PÉ DIABÉTICO
PROCEDIMENTO E CONDUTA
QUE MINIMIZAM AS
AMPUTAÇÕES MAIORES
Jackson Silveira Caiafa
CONCEITO
Entende-se como pé diabético a
presença de pelo menos uma das
alterações neurológicas,
vasculares e infecciosas que
podem ocorrer no pé do paciente
portador de diabetes.
DIRETRIZES DA SBACV PARA
ATENÇÃO INTEGRAL
AO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICO
► A gravidade e a extensão das complicações
que atingem os pés dos diabéticos exigem a
implantação de um modelo diferenciado de
atenção que possa prover uma assistência
primária de qualidade e um nível secundário
especializado, de atuação interdisciplinar, com
acessibilidade imediata e capacidade resolutiva
DIRETRIZES DA SBACV PARA
ATENÇÃO INTEGRAL
AO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICO
ATENÇÃO PRIMÁRIA
EQUIPE MULTIDISCIPINAR COM
TREINAMENTO ADEQUADO PARA:
• Acompanhar periodicamente e educar o diabético desde o diagnóstico do DM
• Identificar e classificar o Pé em Risco (PROTOCOLO OFICIAL DO SISTEMA)
• Treinamento em técnicas podológicas básicas
• Tratar corretamente as lesões iniciais
• Primeiras ações para alívio da pressão plantar
• Encaminhar precocemente as lesões com evolução desfavorável e os pacientes
com suspeita de isquemia em MMII
Abordagem multidisciplinar
• A educação do paciente, família e agentes de saúde é fundamental (A).
• Cuidados gerais com os pés, corte adequado e cuidados com as unhas.
• Cuidados para evitar micoses.
• Uso de calçados adequados e inspeção diária dos pés e dos sapatos.
• Proibição do uso de calicidas e raspadores ou lâminas nos calos (C).
DIRETRIZES DA SBACV PARA
ATENÇÃO INTEGRAL
AO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICO
EVOLUÇÃO E DESFECHO
• Todo o esforço que envolve a abordagem do paciente diabético indica que
um dos maiores e mais graves problemas destes indivíduos é o
desenvolvimento de úlceras na extremidade inferior.
• Portanto o objetivo fundamental da atuação relativa ao pé diabético é evitar
esse desfecho, através do reconhecimento de situações de risco e imediata
intervenção na área social, educativa e de assistência médica global.
DIRETRIZES DA SBACV PARA
ATENÇÃO INTEGRAL
AO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICO
ATENÇÃO SECUNDÁRIA
EQUIPE MULTIDISCIPINAR COM ESPECIALISTAS
E TREINAMENTO ADEQUADO PARA:
• Acesso imediato e manutenção/intensificação das orientações
• Intervenção precoce nas lesões com possibilidade de cirurgia ambulatorial
• Cuidados e orientações de Fisioterapia/Terapia Ocupacional
• Confecção de plantigrafias/órteses e próteses
• Internação semi-eletiva ou eletiva dos casos terciários
• Apoio psicológico principalmente nas mutilações maiores
• Enfermagem e curativos especiais
21 dias
35 dias
49 dias
08-05-06
ATENÇÃO TERCIÁRIA
• Acesso imediato nos casos de emergência
• Intervenção precoces (cirurgias,arteriografias, angioplastias)
• Intervenções e medicações apropriadas
• Cirurgias ortopédicas de alívio de pressão
• Apoio psicológico principalmente nas mutilações maiores
• Enfermagem e curativos especiais
Angiopatia
Recanalização de troncos de perna
•
Recanalização e Angioplastia de tibial anterior - pediosa e fibular.
Cirurgias profiláticas
PRÉ
PÓS
Dr. Wilson Rossi
CIRURGIA DA DRA BABI
DRA. BABI