Fundamentos do Cuidado Humano I- Enf.01.001
ATENDIMENTO EM PRIMEIROS SOCORROS
O que é?
É o atendimento imediato e provisório prestado em caso de
acidente ou enfermidade imprevista. Geralmente é prestado no
local, até que se possa utilizar recursos para o tratamento definitivo.
Objetivos dos Primeiros Socorros:
- Preservar a vida;
- Reduzir o sofrimento;
- Prevenir complicações;
- Proporcionar transporte adequado, possibilitando melhores
condições para receber o tratamento definitivo.
CONVULSÃO
O que é?
É a contração súbita e involuntária de músculos, provocando
movimentos desordenados; em geral, é acompanhada de perda da
consciência.
·
NÃO SEGURE A VÍTIMA ( DEIXE-A DEBATER-SE,
PROTEGENDO-A )
·
NÃO DÊ TAPAS
·
NÃO JOGUE ÁGUA SOBRE A VÍTIMA
·
MANTENHA-SE VIGILANTE - AFASTE OS CURIOSOS
NAS CONVULSÕES INFANTIS, SE HOUVER FEBRE ALTA, DÊ UM
BANHO MORNO DE IMERSÃO DE MAIS OU MENOS 10 MINUTOS.
DEITE A CRIANÇA ENVOLTA NA TOALHA. PROCURE UM MÉDICO.
DESMAIO OU LIPOTIMIA
O que é?
O desmaio é um mal súbito, podendo ser considerado uma forma leve
do estado de choque, provocado em geral por emoções súbitas, fadiga,
fome, má ventilação em meio a aglomeração humana ou nervosismo.
Quando se percebe que uma
pessoa está prestes a desmaiar,
deve-se colocá-la sentada, com
a cabeça baixa entre os joelhos
e fazer uma leve pressão sobre
a cabeça, forçando-a de cima
para baixo (conforme figura ao
lado).
AFOGAMENTO
O que é?
É a introdução de líquidos ou sólidos nas vias respiratórias, por
respiração.
O que fazer?
•Aproximar-se da vítima, pelas costas, segurá-la e mantê-la, durante o
trajeto de retirada, com a cabeça fora da água;
•Agir com rapidez e precisão;
•Afrouxar as roupas;
•Comprimir as costas e estômago, forçando-a a expelir a água;
•Aplicar golpes secos nas costas e, quando a vítima começar a
vomitar, vire a cabeça para o lado, para impedir a aspiração do
vômito;
•Iniciar o processo de reanimação (massagem cardíaca e respiração
boca-a-boca) após a eliminação da água ou secreção;
Remover a vítima para o serviço de salvamento ou hospital mais
próximo.
AFOGAMENTO
CORPOS ESTRANHOS
Corpo Estranho é:
Qualquer partícula ou objeto, localizado no organismo,
mas que dele não faz parte.
* Corpo Estranho nos Olhos:
• Lacrimejamento
• Ardência ou dor local
• Irritação local ( vermelhidão )
• Inflamação
• Perda da Visão (em casos mais graves)
* Corpo Estranho Móvel nos Olhos:
O Que Fazer?
 Fechar os olhos
 Lavar com água abundante e lentamente
 Solicitar a vítima que pestaneje
 Localizar corpo estranho
Tentar removê-lo com cotonete ou um lenço umedecido
O Que NÃO Fazer!
 Não esfregue os olhos
 Não administrar medicação sem prescrição médica
* Corpo Estranho Fixo no Olho:
O Que Fazer?
 Colocar uma compressa úmida nos dois olhos e levar
imediatamente ao hospital.
O Que não Fazer!
 Não tente remover o corpo estranho para não encrava-lo
mais no olho
* Corpo Estranho nos Ouvidos:
 Em caso de insetos, o ouvido pode ser gotejado com
óleo de cozinha
 ou para atrair o inseto se estiver vivo, coloca-se um
feixe de luz no pavilhão articular do ouvido afetado.
O Que Fazer?
 Tente removê-lo inclinando a cabeça da vítima para baixo
e para o lado do ouvido afetado.
 Solicite a vítima que dê , com firmeza, pequenos saltos
O Que NÃO Fazer!
 Não tente remover o corpo estranho com
pinça, palito, arame, grampo ou qualquer outro
objeto.
 Nunca coloque óleo quente no ouvido
* Corpo Estranho nas Vias Aéreas
•As vias aéreas compreendem o nariz, a faringe e a
traquéia.
• A introdução de um objeto sólido ou líquido nesse
trajeto pode causar asfixia
* Corpo Estranho no Nariz:
O Que Fazer?
Encha os pulmões de ar pela a boca
Comprima com o dedo a narina não obstruída
Expulse o ar dos pulmões através da narina
obstruída, mantendo a boca fechada
Procure um médico se necessário
O que não fazer!
Não tente retirar o corpo estranho
com qualquer outro objeto
Não permita que a vítima inspire o ar
com violência
Não permita que a vítima assoe com
grande esforço
* Corpo Estranho na Faringe:
O Que Fazer?
 Introduza o dedo indicador junto as paredes da
boca para conseguir abordar o objeto por trás.
 Tentar manobra de Heimlich
Se Você Estiver Só e Sufocando:
1. Manobra de Heimlich em si mesmo
2. Comprimindo seu próprio abdomem sobre as costas da
cadeira.
Não obtendo sucesso com a manobra de Heimlich ,
realizar respiração boca a boca com a vítima deitada em
decúbito dorsal até a chegada de socorro médico
* Corpo Estranho na Traquéia:
O Que Fazer?
 Inicie imediatamente respiração boca
a boca
 Leve o paciente imediatamente à
emergência
O Que NÃO Fazer!
Não apavore a vítima
Não sacuda ou balance violentamente a vítima
Não introduza os dedos de uma só vez na boca
Não bata nas costas da vítima
O QUE É QUEIMADURA?
Doença caracterizada por uma lesão na pele ou até tecidos
mais profundos, causada por agentes diversos como calor, o
frio, agentes químicos, eletricidade e radiação ionizante.
1. Térmica
Provocada por calor; ex: líquidos quentes,objetos
aquecidos, vapor
1.1 Liquido Quente
E a mais comum entre as crianças,
geralmente ocorrem na cozinha e
podem ser evitadas. O fogão e o centro
dos acontecimentos. Exemplo: leite e
água fervendo, café, sopa...
1.2 Chama
São mais graves e mais comum em adultos,
por causa da extensão e profundidade.
Exemplo: álcool e gasolina.
2. Química
Provocada por ácidos e bases
Ocorre com menor freqüência por ingestão
ou contato com a pele.
3. Elétrica
Provocada por raios e corrente elétrica
Tem características especiais; um ponto de entrada e
um de saída, podendo levar a danos na musculatura,
nervos e sistema vascular: corre-se o risco de
amputação.
4. Radiação
Provocada por radiação nuclear
• Profundidade
• Extensão
Profundidade
Número de camadas da pele atingida
1. Primeiro Grau
2. Segundo Grau
3. Terceiro Grau
1. Primeiro Grau
Atinge somente a epiderme: Nessa queimadura, a pele
apresenta-se em Hiperemia ( avermelhada); Edemaciada
( inchada ) e há ardor no local dessa queimadura.
Exemplo: queimaduras por raios solares.
2. Segundo Grau:
Atinge a epiderme estendendo-se até a derme.
Caracteriza-se pela presença de Flictemas ( bolhas ) e
liberação de líquidos corporais.
A vítima também apresenta dor local intensa, hiperemia
e pele edemaciada.
3. Terceiro Grau:
Atinge todas as camadas da pele e hipoderme. È considerada
grave pois pode provocar lesões que vão desde músculos até
ossos. Caracteriza-se por apresentar coloração escura ou
esbranquiçada, uma lesão seca, dura e incolor.
Ocorre perda da elasticidade e a superfície fica anestesiada.
Extensão
(área corpórea atingida)
Quanto maior a extensão da queimadura, maior risco de
vida a vítima estará correndo.
“REGRA DOS NOVE “
 CABEÇA 9%
 PESCOÇO 1%
 MEMBRO SUPERIOR 9%
 MEMBRO INFERIOR 18%
 TÓRAX E ABDOMEN 18%
 ÓRGÃO GENITAIS 1%
PRIMEIROS SOCORROS
1) Prevenir Estado De Choque
2) Controlar a Dor
3) Evitar a Contaminação
INTERROMPA IMEDIATAMENTE O EFEITO DO CALOR
(UTILIZE ÁGUA FRIA, NÃO USE ÁGUA GELADA, OU
UTLIZE LENÇOL PARA APAGAR AS CHAMAS NO
CORPO DA VÍTIMA)
 Em caso de acidentes com queimaduras
promovidas por corrente elétrica, não toque na
vítima até que se desligue a energia. Tome cuidado
com os fios soltos e água no chão.
 Para vítimas de corrente elétrica, observe se há
parada respiratória, em caso afirmativo proceda com
a respiração de socorro. Transporte imediatamente a
vítima para o hospital.
 Se uma pessoa com queimadura no peito perder
os sentidos, virar-lhe a cabeça para um dos lados e
incliná-la para trás para abrir as vias respiratórias.
 Faça a avaliação primária da vítima. Identifique qual
tipo, grau e extensão da queimadura.
 A queimadura é uma lesão estéril, por isso tenha
cuidado ao manuseá-la e evite ao máximo contaminá-la
 Retire pulseiras, jóias, relógios, roupas que não
estejam grudadas na pele da vítima.
 Água corrente, além de ser ótimo analgésico, remove
partículas de sujeira do local.
 Caso a queimadura seja de 1º grau, retire a pessoa do
sol, utilize substâncias refrescantes como produtos para
aliviar a dor e faça a administração por via oral de
líquidos.
 Caso a queimadura seja de 2º ou de 3º graus, lembrese de cobrir a área queimada com gazes molhadas em
soro fisiológico ou água limpa.
 Mantenha o curativo
molhado usando recipientes
de soro ou água limpa até levar
a vítima ao hospital.
 NÃO FURE FLICTEMAS ( BOLHAS )
 NÃO UTILIZE MANTEIGA, CREME DENTAL,
GELO, OLÉO, BANHA OU CAFÉ NA QUEIMADURA.
 REMOVA A PESSOA PARA O HOSPITAL CASO A
QUEIMADURA SEJA MUITO EXTENSA OU SEJA DE
2º OU 3º GRAUS.
PRIMEIROS SOCORROS
FERIMENTOS E
HEMORRAGIAS
FERIMENTOS
A atuação de um agente físico pode causar um traumatismo, com
rompimento ou não da pele. Por exemplo: Uma batida no canto de uma
mesa, ou um beliscão sobre o corpo.
Quando não ocorre rompimento da pele, essa lesão recebe o
nome de contusão. Nela ocorre forte compressão dos tecidos moles
(pele,camada de gordura e músculos) contra os ossos. Quando a batida é
muito violenta, pode haver rompimento de vasos sangüíneos na região,
causando acúmulo de sangue no local (hematoma). O lugar da batida fica
roxo, incha e torna-se dolorido.
Se a ação do objeto contundente atingir apenas as camadas
superficiais da pele, ocorre a escoriação. Isso acontece geralmente em
conseqüências de quedas, quando a pele de certas partes do corpo
(joelhos, cotovelos, palma das mãos, etc.), em contato com as asperezas
do chão, sofre arranhões, que são o tipo mais comum de escoriação.
Sempre que houver rompimento da pele, tem-se um ferimento ou
uma ferida.
FERIMENTOS
FERIMENTOS LEVES OU SUPERFICIAIS
FERIMENTOS EXTENSOS OU PROFUNDOS
FERIMENTOS PROFUNDOS NO TÓRAX
FERIMENTOS NA CABEÇA
FERIMENTOS NOS OLHOS
FERIMENTOS COM PRESENÇA DE OBJETO
ENCRAVADO
FERIMENTOS ABDOMINAIS ABERTOS
FERIMENTOS ABDOMINAIS
POSIÇÃO PARA ATENDIMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS
HEMORRAGIAS
Hemorragia é a perda de sangue para o meio
externo ou interno devido ao rompimento de um vaso
sangüíneo (hemorragia capilar), veia (hemorragia
venosa) ou artéria (hemorragia arterial), alterando o
fluxo normal da circulação.
A hemorragia abundante e não controlada pode
causar a morte de 3 a 5 minutos.
HEMORRAGIAS
SINAIS E SINTOMAS
•Pulso fraco (bradisfigmia)
•Desmaio
•Vítima queixa-se de sede
•Palidez intensa
•Suor pegajoso e frio
•Respiração rápida e superficial
•Pele, lábios e dedos cianóticos
•Vertigens
•Torpor e obnubilação
•Náuseas e vômitos
PRINCIPAIS CONSEQÜÊNCIAS
•Choque hipovolêmico
•Tamponamento cardíaco
•Anemia
•Hemorragia intracraniana
•Asfixia
HEMORRAGIA INTERNA
A hemorragia interna é resultante de um ferimento
com lesão de órgão internos e o sangramento não é
vísivel.
CONTUSÕES
HEMORRAGIA NASAL (EPISTAXE)
HEMORRAGIA NO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
(HEMATÊMESE)
HEMORRAGIA DOS PULMÕES (HEMOPTISE)
HEMORRAGIA POR VIA VAGINAL (METRORRAGIA)
HEMORRAGIA POR VIA ANAL (MELENA)
HEMORRAGIA EXTERNA
Hemorragia externa é a perda de sangue devido ao
rompimento de um vaso sangüíneo, veia ou artéria.
AMPUTAÇÃO
A hemorragia deve ser estancada o mais rapidamente
possível. A parte amputada precisa ser enrolada com gaze ou
pano limpo e depois ser colocada em um saco plástico com
soro fisiológico, ou com água e uma pitada de sal. O saco
plástico deve ser colocado em um recipiente cheio de gelo e
levado ao hospital junto com a vítima. Em muitos casos existe
a possibilidade de re-implante.
TÉCNICAS PARA CONTENÇÃO DE HEMORRAGIAS
ELEVAÇÃO DO MEMBRO FERIDO
TÉCNICAS PARA CONTENÇÃO DE HEMORRAGIAS
PRESSÃO INDIRETA
PONTOS DE PRESSÃO
TÉCNICA DE APLICAÇÃO DE TORNIQUETE
Os torniquetes só poderão ser utilizados no braço ou na coxa e
em casos de membros decepados, lacerações e esmagamento.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO DE TORNIQUETE
.
ATENÇÃO: O torniquete deve ser afrouxado gradualmente a
cada 10 ou 15 minutos.
PARADA RESPIRATÓRIA
47
PARADA CARDÍACA
SOCORRO BÁSICO
•Conceito:
Socorro básico, ou ressuscitação
cardiopulmonar básica, é um
conjunto de procedimentos de
emergência que pode ser executado
por profissionais da área de saúde ou
por leigos treinados.
48
4 PASSOS
•1º PASSO - Verificar consciência
•2º PASSO - Solicitar ajuda
•3º PASSO - Seqüência A-B-C
•4º PASSO - Segmento da reanimação
1º PASSO
• Identificação da inconsciência
2º PASSO
• Ativação do Socorro Avançado de Vida
3º PASSO
• Seqüência de ressuscitação
 A - ABERTURA DAS VIAS AÉREAS
3º PASSO
• Seqüência de ressuscitação
 B – RESPIRAÇÃO BOCA A BOCA
3º PASSO
• Seqüência de ressuscitação
 C – CIRCULAÇÃO ARTIFICIAL
4º PASSO
• Segmento da reanimação
TÉCNICA PARA MASSAGEM CARDÍACA
EXTERNA E VENTILAÇÃO PULMONAR:
•Ajoelhar-se ao lado da vítima e localizar a metade inferior do
esterno:
•Colocar as mãos, uma sobre a outra no local, imediatamente,
mantendo os cotovelos estendidos, não deixando os dedos das mãos
tocarem a parede torácica;
•Comprimir rápida e vigorosamente o tórax com o ritmo de 60 a 80
vezes por minuto. Em crianças a massagem é mais suave, com ritmo
de 100 a 120 vezes por minuto;
•Massagear rítmica e ininterruptamente, sincronizando com a
ventilação pulmonar (5 compressões torácicas para uma ventilação
boca-a-boca ou 10 compressões para 2 ventilações);
•A ventilação pulmonar feita na vítima deverá ter um ritmo de 15 por
minuto;
•Providenciar atendimento médico de urgência.
TRANSPORTE DE ACIDENTADOS
CONSIDERAÇÕES GERAIS
A necessidade do transporte assistido tem crescido nos últimos
anos, principalmente em decorrência do número crescente de
acidentes e de remoções de pacientes para realização de exames
complementares.
O trauma, um crescente problema de saúde pública no Brasil,
produz cerca de 50.000 mortes por ano e mais de 350.000 feridos,
sendo que 50% dos óbitos ocorrem no momento do acidente, e 30%
dentro da primeira hora. A reversão desse quadro inicia com o
transporte adequado das vítimas.
As guerras do Vietnã e Coréia, comparadas à Segunda
Guerra Mundial, demonstraram que a rapidez na remoção
dos feridos dos campos de batalha associada à medidas de
estabilização do paciente durante o transporte reduzia significativamente a mortalidade em três vezes, e os cuidados
elementares durante o transporte reduziam em 20% a mortalidade dos feridos.
Vários países da Europa e os Estados Unidos aprimoraram a qualidade das remoções, reduzindo as taxas de mortalidade durante o transporte a menos de 10%.
OBJETIVO PRIMÁRIO DO CUIDADO
PRÉ - HOSPITALAR
• Identificar os pacientes com risco de vida
• Conhecer o estado geral da vítima
• Tomar as primeiras medidas básicas
• Proporcionar atendimento hospitalar definitivo o
mais breve possível
IMPORTANTE:
O primeiro atendimento deve ser o mais completo dentro do
menor tempo possível. A correta avaliação de cada caso é muito
importante. Procure durante o atendimento desenvolver um
cuidado humanizado.
CONSIDERAÇÕES A SEREM TOMADAS
ANTES DO TRANSPORTE
• É possível resgatar ou auxiliar a vítima sem colocar em perigo o socorrista?
• Se não, qual a urgência do resgate e qual o risco potencial
para o socorrista?
• É possível reduzir o risco imediato para a vítima sem movêla?
• Poderá ocorrer lesões adicionais se a vítima for transportada?
• Pode o socorro ser prestado no local, ou é necessário solicitar
auxílio também para o tratamento, além do transporte?
• Os meios de transporte necessários são terrestres, marítimos
ou aéreos? Qual o paciente suporta?
• É necessário algum tipo de adaptação do veículo para o transporte? Não seria melhor esperar uma ambulância?
• De que métodos precisamos ou dispomos para o transporte imediato?
• Transportar para onde?
• Se o local é de difícil acesso, com a vítima gravemente ferida,
o que fazemos?
RAZÕES PARA UM TRANSPORTE
IMEDIATO
• Ferimento na cabeça.
• Ferimento perfurante abdominal.
• Sangramento de qualquer tipo, que altere os sinais vitais.
• Desidratação, intermação ou choque térmico em ambiente
sem água.
• Ferimento na caixa do tórax.
• Hipotermia / congelamento.
• Perigo iminente no local.
AS PRIMEIRAS MEDIDAS BÁSICAS
• Manter-se calmo e manter o paciente calmo e deitado.
• Verificar os sinais vitais.
• Controlar as hemorragias.
• Imobilizar todos os pontos suspeitos de fraturas.
• Se houver parada respiratória iniciar a respiração boca-a-boca.
• Em parada circulatória fazer massagens cardíacas e ventilação boca-a-boca.
• Ter cuidado com a língua.
• Cuidado com a imobilização da coluna cervical.
• Em envenenamentos não deixar a vítima caminhar.
IMPORTANTE:
Ao transportas um doente, não usar somente a força física,
mas ter consciência do que está sendo feito, bem como dos
riscos que a vítima corre durante a remoção.
Sempre que o transporte for feito por duas ou mais pessoas,
uma delas assumirá o comando dos movimentos para torná-los
suaves e lentos, evitando-se que sejam bruscos e haja solavancos.
COMO TRANSPORTAR UM ACIDENTADO?
Como em geral, no local do acidente, não temos condições de
diagnóstico preciso, devemos sempre transportar as vítimas sobre
macas rígidas.Nunca podemos esquecer de reavaliar as condições
vitais da vítima durante o transporte.
O transporte pode ser feito por uma ou mais pessoas com as
próprias mãos ou, de preferência por meio de macas ou padiolas.
Se for necessário levantar o acidentado antes de examiná-lo, manter
o corpo em linha reta e proteger a cabeça. Então, deve ser puxado
para um lugar seguro onde possa ser usada a maca. Devemos adota
o método de uma, duas ou três pessoas.
TRANSPORTE EM MACA
É o único transporte recomendado para vítimas com suspeita
de fratura de crânio, coluna ou quadril.
O posicionamento da vítima sobre a maca rígida é feito através de rolamento (90 graus), com o auxílio de no mínimo três pessoas.
As macas podem ser de dois tipos : rígidas longa e rígidas
curta.
• Paletós ou camisas
• Sacos de estopa, de aniagem ou de nylon trançados
• Cintos, cordas ou tiras largas de tecido
• Cobertores, toalhas ou colchas
COM UM SOCORRISTA
• Transporte de apoio
• Transporte nas costas
• Transporte nos braços
• Transporte de arrasto
COM DOIS SOCORRISTAS
• Transporte de cadeirinha
• Transporte pelas extremidades
• Transporte por cadeira
• Transporte em rede
• Transporte no colo
COM TRÊS SOCORRISTAS
Sempre que houver suspeita de fratura no crânio, coluna ou no
quadril, serão necessários três pessoas pelo menos para transportar
a vítima. O transporte em maca é o único recomendado nesses casos
e a maca deve ser dura e plana como as que são feitas com tábuas
ou porta ( preferencialmente).
* Com 3 socorristas usando a maca
TRANSPORTE EM VEÍCULOS
Deve-se forrar a padiola ou o paciente com palha ou colchão. Alguém deverá ir ao lado do paciente para evitar que ele
mova-se. É melhor usar caminhão ou camioneta onde possa ir
mais de uma pessoa. Cuidar para a vítima não sofrer desníveis.
Em automóveis comuns retirar ou dobrar o banco dianteiro e dobrar o banco traseiro.
Não deve-se interromper, sob nenhum pretexto, a respiração artificial ou a massagem cardíaca, se estas forem necessárias.
Nem durante o transporte, bem como a verificação dos sinais vitais.
REGISTRO E ANOTAÇÕES
• Identidade da vítima.
• Nome das pessoas que a vítima gostaria que fossem notificadas.
• Descrição da ocorrência.
• Medidas especiais de socorro de emergência que foram tomadas.
• Qualquer doença ou incapacidade existentes antes do acidente ou
da enfermidade que lhe tenha chegado ao conhecimento.
EM TODOS OS MOMENTOS, O
SOCORRISTA DEVE SE
LEMBRAR QUE ESTÁ
PRESTANDO SOCORRO A UM
SER HUMANO.
ELE DEVERÁ SER ÁGIL,
TRANQUILO, COMPETENTE
E HUMANO!
Prof. Vanderlei Carraro