Capacitação para uso do SITETB
Sistema de Informação de tratamentos
especiais da tuberculose
Paraná
Curitiba, 29 e 30 de setembro de 2014
Nome
Categoria profissional
Instituição
Objetivos da capacitação
• Explicar as ferramentas do SITETB e como elas
devem ser utilizadas para a gestão de casos e de
medicamentos
• Praticar a entrada dos dados e a obtenção de
informações
• Utilizar o sistema como ferramenta de vigilância
Agenda – 29/09
(manhã e tarde)
• Introdução
• Definições relevantes para o uso do sistema
• Exercícios de gestão de casos
• Exercícios de gestão de medicamentos
Agenda – 30/09
(manhã e tarde)
• Gestão de casos e de medicamentos (resgate)
• Definições de fluxos do SITETB nas referências
• Monitoramento e avaliação dos casos especiais e
resistentes
• Avaliação da capacitação
• Encerramento
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Comitê Técnico Assessor – GT Informação
(2009)
• Fase de elaboração (2010)
• Fase piloto (ES, BA, SC e PA) (2011)
• Avaliação (2012)
• Fase de implantação (2012/2013)
Fase de consolidação (2013/2014...)
ferramentas para o fortalecimento do controle da TB pela integração do
gerenciamento dos casos, controle de medicamentos e vigilância em uma
única plataforma
Notificação e
gerenciamento de
casos
Suprimento de
medicamentos
e controle de
estoque
Relatórios
Vigilância
epidemiológica
Definições importantes
SINAN
Hepatotoxicide/alergia/intolerância...
Mudança de esquema
SITETB
Classificação: TB
SINAN
Falência (em TDO, ainda sem TS)
Falência
SITETB
Classificação: TB
SINAN
TB resistente
TB multirresistente
SITETB
Classificação:
TBDR
SINAN
MNT
Mudança de diagnóstico
SITETB
Classificação:
MNT
Paciente em uso de EB, evoluindo com
hepatite medicamentosa
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente em uso de EB, evoluindo com
hepatite medicamentosa
Tipo de encerramento no SINAN:
Situação até 9º mês: Mudança de esquema
Situação de encerramento: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Classificação no SITETB: caso de TB
Tipo de paciente: mudança de esquema /
hepatotoxicidade
Paciente em falência do EB, em TDO, sem
resultado do TS, com indicação de
esquema de TBMDR
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente em falência do EB, em TDO, sem
resultado do TS, com indicação de
esquema de TBMDR
Tipo de encerramento no SINAN:
Situação até 9º mês: Falência
Situação de encerramento: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Classificação no SITETB: caso de TB
Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento
ou ao retratamento
Paciente em uso do EB, apresentando
intolerância grave à Pirazinamida
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente em uso do EB, apresentando
intolerância grave à Pirazinamida
Tipo de encerramento no SINAN:
Situação até 9º mês: mudança de esquema
Situação de encerramento: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Classificação no SITETB: caso de TB
Tipo de paciente: mudança de esquema / intolerância
Paciente retorna à referência após abandono do
tratamento com esquema SEO
Tipo de entrada no SINAN:
Situação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente retorna à referência após abandono do
tratamento com esquema SEO
Tipo de entrada no SINAN: Retratamento após abandono
Situação até o 9º mês: mudança de esquema
Tipo de encerramento no SINAN: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Classificação no SITETB: caso de TB
Tipo de paciente: retratamento após abandono de EE
Paciente renal crônico em uso dos
medicamentos do EB, separadamente, com
dosagens e frequência diferentes
Tipo de entrada no SINAN:
Situação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente renal crônico em uso dos
medicamentos do EB, separadamente, com
dosagens e frequência diferentes
Tipo de entrada no SINAN: caso novo
Situação até o 9º mês: mudança de esquema
Tipo de encerramento no SINAN: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Classificação no SITETB: caso de TB
Tipo de paciente: mudança de esquema / alterações
renais
Paciente com Aids, em uso de antirretroviral,
incompatível com a Rifampicina (substituição
pela Rifabutina)
Tipo de encerramento no SINAN
Situação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente com Aids, em uso de antirretroviral,
incompatível com a Rifampicina (substituição
pela Rifabutina)
Tipo de encerramento no SINAN: segue em
acompanhamento até o desfecho
Classificação no SITETB: não notifica no SITETB
Paciente com Aids, em uso de antirretroviral,
incompatível com a Rifampicina (substituição
pela Rifabutina)
Tipo de encerramento no SINAN: mudança de
esquema
Classificação no SITETB: caso de TB / mudança de
esquema / comorbidades / Aids + TARV
Paciente com três abandonos de
tratamentos para TB, com diagnóstico de
resistência à HS
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente com três abandonos de
tratamentos para TB, com diagnóstico de
resistência à HS
Tipo de encerramento no SINAN: TB Multirresistente
Classificação no SITETB: caso de TBDR / polirresistente
Tipo de paciente: caso novo de TBDR
Paciente com falência de tratamento para
TBMDR (*), iniciando um novo esquema
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
(*) Esse caso já estava encerrado no SINAN por TB
Multirresistente, e não deve ser renotificado no SINAN
Paciente com falência de tratamento para
TBMDR, iniciando um novo esquema
Classificação no SITETB: caso de TBDR /
multirresistência
Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento de TBDR
Paciente em uso de EB, evoluindo com
falência e posterior diagnóstico de MNT
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente em uso de EB, evoluindo com
falência e posterior diagnóstico de MNT
Tipo de encerramento no SINAN: Mudança de
diagnóstico
Classificação no SITETB: caso de MNT
Tipo de paciente: caso novo de MNT
Paciente em tratamento para TBMDR,
apresentando resistência à
R H E Am Ofx
Classificação no SITETB:
Tipo de paciente:
Paciente em tratamento para TBMDR,
apresentando resistência à
R H E Am Ofx
Classificação no SITETB: caso de TBDR / resistência
extensiva
Tipo de paciente: Mudança de padrão de resistência
Tratamento anterior para TB
• Relacionar os tratamentos anteriores para TB do paciente em
questão: mês/ano do início do tratamento / medicamentos
utilizados / desfecho
• Registrar o tratamento anterior à indicação da notificação do caso
no SITETB
Exemplo: Paciente em uso do EB, evoluindo
hepatotoxicidade, necessitando do esquema SEO.
O EB deve ser relacionado como tratamento anterior.
com
Tipos de resistência
• Resistência primária:
 paciente sem tratamento anterior para TB
 paciente que usou EB em TDO com posterior diagnóstico de TBDR
 paciente em uso de EB tendo realizado cultura e TS antes do início do
tratamento, com posterior diagnóstico de TBDR
• Resistência adquirida:
 paciente com tratamentos anteriores para TB, executando as situações
descritas acima
Data do diagnóstico
• Data do conhecimento do evento que motivou a
mudança do esquema
Data do início do tratamento
 Data do início do tratamento atual
Data da notificação
• Data do registro do caso no sistema
Data da consulta
 Data da consulta do paciente na referência
Exemplos
• Data do diagnóstico da hepatite medicamentosa:
02/02/2012
• Data do início do tratamento com SEO:
04/03/2012
• Data da notificação no SITETB:
06/03/2012
• Data da consulta
03/03/2012
Exemplos
• Data do diagnóstico da multirresistência:
02/02/2012
• Data do início do tratamento com esquema TBMDR:
02/02/2012
• Data da notificação no SITETB:
02/02/2012
• Data da consulta
02/02/2012
Esquemas padronizados
• Esquemas previstos no Manual de Recomendações
para o Controle da Tuberculose SVS/MS, 2010
Esquemas individualizados
 Esquemas especialmente elaborados de acordo com
o caso, individualmente
Lembrando...
(2RZES5 / 4RES2)
Nº de meses de cada fase
Frequência semanal do uso do
medicamento
Esquemas padronizados
Exemplos:
Hepatotoxicidade ou Intolerância à Isoniazida
(2RZES / 4RE)
(2RZES5 / 4RES2)
TBMR 2
(2S5ELfxZTrd - 4S3ELfxZTrd / 12ELfxTrd)
TBMR 3
(2Am5ELfxZTrd - 4Am3ELfxZTrd / 12ELfxTrd)
Esquemas individualizados
Atualização das informações do caso sem necessitar de
preenchimento fichas e validações
Atualização das informações do caso sem necessitar de
preenchimento fichas e validações
Casos de TB com indicação de EE
Casos de TBDR
Casos de MNT
Unidades de Referência para TB
Notificação – SITETB
Processo de validação
PNCT
equipe de validadores
Processo de validação
Pendente
Validado
Solicitação e envio de medicamentos
às unidades de referência
Tratamento
acompanhamento clínico
exames complementares
evolução do tratamento
Rotina de acompanhamento
Exames complementares
Consulta
Informações adcionais
Dispensação de
medicamentos
Monitoramento
dos casos
Validação do caso
na notificação
Avisos de não
conformidade ou
incompletude durante o
tratamento
(automáticos ou
manuais)
Exercícios de gerenciamento de casos
1- Notificar o caso
2- Processo de validação
3- Acompanhamento
4- Transferência de paciente entre referências
5- Alterações no esquema de tratamento
(mudança de dose, de frequência, de período, interrupção do uso, e
acréscimo de medicamento)
5- Encerramento do caso
Exercícios de gerenciamento de casos
Amarelo: hepatotoxicidade
Azul: intolerância ou alergia medicamentosa
Branco: monorresistência à R ou H
Verde: multirresistência
Vermelho: MNT
Nome do paciente: o seu nome
Data de início do tratamento: 01 de agosto de 2014
Data da próxima consulta: 01 de setembro de 2014
Exercícios de gerenciamento de
medicamentos
1- Solicitação de medicamentos
2- Dispensação por paciente
3- Transferência de medicamentos
4- Relatórios
5- Fluxos
Monitoramento e
Avaliação
Monitoramento
dos casos em tratamento
Pesquisa avançada dos casos notificados
• Relatórios
• Relatórios
Evolução
• Implementação da emissão de relatórios
[email protected]
21 24486818
(Jorge - CRPHF)
[email protected]
21 24486818
(Liamar – CRPHF)
[email protected]
21 988941033 / 21 22865773
(Quilma - PNCT)
[email protected]
(Cristiane - PNCT)
61 32138234
[email protected] [email protected]
21 24486819
(Erica – CRPHF)
OBRIGADO