O PERFIL DOS PACIENTES ATENDIDOS PELO PROGRAMA DE
ASSISTENCIA E INTERNAÇÃO DOMICILIAR-PAID NO MUNICIPIO DE
CASCAVEL -PR
ROSANI DA ROSA BENDO1
LAIS PRISCILA FAGHERAZZI2
MARA LUCIA RENOSTRO ZACHI3
INTRODUÇÃO: A mudança do perfil demográfico, com conseqüente envelhecimento
da população brasileira tem sido responsável por algumas alterações em nossa
sociedade, entre elas a utilização descontrolada do sistema de saúde, enfocando a
assistência médica hospitalar e a hospitalização como fonte de solução. Com a
necessidade de implantar novos modelos de atenção ao SUS para poder garantir o
acesso universal surge o HOME CARE (termo em inglês que significa provisão de
serviços de saúde em casa ou em outro local que não seja institucional) como uma
estratégia para maior aproveitamento dos leitos hospitalares garantindo a humanização e
a integralidade no atendimento. Pensar integralmente o cuidado domiciliar supõe que
este deve sustentar-se no trabalho em equipe multiprofissional com enfoque
interdisciplinar numa visão multifacetária, na combinação de tecnologias e na
complementaridade do trabalho em saúde (SILVA et al, 2002). No Brasil o HOME
CARE é conhecido hoje como Assistência Domiciliar que segundo Protnow, Samuels
(1997), representa um novo modelo de atenção à saúde que visa além do fornecimento
de tratamento padronizado, a ênfase da autonomia reforçando o auto cuidado no
domicílio. Segundo Vilar (2002), este modelo assistencial divide-se em três categorias
1 Assistente Social, especialista em Saúde da Família. MS/UNIOESTE. Funcionária da Secretaria
Municipal da Saúde de Cascavel. Rua: Presidente Kennedy, 3737. Aclimação, Tel. (45) 3226-7861. CEP
85817-080 – Cascavel/PR.E-mail: [email protected].
2 Fisioterapeuta, especializando em geriatria. Funcionária da Secretaria Municipal da Saúde de Cascavel.
3 Enfermeira, especializando em geriatria, coordenadora técnica do PAID.
distintas: o acompanhamento domiciliar se assemelha ao atendimento ambulatorial de
curta duração, com visitas quinzenais da equipe; o atendimento domiciliar é um serviço
prestado aos pacientes pós-fase aguda da doença, porém que ainda necessitam de
atenção especializada com visitas semanais ou conforme necessidade do paciente, a
internação domiciliar que tem como característica a transferência dos recursos
empregados no hospital para o domicílio, recebendo o atendimento de um profissional
ate duas vezes no dia, e por fim a oxigenoterapia domiciliar, que compreende os
pacientes portadores de problemas respiratórios usuários de oxigênio no domicílio de
forma contínua ou intermitente que necessitam do acompanhamento interdisciplinar. As
modalidades de assistência compreendem ações de promoção, prevenção e reabilitação,
envolvendo os níveis de cuidados de atenção primária, secundária e terciária, integrando
os sistemas locais de saúde, bem como as ações da rede básica (MS, 2005). Ainda
segundo o Ministério da Saúde, a Assistência Domiciliar deve pautar-se no cuidado
integral, por ações inter e transdisciplinares e contemplar as diretrizes da Política
Nacional de Humanização – PNH. Diante deste contexto, baseando-se na realidade do
município de Cascavel-Pr, em janeiro de 2005 implantou-se o PAID - PROGRAMA DE
ASSISTENCIA E INTERNAÇÃO DOMICILIAR, destinado a atender pacientes
incapacitados de se locomover, que se encontrem dependentes total ou parcial de outros,
sem restrição de limite de idade, e que residam no município. Hoje o PAID tem 68
pacientes admitidos no programa, com média de 6 novas admissões semanais
encaminhados pelo profissional médico dos serviços de saúde. O Programa conta com
uma equipe interdisciplinar sendo composta por 01 médico, 01 enfermeira, 01 assistente
social, 01 fisioterapeuta, 01 nutricionista, 02 auxiliares de enfermagem, 01 auxiliar
administrativa, 01 motorista, 01 coordenadora técnica com formação em enfermagem.
Diante deste contexto fez-se necessário realizar um levantamento do perfil dos pacientes
atendidos no Programa com a finalidade de nortear estratégias de aprimoramento do
atendimento.
OBJETIVO: Conhecer o perfil do paciente atendido pelo PAID - PROGRAMA DE
ASSISTENCIA E INTERNAÇÃO DOMICILIAR no município de Cascavel – PR,
facilitando o planejamento das ações assistenciais no domicílio, promovendo assim
plano terapêutico mais efetivo.
METODOLOGIA: O local definido para a realização do diagnóstico foi o PAID PROGRAMA DE ASSISTENCIA E INTERNAÇÃO DOMICILIAR no município de
Cascavel – PR, fundado em janeiro de 2005. O presente estudo foi realizado a partir da
análise de prontuários dos pacientes admitidos no Programa, no período de março a
julho de 2005. Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo documental, que conforme
Cervo e Bervian (2002), são investigados documentos a fim de poder descrever e
comparar usos e costumes, tendências, diferenças e outras características.
RESULTADOS: Foram identificados todos os prontuários dos pacientes admitidos no
programa. Com relação ao total de população encontramos 68 pacientes atendidos pelo
PAID atualmente, 45 do sexo masculino, ou seja, 67% e 23 do sexo feminino sendo
33%, mostrando um grande domínio masculino entre os pacientes. Com relação às
modalidades, 14 (21%) fazem parte do acompanhamento; 20 (29%) na modalidade de
atendimento; 13 (19%) referente à internação e 21 (31%) no que se refere a
oxigenoterapia domiciliar prolongada. Da faixa etária pode-se concluir que 0,04 % são ≤
a 1 ano; 0,03% de 1 a 10 anos; 0,03% entre 11 a 20 anos; 0,10% de 21 a 30 anos; 0,03%
tem 31 a 40 anos; 0,10% n a faixa dos 41 a 50 anos; 0,07% tem 51 a 60 anos e 58%
estão acima de 60 anos de idade. Percebe-se que o número de pacientes é maior quanto
maior a faixa etária, mostrando a prevalência da população idosa entre os pacientes.
Quanto ao diagnóstico patológico principal no qual o profissional médico dos serviços
de saúde baseou-se para indicar o paciente ao programa, percebe-se que alguns
pacientes possuem patologias associadas das quais consideramos as 10 principais
causas: 1º - Doença obstrutiva pulmonar crônica /enfisema pulmonar 21 casos (24%); 2º
- Acidente vascular cerebral (AVC) 18 casos (20¨%); 3º -Úlcera de pressão 15 casos
(17%); 4º- Traumatismo raqui-medular (TRM) 8 casos ( 9% ); 5º-Traumatismo crânioencefálico (TCE) 6 casos ( 7% ); 6º- Neuropatia 6 casos ( 7% ); 7º- Câncer 5 casos ( 6%
); 8º- Cardiopatia 4 casos (4% ); 9º- Mal de Alzeimer/Mal de Parkinson 4 casos
( 4% ); 10º- Insuficiência Renal 2 casos ( 2% ). CONCLUSÃO: conhecimento do
perfil dos pacientes atendidos pelo PAID é de extrema relevância porque serviu de
mecanismo de instrumentalização e subsídio aos profissionais do Programa para a
elaboração do plano de ação interdisciplinar aos usuários admitidos. Assim foram
traçadas as estratégias de ação preventivas e curativas frentes as principais questões de
saúde levantadas na pesquisa, conforme modalidade de assistência inserida, patologias e
faixa etária predominantes, seguindo os objetivos do programa referente ao atendimento
humanizado e a efetividade. Proporcionando aos serviços de saúde do município
implementar políticas publica de assistência à saúde mais coerentes e adequadas a
realidade de vida destas famílias, favorecendo a adesão aos serviços e estratégias
propostas e, por conseguinte, a melhoria da saúde da população, propiciando
informações ao planejamento de medidas necessárias para a melhoria da assistência no
domicílio.
Palavras-chave: assistência domiciliar; interdisciplinaridade; humanização.
BIBLIOGRAFIA:
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1998, Seção I, Pág. 106.
LEI FEDERAL 10.424, De 15 de ABRIL de 2002, pesquisada em 23 de janeiro de
2003 no endereço http//Pronep.Com.Br/cjp/HOMECARESUS.htm.
PORTNOW, J.;SAMUELS, A . J.Tratamento domiciliar. In Calkins, E; Ford, AB;
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DOMICILIAR NA MODALIDADE INTERNAÇÃO DOMICILIAR NO SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE.
SILVA, M.R.S. O viver em família e sua interface com a saúde e a doença. Eduem:
Maringá, 2002.
VILAR.J. M. O impacto da normatização no futuro da assistência domiciliar. In:
Fórum de Debates sobre Home Care da Região Sul, 3º 2002, Porto Alegre. Beck Care
2002. Não paginado.