Doença no Adulto
Apresentação: Tânia Baptista
Grupo de Estudos do Trauma
Doença no Adulto- Março de 2009
TB
Relação entre PPST e Doença
• 1- Relação entre a saúde física
e a PPST, exº em casos de
violação, onde se verificaram
sintomas físicos no pós-trauma.
• 2- A PPST permanece até se
instalar como doença crónica ,
em 1/3 dos sujeitos que
sofrem um trauma. A PPST
afecta a saúde e aumenta o
risco de morte.
• 3- Existe uma relação entre
stress extremo e
consequências físicas, exº
veteranos de guerra no Iraque
com PPST mostraram menos
saúde física e mais doença que
outros veteranos sem PPST.
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Relação entre PPST e Doença
• 4- Existe uma correlação entre
o trauma extremo e a
percepção de doença/
sintomas físicos, mas não se
sabe se é resultado de PPST
em particular ou eventos
traumáticos no geral.
• 6- Muita investigação relaciona
PPST com doenças de
musculatura, doenças
respiratórias, nervosas,
digestivas e cardíacas.
• 5- Vários estudos relacionam a
doença em pessoas com
PPST com o grau de
somatização que pode
caracterizar este tipo de
perturbação. Ou seja, a
doença surge, mas pode ser
pela somatização implícita e
não pela PPST em si.
• 7- Relação entre o diagnóstico
de PPST e a doença foi
observada quando ambos os
relatórios do paciente e do
médico foram utilizados no
mesmo estudo.
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Relação entre PPST e Doença
• 8- Num estudo da guerra civil
dos EUA, as características de
quem é exposto à situação de
combate foram vistas como
preditores de doença e
mortalidade.
• 9- Shnurr e Green (2004)
propuseram um modelo…
A exposição
ao trauma
Stress
extremo
+
(Leva ao desenvolvimento de)
• Estabeleceu-se relação entre
PPST com doenças cardíacas,
gastrointestinais, doenças de
origem nervosa, doença física e
mortalidade precoce.
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PPST
Doença
Física
(bio e psic.)
Relação entre PPST e Doença
• 10- PPST como mediador na
relação trauma/ stress extremo
e o desenvolvimento de
doença.
• 11- A maior parte da
investigação defende que o
trauma psicológico e o stress
extremo promovem a doença,
mas alguma investigação
sugere que a PPST contribui
mais para a doença do que a
exposição ao trauma. Exº: uma
amostra de bombeiros depois
dum desastre - os sujeitos que
tinham PPST tinham mais
problemas cardiovasculares,
respiratórios, musculares e
neurológicos do que os que
sofreram o mesmo desastre mas
sem PPST.
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Relação entre PPST e Doença
• 12- Doenças relacionadas com
a PPST:
– Anemia
– Artrite
– Asma
– Dor de costas
– Diabetes
– Eczemas
– Doenças de Rins e
pulmões
– Úlceras
•Conclusão:
A exposição ao trauma aumenta
o risco de doença para todos.
Mas o desenvolvimento de PPST
contribui substancialmente para o
risco de doença. No entanto no
sentido relacional (causa-efeito)
não é certo que a PPST cause
doença.
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Temas Anexos:
• Mortalidade:
– Estudos recentes sugerem que
os veteranos do Vietname com
PPST e “internalizing”(afecto
negativo, depressão),
“externalizing” (impulsividade e
raiva) e doenças
psicopatologicas têm maior
vulnerabilidade à morte precoce
que outros.
•Eixo HPA (Hipotálamo/ Pituitária e Adrenal):
- Em stress existe a activação
dum caminho que começa no
hipotálamo, que segrega uma
hormona, que por sua vez activa
a glândula pituitária que leva à
segregação de outras
hormonas, que por sua vez
levam à segregação de
cortisol pelo córtex adrenal.
• Depressão:
– Pacientes com PPST relatam
ter menos saúde física e mais
doença do que pacientes só
com depressão. A Depressão
é aumenta os efeitos negat. da
PPST.
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•
•
• A resposta ao stress físico (a
curto prazo) passa por um
processo de adaptação
“allostasis” (capacidade de
alcançar a estabilidade através
da mudança). A “allostasis”
inclui diferentes sistemas no
corpo: Eixo HPA, sistema
nervoso autónomo e os
sistemas cardiovasculares,
metabólico e imunitário.
•
•
A activação do Eixo HPA altera o
funcionamento do sistema
imunitário.
O diagnóstico de PPST foi
associado com o aumento de risco
a doenças auto-imunes (no geral),
assim como a um maior risco de
psoríase, e problemas de rins.
O funcionamento do eixo HPA de
forma anormal nas pessoas com
PPST está relacionado com o
aumento de inibição do cortisol.
A PPST está relacionada com
baixos níveis de cortisol pela
manhã.
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Comportamentos de Saúde
Tabaco: 50 a 80% das pessoas
com deficiência mental fumam.
Pessoas que experienciam
momentos traumáticos têm maior
probabilidade de começar a
fumar.
A nicotina aumenta os níveis de
cortisol.
Obesidade:
O diagnóstico de PPST está
relacionado com o colesterol,
baixa densidade de lipoproteínas
e triglicéridos, factores que
aumentam o risco de doença
cardiovascular.
Consumo de álcool:
A PPST pode influenciar o
desenvolvimento de doenças e
isso relacionar-se com o consumo
de álcool, mas a relação PPST e
álcool não é directa.
FIM
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Referência Bibliográfica:
Dedert, E., Beckham, J. C. (2008). Medical Ilness,
Adult. In G. Reyes, J.D.Elhai, J.D. Ford, The
Encyclopedia of Psychological Trauma (pp.406-414).
New Jersey: Wiley
Apresentação:
Tânia Baptista - [email protected]
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