Ciências da Natureza e suas Tecnologias BIOLOGIA Ensino Médio, 2ª Série Distúrbios do Trato Digestório Humano BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano OBJETIVOS • Descrever o aparelho digestório humano; • Falar sobre os distúrbios do trato digestório humano; • Fornecer informações sobre os cuidados com o sistema digestório humano. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano O Sistema Digestório Humano É formado por um longo tubo musculoso, ao qual estão associados órgãos e glândulas que participam da digestão. Apresenta as seguintes regiões: boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus (1). Imagem: Sistema digestivo diagrama - Portuguese Version / Autor desconhecido / Domínio Público BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Constituição a) Tubo digestivo: a.1) Alto: boca, faringe, esôfago; a.2) Médio: estômago, intestino delgado (duodeno e jejuno-íleo); a.3) Baixo: intestino grosso (ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, curva sigmoide, reto) e ânus. b) Órgãos anexos: Glândulas salivares, dentes, língua, pâncreas, fígado, vesícula biliar. Imagem: Sistema digestivo diagrama Portuguese Version / Autor desconhecido / Domínio Público BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano O sistema digestório (também conhecido como digestivo) é responsável pela função de absorção e transporte de todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento do corpo humano e para seu metabolismo. Também tem importante papel na eliminação de significativa parcela das impurezas do organismo. O funcionamento regular do sistema pede o funcionamento conjunto de todos os órgãos e partes digestivas. Existem algumas doenças e distúrbios causados pelo funcionamento anormal do sistema (2). BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano A cárie dentária Pode ser definida como uma destruição localizada dos tecidos dentais causada pela ação das bactérias. A desmineralização dos tecidos dentais (esmalte, dentina ou cemento) é causada por ácidos, especialmente o ácido lático, produzido pela fermentação bacteriana dos carboidratos da dieta, geralmente a sacarose. A baixa do pH ocasiona dissolução do esmalte e transporte do cálcio e fosfato para o meio ambiente bucal (3). Imagens da esquerda para direita: (a) Dental caries / ISebestyen / GNU Free Documentation License (b) Caries sketch / nerdture / GNU Free Documentation License. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Infecções intestinais Alimentos e água que ingerimos podem estar contaminados com vírus ou bactérias patogênicas. Alguns podem sobreviver e se multiplicar no aparelho digestivo, causando infecções. Alguns vírus causam, na mucosa do estômago e do intestino, inflamações denominadas gastrenterites, cujos principais sintomas são dor de barriga, diarreia e náuseas. Bactérias do grupo das salmonelas (frequentes em carne de frango e em ovos mal cozidos), podem se instalar no intestino e causar dores abdominais intensas, diarreias e febre. Pessoas saudáveis se recuperam em poucos dias, mas crianças e pessoas idosas podem morrer se não receberem cuidados médicos adequados. A cólera e a febre tifoide causam epidemias com altos índices de mortalidade em consequência da desidratação e a perda de sais minerais, decorrentes da diarreia. O tratamento é feito com antibióticos e o doente deve ingerir muita água fresca e soluções salinas (4). BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Vômito Quando comemos ou bebemos demais ou a comida ingerida está deteriorada, o encéfalo põe em emergência para estomacal: o musculatura ação um eliminar vômito. abdominal estômago, fazendo com sistema o de conteúdo Contrações da pressionam o que o conteúdo estomacal suba pelo esôfago, saindo pela boca. O gosto ácido característico do vômito é decorrente do suco gástrico que está misturado ao alimento (5). Imagem: Unknown master / Aspetti di vita quotidiana, vomito,Taccuino Sanitatis, Ca, XIV century / Domínio Público. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Diarreia É um processo em que a pessoa defeca várias vezes em um curto intervalo de tempo, devido ao aumento dos movimentos peristálticos intestinais. A diarreia leva à rápida eliminação do conteúdo intestinal e pode ocorrer devido à ingestão de alimento deteriorado, por nervosismo ou por alergia a certos tipos de alimentos, entre outras causas. O trânsito intestinal acelerado não dá o tempo necessário à absorção normal da água, resultando em fezes aquosas, podendo levar à desidratação (6). BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Constipação intestinal (ou prisão de ventre) Ao contrário da diarreia, os movimentos peristálticos estão diminuídos. A causa mais frequente é a alimentação inadequada, com poucas fibras vegetais. A massa fecal se resseca, devido a sua permanência prolongada no intestino grosso, dificultando a defecação. A prisão de ventre pode ser aliviada pela ingestão de alimentos ricos em fibras não digeríveis, que aumentam o volume da massa alimentar, estimulando o peristaltismo e a maior velocidade do trânsito intestinal (7). Imagem: Clip-art do Power Point. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Apendicite Apendicite é uma inflamação do apêndice ileocecal e, em forma crônica ou aguda, manifesta-se por dores agudas na fossa ilíaca direita, no chamado ponto de McBurney. Ocasionalmente, restos de alimentos ficam retidos na cavidade interna do apêndice cecal, o que pode levar à sua inflamação, causando dores intensas. Sem tratamento, a infecção acaba destruindo a parede, causando uma peritonite, que é a inflamação da membrana que recobre a cavidade abdominal e os órgãos nela contidos. O tratamento é feito mediante a remoção cirúrgica do apêndice inflamado (8). BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Úlceras pépticas Áreas extensas da parede do tubo digestivo podem ser lesadas pela ação de sucos digestivos, originando feridas (as úlceras pépticas). Ocorrem principalmente no duodeno, no estômago e na porção inferior do esôfago. Quando uma úlcera se aprofunda e atinge a camada muscular há lesão de vasos sanguíneos, o que provoca hemorragias. A lesão pode perfurar toda a parede do tubo digestivo (a úlcera perfurada), através da qual, bactérias podem atingir a cavidade abdominal, causando inflamação da membrana que envolve as vísceras, o peritônio (peritonite), podendo levar à morte. As úlceras podem ser tratadas com medicamentos que diminuem a acidez estomacal e facilitam a cicatrização. No caso de áreas ulceradas muito extensas, pode ser necessária a remoção cirúrgica da parte lesada (9). Imagem: Endoscopic image of deep gastric ulcer in the gastric antrum / Samir / Creative Commons - Atribuição - Partilha nos Mesmos Termos 3.0 Não Adaptada BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Distúrbios hepáticos Um dos constituintes da bile é o colesterol, substância insolúvel em água, mas que, combinada aos sais biliares, forma pequenos agregados solúveis. Em certas condições, no entanto, o colesterol pode se tornar insolúvel, formando pequenos grãos no interior da vesícula biliar; são os cálculos vesiculares (as "pedras na vesícula"). Os cálculos podem bloquear a saída da bile ou percorrer o conduto biliar, causando sensações dolorosas. A concentração de colesterol na bile depende da quantidade de lipídios na dieta. Pessoas que se alimentam de comida muito gordurosa têm maiores chances de desenvolver pedras na vesícula biliar (10). Imagem: Emmanuelm at en.wikipedia / Creative Commons Attribution 3.0 Unported. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Pancreatite Em situações anormais, o pâncreas pancreático, pode que reter suco ataca suas próprias células. O resultado pode ser uma inflamação do pâncreas (a pancreatite), muitas vezes fatal. A pancreatite pode ser causada por bloqueios do canal de eliminação do suco pancreático ou por alcoolismo (11). Imagem: Illu pancrease / training.seer.cancer.gov / United States Public Domain BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Gastrite A gastrite é uma doença inflamatória que se caracteriza por acometimento da camada de tecido mais superficial que reveste o estômago, chamada de mucosa gástrica. Essa inflamação desenvolvese como uma resposta normal do organismo quando ocorre uma agressão à sua integridade. Entretanto, essa resposta normal pode levar ao desenvolvimento de sinais e sintomas característicos dessa doença. A agressão que desencadeia o processo pode ser aguda ou crônica e, de acordo com seus tipos, podemos classificar as diversas formas de gastrite (12). Imagem: Chronic gastritis induced by helicobacter pylori infection / Med Chaos / Public Domain. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Câncer de colo intestinal Nos países desenvolvidos, esse é um dos casos mais comuns de câncer. Está relacionada com dietas alimentares pobres em fibras. Na falta de fibras, o peristaltismo tempo em contato com eventuais substâncias cancerígenas presentes nos alimentos (13). Imagem: Clip-art do Power Point. é mais lento, a mucosa intestinal fica mais BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Anorexia nervosa A rejeição à comida é classificada como um transtorno alimentar e suas vítimas são quase sempre (95% dos casos) mulheres jovens, de 15 a 20 anos, excessivamente preocupadas com a aparência e mais sensíveis às influências dos padrões de beleza em vigor para firmar sua personalidade. A doença também ataca mulheres na faixa dos 30 e raramente as acima dos 40. Normalmente, essas pessoas só são levadas a tratamento, quando a anorexia já está em nível elevado, ou seja, quando os sinais já são perceptíveis, com o emagrecimento já exagerado, aí é que os parentes (pois a pessoa não se vê tão magra) ou amigos próximos percebem que já ultrapassou o limite do normal (14). BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Sintomas comuns da Anorexia nervosa • Sensação intensa de culpa e uma ansiedade desproporcional por, eventualmente, ter saído um pouco da dieta; • As pessoas dizem que você está muito magra, suas roupas estão cada vez mais largas, mas você não se acha magra e ainda quer perder peso; • Menstruação irregular ou não existente. Imagem: Clip-arts do Power Point. • Preocupação excessiva com a alimentação. A pessoa passa a maior parte do tempo pensando no medo de engordar; BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Bulimia nervosa Pessoas com bulimia nervosa ingerem grandes quantidades de alimentos e depois eliminam o excesso de calorias através de jejuns prolongados, vômitos autoinduzidos, laxantes, diuréticos ou com a prática exagerada e obsessiva de exercícios físicos. Devido ao "comer compulsivo seguido de eliminação" em segredo, e ao fato de manterem seu peso normal ou com pouca variação deste, essas pessoas conseguem, muitas vezes, esconder seu problema das outras pessoas por anos. Assim como a anorexia, a bulimia caracteristicamente se inicia na adolescência. A doença ocorre mais frequentemente em mulheres, mas também atinge os homens (15). BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Sintomas comuns da bulimia • Interrupção da menstruação; • Interesse exagerado por alimentos e desenvolvimento de estranhos rituais alimentares; • Comer em segredo; • Obsessão por exercício físico; • Depressão; • Ingestão compulsiva e exagerada de alimentos; • Vômitos ou uso de drogas para indução de vômito, evacuação ou diurese; • Alimentação excessiva sem nítido ganho de peso; • Longos períodos de tempo no banheiro para induzir o vômito; • Abuso de drogas e álcool. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Úlcera É o nome genérico dado a quaisquer lesões superficiais em tecido cutâneo ou mucoso, popularmente denominadas feridas. Nessas lesões, ocorre a ruptura do epitélio, de modo a haver exposição de tecidos mais profundos à área rota. Uma afta é, por exemplo, uma úlcera na boca. A úlcera péptica é exemplo de lesão que ocorre no estômago ou no duodeno, sendo mais susceptíveis a este grupo de úlceras as pessoas que sofrem de estresse. (16). Imagem: Gastric ulcer / Ed Uthman, MD / Public Domain. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano Doenças da vesícula biliar Colecistopatia calculosa (cálculo de vesícula biliar) é a presença de material sólido e móvel no interior da vesícula biliar, material este formado pela precipitação e cristalização dos sais biliares encontrados na bile, que é armazenada pela vesícula biliar. A função da vesícula biliar é de armazenar a bile produzida pelo fígado. A bile é uma substância formada por uma parte hídrica e outra de sais biliares, cuja função é ajudar na digestão das gorduras ingeridas. Em uma vesícula que, por algum motivo, não está funcionando bem, esses sais se precipitam e formam uma substância sólida semelhante a uma pedra, caracterizando a colecistopatia calculosa, popularmente conhecida como “pedra na vesícula” (17). Imagem: Gall bladder / Gray's Anatomy / Public Domain BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano CUIDADOS COM O SISTEMA DIGESTÓRIO • Nunca tome medicamento sem orientação médica. Também é preciso muita cautela na utilização de remédios à base de ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios; • Tenha bom senso na hora de comer, evitando os alimentos que lhe façam mal e comendo certo, em quantidade razoável; • Faça as refeições nos horários e em ambientes corretos, calmos, mastigando bem os alimentos; • Não fique muito tempo em jejum; • Não se deve cochilar após o almoço, assim como dormir logo após o jantar. O ideal é esperar um intervalo de, no mínimo, 90 minutos entre a última refeição e o sono; • Dar preferência ao consumo de frutas, verduras e legumes, pois sempre fazem bem; • É recomendado apenas o consumo de um copo de leite, uma a duas vezes ao dia, de preferência à noite, evitando-se ingerir antes de dormir. Como contém muito cálcio e proteínas, o leite estimula a secreção ácida do estômago; • Não fume; • Ingerir bebidas alcoólicas com moderação e nunca em jejum; • O cafezinho pode ser tomado após o almoço e o jantar. (Fonte: Federação Brasileira de Gastroenterologia) BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano EXERCÍCIO 01. O fígado é uma glândula encontrada nos mamíferos com diversas características e funções. Assinale a opção na qual está apresentado o problema decorrente de um mau funcionamento hepático: a) Falta de oxigenação do sangue. b) Formação de novas hemácias. c) Dificuldade na emulsificação das gorduras. d) Dificuldade no armazenamento de amido. e) Dificuldade em secretar insulina o hormônio insulina. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano 02. Uma inflamação na glândula humana responsável pela produção dos hormônios insulina e glucagon, é denominada uma: a) Gastrite b) Hepatite c) Pancreatite d) Úlcera e) Apendicite BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano 03. A deficiência na produção de enzimas que atuam em pH alcalino sobre gorduras, em pH neutro sobre carboidratos e em pH ácido sobre proteínas, ocorre, respectivamente: a) no pâncreas, na boca e no estômago; b) no pâncreas, na vesícula biliar e no estômago; c) na vesícula biliar, na boca e no duodeno; d) na boca, no pâncreas e no estômago; e) no pâncreas, na boca e no duodeno. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano GABARITO 01. c 02. c 03. a BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano ATIVIDADE FINAL Os alunos, em grupos de 5, deverão fazer uma pesquisa, junto aos órgãos de saúde do município, sobre a incidência dos distúrbios no trato digestório registrados no município e apresentar em forma de gráfico, utilizando programas de informática. BIOLOGIA, 2º ANO Distúrbios do Trato Digestório Humano REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS SILVA, C. Jr., SASSON, S., CALDINI, N. Jr.. Biologia 2: seres vivos: estrutura e função. 10 ed. São Paulo: Saraiva, 2010. <http://www.webciencia.com/11_22doencas.htm> Tabela de Imagens Slide 3 4 6a 6b 8 10 12 13 14 Autoria / Licença Link da Fonte Sistema digestivo diagrama - Portuguese Version http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Digestiv / Autor desconhecido / Domínio Público. e_system_diagram_pt.svg Sistema digestivo diagrama - Portuguese Version http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Digestiv / Autor desconhecido / adaptado pela Joystreet / e_system_diagram_pt.svg Domínio Público. Dental caries / ISebestyen / GNU Free http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Dental_ Documentation License. caries.jpg Caries sketch / nerdture / GNU Free http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Karies.s Documentation License. vg Unknown master / aspetti di vita quotidiana, http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:49vomito,Taccuino Sanitatis, Ca, XIV century / aspetti_di_vita_quotidiana,_vomito,Taccuino_Sa Domínio Público. nitatis,_Ca.jpg Clip-art do Power Point. Endoscopic image of deep gastric ulcer in the http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Deep_gastri gastric antrum / Samir / Creative Commons c_ulcer.png Atribuição - Partilha nos Mesmos Termos 3.0 Não Adaptada. Emmanuelm at en.wikipedia / Creative http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gallstones.jpg Commons Attribution 3.0 Unported. Illu pancrease / training.seer.cancer.gov / http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Illu_pancre adaptado pela Joystreet / United States Public ase.jpg Domain. Data do Acesso 19/04/2012 19/04/2012 19/04/2012 19/04/2012 19/04/2012 19/04/2012 19/04/2012 19/04/2012 19/04/2012 Tabela de Imagens Slide Autoria / Licença Link da Fonte Data do Acesso 15a Chronic gastritis induced by helicobacter pylori http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Helicob 19/04/2012 infection / Med_Chaos / Public Domain. acter_gastritis_2.jpg 16 Clip-art do Power Point. 20/04/2012 18 Clip-arts do Power Point. 20/04/2012 21 Gastric ulcer / Ed Uthman, MD / Public Domain. http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Benign_ 20/04/2012 gastric_ulcer_1.jpg 22 Gall bladder / Gray's Anatomy / Public Domain http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallenb 20/04/2012 lase.png