CONGRESSO BRASILEIRO
de
NEUROCIRURGIA PEDIÁTRICA
I Congresso Norte-Nordeste de Neurologia Pediátrica
Anais
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X CONGRESSO BRASILEIRO
DE NEUROCIRURGIA PEDIÁTRICA
ANAIS
ANAIS
PD 29 - PEDIATRIC GLIOBLASTOMA MULTIFOME: A CASE REPORT
AMAURI PEREIRA DA SILVA FILHO, ALAN DOUGLAS DE OLIVEIRA LIMA, ÉRIKA PATRÍCIA LIMA DA SILVA,
VERÔNICA CAVALCANTE PEDROSA, MARCOS WAGNER DE SOUSA PORTO
HOSPITAL DE EMERGÊNCIA E TRAUMA DE CAMPINA GRANDE - PB.
Introduction Glioblastoma multiforme (GBM) is more common astrocytoma in full age that affects more males,
besides being the most common brain tumors. It is a tumor clinical, histological and genetically very
heterogeneous. However, nowadays and according to our knowledge 200 cases were reported in pediatric patients.
This study aims to report a case of GBM in a child. Case report To treat a patient with 12-year-old, previously healthy
without history of exposure to ionizing radiation than four months ago, began a frame trembling on the edge of the
right upper limb, progressive and in volitional movements. Two months later, began to complain of headache frontal
parietal, stabbing, high intensity, but that gave way to analgesia common, followed by vomiting in jet and later of
visual hallucinations without, however, presenting decreased level of awareness. He was referred to a specialist
service, where were performed computed tomography and magnetic resonance imaging of skull, which showed a
neoplastic lesion expansive, voluminous and infiltrative with epicenter in left thalamus and extending to the
contralateral thalamus, hypothalamus and midbrain region with signs of spread. We chose to approach for
microsurgical resection of the mass. The pathology confirmed to be a high-grade astrocytoma with necrosis (GBM).
Still, it was necessary to install a ventriculoperitoneal shunt due to the development of hydrocephalus four days after
tumor excision. The patient progresses recovering from surgery and radiotherapy and chemotherapy have not been
considered so far, due to clinical conditions. Conclusions GBM is one of the most aggressive tumors in humans,
which rarely affects children, resulting in gaps in their understanding at this age, however, it should also be
considered in the differential diagnosis, since the risk factors are mostly unknown. Even today, it is related better
prognosis in adults than in children.
Keywords: child, neoplasm, glioblastoma
PD 30 - TRAUMATIC SPINAL EPIDURAL HAEMATOMA IN A CHILD
PEDRO TADAO HAMAMOTO FILHO, VICTOR AZEVEDO DE OLIVEIRA, FLáVIO RAMALHO ROMERO, LUIS
GUSTAVO DUCATI, MARCO ANTONIO ZANINI
UNESP
Introduction: Spinal epidural haematomas are rarely reported among paediatric population. Spontaneous
haematomas may occur in the presence of bleeding diathesis, vascular abnormalities and anticoagulation
treatment. Traumatic aetiology is uncommon. Early surgical evacuation provides better outcome.
Method: Case report.
Results: A 2-year-old boy had a fall from a chair and developed a toticollis-like syndrome. Two days after, he
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CENTRO DE CONVENÇÕES DO HOTEL TAMBAÚ - 15 a 18 de maio - 2013 - João Pessoa - Paraíba - Brasil
hospitalar com rebaixamento do nível de consciência, porém pupilas isocóricas, reflexo fotomotor presente e sem
déficits apendiculares, Glasgow=13 e realizado tomografia computadorizada de crânio à admissão, que revelou
lâmina densa extra-axial localizada na transição crânio-cervical anteriormente, medindo 3mm de espessura, com
extensão do clivo a C2, mas sem compressão significativa do tronco nem da medula. Oito horas após o ocorrido,
retorno do nível de consciência com presença de cefaléia, em peso, de intensidade moderada, responsiva à
analgesia acompanhada de cervicalgia, todavia sem déficits. Optou-se por um tratamento clínico, mediante o qual
paciente evoluiu bem e estável. Conclusões O hematoma extradural, foi, possivelmente, resultante da hemorragia
do plexo venoso epidural, que pode apresentar compressão medular aguda e proveniente na maioria das vezes, de
traumas, mas casos espontâneos já foram relatados. É indubitável a necessidade de mais estudos visando
esclarecer a evolução clínica e fatores de risco relacionado a este problema e elaborar estratégia de tratamento mais
eficaz e adequada a cada caso.
Palavras-chave: hematoma epidural, cervicalgia, traumatismo múltiplo.
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presented a tetraparesis, mainly in the lower limbs. Only 1 week after he was referred to our service. Examination
revealed a weakness of 1/5 power in lower limbs and 3/5 in upper limbs. Magnetic resonance image disclosed an
epidural haematoma from C5 to T2, as also an hipersinal within the spinal cord from C4 to T3. Coagulation profile
was unremarkable. The patient underwent a C5 to T2 laminotomy and laminoplasty with full evacuation of the
haematoma. On the first month follow up, the patient presented a partial recover: 3/5 power in lower and 4/5 in
upper limbs.
Two our knowledge, there are 18 reports on traumatic spine epidural haematomas in children and only five are
related to the cervicothoracic region.
Discussion Spinal epidural hematomas can occur without bone disruption because of the greater elasticity of the
spinal column. Early symptoms (such as irritability and neck pain with restricted movements) may be nonspecific,
leading to delayed diagnosis. MRI discloses the diagnosis and rules out other aetiologies. Local pooling within the
valveless, thin-walled epidural veins and sudden brief increase in intravenous pressure may cause the bleed.
Progressive cord compression may result in permanent deficits. Emergency surgical evacuation can reverse
neurological deficit and lead to a good recovery
Conclusion We report a rare case of a child presenting a traumatic spine epidural haematoma. A delay in diagnosis
and surgery could not allow complete recovery from deficits. Early diagnosis and surgery are very important in
these lesions.
Keywords: Spinal Epidural Hematoma; Traumatic epidural haematoma, Spine Cord Injury
PD 35 - SOBREVIDA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM NEOPLASIAS ENCEFÁLICAS EM SERVIÇO PÚBLICO
DE SERGIPE-REGIÃO NORDESTE DO BRASIL
JORGE DORNELLYS DA SILVA LAPA; ROSANA CIPOLOTTI; RILTON MARCUS MORAIS; LEYLA MANOELLA
MAURÍCIO RODRIGUES DE LIMA.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE.
Introdução: Neoplasias encefálicas são a segunda categoria mais prevalente em crianças na maioria dos países e
possuem elevada morbimortalidade. O prognóstico depende da combinação de múltiplos fatores que variam
amplamente entre países diferentes e entre diferentes regiões do mesmo país. O objetivo deste estudo foi descrever
características gerais e sobrevida por neoplasias encefálicas em serviço público de oncologia pediátrica de
referência no nordeste do Brasil. Materiais e Métodos: Pacientes com até 19 anos incompletos, matriculados,
foram estudados a partir de junho de 2011. Foram incluídas informações de pacientes com diagnóstico confirmado
por exame histopatológico e/ou imaginológico. Para análise estatística utilizou-se ferramentas descritivas e para
estimativa de sobrevida, curva de Kaplan-Meier. Resultados: Entre junho de 2011 e janeiro de 2013 foram incluídos
20 pacientes. Houve predomínio do sexo feminino (65%), não brancos (75%), residentes em Sergipe (75%), com
renda média de 1,95 salários mínimos. O intervalo entre início dos sintomas e diagnóstico foi de 2,6 meses, que
ocorreu em média com 8,1 anos. Em 52,6% o compartimento envolvido foi o infratentorial, com maior proporção
de óbitos. As queixas iniciais foram cefaléia e vômitos, isolados ou associados à diplopia em 40% dos casos, e
instabilidade de marcha ou distúrbios visuais em 30% dos casos. As categorias histopatológicas mais frequentes
foram craniofaringioma (25%), glioma de tronco cerebral (25%), astrocitomapilocítico (15%), meduloblastoma
(10%) e ependimoma (10%). A cirurgia com finalidade terapêutica foi usada em 55% dos casos, sendo 63,6%
destes sem terapia adjuvante. A sobrevida geral em 16 meses foi 67,5%. Conclusão: São mais frequentemente
acometidos os escolares, com sintomas clássicos há menos de três meses. Cerca de dois terços dos pacientes
sobreviveram pelo menos os primeiros 16 meses após o diagnóstico. Palavras-chave: neoplasia, sobrevida,
criança.
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