TÉTANO ACIDENTAL POR ARMA BRANCA NO ESTADO DO AMAPÁ:
RELATO DE CASO
ALVES, C. P.1; GUERREIRO, L. C.1; BATISTA, N. A.1; MORAIS, L. S. S.2; SANTOS, B. É. F.3
1- Acadêmico de Medicina da Universidade Federal do Amapá
2- Professor Auxiliar da Universidade Federal do Amapá
3- Professor Assistente da Universidade Federal do Amapá
• Introdução/Fundamentos
• O tétano é uma doença infecciosa do sistema nervoso central causada pela
toxina do Clostridium tetani. Permanece com importante morbimortalidade,
principalmente em países em desenvolvimento pela baixa cobertura vacinal.
• Objetivos
• Descrever um caso de tétano acidental ocorrido na região amazônica.
• Delineamento/Métodos
• Estudo observacional, transversal, quantitativo, tipo relato de caso. Avaliou-se
o prontuário e registros obtidos desde a entrada no serviço de urgência até o
momento da internação e alta do hospital de referência local. Estudo
aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (CAAE-48325815.0.0000.0003).
• Resultados
• M.E.S., homem, 61 anos, procedente do município de Oiapoque, sem vacina
antitetânica prévia, 8 dias após acidente cortocontundente por arma branca
em membro superior esquerdo iniciou quadro de contrações musculares
dolorosas no membro acometido e abdome, além de trismo, fotofobia e
fonofobia. Atendido no pronto-socorro do Oiapoque, recebeu soro
antitetânico, metronidazol e sintomáticos. Após 7 dias foi transferido ao
hospital de emergências de Macapá, e após foi encaminhado ao Centro de
Doenças Tropicais. Realizou hemograma que evidenciou leucocitose às custas
de segmentados, sendo prescrito penicilina cristalina. 2 dias após, evoluiu
com insuficiência respiratória e alterações musculares, sendo levado para a
UTI e submetido à ventilação mecânica. Evoluiu, ao longo do primeiro mês,
com choque séptico, picos hipertensivos, anasarca e pneumonia associada a
respirador. Apresentou melhora clínica e laboratorial 40 dias após internação
na UTI, sendo transferido para a enfermaria. Na alta hospitalar, paciente
encontrava-se em bom estado geral, deambulando e sem febre. Ao exame
físico se apresentava com placas eritematosas em remissão, escaras de
decúbito e hipotonia em membro superior esquerdo.
• Conclusões/Considerações finais
• Apesar da fácil prevenção do tétano com a vacinação adequada e disponibilidade do
soro antitetânico nos pronto-atendimentos, este caso ilustra como a precariedade dos
serviços de saúde em municípios do interior da Amazônia são determinantes no
processo saúde-doença. Assim, esta pesquisa chama a atenção para importância da
intensificação dos programas de prevenção da doença, pois neste caso o paciente não
era vacinado, e para que médicos permaneçam atentos para o diagnóstico e
tratamento precoce desta patologia que ainda permanece tão presente em
localidades com baixo nível socioeconômico.
• Referências
• FARRAR J.J. et al. Tetanus. Journal of Neurological Neurosurgery Psychiatry. v. 69, p. 292301. 2000.
• HASSEL, B. Tetanus: Pathophysiology, Treatment, and the Possibility of Using Botulinum
Toxin against Tetanus-Induced Rigidity and Spasms. Toxins. v. 5, p. 73-83. 2013.
• LUTKUS E.R., HIRSCH AF, WOOD J.P. Tetanus. Annals of Emergency Medicine. v. 13, p. 186188. 1984.
• MALLICK I.H., WINSLET M.C. A review of the epidemiology, pathogenisis and management
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• MURTHY, J.M.K., DUSTUR, F.D., KHADILKAR, S.V., KOCHAR, D.K. Rabies, tetanus, leprosy, and
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