SOCIEDADE BRASILEIRA DE
PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
TABAGISMO
RELEVÂNCIA NO MUNDO DE HOJE
Dr. Luiz Carlos Corrêa da Silva
Coord. Comissão de Tabagismo
Conceito
O TABAGISMO É UMA DOENÇA QUE TEM
COMO PRINCIPAL CARACTERÍSTICA
A DEPENDÊNCIA DA NICOTINA.
NO ENTANTO, EXISTEM MÚLTIPLOS FATORES,
DEPENDENTES DE CARACTERÍSTICAS
INDIVIDUAIS, QUE PODEM CONCORRER
PARA TORNAR DIFÍCIL A CESSAÇÃO.
WHO. Tobacco country profiles. Proceedings of the 12th World Conference on Tobacco or Health, 2003, Helsinki.
Efeitos da Nicotina
Efeitos da Nicotina no SNC
(Sistema Nervoso Central)
AUMENTANDO O NÍVEL
DA DOPAMINA – ocorrem
“efeitos positivos”,
que possibilitam as
sensações gratificantes,
percebidas pelo fumante.
Nicotina
Dopamina
Nucleus
accumbens
(nAcc)
Área
tegmentar
ventral
(VTA)
3
Benowitz and Jacob. Metabolism of nicotine studied by a dual stable isotope method. Clin Oharmacol Ther 1994; 56(5):483-93.
Dados relevantes
O TABAGISMO É FATOR DE
RISCO PARA AS 4 PRINCIPAIS
CAUSAS DE MORTE:
- CORAÇÃO – Infarto do Miocárdio
- CÂNCER - Pulmão e outros órgãos
- CÉREBRO – Derrame cerebral
- PULMÕES – Enfisema / Bronquite crônica (DPOC)
WHO, 2010
TABAGISMO x CORAÇÃO
O Tabagismo é o maior
fator de risco
cardiovascular isolado e
modificável
na população mundial.
(US Department of Health and Human Services
– Surgeon General, CDC, US, 2004)
TABAGISMO x CÂNCER
Para os fumantes o risco de câncer de
pulmão aumenta 30 vezes.
Se as pessoas parassem de fumar:
-câncer de pulmão reduziria 90%.
-tumores malignos reduziriam > 30%.
PORQUE CIGARROS CAUSAM TANTO MAL?
A Fumaça do Cigarro contém 5.000 substâncias químicas,
200 das quais são venenos e 43 são cancerígenas.
Composição da fumaça do cigarro
-nicotina
->
causa dependência e
problemas circulatórios
-alcatrão
->
causa doenças
(câncer, enfisema, ...)
-monóxido de carbono -> intoxica o organismo; dificulta
(gás tóxico)
o transporte do oxigênio,
causando isquemia)
World Bank. Curbing the epidemic: governments and the economics of tobacco control. Washington, 1999.
Pulmão de Não-Fumante
Pulmão de Fumante
superfície rosada, com leve
pigmentação de antracose
(pela poluição atmosférica)
superfície escurecida, com
pigmentação de antracose,
(pela poluição tabágica)
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Estamos trabalhando para que isto não aconteça...
Mas, acontecerá se nada for feito ... (OMS, 2011)
10 milhões de mortes
(por doenças tabaco-associadas)
PARA MUDAR ESSA TRAJETÓRIA, A MELHOR SOLUÇÃO
SERÁ FORMAR UMA GRANDE REDE DE ATUAÇÃO
EM QUE CADA UM FAÇA SUA PARTE!
5 milhões de mortes
(por doenças tabaco-associadas)
2011
2030
O consumo do tabaco está aumentando nas regiões mais
pobres do mundo (particularmente, África, Índia e China) e
10
entre as pessoas mais pobres de qualquer país10(OMS, 2011)
Situação no Mundo
TABAGISMO: DADOS MUNDIAIS
(OMS, 2011)
100 mil jovens
iniciam a fumar
a cada dia
1,2 bilhão
de pessoas
fumam
5 milhões de mortes
/ano, por doenças
tabaco-associadas
100.000 x 365 = 36,5 Milhões
O consumo do tabaco está aumentando nas regiões mais
pobres do mundo (particularmente, África, Índia e China) e
entre as pessoas mais pobres de qualquer país (OMS, 2011)
Dados do Tabagismo no Brasil
De acordo com a pesquisa Vigitel, em 2.010, o
índice de tabagismo entre adultos era de 15,1%
(17,9% nos homens e 12,7% nas mulheres).
Os homens estão fumando cada vez menos.
Nas mulheres, o tabagismo aumentou na faixa
até os 54 anos: de 12,4% (18-24 anos) para
16,4% (45-54 anos).
Situação no Brasil
- Legislação é atualizada, mas ainda falta processo educativo
e maior decisão política e envolvimento das lideranças.
- Lei 12.543 (14/12/2011) - corrigiu problemas da Lei 9294/96:
- extinguiu o fumódromo,
- maior controle da propaganda nos pontos de venda,
ESTA
LEIaditivos
AINDA
NÃO
FOI REGULAMENTADA!
- proibiu
que
mascaram
o sabor e o aroma dos
produtos derivados do tabaco,
- reforçou a proibição de fumar em ambientes fechados
- Número de fumantes: 24 milhões (15% dos adultos).
Há três décadas eram 40%. Está diminuindo!
- No. ex-fumantes: 26 milhões. Muitos fumantes parando!
- Pontos negativos para o controle do tabagismo:
-enorme movimento financeiro: indústria, impostos, mídia
-muitos lobistas trabalham, mercenariamente, a favor
da indústria do fumo
Custos do Tabagismo
Custos para o indivíduo
Financeiros: o custo de fumar durante 40 anos
1 carteira de cigarros ao dia é superior a
R$400.000,00.
Saúde: mais de 50 doenças graves e letais.
Vida: perda de 10 anos de vida.
Custos para o Governo
Financeiros: anualmente, arrecada-se 5 bilhões
de reais, e gasta-se 20 bilhões de reais.
A maioria das DCNT (Doenças Crônicas NãoTransmissíveis) estão fortemente associadas
ao tabagismo. As DCNT são a maior causa de
mortalidade.
Controle do Tabagismo
Medidas Objetivas de Controle do Tabagismo
- Proibição sistemática e efetiva da venda de
cigarros para jovens.
- Elevação substancial de preços do produto,
com repasse de recursos para a Saúde
- Fiscalização efetiva do comércio ilegal
- Restrição dos locais para fumar: apenas em
ambientes abertos e longe de crianças.
- Maior acesso a programas de tratamento.
Constatações sobre o Problema Tabagismo
-
-
Está aumentando na população pobre.
Aumenta à medida que a escolaridade diminui.
Em duas décadas, poderá dobrar o número de mortes
por DRT (Doenças Relacionadas ao Tabaco).
Quem fuma, ainda que eventualmente, se continuar
nesta prática, ficará dependente.
Mais de 80% dos fumantes gostaria de parar.
Os que param por conta própria, na sua maioria, recaem
nos primeiros 12 meses.
As iniciativas para controle do tabagismo, até aqui,
ainda não tiveram efeito satisfatório.
Responsabilidades
PARA O SETOR JUDICIÁRIO
POR SER O TABAGISMO UMA DOENÇA DE
DEPENDÊNCIA, AS PESSOAS NÃO FUMAM
PORQUE QUEREM – SÃO DEPENDENTES!
NÃO EXISTE “LIVRE ARBÍTRIO” PARA
DEPENDENTES DE CIGARROS, DEVENDO SER
RESPONSABILIZADA A INDÚSTRIA DO TABACO
PELO SEU USO CONTINUADO E PELOS DANOS.
PORQUE NÃO SE CONDENA A INDÚSTRIA
A PAGAR PELOS DANOS CAUSADOS PELO SEU
PRODUTO?
PARA O SETOR POLÍTICO
SE OS DERIVADOS DO TABACO CAUSAM
TANTOS DANOS PARA A SAÚDE E
PREJUÍZOS PARA OS COFRES PÚBLICOS,
PORQUE O GOVERNO AINDA LIBERA ALVARÁ
PARA A INDÚSTRIA TABAGEIRA?
OS POLÍTICOS PRECISAM PROTEGER A
SAÚDE DA POPULAÇÃO!
“Sempre que alguém acende um cigarro, não está
decidindo sobre este ato e muito menos exercendo
um direito de livre arbítrio, mas, acima de tudo,
está obedecendo ao comando de uma dependência
da qual é portador.
Daí, lhe resta manter diuturnamente o cigarro na
boca e a nicotina no cérebro para enfrentamento
das suas lides cotidianas!”
O dia em que as pessoas, particularmente os líderes
da política e da justiça, entenderem o significado
desta verdade, não apenas científica, mas acima
de tudo humanística, se terá um caminho mais
concreto para o controle do tabagismo,
e para melhorar a saúde e a vida.
Luiz Carlos Corrêa da Silva
SOCIEDADE BRASILEIRA DE
PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
DEFENDENDO A
SAÚDE
RESPIRATÓRIA
DO BRASIL
Dr. Luiz Carlos Corrêa da Silva
Coord. Comissão de Tabagismo