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ÁGUA, SANEAMENTO E RESÍDUOS SÓLIDOS – FAMÍLIAS NUMEROSAS
REQUERIMENTO
Exmo. Sr. Presidente da
Câmara Municipal de Monção
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Espaço reservado ao
registo do documento
REQUERENTE (elementos de Identificação)
[Nome]:
[NIF/NIPC]:
[Morada]:
[C.Postal]:
[Tlf./Tlm.]:
[Representado/a por]:
[NIF/NIPC]:
[BI/CC]:
Validade:
/
/
[Localidade]:
[e-mail]:
[BI/CC]:
O funcionário,
Validade:
/
/
__________________
 Autorizo, no âmbito deste procedimento, o envio de notificações para a caixa postal eletrónica e telefone supra indicados
IDENTIFICAÇÃO DO PEDIDO
Vem requerer a V. Exa., relativamente ao contrato de fornecimento de água, saneamento e resíduos
sólidos abaixo indicado, a aplicação de tarifa especial para famílias numerosas, considerando o
agregado familiar abaixo identificado:
[N.º de Contrato]:
[Local de Consumo]:
[N.º de Consumidor]:
[Morada]:
[C.Postal]:
-
[Localidade]:
[N.º de elementos que compõem o agregado familiar]:
N.º
Nome Completo
Requerente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Parentesco
BI / CC
NIF
---------------
DOCUMENTOS ANEXOS
(A) (B)
  Fotocópia do Documento de Identificação Civil (BI/CC) e Fiscal (NIF) da pessoa titular do contrato;
  Fotocópia do Documento de Identificação Civil (BI/CC) e Fiscal (NIF) de representante (quando aplicável);
  Fotocópia do Documento de Identificação Civil (BI/CC) e Fiscal (NIF) de todos os elementos do agregado familiar;
  Fotocópia da última declaração de IRS, e respetiva nota de liquidação (ou declarações de IRS e respetivas notas de
liquidação quando haja lugar a apresentação em separado dos rendimentos globais do agregado familiar), ou, na sua
ausência, declaração de isenção emitida pelo serviço de finanças;
  Atestado de residência e de composição do agregado familiar emitido pela Freguesia da área de residência;
  Outros documentos considerados relevantes:


Pede deferimento,
Monção,
de
de
(Assinatura de quem requer ou seu representante legal)
(A) – Documentos presentes no momento da apresentação do requerimento
(B) – Documentos necessários para conclusão do procedimento, não entregues no momento da apresentação do requerimento
Município de Monção
Largo de Camões
4950-444 MONÇÃO NIPC 501 937 471 | Tel. 251 649 000 | Fax 251 649 010 | www.cm-moncao.pt | [email protected]
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