LUPUS ERITEMATOSO
Resolução RDC nº 11 de 22/03/2011
Medicamento
TALIDOMIDA
CID 10
L.93(lupus eritematoso), L93.0 (l. e. discóide), L93.1 (l. e. cutâneo subagudo),
M32.9 (l. e. sistêmico)
Apresentação
Comprimido 100mg
Anexos
Lupus E. Cutâneo Crônico (discóide):
obrigatórios
Cópia dos exames:
1. Exame histopatológico
2. Imunofluorescência direta da lesão
3. Exames laboratoriais:
3.1) Hemograma com plaquetas,
3.2) Teste de Coombs
3.3) Crioglobulinas
3.4) Pesquisa de Ac. Antinucleares
Lupus Eritematoso Sistêmico:
Cópia dos exames:
1. Exame histopatológico
2. Imunofluorescência direta da lesão e da pele sã
3. Pesquisa de Ac. Antinucleares



Notificação de receita de Talidomida
Termo de Responsabilidade/Esclarecimento preenchido e assinado pelo médico e pelo paciente ou
responsável
Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica (LME), adequadamente preenchido. O LME terá 60 dias de validade, a partir da
data de seu preenchimento pelo médico solicitante.
DOCUMENTOS GERAIS NECESSÁRIOS
 Cópia de Documento de Identidade
 Cópia do CPF
 Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS)
 Cópia do comprovante de residência
FARMÁCIA ESCOLA – CEAF
(Componente Especializado da Assistência Farmacêutica)
Rua Delfino Conti, s/nº - UFSC – Trindade. Fone: 3721 – 2278
e-mail: [email protected]
http://farmaciaescola.ccs.ufsc.br