Ficha-Proposta – Crédito Consignado
|
| Novo
|
| Compra de dívida
Nome do Convênio
|
Loja e Operador
| Refinanciamento
Fone
(
)
DADOS CADASTRAIS
Nome completo
Nacionalidade
CPF
RG
Órgão expedidor RG
Data de nascimento
Local do nascimento
/ /
Nome do cônjuge (se casado)
Data de emissão RG
/ /
Estado civil
Nome do Pai
Sexo
| | Masculino | | Feminino
CPF Cônjuge
Data Nascimento Cônjuge
/ /
Nome da Mãe
Endereço Residencial
Nº
Bairro
Cidade
UF
Endereço Comercial
Nº
Bairro
Matrícula/ Benefício INSS
Complemento
Cidade
Senha do Servidor
UF
Profissão/Ocupação
Referência – Nome Completo
CEP
Telefone Residencial
(
)
Complemento
CEP
Telefone Comercial/Ramal
(
)
Renda Mensal Tempo empresa
ano(s)
Referência - Afinidade
Referência - Telefone
(
)
FORMA DE CRÉDITO PARA O CLIENTE
| | DOC/TED | | OP
Banco
Ag Nº
C/C Nº
Dígito Valor da dívida
Saldo residual a creditar
DADOS E FLUXO DA OPERAÇÃO – SIMULAÇÃO DE CRÉDITO CONSIGNADO (CET)
Valor do empréstimo
Taxa efetiva de juros
Valor da parcela
Nº de parcelas
% ao mês
% ao ano
Data de início Carência (dias)
Vencimento da 1ª parcela Vencimento da última parcela Tributos (IOF)
/ /
/ /
/ /
*
Custo Efetivo Total
Tarifa de cadastro
Desp. serviços de terceiros
Seguro prestamista
% ao ano
LOCAL DA CONTRATAÇÃO DO CRÉDITO CONSIGNADO
| | Agência BANCO SAFRA S/A n º
I I Correspondente não Bancário
CNPJ:
Endereço
Bairro
Cidade
CNPJ nº
Razão Social:
Agente Subcontratado CPF/MF nº
Nº
Complemento
UF
CEP
Telefone
(
)
*
Valor correspondente a comissão paga pelo BANCO SAFRA aos terceirizados contratados para a operacionalização da
concessão do empréstimo.
Dom 6728 – Crédito Consignado (02.2010)
Fl. 1/2
Mod. 14.14.08-0
SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE CRÉDITO (SCR)
Em virtude da edição de novas regras pelo Conselho Monetário Nacional, que visam alterar e consolidar a regulamentação
relativa ao fornecimento, ao Banco Central do Brasil (BACEN), de informações sobre operações de crédito, as
“Organizações Safra” vêm comunicar ao Cliente que: a) os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com
características de crédito realizadas pelo Cliente serão registrados no Sistema de Informações de Crédito (SCR); b) o SCR
tem por finalidades (i) fornecer informações ao BACEN para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as
instituições financeiras e (ii) propiciar o intercâmbio entre essas instituições de informações, sobre o montante de débitos e
de responsabilidades de clientes em operações de crédito, com o objetivo de subsidiar decisões de crédito e de negócios;
c) o Cliente poderá ter acesso aos dados constantes em seu nome no SCR por meio da Central de Atendimento ao Público
do BACEN (CAP); d) pedidos de correções, de exclusões e registros de medidas judiciais e de manifestações de
discordância quanto às informações constantes do SCR deverão ser dirigidas às “Organizações Safra” por meio de
requerimento escrito e fundamentado, e, quando for o caso, acompanhado da respectiva decisão judicial; e) a consulta
sobre qualquer informação do SCR dependerá da prévia autorização do Cliente.
Declaro: a) sob as penas da lei que as informações e dados ora apresentados são a expressão da verdade, e igualmente
estou ciente da responsabilidade criminal prevista no artigo 19 da Lei nº 7492/86, que pune a obtenção de financiamento,
mediante fraude, em instituições financeiras; b) estar ciente de que o crédito a que se refere a presente Proposta será
objeto de verificação, comprovação de dados e análise pelo Banco Safra, que poderá, a seu exclusivo critério, aprová-lo ou
não.
Autorização: Autorizo o Banco Safra e quaisquer outras empresas integrantes das “Organizações Safra”, bem como seus
sucessores, a: i) verificar e pesquisar as informações a meu respeito perante os órgãos de cadastro, de informação e de
proteção ao crédito, tais como, mas sem se limitar, ao SERASA, ao SPC, e outras Centrais de Proteção ao Crédito
mantidas por associações comerciais e outros órgãos assemelhados; ii) consultar os débitos e responsabilidades
decorrentes de operações de crédito que em meu nome constem ou venham a constar do SCR, ou de outros sistemas que
venham a complementá-lo ou substitui-lo. Estou ciente de que eventuais operações de crédito que venha a celebrar com o
Banco Safra e/ou empresas integrantes das “Organizações Safra” serão inseridas no SCR. Esclareço, outrossim, que a
presente declaração e autorização permanecerão válidas por todo o tempo em que perdurar em aberto e não
integralmente liquidada a operação de crédito que decorrer da aprovação desta Proposta e/ou pelo tempo em que eu for
cliente de quaisquer empresas integrantes das “Organizações Safra”.
DECLARAÇÃO OBRIGATÓRIA: PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA
Nos termos da Circular nº 3461, de 24.07.2009 do Banco Central do Brasil, foram definidos procedimentos a serem
observados pelas instituições financeiras a respeito da movimentação de recursos pelas chamadas (i) Pessoas
Politicamente Expostas – PPE, e as (ii) Pessoas Relacionadas a Pessoas Politicamente Expostas – PPE Relacionado
assim definidas como aqueles “agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos,
no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiros, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim
como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo”.
Através da presente declaro minha condição de ser, ou não, uma PPE ou PPE Relacionado, e me comprometo, ainda, a
informar prontamente às “Organizações Safra” caso essa condição se altere, seja quando deixar de ser uma PPE ou PPE
Relacionado, ou quando passar a sê-lo, reconhecendo desde já, que acaso venham as “Organizações Safra” a obter, por
outros meios e fontes idôneas, a informação de que sou ou passei a ser, uma PPE ou PPE Relacionado, estarei sujeito a
ter encerrado meu relacionamento bancário e/ou comercial e/ou financeiro com o Banco Safra S/A e demais empresas
integrantes das “Organizações Safra”.
Sou uma Pessoa Politicamente Exposta - PPE? |
| Não
|
| Sim - Se sim: esclarecer o motivo:
Tenho relacionamento com uma Pessoa Politicamente Exposta - PPE Relacionado?
|
| Não |
| Sim - Se sim: esclarecer o motivo e nome/CPF da PPE com quem mantém relacionamento:
Data
/
/
Assinatura do(a) Cliente/Proponente
Nome:
CPF/MF
Assinatura Operador/ Supervisor/ Gerente
Central de Atendimento Safra: 0300 151 1234
Atendimento personalizado, de 2ª a 6ª feira, das 8h às 20h, exceto feriados
SAC – Serviço de Atendimento ao Consumidor:
Ouvidoria (caso tenha recorrido ao SAC e não esteja
0800-772-5755 – Atendimento 24h por dia, 7 dias por
satisfeito/ a): 0800-770-1236, de 2ª a 6ª feira, das 9h às
semana.
18h, exceto feriados.
Dom 6728 – Crédito Consignado (02.2010)
Fl. 2/2
Mod. 14.14.08-0