ANEXO II Código TUSS 85400017 85400025 82000034 82000050 82000069 86000098 Descrição procedimento TUSS Odontologia Descrição anterior do procedimento(Tabela odontológica) Ajuste Oclusal por acréscimo Ajuste Oclusal por desgaste seletivo Alveoloplastia Amputação radicular com obturação retrógrada AJUSTE OCLUSAL Amputação radicular sem obturação retrógrada AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA Aparelho ortodôntico fixo metálico APARELHO ORTODONTIA FIXA(ARCADA SUPERIOR) AJUSTE OCLUSAL ALVEOLOPLASTIA AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APARELHO ORTODONTIA FIXA(ARCADA INFERIOR) 82000077 82000085 82000158 82000166 82000174 82000182 84000031 84000058 84000074 84000090 82000190 82000212 82000239 88000133 82000255 82000263 82000271 82000280 82000298 82000301 85100013 82000352 82000360 82000387 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada Aplicação de cariostático Aplicação de selante - técnica invasiva Aplicação de selante de fóssulas e fissuras Aplicação tópica de flúor Aprofundamento/aumento de vestíbulo Aumento de coroa clínica Biópsia de boca Biópsia de glândula salivar Biópsia de lábio Biópsia de língua Biópsia de mandíbula Biópsia de maxila Bridectomia Bridotomia Capeamento pulpar direto Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia para torus mandibular – bilateral Cirurgia para torus mandibular – unilateral APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) APLICAÇÃO DE SELANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) APLICAÇÃO DE SELANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO AUMENTO DE COROA CLÍNICA BIÓPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIÓPSIA DE LÁBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIÓPSIA DE LÍNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BRIDECTOMIA/BRIDOTOMIA BRIDECTOMIA/BRIDOTOMIA CAPEAMENTO PULPAR DIRETO CIRURGIA PARA TÓRUS/EXOSTOSE CIRURGIA PARA TÓRUS MANDIBULAR-BILATERAL CIRURGIA PARA TÓRUS MANDIBULAR-UNILATERAL 1 ANEXO II Código TUSS 82000395 82000417 85200018 85100048 82000441 81000030 81000065 84000163 82000468 82000484 83000020 87000040 83000046 87000059 83000062 87000067 85400076 85400084 85400092 85400114 85400149 85400157 Descrição procedimento TUSS Odontologia Cirurgia para torus palatino Cirurgia periodontal a retalho Clareamento de dente desvitalizado Colagem de fragmentos dentários Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial Descrição anterior do procedimento(Tabela odontológica) CIRURGIA PARA TÓRUS PALATINO CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO CLAREAMENTO DE DENTES DESVITALIZADOS COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA/COLETA DE RASPADO EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL Consulta odontológica CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL Consulta odontológica inicial CONTROLE DE BIOFILME Controle de biofilme (placa bacteriana) Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco- CONTROLE DE HEMORRAGIA COM OU SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO maxilo-facial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco- CONTROLE DE HEMORRAGIA COM OU SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO maxilo-facial REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO Coroa de acetato em dente decíduo Coroa de acetato em dente permanente Coroa de aço em dente decíduo Coroa de aço em dente permanente Coroa de policarbonato em dente decíduo Coroa de policarbonato em dente permanente Coroa provisória com pino Coroa provisória sem pino Coroa total acrílica prensada Coroa total em cerômero Coroa total metálica Coroa total metalo cerâmica (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO/PROVISÓRIO PARA PREPARO DE RMF (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO/PROVISÓRIO PARA PREPARO DE RMF (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) COROA DE JAQUETA ACRÍLICA REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL DE CERÔMERO UNITÁRIA INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL METÁLICA 3/4 4/5 COROA METALO CERÂMICA 2 ANEXO II Código TUSS 85400165 82000557 85300012 81000111 81000138 Descrição procedimento TUSS Odontologia Descrição anterior do procedimento(Tabela odontológica) COROA DE VENEER Coroa total metalo plástica – cerômero CUNHA DISTAL Cunha proximal DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA Dessensibilização dentária Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo- PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO (EM PEÇA CIRÚRGICA, MATERIAL DE PUNÇÃO/BIÓPSIA E CITOLOGIA facial ESFOLIATIVA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL) Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo- PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO (EM PEÇA CIRÚRGICA, MATERIAL DE PUNÇÃO/BIÓPSIA E CITOLOGIA facial ESFOLIATIVA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL) Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO (EM PEÇA CIRÚRGICA, MATERIAL DE PUNÇÃO/BIÓPSIA ESFOLIATIVA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL) 81000154 81000170 82000786 82000794 82000808 82000816 82000832 82000859 83000089 82000875 85100064 81000308 81000456 81000472 81000278 82000883 82000891 82000905 82000913 82000921 82000948 E CITOLOGIA Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO (EM PEÇA CIRÚRGICA, MATERIAL DE PUNÇÃO/BIÓPSIA E CITOLOGIA ESFOLIATIVA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL) Exérese ou excisão de cistos odontológicos Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Exodontia a retalho Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Exodontia de raiz residual Exodontia simples de decíduo Exodontia simples de permanente Faceta direta em resina fotopolimerizável Modelos ortodônticos Slide Telerradiografia Fotografia Frenulectomia labial Frenulectomia lingual Frenulotomia labial Frenulotomia lingual Gengivectomia Gengivoplastia EXERESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE, RÂNULA OU CÁLCULO SALIVAR EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE, RÂNULA OU CÁLCULO SALIVAR EXODONTIA A RETALHO EXODONTIA SIMPLES EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL DOCUMENTAÇÃO BÁSICA FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LABIAL FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LINGUAL FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LABIAL FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LINGUAL GENGIVECTOMIA/GENGIVOPLASTIA GENGIVECTOMIA/GENGIVOPLASTIA 3 ANEXO II Código TUSS 85000787 85300020 82001022 82001030 86000357 86000373 85400211 85400220 82001073 86000462 85400246 84000198 85200034 85200042 83000127 82001103 81000375 81000383 81000405 81000413 Descrição procedimento TUSS Odontologia Descrição anterior do procedimento(Tabela odontológica) Imobilização dentária em dentes decíduos Imobilização dentária em dentes permanentes Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho fixo Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho removível Núcleo de preenchimento Núcleo metálico fundido IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA Odonto-secção Placa de Hawley ODONTO-SECÇÃO IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA INCISÃO E DRENAGEM (INTRA OU EXTRA-ORAL) DE ABSCESSO, HEMATOMA OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL INCISÃO E DRENAGEM (INTRA OU EXTRA-ORAL) DE ABSCESSO, HEMATOMA OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL MANUTENÇÃO DE APARELHO FIXO MANUTENÇÃO DE APARELHO MÓVEL NÚCLEO DE PREENCHIMENTO REABILITAÇÃO COM NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO/NÚCLEO PRÉFABRICADO - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) APARELHO ORTODONTICO MÓVEL(ARCADA SUPERIOR) APARELHO ORTODONTICO MÓVEL(ARCADA INFERIOR) Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) Profilaxia: polimento coronário Pulpectomia Pulpotomia Pulpotomia em dente decíduo Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial PLACA DE MORDIA MIORRELAXANTE Radiografia interproximal - bite-wing Radiografia oclusal Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL (BITE-WING) TERAPÊUTICA BÁSICA E PREVENTIVA TRATAMENTO DE ODONTALGIA AGUDA PULPOTOMIA PULPOTOMIA PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA/COLETA DE RASPADO EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) com traçado cefalométrico RADIOGRAFIA PERIAPICAL 81000421 85300047 85400467 Radiografia periapical Raspagem supra-gengival Recimentação de trabalhos protéticos PERIAPICAL BOCA COMPLETA RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL E POLIMENTO CORONÁRIO RECIMENTAÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO 4 ANEXO II Código TUSS 82001154 82001170 82001189 82001197 82001251 84000201 85200050 82001286 82001294 85200077 82001367 85400505 85300055 83000135 85100099 85100102 85100110 85100129 85100137 85100145 85100153 85100161 85100196 85100200 85100218 85100226 85400556 Descrição procedimento TUSS Odontologia Reconstrução de sulco gengivo-labial Redução cruenta de fratura alvéolo dentária Redução incruenta de fratura alvéolo dentária Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) Reimplante dentário com contenção Remineralização Remoção de corpo estranho intracanal Remoção de dentes inclusos / impactados Remoção de dentes semi-inclusos / impactados Remoção de núcleo intrarradicular Remoção de odontoma Remoção de trabalho protético Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental (Placa Bacteriana) Restauração atraumática em dente decíduo Restauração de amálgama - 1 face Restauração de amálgama - 2 faces Restauração de amálgama - 3 faces Restauração de amálgama - 4 faces Restauração em ionômero de vidro - 1 face Restauração em ionômero de vidro - 2 faces Restauração em ionômero de vidro - 3 faces Restauração em ionômero de vidro - 4 faces Restauração em resina fotopolimerizável 1 face Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces Restauração metálica fundida Descrição anterior do procedimento(Tabela odontológica) APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO REDUÇÃO DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA (CRUENTA) REDUÇÃO DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA (INCRUENTA) REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REIMPLANTE DE DENTE AVULSIONADO COM CONTENÇÃO REMINERALIZAÇÃO DENTÁRIA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRA-CANAL REMOÇÃO DE DENTES RETIDOS (INCLUSOS, SEMI-INCLUSOS OU IMPACTADOS) REMOÇÃO DE DENTES RETIDOS (INCLUSOS, SEMI-INCLUSOS OU IMPACTADOS) REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRA-CANAL/PEÇA-TRABALHO PROTÉTICO TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM RECONSTRUÇÃO REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRA-CANAL/PEÇA-TRABALHO PROTÉTICO REMOÇÃO DE FATORES DE RETENÇÃO DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL REABILITAÇÃO COM RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 5 ANEXO II Código TUSS 85200085 85200093 85200107 85200115 82001464 82001499 84000244 82001502 82001510 82001529 82001553 82001588 82001596 82001618 82001634 85300063 82001650 85200123 85300039 85200131 Descrição anterior do procedimento(Tabela odontológica) Descrição procedimento TUSS Odontologia RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA EXPECTANTE(CAPEAMENTO INDIRETO) RETRATAMENTO ENDODÔNTICO PRÉ- MOLAR Restauração temporária / tratamento expectante Retratamento endodôntico birradicular Retratamento endodôntico multirradicular Retratamento endodôntico unirradicular Sepultamento radicular Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial /TRATAMENTO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MOLAR RETRATAMENTO ENDODÔNTICO INCISIVO OU CANINO SEPULTAMENTO RADICULAR SUTURA DE FERIDA BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TESTE DE FLUXO SALIVAR Teste de fluxo salivar Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal LAÇAMENTO DE DENTE INCLUSO PARA ORTODONTIA Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilofacial TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS BUCO-NASAIS OU BUCOSINUSAIS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS BUCO-NASAIS OU BUCOSINUSAIS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA MANDÍBULA/MAXILA região buco-maxilo-facial (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA MANDÍBULA/MAXILA região buco-maxilo-facial (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco- TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM maxilo-facial DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) Tratamento Cirúrgico reconstrução para tumores odontogênicos benignos Tratamento de abscesso periodontal agudo Tratamento de alveolite Tratamento de perfuração endodôntica Raspagem sub-gengival/alisamento radicular Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta – sem TRATAMENTO ODONTOGÊNICOS UTILIZAÇÃO) CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS SEM RECONSTRUÇÃO (COM DIRETRIZ DE TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL TRATAMENTO DE ALVEOLITE TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO (RADICULAR/CÂMARA PULPAR) TRATAMENTO DA PERIODONTITE TRATAMENTO INCOMPLETA ENDODÔNTICO EM DENTE COM RIZOGÊNESE 6 ANEXO II Código TUSS 85200140 83000151 85200158 85200166 82001707 82001715 Descrição procedimento TUSS Odontologia Tratamento endodôntico birradicular Tratamento endodôntico em dente decíduo Tratamento endodôntico multirradicular Tratamento endodôntico unirradicular Ulectomia Ulotomia Descrição anterior do procedimento(Tabela odontológica) TRATAMENTO ENDODÔNTICO PRÉ-MOLAR TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM UNIRRADICULAR TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM MULTIRRADICULAR TRATAMENTO ENDODÔNTICO MOLAR DENTES DECÍDUOS- DENTES DECÍDUOS- TRATAMENTO ENDODÔNTICO INCISIVO OU CANINO ULECTOMIA/ULOTOMIA ULECTOMIA/ULOTOMIA 7