WONCA Europe
Paris 2007
ICPC passo a passo
Conflito de interesse:
infelizmente nenhum
Marc Jamoulle
médico de família
Pesquisador, Departamento de Clínica Geral
Universidade de Louvain, Bélgica
Wonca Europe 2007
1
Classificação
Internacional de
Cuidados Primários é
uma ferramenta para
GP/FM
Para que serve a ICPC?
Individualmente ; proporciona
uma representação de
 interação paciente-médico
 processo de decisão do médico
 ao longo do cronograma
•
Coletivamente; permite
estudos estatísticos &
epidemiológicos
Wonca Europe 2007
3
Por que um código?
Diminuição de
redundância
Redundancy / Redndancy / Redndncy / Redndnc / Rdndnc / Rdnc
Do lápis à máquina
Fonte: Claude Elwood Shannon (1916-2001)
Wonca Europe 2007
4
Por que uma classificação
GP/FM específica?
• ICPC (WONCA)
• ICD (OMS)
• Constructo coceitual
• Sobre problemas de
saúde
• Centrado no paciente
• Base estrutural
• Constructo histórico
• Sobre doenças
• Centrado no
fornecedor
• Base linear
Wonca Europe 2007
5
ICPC : fatos
WICC
ICPC-2
Desde os anos 70
41 membros
25 países
5 continentes
Preparando a
ICPC-3
18 idiomas
Diversas licenças
Universal
Endossada pela
OMS
Terminologias
Wonca Europe 2007
6
Heidelberg 2006
3 componentes vindos de 3 classificações reunidas
Sintomas e
queixas
Processo
RFEC
Classificação de
Razão de
Encontro
IC-Proces-PC
Classificação
Internacional
do Processo
em Cuidados
Primários
17 capítulos
15
somáticos
1981
1985
1
psicológico
1
social
1987
1998
Diagnósticos
ICHPPC
1974
ICHPPC-2-d
1974
Classificação
Internacional de
Problema de
Saúde em
Cuidados
Primários
1979
edição 1& 2,
definida
&
ICPC
ICPC 2
Revisão e inclusão de critérios e definições
2005
ICPC 2 R
Transcodificação revisada para ICD-10
Em diração à ICPC 3
A ICPC
determina o domínio de
cuidados primários
(medicina familiar)…
.. e permite a codificação de
encontros em um episódio de
estrutura de cuidados
Estrutura bi-axial da ICPC-2
 17 capítulos em código alfa
baseados em sistemas corporais
 7 componentes idênticos, com
rubricas ostentando um código
numérico de dois dígitos
CAPÍTULOS DA ICPC
A Geral e não-especificado
B Sangue/órgãos formadores de sangue, vasos
linfáticos (baço, medula óssea)
D Digestivo
F Olho (Focal)
H Ouvido (Audição)
K Circulatório
L Musculoesquelético (Locomoção 00)
N Neurológico
P Psicológico
R Respiratório
S Pele
T Endócrino, metabólico e nutricional (Tiróide)
U Urológico
W Gravidez, parto, planejamento familiar (Mulheres)
X Genital feminino (cromossomo X)
Y Genital masculino (cromossomo Y)
Z Problemas sociais
COMPONENTES DA ICPC
(padrão, se possível, para todos os capítulos)
1.
2.
3.
4.
Sintomas e queixas
1-29
Procedimentos diagnósticos e preventivos
30-49
Procedimentos de tratamento, medicação
50-59
Resultados de exames
60-61
5. Administrativo
62
6. Referência e outras razões de encontro
63-69
7. Doenças:
70-99
- doenças infecciosas
- neoplasmas
- lesões
- anomalias congênitas
- outras doenças específicas
Capítulos e componentes
juntos formam um ‘tabuleiro de
xadrez’..
Estrutura da ICPC-2: Capítulos
 A - geral
 B – sangue, sistema
imunológico
 D - digestivo
 F - olho
 H – ouvido (audição)
 K - circulatório
 L–
musculoesquelético
 N - neurológico
 P – psicológico
 R - respiratório
 S – pele
 T - metabólico,
endócrino
 U - urológico
 W – saúde da mulher,
gravidez, plano familiar
 X - genital feminino
 Y - genital masculino
 Z – problemas sociais
Estrutura da ICPC: Capítulos e componentes
Lista de capítulo:
Geral
Capítulos
Componentes
Sangue, formaçã
de sangue
Digestivo
Olho
Sintomas e
queixas
Ouvido
Circulatório
Musculoesquelétic
Diagnóstico, triagem e
Prevenção
Neurológico
Psicológico
Respiratório
Procedimentos de
tratamento, medicação
Resultados de testes
Pele
Metabólico,
Endócrino,
Nutricional
Urinário
Administração
Outros
Gravidez,
parto,
planejamento fami
Genital feminino
Diagnósticos, doenças
Genital masculino
Social
• Implica aberutra das rubricas da ICPC


















Z25
AGRESSÃO & EVENTO PREJUDICIAL
Exemplo de
feitiçaria
feitiçaria com fígado de porco
abertura de
dano advindo de maldição
profanação de túmulo por bruxas
uma rubrica
encantamentos dupa
da ICPC
influência do mal ns
dano advindo de brigas
dano advindo de espíritos
perburbadores
dano advindo de guerra
dano advindo de bruxaria
dano advindo de familiares de bruxas
feitiçaria makgoba
Cridland JS,.Koonin S.
condição negativa ns
Uso se remédios tradicionais
possessão por espíritos
em direção a uma classificação.
possessão por maus espíritos
S.Afr.Med J 2001;91:489-91
possessão por espíritos malignos
Adaptabilidade da ICPC
 Papel & Lápis
 Electrônico
1987
2007
Codificação
Central
Mnemotécnica
Terminologias
Codificação
automática
Wonca Europe 2007
18
Estudos
 Clínicos : transversais ou
longitudinais
 Registro eletrônico do paciente
 Enorme base de dados ou uma
pessoal
 Garantia de qualidade
 Indexação de documentos
..A LISTA DE PROBLEMAS DO PACIENTE
(8 episódios de cuidados que são considerados importantes; ver Glossário: lista
de problemas)
ICPC
ICD10
Rótulo
N
Primeiro
Hipertrofia prostática benigna
Hipertensão descomplicada
Diabete não-dependente de insulina
Distúrbio de lipídeos
Neoplasma maligno na pele
Hemorróidas
Pneumonia
Agente médico e adverso
Do Transhis, Amsterdã
Último
JKS 593 PACIENTES CONSECUTIVOS
160
140
120
100
80
60
40
20
0
A
B
D
F H K
L
N P
R S
T U X
Y
11 médicos na Bélgica 1991,
Distribuição de 4.000 contatos
Razões de encontro
Distribuição %
Diagnósticos
Capítulo
Distribuição do diagnóstico 624 P, mesmo centro de saúde
120
Dependência de
droga medicinal
P03
100
Droga medicinal
Vício em drogas
P76
80
60
40
20
O volume de trabalho em saúde mental em GP/FM
Liège, Bélgica, em 10440 episódios, 1999
P99
P98
P85
P80
P79
P78
P77
P76
P75
P74
P73
P72
P71
P70
P29
P28
P27
P24
P23
P22
P21
P20
P19
P18
P17
P16
P15
P12
P11
P10
P09
P08
P07
P06
P05
P04
P03
P02
P01
0
Comparação do diagnóstico do capítulo P de dois médicos de família cada
em clínica solo
Um novo insight em clínica GP permitindo
avaliação de qualidade e
processo de ensino alternativo
Cortesia do Dr. Joseph Huberty, Ciney, Bélgica
Distribuição Buenos Aires
755.000 diagnósticos
!
!
200 profissionais de cuidados primários em
5 anos
Cortesia do Dr. Alejandro Lopez, Buenos Aires
Wonca
2007
resumos, distribuição
de capítulos
da ICPC
998 abstracts,
ICPC chapters
distribution
183
179
P
T
130
120
103
B
Z
42
33
28
18
A
B
17
D
6
3
F
H
K
18
24
24
10
L Wonca
N Europe
P
R
2007 S
7
T
U
W
X
Y
Z
26
EPISÓDIOS no cronograma
Vida e morte de um paciente
Concepção-Realização
Dr Jacques Humbert
Dr Jacques Hidier
Dr Marc Jamoulle
Dr Michel Roland
Adaptado de Lamberts
CISP-Club
Junho 2000
História de vida
K 73
R71
R82
R82
S87
P76
P15 P17
Z11
Z11
P77
D97
T90
Este dia
P70
Condições de vida
FECUNDAÇÃO
Morte
Episódio iniciado ou encerrado pelo médico
Episódio iniciado ou encerrado pelo paciente
Episódio iniciado ou encerrado por consenso médico – paciente
Conclusões
-
a ICPC usada em um registro orientado por
episódios fornece uma ferramenta poderosa para
uso clínico bem como ensino da epidemiologia de
cuidados primários em treinamento de graduação e
pós-graduação
-
a ICPC ajuda a definir o teor da medicina de
família
-
a ICPC contribui para a pesquisa