Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e
Fetal de Belo Horizonte
Secretaria Municipal de Saúde
Secretaria Municipal de Saúde
Gerência de Regulação
Comissão Perinatal
Comitê de Prevenção do
Óbito Materno 1997
Comitê de Prevenção
do Óbito Infantil e
Fetal - 2002
Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e
Fetal
de Belo Horizonte
Objetivos
 Analisar as circunstâncias dos óbitos
 Identificar os fatores de risco
 Analisar os óbitos com enfoque de evitabilidade
 Mobilizar profissionais e serviços de saúde
 Propor medidas para a redução da mortalidade
Critérios de investigação
Fetais
Neonatais precoces
Neonatais tardios
Pós-neonatais
Perinatais
PN>ou=1500g
Critérios de Exclusão
Malformações congênitas graves e/ou
outras doenças graves incompatíveis
com a vida, declaradas na DO
Residente em outro município
Investigação
Entrevista domiciliar
Levantamento de prontuários
• Centros de saúde/consultórios
• Serviços de urgência
• Maternidades/Hospitais
 Laudo de necrópsia
 Resumo do caso/ conclusões
Classificação de evitabilidade
• Fundação Seade
• Wigglesworth
CID 10 da causa básica
(infantil)
Circunstâncias e momento do
óbito em relação ao parto
(perinatal)
Identificação de Problemas
1. Planejamento familiar
2. Pré-natal
3. Assistência ao parto
4. Assistência do RN na maternidade
5. Acompanhamento da criança no CS
6. Atendimento de urgência
7. Atendimento hospitalar
8. Dificuldades da família
9. Causas externas
10. Sem identifição de problemas
Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal
de Belo Horizonte
• Discussão de casos: CS, Distritos Sanitários,
maternidades e hospitais
• Comissão Perinatal / fóruns técnicos para melhoria da
qualidade da assistência à gestante e recém-nascido:
 monitoramento das maternidades
 protocolos de assistência
Mortalidade perinatal e componentes da
mortalidade infantil. Belo Horizonte, 1996-2005.
35
Perinatal
Neoprecoce
30
25
Neotardio
28,6
25,1
Pós-neo
25,7
22,1
20,4
20
Infantil
23,5
21,6
18,2
20,7
16,9
15
13,2
14,1
12,0
10,5
10
8,4
5
3,6
17,7
6,4
6,8
3,7
3,2
9,6
19,0
13,1
18,3
17,4
14,1
13,4
6,8
5,2
6,5
4,4
2,5
17,9
14,4
8,5
5,5
5,4
6,0
5,5
3,1
3,0
2,6
6,0
4,5
2,6
2,2
6,9
4,5
2,9
0
1996
Fonte: SIM/SMSA/PBH
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
25,00
Taxas de mortalidade perinatal e infantil por
componente e por ano, BH 00-07
20,00
16,8
15,4
15,00
Taxa
14,1
13,3
13,1
15,2
14,4
12,4
11,5
10,4
10,00
5,00
4,9
3,8
2,8
0,00
2000
2001
2002
2003
2004
Ano
2005
2006*
2007*
Fetal
Perinatal
Neonatal precoce
Neonatal tardia
Pós-neonatal
Infantil
Fonte: SIM/SMSA/PBH (dados preliminares 2008)
Distribuição dos casos concluídos
por Distrito Sanitário.Belo Horizonte, 2007
Distrito
N° de Casos
%
Concluídos
%
BARREIRO
23
11,1
21
91,3
CENTRO SUL
11
5,3
11
100,0
LESTE
22
10,6
22
100,0
NORDESTE
29
14,0
10
34,5
NOROESTE
24
11,6
22
91,7
NORTE
30
14,5
26
86,7
OESTE
23
11,1
19
82,6
PAMPULHA
11
5,3
11
100,0
VENDA NOVA
32
15,5
29
90,6
INSTITUCIONAL
2
1,0
2
100,0
TOTAL
207
100,0
173
83,6
Fonte de dados: Comitê de Prevenção de Óbitos
Distribuição dos casos concluídos por Distrito Sanitário.
Belo Horizonte – 2008
Distrito
N° de
Casos
%
Concluídos
%
BARREIRO
13
15,7
2
15,4
CENTRO SUL
4
4,8
0
0,0
LESTE
6
7,2
0
0,0
NORDESTE
12
14,5
0
0,0
NOROESTE
14
16,9
0
0,0
NORTE
14
16,9
1
7,1
OESTE
7
8,4
0
0,0
PAMPULHA
4
4,8
1
25,0
VENDA NOVA
9
10,8
0
0,0
TOTAL
83
100,0
4
4,8
Fonte de dados: Comitê de Prevenção de Óbitos (preliminar até 20/06/2008)
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH
Óbitos pós-neonatais investigados segundo causa.
BH, 2007
44%
56%
causas perinatais
outras causa
Fonte: Comitê de investigação de óbitos SMSA/BH
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH
(160 casos concluídos)
Óbitos fetais investigados pelo comitê segundo a
causa (Wigglesworth). BH, 2007
29%
Anteparto
4%
67%
Malformações
Asfixia
Óbitos infantis e fetais segundo componente e classificação de evitabilidade
(Wigglesworth). Belo Horizonte, 2007
C las s ific aç ão de E v itabilidade (Wig g les worth)
C omponente
F
NP
NT
PN
T otal
Anteparto
N
69
0
0
0
69
%
73,4
0,0
0,0
0,0
43,1
Malforma
ç ões
N
1
1
1
3
6
%
1,1
5,6
8,3
8,3
3,8
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH
P remat
N
0
2
2
1
5
%
0,0
11,1
16,7
2,8
3,1
As fixia
N
24
10
3
7
44
%
25,5
55,6
25,0
19,4
27,5
C aus as
es pec ífic as
N
0
4
5
5
14
%
0,0
22,2
41,7
13,9
8,8
Não
C las s if
N
0
1
1
20
22
T otal
%
N
%
0,0 94 58,8
5,6 18 11,3
8,3 12
7,5
55,6 36 22,5
13,8 160 100,0
Óbitos infantis e fetais investigados segundo componente
e classificação de evitabilidade da Fundação Seade. BH,2007
Componente
F
NP
NT
PN
Total
Assistência
pré-natal
Assistência Diagnóstico/t
ao parto
ratamento
precoce
Causas
externas
Não
evitáveis
Total
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
62
4
2
2
70
68,1
21,1
14,3
5,6
43,8
21
7
2
4
34
23,1
36,8
14,3
11,1
21,3
2
6
7
25
40
2,2
31,6
50,0
69,4
25,0
1
1
0
1
3
1,1
5,3
0,0
2,8
1,9
5
1
3
4
13
5,5
5,3
21,4
11,1
8,1
91
19
14
36
160
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH
Mortalidade fetal e infantil segundo peso ao nascer e
evitabilidade (Seade) BH,2007
Imunopreve
nção
Peso
N %
1500-1999 0 0,0
2000-2999 0 0,0
>= 2500 0 0,0
IGN
0 0,0
Total
0 0,0
Evitabilidade
Pré-natal
N
15
21
33
1
70
%
9,4
13,1
20,6
0,6
43,8
Assist. ao
parto
N %
2 1,3
3 1,8
29 18,1
0 0,0
34 21,3
Diag e
tratamento
N %
8 5,0
2 1,3
24 15,0
6 3,8
40 25,0
Fonte: Comitê de investigação de óbitos SMSA/BH
Causa
Inevitáveis
Total
externas
N % N % N %
0,0 0,0 2 1,2 27 16,9
0,0 0,0 3 1,8 29 18,1
3,0 1,8 8 5,0 97 60,6
0,0 0,0 0 0,0 7 4,4
0,0 0,0 0 0,0 160 100
Monitoramento de óbitos pós-neonatais
por causas evitáveis.BH,2007
Ano 2007
jan
fev
Pneumonia Asma
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
Pneumonia Bacteriana,
sepse
0
0
0
1
0
1
0
0
0
1
Pneumonia
0
0
2
0
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
Pneumonia, Sepse,
Varicela, Desnutrição
0
0
0
0
0
0
0
Aspiração de conteúdo
gástrico
0
0
0
0
1
1
Prematuridade
Sepse
0
0
0
0
1
0
0
0
0
Lesão hipóxico-isquêmica,
sepse tardia
0
0
0
Sepse
2
2
Asfixia mecânica por corpo
estranho
0
TOTAL
2
Pneumonia, hepatite
Hipóxia perinatal/Sepse
Fonte: Comitê de óbitos BH-Vida
mar abr maio jun jul
ago set
out nov dez total
1
0
0
0
0
3
0
0
10
0
1
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
2
0
2
0
0
0
0
0
3
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
0
2
2
1
1
1
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
3
3
2
4
4
5
3
2
6
2
2
38
3
Monitoramento de óbitos pós-neonatais
por causas evitáveis
ANO 2008
jan
fev
Pneumonia e Asma
Pneumonia Bacteriana,
Sepse
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
2
Pneumonia
Aspiração de conteúdo
gástrico
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
Prematuridade
2
0
0
0
0
0
0
2
Prematuridade, Sepse
1
0
0
0
0
0
0
1
Hipóxia
3
0
0
0
0
0
0
3
Hipóxia perinatal/Sepse
0
0
0
0
0
0
0
0
Enterocolite
0
0
1
0
0
0
0
1
Sepse
1
0
0
1
1
0
2
5
Asfixia
0
0
0
0
0
1
0
1
Indeterminada
0
0
1
0
0
0
0
1
TOTAL
7
0
4
1
3
1
2
17
Fonte: Comitê de óbitos BH Vida
mar abr maio jun
jul
ago set out nov dez total
Comitê de Prevenção de Óbitos Infantis e Fetais
“Podemos adquirir conhecimento sem sequer
vivermos uma só experiência fora dos livros,
já a sabedoria é o reflexo da vivência. Para
ser sábio é preciso experimentar, ousar,
respeitar, ponderar,
ver e ouvir a própria vida”