Guia de Orientação a concussão para o público geral
FATOS DE UMA CONCUSSÃO
• A concussão é uma lesão cerebral.
• Todas as concussões são graves.
• Os abalos podem ocorrer sem perda de consciência.
• Todo atleta com os sintomas de uma lesão na cabeça deve ser removido do jogo ou treino e não deve
retornar às atividades até que todos os sintomas tenham desaparecido.
• Especificamente, voltar a jogar com qualquer suspeita de concussão é proibido.
• Reconhecer e remover para ajudar a prevenir novas lesões ou até mesmo a morte.
• Concussão pode ser fatal.
• A maioria dos abalos são recuperados com descanso físico e mental.
O que é concussão?
Concussão é uma lesão traumática do cérebro, resultando em uma perturbação do funcionamento do
cérebro. Há muitos sintomas de concussão, sendo mais comuns dor de cabeça, tonturas, perturbações na
memória ou problemas de equilíbrio.
Perda de consciência, sendo nocauteado, ocorre em menos de 10% dos abalos . Perda de consciência não é
um requisito para o diagnóstico de concussão.
Varreduras do cérebro, normalmente, são padrões normais.
O que causa concussão?
Uma concussão pode ser causada por uma pancada directa na cabeça, mas também pode ocorrer por outras
partes do corpo, como resultado de um movimento rápido da cabeça, por exemplo, lesões do tipo chicote.
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Quem está em risco?
As concussões podem acontecer em qualquer idade. No entanto, crianças e adolescentes:
• são mais suscetíveis a uma concussão
• levam mais tempo para se recuperar
• tem problemas de memória e de processamento mental mais significativos
• são mais suscetíveis a complicações neurológicas raros e perigosos, incluindo a morte podendo ser causada
por um único ou segundo impacto
Os atletas com história de duas ou mais contusões no ano passado estão em maior risco de novas lesões
cerebrais tendo sua recuperação mais lenta e devem procurar atendimento médico de profissionais com
experiência em gestão de concussão antes de voltar a jogar.
O início dos sintomas
Deve se notar que os sintomas de concussão podem ser apresentados em qualquer momento, mas
normalmente tornam-se evidentes nas primeiras 24-48 horas após uma lesão na cabeça.
Como reconhecer uma concussão
Se qualquer um dos seguintes sinais ou sintomas estão presentes após uma lesão, deve se suspeitar que o
jogador sofreu uma concussão sendo removido imediatamente do jogo ou treino.
Indícios visíveis de concussão - O que você vê
Qualquer um ou mais dos seguintes indícios visuais podem indicar uma concussão:
• Olhar vago, em branco ou vazio
• Deitado imóvel no chão / lento para se levantar
• Instabilidade ao ficar em pé / problemas de equilíbrio ou quedas / falta de coordenação
• Perda de consciência ou a capacidade de responder
• Confuso / não tem conhecimento de jogadas ou episódios do jogo
• Agarrando / abraçando a cabeça
• Apreensão (ataques)
• Mais emotiva / irritábilidade acima do que o normal para essa pessoa
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Os sintomas de concussão – o que é dito
A presença de qualquer um ou mais dos seguintes sinais e sintomas podem sugerir uma concussão:
• Dor de cabeça
• Tonturas
• Confusão mental ou se sentindo devagar
• Problemas visuais
• Náuseas ou vômitos
• Fadiga
• Sonolência / se sentido dentro de "uma neblina" / dificuldade de concentração
• "Pressão na cabeça"
• Sensibilidade à luz ou ruído
Perguntas a fazer - o que perguntar
Falha ao responder a qualquer destas perguntas corretamente pode sugerir uma concussão:
• "O local que estamos hoje?"
• "Que tempo do jogo é agora?"
• "Quem marcou o último ponto neste jogo?"
• "Que time que você jogou na semana passada / jogo?"
• "Seu time ganhou o último jogo?"
Reconhecer e remover e em caso de dúvida , deixe o sentado do lado de fora.
A gestão no campo de uma suspeita de concussão em um
treinamento ou durante uma partida
Qualquer atleta com uma concussão suspeita deve ser imediatamente removido do jogo, utilizando
procedimentos apropriados de uma gestão de emergência.
Uma vez removido com segurança do jogo, o jogador lesionado não deve ser permitido a voltar a atividade
até que seja avaliado clinicamente.
Se houver suspeita de uma lesão no pescoço, o jogador só deve ser removido por profissionais de saúde com
formação apropriada de emergência em cuidados espinhais.
Os companheiros de equipe, treinadores, árbitros, dirigentes da equipe, administradores ou pais que
suspeitam que um jogador possa ter sofrido uma concussão devem fazer o seu melhor para garantir que o
jogador seja retirado do campo de jogo de uma forma segura.
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Gestão desde a linha lateral de uma suspeita de concussão
Atleta com suspeita de concussão:
• não deve ser deixado sozinho nas primeiras 24 horas
• não deve consumir álcool nas primeiras 24 horas e, posteriormente, deve evitar o álcool até ser avaliado por
um profissional médico ou de saúde caso nenhum profissional médico ou de saúde esteja disponível, o
jogador lesionado deve evitar o álcool até estar livre dos sintomas
• não deve conduzir um veículo motorizado e não deve voltar a dirigir até ser avaliado por um profissional
médico ou de saúde ou, se nenhum profissional médico ou de saúde estiver disponível, não deve conduzir
até estar livre dos sintomas
Se qualquer uma das seguintes reclamações são relatadas, em seguida, o jogador deve ser transportado para
a avaliação médica urgente no hospital mais próximo:
• Atleta se queixa de muita dor no pescoço
• A deterioração da consciência (sonolência)
• Aumento da confusão ou irritabilidade
• Forte dor de cabeça, aumentando gradativamente
• Vômitos repetidos
• Mudança de comportamento incomum
• Apreensão
• Visão dupla
• Fraqueza ou formigamento / queimação nos braços ou pernas
Em todos os casos de suspeita de concussão, recomenda-se que o jogador seja encaminhado para um
profissional médico ou de saúde para diagnóstico e orientação, mesmo que os sintomas desapareçam.
Gerenciando uma concussão ou suspeita de concussão descanse o corpo, descanse o cérebro
O descanso é a base do tratamento de uma concussão. Trate de descansar o corpo - 'descanso físico' - e
descansar o cérebro - 'repouso cognitivo’. Isto significa evitar:
• As atividades físicas, como corrida, ciclismo, natação, etc
• As atividades cognitivas, tais como o trabalho da escola, trabalhos de casa, leitura, televisão, jogos de vídeo,
etc
Este descanso completo deve ser para um mínimo de 24 horas.
Antes de reiniciar as atividades, o jogador deve estar livre dos sintomas em repouso. Autorização médica com
aprovação é recomendada antes de reiniciar as atividades.
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Crianças e adolescentes devem ser geridos de forma mais conservadora. World Rugby recomenda
que crianças e adolescentes não devem jogar ou realizar treinos com contato por um período mínimo
de 2 semanas após o desaparecimento dos sintomas. Os estudantes devem ter voltado a frequenter a
escola antes de recomeçar com os exercícios.
Após o período mínimo de descanso e livre de sintomas em repouso, um retorno gradativo deve fazer parte
do programa na volta as atividades (PRGJ).
Voltando a jogar depois de uma concussão
• Caso os sintomas estejam presentes ou reapareçam, o treinamento com contato assim como jogar deve ser
evitado.
• Um período mínimo de descanso completo de 24 horas é recomendado para adultos mas para
crianças e adolescentes o período de descanso deve ser superior a 24 horas.
• Evitar jogar ou treinar com contato é recomendado por um período mínimo de 2 semanas após o
desaparecimento dos sintomas em crianças e adolescentes.
• Um Programa de Retorno Gradativo a Jogar (PRGJ) deve ser preenchido:
- para TODOS os jogadores diagnosticado com uma concussão
- o para TODOS os jogadores, mesmo com suspeita de concussão durante um jogo ou treinamento onde
não tenha nenhuma pessoa presente devidamente qualificada
• O (PRGJ) só deve ser iniciado após a conclusão do período de repouso recomendado e apenas se o jogador
estiver livre dos sintomas e sem medicação que modifica os sintomas de uma concussão.
• Qualquer jogador com um segundo abalo dentro de 12 meses, um histórico de várias contusões, jogadores
que apresentam recuperação prolongada ou incomum devem ser avaliados e gerenciados por profissionais
de saúde (multidisciplinares) com experiência em abalos relacionados ao esporte e sua participação no jogo
ou treino de Rugby não deve mais ocorrer até que o jogador seja avaliado por um médico com experiência
em gerenciamento de concussão.
Programa de Retorno Gradativo a Jogar (PRGJ)
Um programa de retorno gradativo a jogar (PRGJ) é um programa de exercícios progressivos, que introduz um
atleta de volta ao esporte de uma forma sábia passo a passo. Isso só deve ser iniciado assim que o atleta
estiver livre dos sintomas e dos tratamentos que podem mascarar sintomas de concussão, por exemplo,
medicamentos para dores de cabeça ou comprimidos para dormir.
O programa PRGJ consiste em seis fases distintas:
• O primeiro estágio é o período de descanso recomendado
• Os próximos quatro estágios são treinamentos baseados em atividades restritas
• Etapa 6 é o retorno para jogar
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No âmbito do programa PRGJ, o jogador pode avançar para a próxima fase, apenas se não houver sintomas de
concussão durante o repouso e, ao nível de exercício alcançado na fase PRGJ anterior.
Se surgirem sintomas ao atravessar o programa PRGJ, o jogador deve retornar à etapa anterior e tentar
progredir novamente após um período mínimo de 24 horas de descanso, sem sintomas.
World Rugby recomenda que um médico ou um professional de saúde confirmem e aprovem que o jogador
pode participar de treinamentos completos antes de entrar no estágio 5.
Quadro 1: protocolo PRGJ - cada fase deve durar um mínimo de 24 horas
Fase de reabilitação
Exercicio permitido
Objetivo
1. Período mínimo
de descanso
Corpo completo e descanso do cérebro, sem sintomas
Recuperação
2. Exercício aeróbio leve
Corrida leve por 10-15 minutos, nadar ou andar de
bicicleta estacionária em intensidade baixa a moderada.
No treinamento de resistência. Livre de sintomas durante
um período de 24 horas
Aumento da frequência
cardíaca
3. Exercício específico do
esporte
Exercicios de corrida. Sem atividades de impacto na
cabeça
Adicionar movimento
4. Exercícios de treino
sem contato
A progressão para treinamentos mais complexos, por
exemplo, exercicios de passe. Pode começar o
treinamento de resistência progressiva
Exercício, coordenação
e carga cognitiva
5. Prática de contacto
completa
Actividades de formação normais
Restaurar a confiança e
avaliar as habilidades
funcionais pela comissão
técnica
6. Voltar a jogar
Jogador reabilitado
Recuperar
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Recomenda-se que, em todos os casos de suspeita de concussão, o jogador seja encaminhado para
um profissional médico para o diagnóstico e orientação, bem como para voltar a jogar, mesmo que os
sintomas tenham desaparecido.
Uma avaliação abrangente de concussão médica podem incluir:
• Uma análise dos sintomas
• Um exame geral e neurológico
• Teste verbal de memória cognitiva
• Avaliação do equilíbrio
• Testes de função cerebral informatizados
Cada uma delas é útil e contribuem para um diagnóstico assim como a decisão de voltar a jogar, mas nenhum
teste sozinho deve determinar o retorno ao jogo.