HIDRATAÇÃO VENOSA
Manoel Menezes da Silva Neto
Orientadora:: Elisa de Carvalho
ESCS/SES/DF
DESIDRATAÇÃO
 Umidades das mucosas : Saliva
 Turgor da pele e subcutâneo: Prega na pela sob tórax,
epigrástrio, flancos, testa e etc.
 Tempo de reperfusão: Comprimir mão, pé ou leito
ungueal. Normal < 3s.
 Diurese: Reduzida, concentrada ou ausente.
 SNC: Depressão do sensório, hipotonia.
 Circulação: Extremidades frias, acrocianose, taquicardia,
pulsos finos ou mesmo desaparecimento dos pulsos.
 OBS: Situações que prejudicam a avaliação:
Hipernatremia, Hiponatremia, DM, Desnutrição,
Obesidade, Nefróticos.
HIDRATAÇÃO VENOSA
Está indicada em todos os casos graves
ou nos casos em que a via oral se mostra
impossível e perigosa.
Nos casos gravíssimos de choque
hipovolêmico, com pulsos periféricos
imperceptíveis.
HIDRATAÇÃO VENOSA
CHOQUE:
- Diagnosticar o choque;
- Tratar:
20ml/Kg em 30 min, repetir até os sinais
de choque desaparecerem.
- Quando parar?
Quando os sinal de choque
desaparecerem.
- Continuar tratando com fase rápida e
depois, fase de manutenção.
DESIDRATAÇÃO
 Fase rápida:
- SG 5% + SF (1:1);
- Volume: 50ml/Kg/h;
- Reavaliar em uma hora;
- Repetir ou reduzir para 25ml/Kg/h (rotina);
HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo: Criança, 2 anos, 10Kg, com
sinais de desidratação moderada sem
aceitação de TRO. Cálculo:
Quanto de volume?
Volume = 50ml/Kg/h x 10Kg
Volume = 500ml em 1h
Prescrição
1) FASE RÁPIDA
Composição da volume:
SF 0,9%, 250ml, EV
SG 5% + SF 0,9% (1:1)
SG 5%, 250ml, EV
(250ml + 250ml)
2)Reavaliar após 1h.
HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo 2: Criança, 5 anos, 18Kg, em
desidratação grave. Cálculo do volume:
Quanto de volume?
Prescrição
1) Fase rápida (2 etapas)
Volume = 50ml/Kg/h x 18Kg
Volume = 900ml em 1h
Volume = Duas etapas de 450ml em
30 min cada
SF 0,9%, 225ml, EV
SG 5%, 225ml, EV
Composição do volume:
Se continuar desidratado
SF 0,9% + SG 5% (1:1)
2) Repetir a fase rápida ou reduzir para
25ml/Kg/h
(225ml + 225ml)
3) Reavaliar após 1h.
HIDRATAÇÃO VENOSA
 Quando parar?
1. Se sinais de desidratação desaparecerem e
melhora clínica;
2. Duas micções claras e abundantes com
densidade urinária <1,010;
3. Osmolaridade <300mOsm/l;
4. Se sinais desaparecem e bexiga é palpável,
estimular micção infundindo mais líquido ou
administrar furosemide (1 a 2mg/kg)
OBS: Sem diurese: investigar IR
HIDRATAÇÃO VENOSA
Fase de manutenção (Holliday)
Quando os sintomas de desidratação
desaparecem e uma boa diurese se
estabelece.
Ela corresponde às necessidades
hídricas e eletrolíticas normais.
HIDRATAÇÃO VENOSA
Necessidade de volume;
Necessidade de Sódio;
Necessidade de Potássio;
Necessidade de Cálcio;
HIDRATAÇÃO VENOSA
Necessidade de volume:
ATÉ 10Kg
100ml/kg/dia
DE 10Kg a 20Kg
1000ml + 50ml/Kg/dia
ACIMA DE 20Kg
1500ml + 20ml/Kg/dia
0Kg
10Kg
0ml
1000ml
20Kg
1500ml
Composição do volume: SF 0,9% + SG 5% (1:4)
HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo 1: Criança de 5Kg
Volume = 5Kg x 100ml/Kg/dia = 500ml/dia
Exemplo 2: Criança de 14Kg
Volume = 10Kg x 100ml/kg/dia = 1000ml/dia
4Kg x 50ml/Kg/dia = 200ml/dia
1200ml/dia
Exemplo 3: Criança de 23Kg
Volume = 10Kg x 100ml/Kg/dia = 1000ml/dia
10Kg x 50ml/Kg/dia = 500ml/dia
3Kg x 20ml/Kg/dia =
60ml/dia
1560ml/dia
3 Etapas: 8/8hs
400ml
SF 0,9% + SG 5% (1:4)
(80ml
+ 320ml)
4 etapas:6/6hs
390ml
SF 0,9% + SG 5% (1:4)
(78ml
+ 312ml)
HIDRATAÇÃO VENOSA
Necessidade de Sódio:
ATÉ 10Kg
DE 10Kg a 20Kg
ACIMA DE 20Kg
0Kg
10Kg
0mEq
30mEq
3mEq/kg/dia
30mEq + 1,5mEq/Kg/dia
45mEq + 0,6mEq/Kg/dia
20Kg
45mEql
Necessidade de Sódio: 3 – 5mEq/100ml
Composição: NaCl 20% = 3,4 mEq/ml
NaCl 0,9%= 0,15mEq/ml
HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo 1: Peso 8kg
Volume = 800ml/dia
(2 etapas de 400ml)
2 Etapas de 400ml:
SF 0,9%, 80ml, 12/12h
SG 5%, 320ml, 12/12h
OU
Fazer 3mEq/100ml de sódio
Necessidade = 3 x 4 = 12mEq de Na+
Volume = 12 mEq
3,4mEq/ml
= 3,52 ml de NaCl 20%
2 etapas de 400ml:
SG 5%, 400ml, 12/12
NaCl 20%, 3,52ml, 12/12
HIDRATAÇÃO VENOSA
Necessidade de Potássio:
ATÉ 10Kg
DE 10Kg a 20Kg
ACIMA DE 20Kg
0Kg
10Kg
0mEq
20mEq
2mEq/kg/dia
20mEq + 1mEq/Kg/dia
30mEq + 0,4mEq/Kg/dia
20Kg
30mEq
Necessidade de Potássio: 2 – 4mEq/100ml
Composição: KCl 10% = 1,34 mEq/ml
HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo 1: Peso 7kg
Volume = 700ml/dia 2 Etapas de 350ml:
2 etapas de 350ml:
SF 0,9%, 70ml
SG 5%, 350ml
SG 5%, 280ml
OU NaCl 20%, 3ml
KCl 10%, 5,3ml
KCl 10%, 5,3ml
Necessidade: 2mEq/100ml
Necessidade = 3mEq/100ml de sódio
2mEq --------------- 100ml
Volume = 3 x 3,5 = 10,5mEq = 3 ml
X --------------------- 350ml
3,4
X=7mEq
Necessidade = 2mEq/100ml de potássio KCl 10%=1,34mEq/ml
Volume = 2 x 3,5 = 7mEq = 5,3 ml
1,34
1,34mEq ---------------- 1ml
7mEq -------------------- X
X=5,3ml
HIDRATAÇÃO VENOSA
Prescrição:
Exemplo 2: Peso 15kg
1)Volume
Hidratação
venosa
Sódio(3mEq/100ml):
= 1250ml = 3 etapas
de 420ml(3 etapas):
3 x 4,2 = 12,6mEq = 3,7ml de NaCl 20%
SG3,45%, 420ml
Sódio
= 3,7ml de NaCl 20%
Volume:
NaCl 20%, 3,7ml
Até 10Kg = 1000ml
De 10 a 15
= 5 x 50
250ml
Potássio
= 6,3ml
de =KCl
10%
KCl 10%, 6,3 ml
Potássio(2mEq/100ml):
2 x 4,2 = 8,4 mEq = 6,3 ml de KCl 10%
53mcgt/min=53ml/h
1,34
420+3,7+6,3 = 430ml = 53mcgt/min
8
Taxa de Infusão de Glicose (TIG)
TIG = mg/Kg/min;
Valores normais: 4-8 (médio 5,5);
Calculada somente para RN
Calcular hidratação em criança com 3 Kg,
com TIG = 5:
5mg/Kg/min x 3Kg x 1440 = 21.600mg = 21,6g
Qual a hidratação? (=hollyday)
3Kg x 100ml/Kg = 300m
TIG
SG 10% = 10g de glicose/100ml
SG 5% = 5g de glicose/100ml
Cálculo das soluções:
Prescrição:
SG 10%, 130ml, EV (13g)
21,5 g de glicose em 300ml em 24h
SF 5%, 170ml, EV (8,5)
12 mcgts/min
OBS: O cálculo pode ser feito por tentativa ou por sistema:
SG 10% = X
X + Y = 300ml
SG 5% = Y
X.10 + Y.5 = 21,6g
100
100
X=130ml
Y=170ml
TIG
80ml/Kg SG 10%----------------- TIG 5,5*
60ml/Kg SG 10%----------------- TIG 4**
*0,055 x 1440= 79,2ml/Kg
**0,04 x 1440= 57,6ml/Kg)
EXEMPLO 1: Calcular a hidratação de uma criança com
TIG 5,5. PESO = 4 Kg
4Kg X 80ml/Kg = 320 ml de SG 10%
EXEMPLO 2: Calcular a hidratação de uma criança com
TIG 4. PESO = 5 Kg
5Kg X 60ml/Kg = 300 ml de SG 10%
Margotto,PR.Assistência ao Recém-Nascido de Risco
www.paulomargotto.com.br
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