CONTRIBUIÇÃO DO IGDA – INTERNATIONAL GUIDELINES FOR
DIAGNOSTIC ASSESSMENT – PARA A FUTURA CID – 11
UFRJ
Autores: Karen Proença(1); Raquel Duprat (2); Theodor Lowenkron (3)
(1) Bolsista PIBIC/CNPq, inscrita no PINC-FM/UFRJ e Estudante do Curso de Medicina da UFRJ.
(2) Bolsista PIBIC/CNPq, inscrita no PINC-FM/UFRJ e Estudante do Curso de Medicina da UFRJ
(3) Livre Docente e Professor Associado de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da UFRJ.
SUMÁRIO DO IGDA DA WPA
Introdução
1. Bases Conceituais: perspectivas históricas, culturais e clínicas
2. Entrevista clínica
3. Uso de fontes adicionais de informação
4. Avaliação dos sintomas e do estado mental
5. Procedimentos complementares de avaliação
6. Procedimentos complementares de avaliação
7. Formulação Diagnóstica Multiaxial Padronizada
8. Formulação Diagnóstica Idiográfica (Personalizada)
9. Diagnóstico e plano de tratamento
10. Organização dos registros clínicos
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO IGDA
■ Avaliação do paciente psiquiátrico como um todo e não somente como um portador de doenças.
■ Cobertura de todas as áreas-chave de informação (biopsicossocial) pertinentes à descrição dos transtornos, disfunções e problemas do paciente.
■ Fundamentação da avaliação diagnóstica em uma interação entre o médico, o paciente e sua família, que leve a um entendimento em conjunto
da condição clínica do paciente e a um acordo sobre o plano de tratamento e sua monitorização.
OBJETIVOS DO IGDA
■ Avanço científico, humanístico e ético da prática da psiquiatria no mundo
■ Facilitar e estruturar a condução de uma avaliação diagnóstica que seja efetiva para a atenção clínica
FORMULAÇÃO DIAGNÓSTICA MULTIAXIAL
Eixo I: Transtornos clínicos (mentais e médicos gerais)
Eixo II: Incapacidades (nos cuidados pessoais, com a família,
funcionamento adaptativo ocupacional e social mais amplo)
Eixo III: Fatores contextuais (problemas interpessoais, ambientais e outros psicossociais)
Eixo IV: Qualidade de vida (primariamente refletindo as percepções do próprio paciente)
FORMULAÇÃO DIAGNÓSTICA IDIOGRÁFICA
Perspectivas do clínico
síntese dos problemas do paciente (abordagens biológica, psicológica e social do caso).
Perspectivas do paciente e sua família
uma oportunidade para o paciente e sua família apresentarem seus pontos de vista com
respeito a enfermidade, problemas, estado atual e expectativas sobre o tratamento.
Integração das perspectivas do clínico com as do paciente e sua família
EM DIREÇÃO À CID – 11
Formulação do diagnóstico psiquiátrico dividido em dois conjuntos de componentes: Formulação Multiaxial Padronizada e Formulação Idiográfica.
Proposta de Formulação Multiaxial Padronizada do DSM-IV-TR (APA) com 5 eixos para ser utilizada pela futura CID-11:
I. Síndrome clínica – Transtorno mental
II. Transtornos de personalidade
III. Avaliação física e eventual doença da Medicina Interna
IV. Estressores psicossociais (no último ano)
V. Nível mais elevado de funcionamento no último ano
Justificativa para o uso simultâneo da formulação padronizada e idiográfica: cria solução para o problema epistemológico do diagnóstico, pois abre espaço para a singularidade da clínica
através da Formulação Idiográfica e mantém a Formulação Multiaxial Padronizada anteriormente estabelecida.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AMP e OMS. Essentials of the World Psychiatric Association’s International Guidelines for Diagnostic Assessment (IGDA). British Journal of Psychiatry, 2003; volume 182, Suplementos 37 - 62.
Zimmerman, M. e Spitzer, R. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry editado por Sadock, B.J. & Sadock, V.A., 8ª. Ed. (2005), capítulo 9.1, Suplementos 1003 - 1033.
3 Mezzich, J. e Berganza, C. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry editado por Sadock, B.J. & Sadock, V.A., 8ª. Ed. (2005), capítulo 9.2, Suplementos 1034 - 1051.
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