CASO CLÍNICO Nº2• V, 48a, F,B, bancária – ago 98
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Episódios recorrentes de púrpura MMIIs + cansaço
Dermatite crônica com vasculite – púrpura pigmentar crônica
ALT elevada; HCV diagnosticado em novembro 1997
Transfusão sanguínea pós-parto em 1973
Negava álcool, fumo, drogas, medicações
Exame físico com pigmentação de MMIIs – IMC 22.
Solicitados exames laboratoriais e Biópsia de fígado.
CASO CLÍNICO Nº2Genótipo HCV-3
Carga viral 86000 UI/ml
Nov 97
Out 99
BT
0,94
1,3
AST
92
41
ALT
156
85
FA
137
75
Hb
13,4
13,1
HBsAg e anti-HBs negativos
Anti-HIV negativo
Ferritina 183;
Autoanticorpos negativos
Imunoglob normais;
C3 normal; C4 
Plaq
150000
152000
TAP
100%
77%
Crioglobulinas negativas
Alb
3,9
4,07
US abd – sem particularidades
Creat
0,78
0,8
Glic
104
100
Biópsia de fígado: Hepatite crônica:
Atividade A1-Fibrose F0
CASO CLÍNICO Nº2• V, 48a, F,B
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Abril 2000 –internação por piora do estado geral
Artralgias, febre, púrpura
Crise hipertensiva, parestesias MMIIs
Comprometimento sensitivo-motor mão D
Anemia, linfopenia, VHS 
Hematúria, perda de função renal
C4 , crioglobulinas +
O TRATAMENTO DA CRIOGLOBULINEMIA
– TÓPICOS PARA DISCUSSÃO
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É sólida a relação com HCV?
Como estabelecer o diagnóstico?
Diagnóstico diferencial – o que considerar?
Qual a evolução esperada?
Quando tratar? Considerar lesão hepática?
Como tratar?
Qual a conduta no caso?