4ª Instrução Normativa do
Manual de Atenção à Saúde da
Criança
NAISC/DF - 2006
Enfª Carla de L. Holanda de Abreu
www.paulomargotto.com.br
Aplicação
Profissionais de saúde da
rede básica e hospitalar da
SES/SUS – DF, envolvidos na
Assistência Materno-Infantil
dos serviços de Pré-Natal,
Alojamento Conjunto e
Acompanhamento da mãe e da
criança.
Objetivos
• Promover ações e orientações
visando estimular a mãe a
amamentar seu filho de modo
exclusivo até os 6 meses de vida,
e complementado com uma
alimentação saudável, até os 2
anos de idade ou mais.
• Unificar a conduta dos
profissionais, a fim de
reorganizar os serviços e
melhorar a qualidade da
assistência prestada à mãe e à
criança.
Instruções Gerais
• Garantir orientações individuais e em grupo às
gestantes e mães,
• Encorajar toda mulher a amamentar,
• Ajudar as mães a superar dificuldades que
interfiram na amamentação,
• Avaliar e observar a mamada em toda ocasião de
encontro com as mães e bebês,
• Estimular e sensibilizar quanto à doação de leite
materno ao BLH.
Procedimentos
• Durante o Pré-Natal, identificar as
dificuldades vivenciadas (atuais e
anteriores), informando como preveni-las.
• Informar as vantagens da amamentação.
• Identificar, apoiar e estimular mães em
situação de risco de não amamentar.
• Avaliar as mamas das gestantes e nutrizes
orientando condutas para cada caso.
• Após o parto: estimular o contato pele a pele e
sucção na primeira meia hora de vida.
• Na maternidade e UBS, orientar as mães como
amamentar – pega, posição, mamada sob livre
demanda.
• Orientar todas as mães sobre a ordenha manual.
• Incentivar em todas as oportunidades em que a
mãe procurar a UBS.
• Assegurar orientação alimentar adequada
quando da introdução de novos alimentos.
• Elogiar
• Ajudar a mãe a superar as dificuldades ,
evitando o desmame precoce.
• Marcar retorno em 2 dias se a mãe ou o bebê
tiverem qualquer dificuldade na amamentação –
retorno antecipado e sem agendamento prévio.
• Garantir orientação alimentar e de hábitos
saudáveis para a gestante e nutriz.
• Orientar e adequar o uso de drogas para as
lactantes – buscar alternativas compatíveis.
• Informar e divulgar para mães e seus familiares,
as leis de proteção à maternidade e
amamentação.
• Informar à mãe e familiares sobre os
riscos de desmame precoce – uso de bicos
• Assegurar às gestantes, mães e familiares,
atividades educativas individuais e em
grupo, relacionadas com o aleitamento
materno.
• Casos mais complexos
BLH
• Informar mães e familiares quanto aos
riscos do aleitamento cruzado.
Situações de Risco para Desmame Precoce –
relacionados à mãe
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Adolescência
Primigesta
Gravidez indesejada
Desmame precoce do filho anterior
Não realizar pré-natal
Parto prematuro
Doença materna
Intervalo interpartal curto
Antecedente de mastite
Baixa renda
Baixa escolaridade
Falta de apoio familiar
Ausência/falta de apoio do companheiro
Uso de drogas.
Situações de Risco para Desmame Precoce –
relacionados ao bebê
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Prematuridade e baixo peso
Doenças
Malformações congênitas
Problemas neurológicos
Bicos
Introdução de leites e fórmulas
Sucção inadequada
Pega e posição inadequadas
Choro excessivo
Falta de acompanhamento no CD
Ganho inadequado de peso
Baixas condições sócio-econômicas
Criança explicitamente indesejada
Obrigada pela atenção!!