Data da Inclusão no Sistema
FICHA DE ADESÃO
________/_________/_________
Cooperativa / PAC
4494 / 0
Matrícula Cooperado __________________ Matrícula / Cliente (CoopIncor) ________/_________
Nome Completo___________________________________________________________________
CPF________________________________Sexo________________________________________
Naturalidade_________________________ País de Nascimento____________________________
Doc. Identidade_________________ Data Emissão____/____/____Órgão Emissor/UF __________
Data Nascimento ____/____/____ Escolaridade _________________________________________
Estado Civil _______________________ Regime de Casamento____________________________
Nome do Cônjuge _________________________________________________________________
CPF do Cônjuge _____________________________ Nº de Dependentes_____________________
Nome do Pai _____________________________________________________________________
Nome da Mãe ____________________________________________________________________
Endereço _____________________________________________Compl._____________________
Bairro___________________CEP______________Cidade_________________Estado__________
Tel. Residencial ________________________ Tel. Celular ________________________________
Email ___________________________________________________________________________
Referência Bancária – Banco/Ag./Conta/Tel.____________________________________________
Referência Pessoal – Nome Completo/Tel._____________________________________________
Empresa: InCor HC – Fundação Zerbini - Unidade / Setor__________________________________
Admissão ____/_____/____ Fone/ramal_______________ Profissão/Cargo___________________
Conta Corrente: Banco BRADESCO - Agência ____________ Nº Conta______________________
O acima qualificado e abaixo assinado, tendo conhecimento do Estatuto Social e Regimento
Interno, que se obriga a cumprir, solicita sua admissão como associado dessa Cooperativa,
subscrevendo e integralizando, mensalmente as cotas de capital. Em consequência, autoriza o
desconto de 2% [ ] 5% [ ] 10% [ ] no seu salário, das parcelas de capital e contribuições
devidas, referente à minha participação na Cooperativa de Economia e Crédito Mútuo dos
Funcionários da Fundação Zerbini. Declaro estar ciente que, no caso de desligamento voluntário,
só poderei solicitar minha readmissão como associado uma única vez e após, decorridos 01
1ª via SGFH
2ª via Cooperativa
FORM03_CONTROLES INTERNOS
(hum) ano da data do desligamento.
Declaro que as informações prestadas são verdadeiras, responsabilizando-me civil e
criminalmente por sua autenticidade. Autorizo que os meus dados cadastrais, patrimoniais e
financeiros informados a qualquer das entidades do Sicoob - sistemas de cooperativas de crédito
do Brasil possam ser compartilhados entre todas as entidades desse sistema, inclusive fundação
Sicoob de previdência privada, Bancoob DTVM Ltda., e outras empresas com participação direta
ou indireta de entidade Sicoob. Autorizo a (o) cooperativa/Bancoob:
- acessar o sistema de informações de crédito (SCR), instituído em substituição da central de
risco de crédito (CRC), do banco central do Brasil para obtenção de dados sobre débitos e
responsabilidades de minha titularidade junto ao sistema financeiro nacional.
- efetuar o registro de meus dados no sistema de informações cadastrais (SCR), quando for o
caso.
- efetuar as demais consultas cadastrais necessárias à avaliação de risco para a aprovação de
pedido de concessão de crédito, sendo vedada a sua divulgação para terceiros.
Local e Data:
Assinatura do Cooperado:
__________________
____/____/____
USO DA (O) COOPERATIVA/BANCOOB: RESPONZABILIZAMO-NOS, NOS TERMOS DA LEI, PELA EXATIDÃO
DAS INFORMAÇÕES PRESTADAS, À VISTA DOS ORIGINAIS DOS DOCUMENTOS DE IDENTIFICAÇÃO E
COMPROBATÓRIOS DOS DEMAIS ELEMENTOS DE INFORMAÇÕES APRESENTADOS.
Responsável pela Inclusão/Atualização/Renovação:
Responsável pela Conferência/Confirmação:
___________________________________________________
________________________________________________
Usuário responsável
Usuário responsável
Assinatura e Carimbo do Presidente:
Indicado por____________________________________
Matrícula______________________________________
Ramal_________________________________________
Documentação necessária:

DOCUMENTOS DE IDENTIFICAÇÃO - Carteira de Identidade e CPF ou Carteira Nacional de Habilitação
(CNH);

COMPROVANTES DE RESIDÊNCIA - Contas de água, gás, energia elétrica, telefone, Boleto bancário de
mensalidade escolar, de mensalidade de plano de saúde, de condomínio ou de financiamento
habitacional, fatura de cartão de crédito (Serão aceitos comprovantes com até três meses da data de
entrega);

COMPROVANTES DE RENDIMENTOS – Último Holerite da Fundação Zerbini e HC (Que não seja férias);

CERTIDÃO DE CASAMENTO, SEPARAÇÃO E DIVÓRCIO.

Documentação deve ser apresentada junto aos originais.
1ª via SGFH
2ª via Cooperativa
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