Perfil de Resultados – Proficiência Clínica
Área:Urinálise
Rodada: Abr/2014
Tema:
URINÁLISE
Elaboradora:
Bianca Verrasto Antunes. Médica Patologista Clínica, Título de Especialista pela SBPC, Médica
Assistente do Laboratório de Bioquímica DLC HC-FMUSP
Análise das respostas e comentários dos participantes
Questão 01: A resposta é a opção 1. A primeira amostra da manhã é ainda considerada a melhor e ideal amostra para o exame de
Urina I. Trata-se de uma amostra concentrada, garantindo assim, a detecção de substâncias químicas e elementos formados que
podem não ser observados em uma amostra aleatória diluída.
Questão 02: A resposta é a opção 3. Após a coleta as amostras deverão ser analisadas no prazo de 2 horas, ou então, mantidas sobrefrigeração (2-8°C). A urina não preservada tem um aumento no número de bactérias, diminuição das hemáceas e cilindros.
Questão 03: A resposta é a opção 3. Para diferenciação do pH, os fabricantes normalmente utilizam um sistema indicador duplo de
vermelho de metila e azul de bromotimol. O vermelho de metila produz mudança na cor vermelha para amarela na faixa de pH entre 4
e 6, e o azul de bromotimol vira de amarelo para azul na faixa entre 6 e 9.
Questão 04: A resposta é a opção 1. Proteinúria persistente benigna ocorre, frequentemente, em adultos jovens, e é denominada
ortostática, ou postural. Desaparece quando a posição horizontal é assumida, ou seja, após o decúbito. Pacientes com esta suspeita
são orientados a esvaziar a bexiga quando vão deitar (período noturno) e coletar a primeira a amostra assim que se levantar (manhã)
e a segunda após ficarem horas em pé. Nota-se então esta diferença na presença da proteinúria e faz-se o diagnóstico.
Questão 05: A resposta é a opção 3. O nível sanguíneo no qual a reabsorção tubular cessa para glicose é de aproximadamente 160180 mg/dL, coincidente com o item 3.
Questão 06: A resposta é a opção 3. Os cristais de cistina quando acumulados formam os cálculos de cistina na urina. São
encontrados em urina com pH ácido.
Questão 07: A resposta é a opção 1. A coloração de Hansel é específica para eosinófilos. Os eosinófilos não são normalmente vistos
na urina e, portanto, o achado de mais de 1% de eosinófilos normalmente é considerado significante.
Questão 08: A resposta é a opção 3. A proteína de Tamm-Horsfall é a principal componente dos cilindros urinários. É uma
glicoproteína excretada pelas células dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores superiores
Questão 09: A resposta é a opção 1.
(Verdadeiro) A taxa de excreção pode aumentar em situações de estresse e exercício. O que pode justificar a presença de cilindros
hialinos nestas condições (considerados normais);
(Falsa) É encontrado somente em urinas patológicas. Os cilindros podem ser encontrados em urinas normais e anormais (hialinos);
(Verdadeiro) Não é detectado pelo método da tira reagente. A glicoproteína de Tamm-Horsfall não é detectada pela tira reagente. A
tira detecta na sua maioria albumina;
(Verdadeiro) A largura do cilindro está relacionada com o tamanho do túbulo no qual se formou. Os cilindros são formados dentro da
luz dos túbulos contorcidos, a sua forma é representante da luz tubular, com lados paralelos e pontas ligeiramente arredondadas.
Questão 10: A resposta é a opção 4. A imagem corresponde ao cilindro céreo com a descrição correspondente.
Questão 11: A resposta é a opção 4. A presença de mais de duas células epiteliais tubulares renais (ETR) por campo de grande
aumento indica lesão tubular, o que já responde a questão com Necrose Tubular Renal.
Questão 12: A resposta é a opção 4. A presença de hemáceas dismórficas sugere lesão glomerular, porém a ausência não descarta
hematúria. A pesquisa do dismorfismo eritrocitário deve ser realizada com a microscopia de contraste de fase, procurando pelas
hemácias de tamanho variáveis com protrusões celulares que são chamadas dismórficas.
Questão 13: A resposta é a questão 4. Alguns fatores pré-analíticos podem nos trazer resultados falso-positivos com falta de
homogeneização da amostra, interrupção da centrifugação e a urina diluída.
Questão 14: A resposta é a opção 4. De um modo geral, quando temos um problema de Controle de Qualidade com a Tira Reagente
devemos rever iniciando pela data de vencimento da tira, analisar com novo lote e notar se mantém o resultado, verificar a calibração
e se necessário recalibrar, solicitar manutenção corretiva, ou seja, engloba diversos fatores, incluindo os fatores pré-analíticos (coleta,
manuseio e armazenamento da amostra), fatores analíticos (desempenho dos reagentes e do ensaio, calibração e manutenção dos
instrumentos, requisitos e competência técnica do pessoal), fatores pós-analíticos e documentação. Essencialmente, é o
monitoramento contínuo de todo o processo, desde a solicitação do exame até a liberação do resultado que determina um resultado
de qualidade.
Questão 15: A resposta é a opção 3. Uma concentração elevada de ácido ascórbico (vitamina C) pode inibir a reação enzimática,
reduzindo os valores da leitura da fita e ocasionando um resultado falso negativo. Em uma segunda fase da reação enzimática o ácido
ascórbico é oxidado pelo peróxido de hidrogênio, consequentemente gera a oxidação desse cromógeno bem como a inibição da
formação de cor. A literatura traz que doses de prevenção de resfriado comum (2g/dia) já podem causar interferência. A repetição
deve ocorrer pelo menos em 24 horas da última ingesta do produto.
Página 1 de 1
Perfil de Resultados – Proficiência Clínica
Área:Urinálise
Rodada: Abr/2014
Referências
Bibliográficas:
•
Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML):
Coleta e Preparo da Amostra Biológica. 2013 - Manole - 1ª edição.
•
Stransiger, Susan K.; Di Lorenzo, M S. Urinálise e Fluidos Corporais. 5ª edição, 2009 - Livraria
Panamericana.
•
Graff, Analisis de Orina Atlas Color. 1987 .Editorial Médica Panamericana.
•
Differentiation of Renal from Non-Renal Hematuria by Microscopic Examination of Erythrocytes.
Clinical Chemistry 1987 33/10: 1791-1795.
•
Routine Urinalysis and Collection Transportation and Preservation of Urine Specimens Approved
Guideline-Second Edition – CLSI.
Respostas dos Participantes
Opções (%)
Opção 1
Opção 2
Opção 3
Opção 4
Resultado(s) aceito(s)
Questão 1
98.6%
0.2%
-
1.2%
1
Questão 2
0.4%
5.7%
93.5%
0.4%
3
Questão 3
8.3%
2.2%
86.0%
1.2%
3
Questão 4
73.9%
3.6%
6.3%
15.2%
1
Questão 5
5.7%
5.1%
81.8%
7.5%
3
Questão 6
2.6%
5.3%
78.1%
13.8%
3
Questão 7
67.8%
0.4%
5.1%
23.5%
1
Questão 8
24.1%
4.5%
55.9%
13.0%
3
Questão 9
65.8%
4.3%
14.4%
15.0%
1
Questão 10
16.0%
1.0%
3.0%
79.6%
4
Questão 11
11.3%
22.5%
5.7%
58.5%
4
Questão 12
4.9%
1.6%
3.8%
89.1%
4
Questão 13
4.0%
2.4%
12.6%
80.6%
4
Questão 14
3.0%
3.0%
0.6%
92.7%
4
Questão 15
1.8%
2.8%
50.8%
43.5%
3
Questionários Respondidos
494
Página 1 de 1