Encontro Ético-Científico de Patos
25 e 26 de abril de 2003
Vacinação da Infância à Terceira
Idade
João Medeiros - UFPB
VACINA: UM DIREITO DE TODOS NÓS
João Medeiros - UFPB
Vacinas – Marco Histórico
Jenner,1796 - Vacina Antivariólica
Pasteur,1884 - Anti-rábica
Weil-Hallé, 1921 - BCG oral
Paul Di Saint-Agnese,1945 - DTP
Enders & Peebles , 1954 - VAS
Sabin,1954 - Anti-Pólio oral
Salk,1955 - Anti-Pólio Inativada
João Medeiros - UFPB
Tecnologia na Produção de Vacinas
Peptídeos
DNA(Gênicas)
Produção de Vacinas
Atenuação
Inativação
Reassortment
Modificação
Molecular
João Medeiros - UFPB
Vegetais Transgênicos
Conjugação
Recombinação
e Vetores
Calendário Vacinal
( 1o. Ano de vida)
Idade
Vacina
Ao
nascer
BCG
####
Hep. B
####
1m
2m
4m
####
6m
12m
####
VPO/
*VPI
####
####
####
DTP/DTPa
####
####
####
Hib
####
####
####
MMR
*Anti-Pneumo
9m
####
####
####
####
*Varicela
####
*Hep.A
####
João Medeiros - UFPB
Calendário Vacinal
( continuação)
Idade
Vacina
15m
4-6a
4-10a
BCG
6-10a
14-16
####
VOP/
*VPI
####
####
DTP/DTPa
####
####
Hib
####
Anti-Pneumo
####
DtaP-R*
Dupla
####
João Medeiros - UFPB
Vacina Tríplice Acelular
(DTaP)

Composição: componentes específicos
atóxicos da B. pertussis combinados com
os toxóides tetânico e diftérico
 Eficácia semelhante à vacina de células
inteiras, com menos eventos adversos
 Esquema idêntico ao da DTP clássica
João Medeiros - UFPB
Vacina de Poliovírus Inativados (VPI)

Composição: 3 poliovírus inativados pelo
formaldeído
 Elevada imunogenicidade: 100% com 3
doses
 Indicações: imunodeficientes não
adequadamente imunizados;contatos
domiciliares de imunodeficientes; adultos
(>18a).
 Vários países onde a Pólio está erradicada
incorporaram ao calendário rotineiro.
João Medeiros - UFPB
Vacinas de Polissacárides
 Contra
H. Influenzae do tipo b
 Antipneumocócica
 Antimeningocócica
João Medeiros - UFPB
Hemophilus influenza

Fatores de risco: déficit imunitário e idade
(<5 anos);
 Cepas não capsuladas: otite,rinofaringite,sinusite e
bronquite
 Cepas capsuladas:
meningite,epiglotite,celulite,pneumonia,
pericardite,osteoartrite;
 20-40% das cepas produzem B-lactamases;
 15-120 casos/100.000 crianças.
João Medeiros - UFPB
Vacina contra H. Influenza do tipo b

Composição: polissacáride capsular- PRP
(poliribosilribitolfosfato) conjugada a fração
protéica(proteína transportadora)
 Indicações:crianças com idade compreendida
entre 2 meses e 5 anos ou com idade superior a
5 anos, nas seguintes situações:
asplenia,anemia falciforme e
imunodeficiência,inclusive HIV+ sintomáticos
ou assintomáticos
 Incorporada ao Calendário Oficial (1999).
João Medeiros - UFPB
Pneumococo

Colonizador comum das VAS do homem 5-70% da população normal
 Agente etiológico mais comum das
pneumonias, das bacteremias ocultas e da
OMA em crianças
 Segundo agente causal de meningites
bacterianas
 A Enfermidade Pneumocócica situa-se entre as
10 principais causas de óbito nos EEUU
João Medeiros - UFPB
Patogênese da Doença Pneumocócica
Colonização
Rompimento da barreira mucosa
Invasão local
Otite média
Sinusite
Pneumonia
não compl.
Bacteremia
Pneumonia
Invasão da corrente sanguínea
Meningite/sepse
Invasão da corrente sanguínea
João Medeiros - UFPB
Resistência à Penicilina do Pneumococo Causador
de Doença Invasiva
25
20
15
10
5
0
79
91
93
95
João Medeiros - UFPB
97
98
Vacinas Anti-Pneumocócicas
com 7 sorotipos – resposta Tdependente(indicada a partir de 2 m )
 Vacina
com 23 sorotipos – resposta Tindependente (indicada > 2 anos)
 Vacina
João Medeiros - UFPB
Vacina Anti-Pneumocócica: Indicações





Na prevenção da Doença Pneumocócica,em
lactentes a partir de 2 meses de idade (esquema
semelhante ao da HIB)- Vacina Heptavalente
Indivíduos >65 anos
Portadores de patologias crônicas:
cárdiovasculares,respiratórias,renais,cirrose,
diabetes melitus,fístula liquórica e alcoolismo
Asplenia anatômica e funcional,anemia
falciforme,aplástica,imunodeficiência
primária e neoplasias
HIV+
João Medeiros - UFPB
Doença Meningocócica





Meningite e/ou Septicemia
N. menigitidis - principal causa de meningite
em lactentes nos EEUU
Sorogrupos A,B e C – 90% dos casos de doença
meningocócica no mundo
Sorogrupo A – grandes epidemias
Sorogrupos B e C – doença endêmica
João Medeiros - UFPB
Hepatite B

350 milhões de indivíduos afetados;
 Infecção crônica: 90% dos casos de doença
perinatal e 6-10% dos casos de infecção em
crianças ou adultos;
 Risco elevado de hepatopatia
crônica(cirrose , hepatite crônica ativa) ou
carcinoma hepatocelular, em indivíduos
cronicamente infectados
João Medeiros - UFPB
Vacina contra Hepatite B

Tipo de vacina:DNA recombinante –
clonagem de genes que codificam o HbsAg
(em leveduras)

Indicação:universal

Esquema: 3 doses(0,1m e 6 meses após a
1a. dose ou 2,4 e 6 meses)
João Medeiros - UFPB
Varicela

Grupos de risco para formas graves:
- Adolescentes >14 anos
- Crianças menores de 1 ano
- Recém-nascidos de mães com varicela perinatal
- Portadores de imunodeficiência congênita ou
adquirida (HIV,neoplasias,tratamento com
imnossupressor ou corticóide e desnutrição)
- Portadores de enfermidades cutâneas ou
pulmonares crônicas
- Crianças em uso de salicilatos
João Medeiros - UFPB
Vacinação contra Varicela:Indicações





Crianças com idade superior a 12 meses e adultos
susceptíveis;
Portadores de leucemia ou neoplasias sólidas,nas
seguintes situações: remissão hematológica >12meses,
contagem de linfócitos >1200/mm3,não submetidos a
quimioterapia ou radioterapia (1 semana antes ou
depois);
Portadores de doenças crônicas, não imunodeprimidos
e que não estejam em uso de dose elevada de
corticóide(2mg/kg);
Indivíduos em programa de transplante;
Seronegativos em contato com imunodeprimidos.
João Medeiros - UFPB
Vacinação contra Varicela
 Tipo:vírus
vivos atenuados(cepa
OKA) cultivados em células
diplóides humanas
 Esquema:12
meses a 12 anos - dose
única SC; > 13 anos - recomenda-se
reforço 6 a 8 semanas após
João Medeiros - UFPB
Vacina contra Hepatite A

Composição: vírus inativado com
formaldeído
 Indicações:crianças > de 1 ano de idade
que vivem em zonas endêmicas;
hepatopatas crônicos; comportamento de
risco;contactantes familiares e sexuais de
doentes e,em escolas , durante surtos.
 Esquema: semelhante ao da VHB, a partir
de 1 ano de idade
João Medeiros - UFPB
Vacinação no Adulto e no Idoso

Dupla tipo adulto (difteria e
tétano)
 Tríplice Viral
 Vacina contra Influenza
 Antipneumocócica
 Hepatite B e A
 Tuberculose
 Varicela
João Medeiros - UFPB
Vacinação contra Influenza

Composição: vírus inativado e purificado
 Eficácia: 70-80%
 Indicações:
> 65 anos
portadores de doenças respiratórias
crônicas,renais,metabólicas,câncer,
imunossupressão,inclusive HIV
contactantes de pacientes de alto risco
João Medeiros - UFPB
Vacinas Combinadas
 Dupla
e Tríplice bacteriana
 Dupla e Tríplice viral
 Tríplice + Hep. B
 Tríplice + Hib (tetravalente)
 Tríplice + Hib + IPV (pentavalente)
 Tríplice + Hib + IVP + Hep. B (hexa)
João Medeiros - UFPB