CASO CLINICO
DERMATOLOGIA
HOMEOPATIA
Dra. Carla P. Zarur
RESUMO
Relato de um caso de dermatose em paciente do sexo masculino,
54 anos, tratado com sucesso por meio da homeopatia, após
falha de diferentes esquemas terapêuticos convencionais.
Após consulta com vários especialistas foi estabelecida hipótese
diagnóstica de eczema de contato.
Durante três anos utilizou corticoides tópicos, queratolíticos e
hidratantes, obtendo pouca ou nenhuma resposta terapêutica,
quando foi então encaminhado à homeopatia.
CASO CLINICO ECZEMA

Eczema (do grego ekzema = ferver), usado como
sinônimo de dermatite e constitui um grupo de
dermatoses inflamatórias

Suas lesões definidoras são eritema , edema,
vesículas, crostas e descamação,
acompanhadas de prurido.

São fortemente influenciadas por fatores
ambientais e emocionais.
Eczema de contato
A dermatite de contato (ou eczema de contato) é uma reação
inflamatória na pele decorrente da exposição a um agente
capaz de causar irritação ou alergia. Existem dois tipos de
dermatite de contato: a irritativa e a alérgica.
A dermatite irritativa é causada por substâncias ácidas ou
alcalinas, como sabonetes, detergentes, solventes ou outras
substâncias químicas.
Pode aparecer na primeira vez em que entramos em contato
com o agente causador . As lesões da pele geralmente são
restritas ao local do contato.
A dermatite de contato alérgica aparece após repetidas
exposições a um produto ou substância. Ela depende de ações do
sistema imune, e por esse motivo pode demorar meses a anos
para ocorrer, após o contato inicial. Essa forma de dermatite de
contato ocorre, em geral, pelo contato com produtos de uso diário
e frequente, como perfumes, cremes hidratantes, esmaltes ,
medicamentos de uso tópico, entre outros. As lesões da pele
acometem o local de contato, podendo atingir outros à distância.
Alguns produtos causam reações somente após exposição solar
concomitante, como o sumo de frutas cítricas e perfumes. Outros
produtos podem entrar em contato com a pele quando carregados
pelo ar, como inseticidas em spray e perfumes para ambientes.
As dermatites de contato podem ocorrer tanto no ambiente
doméstico como nas atividades de laser e no trabalho. Neste
último é chamada de dermatite de contato ocupacional.
Relato do caso

A.B.P., sexo masculino, 54 anos,casado, funcionário
da Petrobras ,residente no RJ.

Procurou o ambulatório de homeopatia com queixa de
fissuras nas mãos desde 2010. Apresentava lesões
eczematosas, com liquenificação ( pele espessada e
enegrecida), múltiplas fissuras profundas e
dolorosas nas mãos, e predomínio em face palmar e
quirodáctilos .
As lesões acometiam ainda em menor intensidade, cotovelos e leitos
ungueais de mãos e pés. O paciente alega que tais manifestações
surgiram cerca de seis meses após um acidente no seu local de trabalho,
com vítima, pelo qual foi responsabilizado, sentindo-se extremamente
indignado, humilhado e ofendido , tendo inclusive respondido em juízo
como responsável.
Relata ter procurado ajuda médica em 2010, quando lhe foi prescrito
pomada à base de dipropionato de betametasona e ácido salicílico
(DIPROSALIC) e fórmula tópica contendo luvas de silicone/ureia e
symphytum officinale (ALANTOÍNE) /acetato de hidrocortisona . Foi
orientado a fazer esfoliação massageando as mãos com açúcar e xampu.
Não obteve melhora.
Em fevereiro de 2011, realizou cultura para fungos de raspado
cutâneo em meio de Saboraud, não evidenciando crescimento
fúngico.
Testes alérgicos realizados no Serviço de Dermatologia
Ocupacional, da Fundação Oswaldo Cruz em abril do mesmo
ano, indicaram reação positiva fraca para Bálsamo do Peru
(Balsamum peruvianum), Paraben-mix, Bronopol (bromo-2nitropropano-1,3-diol-2) e reação irritativa a Colofônio.
Em março iniciou uso de creme contendo ácido fusídico
(VERUTEX). Em abril do mesmo ano, recebeu o resultado da
biópsia de pele cujo laudo anatomo-patológico acusou dermatite
crônica espongiótica .
Em maio iniciou uso de fórmula tópica contendo alcoóis graxos superiores
e alquil sulfato (LANETTE) /ácido salicílico/ureia, creme à base de
aceponato de metilprednisolona (ADVANTAN) e loção oleosa de ácidos
graxos essenciais e vitaminas A e E (REPITELIN).
Em julho, manteve o uso tópico do ácido salicílico e iniciou uso de creme à
base de hidrato de calcipotriol e dipropionato de betametasona
(DAIVOBET). Em agosto, a instituição referida anteriormente sugeriu
Dermatite de contato e Psoríase como hipóteses diagnósticas,
possivelmente agravadas por atrito ou produto químico. Foi então
recomendado afastamento de suas atividades ocupacionais. Em setembro
foi orientado a lavar as mãos com sabonete antisséptico (FISIOGEL) e
usar hidratante à base de óleos essenciais e vitaminas A, C e E.
O paciente evoluiu com pouca resposta à terapêutica instituída no período
de 3 anos, tendo sido então encaminhado ao ambulatório de homeopatia.
Parâmetros para prescrição
Mental
-
Irritado,sério, silencioso, introspectivo, falando pouco, prefere
solidão, vergonha do sexo oposto .
-
Afastamento da familia e da esposa
-
Preocupação contínua a respeito do futuro.
-
Pensamentos tristes e angustiantes a respeito de sua doença .
-
Grande ansiedade interna, não exteriorizada.
- Humor hipocondríaco, tristeza e indignação
Fisicos
- Fissuras nas mãos dolorosas ,
sangrantes e profundas
- Piora no inverno
- Pele escura, ressecada e com crostas
espessas nas mãos
- Dor com piora ao tato
Prescrição Homeopática
Petroleum 6 CH , 12 CH e 30 CH
Obteve melhora evidente das lesões em aproximadamente duas
semanas seguindo-se de remissão parcial do quadro em 6
meses .
Gliceróleo com Aloe Vera e Calendula
Prescrição após 6 meses
Petroleum 200 FC
Remissão total das fissuras sem recidivas
AZULAY, R.D. – Dermatologia – 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008
DUARTE I., LAZZARINI, R. – Diagnóstico e Tratamento do Eczema de Contato - Projeto
Diretrizes (2001) – Sociedade Brasileira de Dermatologia – disponível em:
http://www.projetodiretrizes.org.br/novas_diretrizes.php
FILHO, G.B.; PEREIRA, F.E.L. – Bogliolo Patologia – 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2006
Repertório e Matéria Medica – BOERICKE
Matéria Médica – LATHOUD
Matéria Médica Homeopática – BRUNINI, COUTINHO, SAMPAIO
Matéria Medica Homeopática – VOISIN
Após o tratamento homeopático o paciente conseguiu voltar
ao cargo do qual havia sido afastado e restabelecer laços
com amigos e familiares.
Muito obrigada a todos !!!!