Composição Corporal
Profª Simone Miyamoto
Composição Corporal
Simone Miyamoto
Composição Corporal
* Proporção entre diferentes componentes corporais e a
massa corporal total, expressa pelas % de gordura e massa
magra.
(HEYWARD, 1998a; KISS, B’OHME & REGAZZINI, 19999; NIEMAN, 1999)
* Pode ser avaliada em 5 níveis:
- Anatômico
- Molecular
- Celular
- Tecidos, órgãos e sistemas
- Corpo todo
(WANG, PIERSON JUNIOR & HEYMSFIELD, 1992)
Composição Corporal
Basic Model
Compartiment
Fat
Multicompartiment Models
N,K,Ca,
Na,...
Mineral
Fat
Blood
Protein
Carbon
Fat free
Mass
(FFM)
Fat
Hydrogen
Other
ECS
Bone
ECF
Adipase
Tissue
Cell
Mass
Skelletal
Muscle
Water
Oxygen
atomic
molecular cellular
functional
Whole
Body
Composição Corporal
Análise da Composição Corporal é a
quantificação dos principais
componentes estruturais do corpo humano.
Em proporções variadas, os 3 maiores são:
ossos, músculos e gordura
Maiores causas de variação
da massa corporal
Por que avaliar
Composição Corporal?
-
Nível alto ou excessivamente baixo de gordura é prejudicial
-
Estabelece peso ótimo para saúde o desempenho dos atletas
-
Formular as diretrizes dietéticas e prescrição dos exercícios com
finalidade de modificar a composição corporal e avaliar a eficácia
-
Monitorar as mudanças na composição corporal que ocorrem com o
crescimento, maturação e envelhecimento a fim de distinguir
modificações normais dos estados patológicos
-
Estudos e pesquisas
Peso Corporal
=
Massa Gorda + Massa Magra
MASSA GORDA - gordura corporal.
MASSA MAGRA - tecido não adiposo.
Composição Corporal
Massa Magra:
- músculos
* em maior proporção
* principal responsável pelo gasto calórico em repouso e em
exercício
- ossos
- órgãos vitais
Massa Gorda: gordura
- Funções orgânicas essenciais: proteção de órgãos,
- Isolamento térmico,
- Síntese hormonal
- Em excesso pode ser prejudicial à saúde – doenças como
diabetes, hipertensão arterial e cardiopatias
Definições
• Massa de gordura (MG) – todos os lipídeos extraídos
do corpo
• Massa livre de gordura (MLG) – todos os tecidos
livres de lipídeos incluindo água, músculos, ossos,
tecidos conjuntivos e órgãos
• Massa corporal magra - (MCM) + lipídeos essenciais
• Lipídios essenciais – lipídeos
• compostos (fosfolipídeos) necessários para a
formação da membrana celular (~10% dos lipídeos
corporais totais)
Definições
• Gordura Subcutânea – tecido adiposo acumulado sob
a pele
• Gordura visceral – tecido acumulado dentro e em
volta dos órgãos, da cavidade torácica (coração e
pulmões) e abdominal (fígado, rim, etc)
• Gordura intra-abdominal – gordura visceral na
cavidade abdominal
• Gordura abdominal – gordura subcutânea na região
abdominal
Mulheres
Mínimo
10 – 12%
Recomendado
+ de 56 anos
25 – 38%
Recomendado
35 – 55 anos
23 - 38%
Recomendado
34 anos ou -20 – 35%
Atléticas
12 – 22%
Gordura
essencial
8 – 12%
obesas
obesas
obesas
Homens
Mínimo
5%
Recomendado
+ de 56 anos
10 – 25%
Recomendado
35 – 55 anos
10 - 25%
Recomendado
34 anos ou -8 – 22%
Atléticas
5 – 13%
Gordura
essencial
3 – 5%
obesos
obesos
obesos
Tabela – Padrões de gordura
corporal para homens e mulheres
HOMENS
MULHERES
RISCO
<5%
<8%
< MÉDIA
6 – 14 %
9 – 22 %
MÉDIA
15 %
23 >
MÉDIA
16 – 24 %
24 – 31 %
RISCO
> 25 %
> 32 %
Lohman, 1992
MÉTODO DIRETO:
Dissecação de cadáver.
Indiretos
FÍSICO – QUÍMICOS
IMAGEM
DENSITOMETRIA
Plestimografia
Radiologia Clássica
Pesagem
Hidrostática
Absorção de Gases
Ultra-sonografia
Volume de H2O
Dissolução
Isotrópica
Ressonância
Magnética
Espectometria
Tomografia Axil
Comp.
Ativação de
Neutrons
Excreção de
creatinina
Duplamente Indireto
C.E.T.
I.B.E
I.R.I
ANTROPOMETRIA
Índices de obesidade
e massa corporal
Fracionamento em 2,
4 e 5 componentes
Condutividade
Elétrica
Total
Bioimpedância
Elétrica
Interactância
De Raios
Infravermelhos
Somatogramas
Somatotipo
Proporcionalidade
Escala 0
Equações de
regressão lineares
Equações de
regressão
generalizadas
(Petroski, 2003)
Quadro - Métodos
Classificação da Validade e Objetividade
dos Métodos da Composição Corporal
Método
Precisão
Objetividade
Exatidão
Equações
válidas
Global
Índice de massa
corporal
1
1
4, 5
4, 5
4
Interactância
quase infra
vermelha
1
1, 2
4
4
3, 5
Pregas Cutâneas
2
2
2, 3
2
2, 3
2, 3
2, 3
2, 3
2, 5
2, 5
2
2
2, 3
2, 4
3, 0
Impedância
bioelétrica
Circunferências
1, excelente; 2, muito bom; 3, bom; 4, regular; 5, inaceitável
Densitometria
• Termo que refere-se ao procedimento de se estimar a
composição corporal através da densidade corporal
• A densidade do corpo humano (Dc) como em qualquer
material é equivalente à razão de sua massa e volume:
Dc= Massa / Volume
(Going, 1996)
• A Dc pode ser obtida através da pesagem
hidrostática pela equação
D(g/ml)=
Peso no ar
[(Peso - Peso na )/ Densidade] – ( Volume + 0,100)
no ar
Densidade
Corporal
água
da água
Residual
Densitometria
• densidade da gordura = 0,901 g/cm3
• densidade da MLG v= 1,10 g/cm3
• As densidades de gordura e componentes da MLG
mesmos p/ todos
s
• O q difere
quantidade de gordura
• Equações
densidade corporal em % G
Estimativa da %G através da densidade
(Brozek et al., 1963; Siri, 1961)
Siri - %G=(495/Dc)-450
Brozek - %G=(475/Dc)-414,2
Pesagem Hidrostática
(Subaquática)
• Quando um corpo é pesado em água, causa um
deslocamento de volume desta água, o qual será
igual ao volume do corpo.
• Baseia-se no princípio de Arquimedes
• Método indireto e não invasivo para avaliação da
composição corporal
Plestimografia ( Bod Pod )
• Simples, seguro, c/ participação mínima do indivíduo
avaliado
• Equipamento complexo, sofisticado e de custo elevado
• Câmara constituída em fibra d vidro, janela de acrílico,
assento em seu interior, porta c/ dispositivos
eletromagnéticos p/ seu fechamento
• Modelo + utilizado atualmente: BOD POD – Body
Composition System (LIFE MEASUREMENT INSTRUMENTS,
1997)
• Software específico, instalado em um microcomputador
conectado à câmara, são determinadas variações de
volumes de ar e de pressão em seu interior, c/ a câmara
desocupada e c/ o avaliado, além de variáveis pulmonares
necessárias às estimativas do volume corporal (GUEDES &
GUEDES, 1998)
Bod Pod
• Base – lei de deslocamento de ar de Boyle (GARROW et al,
1979).
• Em ambiente fechado de temp cte, se dobrar o vol do gás,
a sua pressão se reduzirá à metade; ou se reduzirmos seu
vol a 1/3 seu vol triplicará
Absormetria de Raios X de
dupla energia (DEXA)
• Inicialmente desenvolvida para avaliar o conteúdo mineral
ósseo na investigação de doenças como osteoporose
• atualmente,
é
um
método
de
boa
precisão
reprodutibilidade para avaliar a composição corporal
e
• técnica baseada na atenuação de raios em diferentes níveis
de energia e permite realizar a mensuração corporal total e
por segmentos(cabeça,tronco e membros)
• O Principio básico - utilização de uma fonte de Raios X com
um filtro que converte um feixe de Raios X em picos
fotoelétricos de baixa e alta energia que atravessam o
corpo do indivíduo. A obtenção dos compartimentos
corporais e feita pela medida e atenuação desses picos
fotoelétricos.
Absormetria de Raios X de
dupla energia (DEXA)
• Limitação: incapacidade de detectar a quantidade de água
contida na massa magra. (as proteínas e os fluidos
corporais apresentam coeficientes atenuantes similares,
que não são diferenciadas pela absormetria)
• Método que estiam a água corporal total, a qual é
equivalente a uma fração fixa de 73,2% da massa magra
do individuo.
• necessidade de mais estudos de validação para ser aceito
como método padrão ouro na avaliação corporal, vem
sendo utilizada como método de referência em estudos
comparativos de composição corporal devido a sua elevada
precisão, sendo método recomendado pelo National Kidney
Foundation.
• não é e não necessita de nenhum preparo ou requisito
especial para execução do exame, mas requer local
adequado, equipamento sofisticado, avaliador treinado e
apresenta custo elevado.
Bioimpedância
• Anos 60 - medidor portátil de bioimpedância p/ estimativa
de composição corporal
• primeiras pesquisas - anos 80 (Nyboer 1991)
• Fricke (1925) relata a natureza de condutibilidade e de
capacitância dos tecidos biológicos
• analise da impedância bioelétrica: método rápido, não
invasivo e relativamente barato, tanto no trabalho de
campo quanto na prática clínica (Heyward & Stolarczyk,
2000)
Bioimpedância
• Os componentes corporais oferecem resistência
diferenciada a passagem da corrente elétrica:
- os ossos e a gordura, que contem uma pequena
quantidade de água constituem um meio de
baixa condutividade, ou seja uma alta resistência
a corrente elétrica,
- Já a massa muscular e outros tecidos ricos em
água e eletrólitos, são bons condutores,
permitindo mais facilmente a passagem da
corrente elétrica
Análise de
Bioimpedância Bioelétrica (AIB)
• Fácil adm, não invasivo e seguro
• Passa-se peq corrente elétrica através do corpo e mede-se
a impedância ou a oposição ao fluxo da corrente
• O tecido isento de gordura(água corporal) é um bom
condutor da corrente elétrica, o q não ocorre c/ a gordura
• A resistência ao fluxo da corrente está relacionada
inversamente com a MIC (PIG) e a água corporal total
Recomendações
Bioimpedância Bioelétrica
• Abster-se de beber ou comer durante as 4h q precedem a
avaliação
• Evitar ativ física moderada ou vigorosa nas 12h q precedem
a avaliação
• Esvaziar a bexiga completamente antes da avaliação
• Abster-se de consumir álcool nas 48h q precedem a
avaliação
• Não ingerir agentes diuréticos, incluindo cafeína, antes da
avaliação, a não ser qdo prescritos por um médico
Interactância de infravermelho
• baseia-se nos princípios de absorção e reflexão do raio
infravermelho para avaliar indiretamente a quantidade de
água e gordura corporais
• analisador usualmente utilizado e o Futrex - aparelho
portátil, composto de um mini-computador um protetor de
luz e um protetor que é apoiado sob o bicpes para a
emissão da luz. A luz infravermelha penetra nos tecidos em
uma profundidade de ate 4 cm, e é refletida pelo osso de
volta ao detector, sendo que os comprimentos de onda de
930nm e 970nm tem sido identificados como os picos de
absorção da luz para a gordura e água, respectivamente
• método criticado - um ponto do corpo, na avaliação de
varias áreas anatômicas, o bicpes mostrou a melhor
correlação com o método de referencia da
hidrodensitometria
Interactância de infravermelho
• todos estudos comparativos com o método do
infravermelho tem demonstrado uma subestimação da
gordura corporal em relação a outras técnicas de
composição corporal
• Elia et al. Avaliaram indivíduos saudáveis utilizando método
padrão da hidrodensitometria e, de fato, a interactância do
infravermelho próximo mostrou uma tendência a
subestimação das medidas de gordura
corporal,especialmente em indivíduos com maior reserva de
tecido adiposo
• Condições como a capacidade de penetração do raio
infravermelho, as características da derme e a quantidade
de água corporal tem sido citadas como fatores que podem
afetar os resultados da interactância do infravermelho
próximo.
Relação Cintura-Quadril (RCQ)
• Distribuição da gordura corporal - prognosticador dos riscos
de obesidade para a saúde
• + gordura no tronco (* abdominal) - > risco de
hipertensão, diabetes tipo 2, hiperlipidemia,
mcoronariopatia e morte prematura, em comparação c/
indiv igualmente gordos, porém c/ a > parte gordura
localizada nas extremidades
• O risca p/ saúde c/ a RCQ e os padrões p/ o risco variam
c/ idade e sexo
• Recentemente:
Enfoque de RCQ
circunferência da cintura
• Circunferência da cintura pode ser usada isoladamente
como indicador do risco para a saúde, pois o problema
reside na obesidade abdominal
Classificação do risca de doença c/ base no IMC
e na Circunferência da Cintura
Diabetes tipo 2, hipertensão,
doença cardiovascular
IMC, Kg/m2
até 100cm
Risco de doença relativo ao peso e
á circunferência da cintura normais
Homens, < 102 cm
Mulheres, < 88 cm
Homens, < 102 cm
Mulheres, < 88 cm
deficiência de peso
< 18,5
...
...
Normal *
18,5 – 24,9
...
...
Excesso de peso
25,0 – 29,9
Aumentado
Alto
I
30,0 – 34,9
Alto
Muito alto
II
35,0 – 39,9
Muito alto
Muito alto
III
> 40
Extremamente alto Extremamente alto
Obesidade, classe
* Circunferência da cintura aumentada também pode ser um marcador de maior risco até
mesmo nas pessoas de peso normal
Modificado de Expert Panel Executive summary of the clinical guidelines on the identification, evaluation,
and treatment of overweight and obesity in adults. Arch Intern Med 1998; 158:1855-1867.
ANDRÓIDE
- Concentração de gordura na
região abdominal (central) maior risco de morte por
coronariopatia.
GINÓIDE
- Concentração de gordura nas
regiões das coxas e quadris
(periférica) - menor risco de
morte por coronariopatia metabolicamente ativa.
Método para a medição
• Fita métrica
• Sem comprimir gordura ou pele
• Maior vol do quadril, com individuo em pé relaxado
• Circunferência do abdomen, ao nível do umbigo, sem
contrair a barriga
• WHR OU PCQ = Circunferência do abdomen /
Circunferência do quadril
Tabela
Zona Risco associada c/ WHR
Homens
Mulheres
Alto Risco
> 0,95
> 0,85
Risco Moderado
0,90 – 0,95
0,80 – 0,85
Baixo Risco
< 0,90
< 0,80
Adaptado de Bray and Gray, 1988
Índice de massa Corporal (IMC)
• IMC ou Índice de Quetelet = peso corporal (Kg)
Altura (m2)
• Devido ao erro padrão relativamente grande da estimativa do
percentual de gordura a partir do IMC (~5% de gordura), este
não deve ser usado para determinar adiposidade corporal do
indivíduo
Índice de Massa Corporal (IMC)
Painel de Peritos sobre a Identificação, Avaliação e o
Tratamento do Excesso de Peso e da Obesidade em
Adultos:
excesso de peso
25,0 – 29,9 Kg/m2
obesidade
>30 Kg/m2
• IMC superior a 25 - problemas de saúde relacionado à
obesidade p/ a > das pessoas
Exemplos: Cálculos e Equações
• Equações Generalizadas para as dobras Cutâneas
Homens
Mulheres
Fórmula 7
dobras
Pe, Ax med,
Tr, SE, Abd,
SI, Cx
Fórmula 7
dobras
Pe, Ax med,
Tr, SE, Abd,
SI, Cx
Fórmula 3
locais
Pe, Abd, Cx
Fórmula 3
locais
Tr, SI, Cx
Fórmula 3
locais
Pe, Tr, SE
Fórmula 3
locais
Tr, SI, Abd
Adaptado de Jackson AS, Pollock ML. Pratical assessment of body
composition. Physican Sport Med 1985; 13:76-90.
Dobras Cutâneas
•
medida indireta da espessura do tecido adiposo
subcutâneo
• Distribuição de gordura subcutânea e interna é igual para
todos
• O soma de dobras pode ser utilizada para estimar a
gordura total
Recomendações
• medidas do lado direito do corpo
• Segurar firmemente a dobra cutânea entre o polegar e o indicador da
mão esquerda
• não comprimir excessivamente as dobras
• o compasso deve estar a 1 cm do ponto de fixação dos dedos
• o compasso deve ser colocado de forma perpendicular à dobra e
soltar pressão das hastes do compasso lentamente
Recomendações
• Destacar a dobra - polegar e o indicador (distância de 8 cm)
obs.: para indivíduos com dobras cutâneas extremamente grandes,
o polegar e o indicador precisarão se separar por mais de 8 cm
• Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada
•
tempo de compressão não deve ser superior a 2 segundos, para
evitar acomodação do tecido adiposo
• Afastar as hastes do adipômetro para removê-lo do local
• Fechar as hastes lentamente para prevenir danos ou perda de
calibragem
• aguardar alguns segundos entre uma medida e outra de uma
mesma dobra
Importante
Antes de optarmos por qualquer
técnica de avaliação da composição
corporal, devemos conhecer as
vantagens e limitações da mesma em
relação ao grupo ou indivíduo que
pretendemos avaliar
a
u
íq
l
ob
O ponto de medida é a metade da distância entre a linha
axilar anterior e o mamilo.
a
u
íq
l
ob
O ponto de medida é o primeiro terço da distância da linha
axilar anterior e a mama.
vertical
Medida a 2,5 cm à direita da cicatriz umbilical.
a
u
íq
l
ob
Prega oblíqua, a dois centímetros acima da crista ilíaca ânterosuperior, na altura da linha axilar.
olecrano
vertical
Acrômio
Parte posterior do braço, sobre o tríceps, no ponto medial de
uma linha imaginária entre o ponto distal e proximal do tríceps.
vertical
Sobre o músculo reto femural, a 2/3 da distância do ligamento
inguinal e o bordo superior da patela.
oblíqua
Ponto de intersecção da linha axilar média
com uma linha imaginária horizontal que passaria
pelo apêndice xifóide.
vertical
Parte anterior do braço, sobre o bíceps, no
ponto medial de uma linha imaginária entre o
ponto distal e proximal do bíceps.
vertical
Joelhos em 90º de flexão, tornozelo em
posição anatômica. A medida deve ser feita na
altura da maior circunferência da perna.
oblíqua
Prega oblíqua medida abaixo da extremidade
do ângulo inferior da escápula.
Vs.
Kg
25
20
22,12
19,7
18,88
16,9
15
10
5
0
%
Peso Gordo
Bio
Comp
Peso/Altura2
Métodos antropométricos
• As mensurações de altura, peso, circunferências e dobras
cutâneas são usadas para estimar a composição
corporal.Embora o método das dobras cutâneas possa ser o
mais difícil,ele proporciona melhores estimativas da
adiposidade corporal que aqueles baseados apenas na
altura,no peso e nas circunferências
OBRIGADA
[email protected]