.00
750.00
437.50
437.50
875.00
450.00
675.00
325.00
2
2
2
56.04.001-6
56.04.002-4
56.04.005-9
56.04.006-7
56.04.007-5
56.04.008-3
56.04.009-1
56.04.010-5
56.04.011-3
56.04.012-1
56.04.013-0
56.04.014-8
56.04.015-6
56.04.016-4
56.04.017-2
56.04.020-2
56.04.026-1
56.04.027-0
56.04.028-8
56.04.029-6
56.04.032-6
56.04.033-4
56.04.034-2
56.04.043-1
56.04.052-0
56.04.053-9
56.04.054-7
56.04.055-5
56.04.056-3
56.04.057-1
56.04.058-0
56.04.059-8
56.04.060-1
56.04.061-0
56.04.062-8
56.04.063-6
56.04.064-4
56.04.065-2
56.04.066-0
56.04.067-9
56.04.068-7
56.04.069-5
56.04.070-9
56.04.071-7
56.04.072-5
56.04.073-3
56.04.074-1
56.04.075-0
56.04.076-8
56.04.077-6
56.04.078-4
56.04.079-2
56.04.080-6
URETER (56.04.000-8)
Biópsia cirúrgica de ureter
Biópsia endoscópica de ureter
Dilatação endoscópica unilateral
Dilatação endoscópica bilateral
Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)
Fístula uretero-vaginal bilateral (tratamento cirúrgico)
Fístula uretero-intestinal (tratamento cirúrgico)
Fístula uretero-cutânea (tratamento cirúrgico)
Meatotomia endoscópica unilateral
Meatotomia endoscópica bilateral
Retirada endoscópica de cálculo de ureter
Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto
Ureterocele bilateral - ressecção a céu aberto
Ureterocele unilateral - ressecção endoscópica
Ureterocele bilateral - ressecção endoscópica
Ureterectomia
Ureterostomia cutânea unilateral
Ureteroplastia cutânea bilateral
Ureteroplastia
Ureterolitotomia
Ureteroureterostomia
Ureteroureterocistoneostomia
Ureteroureterostomia cutânea
Ureterólise
Cateterismo ureteral unilaterial
Cateterismo ureteral bilateral
Reimplante uretero-vesical unilateral
Reimplante uretero-vesical bilateral
Ureterossigmoidostomia unilateral
Ureterossigmoidostomia bilateral
Ureteroileostomia cutânea unilateral
Ureteroileostomia cutânea bilateral
Ureteroileocistostomia unilateral
Ureteroileocistostomia bilateral
Neobexiga cutânea continente
Neobexiga uretral continente
Neobexiga retal continente
Colocação cirúrgica de duplo J
Colocação endoscópica de duplo J
Colocação nefroscópica de duplo J
Colocação ureteroscópica de duplo J
Ureterolitotripsia extracorpórea - operador
Ureterolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1º sessão
Ureterolitotripsia extracorpóres - acompanhamento reaplicações
Ureterorrenolitotripsia
Ureterotomia interna percutânea
Ureterotomia interna ureteroscópica
Ureteroplastia laparoscópica
Ureterólise laparoscópica
Ureterolitotomia laparoscópica
Ureteroscopia
Ureterosigmoidoplastia
Ureterorrenolitotomia
100.00
140.00
100.00
150.00
210.00
300.00
330.00
180.00
100.00
150.00
210.00
120.00
120.00
120.00
180.00
240.00
210.00
285.00
285.00
210.00
390.00
450.00
290.00
210.00
100.00
150.00
225.00
337.50
350.00
700.00
375.00
562.50
500.00
687.50
750.00
750.00
750.00
187.50
250.00
350.00
325.00
375.00
250.00
125.00
687.50
437.50
400.00
525.00
500.00
400.00
250.00
350.00
562.50
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
1
1
1
1
56.05.001-1
56.05.002-0
56.05.003-8
56.05.004-6
56.05.005-4
56.05.008-9
56.05.009-7
56.05.010-0
56.05.011-9
56.05.012-7
56.05.013-5
56.05.014-3
BEXIGA (56.04.000-3)
Biópsia endoscópica de bexiga
Biópsia vesical a céu aberto
Cistectomia radical
Cistectomia parcial
Cistectomia total
Cistolitotomia
Enterocistoplastia (ampliação vesical)
Cistodtomia cirúrgica
Cistostomia por punção com trocater
Cistorrafia (trauma)
Cistoplastia redutora
Corpo estranho - extração cirúrgica
90.00
100.00
390.00
390.00
390.00
120.00
540.00
100.00
45.00
150.00
165.00
90.00
1
1
2
1
2
1
2
1
2
5
3
4
2
5
2
1
2
1
2
2
2
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
5
8
6
5
4
4
7
5
6
7
6
7
5
1
1
1
2
4
5
4
4
1
2
3
2
3
2
2
2
3
4
4
3
4
5
4
4
4
5
5
6
5
6
7
7
7
7
7
3
3
4
4
5
5
5
6
4
4
5
5
5
5
6
56.05.015-1
56.05.016-0
56.05.017-8
56.05.019-4
56.05.020-8
56.05.021-6
56.05.022-4
56.05.023-2
56.05.024-0
56.05.025-9
56.05.026-7
56.05.029-1
56.05.030-5
56.05.031-3
56.05.033-0
56.05.034-8
56.05.039-9
56.05.042-9
56.05.043-7
56.05.044-5
56.05.045-3
56.05.046-1
56.05.047-0
56.05.048-8
56.05.049-6
56.05.050-0
56.05.051-8
56.05.052-6
56.05.053-4
56.05.054-2
Corpo estranho - extração endoscópica
Colo de divertículo - ressecção endoscópica
Colo vesical - ressecção endoscópica
Diverticulectomia
Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico
Incontinência urinária - tratamento cirúrgico
Pólipos vesicais - ressecção endoscópica
Punção e aspiração vesical
Retenção por coágulo - aspiração vesical
Tumor vesical - ressecção endoscópica
Bexiga psóica
Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)
Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção)
Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica
Vesicostomia cirúrgica
Reimplante uretero-vesical à Boari
Cistolitotripsia extracorpórea - operador
Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1º sessão
Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações
Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)
Correção laparoscópica de refluxo vésico-ureteral
Tumor vesical - fotocoagulação a laser
Cálculo - extração endoscópica
Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo
Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal
120.00
165.00
240.00
210.00
435.00
165.00
240.00
240.00
390.00
435.00
285.00
165.00
30.00
30.00
285.00
240.00
300.00
210.00
165.00
120.00
375.00
375.00
250.00
125.00
375.00
450.00
312.50
200.00
250.00
312.50
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
1
1
1
2
3
3
5
2
4
4
4
4
4
2
1
2
1
1
1
1
2
4
3
4
4
3
4
5
5
3
2
5
5
5
5
4
5
56.06.001-7
56.06.002-5
56.06.003-3
56.06.004-1
56.06.005-0
56.06.006-8
56.06.007-6
56.06.009-2
56.06.010-6
56.06.011-4
56.06.012-2
56.06.013-0
56.06.014-9
56.06.015-7
56.06.016-5
56.06.017-3
56.06.019-0
56.06.020-3
56.06.021-1
56.06.022-0
56.06.023-8
56.06.024-6
56.06.025-4
56.06.026-2
Uretra (56.06.00-8)
Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico
Biópsia endoscópica de uretra
Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica
Divertículo uretral - tratamento cirúrgico
Eletrocoagulação endoscópica
Esfincterotomia
Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica
Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica
Fístula uretro-retal - correção cirúrgica
Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico
Meatotomia uretral
Meatoplastia (retalho cutâneo)
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
Ressecção de corda
Ressecção de carúncula
Ressecção de válvula uretral posterior
Uretrostomia
Uretrotomia externa
Uretrotomia interna
Uretroplastia anterior
Uretroplastia posterior
Tumor uretral - excisão
Uretrotomia interna com prótese endouretral
60.00
90.00
90.00
90.00
120.00
90.00
120.00
165.00
285.00
390.00
285.00
36.00
90.00
330.00
90.00
45.00
240.00
120.00
90.00
120.00
210.00
285.00
210.00
150.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
56.07.001-2
56.07.002-0
56.07.003-9
56.07.004-7
56.07.005-5
56.07.006-3
56.07.007-1
56.07.008-0
56.07.009-8
56.07.010-1
56.07.011-0
56.07.012-8
PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS (56.07.000-4)
Abscesso de próstata - drenagem
Biópsia prostática
Prostatectomia a céu aberto
Prostatavesiculectomia radical
Ressecção endoscópica da próstata
Hipertrofia prostática - implante de prótese
Hipertrofia prostática - hipertermia ou termoterapia
Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação
Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação
Hemorragia da loja prostática - hemostasia endoscópica
Ablação prostática a laser
Eletrovaporização de próstata
165.00
90.00
330.00
525.00
435.00
100.00
60.00
60.00
165.00
240.00
375.00
375.00
1
1
1
1
1
1
56.08.001-8
56.08.002-6
56.08.003-4
56.08.004-2
56.08.005-0
BOLSA ESCROTAL (56.08.000-0)
Biópsia escrotal
Drenagem de abscesso
Exérese de cisto
Plástica escrotal
Ressecção parcial escrotal
30.00
45.00
45.00
270.00
120.00
1
1
1
3
2
56.09.001-3
56.09.002-1
TESTÍCULO (56.09.000-5)
Biópsia unilateral de testículo
Biópsia bilateral de testículo
45.00
75.00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
4
4
4
1
2
4
1
1
3
1
1
1
3
3
3
3
2
1
5
6
5
3
3
4
5
5
56.09.003-0
56.09.004-8
56.09.005-6
56.09.006-4
56.09.007-2
56.09.008-0
56.09.009-9
56.09.010-2
56.09.011-0
56.09.012-9
56.09.013-7
56.09.014-5
56.09.016-1
56.09.017-0
56.09.018-8
56.09.019-6
56.09.020-0
56.09.021-8
56.09.022-6
56.09.023-4
Hidrocele unilateral - correção cirúrgica
Hidrocele bilateral - correção cirúrgica
Implante de prótese testicular unilateral
Orquiectomia unilateral
Orquiectomia bilateral
Orquidopexia unilateral
Orquidopexia bilateral
Punção vaginal
Reparação plástica (trauma)
Torção de testículo - cura cirúrgica
Varicocele unilateral - correção cirúrgica
Varicocele bilateral - correção cirúrgica
Implante de prótese testicular bilateral
Varicocelectomia laparoscópica unilateral
Varicocelectomia laparoscópica bilateral
Orquiectomia laparoscópica unilateral
Orquiectomia laparoscópica bilateral
Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos unilateral
Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos bilateral
Laparoscopia em ausência testicular
80.00
120.00
90.00
90.00
120.00
200.00
210.00
30.00
210.00
210.00
100.00
150.00
131.30
250.00
375.00
200.00
300.00
250.00
375.00
225.00
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
4
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
3
3
2
2
56.10.001-9
56.10.002-7
56.10.003-5
56.10.004-3
56.10.005-1
56.10.006-0
56.10.007-8
56.10.008-6
56.10.009-4
56.10.010-8
EPIDÍDIMIO (56.10.000-00)
Biópsia de epidídimo
Drenagem de abscesso
Epididimectomia unilateral
Epididimectomia bilateral
Exérese de cisto unilateral
Exérese de cisto bilateral
Epididimovasoplastia unilateral
Epididimovasoplastia bilateral
Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica
Epididimovasoplastia bilateral microcirúrgica
40.00
36.00
120.00
180.00
75.00
120.00
210.00
270.00
375.00
562.50
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
56.11.001-4
56.11.002-2
56.11.003-0
56.11.004-9
56.11.005-7
56.11.006-5
56.11.010-3
56.11.011-1
56.11.012-0
56.11.013-8
56.11.014-6
56.11.015-4
CORDÃO ESPERMÁTICO (56.11.000-6)
Biópsia unilateral de cordão
Biópsia bilateral de cordão
Espermatocelectomia unilateral
Espermatocelactomia bilateral
Exploração cirúrgica do deferente unilateral
Exploração cirúrgica do deferente bilateral
Vasectomia unilateral
Vasectomia bilateral
Vaso-vasostomia unilateral
Vaso-vasostomia bilateral
Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral
Vaso-vasostomia microcirúrgica bilateral
40.00
50.00
90.00
120.00
90.00
120.00
80.00
120.00
210.00
270.00
300.00
562.50
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
56.12.001-0
56.12.002-8
56.12.003-6
56.12.004-4
56.12.005-2
56.12.006-0
56.12.007-9
56.12.008-7
56.12.009-5
56.12.010-9
56.12.011-7
56.12.012-5
56.12.015-0
56.12.016-8
56.12.017-6
56.12.018-4
56.12.019-2
56.12.022-2
56.12.013-3
56.12.014-1
56.12.020-6
PÊNIS (56.12.000-1)
Amputação parcial
Amputação total
Biópsia
Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico
Epispadia sem incontinência - tratamento cirúrgico
Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico
Emasculação
Eletrocoagulação de lesões cutâneas
Fratura de pênis - tratamento cirúrgico
Hipospádia - primeiro tempo
Hipospádia - segundo tempo
Hipospádia em um só tempo
Plástica do freio bálano-prepucial
Postectomia
Priapismo - tratamento cirúrgico
Plástica de corpo cavernoso
Plástica - retalho cutâneo à distância
Revascularização peniana
Incisão de prepúcio
Implante de prótese
Implante de prótese inflável
165
210
30
210
40
390
285
36
165
165
210
285
36
80
210
180
285
525
35
210
250
1
1
0
1
1
2
1
0
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
4
56.13.001-5
56.13.002-3
56.13.003-1
56.13.004-0
56.13.005-8
56.13.006-6
56.13.007-4
LINFÁTICOS (56.13.000-7)
Linfadenectomia inguinal ou ilíaca
Linfadenectomia retroperitoneal
Linfadenectomia pélvica
Linfadenectomia pélvica laparoscópica
Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica
Marsupialização de linfocele - cirúrgica
Marsupialização de linfocele - laparoscópica
285
600
435
900
1150
250
500
1
2
2
2
2
1
2
4
6
4
7
8
4
5
4
5
3
4
4
5
3
2
3
1
2
3
4
5
6
3
4
5
6
3
4
4
3
3
3
3
4
1
4
1
2
3
2
1
4
4
TICA