FUNÇÕES PSÍQUICAS
II
Profa. Lédice Oliveira
Psicopatologia Geral
BIBLIOGRAFIA
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia
dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes
Médicas, 2008. cap. 12, 14, 16 e 17.
FUNÇÕES PSIQUICAS
Consciência
Atenção
Orientação
Sensopercepção
Afetividade
Vontade
ORIENTAÇÃO
IMPORTANTE P/ AVALIAR O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA!!
AUTOPSÍQUICA
AUTOPSÍQUICA
Relação à si mesmo
(3º) – revela se o
sujeito sabe quem
ele é.
Relação ao mundo –
quanto ao tempo (1º)
e quanto ao tempo
(2º)
ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO




Redução do nível de consciência (torporosa ou
confusa): Há alteração da atenção, concentração, da
capacidade de percepção e retenção dos estímulos
ambientais – Forma mais comum de desorientação!;
Déficit de memória: típico em quadros demenciais;
Desorientação apática ou abúlica: indivíduo torna-se
desorientado devido à alteração do humor e da
volição;
Desorientação delirante: convicção plena que estão
habitando o lugar e/ou tempo de seus delírios;
ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO




Por déficit intelectual: R.M. grave ou moderado;
Por dissociação: desorientação histérica, c/ alteração
da
identidade
pessoal,
desdobramento
da
personalidade;
Por desagregação: Atividade mental gravemente
desorganizada,
desagregação
profunda
do
pensamento;
Qto a própria idade: discrepância de 5 anos ou mais
– indicativo de déficit cognitivo na esquizofrenia.
FUNÇÕES PSIQUICAS
Consciência
Atenção
Orientação
Sensopercepção
Afetividade
Vontade
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS
Hiperestesia: aumento da intensidade e duração das
percepções (sons, ruídos). Ocorre nas intoxicações
por substâncias, epilepsia, enxaqueca, esquizofrenia)
Hiperpatia: queimação dolorosa, produzida por um
leve estímulo na pele -quadros neurológicos;
Hipoestesia: o mundo circundante é percebido como
mais escuro – quadros depressivos.
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
Ilusões: Se caracteriza pela percepção deformada, alterada, de um objeto
real e presente. Ocorre em estados de rebaixamento de consciência,
fadiga grave, estados afetivos alterados. São + comuns as visuais.
Alucinação: Percepção de um objeto, sem que este esteja presente (voz,
ruído, imagem);
Alucinose: Qdo o paciente percebe a alucinação como estranha à sua
pessoa. O paciente reconhece o caráter patológico do fenômeno.
Frequente em quadros psicorgânicos e em intoxicações por alucinógenos.
Pseudo-alucinação: Não apresenta uma imagem perceptiva real. “Parece
uma voz (ou imagem)...” ou que “... É como se fosse uma voz (ou imagem),
mas não é bem uma voz”. Frequente em psicoses orgânicas, estados
afetivos, na fadiga, rebaixamento consciência e intoxicações.
ALUCINAÇÕES


Auditivas: Simples: qdo se ouve apenas ruídos.
Complexa: qdo se escuta vozes, s/ estímulo real.
Quase sempre de conteúdo depreciativo e/ou
perseguição; Muito frequente na esquizofrenia. Tb
pode ocorrer nos transtornos de humor, no alcoolismo
crônico,
nos
transtornos
de
personalidade
(histriônico, borderline) e transtornos dissociativos;
Musicais: Audição de tons musicais,
harmonias, s/ o estímulo auditivo externo;
ritmos,
ALUCINAÇÕES


Visuais: Visões nítidas, s/ o estímulo visual. Figuras
ou imagem de pessoas, de partes do corpo, de
entidades, de objetos inanimados, animais ou crianças.
Frequente na esquizofrenia e em quadros orgânicos;
Táteis: Sente espetadas, choques ou insetos ou
pequenos animais correndo sobre sua pele. Frequente
na esquizofrenia, nos quadros histéricos, no delirium
tremens e na psicoses tóxicas;
ALUCINAÇÕES



Olfativas ou gustativas: Raras. “Sentir” o odor de
coisas podres, de cadáver, de fezes, de pano
queimado. Vêm acompanhadas de forte impacto
emocional. Nas gustativas, os pac. sentem na boca, o
sabor de ácido, de sangue, de urina;
Cenestésicas: Sensações incomuns e claramente
anormais em diferentes partes do corpo, como sentir
o cérebro encolhendo ou o fígado despedaçando;
Cinestésicas: Sensações alteradas de movimento do
corpo, como sentir o corpo afundando, as pernas
encolhendo ou um braço se elevando. Frequentes na
esquizofrenia e nas depressões graves.
TEORIAS
PSICODINÂMICAS, PSICOLÓGICAS
E AFETIVAS DAS ALUCINAÇÕES
Necessidades e tendências afetivas, desejos e,
sobretudo,
conflitos
inconscientes.
Como
mecanismo primitivo de defesa do ego;
Sentimento de culpa, gratificação, autoridade
dos pais (ex: verbais);
Tentativa de expulsar de seu interior conteúdos
conflituosos insuportáveis, material recalcado,
impossível de ser aceito pelo Eu consciente.
FUNÇÕES PSIQUICAS
Consciência
Atenção
Orientação
Sensopercepção
Afetividade
Vontade
ASPECTOS PSICODINÂMICOS
(PSICANÁLISE)


Angústia: Conflito entre “princípio do prazer” e
“princípio da realidade”;
Melancolia
(depressão):
Modo particular
de
elaboração inconsciente de perdas reais ou
simbólicas. O sujeito deposita em si (no próprio Eu)
todo o rancor, ódio inconscientes que guardava pelo
objeto amado, surgindo as auto-acusações, os
sentimentos de culpa, a autopunição em forma de
descuido próprio, idéias e/ou atos suicidas.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA
AFETIVIDADE


Distimia: Termo que designa a alteração básica do
humor, tanto no sentido da inibição como no sentido da
exaltação; Pode ser hipotímica (melancólica) ou
hipertímica (maníaca);
Disforia: Distimia acompanhada de uma tonalidade
afetiva desagradável, mal-humoradas, com forte
componente de irritação, amargura, desgosto ou
agressividade;
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA
AFETIVIDADE



Puerilidade: alteração do humor que se caracteriza pelo
aspecto infantil, simplório, regredido. O indivíduo ri ou
chora por motivos banais, sua vida afetiva é superficial,
sem afetos profundos, consistentes e duradouros.
Frequente na esquizofrenia, nos déficits intelectuais,
nos quadros histéricos;
Estado de êxtase: Frequentemente
experiências religiosas ou místicas;
associado
à
Irritabilidade patológica: Qq estímulo é sentido como
perturbador, e o indivíduo reage prontamente de forma
disfórica.
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E
SENTIMENTOS



Apatia: Os pac. queixam-se de não poderem sentir
nem alegria, nem tristeza, nem raiva, nem nada. Está
ligado ao afeto, o paciente relata espontaneamente
sem referir sofrimento. Próprio dos quadros
depressivos e em alguns casos de transtornos mentais;
Embotamento afetivo: Perda profunda e todo tipo de
vivência afetiva. É um fenômeno observável (mímica,
postura, atitude). Frequente na esquizofrenia;
Sentimento de falta de sentimento: O paciente
refere sofrimento. Típico em depressivos graves;
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E
SENTIMENTOS


Anedonia: É a incapacidade total ou parcial de obter e
sentir prazer com determinadas atividade e
experiências da vida. É central nas depressões,
podendo ocorrer na esquizofrenia e nos transtornos de
personalidade;
Indiferença afetiva: Trata-se de certa frieza
incompreensível diante dos sintomas que o pac.
apresenta, que parece indicar que, no fundo, o pac.
sabe que seus sintomas são psicogênicos e
potencialmente reversíveis (certo exibicionismo,
teatralidade) – histeria, depressão;
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E
SENTIMENTOS


Labilidade afetiva: Mudanças súbitas e imotivadas de
humor, sentimentos ou emoções. Presentes em quadros
depressivos ou maníacos, estados graves de ansiedade,
esquizofrenia e quadros psicorgânicos;
Ambivalência afetiva: Sentimentos opostos a um
mesmo estímulo ou objeto, de modo simultâneo.
Indicativo de cisão radical do Eu, de desarmonia
profunda das vivências psíquicas;
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E
SENTIMENTOS


Neotimia: (esquizoforia) Um tipo de experiência
afetiva, radicalmente nova, ameaçadora e estranha,
dos pacientes esquizofrênicos, no período que
antecede o surgimento da revelação delirante;
Fobia: São medos específicos psicopatologicamente
desproporcionais e incompatíveis com as possibilidades
de perigo real oferecidas pelos desencadeantes,
chamados de objetos ou situações fobígenas. Há
intensa crise de ansiedade. Ex.: Fobia simples, fobia
social,
agorafobia
(aglomeração),
claustrofobia
(ambientes pequenos);
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E
SENTIMENTOS

Pânico: Reação de intenso medo, de pavor, relacionada
geralmente ao perigo imaginário de morte iminente,
descontrole ou desintegração. Crises agudas e
intensas de ansiedade, acompanhadas por medo
intenso de morrer ou perder o controle. O paciente
relata frequentemente que tinha a nítida sensação de
que iria morrer, perder o controle ou ter um ataque do
coração.
FUNÇÕES PSIQUICAS
Consciência
Atenção
Orientação
Sensopercepção
Afetividade
Vontade
ATO VOLITIVO OU ATO DE
VONTADE
Expressões típicas do “eu quero” ou
“eu não quero”!!
ALTERAÇÕES DA VONTADE
Fadiga
fácil
Associada
a apatia
Dificuldade
de decisão
HIPOBULIA
ABULIA
ATOS IMPULSIVOS E ATOS
COMPULSIVOS


Ato impulsivo: Ações psicomotora automáticas, sem
reflexão, ponderação ou decisão prévia, de tipo
instantâneo e explosivo. Associado à incapacidade de
tolerância à frustração. É egossintônico;
Ato compulsivo: É reconhecido pelo indivíduo como
indesejável e inadequado, assim como pela tentativa
de refreá-lo ou adiá-lo. É egodistônico. Também
associado à idéias obsessivas.
FUNÇÕES PSIQUICAS
Psicomotricidade
Pensamento
Júizo de
realidade
Linguagem
Valoração
do eu
Personalidade
Inteligência
ALTERAÇÕES DA PSICOMOTRICIDADE
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
Agitação psicomotora: Mais comum. Aceleração e
exaltação de toda atividade motora do indivíduo, em
geral secundária a taquipsiquismo acentuado. Associado
à hostilidade e heteroagressividade. Frequente em
quadros maníacos, esquizofrenia aguda, quadros
psicorgânicos, em deficiências mentais e síndromes
demenciais;
Lentificação
psicomotora:
Profunda
lentificação
psicomotora, com ausência de respostas motoras
adequadas, s/ que haja paralisias ou déficit motor;
ALTERAÇÕES DA
PSICOMOTRICIDADE
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
Estereotipias motoras: Perda do controle voluntário
sobre a esfera motora. O pac. repete o mesmo gesto
com as mãos dezenas ou centenas de vezes em um
mesmo dia. Frequente na esquizofrenia e na deficiência
mental;
Maneirismo: É um tipo de estereotipia motora
caracterizada por movimentos bizarros e repetitivos
(mímicas, gestos, linguagem). Posturas e movimentos
estranhos, exagerados, afetados ou bizarros, de forma
involuntária. Acentuam-se com a ansiedade.
ALTERAÇÕES DA
PSICOMOTRICIDADE

Conversão: Surgimento abrupto de sintomas físicos
(paralisias,
anestesias,
cegueira),
de
origem
psicogênica. Ocorre geralmente em situações
estressantes, de ameaça ou conflito intrapsíquico ou
interpessoal significativos para o indivíduo. A
conversão expressa a representação simbólica de um
conflito psíquico em termos de manifestações
motoras. Frequente na histeria e no transtorno de
personalidade histriônica.