Inquérito domiciliar sobre acesso a serviços
de saúde em municípios da Baixada Santista
Atuação da Atenção Básica
Instituto de Saúde – SES/SP - 2007
Objetivo
Estudar as condições de acesso aos serviços
de saúde, a partir da ótica da população,
considerando as dimensões da procura, uso
dos serviços e as condições de vida e de
saúde
Caracterização Geral

Número de entrevistados


Sexo Masculino – 3127 (45,25%)
Sexo Feminino – 3688 (54,75%)
Sexo
Faixa Etária
Masculino
Nº
%
Feminino
Nº
%
menor que 2 anos
entre 2 e 11 anos
entre 12 a 19 anos
entre 20 a 59 anos
60 anos ou mais
120
635
456
1624
292
1,64
9,04
6,40
23,35
4,82
96
642
487
2014
449
1,45
9,15
6,87
29,91
7,37
Total
3127
45,25
3688
54,75
Caracterização Geral

Total de Setores Censitários – 87 Setores






Cubatão - 30
São Vicente - 41
Praia Grande - 6
Guarujá - 9
Santos - 15
30
Total de Entrevistados por Município





Cubatão - 1967
São Vicente - 2668
Praia Grande - 418
Guarujá - 799
Santos - 974
2191
Estrutura da apresentação

Atuação da Atenção Básica

Pré-natal e parto

Doenças crônicas: hipertensão e diabetes

Acesso a medicamentos

Consumo de álcool
Atenção Básica
Programa de Saúde da Família
Cobertura dos programas PSF e PACS, segundo os entrevistados.
50
45
45,3
40
35
%
30
26,4
22,5
25
20
15
10
6,6
6,4
5
6,0
6,2
1,7
0
Cubatão
São Vicente
PSF
Outros
PACS
Total
Programa de Saúde da Família
Encaminhamento à consulta médica pelo ACS,nos últimos 6 meses.
85,6
90
80
70
70,8
70,2
67,8
60
%
50
40
32,2
29,8
29,2
30
20
14,4
10
0
Cubatão
São Vicente
Sim
Outros
Não
Total
Programa de Saúde da Família
Atendimento médico após agendamento pelo ACS.
100,0
100
89,9
89,8
88,7
80
%
60
40
20
11,3
10,2
10,1
0,0
0
Cubatão
São Vicente
Sim
Outros
Não
Total
Programa de Saúde da Família
Necessidade de consulta com especialista nos últimos 6 meses.
70
60,2
60
53,4
50
50,8
46,6
49,2
50,5 49,5
39,8
%
40
30
20
10
0
Cubatão
São Vicente
Sim
Outros
Não
Total
Programa de Saúde da Família
Tipo de encaminhamento a especialista realizado pela equipe
70
60,5
60
50
35,9
%
40
30
20
10
29,1
24,2
25,9
25,5
21,9
19,9
17,2
15,3
8,6
6,0
4,9
1,7
0,0
0
Cubatão
0,0
São Vicente
2,1 1,2
Outros
Agendou a Consulta
Encam. Outro Serviço (com papel)
Indicou outra Unidade (sem papel)
Só informou que não dava para atender
Outro
A USF não fez o encaminhamento
Pré-natal, parto e puerpério
Pré-natal, parto e puerpério

Mortalidade infantil 2006 (SEADE)



Mortalidade neonatal



DIR Santos: 17,7 por mil nv
Estado de São Paulo: 13,3 por mil nv
DIR Santos: 12 (Seade)
Estado de São Paulo: 9,0 por mil nv
Mortalidade pós-neonatal


DIR Santos: 5,0 (Seade)
Estado de São Paulo: 4,3 por mil nv
Pré-natal
Parâmetros de qualidade segundo o Programa de
Humanização no Pré-natal e Nascimento (n=186)
Realização do Pré-
99,0
Natal
Primeira consulta
95,6
até o 4º mês
Pelo menos 6
86,8
consultas PN
Média de consultas PN: 8,9
Proporção de mulheres que fizeram PN no SUS: 62,1%
PN no mesmo município em que reside: 78,9%
Pré-natal
Proporção de mulheres que tiveram os
procedimentos realizados em todas as consultas PN
Todos os
procedimentos
Auscultar o bebê
Pesar
Medir pressão
arterial
76,4
81,0
91,7
94,9
Pré-natal
Proporção de mulheres que receberam orientações
no pré-natal
Todas as orientações no pré-natal
Orientações sobre o qual serviço
procurar
Sinais de risco na gravidez
Sinais de trabalho de parto
47,8
65,6
69,4
72,0
Pré-natal
Proporção de mulheres que receberam
aconselhamentos no pré-natal
Todos os aconselhamentos citados
Informações sobre HIV
Não beber em excesso
Não fumar
Alimentação saudável na gestação
54,3
66,7
83,3
87,1
91,4
Parto
Em que Município realizou o Parto
90
78,5
80
67,2
70
60,2
60,9
60
%
50
40
39,1
39,8
32,8
30
21,5
20
10
0
Cubatão
São Vicente
Neste Municipio
Outros
Outro Município
Total
A proporção de
crianças que
nasceram com
baixo peso (abaixo
de 2500g) foi de
aproximadamente
8,3%.
Puerpério
Proporção de Mães que fizeram consulta após o parto
100
90,6
87,5
86,2
81,0
80
%
60
40
19,0
20
12,5
9,4
13,8
0
Cubatão
São Vicente
Sim
Outros
Não
Total
Hipertensão e diabetes
Hipertensão Arterial
Prevalência Geral de Hipertensão, 2007 (n=5865)
Sim
17,5%
Não
82,5%
Hipertensão Arterial
Prevalência de Hipertensão em 2007 (n=5865)
20
18,0
17,7
17,5
São Vicente
Outros
Total
18
16
15,2
14
%
12
10
8
6
4
2
0
Cubatão
p=0,3288
Hipertensão Arterial
Prevalências e Intervalo de Confiança (95%) segundo Município
20 anos e mais comparados com ISA-SP
30,0
28,0
26,0
25,7
%
24,0
22,0
26,0
23,6
25,8
23,1
25,1
23,1
22,4
22,3
21,4
21,3
20,5
20,0
20,0
19,3
18,0
17,6
16,0
14,0
Cubatão
São Vicente
Outros
Total
ISA-SP
Hipertensão Arterial
Proporção das Formas de Obtenção do Medicamento de Hipertensão em
2007 (n=798)
70
63,1
60
50
42,4
%
40
30
20
10
0
Farmácia
SUS
Hipertensão Arterial
Pagou pelo Medicamento ?
Proporção das Formas de Pagamento da Medicação para
Hipertensão em 2007, segundo área (n=471)
100
86,4
90
80
80,0
83,8
76,2
70
%
60
50
40
30
20
20,8
16,7
13,4
10,9
10
3,3
3,0
2,7
2,8
0
Cubatão
São Vicente
Sim, Totalmente
Outros
Sim, Parcialmente
Total
Não
p=0,0756
Hipertensão Arterial - Visitas
Proporção de entrevistados hipertensos,
cadastrados no Programa de Saúde da
Família que receberam visita de Profissional
de Saúde, 2007 (n=179)
Proporção de entrevistados hipertensos,
cadastrados no Programa de Agentes
Comunitários que receberam visita de
Profissional de Saúde, 2007 (n=63)
Sim
7,5%
Não
78,0%
Sim
22,0%
Não
92,5%
Diabetes
Prevalência Geral de Diabetes, 2007 (n=4624)
Não
93,8%
Sim
6,2%
Diabetes
Prevalência de Diabetes em 2007 (n=4624)
7
6,5
6,2
6,0
6
5,4
5
%
4
3
2
1
0
Cubatão
São Vicente
Outros
Total
p=0,5297
Diabetes
Prevalências e Intervalo de Confiança (95%) segundo Município
20 anos e mais comparados com ISA-SP
12,0
10,0
9,0
8,9
8,9
8,1
8,0
7,0
%
9,6
7,5
6,7
7,8
6,8
6,2
6,0
5,5
5,4
4,4
4,0
3,4
2,0
0,0
Cubatão
São Vicente
Outros
Total
ISA-SP
Diabetes -
Obtenção do Medicamento
Medicamento Oral em 2007 (n=205)
90
80
70
67,4
56,6
60
43,4
%
50
40
57,5
42,5
58,1
41,9
32,7
30
20
10
0
Cubatão
Insulina em 2007 (n=48)
90
85,7
80
64,7
70
63,1
52,9
47,1
60
%
50
35,3
40
36,9
30
20
14,3
10
0
Cubatão
São Vicente
Outros
Total
São Vicente
Outros
Total
Diabetes - Visitas
Proporção de entrevistados diabéticos,
cadastrados no Programa de Saúde da
Família que receberam visita de
Profissional de Saúde, 2007 (n=48)
Não
78,8%
Sim
21,2%
Proporção de entrevistados diabéticos,
cadastrados no Programa de Agentes
Comunitários que receberam visita de
Profissional de Saúde, 2007 (n=21)
Não
87,5%
Sim
12,5%
Acesso a medicamentos
Medicamentos
Percentual dos Medicamentos Obtidos, em relação aos Receitados
100
95,0
94,5
89,9
90
87,8
90,3
92,9
80
70
%
60
50
40
30
20
10
0
Cubatão
São Vicente
SUS
Total
Outros
Medicamentos
Percentual dos Medicamentos Recebidos pelo SUS, em relação aos Obtidos
80
75,3
70
60
58,2
59,4
50,7
50
%
42,4
40
30,6
30
20
10
0
Cubatão
São Vicente
SUS
Total
Outros
Consumo de álcool
Consumo de álcool


3,2% dos óbitos estão relacionados ao consumo
de álcool (OMS)
4% das DALY no mundo (tempo vivido com
incapacidade e do tempo perdido devido à
mortalidade prematura) e 6,2% no Brasil
Consumo de álcool
CAGE




Costuma beber pela manhã para diminuir o
nervosismo ou a ressaca? (cut-down)
As pessoas o(a) aborrecem porque criticam o seu
modo de beber? (annoyed — irritado)
Fica chateado(a) ou se sente culpado(a) pela
maneira como costuma beber? (guilty — culpado)
Alguma vez sentiu que deveria diminuir a
quantidade de bebida ou parar de beber? E (eyeopener — identificação de ressaca).
Consumo de álcool
Prevalência do teste CAGE positivo, entre os moradores
maiores de 12 anos, em 2007 (n=1126)
5
4
3,1
3
2,4
2,2
2,3
Outros
Total
2
1
0
Cubatão
São Vicente
Ilha do Governador (RJ) – 3%
Rio Grande (RS) – 5,5%
Consumo de álcool
Proporção de pessoas com CAGE positivo que
procurou tratamento, 2007 (n=179)
15
12
9,4
10,2
8,4
9
6,1
6
3
Onde conseguiram tratamento
0
Cubatão
São Vicente
Outros
Total
Instituição
religiosa; 3
13 munícipes conseguiram tratamento;
2 relataram que não gostaram do serviço
Ambulatório; 2
Consultório
particular; 1
UBS; 2
Alcoólicos
Anônimos; 7
“E aquela gente gritava, exigiam saúde
expedita, rezavam alto, discutiam uns com os
outros, desesperavam de fé sem virtude —
requeriam era sarar, não desejavam Céu
nenhum.”
(Guimarães Rosa – Grande Sertões: Veredas)