“Hiperlaxidez do Hállux por Lesão Traumática da Articulação Metatarso-falângica – Caso clínico” Rui Pimenta Ribeiro, Paulo Carvalho, Paulo Amado, Pinto de Freitas Hospital da Boavista HPP, Porto Unidade de Medicina Desportiva A hiperlaxidez articular caracteriza-se por um aumento da amplitude de movimentos ao nível de uma articulação, para além da sua normal flexibilidade. Frequentemente ocorre de forma fisiológica e transitória em raparigas jovens, diminuindo progressivamente com a maturação do sistema músculo-esquelético, contrastando com a hiperlaxidez de carácter patológico (síndrome de Ehlos Danlos) que é permanente. A normal estabilidade articular depende das características próprias de cada articulação, nomeadamente da cápsula articular, ligamentos, músculos e tendões. Assim, lesões a esses níveis podem provocar alterações na anatomia das articulações, originando luxação ou subluxação, com consequente hiperlaxidez articular, esta sim de carácter patológico. Os autores apresentam o caso clínico de um jovem com 18 anos, praticante de Karaté, com história de traumatismo violento com componente rotatório do hállux. Como consequência o atleta desenvolveu quadro de dor na articulação metatarso-falângica com hiperlaxidez do hállux associada. Ao exame físico apresentava um aumento da amplitude articular, com 60º de flexão (normal 40º) e 80º de extensão (normal 65º), e instabilidade em abdução. Foi realizado Rx e TC mostrando fractura-avulsão da cabeça do 1º metatarsiano com envolvimento da cápsula articular ao nível da articulação metatarso-falângica. O atleta foi operado, procedendo-se à exérese do fragmento ósseo destacado e plicatura da cápsula articular. Imagem de TC e radiografia simples evidenciando a lesão por arrancamento da cabeça do 1º metatarsiano Imagem intraoperatória visualizando-se o fragmento ósseo destacado ao nível da cabeça do 1º metatarsiano Plicatura da cápsula articular Fragmento ósseo retirado De momento o atleta encontra-se assintomático tendo regressado à sua actividade desportiva de alta competição. Com o aumento cada vez maior de praticantes de exercício físico, alguns deles desportistas de alta competição, torna-se fundamental um conhecimento cada vez mais detalhado e abrangente dos gestos técnicos inerentes às diferentes modalidades, para uma melhor compreensão das lesões que possam surgir. Tratando-se de uma lesão pouco frequente é crucial identificar os movimentos e mecanismos que a originam, de forma a obter uma reparação cirúrgica adequada e doradoura, para uma rápida recuperação e retorno à competição com o melhor resultado funcional possível. 1 - Campbell's Operative Orthopaedics, Four Volume Set; S. Terry Canale MD; 2 - Rockwood and Green's Fractures in Adults; Lippincott Williams & Wilkins; Robert W. Bucholz, MD; James D. Heckman, MD.