Plano de Saúde Empresarial
TABELA DE PREÇO DE REDE CREDENCIADA
Planos de Saúde Santamália
Data de Emissão
Agosto / 2013
SANTAMALIA - SETEMBRO 2013 - Taxa de Inscrição: Isenta
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
Planos
BASIC STANDARD
BASIC PLUS
SPECIAL I STANDARD
SPECIAL I PLUS
SPECIAL II STANDARD
SPECIAL II PLUS
Acomodação
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
60,28
92,82
65,58
106,26
74,93
121,72
19 a 23 anos
73,92
119,44
84,37
136,74
96,42
156,64
24 a 28 anos
73,92
119,44
84,37
136,74
96,42
156,64
29 a 33 anos
92,12
148,85
105,15
170,40
120,14
195,19
34 a 38 anos
92,12
148,85
105,15
170,40
120,14
195,19
39 a 43 anos
116,00
187,44
132,41
214,58
151,29
245,80
44 a 48 anos
146,30
230,76
163,02
264,17
186,25
307,35
49 a 53 anos
178,57
288,54
203,83
330,29
232,87
378,33
54 a 58 anos
267,28
431,89
305,12
494,42
348,56
460,05
+ de 59 anos
354,85
546,43
386,03
625,59
441,07
582,05
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
Planos
BASIC STANDARD
BASIC PLUS
SPECIAL I STANDARD
SPECIAL I PLUS
SPECIAL I1 STANDARD
SPECIAL II PLUS
Acomodação
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
55,67
85,72
60,57
98,13
69,20
112,40
19 a 23 anos
68,28
110,31
77,93
126,28
89,04
144,65
24 a 28 anos
68,28
110,31
77,93
126,28
89,04
144,65
29 a 33 anos
85,08
137,47
97,12
157,37
110,96
180,26
34 a 38 anos
85,08
137,47
97,12
157,37
110,96
180,26
39 a 43 anos
107,14
173,11
122,30
198,17
139,73
226,99
44 a 48 anos
135,11
213,11
150,57
243,96
172,02
279,43
49 a 53 anos
164,91
266,46
188,26
305,03
215,09
349,39
54 a 58 anos
246,84
398,84
281,79
456,57
321,95
522,97
+ de 59 anos
327,72
504,63
356,54
577,69
407,36
661,70
Última Alteração em 01/09/2013
EXEMPLOS DE REEMBOLSO DE CONSULTAS - SANTAMÁLIA
Este Plano não possui sistema de reembolso
PLANO DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA
GERAL
PME: R$ 13,90
*PREÇO POR OPTANTE. VENDA ATRELADA OU NÃO AO PLANO DE SAÚDE.
CARÊNCIAS*
*Contratos acima de 30 vidas são isentos de carencia
Urgencia e Emergencia
24 horas após a assinatura do contrato
Consultas
30 Dias
Obturações/Cirurgias
30 Dias
Canal
60 Dias
Perio (Gengiva)
60 Dias
CARENCIAS GRUPO I - DE 03 A 10 VIDAS
Planos
Novos
Item Coberturas
6 a 11
meses
12 a 17
meses
18 a 23
meses
24 ou
mais
A
Urgencia e Emergencia
24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
B
Consultas Médicas, especialidades previstas pelo Conselho Federal de
Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta.
24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica e medicina física e
reabilitação.
24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
D
Exames de alta complexidade, sessoes com nutricionista,
fonoaudiólogo, psicoterapeuta, e fisioterapeuta, além de terapia
ocupacional e procedimentosnão previstos nos itens anteriores, exceto
os não integrantes ao rol de cobertura obrigatória.
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
60 dias
E
Internação clínica ou cirurgica, inclusive hospital dia e psiquiatrico.
180 dias
150 dias
120 dias
90 dias
60 dias
F
Parto a termo.
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
G
CPT (Cobertura Parcial Temporária) as doenças e lesoes preexistentes,
alegadas ou constatadas.
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
Redução de Carencias: proporcional ao tempo de permanencia no plano anterior.
Documentos necessários: 3 últimas parcelas quitadas e cópia de carteirinha e/ou contrato, RG e CPF.
CARENCIAS GRUPO II - DE 11 A 29 VIDAS
Item Coberturas
Planos
Novos
6 a 17
meses
18 a 23
meses
24 ou mais
A
Urgência e Emergência
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
B
Consultas Médicas, especialidades previstas pelo Conselho Federal de
Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta.
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica e medicina física e
reabilitação.
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
D
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista, fonoaudiólogo,
psicoterapeuta, e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e
90 dias
procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não
integrantes ao rol de cobertura obrigatória.
90 dias
90 dias
60 dias
E
Internação clínica ou cirúrgica, inclusive hospital dia e psiquiátrico.
180 dias
120 dias
90 dias
60 dias
F
Parto a termo.
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
G
CPT (Cobertura Parcial Temporária) as doenças e lesões preexistentes,
alegadas ou constatadas.
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
Redução de Carências: proporcional ao tempo de permanência no plano anterior.
Documentos necessários: 3 últimas parcelas quitadas e cópia de carteirinha e/ou contrato, RG e CPF.
NORMAS DE COMERCIALIZAÇÃO
Regras de Comercialização:
A partir de 3 e no máximo 99 vidas.
Serao considerados beneficiários e/ou funcionários, proprietários e dependentes legais: Esposa (o), Companheira (o) e Filhos (as)
até 21 anos ou até 23 anos e 11 meses, se universitário (Será aceito mediante apresentação do boleto bancário do mes ou
confirmação de matrícula).
Nao serão aceitos prestadores de serviços.
Documentos necessários:
Cópia do contrato social / última alteração, Estatuto (nos casos de entidade) e Cartao do CNPJ.
Funcionários: Comprovação através de relação do FGTS
Ficha de inscrição e declaração de saúde preenchida e assinada pelo titular até 58 anos e, a partir de 59 anos, deverá fazer avaliação
médica em locais indicados pela Santamália.Saúde (nos casos de sócios /funcionários / dependentes).
HOSPITAIS CREDENCIADOS (POR REGIÃO)
Special II
Standard
Special II
Plus
Hospital Beneficência Portuguesa São Caetano
PS
PS
Hospital Beneficência Portuguesa Santo André
PS
PS
Legenda H (Internação eletiva) M (Maternidade) PS
(Pronto-Socorro)
Basic
Standard
Basic
Plus
Special I
Standard
Special I
Plus
ABCDMRPSPS
Hospital Coração de Jesus (Hospital Perimetral
Santo André)
PS
PS
PS
PS
PS
PS
Hospital São Lucas (Diadema)
PS
PS
PS
PS
Hospital São Bernardo
PS
PS
PS
PS
Hospital e Maternidade Central (São Caetano
do Sul)
PS
PS
PS
PS
PS
PS
Santa Casa de Mauá
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
LESTE
Pro Mater Santo Antonio
Hospital e Maternidade 8 de Maio
PS
PS
PS
PS
PS
PS
Hospital e Maternidade Masterclin
PS
PS
PS
PS
PS
PS
Hospital Itaquera
PS
PS
PS
PS
PS
PS
Hospital e Maternidade São Miguel
PS
PS
PS
PS
Cema – Urgência em Oftalmologia
PS
PS
PS
PS
Hospital e Maternidade Nossa Senhora do Parí
PS
PS
PS
PS
H/PS
H/PS
H/PS
H/PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
PS
H/M/PS
H/M/PS
H/M/PS
Hospital Montemagno
H/PS
H/PS
NORTE
Hospital Presidente
OESTE
Hospital Albert Sabin (Adulto e Infantil)
SUL
Hospital Imaculada Conceição (Sta Casa de Sto
Amaro)
Hospital Bosque da Saúde
H/M/PS
H/M/PS H/M/PS
OUTRAS
Hospital Montreal - Osasco
PS
PS
PS
PS
Hospital Stella Maris - Guarulhos
PS
PS
PS
PS
Hospital Saúde Guarulhos
PS
PS
PS
PS
PS
PS
Santa Casa de Suzano
HOSPITAIS PRÓPRIOS
Hospital Bosque da Saúde
H/M/PS
H/M/PS H/M/PS
H/M/PS
H/M/PS
H/M/PS
Hospital Montemagno
H/PS
H/PS
H/PS
H/PS
H/PS
H/PS
CENTROS MÉDICOS PRÓPRIOS:
Herminio Lemos, Ipiranga, Tatuapé, Saúde da Mulher, Centro Médico Oftalmológico, Bosque da Saúde, Diadema, Santo Sandré I,
Santo André II, PA-SBC I, SBC - Timor, SBC - Indico, SBC - Ferrazópolis, Mauá, Mauá Shopping, Ribeirão Pires I, Ribeirão Pires PA.
REDE FIDELIZADA:
Clinica Médica Vila Alpina, Centro Ortopédico da Penha, Franceschini Assistência Médica, Policlínica Real, Centro Medico Coque e
Glezer, BMF, Clinica Médica Diag. Soler, Ortofit Instituto de Ortopedia, Inst. Cardiologia Zona Leste, SS. Serviços Médicos, Alamed
Clinica Médica e Bio Dea Serviços Médicos.
Rede de atendimento sujeita a alteração pela Operadora Santamália Saúde sem aviso prévio
Última Alteração em 01/09/2013
Top Brasil Seguros - CNPJ:13.729.308/0001-14
Rua Vergueiro, 2045 – Cjs. 1407/1408 - Metrô Ana Rosa – CEP: 04101-000 – São Paulo – SP
(11) 5576-6300 – (21) 3005-3028 – (31) 4062-0057 – (61) 4062-0157 - Plantão: (11) 7772-2411 – ID: 55*121*10979
[email protected] – www.topbrasilseguros.com.br