Vias de administração de medicamentos
Vias de administração:
1. Via Oral
- Absorção intestinal
- Absorção subligual
2. Via Retal
3. Via Injetável (Parenteral)
- Via intradérmica
- Via subcutânea
- Via intramuscular
- Via endovenosa
Vias de administração de medicamentos
4. Outras vias:
- Inalatória (ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos
contra asma)
- Ocular
- Intranasal
- Dérmica
- Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)
•
Os 9 certos da administração segura de medicamentos Em buscada
qualidade e segurança no atendimento aos clientes
São eles:
• 1)PACIENTE CERTO (Conferir nome e sobrenome do cliente solicitando
ao mesmo que diga seu nome e verificar o número de quarto e leito.)
•
2)MEDICAMENTO CERTO (Antes de preparar a medicação certificar-se
mediante a prescrição qual é o medicamento, e conferir lendo, mais de
uma vez, o rótulo do mesmo.)
•
3)DOSE CERTA (Antes de preparar de administrar a medicação
certificar-se da dose na prescrição, lendo mais de uma vez e comparando
com o preparado.)
•
4)VIA CERTA (Antes de aplicar a medicação, certificar-se da via mediante
prescrição, lendo mais de uma vez e só então aplicar.)
•
5)HORA CERTA (Aplicar no horário previsto na prescrição, e no espaço de
tempo determinado, 6/6h, 8/8h,..., atenção especial à administração de
antibióticos.)
•
6)TEMPO CERTO (Na aplicação da medicação, respeitar o tempo previsto na
prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em quatro horas, controlar
adequadamente o gotejamento ou programar corretamente as bombas de infusão
contínua ou bombas de seringa, controlando, dessa forma, a infusão conforme
prescrição.)
•
•
•
7)VALIDADE CERTA (Antes de preparar a medicação sempre conferir a
data de validade, NUNCA aplicar medicação vencida. Estabelecer uma
rotina de verificação e controle de validade nos setores, em parceria com
a farmácia.)
8)ABORDAGEM CERTA (Antes de administrar o medicamento deve-se
esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente referente ao mesmo e
deve-se levar em consideração o direito de recusa do medicamento, pelo
cliente. O primeiro passo sempre é dizer ao paciente qual medicação
será administrada, qual é a via, principal ação do medicamento e como
será feita a administração, sobretudo, medicações que hajam
colaboração e ação do cliente como as sublinguais a explicação deve ser
dada. Fale sempre de maneira clara e objetiva e esclareça o cliente.)
9) REGISTRO CERTO (Após aplicar a medicação registrar no prontuário
checando com rubrica e ainda anotando queixas, suspensão ou não
aceitação de medicação.)
Vias de administração de medicamentos
Via Oral
1. Absorção intestinal (ou enteral)
* Vantagens:
• Auto administração, econômica e fácil;
• Possibilidade de remover o medicamento;
• Confortável, indolor;
• Também promove efeito sistêmico.
* Desvantagens:
• Muitos fatores, como outros medicamentos e a
alimentação, afetam a absorção dos medicamentos depois
de sua ingestão oral;
Vias de administração de medicamentos
Via Oral
• Podem provocar irritação da mucosa gástrica, pois podem
prejudicar o revestimento do estômago e do intestino delgado e
causar úlceras.
* Contra indicação:
-Pacientes incapazes de
deglutir ou inconscientes;
-Em casos de vômitos;
-Quando o paciente está
em jejum para cirurgia
ou exame.
Vias de administração de medicamentos
Via Oral
2. Absorção Sublingual:
-Os medicamentos são colocados
debaixo da língua para serem absorvidos
diretamente pelos pequenos vasos
sanguíneos.
Vias de administração de medicamentos
Via Retal
Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem
também ser administrados por via retal, em forma de supositório.
São receitados quando a pessoa não pode tomar o medicamento
por VO:
-náuseas e vômitos;
-impossibilidade de engolir;
-algumas restrições à ingestão, como ocorre em seguida a uma
cirurgia.
Vias de administração de medicamentos
Via Parenteral
Utiliza-se seringas, agulhas e medicamentos esterelizados.
Vias de administração de medicamentos
Preparando a injeção:
-Identificar o medicamento a ser administrado, de acordo com a
prescrição médica;
-Lavar bem as mãos antes e após de preparar e aplicar a injeção;
-Abrir a embalagem da seringa e da agulha, conectando-as sem
tocar na agulha, no bico e nem na haste da seringa, para não
contaminá-la;
-Não esquecer de fazer a assepsia da ampola e do fraco ampola
com álcool a 70%, antes da aspiração.
Vias de administração de medicamentos
Preparando medicações armazenadas em ampola
- Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em
álcool a 70%;
- Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool
ao destacar o gargalo da ampola;
- Aspirar a solução da ampola para a seringa;
- Proteger a agulha com a própria capa e o êmbolo da
seringa com o próprio invólucro;
- Não esquecer de identificar o medicamento com os 9
Certos, antes da administração.
- Após administração, NUNCA reencapar a agulha, e
desprezá-la no descarte apropriado.
Vias de administração de medicamentos
Preparando medicações armazenadas em frasco
ampola
- Retirar o lacre do frasco ampola e realizar a
desinfecção da tampa de borracha com algodão
embebido em álcool a 70%;
- Realize a desinfecção do gargalo da ampola do
diluente com algodão e álcool 70%, abra a ampola,
aspire o conteúdo e injete-o pela parede interna do
frasco ampola;
- Homogeneíze bem o pó com o diluente colocando o
frasco ampola entre as mãos e realizando
movimentos rotacionais;
- Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da
seringa, expulsando o ar e deixando somente a
suspensão;
-Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.
Vias de administração de medicamentos
Tipos de agulha:
Vias de administração de medicamentos
Tipos de seringa:
Vias de administração de medicamentos
Via Intradérmica
Via muito restrita, usada para
pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml).
Usada
para
reações
de
hipersensibilidade, como provas de
ppd (tuberculose), e sensibilidade de
algumas alergias.
É também utilizada para aplicação de
BCG (vacina contra tuberculose),
sendo de uso mundial a aplicação ao
nível da inserção inferior do músculo
deltóide.
Vias de administração de medicamentos
Via Subcutânea
A medicação é introduzida na tela subcutânea (tecido
subcutâneo ou hipoderme). Absorção lenta, através dos
capilares, de forma contínua e segura. Usada para
administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo),
anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O
volume não deve exceder 2,0 ml.
-Locais de aplicação:
•Região superior extrena do braço (1 e 2);
•Abdomên (entre os rebordos costais e as cristas ilíacas)-3 e 4;
•Região anterior das coxas (7 e 8);
•Região superior do dorso (5 e 6).
Vias de administração de medicamentos
Locais de administração de medicações por via
subcutânea
Vias de administração de medicamentos
Via Intramuscular
Administração do medicamento diretamente no músculo em
graus de profundidade variável.
A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a
ser aplicado:
1ª escolha: vasto lateral da coxa (máximo de 5ml);
2ª escolha: glúteo (ventro glútea e dorso glútea) – máximo
5ml;
3ª escolha: deltóide – máximo 3ml.
OBS: Não esquecer que o volume dependerá da massa muscular do
cliente, quanto menor a dose aplicada, menor o risco de possíveis
complicações.
Escolha da agulha:
• Para aplicar com agulha ideal, deve-se levar em
consideração: o grupo etário, a condição física do cliente e
a solubilidade da droga a ser injetada. Observe a tabela
abaixo:
SOL.
AQUOSA
SOL.OLEOSA
OU SUSPENSÃO
FAIXA ETÁRIA
ESPESSURA SUB.
Adulto
Magro
Normal
Obeso
25 x 7
30 x 7
40 x 7
25 x 8
30 x 8
40 x 8
Criança
Magra
Normal
Obeso
20 x 5,5
25 x 7
30 x 7
20 x 7
25 x 8
30 x 8
Vias de administração de medicamentos
1.Vasto Lateral da Coxa:
- Local seguro por ser livre de vasos sanguíneos e nervos
importantes;
-Extensa área de aplicação;
-Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianças
chorosas.
Vias de administração de medicamentos
2. Dorso glúteo:
-Indicada para administração de grandes volumes (máximo
de 5ml);
-Não é indicado para crianças menores de 2 anos;
- ATENTAR para localização do nervo ciático.
Vias de administração de medicamentos
3. Ventro glútea:
-É mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas
importantes (não apresenta vasos sanguíneos ou nervos
significativos);
-Indicada para qualquer faixa etária;
-Ainda é muito pouco utilizada.
Vias de administração de medicamentos
4. Deltóide:
-Massa muscular relativamente pequena, não sendo capaz de
receber grandes volumes (máximo de 3ml);
- Não deve ser usado em injeções consecutivas e com
substâncias irritantes, pois podem causar abscesso e necrose.
- Contra-indicado para menores de 10 anos e adultos com
pequeno desenvolvimento muscular.
Vias de administração de medicamentos
Complicações causadas por injeções
intramusculares
Vias de administração de medicamentos
Via Endovenosa
É a administração de medicamento diretamente na corrente
sanguínea através de uma veia.
*Vantagens:
-Resposta imediata;
-Pode receber grandes doses de medicações em fluxo
contínua;
-Controle da dose;
*Desvantagens:
-Necessita de material esterelizado;
-Pessoal treinado;
-Irritação no local da aplicação;
-Acidente troboembólico.
Vias de administração de medicamentos
As infusões endovenosas podem ser:
-Direta
-Intermitente
-Contínua
Locais mais utilizados para punção venosa:
*Região do dorso da mão:
-veia basílica;
-veia cefálica;
-veia metacarpianas dorsais.
Vias de administração de medicamentos
*Região dos membros superiores:
•Veia cefálica acessória;
•Veia cefálica;
•Veia basílica;
•Veia intermediária do cotovelo;
•Veia intermediária do braço.
Vias de administração de medicamentos
SELEÇÃO DA VEIA:
Jugular interna e externa
Veia cefálica
basílica
Veia cubital média
Veias metacarpiais e digitais
Vias de administração de medicamentos
Tipos de cateter para punção venosa periférica:
-Scalp (butterfly)
Vias de administração de medicamentos
-Jelco (abocath):
Vias de administração de medicamentos
Tipos de cateter para punção venosa central:
- Intracath
-Duplo Lúmen
Vias de administração de medicamentos
Complicações da terapia endovenosa:
-Extravasamento;
-Obstrução;
-Flebite;
-Tromboflebite;
-Hematoma;
-Choque pirogênico.
Vias de administração de medicamentos
Vias de administração de medicamentos
Bibliografia:
-SILVA, Marcelo Tardelli. Cálculo e Admistração de
Medicamentos na Enfermagem, 1ª ed. São Paulo. Martinari,
2008.
-POTTER, Patrícia. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos,
processo e prática, 4ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan,
1999.
-MOZACHI, Nelson. O Hospital: manual do ambiente hospitalar.
2ª ed. Curitiba, 2005.
Administração de Medicamentos por
Via Tópica
É a administração de medicamentos
diretamente na pele ou na mucosa, com o
objetivo de uma ação local (menos na
membrana retal, esse tipo de
medicamento tem efeito sistêmico).
• Tipos:
• Loções – são preparações líquidas usadas para
refrescar, amaciar e aliviar pruridos na pele, não
deve ser friccionado.
• Linimentos – são preparações líquidas (pastosas),
usadas por fricção para aquecer uma área, dilatar
os vasos, relaxar músculos, aliviar tensão local.
• Pomadas – são preparadas a base de gorduras,
geléias, óleos, usados diretamente sobre o
ferimento, com o objetivo de ação local. Com
objetivo: anti-séptico e para proteção da pele,
terapêutico específico e impedir o aparecimento de
infecções.
Instilações:
• Ouvido – para amaciar (amolecer) a
cera, combater infecções, e inflamações,
aliviar a dor e retirar corpos estranhos.
• Ocular – dilatar ou contrair a pupila,
combater infecções, aliviar prurido e
irritações.
• Nasal – descongestionar ou aliviar a
congestão nasal, combater infecções e
inflamações, anti-hemorrágicos.
• Faringe – aliviar irritação, combater
infecção e inflamação, aliviar dor e prurido.
• Vaginal – combater infecções, aliviar
prurido e dor.
• Retal – combater infecções, aliviar prurido
e dor, única via que tem efeito sistêmico.
Administração de Medicamentos por Via
Parenteral
É a administração de medicamentos por
via parenteral, feita através de uma
injeção, onde se utiliza a pressão pela
seringa e agulha. Ex: IM, EV, SC e ID.
Infusão Intra-Óssea
É de vital importância para administração
de drogas e fluidos diante de situações
onde exista dificuldade, perspectiva de
longo período perdido ou impossibilidade
de acessar uma via para infusão.
Infusão Intra-Óssea
Indicações
• Acessar a circulação sistêmica enquanto
em situação médica de urgência.
• Administração de produtos sangüíneos,
líquidos e agentes farmacológicos.
• Análise do sangue medular : pH, PCO2,
eletrólitos, bioquímica, contagem de células
brancas, taxas de hemoglobina podem ser
realizadas.
•culturas sangüíneas.
Contra-indicações
• Osteogênese imperfeita ou osteopetrose;
• Fratura no membro a ser puncionado
(extravasamento subcutâneo);
• Celulites ou queimaduras infectadas :
risco de complicação infecciosa.
Agulhas
• Crianças abaixo de
18 meses : agulha
intra-óssea ou agulha
espinhal tamanho 18
ou 20 gauge.
• Crianças mais
velhas: agulha intraóssea ou de medula
óssea de 13 a 16
gauge.
Pontos de
Acesso
Vários pontos no
esqueleto tem sido
relatados e
utilizados para
punção medular.
Técnica
Técnica : Medicamentos
Líquidos : sangue, material de contraste,
cristalóide, dextrose hipertônica;
Medicamentos para suporte avançado
cardíaco : epinefrina, atropina, gluconato
de cálcio, bicarbonato de sódio;
Antiarrítmicos : lidocaína, bretílium;
Anticoma : narcan, glicose, glucagon;
Anticonvulsivantes : diazepam,
fenobarbital, fenilhidantoína;
Relaxante Muscular : atraquium,
succinilcolina, vecuronium;
Drogas vasoativas e inotrópicas :
dopamina, dobutamina, isoproterenol;
Narcóticos : morfina, meperidina;
Sedativos
Outros medicamentos : antibióticos,
insulina, diuréticos, manitol. Evitar
drogas citotóxicas(quimioterápicas).
Via Retal
 É a introdução de medicamentos através do
ânus, sob a forma de de supositório e clister
medicamentoso. Ex. Clister glicerinado –
aproximadamente 500 ml
 Esta via é prescrita para drogas que seriam
irritativas por outras vias, ou para clientes
inconscientes,
que
tenham
vômitos
freqüentes ou estejam impossibilitados de
deglutir. Como a absorção desta via é
incerta, a equipe de enfermagem deve estar
atenta à resposta do cliente a medicação.
Lembretes!!





Garantir a privacidade do cliente;
Colocar o cliente em posição de Sims;
Calçar luvas;
Separar as nádegas do cliente;
Orientar cliente a respirar fundo ao
introduzir o supositório;
 Introduzir o supositório numa profundidade correspondente ao comprimento
do dedo indicador;
 Comprimir as nádegas evitando o
retorno do supositório.
 Retirar luvas, virando o lado interno
para fora e assim reter os microorganismos.
 Orientar para que o cliente retenha o
supositório por 15 a 20 minutos.
Quando o supositório for aplicado para
aliviar gases intestinais, o cliente pode
expeli-lo a qualquer momento.
Via Auricular
 Aplicação de medicamentos no ouvido externo;
 Finalidade de aliviar a dor, a inflamação, a
congestão, combater infecções ou amolecer
cerume.
 Lembrete! Cuidados na administração:
 Usar medicamento à temperatura ambiente.
Tracionar o pavilhão auricular para cima e para trás
nos adultos, introduzindo a medicação e nas
crianças para baixo e para trás.
Via Nasal
 Consiste em levar à mucosa nasal o
medicamento, para aliviar congestão nasal,
tratar infecções e facilitar a respiração.
Cuidados na administração: Orientar o
cliente a respirar pela boca. Direcionar o
conta-gotas para a linha média da concha
superior do osso etmóide, aplicando a
medicação.
Via Vaginal
• É a introdução e absorção de medicamentos
no canal vaginal. O medicamento pode ser
introduzido sob a forma de: óvulos, lavagens,
irrigações, geléias,cremes ou géis.
• Absorção: Não é absorvida pelo TGI
• Metabolismo e excreção: Eliminada pelas fezes
• Cuidados na administração: Manter a privacidade da cliente. Introduzir a medicação com
aplicador individual, aproximadamente 4 cm. O
aplicador deve ser introduzido lubrificado, em
direção ao sacro, no sentido para baixo e para
trás. Orientar a cliente a realizar a auto-aplicação.