FREQUÊNCIA DA TUBERCULOSE NO
SERVIÇO DE ANATOMIA PATOLÓGICA
DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO
NO PERÍODO 2009 – 2010
Orador: Khalid Azam
1ª JORNADA CIENTÍFICA DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO
27 e 28 de Maio de 2011
Introdução
• A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pelos membros do gênero
Mycobacterium.
• A TB mata aproximadamente 2 milhões de
pessoas a cada ano.
• Moçambique ocupa o 19º lugar nos 22 países
com alto peso de TB (High Burden Countries):
- A taxa de prevalência de TB é de 504
/100.000 habitantes.
- A incidência de todas as formas de
tuberculose é 431/100.000 habitantes.
• O diagnóstico da TB é feito por meio de
exames clínicos (sintomas), radiografia, teste
tuberculínico, exames histopatológicos e
citológicos, baciloscopia, e cultura.
• Em Moçambique, os exames histopatológicos
e citológicos (PAAF) são realizados nos
Serviços de Anatomia Patológica (SAP) dos 3
Hospitais Centrais (Maputo, Beira e Nampula).
Objectivos
Objectivo geral:
• Determinar a frequência da TB no SAP do
HCM no período 2009 - 2010.
Objectivos específicos:
• Determinar a frequência da TB diagnosticada
por meio de biopsias e citologia (PAAF) em
pacientes vivos;
• Determinar a frequência da TB diagnosticada
por meio de autópsias em pacientes falecidos.
Material e métodos
• Estudo descritivo, transversal, e retrospectivo.
• Os registos dos diagnósticos foram colhidos do
banco de dados em formato MS Excel,
revistos, e analisados estatisticamente usando
o programa SPSS versão 17.
Definições de caso
• TB compatível: observações histológicas (e
citológicas) caracterizadas por granulomas
epiteliódes circundado por um infiltrado de
linfócitos, contendo no seu interior células
gigantes de Langhans e centrados por necrose
caseosa.
• TB confirmada: características do caso
compatível e presença de M. tuberculosis
(Ziehl-Neelsen positivo).
Resultados e discussão
Exames realizados (N= 22.355)
Autopsias
1.172
(5.24%)
Casos de TB (N= 1.246)
Biopsias
106 (9%)
Autopsias
201 (16%)
PAAF 7.925
(35.45%)
Biopsias
13.258
(59.31%)
PAAF
939 (75%)
Figura 1. Exames realizados e casos de TB diagnosticados no SAP do HCM, 2009 – 2010.
Tabela 1. Distribuição dos casos de TB segundo as características demográficas dos pacientes
CARACTERISTICAS
SEXO
Masculino
Feminino
IDADE
0-9
10.-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60 +
RACA
Negra
Branca
Mista
PROVENIENCIA
HCM
H. Provincial
H. Geral
H Rural
C. de Saude
BIOPSIA
N=106
N
%
53
50
53
50
PAAF
N=938
N
%
459 48.88
479 51.02
AUTOPSIA
N=201
N
%
104 51.7
97 48.3
N=99
N
%
8
8.1
11
11.1
30
30.3
21
21.2
12
12.1
10
10.1
7
7.1
N=918
N
%
97
10.6
74
8.1
245 26.7
288 31.4
139 15.1
52
5.7
23
2.5
N=201
N
%
6
3
10
5
46 22.9
59 29.4
29 14.4
26 12.9
25 12.4
N=98
N
%
95
97
2
2
1
1
N=935
N
%
918 98.2
4
1.4
13
0.4
N=201
N
%
201 100
---- ------- ----
N=929
N
%
424 45.64
2
0.2
189 20.34
4
0.4
295 31.75
N=198
N
%
190 96
---- ---8
4
---- ------- ----
N
74
9
10
7
2
N=105
%
70.48
8.57
9.52
0.67
1.9
Biopsia: ͞x=32.89 ± 16.67 anos
(mediana, 30 anos)
PAAF: ͞x=30.39 ± 14.03 anos
(mediana, 30 anos)
Autópsia: ͞x=38.52 ± 16.24 anos
(mediana, 35 anos)
Biopsia (N=106)
Confirmado (20)
30
Compativel (86)
27
25
20
18
20
15
15
10
9
5
1
3
2 2
3
1 2
2
2
Mama
Pleura
Osso
Outros
0
Ganglios
(34%)
Pele e
tecidos
moles
Urinario/
genital
(21.7%)
Pulmao
Figura 2. Casos de TB diagnosticados em biopsias segundo os órgãos.
Biopsia (N=106)
Masculino (53)
25
22
20
15
Feminino (53)
16
14
10 11
10
7
5
2 2
3
5
2 1
4
6
1
0
Ganglio
Pele e Urinario/ Pulmao Mama
tecidos genital
moles
Pleura
Osso
Outros
Figura 3. Casos de TB diagnosticados em biopsias segundo o sexo .
PAAF (N=939)
Confirmado (273)
700
Compativel (666)
605
600
500
400
300
254
200
100
4
0
Ganglios (91.48%)
23
Mama
15
38
Outros
Figura 4. Casos de TB diagnosticados por PAAF segundo os órgãos.
PAAF (N=938)
Masculino (459)
500
429
Feminino (479)
429
400
300
200
100
4
0
Ganglios
23
Mama
26
27
Outros
Figura 5. Casos de TB diagnosticados por PAAF segundo o sexo .
Autópsia (N=197)
140
120
118
100
80
60
55
40
18
20
4
0
Miliar
Pulmonar
disseminada
Meningea
1
Peritoneal Mal de Pott
Figura 6. Causas de morte por TB em autópsias .
1
Hepatica
TB/HIV em autópsias (N=113)
HIV+ (104)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
HIV- (9)
68
21
11
6
Miliar
disseminada
3
Pulmonar
Meningea
3
Peritoneal
65%
Figura 7. Co-infecção TB/HIV em autopsias.
1
Hepatica
Conclusões
• A TB representou 5.57% de todos os casos de
biopsias, PAAF’s e autópsias, sendo que a maioria foi
diagnosticada por PAAF.
• A TB ganglionar foi a forma mais comum nas biopsias
e PAAF, acomentendo mais as mulheres; nas
autópsias a forma mais comum foi a miliar
disseminada.
• Os casos compatíveis foram maiores que os
confirmados.
Recomendações
• Realização de cultura
sensibilidade.
identificação e testes de
• Seguimento dos pacientes, particularmente os casos
compatíveis , para avaliação pós-tratamento.
OBRIGADO
Juntos contra a tuberculose !!!