DGCM
Diretoria de Gestão Comercial e Marketing
PERCENTUAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS COM COPARTICIPAÇÃO
20%
Valor Máximo
CODIGO
NOME
R$
TOTAL
80,00
COPARTICIPAÇÃO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
52,00
52,00
44,00
24,00
24,00
24,00
24,00
44,00
24,00
120,00
42,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
10,40
10,40
8,80
4,80
4,80
4,80
4,80
8,80
4,80
24,00
8,40
R$
240,00 R$
48,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
42,00
42,00
50,00
16,00
125,15
170,00
170,00
170,00
8,40
8,40
10,00
3,20
25,03
34,00
34,00
34,00
R$
16,00 R$
3,20
20103050
CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO)
CONSULTA EM PRONTO SOCORRO
ENTREVISTA QUALIFICADA
SESSOES DE FONOAUDIOLOGIA
CONSULTA/SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL - 6 POR ANO
CONSULTA/SESSAO DE NUTRICAO - 6 POR ANO
SESSAO DE PSICOTERAPIA - 12 POR ANO (PSICOLOGO)
CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR
ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR
ACONSELHAMENTO GENÉTICO
ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE)
JUNTA MEDICA - PAGAMENTO DE HONORARIOS MEDICOS REFERENTE A 3ª OPINIAO, CONFORME
RESOLUÇÃO CONSU Nº 8
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL (INCLUI CONSULTA)
REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA
TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATO (SESSÃO) - BINOCULAR
HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO
HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)
TILT TESTE
ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS PARA VISÃO SUBNORMAL (POR SESSÃO) BINOCULAR
AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO)
AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO)
AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO)
AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO)
R$
R$
R$
R$
32,17
31,36
21,41
21,64
R$
R$
R$
R$
6,43
6,27
4,28
4,33
20103069
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS
R$
19,45 R$
3,89
20103077
ATAXIAS
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES PARA PREVENÇÃO DE
SEQÜELAS
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINESIOTERÁPICA ESPECÍFICA
BIOFEEDBACK COM EMG
BLOQUEIO FENÓLICO ALCOÓLICO OU COM TOXINA BOTULÍNICA - POR SEGMENTO
CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA
CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA
DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL
DISFUNÇÃO VÉSICO-URETRAL
DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS
DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO
EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO)
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC) - POR SESSÃO COLETIVA
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI) - POR SESSÃO INDIVIDUAL
HEMIPARESIA
HEMIPLEGIA
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA
HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS
INFILTRAÇÃO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES OU AGULHAMENTO SECO
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU
MOTORAS
R$
26,65 R$
5,33
10101012
10101039
10101101
10101144
10101160
10101179
10101187
10101195
10101209
10106014
10106049
10106090
20101015
20101074
20101171
20101198
20102011
20102020
20102038
20102070
20103018
20103026
20103034
20103042
20103093
20103107
20103115
20103131
20103140
20103166
20103174
20103182
20103190
20103204
20103212
20103220
20103239
20103247
20103255
20103263
20103271
20103280
20103298
20103301
20103310
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
16,00 R$
16,00
16,00
54,83
142,43
96,45
79,25
16,00
17,84
29,18
28,65
21,06
8,00
13,06
21,06
34,88
35,80
36,03
20,83
69,00
3,20
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
3,20
3,20
10,97
28,49
19,29
15,85
3,20
3,57
5,84
5,73
4,21
1,60
2,61
4,21
6,98
7,16
7,21
4,17
13,80
R$
28,60 R$
5,72
20103328
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS
R$
28,60 R$
5,72
20103344
MIOPATIAS
R$
28,26 R$
5,65
20103352
20103360
20103379
20103387
20103395
20103409
PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA ATENDIDO EM AMBULATÓRIO ATÉ 8
SEMANAS DE PROGRAMA
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E
REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DUAS A TRÊS
VEZES POR SEMANA
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 8 A 24
SEMANAS
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO ATENDIDO EM AMBULATÓRIO ATÉ 8 SEMANAS
DE PROGRAMA
PACIENTES COM DOENÇAS NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR
R$
28,19 R$
5,64
R$
30,21 R$
6,04
R$
16,00 R$
3,20
R$
16,00 R$
3,20
R$
16,00 R$
3,20
R$
17,61 R$
3,52
R$
36,19 R$
7,24
20103522
PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA MAS CONSIDERADA DE ALTO
RISCO ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DUAS A TRÊS VEZES POR SEMANA
PARALISIA CEREBRAL
PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE COMUNICAÇÃO
PARAPARESIA/TETRAPARESIA
PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA
PARKINSON
PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
38,79
37,18
31,59
29,98
34,65
34,01
29,41
38,90
27,11
49,94
31,25
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
7,76
7,44
6,32
6,00
6,93
6,80
5,88
7,78
5,42
9,99
6,25
20103530
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU POR IMOBILIZAÇÃO DA PATOLOGIA VERTEBRAL
R$
34,35 R$
6,87
20103565
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENÇÃO DE SEQÜELAS (POR SEGMENTO)
REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO)
REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO
R$
R$
R$
R$
R$
20103417
20103425
20103433
20103441
20103450
20103468
20103476
20103484
20103492
20103506
20103514
20103611
20103638
20103646
20103654
20103662
20103670
20103689
20103697
20103700
20103719
20103727
20104219
20202016
20202024
20202059
20203012
20203047
20203071
30101077
30101590
30202027
30204011
30211018
30303028
30307015
30307023
30310016
30311012
30312027
30401011
30501059
30602017
30602181
30713137
30713145
30715040
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS
SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS)
SINUSITES
REABILITAÇÃO CARDÍACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRÊS SESSÕES
POR SEMANA (POR SESSÃO)
SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO
CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO)
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO
PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA HOSPITALIZADO ATÉ 8 SEMANAS DE
PROGRAMA
BIÓPSIA DE PELE TUMORES SUPERFICIAIS TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO LINFONODO SUPERFICIAL
ETC
FACE - BIÓPSIA
BIÓPSIA
BIÓPSIA
BIÓPSIA
BIÓPSIA DE CONJUNTIVA
BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA
BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA
BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR
BIÓPSIA DE MÚSCULOS
BIÓPSIA DE RETINA
BIÓPSIA
BIÓPSIA
BIÓPSIA INCISIONAL
PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR
MAMA)
PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA (INFILTRACAO). QUANDO
PUNCAO EXTRA ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA
BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA
R$
R$
R$
R$
R$
4,26
5,49
7,10
39,09
3,98
R$
21,41 R$
4,28
R$
24,05 R$
4,81
R$
R$
R$
R$
23,13
19,45
33,94
19,45
R$
R$
R$
R$
4,63
3,89
6,79
3,89
R$
24,00 R$
4,80
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
21,29
27,45
35,50
195,45
19,91
50,00
36,01
8,00
136,99
21,06
19,45
R$
R$
R$
R$
R$
R$
10,00
7,20
1,60
27,40
4,21
3,89
28,19 R$
5,64
42,00 R$
88,00
42,00
88,00
120,00
32,00
160,00
100,00
132,00
69,00
132,00
42,00
42,00
88,00
8,40
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
17,60
8,40
17,60
24,00
6,40
32,00
20,00
26,40
13,80
26,40
8,40
8,40
17,60
R$
69,00 R$
13,80
R$
R$
R$
32,00 R$
32,00 R$
88,00 R$
6,40
6,40
17,60
R$
R$
R$
42,00 R$
50,00 R$
172,00 R$
8,40
10,00
34,40
R$
340,00 R$
68,00
R$
408,00 R$
80,00
30911109
BIÓPSIA DE MÚSCULO
CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA
BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA
COM AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA
HEMODINÂNICA
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO
CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO
CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS
CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL
R$
R$
160,00 R$
160,00 R$
32,00
32,00
30911117
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM OU SEM AÇÃO FARMACOLÓGICA
R$
340,00 R$
68,00
30911141
ESTUDO ULTRA-SONOGRÁFICO INTRAVASCULAR
MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA
COM PROVAS
IMPLANTE DE MARCA-PASSO PROVISÓRIO OU COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR
BIÓPSIA HEPÁTICA (PERCUTÂNEA/LAPAROSCÓPICA)
BIÓPSIA ESPLÊNICA TRANSPARIETAL
BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA
BIÓPSIA DE VULVA
BIÓPSIA DE VAGINA
BIÓPSIA DO COLO UTERINO
BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO
AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO
ACUPUNTURA POR SESSÃO
ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES
ECG DE ALTA RESOLUÇÃO
TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL
CONVENCIONAL)
VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA
FORÇADA CONSUMO DE O2 PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS ECG OXIMETRIA)
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL
MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO
MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO
MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA
PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL
PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS
PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TRÊS CANAIS
POTENCIAL EVOCADO ESTACIONÁRIO (STEADY STATE)
AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL SOB ANESTESIA GERAL/HOSPITAL (BERA)
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) - PEEP-SHOW
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE
AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI SSW)
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
DECAY DO REFLEXO ESTAPÉDICO
EEG COM 32 CANAIS E SISTEMA 10-2- MODIFICADO
EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA NÃO NEUROLÓGICA (EEG/IO) - POR
HORA DE MONITORIZAÇÃO
EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA MORTE ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO (ATÉ
2 HORAS)
ELETRENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGÍLIA ANALÓGICO OU DIGITAL
ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR
ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR
ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOC) - BILATERAL
ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZAÇÃO
ELETROGLOTOGRAFIA
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE FACE
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR
ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL
R$
340,00 R$
68,00
R$
524,00 R$
80,00
30730023
30904013
30911036
30911044
30911052
30911095
30911150
30912083
30914124
31005055
31007015
31009026
31101402
31301029
31302017
31303021
31303030
31309011
31601014
40101010
40101029
40101037
40101045
40101053
40101061
40102025
40102050
40102068
40102076
40102084
40102092
40102106
40103056
40103064
40103072
40103080
40103099
40103102
40103110
40103137
40103161
40103170
40103188
40103196
40103200
40103234
40103242
40103250
40103269
40103277
40103285
40103307
40103315
40103323
40103331
40103340
40103366
R$
160,00 R$
32,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
16,00
100,00
148,00
88,00
120,00
42,00
42,00
42,00
42,00
88,00
50,00
24,63
37,16
134,01
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
3,20
20,00
29,60
17,60
24,00
8,40
8,40
8,40
8,40
17,60
10,00
4,93
7,43
26,80
R$
114,34 R$
22,87
R$
29,16 R$
5,83
R$
214,50 R$
42,90
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
281,09
294,34
281,09
281,09
281,02
283,09
294,13
144,85
183,99
40,97
70,18
26,47
26,47
42,47
63,86
25,82
78,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
56,22
58,87
56,22
56,22
56,20
56,62
58,83
28,97
36,80
8,19
14,04
5,29
5,29
8,49
12,77
5,16
15,60
99,99 R$
20,00
R$
R$
157,00 R$
31,40
R$
196,01 R$
39,20
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
88,00
107,09
107,09
137,11
100,00
60,03
197,55
242,40
242,40
380,80
83,75
365,20
17,60
21,42
21,42
27,42
20,00
12,01
39,51
48,48
48,48
76,16
16,75
73,04
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40103374
40103382
40103390
40103404
40103412
40103420
40103439
40103447
40103463
40103480
40103498
40103501
40103510
40103528
40103536
40103544
40103560
40103579
40103587
40103595
40103609
40103617
40103625
40103633
40103641
40103668
40103730
40103749
40103757
40104010
40104028
40104036
40104044
40104117
40104125
40105016
40105032
40105040
40105059
40105067
40105075
40105083
40105091
40201015
40201023
40201031
40201040
40201058
40201066
40201074
40201082
40201104
40201112
40201120
40201147
40201155
40201163
40201171
40201180
40201198
40201201
40201210
40201228
40201236
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO (TESTE DINÂMICO DE ESCRITA, ESTUDO
FUNCIONAL DE TREMORES)
EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO (POR SESSÃO)
EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA
ESPECTROGRAFIA VOCAL
GUSTOMETRIA
IMITANCIOMETRIA DE ALTA FREQUÊNCIA
IMPEDANCIOMETRIA
MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO)
OTOEMISSÕES EVOCADAS TRANSIENTES
PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR
POTÊNCIAIS EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO CEREBRAL
PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO
POLIGRAFIA DE RECÉM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG/RN)
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)
POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA
POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL
POTENCIAL EVOCADO P300
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) BILATERAL
POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZAÇÃO FUNCIONAL DA ÁREA CENTRAL
(MONITORIZAÇÃO POR HORA)
POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC)
POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (POR VIA NERVOSA OU NERVO TESTADO) BILATERAL
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES
POTENCIAL VISUAL EVOCADO (PEV)
PROVAS DE FUNÇÃO TUBÁRIA
RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA
TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS)
VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA
VÍDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO INVASIVA - 12 HORAS (VÍDEO EEG/NT)
AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINÉTICA) - POR
ARTICULAÇÃO
CRONAXIMETRIA
CURVA I/T
EXAME MUSCULAR
PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES)
SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VÍDEO ACOPLADO À
PLATAFORMA DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS
DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA
MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR VENTILATÓRIA
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR PLETISMOGRAFIA
AMNIOSCOPIA
ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA)
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA ESCOVADO LAVADO BRONCOALVEOLAR E PUNÇÃO
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRÔNQUICO BILATERAL
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
ECOENDOSCOPIA ALTA
ECOENDOSCOPIA BAIXA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
ENTEROSCOPIA
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA
LAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA FLEXÍVEL
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA RÍGIDA
VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL
VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA
VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL
R$
76,85 R$
15,37
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
174,05
448,00
67,50
16,75
49,94
50,97
17,05
58,81
43,21
174,75
17,82
230,00
445,00
488,00
511,00
174,75
179,43
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
34,81
80,00
13,50
3,35
9,99
10,19
3,41
11,76
8,64
34,95
3,56
46,00
80,00
80,00
80,00
34,95
35,89
R$
182,89 R$
36,58
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
175,98
205,69
179,43
179,43
165,09
17,71
76,16
345,00
125,06
135,95
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
35,20
41,14
35,89
35,89
33,02
3,54
15,23
69,00
25,01
27,19
R$
78,97 R$
15,79
R$
R$
R$
R$
19,96
21,92
27,50
50,00
R$
R$
R$
R$
3,99
4,38
5,50
10,00
R$
286,95 R$
57,39
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
19,50
78,00
78,00
8,00
19,50
88,00
88,00
88,00
16,00
24,00
284,91
148,00
248,91
119,97
690,95
370,18
340,00
340,00
264,73
986,10
119,97
521,72
134,68
76,50
147,80
142,19
179,80
142,19
237,50
3,90
15,60
15,60
1,60
3,90
17,60
17,60
17,60
3,20
4,80
56,98
29,60
49,78
23,99
80,00
74,04
68,00
68,00
52,95
80,00
23,99
80,00
26,94
15,30
29,56
28,44
35,96
28,44
47,50
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40202496
VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO
VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL
VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO
URETEROSCOPIA FLEXÍVEL UNILATERAL
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA
BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO
ECOENDOSCOPIA COM CISTOENTEROSTOMIA
ECOENDOSCOPIA COM NEURÓLISE DE PLEXO CELÍACO
ECOENDOSCOPIA COM PUNÇÃO POR AGULHA
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO)
NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU BIÓPSIA
PAPILOTOMIA BIÓPSIA OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREÁTICA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40202615
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBATER PYLORI)
40202666
COLONOSCOPIA C/BIOPSIA E/OU
3-METIL HISTIDINA DOSAGEM NO SORO
5-NUCLEOTIDASE
ACETIL COLINESTERASE EM ERITRÓCITOS
ÁCIDO ASCÓRBICO
ÁCIDO FÓLICO DOSAGEM NOS ERITRÓCITOS
ÁCIDO GLIOXÍLICO
ÁCIDO LÁCTICO
ÁCIDO ORÓTICO
ÁCIDO OXÁLICO
ÁCIDO PIRÚVICO
ÁCIDO SIÁLICO
ÁCIDO ÚRICO
ÁCIDO VALPRÓICO
ÁCIDOS GRAXOS LIVRES
ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO)
ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO)
ALBUMINA
ALDOLASE
ALFA-1-ANTITRIPSINA DOSAGEM NO SORO
ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA
ALFA-2-MACROGLOBULINA
ALUMÍNIO DOSAGEM NO SORO
AMILASE
AMINOÁCIDOS FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO
AMÔNIA
ANTIBIÓTICOS DOSAGEM NO SORO CADA
APOLIPOPROTEÍNA A
APOLIPOPROTEÍNA B
BARBITÚRICOS ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (CADA)
BETA-GLICURONIDASE
BILIRRUBINAS TOTAL DIRETA E INDIRETA
CÁLCIO
CÁLCIO IÔNICO
CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO
CARBAMAZEPINA
CAROTENO
CERULOPLASMINA
CICLOSPORINA METHOTREXATE - CADA
CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO
CLEARANCE DE CREATININA
CLEARANCE DE FOSFATO
CLEARANCE DE URÉIA
CLEARANCE OSMOLAR
CLORO
COBRE
COCAÍNA DOSAGEM
COLESTEROL (HDL)
COLESTEROL (LDL)
COLESTEROL TOTAL
CREATINA
40201244
40201252
40201260
40201279
40202038
40202046
40202054
40202224
40202232
40202240
40202429
40202488
40301010
40301028
40301044
40301060
40301087
40301095
40301109
40301117
40301125
40301133
40301141
40301150
40301168
40301184
40301192
40301206
40301214
40301222
40301230
40301249
40301257
40301265
40301273
40301281
40301290
40301320
40301346
40301354
40301362
40301370
40301389
40301397
40301400
40301419
40301427
40301435
40301460
40301478
40301486
40301494
40301508
40301516
40301524
40301532
40301559
40301567
40301575
40301583
40301591
40301605
40301621
214,50
220,91
174,19
1.374,52
309,68
549,72
300,91
524,00
524,00
524,00
179,97
101,80
826,95
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
42,90
44,18
34,84
80,00
61,94
80,00
60,18
80,00
80,00
80,00
35,99
20,36
80,00
R$
305,21 R$
61,04
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
397,68
38,37
21,09
21,09
24,92
21,09
24,92
8,36
526,19
24,92
53,75
12,43
4,53
38,37
38,37
408,50
350,66
522,98
4,53
8,36
13,54
13,54
13,54
38,37
8,36
236,00
24,92
38,37
20,37
20,37
38,37
22,75
4,53
4,53
12,43
6,29
38,37
6,29
13,54
57,17
12,43
12,43
12,43
12,43
12,43
4,53
38,37
134,55
6,29
8,36
4,53
8,36
79,54
7,67
4,22
4,22
4,98
4,22
4,98
1,67
80,00
4,98
10,75
2,49
0,91
7,67
7,67
80,00
70,13
80,00
0,91
1,67
2,71
2,71
2,71
7,67
1,67
47,20
4,98
7,67
4,07
4,07
7,67
4,55
0,91
0,91
2,49
1,26
7,67
1,26
2,71
11,43
2,49
2,49
2,49
2,49
2,49
0,91
7,67
26,91
1,26
1,67
0,91
1,67
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40301630
40301648
40301656
40301664
40301672
40301680
40301699
40301702
40301710
40301729
40301737
40301745
40301753
40301761
40301770
40301788
40301796
40301800
40301818
40301826
40301834
40301842
40301850
40301869
40301877
40301885
40301893
40301907
40301915
40301923
40301931
40301940
40301958
40301966
40301974
40301982
40301990
40302016
40302032
40302040
40302059
40302067
40302075
40302083
40302105
40302113
40302130
40302148
40302164
40302172
40302199
40302229
40302237
40302245
40302253
40302261
40302270
40302288
40302296
40302300
40302318
40302326
40302334
40302377
40302385
40302407
40302415
CREATININA
CREATINO FOSFOQUINASE
CREATINO FOSFOQUINASE - CK MASSA
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB
CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS (PERFIL QUALITATITIVO)
CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA
DESIDROGENASE GLUTÂMICA
DESIDROGENASE ISOCÍTRICA
DESIDROGENASE LÁCTICA
DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS
DIAZEPAM E SIMILARES (CADA)
DIGITOXINA OU DIGOXINA
ELETROFERESE DE PROTEÍNAS
ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS
ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS
ENOLASE
ETOSUXIMIDA
FENILALANINA DOSAGEM
FENITOÍNA
FENOBARBITAL
FERRO SÉRICO
FORMALDEÍDO
FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA
FOSFATASE ÁCIDA TOTAL
FOSFATASE ALCALINA
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS
FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA - ELISA
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL
FOSFOLIPÍDIOS
FÓSFORO
FÓSFORO PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR
FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS)
FRUTOSE
GALACTOSE
GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE DOSAGEM
GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE
GASOMETRIA (PH PCO2 SA O2 EXCESSO BASE)
GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE
GLICOSE
GLICOSE-6-FOSFATO DEHIDROGENASE (GGFD)
HAPTOGLOBINA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE
HIDROXIPROLINA
HOMOCISTEÍNA
ISOENZIMAS DA AMILASE OU ALFA AMILASE
ISOMERASE FOSFOHEXOSE
LACTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA
LEUCINO AMINOPEPTIDASE
LIPASE
LÍTIO
MAGNÉSIO
MIOGLOBINA DOSAGEM
NITROGÊNIO AMONIACAL
NITROGÊNIO TOTAL
OSMOLALIDADE
OXCARBAZEPINA DOSAGEM
PIRUVATO QUINASE
PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA)
POTÁSSIO
PREALBUMINA
PRIMIDONA
PROTEÍNAS TOTAIS
PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA
RESERVA ALCALINA (BICARBONATO)
SACAROSE TESTE DE TOLERÂNCIA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
4,53
12,43
38,37
24,92
38,37
21,09
8,36
8,36
8,36
8,36
38,37
38,37
38,37
21,09
21,09
21,09
57,17
38,37
12,19
38,37
38,37
6,29
24,92
8,36
8,36
8,36
38,37
38,37
8,36
6,29
4,53
8,36
8,36
8,36
16,88
212,79
8,36
21,09
6,53
4,53
15,61
13,54
21,09
12,43
24,92
38,37
38,37
8,36
24,92
8,36
8,36
6,29
4,53
38,37
24,92
24,92
12,19
38,37
103,48
24,25
4,53
24,92
38,37
4,53
6,29
4,53
24,92
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
0,91
2,49
7,67
4,98
7,67
4,22
1,67
1,67
1,67
1,67
7,67
7,67
7,67
4,22
4,22
4,22
11,43
7,67
2,44
7,67
7,67
1,26
4,98
1,67
1,67
1,67
7,67
7,67
1,67
1,26
0,91
1,67
1,67
1,67
3,38
42,56
1,67
4,22
1,31
0,91
3,12
2,71
4,22
2,49
4,98
7,67
7,67
1,67
4,98
1,67
1,67
1,26
0,91
7,67
4,98
4,98
2,44
7,67
20,70
4,85
0,91
4,98
7,67
0,91
1,26
0,91
4,98
40302423
40302431
40302440
40302466
40302474
40302482
40302490
40302504
40302512
40302520
40302547
40302563
40302571
40302580
40302598
40302601
40302628
40302636
40302644
40302652
40302660
40302679
40302695
40302709
40302717
40302725
40302750
40302768
40302776
40302830
40303012
40303020
40303039
40303047
40303055
40303063
40303071
40303080
40303098
40303101
40303110
40303128
40303136
40303144
40303152
40303160
40303179
40303187
40304019
40304027
40304035
40304043
40304051
40304060
40304078
40304086
40304094
40304108
40304116
40304124
40304132
40304140
SÓDIO
SUCCINIL ACETONA
SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO)
TÁLIO DOSAGEM
TEOFILINA
TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATÉ 6 DOSAGENS)
TIROSINA
TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)
TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA)
TRANSFERRINA
TRIGLICERÍDEOS
TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT)
TROPONINA
URÉIA
UROBILINOGÊNIO
VITAMINA A DOSAGEM
XILOSE TESTE DE ABSORÇÃO À
LIPÍDIOS TOTAIS
MALTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA
MUCOPOLISSACARIDOSE PESQUISA
MUCOPROTEÍNAS
OCITOCINASE DOSAGEM
COLESTEROL (VLDL)
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE - 2 DOSAGENS
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO
IMUNOFIXAÇÃO - CADA FRAÇÃO
PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS COLESTEROL TRIGLICERÍDIOS E ELETROFORESE
LIPOPROTEÍNAS)
PAPP-A
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO BNP/PROBNP
VITAMINA
ALFA -1-ANTITRIPSINA (FEZES)
ANAL SWAB PESQUISA DE OXIÚRUS
COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES PH DIGESTIBILIDADE AMÔNIA ÁCIDOS ORGÂNICOS E
INTERPRETAÇÃO)
EOSINÓFILOS PESQUISA NAS FEZES
GORDURA FECAL DOSAGEM
HEMATOXILINA FÉRRICA PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS
IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS EXAME DE FRAGMENTOS
LARVAS (FEZES) PESQUISA
LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS PESQUISA NAS FEZES
LEVEDURAS PESQUISA
PARASITOLÓGICO
PARASITOLÓGICO COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO CONSERVANTE
SANGUE OCULTO PESQUISA
SHISTOSSOMA PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL
SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES
TRIPSINA PROVA DE (DIGESTÃO DA GELATINA)
ESTEATÓCRITO TRIAGEM PARA GORDURA FECAL
ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL DOSAGEM
ANTICOAGULANTE LÚPICO PESQUISA
ANTICORPO ANTI A E B
ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS CITOMETRIA DE FLUXO
ANTICORPOS IRREGULARES
ANTICORPOS IRREGULARES PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE
INDIRETO DE COOMBS)
ANTITROMBINA III DOSAGEM
ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGÊNIO (TPA)
CD... (ANTÍGENO DE DIF. CELULAR CADA DETERMINAÇÃO)
CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE FOSFATASE LEUCOCITÁRIA PAS PEROXIDASE
OU SB ETC - CADA
COOMBS DIRETO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
4,53
333,47
24,25
38,37
38,37
32,12
38,37
8,36
8,36
16,33
6,29
16,33
38,37
4,53
4,53
103,48
24,92
8,15
24,92
21,09
13,54
21,09
8,36
18,12
38,37
38,37
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
0,91
66,69
4,85
7,67
7,67
6,42
7,67
1,67
1,67
3,27
1,26
3,27
7,67
0,91
0,91
20,70
4,98
1,63
4,98
4,22
2,71
4,22
1,67
3,62
7,67
7,67
38,37 R$
7,67
109,49
93,85
20,73
16,33
5,18
R$
R$
R$
R$
R$
21,90
18,77
4,15
3,27
1,04
R$
18,54 R$
3,71
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
5,18
31,68
7,88
5,18
7,88
5,18
5,18
10,98
10,98
10,98
10,98
5,18
5,18
31,68
5,18
21,64
15,61
48,02
37,65
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
1,04
6,34
1,58
1,04
1,58
1,04
1,04
2,20
2,20
2,20
2,20
1,04
1,04
6,34
1,04
4,33
3,12
9,60
7,53
R$
9,95 R$
1,99
R$
R$
R$
42,34 R$
173,53 R$
86,29 R$
8,47
34,71
17,26
R$
16,33 R$
3,27
R$
7,33 R$
1,47
ENZIMAS ERITROCITÁRIAS (ADENILATOQUINASE DESIDROGENASE LÁCTICA FOSFOFRUCTOQUINASE
FOSFOGLICERATO QUINASE GLICERALDEÍDO 3 - FOSFATODESIDROGENASE GLICOSE FOSFATO
ISOMERASE GLICOSE 6 - FOSFATO DESIDROGENASE GLUTATION PEROXIDASE GLUTATION
R$
16,33 R$
3,27
ERITROGRAMA (ERITRÓCITOS HEMOGLOBINA HEMATÓCRITO)
FALCIZAÇÃO TESTE DE
FATOR 4 PLAQUETÁRIO DOSAGENS
R$
R$
R$
7,33 R$
4,77 R$
58,35 R$
1,47
0,95
11,67
40304159
40304167
40304175
40304183
40304191
40304205
40304213
40304221
40304230
40304248
40304256
40304264
40304272
40304280
40304299
40304302
40304310
40304329
40304337
40304345
40304353
40304361
40304370
40304388
40304396
40304400
40304418
40304426
40304434
40304442
40304450
40304469
40304477
40304485
40304493
40304507
40304515
40304523
40304531
40304540
40304558
40304566
40304574
40304582
40304590
40304604
40304612
40304620
40304639
40304647
40304655
40304671
40304680
40304698
40304701
40304710
40304728
40304736
40304752
40304760
40304779
40304787
40304795
40304817
40304850
FATOR II DOSAGEM
FATOR IX DOSAGEM
FATOR V DOSAGEM
FATOR VIII DOSAGEM
FATOR VIII DOSAGEM DO ANTÍGENO (VON WILLEBRAND)
FATOR VIII DOSAGEM DO INIBIDOR
FATOR X DOSAGEM
FATOR XI DOSAGEM
FATOR XII DOSAGEM
FATOR XIII PESQUISA
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI RH(C) + ANTI RH(E)
FIBRINOGÊNIO TESTE FUNCIONAL DOSAGEM
FILÁRIA PESQUISA
GRUPO ABO CLASSIFICAÇÃO REVERSA
GRUPO SANGUÍNEO ABO E FATOR RHO (INCLUI DU)
HAM TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA)
HEINZ CORPÚSCULOS PESQUISA
HEMÁCIAS FETAIS PESQUISA
HEMATÓCRITO DETERMINAÇÃO DO
HEMOGLOBINA DOSAGEM
HEMOGLOBINA ELETROFORESE
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS
HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS) SANGUE OU URINA
HEPARINA DOSAGEM
INIBIDOR DO TPA (PAI)
LEUCÓCITOS CONTAGEM
LEUCOGRAMA
META-HEMOGLOBINA DETERMINAÇÃO DA
PLAQUETAS CONTAGEM
PLAQUETAS TESTE DE AGREGAÇÃO (POR AGENTE AGREGANTE) CADA
PLASMINOGÊNIO DOSAGEM
PLASMÓDIO PESQUISA
MEDULA ÓSSEA ASPIRAÇÃO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLÓGICO
PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA QUALITATIVO
PROTEÍNA C
PROTEÍNA S TESTE FUNCIONAL
PROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA LIVRE - ZINCO
PROVA DO LAÇO
RESISTÊNCIA GLOBULAR CURVA DE
RETICULÓCITOS CONTAGEM
RETRAÇÃO DO COÁGULO
RISTOCETINA CO-FATOR TESTE FUNCIONAL DOSAGEM
TEMPO DE COAGULAÇÃO
TEMPO DE PROTROMBINA
TEMPO DE REPTILASE
TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY
TEMPO DE TROMBINA
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
TRIPANOSSOMA PESQUISA
TROMBOELASTOGRAMA
ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE MPO
FATOR VII
FATOR XIII DOSAGEM TESTE FUNCIONAL
IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLÁSICA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NÃO HODGKIN / SINDROME LINFOPROLIFERATIVA CRÔNICA
(*)
INIBIDOR DO FATOR IX DOSAGEM
INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA TRIAGEM
PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA QUANTITATIVO
PROTEÍNA S LIVRE DOSAGEM
CÉLULAS LE
ENZIMAS ERITROCITÁRIAS RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB. HEMOGLOB. FETAL. RETICULÓCITOS CORPOS DE H T.
FALCIZAÇÃO HEMÁCIAS RESIST. OSMÓTICA TERMO ESTABILIDADE)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
58,35
58,35
58,35
58,35
131,73
131,73
58,35
58,35
58,35
54,00
37,65
6,60
4,77
9,40
7,33
7,33
4,77
4,77
7,33
7,33
24,92
10,09
4,53
13,49
37,65
149,89
7,33
7,33
9,71
7,33
64,56
93,85
4,77
103,11
58,35
64,56
93,85
16,88
3,19
6,60
6,60
3,19
108,00
3,19
6,60
9,40
23,28
9,40
6,60
4,77
93,85
176,33
58,35
58,35
282,76
248,67
563,66
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
11,67
11,67
11,67
11,67
26,35
26,35
11,67
11,67
11,67
10,80
7,53
1,32
0,95
1,88
1,47
1,47
0,95
0,95
1,47
1,47
4,98
2,02
0,91
2,70
7,53
29,98
1,47
1,47
1,94
1,47
12,91
18,77
0,95
20,62
11,67
12,91
18,77
3,38
0,64
1,32
1,32
0,64
21,60
0,64
1,32
1,88
4,66
1,88
1,32
0,95
18,77
35,27
11,67
11,67
56,55
49,73
80,00
R$
180,78 R$
36,16
R$
R$
R$
R$
R$
R$
134,93
133,38
64,56
173,53
13,78
11,99
R$
R$
R$
R$
R$
R$
26,99
26,68
12,91
34,71
2,76
2,40
33,00 R$
6,60
R$
40304876
40304884
40304892
40304906
40304914
40304922
40304930
40304949
40305015
40305040
40305058
40305066
40305074
40305082
40305090
40305112
40305120
40305163
40305210
40305228
40305236
40305279
40305287
40305295
40305368
40305384
40305406
40305449
40305465
40305490
40305503
40305511
40305546
40305554
40305562
40305570
40305589
40305597
40305600
40305619
40305627
40305635
40305740
40305759
40305767
40305775
40305783
40306011
40306020
40306038
40306046
40306054
40306062
40306070
40306089
40306097
40306100
40306119
40306127
40306135
40306143
40306151
40306160
40306194
40306208
40306216
SULFO-HEMOGLOBINA DETERMINAÇÃO DA
COOMBS INDIRETO
MIELOGRAMA
DÍMERO D
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE)
COAGULOGRAMA (TS TC PROVA DO LAÇO RETRAÇÃO DO COÁGULO CONTAGEM DE PLAQUETAS
TEMPO DE PROTOMBINA TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO)
BACO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO
LINFONODO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO
125-DIHIDROXI VITAMINA D
17-CETOGÊNICOS (17-CGS)
17-CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA
17-CETOSTERÓIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA
17-CETOSTERÓIDES RELAÇÃO ALFA/BETA
17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS)
17-HIDROXIPREGNENOLONA
ÁCIDO 5 HIDRÓXI INDOL ACÉTICO DOSAGEM NA URINA
ÁCIDO HOMO VANÍLICO
AMP CÍCLICO
CORTISOL LIVRE
CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS)
CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS)
DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGÊNIO
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
ERITROPOIETINA
GLUCAGON DOSAGEM
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA)
IGF BP3 (PROTEÍNA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO
N-TELOPEPTÍDEO
PARATORMÔNIO - MOLÉCULA INTACTA
PIRIDINOLINA
PREGNANDIOL
PREGNANTRIOL
PROVA DO LH-RH DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO LH-RH DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO TRH-HPR DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
PROVA DO TRH-TSH DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA NACL 3% VASOPRESSINA)
ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES)
IODO PROTÉICO (PBI)
LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO HORMÔNIO
PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3 T4 ÍNDICES E TSH)
SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU PHL)
11-DESOXICORTICOSTERONA
HORMONIO GONODOTROFICO CORIOI
HORMONIO GONODOTROFICO CORION
MACROPROLACTINA
17-HIDROXICORTICOSTEROIDES (17-OHS)
ADENOVÍRUS IGG
ADENOVÍRUS IGM
AMEBÍASE
ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA)
ANTI-ACTINA
ANTI-DNA
ANTI-JO1
ANTI-LA/SSB
ANTI-LKM-1
ANTI-RNP
ANTI-RO/SSA
ANTI-SM
ANTICARDIOLIPINA - IGA
ANTICARDIOLIPINA - IGG
ANTICARDIOLIPINA - IGM
ANTICENTRÔMERO
ANTICORPO ANTIVÍRUS DA HEPATITE E (TOTAL)
ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A IGG
R$
R$
R$
R$
R$
5,69
21,64
58,35
93,85
3,19
R$
R$
R$
R$
R$
1,14
4,33
11,67
18,77
0,64
R$
28,65 R$
5,73
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
103,11
103,11
62,10
19,53
27,12
27,12
19,53
19,53
127,19
27,12
27,12
27,60
26,88
34,80
134,39
219,17
62,10
62,10
46,80
46,80
62,10
78,59
78,59
62,10
19,53
19,53
61,21
61,21
61,21
60,06
78,59
21,02
23,55
62,10
70,49
62,10
70,93
19,29
23,55
80,50
70,93
21,02
28,89
25,47
28,89
59,38
16,57
21,02
21,02
33,51
21,02
21,02
21,02
28,89
21,02
28,89
13,78
38,68
33,51
21,02
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
20,62
20,62
12,42
3,91
5,42
5,42
3,91
3,91
25,44
5,42
5,42
5,52
5,38
6,96
26,88
43,83
12,42
12,42
9,36
9,36
12,42
15,72
15,72
12,42
3,91
3,91
12,24
12,24
12,24
12,01
15,72
4,20
4,71
12,42
14,10
12,42
14,19
3,86
4,71
16,10
14,19
4,20
5,78
5,09
5,78
11,88
3,31
4,20
4,20
6,70
4,20
4,20
4,20
5,78
4,20
5,78
2,76
7,74
6,70
4,20
40306224
40306232
40306240
40306259
40306267
40306275
40306283
40306291
40306305
40306313
40306330
40306348
40306356
40306364
40306372
40306380
40306399
40306402
40306410
40306429
40306437
40306445
40306453
40306461
40306470
40306488
40306496
40306500
40306518
40306526
40306534
40306542
40306550
40306569
40306577
40306593
40306607
40306615
40306623
40306631
40306640
40306658
40306666
40306674
40306682
40306690
40306704
40306712
40306739
40306747
40306755
40306763
40306771
40306780
40306798
40306801
40306810
40306828
40306836
40306844
40306852
40306860
40306879
40306887
40306895
40306909
40306917
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A IGM
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B IGG
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B IGM
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG IGM IGA (CADA)
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS PESQUISAS
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS TITULAGEM
ANTICORTEX SUPRA-RENAL
ANTIESCLERODERMA (SCL 70)
ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA
ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGG
ANTIMEMBRANA BASAL
ANTIMICROSSOMAL
ANTIMITOCONDRIA
ANTIMITOCONDRIA M2
ANTIMÚSCULO CARDÍACO
ANTIMÚSCULO ESTRIADO
ANTIMÚSCULO LISO
ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C
ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P
ANTIPARIETAL
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA
ASLO
ASPERGILUS
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE CITOMEGALIA RUBÉLOA EB E OUTROS CADA
BETA-2-MICROGLOBULINA
BIOTINIDASE ATIVIDADE DA QUALITATIVO
BLASTOMICOSE
BRUCELA - IGG
BRUCELA - IGM
BRUCELA PROVA RÁPIDA
C1Q
C3 PROATIVADOR
C3A (FATOR B)
CA 50
CA-242
CAXUMBA IGG
CAXUMBA IGM
CHAGAS IGG
CHAGAS IGM
CHLAMYDIA - IGG
CHLAMYDIA - IGM
CISTICERCOSE AC
CITOMEGALOVÍRUS IGG
CITOMEGALOVÍRUS IGM
CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXINA A
COMPLEMENTO C2
COMPLEMENTO C3
COMPLEMENTO C4
COMPLEMENTO CH-100
COMPLEMENTO CH-50
CRIO-AGLUTININA GLOBULINA DOSAGEM CADA
CRIO-AGLUTININA GLOBULINA PESQUISA CADA
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL)
CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS
DENGUE - IGG E IGM (CADA)
ECHOVÍRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA
EQUINOCOCOSE
EQUINOCOCOSE IDR
ESPOROTRICOSE
ESPOROTRIQUINA IDR
FATOR ANTINÚCLEO (FAN)
FATOR REUMATÓIDE
FILARIA SOROLOGIA
GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA
GIARDIA
HELICOBACTER PYLORI - IGA
HELICOBACTER PYLORI - IGG
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
28,89
21,02
28,89
38,68
15,85
15,85
47,38
21,02
28,89
21,02
28,89
28,89
16,57
25,47
21,02
21,02
21,02
28,89
28,89
21,02
36,32
13,78
25,47
38,68
38,68
16,88
21,02
21,02
25,47
8,36
38,68
38,68
38,68
55,97
55,97
55,97
59,38
21,02
25,47
25,47
33,51
25,47
20,78
25,23
28,89
38,68
16,33
16,33
16,57
13,54
13,78
8,36
72,93
57,17
33,51
88,22
13,54
8,60
13,54
8,60
13,78
13,54
21,02
419,99
21,02
146,80
33,51
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
5,78
4,20
5,78
7,74
3,17
3,17
9,48
4,20
5,78
4,20
5,78
5,78
3,31
5,09
4,20
4,20
4,20
5,78
5,78
4,20
7,26
2,76
5,09
7,74
7,74
3,38
4,20
4,20
5,09
1,67
7,74
7,74
7,74
11,19
11,19
11,19
11,88
4,20
5,09
5,09
6,70
5,09
4,16
5,05
5,78
7,74
3,27
3,27
3,31
2,71
2,76
1,67
14,59
11,43
6,70
17,64
2,71
1,72
2,71
1,72
2,76
2,71
4,20
80,00
4,20
29,36
6,70
40306925
40306933
40306941
40306950
40306968
40306976
40306984
40306992
40307018
40307026
40307034
40307050
40307069
40307085
40307093
40307107
40307115
40307123
40307140
40307158
40307166
40307174
40307182
40307190
40307204
40307212
40307220
40307247
40307255
40307263
40307271
40307280
40307298
40307301
40307310
40307336
40307344
40307352
40307360
40307379
40307387
40307395
40307409
40307417
40307425
40307433
40307441
40307450
40307468
40307476
40307484
40307492
40307506
40307514
40307522
40307530
40307549
40307557
40307565
40307573
40307581
40307590
40307603
40307611
40307620
40307638
HELICOBACTER PYLORI - IGM
HEPATITE A - HAV - IGG
HEPATITE A - HAV - IGM
HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG)
HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM)
HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE)
HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO
HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE)
HEPATITE B - HBSAG (AU ANTÍGENO AUSTRÁLIA)
HEPATITE C - ANTI-HCV
HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM
HEPATITE DELTA ANTICORPO IGG
HEPATITE DELTA ANTICORPO IGM
HERPES SIMPLES - IGG
HERPES SIMPLES - IGM
HERPES ZOSTER - IGG
HERPES ZOSTER - IGM
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDER ) CANDIDINA CAXUMBA
ESTREPTOQUINASE-DORNASE PPD TRICOFITINA VÍRUS VACINAL OUTRO(S) CADA
HISTONA
HISTOPLASMOSE
HIV - ANTÍGENO P24
HIV1 OU HIV2 PESQUISA DE ANTICORPOS
HIV1+ HIV2 (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) PESQUISA DE ANTICORPOS
HLA-DR
HLA-DR+DQ
HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA)
IGA
IGD
IGE GRUPO ESPECÍFICO CADA
IGE POR ALÉRGENO CADA (CADA)
IGE TOTAL
IGG
IGG SUBCLASSES 1234 (CADA)
IGM
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES
IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA)
INIBIDOR DE C1 ESTERASE
ISOSPORA PESQUISA DE ANTÍGENO
ITO (CANCRO MOLE) IDER
KVEIM (SARCOIDOSE) IDER
LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA)
LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA)
LEPTOSPIROSE - IGG
LEPTOSPIROSE - IGM
LEPTOSPIROSE AGLUTINAÇÃO
LINFÓCITOS T
LINFÓCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO
LISTERIOSE
LYME - IGG
LYME - IGM
MALÁRIA - IGG
MALÁRIA - IGM
MANTOUX IDER
MCA (ANTÍGENO CÁRCINO-MAMÁRIO)
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM
MITSUDA IDER
MONONUCLEOSE
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG
MONONUCLEOSE ANTI-VCA (EBV) IGG
MONONUCLEOSE ANTI-VCA (EBV) IGM
MONTENEGRO IDER
OUTROS TESTES BIOQUÍMICOS PARA DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL (CADA)
PARVOVIRUS - IGG IGM (CADA)
PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO DOSAGEM
PPD (TUBERCULINA) IDER
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
38,68
21,02
25,47
21,02
25,47
21,02
21,02
21,02
30,22
28,89
38,68
47,38
46,34
21,02
25,47
21,02
25,47
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
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8,60 R$
81,28
21,02
57,17
33,51
38,68
253,30
272,55
47,38
13,54
28,89
25,47
21,02
23,55
13,54
57,17
13,54
25,47
143,93
28,89
8,29
8,60
8,60
59,38
21,02
25,47
28,89
21,02
42,20
42,20
21,02
38,68
38,68
21,02
25,47
8,60
38,68
47,38
57,17
8,60
13,78
21,02
25,47
28,89
8,60
78,35
66,17
454,05
8,60
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R$
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4,20
5,09
4,20
5,09
4,20
4,20
4,20
6,04
5,78
7,74
9,48
9,27
4,20
5,09
4,20
5,09
1,72
16,26
4,20
11,43
6,70
7,74
50,66
54,51
9,48
2,71
5,78
5,09
4,20
4,71
2,71
11,43
2,71
5,09
28,79
5,78
1,66
1,72
1,72
11,88
4,20
5,09
5,78
4,20
8,44
8,44
4,20
7,74
7,74
4,20
5,09
1,72
7,74
9,48
11,43
1,72
2,76
4,20
5,09
5,78
1,72
15,67
13,23
80,00
1,72
40307654
40307662
40307670
40307689
40307697
40307700
40307719
40307727
40307735
40307743
40307751
40307760
40307778
40307794
40307808
40307824
40307832
40307840
40307859
40307867
40307875
40307883
40307891
40307905
40307913
40307921
40307948
40307956
40307964
40307972
40307999
40308014
40308030
40308049
40308065
40308073
40308081
40308090
40308120
40308138
40308154
40308162
40308170
40308197
40308200
40308294
40308308
40308316
40308324
40308332
40308383
40308391
40308413
40309010
40309029
40309037
40309045
40309053
40309061
40309070
40309088
40309096
40309100
PROTEÍNA C TESTE IMUNOLÓGICO
PROTEÍNA EOSINOFÍLICA CATIÔNICA (ECP)
PSITACOSE
REAÇÃO SOROLÓGICA PARA COXSACKIE NEUTRALIZAÇÃO IGG
RUBÉOLA - ANTICORPOS IGG
RUBÉOLA - ANTICORPOS IGM
SCHISTOSOMOSE - IGG
SCHISTOSOMOSE - IGM
SÍFILIS - FTA-ABS-IGG
SÍFILIS - FTA-ABS-IGM
SÍFILIS - TPHA
SÍFILIS - VDRL
TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO)
TOXOCARA CANNIS - IGG
TOXOCARA CANNIS - IGM
TOXOPLASMOSE IGG
TOXOPLASMOSE IGM
UREASE TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO - ELISA - IGG
WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE)
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV)
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA)
WIDAL REAÇÃO DE
ALERGENOS - PERFIL ANTIGÊNICO (PAINEL C/36 ANTÍGENOS)
ANTI-DMP
ANTI-HIALURONIDASE DETERMINAÇÃO DA
ANTIFÍGADO (GLOMÉRULO TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO) IFI
ANTÍGENOS METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO)
CHAGAS, HEMOAGLUTINAÇÃO
CHAGAS (MACHADO GUERREIRO)
COMPLEMENTO C3 C4 - TURBID. OU NEFOLOMÉTRICO C3A
CRIOGLOBULINAS CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE
FATOR REUMATÓIDE TESTE DO LÁTEX
FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO) IDER
GONOCOCO - HEMAGLUTINAÇÃO (HA)
HEPATITE C - ANTÍGENO HCV - PCR
HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA
NBT ESTIMULADO
SARAMPO - ANTICORPOS IGG
SARAMPO - ANTICORPOS IGM
TOXOPLASMOSE - IGA
VARICELA IGG
VARICELA IGM
VÍRUS (SINCICIAL RESPIRATÓRIO) PESQUISA DIRETA
WEIL FELIX (RICKETSIOSE) REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO
SÍFILIS IGM
AMEBIASE, IGG
AMEBÍASE, IGM
GONOCOCO - IGG
GONOCOCO - IGM
PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA
PROTEÍNA C REATIVA, QUANTITATIVA
PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS/IGG
ADENOSINA DE AMINASE (ADA)
BIOQUÍMICA ICR (PROTEÍNAS + PANDY + GLICOSE + CLORO)
CÉLULAS CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA
CÉLULAS PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (CITOLOGIA ONCÓTICA)
CRIPTOCOCOSE CÂNDIDA ASPÉRGILUS (LÁTEX)
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR COM CONCENTRAÇÃO
H. INFLUENZAE S. PNEUMONIEAE N. MENINGITIDIS A B E C W135 (CADA)
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)
ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO (ELETROF. E IGG EM SORO E LÍQUOR)
LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA
DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + CITOLOGIA ONCÓTICA + PROTEÍNA + GLICOSE + CLORO +
ELETROFORESE COM CONCENTRAÇÃO + IGG + REAÇÕES PARA NEUROCISTICERCOSE (2) + REAÇÕES
PARA
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R$
R$
R$
R$
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248,36
136,31
59,38
81,28
20,78
25,23
13,54
16,57
13,54
16,57
13,54
8,60
37,65
21,02
25,47
20,78
25,23
8,29
47,38
8,60
183,26
183,26
8,60
746,00
21,02
70,00
98,44
17,49
46,17
21,02
32,58
21,02
13,54
8,60
25,47
346,66
25,47
37,89
21,02
25,47
25,47
55,97
59,38
47,38
8,60
30,26
21,02
28,89
21,02
28,89
13,54
25,23
65,00
53,75
13,78
9,08
40,75
21,02
26,20
26,20
26,20
26,20
R$
R$
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49,67
27,26
11,88
16,26
4,16
5,05
2,71
3,31
2,71
3,31
2,71
1,72
7,53
4,20
5,09
4,16
5,05
1,66
9,48
1,72
36,65
36,65
1,72
80,00
4,20
14,00
19,69
3,50
9,23
4,20
6,52
4,20
2,71
1,72
5,09
69,33
5,09
7,58
4,20
5,09
5,09
11,19
11,88
9,48
1,72
6,05
4,20
5,78
4,20
5,78
2,71
5,05
13,00
10,75
2,76
1,82
8,15
4,20
5,24
5,24
5,24
5,24
R$
101,98 R$
20,40
40309118
40309126
40309134
40309142
40309169
40309177
40309185
40309304
40309312
40309320
40309401
40309410
40309428
40309436
40309444
40309509
40309517
40309525
40310019
40310027
40310035
40310043
40310051
40310060
40310078
40310086
40310094
40310108
40310116
40310124
40310132
40310140
40310159
40310167
40310175
40310183
40310191
40310205
40310213
40310221
40310230
40310248
40310256
40310264
40310272
40310280
40310299
40310302
40310310
40310329
40310337
40310345
40310353
40310361
40310370
40310388
40310396
40310400
LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + ÍNDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E
ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + PROTEÍNA + GLICOSE + CLORO + REAÇÕES PARA
NEUROCISTICERCOSE (2) + REAÇÕES PARA NEUROLUES (2) + BACTERIOSCOPIA + CULTURA + LÁTEX
PARA BACTÉ
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE
LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + PROTEÍNA + GLICOSE + CLORO + LACTATO + BACTERIOSCOPIA +
CULTURA + LÁTEX PARA BACTÉRIAS)
PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZAÇÃO
PROTEÍNA MIELINA BÁSICA ANTICORPO ANTI
PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO
NONNE-APPLE; REACAO DE
TAKATA-ARA REACAO
ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS PH FLUDIFICAÇÃO MOTILIDADE VITALIDADE CONTAGEM E
MORFOLOGIA)
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO
CLEMENTS TESTE
ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA)
MATURIDADE PULMONAR FETAL
ROTINA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO-AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA CREATININA
E TESTE DE CLEMENTS)
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA PESQUISA
RAGÓCITOS PESQUISA
ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS CITOLOGIA PROTEÍNAS ÁCIDO ÚRICO LÁTEX P/ F.R.
BACT.
A FRESCO EXAME
ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) POR BACTÉRIA
ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ÁLCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS
ANTÍGENOS FÚNGICOS PESQUISA
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA PESQUISA DIRETA E APÓS HOMOGENEIZAÇÃO)
BACTERIOSCOPIA (GRAM ZIEHL ALBERT ETC) POR LÂMINA
CHLAMYDIA CULTURA
CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)
CORPÚSCULOS DE DONOVANI PESQUISA DIRETA DE
CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA) PESQUISA DE
CRIPTOSPORIDIUM PESQUISA
CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS)
CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS
CULTURA PARA FUNGOS
CULTURA PARA MYCOBACTERIUM
CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO
C/ N.C.A.
CULTURA FEZES: SALMONELA SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGÊNICAS ENTEROINVASORA
(SOROL. INCLUÍDA) + CAMPYLOBACTER SP. + E. COLI ENTERO-HEMORRÁGICA
CULTURA FEZES: SALMONELLA SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA
INCLUÍDA)
CULTURA HERPESVÍRUS OU OUTRO
CULTURA MICOPLASMA OU UREAPLASMA
CULTURA URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS
ESTREPTOCOCOS - A TESTE RÁPIDO
FUNGOS PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL TINTA DA CHINA)
HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)
HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA)
HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA)
HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS
HANSEN PESQUISA DE (POR MATERIAL)
LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO) PESQUISA
MYCOBACTÉRIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC POR DROGA TESTADA
PARACOCCIDIOIDES PESQUISA DE
PNEUMOCYSTI CARINII PESQUISA POR COLORAÇÃO ESPECIAL
ROTAVÍRUS PESQUISA ELISA
TREPONEMA (CAMPO ESCURO)
VACINA AUTÓGENA
CITOMEGALOVÍRUS - SHELL VIAL
MICROSPORÍDIA PESQUISA NAS FEZES
SARCOPTES SCABEI PESQUISA
CHLAMYDIA - PCR AMPLIFICAÇÃO DE DNA
CULTURA AUTOMATIZADA
R$
134,69 R$
26,94
R$
101,98 R$
20,40
R$
R$
R$
R$
R$
R$
186,68
101,98
86,39
5,99
5,99
25,47
R$
R$
R$
R$
R$
R$
37,34
20,40
17,28
1,20
1,20
5,09
R$
37,34 R$
7,47
R$
R$
R$
R$
R$
37,34
4,53
4,53
16,88
38,37
R$
R$
R$
R$
R$
7,47
0,91
0,91
3,38
7,67
R$
24,92 R$
4,98
R$
R$
9,64 R$
4,77 R$
1,93
0,95
R$
24,92 R$
4,98
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
8,29
29,37
37,34
29,37
8,29
8,29
37,34
46,96
8,29
8,29
8,29
26,26
37,34
24,70
24,70
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
1,66
5,87
7,47
5,87
1,66
1,66
7,47
9,39
1,66
1,66
1,66
5,25
7,47
4,94
4,94
R$
37,34 R$
7,47
R$
38,68 R$
7,74
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R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
37,34 R$
67,52
37,34
21,02
21,02
8,29
26,26
37,34
37,34
59,38
8,29
8,29
67,52
8,29
21,02
21,02
8,29
46,82
424,83
8,29
5,18
346,66
58,04
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
7,47
13,50
7,47
4,20
4,20
1,66
5,25
7,47
7,47
11,88
1,66
1,66
13,50
1,66
4,20
4,20
1,66
9,36
80,00
1,66
1,04
69,33
11,61
40310418
40310426
40310434
40311015
40311023
40311031
40311040
40311058
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40311074
40311082
40311090
40311104
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40311171
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40311198
40311201
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40311244
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40312160
40312178
40313018
40313026
40313034
40313042
40313050
ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS), POR BACTERIA - NÃO
AUTOMATIZADO
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO
LEISHMANIA, PESQUISA
ÁCIDO CÍTRICO
ÁCIDO HOMOGENTÍSICO
ALCAPTONÚRIA PESQUISA
CÁLCULOS URINÁRIOS
CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA EPINEFRINA NOREPINEFRINA (CADA)
CISTINÚRIA PESQUISA
COPROPORFIRINA III
CORPOS CETÔNICOS PESQUISA
CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO PESQUISA (CONTRASTE DE FASE)
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MÍNIMO
DE 6 TESTES)
FRUTOSÚRIA PESQUISA
GALACTOSÚRIA PESQUISA
LIPÓIDES PESQUISA
MELANINA PESQUISA
METANEFRINAS URINÁRIAS DOSAGEM
MICROALBUMINÚRIA
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO
PORFIBILINOGÊNIO PESQUISA
PROTEÍNAS DE BENCE JONES PESQUISA
ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA)
UROPORFIRINAS DOSAGEM
25-HEXANODIONA DOSAGEM NA URINA
CISTINA
PORFOBILINOGÊNIO
BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDÚRIA PESQUISA
CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS COM CONCENTRAÇÃO
FENILCETONÚRIA PESQUISA
HISTIDINA PESQUISA
INCLUSÃO CITOMEGÁLICA PESQUISA DE CÉLULAS COM
MIOGLOBINA PESQUISA
OSMOLALIDADE DETERMINAÇÃO
PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD)
PROVA DE DILUIÇÃO
SOBRECARGA DE ÁGUA PROVA
CRISTALIZAÇÃO DO MUCO CERVICAL PEQUISA
CROMATINA SEXUAL PESQUISA
IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR COM DOSAGEM DE CLORO
MUCO-NASAL PESQUISA DE EOSINÓFILOS E MASTÓCITOS
PERFIL METABÓLICO P/ LITÍASE RENAL: SANGUE (CA P AU CR) URINA: (CA AU P CITR PESQ. CISTINA)
AMP-CÍCLICO
GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60 E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO
(FORNECIMENTO DE MATERIAL INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL TESTE
ROTINA DA BILES A B C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE
TUBAGEM)
TUBAGEM DUODENAL
PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO ELETROFORESE DE PROTEÍNAS FAN VHS PROVA DO LÁTEX
P/F. R W. ROSE)
PH - TORNASSOL
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO ELETROFORESE DE PROTEÍNAS MUCO-PROTEÍNAS E
PROTEÍNA
PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS ELETROFORESE DE PROTEÍNAS. FA TGO TGP E GAMAPGT)
TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM
DE HEMOPATIAS)
TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA +
TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO)
ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO)
ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO)
R$
29,37 R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
46,96
60,06
24,92
12,43
7,01
16,88
24,92
9,64
16,88
5,26
33,44
9,64
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
9,39
12,01
4,98
2,49
1,40
3,38
4,98
1,93
3,38
1,05
6,69
1,93
5,87
11,25
R$
56,23 R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
7,01
7,01
5,50
7,01
38,37
21,09
5,50
5,50
9,64
9,64
5,26
24,92
38,37
24,92
5,79
10,50
26,20
5,79
5,63
40,75
38,37
12,16
5,63
5,79
6,60
8,29
9,32
38,37
9,32
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
1,40
1,40
1,10
1,40
7,67
4,22
1,10
1,10
1,93
1,93
1,05
4,98
7,67
4,98
1,16
2,10
5,24
1,16
1,13
8,15
7,67
2,43
1,13
1,16
1,32
1,66
1,86
7,67
1,86
R$
78,35 R$
15,67
R$
33,81 R$
6,76
R$
R$
34,73 R$
32,89 R$
6,95
6,58
R$
35,19 R$
7,04
R$
17,49 R$
3,50
R$
87,64 R$
17,53
R$
12,16 R$
2,43
R$
73,70 R$
14,74
R$
58,66 R$
11,73
R$
58,62 R$
11,72
R$
109,33 R$
21,87
R$
R$
R$
R$
R$
12,43
19,74
19,74
16,88
16,88
R$
R$
R$
R$
R$
2,49
3,95
3,95
3,38
3,38
40313271
ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS)
ÁCIDO SALICÍLICO
AZIDA SÓDICA TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO)
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO)
CHUMBO
COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS)
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
ETANOL
FENOL (PARA BENZENO FENOL)
FLÚOR (PARA FLUORETOS)
FORMOLDEÍDO
META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO)
METAIS AL AS CD CR MN HG NI ZN CO OUTRO (S) ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA)
METANOL
P-AMINOFENOL (PARA ANILINA)
P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO)
PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGÂNICO)
SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS PESQUISA (CADA)
TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFÁTICAS)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
19,74
24,92
12,43
10,67
32,16
10,67
16,88
24,92
19,74
16,88
24,92
10,67
32,16
19,74
19,26
16,88
16,88
16,88
8,60
24,92
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
3,95
4,98
2,49
2,13
6,43
2,13
3,38
4,98
3,95
3,38
4,98
2,13
6,43
3,95
3,85
3,38
3,38
3,38
1,72
4,98
40313280
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO TRICLOROETANO TRICLOROETILENO)
R$
19,74 R$
3,95
40313310
CROMO
ZINCO
METIL ETIL CETONA
CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO POR PCR
CROMOSSOMO PHILADELFIA
FATOR V DE LAYDEN POR PCR
FIBROSE CÍSTICA PESQUISA DE UMA MUTAÇÃO
HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR
HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR
HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR
HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR
HEPATITE C - GENOTIPAGEM
HIV - CARGA VIRAL PCR
HIV - QUALITATIVO POR PCR
HIV GENOTIPAGEM
HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSÁRIO PCR
HTLV I / II POR PCR (CADA)
MYCOBACTÉRIA PCR
SÍFILIS POR PCR
X FRÁGIL POR PCR
CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR
PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONIDEO (3ALFDADIOL)
ACIDO VANILMANDELICO (VMA)
ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH)
ALDOSTERONA
ALFA-FETOPROTEINA
ANDROSTENEDIONA
ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB)
ANTICORPOS ANTIINSULINA
ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA)
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG)
ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA)
ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE INCLUINDO PSA TOTAL)
ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA)
ANTI-TPO
CALCITONINA
CATECOLAMINAS
COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL)
CORTISOL
CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH)
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT)
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITALICO, ETC.) CADA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40313069
40313077
40313085
40313093
40313107
40313115
40313123
40313140
40313158
40313166
40313174
40313182
40313190
40313204
40313212
40313220
40313239
40313247
40313263
40313328
40313344
40314022
40314049
40314057
40314065
40314073
40314081
40314090
40314103
40314111
40314120
40314138
40314146
40314154
40314162
40314170
40314219
40314235
40314243
40314278
40316017
40316025
40316033
40316041
40316050
40316068
40316076
40316084
40316092
40316106
40316114
40316122
40316130
40316149
40316157
40316165
40316173
40316181
40316190
40316203
40316211
40316220
40316238
38,37
38,37
32,16
208,79
346,66
295,01
208,79
125,06
295,01
125,06
346,66
641,66
346,66
125,06
693,31
383,12
346,66
125,06
253,30
363,15
253,30
125,06
34,58
46,80
27,60
69,32
45,17
33,03
55,43
78,59
28,89
45,17
30,22
38,68
36,66
28,27
36,32
80,50
23,34
46,80
34,93
26,88
45,17
55,43
38,37
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
7,67
7,67
6,43
41,76
69,33
59,00
41,76
25,01
59,00
25,01
69,33
80,00
69,33
25,01
80,00
76,62
69,33
25,01
50,66
72,63
50,66
25,01
6,92
9,36
5,52
13,86
9,03
6,61
11,09
15,72
5,78
9,03
6,04
7,74
7,33
5,65
7,26
16,10
4,67
9,36
6,99
5,38
9,03
11,09
7,67
40403181
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTRONA
FERRITINA
FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH)
GASTRINA
GLOBULINA DE LIGACAO DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG)
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)
GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG)
HORMONIO LUTEINIZANTE (LH)
IMUNOGLOBULINA (IGE)
INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
INSULINA
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA
OSTEOCALCINA
PEPTIDEO C
PROGESTERONA
PROLACTINA
PTH
RENINA
SOMATOMEDINA C (IGF1)
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)
T3 LIVRE
T3 RETENCAO
T3 REVERSO
T4 LIVRE
TESTOSTERONA LIVRE
TESTOSTERONA TOTAL
TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH)
TIREOGLOBULINA
TIROXINA (T4)
TRIIODOTIRONINA (T3)
VITAMINA B12
ANTICORPOS ERITROCITÁRIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM
DETERMINAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS - CITÔMETRO DE FLUXO
DETERMINAÇÃO DE CONTEÚDO DE DNA - CITÔMETRO DE FLUXO
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS - POR FENÓTIPO
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D C E C E C) GEL TESTE
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D C E C E)
GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH
GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - GEL TESTE
40403190
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE ELUIÇÃO R$
40316246
40316254
40316262
40316270
40316289
40316297
40316300
40316319
40316327
40316335
40316343
40316351
40316360
40316378
40316386
40316394
40316408
40316416
40316424
40316432
40316440
40316459
40316467
40316475
40316483
40316491
40316505
40316513
40316521
40316530
40316548
40316556
40316572
40403025
40403084
40403092
40403106
40403114
40403130
40403157
40403165
40403173
40403203
40403211
40403220
40403246
40403254
40403327
40403335
40403343
40403351
40403360
40403378
40403386
40403394
40403408
40403416
40403424
40403432
40403440
40403459
40403467
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - PAINEL DE HEMÁCIAS
ENZIMÁTICO
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE
HEMÁCIAS
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE
HEMÁCIAS TRATADAS POR ENZIMAS
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LINFOCITÁRIAS - CITÔMETRO DE FLUXO
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIAS - CITÔMETRO DE FLUXO
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS ANTIERITROCITÁRIOS ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL TESTE
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS ANTIERITROCITÁRIOS ANTI-A E/OU ANTI/B
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - GEL TESTE
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE ELUIÇÃO
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS A FRIO
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - GEL TESTE
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL TESTE
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
R$
R$
R$
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R$
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R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
6,99
9,03
9,03
4,84
5,01
9,03
12,42
9,36
3,86
5,01
4,76
5,89
5,01
7,74
12,42
5,42
5,38
6,42
15,72
12,42
12,42
6,96
5,38
4,71
16,10
5,89
9,36
6,99
4,71
9,03
4,71
4,71
4,07
3,82
37,70
45,96
1,49
2,05
4,35
4,85
4,16
2,30
4,53
56,46 R$
11,29
R$
49,10 R$
9,82
R$
45,77 R$
9,15
53,70 R$
10,74
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
34,93
45,17
45,17
24,20
25,04
45,17
62,10
46,80
19,29
25,04
23,79
29,44
25,04
38,68
62,10
27,12
26,88
32,08
78,59
62,11
62,10
34,82
26,88
23,55
80,50
29,44
46,80
34,93
23,55
45,17
23,55
23,55
20,37
19,09
188,50
229,79
7,47
10,23
21,73
24,26
20,81
11,50
22,65
192,87
573,75
11,73
5,52
16,90
18,05
20,70
10,00
28,40
40,25
11,96
15,75
35,42
50,25
16,90
23,80
16,44
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
38,57
80,00
2,35
1,10
3,38
3,61
4,14
2,00
5,68
8,05
2,39
3,15
7,08
10,05
3,38
4,76
3,29
40403858
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. MALÁRIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. MALÁRIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. SÍFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. SÍFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. SÍFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SÍFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S. SÍFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S.CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S.CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
TESTE DE COOMBS DIRETO
TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG IGA C3 C3D POLIV. - AGH) - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG IGA C3 C3D POLIV. - AGH) - GEL TESTE
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40403920
DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE DO RECEPTOR
40403475
40403483
40403491
40403505
40403513
40403521
40403530
40403548
40403556
40403564
40403572
40403580
40403599
40403602
40403610
40403629
40403637
40403645
40403653
40403661
40403670
40403688
40403696
40403700
40403718
40403840
40403963
40403971
40403980
40403998
40501019
40501027
40501035
40501043
40501051
40501060
40501078
40501086
40501094
40501108
40501116
40501124
40501132
40501140
40501175
40501183
40501191
40502015
40502040
40502058
40502066
40502090
40502104
40502112
40502120
EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM RECEM-NASCIDOS: TIPIFICACAO ABO E RH, PESQUISA DE D
FRACO RH (D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA
IMUNO-HEMATOLOGICOS: TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E DETERMINACAO DO
FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO E PESQUISA E IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS
SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS
INVESTIGACAO DA PRESENCA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA DE NEONATO, COM
METODOS QUE INCLUAM UMA FASE ANTIGLOBULINICA
TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM
REVERSA ATE 4 MESES DE IDADE)
CARIÓTIPO COM BANDAS DE PELE TUMOR E DEMAIS TECIDOS
CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS
CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO
CARIÓTIPO DE MEDULA (TÉCNICAS COM BANDAS)
CARIÓTIPO DE SANGUE (TÉCNICAS COM BANDAS)
CARIÓTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRÉ-NATAL
CARIÓTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS
CARIÓTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SÍTIO FRÁGIL X
CARIÓTIPO EM VILOSIDADES CORIÔNICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS)
CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSÔMICA
CROMATINA X OU Y
CULTURA DE ABORTO E OBTENÇÃO DE CARIÓTIPO
CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMÁTICO E/OU EXTRAÇÃO DE DNA
DIAGNÓSTICO GENÉTICO PRÉ-IMPLANTAÇÃO POR FISH POR SONDA
LÍQUIDO AMNIÓTICO CARIÓTIPO COM BANDAS
LÍQUIDO AMNIÓTICO SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (ÚNICA)
SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUÍMICAS (ADICIONAL)
MARCADORES BIOQUÍMICOS PARA AVALIAÇÃO DO RISCO FETAL (CADA)
BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO
(MÍNIMO DE SEIS TESTES)
DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL COM ELABORAÇÃO DE LAUDO
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS ORGÂNICOS PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO
METABOLISMO (PERFIL DE ÁCIDOS ORGÂNICOS NUMA AMOSTRA)
ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA IDENTIFICAÇÃO DE
AMINOÁCIDOS OU GLICÍDIOS OU OLIGOSSACARÍDIOS OU SIALOLIGOSSACARÍDIOS
GLICOSAMINOGLICANOS OU OUTROS COMPOSTOS PARA DETECÇÃO DE ERROS INATOS DO
METABOLISMO (CADA)
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM CÉLULAS CULTIVADAS PARA DIAGNÓSTICO DE EIM INCLUINDO PREPARO
DO MATERIAL DOSAGEM DE PROTEÍNA E ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA)
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS ERITRÓCITOS OU TECIDOS PARA DIAGNÓSTICO DE EIM
INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL DOSAGEM DE PROTEÍNA E ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA)
ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DIAGNÓSTICO DE EIM INCLUINDO ENZIMA DE REFERÊNCIA
(CADA)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
4,83
7,22
10,23
6,72
8,44
1,86
3,61
3,40
4,78
2,90
4,07
2,25
3,45
0,67
1,31
1,77
2,39
2,62
3,59
3,06
4,32
2,00
1,38
8,14
8,14
1,33
1,91
R$
7,22 R$
1,44
R$
21,50 R$
4,30
R$
74,16 R$
14,83
R$
25,76 R$
5,15
R$
7,22 R$
1,44
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
24,15
36,11
51,17
33,58
42,20
9,31
18,05
17,02
23,92
14,49
20,35
11,27
17,25
3,33
6,55
8,85
11,96
13,11
17,94
15,29
21,62
10,00
6,90
40,71
40,71
6,67
9,54
773,40
508,76
660,91
534,52
395,03
450,83
527,39
521,87
735,91
534,52
70,33
755,40
671,11
287,99
735,91
512,75
512,75
111,50
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
80,00
80,00
80,00
80,00
79,01
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
14,07
80,00
80,00
57,60
80,00
80,00
80,00
22,30
R$
58,23 R$
11,65
R$
103,80 R$
20,76
R$
444,50 R$
80,00
R$
343,46 R$
68,69
R$
1.479,50 R$
80,00
R$
1.287,80 R$
80,00
R$
1.287,80 R$
80,00
40502139
TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LÍQUIDO AMINIÓTICO
COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS
R$
487,21 R$
80,00
40502147
TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LÍQUIDO AMINIÓTICO
COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS
R$
487,21 R$
80,00
40601110
TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) OU OUTROS 3 EM SORO OU LÍQUIDO AMINIÓTICO COM
ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS
ANÁLISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRIÇÃO POR ENZIMA UTILIZADA POR AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRIÇÃO POR ENZIMA UTILIZADA POR AMOSTRA
(ADICIONAL NOS EXAMES EM QUE JÁ FOI FEITO O PCR 4.05.03.06-2 E DEPENDE DA ENZIMA PARA
ESTABELECER O DIAGNÓSTICO)
ANÁLISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS POR AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA POR AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX POR LOCUS POR AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA POR SONDA OU PCR POR LOCUS POR AMOSTRA
EXTRAÇÃO DE DNA (OSSO) POR AMOSTRA
EXTRAÇÃO DE DNA (SANGUE URINA LÍQUIDO AMINIÓTICO VILO TROFOBLÁSTICO ETC.) POR
AMOSTRA
SEQÜENCIAMENTO GÊNICO POR SEQÜÊNCIAS DE ATÉ 500 PARES DE BASES
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO - PEÇA ADICIONAL OU MARGEM CIRÚRGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM BIÓPSIA SIMPLES
40601129
40601137
40502155
40503011
40503020
40503038
40503046
40503054
40503062
40503089
40503097
40503100
40601013
40601021
40601030
40601072
40601080
40601099
40601102
40601145
40601153
40601161
40601170
40601188
40601196
40601200
40601218
40601226
40601234
40601250
40601269
40601277
40601285
40601293
40601307
40601315
40601323
40701018
40701042
40701050
40701069
40701077
40701085
40701093
40701107
40701115
40701123
40701131
40701140
40702014
40702022
R$
583,00 R$
80,00
R$
223,18 R$
44,64
R$
155,48 R$
31,10
R$
R$
R$
R$
R$
324,94
79,75
279,94
279,94
480,14
R$
R$
R$
R$
R$
64,99
15,95
55,99
55,99
80,00
40,38 R$
8,08
R$
R$
R$
R$
R$
124,00
166,70
135,70
233,40
R$
R$
R$
R$
24,80
33,34
27,14
46,68
R$
80,30 R$
16,06
R$
192,65 R$
38,53
R$
135,50 R$
27,10
R$
280,05 R$
56,01
R$
55,69 R$
11,14
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS
R$
55,69 R$
11,14
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUÍMICA (DUAS OU MAIS REAÇÕES)
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REAÇÃO IMUNOISTOQUÍMICA ISOLADA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS DE MESMO ÓRGÃO OU
TOPOGRAFIA ACONDICIONADOS EM UM MESMO FRASCO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇAS CIRÚRGICAS SIMPLES INCLUINDO RTU DE PRÓSTATA E
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA COMPLEXA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
27,85
41,25
166,50
18,06
458,50
229,25
R$
R$
R$
R$
R$
R$
5,57
8,25
33,30
3,61
80,00
45,85
R$
120,75 R$
24,15
R$
88,55 R$
17,71
R$
120,75 R$
24,15
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS
DE PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS (POR MARGEM) - MÁXIMO DE TRÊS MARGENS.
R$
55,69 R$
11,14
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE MEMBROS SEM CAUSA ONCOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM LÂMINAS DE PAAF ATÉ 5
COLORAÇÃO ESPECIAL POR COLORAÇÃO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM IMUNOFLUORESCÊNCIA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZAÇÃO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR CAPTURA HÍBRIDA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO)
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE IMAGENS
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM MEIO LÍQUIDO
ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM FLUORDEOXIGLICOSE (FDG-FLÚOR-18)
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE (INFARTO AGUDO)
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - ESFORÇO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO
FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES
QUANTIFICAÇÃO DE
QUANTIFICAÇÃO DE
VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO
CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO BAÇO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
115,75
55,69
27,85
458,50
458,50
228,13
100,58
458,50
44,75
106,96
717,93
253,60
323,77
287,61
206,59
118,01
216,15
231,49
213,51
323,77
323,77
199,06
191,54
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
23,15
11,14
5,57
80,00
80,00
45,63
20,12
80,00
8,95
21,39
80,00
50,72
64,75
57,52
41,32
23,60
43,23
46,30
42,70
64,75
64,75
39,81
38,31
40702030
40702049
40702057
40702065
40702073
40702081
40702090
40702103
40702111
40703010
40703029
40703037
40703045
40703053
40703061
40703070
40703088
40704017
40704025
40704033
40704041
40704050
40704068
40704076
40704084
40705013
40705021
40705030
40705048
40705056
40705064
40706010
40706028
40707016
40707032
40707040
40707059
40707067
40707075
40707083
40708012
40708020
40708039
40708047
40708063
40708080
40708098
40708101
40708110
40708128
40709019
40709027
40709035
40710025
40711021
40712010
40712036
40712044
40712052
40712060
40712079
40712117
40712125
40712141
40712168
40712192
40712206
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA NÃO ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (SEMI-SÓLIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO
FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO)
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 123)
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 131)
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (TECNÉCIO - 99M TC)
CINTILOGRAFIA DAS PARATIREÓIDES
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METÁSTASES (PCI)
TESTE DE ESTÍMULO COM TSH RECOMBINANTE
TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3
TESTE DO PERCLORATO
CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA
CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO
CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA)
DEMONSTRAÇÃO DO SEQÜESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO
DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS
DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO
DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO
TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING)
CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL)
FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO
CINTILOGRAFIA CEREBRAL
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL
CISTERNOCINTILOGRAFIA
CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA
FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL
MIELOCINTILOGRAFIA
VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA
CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67
CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS
CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LESÕES TUMORAIS
DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA
LINFOCINTILOGRAFIA
QUANTIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM GÁLIO-67
PET DEDICADO ONCOLÓGICO
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE ASPIRAÇÃO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO)
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO)
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG)
IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA)
ADRENOCORTICOTRÓFICO HORMÔNIO (ACTH)
ALDOSTERONA
ALFA-FETOPROTEÍNA
ANDROSTENEDIONA
ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA)
ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG)
ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA)
CALCITONINA
CORTISOL
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239,55
453,93
143,29
112,92
113,17
209,70
135,39
89,41
191,22
191,22
148,78
337,99
520,48
132,52
98,56
87,22
214,18
310,19
185,09
169,59
202,03
178,49
53,20
53,20
122,56
93,16
55,20
34,29
34,29
34,29
227,51
71,57
150,58
261,34
482,77
482,77
81,65
270,62
270,62
302,14
351,97
298,49
393,48
333,05
364,99
364,99
152,96
210,86
1.719,35
99,46
184,96
164,18
344,99
341,62
34,58
27,60
69,32
45,17
33,03
55,43
45,17
30,22
28,27
80,50
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41,94
27,08
17,88
38,24
38,24
29,76
67,60
80,00
26,50
19,71
17,44
42,84
62,04
37,02
33,92
40,41
35,70
10,64
10,64
24,51
18,63
11,04
6,86
6,86
6,86
45,50
14,31
30,12
52,27
80,00
80,00
16,33
54,12
54,12
60,43
70,39
59,70
78,70
66,61
73,00
73,00
30,59
42,17
80,00
19,89
36,99
32,84
69,00
68,32
6,92
5,52
13,86
9,03
6,61
11,09
9,03
6,04
5,65
16,10
6,99
5,38
40712214
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40712230
40712249
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40712427
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40801012
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40802019
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40802078
40802086
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40802108
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40803015
40803023
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40803058
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40803074
40803082
40803090
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT)
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA ANTICONVULSIVANTE DIGITÁLICO ETC.) CADA
ESTRADIOL
ESTRONA
FOLÍCULO ESTIMULANTE HORMÔNIO (FSH)
GASTRINA
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)
GONADOTRÓFICO CORIÔNICO HORMÔNIO (HCG)
HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH)
IMUNOGLOBULINA (IGE)
ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
INSULINA
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9 CA 125 CA 72-4 CA 15-3 ETC.) CADA
OSTEOCALCINA
PROGESTERONA
PROLACTINA
PTH
RENINA
SOMATOMEDINA C (IGF1)
T3 LIVRE
T3 RETENÇÃO
T3 REVERSO
T4 LIVRE
TIREOESTIMULANTE HORMÔNIO (TSH)
TIREOGLOBULINA
VITAMINA B12
RADIOGRAFIA CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS
RADIOGRAFIA CRÂNIO - 3 INCIDÊNCIAS
RADIOGRAFIA CRÂNIO - 4 INCIDÊNCIAS
RADIOGRAFIA ORELHA MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL
RADIOGRAFIA ÓRBITAS - BILATERAL
RADIOGRAFIA SEIOS DA FACE
RADIOGRAFIA SELA TÚRCICA
RADIOGRAFIA MAXILAR INFERIOR
RADIOGRAFIA OSSOS DA FACE
RADIOGRAFIA ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES
RADIOGRAFIA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL
RADIOGRAFIA ADENÓIDES OU CAVUM
RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA)
RADIOGRAFIA TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAÇADO
RADIOGRAFIA TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAÇADO
RADIOGRAFIA ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA)
RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA PERI-APICAL
RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA OCLUSAL
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RADIOGRAFIA INCIDÊNCIA ADICIONAL DE CRÂNIO OU FACE
RADIOGRAFIA COLUNA CERVICAL - 3 INCIDÊNCIAS
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RADIOGRAFIA COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS
RADIOGRAFIA COLUNA DORSAL - 4 INCIDÊNCIAS
RADIOGRAFIA COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDÊNCIAS
RADIOGRAFIA COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDÊNCIAS
RADIOGRAFIA SACRO-COCCIX
RADIOGRAFIA COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE
RADIOGRAFIA COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA)
RADIOGRAFIA PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS)
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RADIOGRAFIA ESTERNO
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RADIOGRAFIA OMOPLATA OU ESCÁPULA
RADIOGRAFIA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
RADIOGRAFIA ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO)
RADIOGRAFIA BRAÇO
RADIOGRAFIA COTOVELO
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62,10
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33,15
29,85
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5,01
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15,72
12,42
12,42
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7,58
7,14
6,84
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7,58
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7,13
5,97
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6,78
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10,51
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14,01
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IMAGEM (JÁ INCLUI O EXAME DE BASE)
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OU RX - AGULHA GROSSA
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150,56
43,28
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
6,63
6,76
6,38
6,32
2,46
6,67
6,98
7,05
7,26
6,63
7,03
7,05
6,38
6,63
6,38
6,88
9,90
2,46
5,78
7,25
8,01
10,56
10,56
16,19
6,96
16,52
27,98
12,92
20,24
25,11
21,40
22,78
27,87
24,85
12,96
12,96
21,51
15,27
22,65
25,71
21,26
25,63
12,65
6,67
10,68
21,56
30,11
8,66
R$
193,85 R$
38,77
R$
180,83 R$
36,17
R$
288,41 R$
57,68
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
424,08
322,75
111,93
167,88
144,81
132,74
61,48
96,03
88,63
98,75
98,75
66,43
157,06
94,96
80,00
64,55
22,39
33,58
28,96
26,55
12,30
19,21
17,73
19,75
19,75
13,29
31,41
18,99
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
87,70 R$
17,54
R$
69,00 R$
13,80
R$
R$
190,15 R$
462,67 R$
38,03
80,00
R$
314,87 R$
62,97
40811018
RADIOGRAFIA DACRIOCISTOGRAFIA
RADIOGRAFIA PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX, US OU CT (ACRESCENTAR O
EXAME BASE)
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO)
TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU VERTEBRAL
AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL
OU VENOSO)
RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA
R$
75,42 R$
15,08
40811026
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO (POR HORA OU FRAÇÃO)
R$
78,34 R$
15,67
40812014
40812049
AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO TRANSLOMBAR
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE GRANDE VASO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMÁRIO - POR VASO
R$
R$
R$
R$
241,54
221,54
398,96
380,60
R$
R$
R$
R$
48,31
44,31
79,79
76,12
40812057
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDÁRIO OU DISTAL - POR VASO
R$
435,00 R$
80,00
40812065
40901041
ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO
FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL
FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL
PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA
ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA
LINFOANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL
CAVERNOSOGRAFIA
FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA)
SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA GLOBO OCULAR - BILATERAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA TORÁCICO EXTRACARDÍACO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
155,27
217,68
387,05
435,47
375,05
278,92
177,20
208,20
100,00
88,71
171,37
61,57
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
31,05
43,54
77,41
80,00
75,01
55,78
35,44
41,64
20,00
17,74
34,27
12,31
40901050
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITÁRIO
R$
241,32 R$
48,26
40901068
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSÃO
MIOCÁRDICA
R$
552,88 R$
80,00
40901076
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO
R$
417,38 R$
80,00
R$
227,07 R$
45,41
40809080
40809099
40810011
40810020
40810046
40812022
40812030
40812081
40812090
40812103
40812111
40812120
40812138
40812146
40814130
40901017
40901025
R$
417,38 R$
80,00
R$
R$
R$
269,38 R$
88,71 R$
151,04 R$
53,88
17,74
30,21
R$
105,46 R$
21,09
40901157
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE
FLUXO EM CORES
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI
TRANSTORÁCICO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MAMAS
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ABDOME SUPERIOR (FÍGADO VIAS BILIARES VESÍCULA PÂNCREAS
BAÇO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA APARELHO URINÁRIO FEMININO (RINS URETERES E BEXIGA)
R$
R$
119,85 R$
92,85 R$
23,97
18,57
40901165
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA APARELHO URINÁRIO MASCULINO (RINS URETERES E BEXIGA)
R$
123,54 R$
24,71
R$
92,29 R$
18,46
40901084
40901092
40901106
40901114
40901122
40901130
40901149
40901173
40901181
40901190
40901203
40901211
40901220
40901238
40901246
40901254
40901262
40901270
40901297
40901300
40901319
40901335
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA PRÓSTATA E VESÍCULAS
SEMINAIS)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA ÚTERO OVÁRIO E
ANEXOS)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DERMATOLÓGICO - PELE E SUBCUTÂNEO
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE OU ESCROTO OU PÊNIS OU
CRÂNIO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MÚSCULO
OU TENDÃO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA GESTAÇÃO MÚLTIPLA: CADA FETO
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS
EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA PRÓSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR
MASCULINO)
R$
97,46 R$
19,49
R$
65,26 R$
13,05
R$
75,02 R$
15,00
R$
75,02 R$
15,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
88,71
66,17
152,18
136,07
165,35
45,17
151,31
89,62
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
17,74
13,23
30,44
27,21
33,07
9,03
30,26
17,92
R$
181,27 R$
36,25
R$
141,70 R$
28,34
40901351
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA
R$
190,37 R$
38,07
40901360
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL
(CARÓTIDAS E VERTEBRAIS)
R$
229,75 R$
45,95
40902030
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL
(SUBCLÁVIAS E JUGULARES)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA
(INCLUI CORAÇÃO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (MESENTÉRICAS
SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELÍACO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FÁRMACO-INDUÇÃO
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS (SEM FÁRMACO
INDUÇÃO)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA - MONOCULAR
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA: COM AMNIOCENTESE
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE COM PUNÇÃO: BIÓPSIA OU
ASPIRATIVA
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - ATÉ 8 FRAGMENTOS
R$
220,70 R$
44,14
40902048
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS R$
277,36 R$
55,47
R$
127,38 R$
25,48
R$
160,00 R$
32,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
329,35
358,92
367,07
367,07
377,92
377,92
R$
R$
R$
R$
R$
R$
65,87
71,78
73,41
73,41
75,58
75,58
40901378
40901386
40901394
40901408
40901416
40901424
40901432
40901440
40901459
40901467
40901475
40901483
40901505
40901513
40901521
40901530
40902013
40902021
R$
259,08 R$
51,82
R$
184,06 R$
36,81
R$
R$
202,37 R$
202,37 R$
40,47
40,47
R$
202,37 R$
40,47
R$
R$
R$
202,37 R$
202,37 R$
220,70 R$
40,47
40,47
44,14
R$
266,06 R$
53,21
R$
295,39 R$
59,08
R$
266,06 R$
53,21
R$
295,39 R$
59,08
R$
165,35 R$
33,07
R$
150,85 R$
30,17
R$
R$
R$
141,34 R$
97,75 R$
138,16 R$
28,27
19,55
27,63
R$
217,65 R$
43,53
41001079
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO
(TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO) (1ª HORA)
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O
EXAME DE BASE)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MASTÓIDES OU ORELHAS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA FACE OU SEIOS DA FACE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PESCOÇO (PARTES MOLES LARINGE TIREÓIDE E FARINGE)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TÓRAX
41001095
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR PELVE E RETROPERITÔNIO) R$
584,93 R$
80,00
41001109
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ABDOME SUPERIOR
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PELVE OU BACIA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATÉ 3
SEGMENTOS)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO
OU PUNHO OU SACROILÍACAS OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU PÉ) - UNILATERAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO
OU COXA OU PERNA OU PÉ)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU
ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOMIELOGRAFIA (ATÉ 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC
DA COLUNA E INCLUIR A PUNÇÃO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O
EXAME DE BASE)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CRÂNIO (ENCÉFALO)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SELA TÚRCICA (HIPÓFISE)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA BASE DO CRÂNIO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ÓRBITA BILATERAL
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA OSSOS TEMPORAIS BILATERAL
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA FACE (INCLUI SEIOS DA FACE)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PESCOÇO (NASOFARINGE OROFARINGE LARINGE TRAQUÉIA TIREÓIDE
PARATIREÓIDE)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TÓRAX (MEDIASTINO PULMÃO PAREDE TORÁCICA)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + ESTRESSE
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + VIABILIDADE
MIOCÁRDICA
R$
R$
377,92 R$
358,92 R$
75,58
71,78
R$
300,00 R$
60,00
R$
84,07 R$
16,81
R$
358,92 R$
71,78
R$
358,92 R$
71,78
R$
389,92 R$
77,98
R$
R$
389,92 R$
389,92 R$
77,98
77,98
R$
32,00 R$
6,40
69,00 R$
13,80
40902072
40902110
41001010
41001028
41001036
41001044
41001060
41001117
41001125
41001133
41001141
41001150
41001168
41001176
41001184
41002016
41002024
41101014
41101022
41101030
41101073
41101081
41101090
41101103
41101111
41101120
41101138
41101146
41101154
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
730,06
730,06
730,06
730,06
730,06
730,06
718,06
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
R$
730,06 R$
80,00
R$
R$
R$
770,77 R$
770,77 R$
826,97 R$
80,00
80,00
80,00
R$
894,13 R$
80,00
41101162
41101170
41101189
41101197
41101200
41101219
41101227
41101235
41101243
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MAMA (UNILATERAL)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ABDOME SUPERIOR (FÍGADO PÂNCREAS BAÇO RINS SUPRA-RENAIS
RETROPERITÔNIO)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PELVE (NÃO INCLUI ARTICULAÇÕES COXOFEMORAIS)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA FETAL
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PÊNIS
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA BOLSA ESCROTAL
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA FLUXO LIQUÓRICO (COMO COMPLEMENTAR)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) OU LOMBOSSACRAL (NÃO
INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR)
R$
730,06 R$
80,00
R$
770,77 R$
80,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
730,06
770,77
718,06
718,06
730,06
198,28
R$
R$
R$
R$
R$
R$
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
39,66
R$
770,77 R$
80,00
41101251
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NÃO INCLUI MÃO E ARTICULAÇÕES)
R$
730,06 R$
80,00
41101260
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÃO (NÃO INCLUI PUNHO)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA BACIA (ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA COXA (UNILATERAL)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PERNA (UNILATERAL)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PÉ (ANTEPÉ) - NÃO INCLUI TORNOZELO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ANGIO-RM (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME SUPERIOR OU
PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ANGIO-RM DE AORTA TORÁCICA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU
CISTOGRAFIA POR RM)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ARTRO-RM (INCLUIR A PUNÇÃO ARTICULAR) - POR ARTICULAÇÃO
ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR
AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR
BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME
BIÓPSIA DO VILO CORIAL
CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME
CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR
COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL
COLPOSCOPIA (CÉRVICE UTERINA E VAGINA)
CORDOCENTESE
CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR
EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA
ESTÉREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR
ESTESIOMETRIA
ESTUDO DA PELÍCULA LACRIMAL - MONOCULAR
EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL
EXAME BACTERIOSCÓPICO DE LESÃO CUTÂNEA MUCO OU LINFA
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓPTICO) - BINOCULAR
EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA
EXAME MICOLÓGICO DIRETO (POR LOCAL)
GONIOSCOPIA - BINOCULAR
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR
OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR
PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR
R$
R$
R$
R$
R$
R$
730,06
730,06
730,06
730,06
730,06
730,06
R$
R$
R$
R$
R$
R$
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
R$
730,06 R$
80,00
R$
R$
770,77 R$
770,77 R$
80,00
80,00
R$
730,06 R$
80,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
770,77
242,54
16,92
16,00
88,00
27,50
25,61
8,00
55,97
88,00
52,01
24,00
64,65
10,99
48,90
16,00
8,00
17,61
8,00
8,00
20,14
35,80
90,94
18,88
28,60
20,37
80,00
48,51
3,38
3,20
17,60
5,50
5,12
1,60
11,19
17,60
10,40
4,80
12,93
2,20
9,78
3,20
1,60
3,52
1,60
1,60
4,03
7,16
18,19
3,78
5,72
4,07
41101278
41101286
41101294
41101308
41101316
41101324
41101332
41101340
41101359
41102010
41301021
41301030
41301048
41301056
41301064
41301072
41301099
41301102
41301110
41301129
41301145
41301153
41301161
41301170
41301188
41301196
41301200
41301218
41301226
41301242
41301250
41301269
41301277
41301285
41301307
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
41301382
RETINOGRAFIA - MONOCULAR
TONOMETRIA - BINOCULAR
TRICOGRAMA
URODINÂMICA COMPLETA
UROFLUXOMETRIA
VISÃO SUBNORMAL - MONOCULAR
VULVOSCOPIA (VULVA E PERÍNEO)
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
41301390
COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR SÍTIO)
R$
41401069
PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (POR ANTÍGENO)
PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA FUNGOS (POR ANTÍGENO)
TESTE DA HISTAMINA
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO
TESTE DE DESEMPENHO ANAERÓBICO EM LABORATÓRIO (T. DE WINGATE)
TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET)
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COMREALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MONITORIZAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE
CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO) COM QUALQUER ERGÔMETRO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
41401204
41401212
41301315
41301323
41301331
41301340
41301358
41301366
41301374
41401077
41401085
41401107
41401123
41401131
41401166
41401182
41401190
41401220
41401239
41401247
41401255
41401263
41401271
41401298
41401301
41401360
41401379
41401387
41401395
41401409
41401425
41401433
41401441
41401450
41401476
41401484
41401492
41401514
41401522
41501012
41501020
41501047
41501055
41501063
41501071
41501080
41501098
41501101
41501128
41501136
41501195
41501209
43,95
21,75
24,00
254,02
39,87
54,37
55,97
69,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
8,79
4,35
4,80
50,80
7,97
10,87
11,19
13,80
4,00 R$
0,80
25,15
25,15
8,00
124,80
24,00
32,00
32,00
42,81
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
5,03
5,03
1,60
24,96
4,80
6,40
6,40
8,56
R$
50,00 R$
10,00
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS E ELETROCARDIOGRAMA
R$
32,00 R$
6,40
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS)
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS)
TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL
TESTE DE HUHNER
TESTE DE MITSUDA
TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR
TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALÉRGENOS DA POEIRA
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALIMENTOS
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA FUNGOS
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INSETOS HEMATÓFAGOS
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA PÓLENS
TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO - POR SUBSTÂNCIA ACIMA DE 30
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - POR SUBSTÂNCIA ACIMA DE 30
TESTES VESTIBULARES COM PROVA CALÓRICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES COM PROVA CALÓRICA SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA
OXIMETRIA NÃO INVASIVA
TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA LÁTEX
BIOMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR
CAVERNOSOMETRIA
DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS
DUPLEX-SCAN DE ARTÉRIAS PENIANAS
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)
PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR
TERMOMETRIA CUTÂNEA (POR LATERALIDADE:PESCOÇO MEMBROS BOLSA ESCROTAL POR
TERRITÓRIO PENIANO)
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO
MEDIDA DE PRESSAO HEPATICA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
65,70
213,95
22,73
16,00
8,00
72,43
20,37
124,80
17,00
24,00
24,00
24,00
24,00
24,00
50,00
2,00
88,00
2,40
102,64
47,70
124,81
22,75
24,00
55,98
24,00
36,37
32,00
53,50
16,00
16,00
114,34
24,00
37,98
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
13,14
42,79
4,55
3,20
1,60
14,49
4,07
24,96
3,40
4,80
4,80
4,80
4,80
4,80
10,00
0,40
17,60
0,48
20,53
9,54
24,96
4,55
4,80
11,20
4,80
7,27
6,40
10,70
3,20
3,20
22,87
4,80
7,60
R$
8,00 R$
1,60
R$
R$
52,70 R$
280,25 R$
10,54
56,05
OBSERVAÇÕES
- Poderão ocorrer inclusões de novos procedimentos e alterações de valores sem aviso prévio;
- Esta tabela serve como base para identificação dos valores dos procedimentos, entretanto não pode ser utilizada como parâmetros de cobertura contratual. Todas as coberturas do plano de saúde
são baseadas de acordo com o ROL de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde)
Florianópolis, abril de 2010