Revista da Unifebe
Artigo Original
A ATENÇÃO INTEGRAL ÀS CRIANÇAS E ADOLESCENTES A PARTIR DA REALIDADE
VIVENCIADA DOS SEUS CUIDADORES
THE INTEGRAL ATTENTION TO THE CHILDREN AND ADOLESCENTS FROM THE LIVED
DEEPLY REALITY OF ITS CUIDADORES
Fabíola Hermes Chesani¹
Manuela Lazaretti Pereira²
RESUMO
A extensão universitária permite a troca de
experiências e a produção no conhecimento técnico
e prático baseado nas necessidades apresentadas
pela própria comunidade. Objetivo deste trabalho
foi problematizar e refletir sobre a atenção integral
às crianças e adolescentes de uma unidade de
promoção integral, a partir da identificação da
realidade vivenciada dos cuidadores, respeitandose o meio cultural e oportunizando espaços de
reflexão e transformação. Esta pesquisa tem uma
abordagem qualitativa e para o estudo e o
desenvolvimento das atividades seguimos o
“Itinerário de Pesquisa” de Paulo Freire. Os
resultados e discussões foram organizados de
acordo com o perfil dos participantes, temas
geradores, codificação e desvelamento crítico de
cada tema gerador. Os temas geradores foram:
higiene bucal e corporal: uma questão de hábito e
atitude, nutrição adequada e legislação trabalhista:
direitos e deveres. O grupo da extensão contribuiu
com os conhecimentos científicos, os quais foram
confrontados
com
as
experiências
dos
participantes, transformando e ampliando os
saberes para todos. Essas experiências também
foram valiosas no processo de ensino e
aprendizagem dos acadêmicos.
PALAVRAS-CHAVE: Fisioterapia. Promoção
à saúde. Extensão universitária.
ABSTRACT
The university extension allows to the exchange of
experiences and the production in the knowledge
based practical technician and in the necessities
presented for the proper community. Objective of
this work was discussed and to reflect on the
integral attention to the children and adolescents,
from the identification of the reality experienced
caregivers, respecting themselves and nurture the
cultural spaces of reflection and transformation.
This research has a qualitative boarding and for
the study and the development of the activities we
follow the “Itinerary of Research” of Pablo Freire.
The results and quarrels had been organized in
accordance with the generating profile of the
participants, subjects, codification and critical
desvelamento of each generating subject. The
generating subjects had been: buccal and corporal
hygiene a question of habit and attitude, adequate
nutrition and labor law: rights and duties. The
group of the extension contributed with the
scientific knowledge, which had been collated with
the experiences of the participants, transforming
and to know extending them for all. These
experiences had also been valuable in the process
of education and learning of the academics.
KEY-WORDS: Phisiotherapy., Promotion to the
health. University extension.
1 Introdução
A extensão universitária é entendida
como uma das funções básicas da universidade.
É a interação sistematizada desta com a
sociedade, visando contribuir para o
desenvolvimento da comunidade e buscar
conhecimentos e experiências para a avaliação
e vitalização do ensino e da pesquisa. Como
uma maneira de vitalizar ainda mais as
características da extensão universitária,
¹ Mestre em Saúde e Gestão do Trabalho pela Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI. Docente Curso de Fisioterapia da
UNIVALI.
² Acadêmica do Curso de Fisioterapia da UNIVALI.
Correspondência para: Fabíola Hermes Chesani – E-mail: [email protected]
Recebido: 20/04/2009
-
Aceito: 19/08/2009
encontram-se
as
parcerias
e
a
interdisciplinaridade. A complexidade do
mundo atual exige o desenvolvimento de
programas interdisciplinares e parcerias de
ensino a fim de alcançar um novo tipo de
pensamento, além da formação profissional
mais comprometida com a sociedade
(MEDEIROS et al., 2005).
Os projetos de extensão desenvolvidos
pela instituição universitária que desenvolveu
trabalhos como este, vêm beneficiando uma
parcela significativa da população Catarinense.
A participação acadêmica é importante na
problemática social e na integração com
diversos setores da sociedade e para que isto
ocorra
prioriza-se
o
envolvimento
interdisciplinar e as ações integradas com
maior impacto social. Isso permite a troca de
experiências e a produção no conhecimento
técnico e prático baseado nas necessidades
apresentadas pela própria comunidade.
A perspectiva dos alunos em formação
é a de que essa atividade promova um
refinamento significativo das suas capacidades
de escuta, e uma experiência na avaliação,
diagnóstico de situações e no planejamento de
ações e intervenções em saúde. Ao mesmo
tempo em que lhe propicia uma visão ampla e
profunda sobre a comunidade na qual
provavelmente irão atuar depois de formados,
das suas características, necessidades e
demandas (MORIN, 2002).
Nessa relação transformadora entre
universidade e sociedade elegemos a promoção
à saúde como dimensão principal de orientação
no projeto de extensão universitária “Atenção à
Crianças e Adolescentes de uma Unidade de
Promoção Integral”. A promoção à saúde busca
modificar as condições de vida para que sejam
dignas e adequadas e aponta para a
transformação dos processos individuais de
tomada de decisões para que seja favorável a
qualidade de vida e à saúde. Tratar-se de uma
categoria integrativa entre o ensino e a
pesquisa, pois é uma articulação de saberes
técnicos e populares, o que permite a troca de
experiências e idéias e a produção no
conhecimento técnico e prático, baseado nas
necessidades apresentadas pela própria
comunidade.
A unidade de promoção integral onde
fora realizada a pesquisa foi fundada em 1958,
a partir da idéia inovadora que reuniu outros
beneméritos em torno de uma proposta que
pudesse beneficiar a infância carente e
desvalida. Atua no sentido de amparar a família
em extrema pobreza, mobilizando-a para o
fortalecimento dos vínculos de integração
criança-família-sociedade, tendo em vista os
princípios de que “a vida em família é a mais
alta expressão de civilização” e que “nenhuma
criança deverá ser retirada do lar apenas por
motivo de pobreza”.
A unidade de promoção integral
disponibiliza às famílias co-participantes
orientação em valores universais para educação
do ser integral. Não confere às suas atividades
de promoção social, sob nenhuma forma ou
pretexto, caráter religioso, disseminador de
credo, culto, prática e visão devocional e
confessional.
A universidade tem atuado junto à
unidade em questão, por meio de atividades de
extensão universitária desde 1995 com o Curso
de Enfermagem. O objetivo primordial desta
proposta sempre foi à promoção de saúde, que
está fundamentado no conceito da Organização
Mundial de Saúde (OMS), apresentado na
Conferência Internacional de Saúde em 1986,
que salienta, "Promoção em saúde é o processo
de capacitação da comunidade na melhoria de
sua qualidade de vida e saúde” (BRASIL,
2001).
A partir de 1998 houve a ampliação do
projeto com integração de vários cursos do
centro de ciências da saúde da universidade.
Em 2004 criou-se o Programa Para Saber
Viver, que englobou os vários projetos da área
de abrangência da instituição universitária,
inclusive o Projeto de Atenção à Crianças e
Adolescentes da Unidade de Promoção
Integral, havendo ampliação do atendimento à
outras Instituições da área geográfica,
totalizando 7 Instituições. Desde seu início em
1995, o Projeto teve como premissa o
desenvolvimento de atividades educativo-
preventivas, visando à melhoria das condições
de saúde da população envolvida (MEURER et
al., 2001).
As relações sociais nos grupos de
promoção à saúde são respaldos pelo diálogo e
respeito às diferenças, e é um aprendizado
contínuo,
exigindo
atitudes
racionais.
Envolvem componentes que facilitam a
modificação de comportamentos direcionados à
promoção à saúde, sem, contudo, reduzir-se à
proposição simplista e paternalista de
mudanças de comportamentos individuais.
Os grupos de promoção à saúde
potencializam as capacidades dos sujeitos na
possibilidade de haver mudanças de atitudes e
comportamentos voltados ao enfrentamento das
condições geradoras de sofrimentos que
poderiam ser evitados. Eles buscam a
autonomia e independência daqueles que se
sentem ou que estão com sua capacidade
funcional comprometida. Desenvolvem a
cidadania e consciência do direito á vida digna,
ampliando a sua participação na construção
social e política.
Nesta perspectiva de buscar a
autonomia e independência o objetivo deste
trabalho foi problematizar e refletir sobre a
atenção integral às crianças e adolescentes da
unidade de promoção integral, a partir da
identificação da realidade vivenciada dos
cuidadores, respeitando-se o meio cultural e
oportunizando espaços de reflexão e
transformação.
No alcance deste objetivo, este estudo
pretende contribuir para a
melhoria da
qualidade de vida da população integrante da
unidade, promover a troca de experiência entre
os
participantes,
proporcionar
a
interdisciplinaridade e vitalizar o ensino a
pesquisa e a extensão.
2 Materiais e Métodos
Esta pesquisa tem uma abordagem
qualitativa. Para o estudo e o desenvolvimento
das atividades seguimos o “Itinerário de
Pesquisa” de Paulo Freire (1987).
Este projeto foi desenvolvido junto aos
cuidadores de crianças e adolescentes de uma
unidade de promoção integral de Itajaí,
instituição sem fins lucrativos que atende
famílias em risco de exclusão social e que vive
na linha de pobreza. É uma rede que possui
várias casas em todo o Brasil. Salienta-se que
no estado de Santa Catarina funcionam duas
casas, uma situada em Florianópolis e outra no
município de Itajaí.
A casa dispõe de vários programas às
famílias matriculadas: educação infantil;
jornada ampliada; organizada em oficinas
criativas; cursos de corte e costura industrial;
marcenaria; música; dança; grupo de geração
de renda; grupo de terceira idade; grupo de
gestante; além de oferecer atendimento
odontológico, alfabetização de adultos e
atendimento à saúde por meio do convênio com
a universidade local.
Pensando em educação como um ato
político e compreendendo que cada ato
pedagógico é um ato político, para a
concretização do estudo foi utilizado como
método o Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire
e como técnica que viabiliza um novo jeito de
ser, utilizou-se a estratégia das “Oficinas”.
O termo “Oficina” é definido por
Aurélio (1999, p.1436) como “lugar onde se
exerce um ofício, lugar onde se verificam
grandes transformações”. A prática das oficinas
consiste precisamente na prática do ofício de
pensar e sentir sobre a vida. A matéria do seu
trabalho é a história de cada um e a história de
todos que poderão ser reveladas e
transformadas pela força dos argumentos e dos
sentimentos compartilhados (RENA, 2003).
A vivência da oficina implica neste
esforço pessoal e coletivo, associado à
abordagem da dimensão afetivo – emocional da
pessoa, que permita a desconstrução e
reconstrução social dos valores, das crenças,
dos preconceitos, dos tabus sociais e
historicamente construídos. As oficinas se
constituem em intervenção psicossocial, com
poder de promover mudanças significativas no
indivíduo e na comunidade. Assim, a oficina é
construção coletiva, fruto do esforço de cada
um e de todos. É lugar de aprendizado, de
capacitação e de diálogo (RENA, 2001).
Estas oficinas foram inspiradas pelo
Círculo de Cultura, proposto por Paulo Freire.
O Círculo de Cultura é uma unidade de ensino
que substitui a escola tradicional, é formado
por um grupo de pessoas para discutir seu
trabalho; um grupo de pessoas que tem uma
situação existencial em comum; não através da
concepção bancária, mas sim através da tese de
que existem dois que sabem coisas distintas e
que podem aprender mutuamente (GADOTTI,
1991).
O facilitador é a pessoa do grupo que
vai se colocar, e ser colocada, como
organizador das questões básicas para o
encontro e os encaminhamentos que surgirem
das relações e convívio dos componentes do
Círculo de Cultura.
(...) esta pessoa deve ser um agente promotor de
discussão e um observador atento às dificuldades
de expressão do grupo. Deve preocupar fazer com
que todos participem, estimulando-os com
perguntas e tentando prolongar o debate em torno
da palavra geradora, que deverá estar escrita de
modo destacado e visível para todos (GADOTTI,
1991, p 38).
O método do Círculo de Cultura
consiste em momentos que se inter-relacionam
(GADOTTI, 1991):
A.
Etapa da investigação: busca de
tema ou a palavra geradora, que é aquela
extraída do universo do cotidiano dos
educadores, é o miolo do método. Podem ser
localizados em círculos concêntricos, que
partem do mais geral ao mais específico.
Muitas vezes pode surgir uma situação na qual
os indivíduos do grupo não expressem
concretamente os temas geradores, sugerindo a
inexistência dos mesmos. No entanto, temos o
aparecimento do “tema do silêncio”. Este fato
nos faz pensar que os indivíduos se calam
diante da força esmagadora de “situaçõeslimite” e adaptam-se a ela. Freire orienta que
estas situações não devem ser contornadas, mas
analisadas, estudadas nos seus diferentes
aspectos e enfrentadas, pois senão elas
ressurgirão com força redobrada mais à frente
(FREIRE, 1994; GADOTTI, 1991).
B.
Etapa da tematização: momento
de tomada de consciência do mundo, através da
análise dos significados sociais dos temas
geradores. São codificados e decodificados os
temas na fase de tomada de consciência. A
codificação é a representação de uma situação
vivida em seu trabalho diário e se relaciona
com a palavra geradora. Abrange aspectos do
problema que se quer estudar. Na codificação
os participantes do Círculo de Cultura
formularam os seus entendimentos do tema em
questão, questionando e problematizando os
mesmos.
C.
Etapa da problematização: etapa
em que o educador inspira o aluno a superar a
visão mágica e acrítica do mundo, para uma
postura conscientizada. Onde acontece o
desvelamento crítico. Nesta ida e vinda do
concreto para o abstrato e do abstrato para o
concreto, volta-se ao concreto problematizado.
É uma ação necessária para que as pessoas
possam enxergar e analisar fenômenos,
processos e coisas. O objetivo final do método
é a conscientização. A educação para a
libertação deve desembocar na práxis
transformadora, ato do educando. Conhecendo
as coisas a fundo e descobrindo o que tem no
seu interior, pode-se transformá-las (FREIRE,
1994; GADOTTI, 1991).
Foi utilizada como método de coleta
de dados os encontros do Círculo de Cultura.
Os encontros foram registrados através das
fotografias e as anotações das oficinas
realizadas (BOGDAN; BIKLEN, 1991).
O Itinerário de Pesquisa propõe uma
seqüência de passos, que vão se interrelacionando, num movimento de construção,
que avança e retroage conforme sinaliza a
situação existencial vivida no Círculo de
Cultura.
O tema gerador é o miolo do trabalho
em questão, pois a partir dele se inicia o
processo dialógico. A busca pelos temas
geradores está fundamentada nos postulados de
Briceño-Leon (1996), que devemos conhecer e
contar com o ser humano. Este princípio tem
um postulado que poderia ser definido assim:
só conhecendo o indivíduo e suas
circunstâncias que é possível uma ação
eficiente e permanente. Conhecer o indivíduo
significa compreender as suas crenças, seus
hábitos e papéis e suas circunstâncias. Os temas
geradores foram eleitos numa oficina específica
através de uma lista de temas em que os
cuidadores assinalaram os itens em que os
interessavam.
Trabalhamos na fase de codificação no
sentido de que os participantes do Círculo de
Cultura expusessem seu entendimento sobre os
temas geradores. O questionamento dos
códigos para descrever a situação e a sua
problematização representou a codificação e a
decodificação, ou seja, o cultivo da dúvida
sobre os códigos impostos ou postos. Ilustrando
uma vivência na qual os participantes tenham
codificado “higiene corporal e bucal: uma
questão de hábito e atitude, nutrição adequada e
legislação trabalhista: direitos e deveres”,
fomos desvelando estes temas, tirando os
“véus” desses conceitos, problematizando-os,
questionando-os, ultrapassando o senso comum
internalizado, e até cristalizado, e avançando no
conhecimento do que é necessário para “ser
mais”. O desvelamento crítico representa a
tomada de consciência da situação existencial
compartilhada, que é vista com outros olhos e
que possibilita e leva a uma ação na busca de
sua superação e não mais de adaptação.
A técnica de análise dos dados
coletados foi o Método da Análise do Conteúdo
descrito por Trivinõs (1987). Este método foi
consagrado por Bardin em Paris no ano de
1977, com a publicação do livro L’Analyse de
Contenu (TRIVINÕS, 1997). Existem maneiras
diferentes do conteúdo ser abordado. Pode ser
na procura de palavras, expressões, sentenças,
parágrafo ou texto como um todo. Alguns
preferem a análise temática, ou realizar análise
da contagem das palavras ou expressões como
será realizado neste estudo (LÜDKE E
ANDRÉ, 1986).
Após o levantamento e organização dos
temas geradores, elaborou-se um cronograma
anual, prevendo um encontro mensal com o
grupo de cuidadores. Os encontros aconteceram
no último sábado de cada mês, no período de
maio a outubro de 2008.
Para cada tema gerador houve dois
encontros. O primeiro momento foi para
tomada de consciência do mundo sobre os
temas geradores, neste estudo aconteceu
através de um caso clínico do cotidiano dos
cuidadores, sendo que estes responderam três
questões abertas sobre este caso. No segundo
momento o grupo teve conhecimento de suas
respostas do caso clínico, e estas respostas
foram desveladas ao grupo por material
científico, apresentado e planejado por
docentes e bolsistas do projeto de extensão.
Neste momento, os participantes verbalizaram
suas vivências, dúvidas e expectativas. Os
facilitadores participaram das discussões nos
pequenos grupos como sujeitos dos mesmos,
sendo que sempre que julgaram pertinentes,
ressaltaram
aspectos
relevantes
ou
acrescentaram informações científicas que
pudessem fundamentar as situações vividas
pelos participantes e/ou respaldar a decisão de
mudança de atitude almejada e relatada pelos
mesmos.
3 Resultados e Discussão
Os resultados e discussões foram
organizados de acordo com o perfil dos
participantes, temas geradores, codificação e
desvelamento crítico de cada tema gerador.
3.1. Perfil dos participantes: participaram deste
estudo 86 cuidadores. Consideramos como
cuidadores os profissionais da instituição e os
responsáveis legais da guarda das crianças.
Brombilla
e
Ramos
(1999)
descreveram, a partir de seu estudo, que as
famílias das crianças e adolescentes da unidade
de promoção integral são compostas de 4 a 6
membros, com renda mensal de um salário
mínimo e meio. Os pais, na sua maioria,
possuem o ensino fundamental incompleto, e
trabalham como diarista e servente de pedreiro.
Residem nos bairros Imaruí, Promorar e Nossa
Senhora das Graças, além do Rio Bonito e Dom
Bosco. Moram em casas de madeira, que
possuem banheiro, água da rede oficial e
instalação elétrica (a maioria com ligação
clandestina); residem em áreas invadidas, sem
posse legal do imóvel.
Os facilitadores neste estudo se deram
de maneira interdisciplinar, na qual os diversos
saberes das ciências envolvidas contribuíram
para a discussão dos temas. Estiveram
envolvidos no grupo de trabalho professores e
acadêmicos dos cursos de Enfermagem,
Nutrição,
Fisioterapia,
Fonoaudiologia,
Educação Física, Psicologia, Farmácia,
Odontologia e Pedagogia da universidade local.
Acredita-se que as oficinas com os cuidadores é
uma das que mais possibilita o exercício da
interdisciplinaridade, por constituir-se como
uma ação que integra os diferentes cursos
envolvidos no projeto.
Entende-se interdisciplinaridade, neste
contexto, como sendo a possibilidade de
trabalho em conjunto, buscando-se a solução
para problemas comuns, respeitando-se, porém,
as bases disciplinares. Desenvolve-se na
realidade, no dia-a-dia, nas situações concretas,
possibilitando a construção de um novo
conhecimento a partir dos enfrentamentos da
realidade. (CUTOLO, 2007).
A
complexidade
do
objeto
saúde/doença não possibilita uma visão de
exclusividade
disciplinar.
Somente
categorias interdisciplinares de investigação,
com produções coletivas podem promover
aproximações
do
entendimento
complexidade do objeto saúde/doença
(CUTOLO, 2001).
No dizer de Serrano (2007), apesar de
exigir grande esforço dos profissionais para
ultrapassar os limites das disciplinas, a
interdisciplinaridade
aparece
como
a
possibilidade de resolução aos problemas
enfrentados no processo saúde/doença.
Foram realizados 7 encontros todos nas
dependências da unidade, local do estudo.
3.2. Temas geradores: o levantamento dos
temas geradores, primeira etapa do método,
levou a definição das necessidades e
prioridades estabelecidas pelos cuidadores, e
que incluíram: higiene bucal e corporal: uma
questão de hábito e atitude, nutrição adequada e
legislação trabalhista: direitos e deveres. Na
seqüência dos encontros, cada tema gerador foi
codificado e decodificado (tematização) e
problematizado.
Um estudo realizado por Torres et al.
(2007) constou que as famílias de baixa renda
têm características econômicas, educacionais e
sociais diferenciadas. Geralmente, têm ausente
ou baixo nível de escolaridade, apresentando
ínfima noção de higiene corporal e sanitária e
baixos recursos financeiros. Por esses fatores
sociais, a saúde dessas famílias torna-se
precária, necessitando de conhecimentos que
lhes possibilitem evitar doenças de fácil
prevenção e, principalmente, viver com
qualidade.
Já Vasconcelos et al. (2001) afirma que
a escola tem sido considerada um local
adequado para o desenvolvimento de
programas em saúde e higiene bucal por reunir
crianças em faixas etárias propícias à adoção de
medidas educativas e preventivas, inclusive
aquelas que não tem acesso aos cuidados
profissionais.
A fim de respaldar a busca pelo tema
gerador da nutrição adequada é viável citar a
Instituição da Política Nacional de Alimentação
e Nutrição (PNAN) que pode ser considerada
como uma das expressões que oficializam a
busca de uma nova direção das políticas de
alimentação e nutrição no final da década de
1990. O propósito da PNAN é "a garantia da
qualidade dos alimentos colocados para
consumo no País, a promoção das práticas
alimentares saudáveis e a prevenção dos
distúrbios nutricionais, bem como o estímulo às
ações intersetoriais que propiciem o acesso
universal aos alimentos”. Através desta
instituição cresce a importância dos campos das
informações referentes à alimentação e
nutrição, em detrimento das estratégias da
educação alimentar e nutricionais (SANTOS,
2005).
Quando os cuidadores elegeram
legislação trabalhista: direitos e deveres
confrontamos com a articulação entre a
educação e cidadania. Matos (2008) relata que
ser cidadão significa ser sujeito de direitos e
deveres, participar ativamente da vida da
sociedade moderna. Para que haja uma
cidadania o homem precisa ser consciente, com
uma consciência verdadeira, e refletir sobre
suas ações racionalmente. A educação pode e
deve ter papel fundamental nesta orientação do
homem de ser consciente. A educação voltada a
singularização, busca a formação de indivíduos
autônomos, criativos, de cidadãos ativos,
responsáveis eles mesmos pela construção de
sua história.
3.3. Codificação e desvelamento crítico do
tema gerador higiene bucal e corporal: o
primeiro tema gerador solicitado pelos
participantes foi à higiene, este motivo está
relacionado com índices de cáries, escabiose e
pediculose encontrados na instituição no ano de
2008. Os resultados sobre o agravo
dermatológico, pediculose, na unidade, da
primeira busca ativa realizada no mês de março
com 50,52% de crianças acometida pela doença
e a segunda realizada no mês de setembro
identificou que 52,44%, percebemos que neste
período houve um acréscimo no período de
1,92%, o que contrariou as expectativas, pois
neste período já aconteceu a primeira atividade
educativa com os educadores. Este fato pode
estar relacionado com a rotatividade de alunos
na instituição e com o período do ano em que
aconteceu a avaliação, na primavera.
Embora a literatura afirme que a
infestação de pediculose esteja associada a
péssimas condições ambientais, é importante
mencionar que qualquer pessoa, independente
da classe social, sexo, raça, credo ou cor, pode
ser infestada por piolhos. Isso se deve a fácil e
rápida transmissão entre pessoas, pois é devido
ao contato com pessoas infestadas que ocorre a
transmissão, ou seja, compartilhando os
mesmos objetos, tais como: boné, escovas,
roupas, presilhas, etc, o que é bastante comum
em crianças na fase escolar. Logo, é onde
encontramos as maiores taxas de prevalência e
incidência da pediculose, sendo que as meninas
apresentam um percentual de significância
maior quando comparadas aos meninos
(BARBOSA, 2003).
Um estudo realizado por Moura,
Cavalcanti e Bezzera (2008) avaliou a
prevalência da cárie dentária em 553 escolares
de 12 anos de idade em Campina Grande,
Paraíba, e testou sua associação com gênero,
variáveis socioeconômicas e preventivas. A
prevalência da cárie dentária foi avaliada pelo
índice CPO-D preconizado pela Organização
Mundial de Saúde. Utilizaram um questionário
para a obtenção de informações sobre a
escolaridade da criança, de sua mãe, renda
familiar e medidas preventivas em saúde bucal.
Os resultados encontrados foram que a
prevalência de cárie foi de 70,5% e o CPO-D
médio foi de 2,09 e a escolaridade materna e
tempo da última consulta foram associados
positivamente com o índice CPO-D. Este
estudo concluiu que existe alta prevalência de
cárie dentária nesta amostra de escolares e
CPO-D abaixo do preconizado pela OMS.
No estudo de caso sobre higiene
corporal e bucal encontramos as seguintes
expressões: deves-se ter higiene, escovação
dentária 3 vezes ao dia, comer menos açúcar, a
falta de higiene leva ao piolho, deve-se lavar a
cabeça. Com estas expressões constatamos que
existe um conhecimento prévio de noções de
higiene corporal e bucal, mas que falta é a
aplicabilidade deste conhecimento, pois
constatamos anteriormente que o número de
pediculose elevou no período de março a
setembro.
Podemos convergir estes resultados
para questões culturais. Boehs (2007) entende
cultura como um mapa, um receituário, um
código através do qual as pessoas de um dado
grupo pensam, classificam, estudam e
modificam o mundo e a si mesmas. Este
conceito de cultura tem sido evocado no
desenvolvimento de educação em saúde. O
profissional de saúde tem a possibilidade de
trabalhar com um conceito de cultura dinâmico,
resultado das interações constantes, em que se
compreende que o ser humano é um ser que
percebe e age. Dentro desta cultura que sempre
se modifica, o cliente é um ser ativo que traz
suas experiências provenientes dos demais
subsistemas de cuidado à saúde, relativizandose também o papel da biomedicina.
A educação, em Paulo Freire,
fundamenta-se na reflexão da realidade do
educando, retornando posteriormente a esta
mesma realidade, transformando-a. Considera o
homem como ser de relações com dois mundos:
o da natureza e o da cultura. Em seus escritos, a
cultura é abordada como sendo "toda criação
humana" e é um conceito central para as suas
propostas de educação. Valoriza a ligação de
cada sujeito ao seu mundo, seus valores,
saberes e problemas. Ele pensa a educação ao
mesmo tempo como ato político, como ato de
conhecimento, mas também como ato criador.
3.4. Codificação e desvelamento crítico do
tema gerador nutrição adequada. No estudo de
caso sobre nutrição adequada encontramos as
seguintes expressões: é importante lavar as
mãos, olhar a validade dos alimentos, falta de
capricho, prender o cabelo, lavar os alimentos,
usar luvas para mexer no lixo,
É clara a mudança, no plano mundial,
do conceito de alimentação saudável. As
preocupações com as deficiências nutricionais e
a fome, inevitavelmente vinculadas ao contexto
político-social, persistem aqui e em muitos
outros países. Porém, convivem com os
temores das repercussões do consumo
excessivo de certos nutrientes e calorias na
dieta, além dos problemas relativos à
contaminação química dos alimentos.
De acordo com Akutsu (2005) a
alimentação está relacionada à qualidade
nutricional, à segurança higiênico-sanitária, ao
preço, entre outros. Complementa também que
a qualidade higiênico-sanitária vem sendo
discutida e estudada de forma ampla, já que
doenças causadas por alimentos contribuem
pesadamente para o índice de morbidade nos
países da America Latina e do Caribe.
Akutus (2005) respalda que doenças
relacionadas à alimentação contaminada
provavelmente são o maior problema de saúde
nos dias de hoje. Os principais problemas são
conseqüências do preparo com muita
antecedência, o reaquecimento e refrigeração
inadequada dos alimentos, o que sugere a
necessidade de aperfeiçoar controle sanitário e
higiênico dos alimentos.
3.5. Codificação e desvelamento crítico do
tema gerador: legislação trabalhista: direitos e
deveres.
No estudo de caso sobre a legislação
evidenciamos as seguintes expressões sobre
seus deveres: é importante fazer os documentos
(identidade, CPF, RG e carteira de trabalho),
cumprir horários de trabalho, cumprir as suas
obrigações, usar uniforme e crachá, cumprir
estatutos da empresa. As expressões sobre seus
direitos foram: Carteira assinada, FGTS (fundo
de garantia por tempo de serviço), PIS; seguro
desemprego; férias; décimo terceiro.
Estas expressões mostram que os
cuidadores conhecem os seus direitos e
deveres.
Brasil (1988) expressa que todos são
iguais perante a lei, sem nenhuma distinção,
garantindo direito à vida, à liberdade, a
igualdade, a segurança, desde que obedecendo
às leis. Bem como são direitos sociais a
educação, a saúde, o trabalho, a moradia, o
lazer, a segurança, a previdência social, a
proteção à maternidade e à infância, a
assistência aos desamparados e fica explicito os
direitos e deveres do trabalhador, como piso
salarial, salário garantido por lei, carga horária
da jornada de trabalho, seguro desemprego,
entre outros (BRASIL, 1988).
O estudo de caso sobre trabalho de
menores identificaram as seguintes expressões:
não devem trabalhar porque são menores de
idade; devem estudar primeiro e trabalharem
depois; estudarem e realizarem algum curso;
estudarem para depois trabalharem e ajudar em
casa; o lugar da criança é na escola; é uma
discriminação os menores trabalharem; é
melhor trabalharem do que ficarem na rua
roubando ou usando drogas; terão mais
responsabilidade trabalhando; não terão tempo
para verem o mundo com violência, desde que
estudem e tenham tempo de brincar.
Estas expressões evidenciam que os
cuidadores estão divididos quanto ao trabalho
de menores.
4 Conclusão
Observou-se uma participação ativa dos
cuidadores no relato de suas experiências frente
aos temas, permitindo o enriquecimento e a
tomada de conhecimento do grupo sobre seus
saberes e a valorização desses saberes no seu
cotidiano.
A partir do relato de suas vivências, o
grupo da extensão contribuiu com os
conhecimentos científicos, os quais foram
confrontados com as suas experiências,
transformando e ampliando os saberes para
todos.
Muitos dos cuidadores procuraram a
equipe para relatar acontecimentos em sua
família, em que os temas debatidos os
auxiliaram a compreender e melhor orientar
suas crianças, indicando a efetivação da
aprendizagem.
Para os profissionais da unidade de
promoção integral, o trabalho desenvolvido
com os cuidadores tem contribuído com a
melhoria da qualidade das relações da
instituição com os mesmos.
Essas experiências foram valiosas no
processo de ensino e aprendizagem dos
acadêmicos participantes, perceptível em
decorrência das mudanças de suas posturas
enquanto estudantes e cidadãos. As oficinas
lhes possibilitaram: contato com uma realidade
sócio-econômico-cultural
diferenciada;
mudança da visão do acadêmico em relação ao
paradigma de que a população menos
favorecida é desprovida de conhecimento;
experiência de trabalho interdisciplinar;
reflexão crítica das políticas públicas com a
realidade
encontrada;
autonomia,
independência e responsabilidade em suas
ações.
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