Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Relatório anual de auditoria
externa à codificação clínica
Ano 2010
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
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Índice
1.Introdução .................................................................................................................................................................. 5
2.Metodologia ................................................................................................................................................................ 7
3.Relatório comparativo .............................................................................................................................................. 10
3.1.Posicionamento das instituições ....................................................................................................................... 10
3.2.Impacto na facturação ...................................................................................................................................... 13
3.2.1.Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística) ................................................................ 13
3.2.2.Episódios de internamento e ambulatório (amostra não estatística) ......................................................... 21
3.2.3.Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística e não estatística) ..................................... 24
3.3.Resultados detalhados por grupo de financiamento ......................................................................................... 32
3.3.1. Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística) ............................................................... 32
3.3.2. Episódios de internamento e ambulatório (amostra não estatística) ........................................................ 35
3.3.3. Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística e não estatística) .................................... 36
4.Conclusões .............................................................................................................................................................. 39
5. Anexos .................................................................................................................................................................... 41
5.1.Tabela resumo .................................................................................................................................................. 41
5.2.Grelha de Auditoria Externa .............................................................................................................................. 43
5.3 Lista de instituições hospitalares auditadas por grupo de financiamento (2009) .............................................. 44
6.Glossário .................................................................................................................................................................. 46
6.1.Lista de siglas ................................................................................................................................................... 46
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Índice de tabelas
Tabela 1. Lista de indicadores utilizados para cálculo de amostras não estatísticos.................................................... 8
Tabela 2.Identificação dos hospitais que contestaram a auditoria externa ................................................................... 9
Tabela 3.Posicionamento das instituições .................................................................................................................. 10
Tabela 4. Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Médico
(amostra estatística) .................................................................................................................................................... 15
Tabela 5.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Cirúrgico
(amostra estatística) .................................................................................................................................................... 16
Tabela 6.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Médico
(amostra estatística) .................................................................................................................................................... 18
Tabela 7.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Cirúrgico
(amostra estatística) .................................................................................................................................................... 19
Tabela 8.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto por linha de produção
(amostra estatística) .................................................................................................................................................... 21
Tabela 9.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Médico
(amostra não estatística) ............................................................................................................................................. 21
Tabela 10.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Cirúrgico
(amostra não estatística) ............................................................................................................................................. 22
Tabela 11.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Médico
(amostra não estatística) ............................................................................................................................................. 23
Tabela 12.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Cirúrgico
(amostra não estatística) ............................................................................................................................................. 23
Tabela 13.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto por linha de produção
(amostra não estatística) ............................................................................................................................................. 24
Tabela 14.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Médico
(amostra estatística e não estatística) ......................................................................................................................... 25
Tabela 15.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Cirúrgico
(amostra estatística e não estatística) ......................................................................................................................... 26
Tabela 16.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Médico
(amostra estatística e não estatística) ......................................................................................................................... 27
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Tabela 17.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Cirúrgico
(amostra estatística e não estatística) ......................................................................................................................... 29
Tabela 18. Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no por linha de produção
(amostra estatística e não estatística) ......................................................................................................................... 30
Tabela 19.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 1 (amostra estatística)
.................................................................................................................................................................................... 32
Tabela 20.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 2 (amostra estatística)
.................................................................................................................................................................................... 33
Tabela 21.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 3 (amostra estatística)
.................................................................................................................................................................................... 33
Tabela 22.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 4 (amostra estatística)
.................................................................................................................................................................................... 34
Tabela 23.Resultados obtidos pelos 4 grupos de financiamento, na amostra estatística ........................................... 34
Tabela 24.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 1 (amostra não
estatística) ................................................................................................................................................................... 35
Tabela 25.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 2 (amostra não
estatística) ................................................................................................................................................................... 35
Tabela 26.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 4 (amostra não
estatística) ................................................................................................................................................................... 36
Tabela 27.Resultados obtidos pelos 3 grupos de financiamento, na amostra não estatística .................................... 36
Tabela 28.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 1 (amostra estatística
e não estatística) ......................................................................................................................................................... 37
Tabela 29.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 2 (amostra estatística
e não estatística) ......................................................................................................................................................... 37
Tabela 30.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 4 (amostra estatística
e não estatística) ......................................................................................................................................................... 38
Tabela 31.Resultados obtidos pelos 4 grupos de financiamento, na amostra estatística e não estatística ................ 38
Tabela 32. Tabela resumo .......................................................................................................................................... 41
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1.Introdução
De acordo com o estabelecido no Decreto-Lei nº219/2007, alínea u) do nº 2 do artigo 3º, é da responsabilidade da
Administração Central do Sistema de Saúde, IP (ACSS) a realização periódica de auditorias externas à codificação
clínica e facturação das instituições. Como tal, o objectivo deste relatório, é apresentar os resultados obtidos nas
auditorias externas realizadas a instituições hospitalares, durante o ano de 2010, pela equipa de médicos
codificadores e auditores da Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização da ACSS.
A auditoria à codificação clínica é realizada à produção de internamento e do ambulatório, das instituições
hospitalares do Sistema Nacional de Saúde (SNS), medida em grupos de diagnósticos homogéneos (GDH), com um
conjunto de informação codificada: diagnósticos, procedimentos, causas externas e morfologia tumoral, e
informação administrativa de data de nascimento, sexo, natureza de admissão, destino após a alta, motivo de
transferência, data de admissão, data de alta e data da primeira intervenção cirúrgica.
A auditoria externa tem como objectivo verificar a conformidade da codificação clínica, de acordo com as regras da
classificação internacional de doentes (ICD-9-CM International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical
Modification) e assegurar a qualidade no registo de informação clínica e administrativa.
A verificação da codificação clínica é efectuada através da análise detalhada dos processos clínicos, respectivas
folhas de codificação, relatórios de anatomia patológica (se aplicável) e outros documentos disponibilizados no
processo clínico.
Considera-se um episódio “não conforme” quando existe um erro ao nível da codificação de diagnósticos,
procedimentos, causas externas, morfologia tumoral, ou em relação aos dados administrativos referidos acima. Em
termos de codificação considera-se um episódio “conforme” quando este respeita as regras da codificação definidas
pela ICD-9-CM, Coding Clinic e pelos Consensos1.
1
Consensos- Decisões acordadas pela equipa de médicos codificadores e auditores da Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
(UOFC)/ACSS relativamente a matérias controversas relacionadas com a interpretação e/ou aplicação de regras de codificação clínica, publicadas em Circular
da ACSS.
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As não conformidades são classificadas em dois grupos, de acordo com a relevância das mesmas: “Não
Conformidades Críticas” (NCC) referente a episódios com erros de codificação relevantes no contexto clínico e “Não
Conformidades Não Críticas” (NCNC) referentes a episódios com erros de codificação considerados pouco
relevantes.
A classificação em episódio “conforme” ou “não conforme” com as regras da ICD-9-CM é mutuamente exclusiva,
bem como a classificação em NCC e NCNC.
No que concerne à facturação da actividade hospitalar de internamento e ambulatório, no âmbito do pagamento pelo
contrato-programa, os episódios são facturados em doentes equivalentes2 e classificados em Grupos de Diagnóstico
Homogéneos (GDH). São ajustados pelo índice de case-mix (ICM)3 contratado com a instituição hospitalar para
cada linha de actividade (ICM de internamento, ICM de ambulatório médico e ICM de ambulatório cirúrgico) e pelo
preço estipulado para o grupo de financiamento na qual a instituição se insira.
A correcta codificação dos episódios garante que parte do financiamento da instituição hospitalar é adequada face
ao seu perfil assistencial.
Doentes equivalentes, num determinado GDH, correspondem aos episódios de internamento que se obtêm após a transformação dos dias de internamento
dos episódios de curta duração e dos episódios transferidos de cada GDH, em episódios típicos ou normais do respectivo GDH. Nos episódios de internamento
normais e nos episódios de ambulatório, um episódio corresponde a um doente equivalente.
3
O ICM é um coeficiente global de ponderação da produção que reflecte a relatividade de um hospital face aos outros, em termos de complexidade casuística.
O ICM determina-se calculando o rácio entre o número de doentes equivalentes ponderados pelos pesos relativos dos respectivos GDH e o número total de
doentes equivalentes.
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2.Metodologia
O processo de auditoria aos episódios existentes na base de dados de GDH de 2009, iniciou-se com a identificação
das instituições a auditar, seguindo-se a elaboração do planeamento anual das auditorias. A equipa auditora é
constituída por um auditor coordenador (responsável pela auditoria), um ou mais auditores, com curso de
codificação clínica, ministrado pela ACSS e um representante da ACSS (nas situações que assim o justificaram).
Durante o ano de 2010 foram auditados 4.510 episódios de internamento e ambulatório (médico e cirúrgico) da
responsabilidade financeira do SNS. Os hospitais auditados são maioritariamente hospitais com natureza jurídica de
entidade pública empresarial (E.P.E.).
A selecção da amostra aplicada às auditorias externas foi maioritariamente estatística, cerca de 92.7% (4.181
episódios), sendo simultaneamente realizadas algumas auditorias não estatísticas, cerca de 7.3% (329 episódios)
seleccionadas com base em determinados indicadores.
Para a selecção de amostras estatísticas excluíram-se “episódios de internamento e ambulatório com grande
probabilidade de estarem adequadamente codificados”. São estes, os episódios com os seguintes GDH:
•
GDH 317 – “Internamento para diálise renal”;
•
GDH 371 – “Cesariana, sem CC”;
•
GDH 373 – “Parto vaginal, sem diagnóstico de complicação”;
•
GDH 409 – “Radioterapia”;
•
GDH 410 – “Quimioterapia”;
•
GDH 620 – “Recém-nascido, peso ao nascer entre 2000 e 2499g, sem procedimento significativo em B.O.4,
com diagnóstico de recém-nascido normal”;
•
GDH 629 – “Recém-nascido, peso ao nascer > 2499g, sem procedimento significativo em B.O., com
diagnóstico de recém-nascido normal”;
•
GDH 876 – “Quimioterapia com leucemia aguda como diagnóstico adicional ou com uso de alta dose de
agente quimioterapêutico.
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Bloco operatório
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Os episódios agrupados nos GDH referidos, são considerados “episódios com grande probabilidade de estarem
adequadamente codificados”, devido ao facto de poderem apresentar uma propensão baixa de não conformidades
críticas. Uma vez que, por norma, a produção total de uma entidade hospitalar apresenta uma proporção
significativa (superior a 30%) destes GDH, a inclusão destes episódios numa única amostra, juntamente com os
restantes episódios, levaria a resultados tendencialmente positivos.
Para a selecção de amostras não estatísticas, no referido ano, foram utilizados os seguintes indicadores:
Tabela 1.Lista de indicadores utilizados para cálculo de amostras não estatísticos
Indicadores
Admissões com diagnóstico adicional - V58.49
GDH cirúrgicos de ambulatório
GDH com maior diferença em valor absoluto entre a demora média nacional e a do
hospital
GDH mais pesados no hospital
GDH médicos de ambulatório
Outliers- limiar inferior médico e cirúrgico
Outliers- limiar máximo
Readmissões até 5 dias
Registos com V64.1 ou V64.2 ou V64.3 ou V60.X ou V63.2
Transferências médicas e cirúrgicas para seguimento, para realização de exames ou
por ausência de recursos
Transplantes
No anexo 5.1 apresenta-se uma tabela enumerando as instituições auditadas, e o âmbito das respectivas auditorias.
A Instituição Hospitalar RR foi auditada a pedido da Administração Regional de Saúde e, neste relatório, não integra
o capítulo “3.2- Impacto na facturação”, por apresentar um financiamento distinto dos restantes hospitais.
Das 44 instituições hospitalares auditadas durante o ano 2010 e até à data do presente relatório, 11 contestaram o
relatório de auditoria externa enviado pela ACSS:
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Tabela 2.Identificação dos hospitais que contestaram a auditoria externa
Contestações
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar PP
Os dados apresentados nos capítulos seguintes integram as devidas correcções aceites pela equipa auditora
responsável, após apreciação das respectivas contestações, à excepção das relativas às Instituições Hospitalares II
e LL, cuja análise à respectiva contestação não se encontrava finalizada quando da elaboração do presente
relatório.
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3.Relatório comparativo
Neste capítulo apresenta-se o posicionamento das diferentes instituições hospitalares auditadas com base na
percentagem de não conformidades críticas resultante das auditorias externas realizadas durante o ano de 2010.
Este posicionamento contempla apenas o resultado das amostras estatísticas para que a comparação seja
efectuada com base nos mesmos critérios de selecção de episódios.
3.1.Posicionamento das instituições
Os resultados são apresentados por ordem crescente de percentagem de não conformidades críticas, por instituição
hospitalar auditada.
Tabela 3.Posicionamento das instituições
Posicionamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Instituição Hospitalar
Instituição Hospitalar F
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar I
Média das Instituições Hospitalares auditadas
21
22
23
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar D
Percentagem de não
conformidades
críticas
9,57
29,11
29,86
30,38
31,65
33,33
37,76
40,23
40,91
41,76
42,86
43,68
44,44
46,07
47,83
50,63
50,65
51,58
51,69
51,85
51,97
52,00
52,38
52,63
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24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar EE
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar RR
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar N
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Data:
15/07/2011
52,81
53,19
54,44
54,55
54,65
57,65
58,86
59,26
59,52
60,00
63,10
63,10
63,10
63,55
65,63
67,47
68,42
68,75
70,41
78,16
83,13
A média de não conformidades críticas dos hospitais auditados em 2010 é de 51,97%. Esta média foi determinada
calculando a soma dos episódios não conformes (críticos) de todos os hospitais auditados e dividida pelo total de
episódios auditados, tendo em consideração apenas a amostra estatística. Esta medida indica-nos que os hospitais
auditados, no geral, tendem a apresentar não conformidades críticas em mais de metade dos episódios auditados.
Por sua vez, a mediana de não conformidades críticas dos hospitais auditados em 2010 é de 52,51%. A mediana,
aproximadamente igual à média, reforça a validade da média como medida representativa do grupo de hospitais
auditados.
Verifica-se que, a Instituição Hospitalar F é a instituição que apresenta uma menor percentagem (9,57%) de
episódios não conformes (críticos), e por isso, ocupa o posicionamento 1. Por sua vez, a Instituição Hospitalar N é a
instituição com maior percentagem (83,13 %) de não conformidades críticas e como tal ocupa o último lugar da
tabela.
Salienta-se o conjunto das 5 instituições com melhor posicionamento global, para o referido ano:
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Figura 1.Identificação
Identificação dos cinco melhores posicionamentos em relação à codificação clínica
Os cinco melhores posicionamentos
Instituição hospitalar
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar F
0
10
20
30
% de NCC
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3.2.Impacto na facturação
Neste capítulo pretende-se apurar o impacto financeiro das auditorias externas, realizadas durante o ano 2010, com
base na confrontação da valorização dos episódios auditados antes e depois da realização da auditoria externa.
Conforme referido anteriormente, não se considera, neste capítulo, a Instituição Hospitalar RR.
Dos episódios auditados, os identificados como episódios não conformes nos itens “Informação clínica”,
”Codificação indevida”, “ Com alteração de GDH” e “Outros”, têm impacto na facturação, em virtude de poderem
influenciar o cálculo do número de doentes equivalentes e/ou o índice de case-mix.
Os episódios englobados no item “Informação clínica” não são facturados em virtude de serem episódios cuja
codificação clínica não foi confirmada pela equipa auditora da ACSS (por ausência de informação clínica sobre o
episódio de internamento, por a informação existente não permite validar a codificação efectuada ou ainda por
informação contraditória entre os diferentes registos).
Os episódios englobados no item ”Codificação indevida” não são facturados pois abrangem situações de
ambulatório, nomeadamente, casos de pequena cirurgia e internamento para realização de exames passíveis de se
realizarem em ambulatório e serem facturados noutra linha de produção.
Os episódios incluídos no item “Com alteração de GDH” dizem respeito a episódios em que o GDH se alterou após
auditoria.
E por último, o item “Outros” engloba diversas situações de natureza administrativa que poderão ter impacto no
financiamento: incorrecto registo de natureza de admissão, destino após a alta, motivo de transferência e data de
admissão e alta.
3.2.1.Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística)
Nas tabelas que se seguem é apresentado o número de doentes saídos (D.Saídos), doentes equivalentes (D.Eq) e
ICM da amostra antes (inicial) e depois (final) da auditoria, o ICM e o preço contratados, que permitem calcular o
impacto no financiamento, para cada hospital, por linha de actividade.
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Os dados apresentados nas colunas “Valor” obtém-se através da aplicação da fórmula:
Valor = D.Eq * ICM * Preço contratado
Nas tabelas destacou-se a verde os valores de impacto acima de zero e a vermelho os valores abaixo de zero.
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Internamento
Tabela 4.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Médico (amostra estatística)
Internamento Médico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
D. Saídos
(Inicial)
29
50
43
39
51
48
34
36
4
39
44
49
11
38
36
63
34
78
21
40
44
56
54
37
29
47
46
62
69
D. Saídos
(Final)
30
38
43
38
51
48
35
35
3
38
44
47
12
36
36
61
28
76
17
37
42
56
53
35
30
46
46
60
67
D. Eq
(Inicial)
25,534
42,400
40,972
37,166
47,417
43,589
31,917
34,267
3,667
37,417
41,584
44,202
9,333
30,498
32,184
59,916
30,338
72,990
19,300
34,596
39,500
53,512
52,318
33,524
22,750
44,243
39,999
57,879
62,973
D. Eq (Final)
25,534
32,900
40,639
35,984
47,250
43,255
32,917
32,851
2,667
37,250
41,584
43,119
8,333
28,755
31,851
57,833
25,500
70,990
16,500
31,679
37,667
53,512
50,833
32,024
22,333
43,583
39,832
56,212
60,723
ICM
(Inicial)
1,0711
0,8247
0,9016
0,7036
1,2230
0,8785
0,6300
1,0230
0,5893
0,8991
0,7003
1,2507
1,4641
0,8315
0,6644
0,9415
0,8286
1,1239
0,6128
0,8554
0,6971
0,9990
0,8524
0,8961
1,0500
0,8034
1,0812
0,8947
1,1654
ICM
(Final)
1,0070
0,8083
0,8973
0,6905
1,1861
0,9307
0,7052
0,9166
0,6244
0,8976
0,6828
1,2194
1,9270
0,8626
0,6792
0,9658
0,8136
1,1377
0,6487
0,9611
0,7191
1,0100
0,8573
0,9309
1,3022
0,8659
1,0596
0,9105
1,1423
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.841,56 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
ICM
(Contratado)
0,6780
0,7495
0,7198
0,6700
0,7964
0,7334
0,5449
0,6710
0,6409
0,9295
0,8165
1,0027
1,2360
0,7894
0,7594
0,8209
0,7906
0,9567
0,8379
0,9142
0,7391
0,7531
0,7634
0,7019
0,9961
0,8233
0,7286
0,9571
1,0192
Valor € (Inicial)
33.531,89 €
76.149,95 €
57.122,66 €
48.231,42 €
90.489,35 €
61.919,47 €
33.685,91 €
44.535,68 €
5.631,62 €
64.047,80 €
65.764,56 €
106.205,02 €
27.642,15 €
46.631,34 €
47.339,11 €
95.267,00 €
57.474,59 €
167.329,02 €
31.322,68 €
61.259,94 €
56.547,02 €
78.057,25 €
95.705,17 €
45.576,45 €
54.302,08 €
70.552,45 €
56.447,89 €
132.742,64 €
153.796,31 €
Valor € (Final)
33.531,89 €
59.088,05 €
56.658,40 €
46.697,51 €
90.170,65 €
61.445,02 €
34.741,33 €
42.695,35 €
4.095,86 €
63.761,94 €
65.764,56 €
103.602,88 €
24.680,39 €
43.966,30 €
46.849,30 €
91.955,01 €
48.309,12 €
162.744,03 €
26.778,46 €
56.094,74 €
53.922,95 €
78.057,25 €
92.988,67 €
43.537,18 €
53.306,74 €
69.499,98 €
56.212,22 €
128.919,46 €
148.301,23 €
Impacto (%)
0,00%
-22,41%
-0,81%
-3,18%
-0,35%
-0,77%
3,13%
-4,13%
-27,27%
-0,45%
0,00%
-2,45%
-10,71%
-5,72%
-1,03%
-3,48%
-15,95%
-2,74%
-14,51%
-8,43%
-4,64%
0,00%
-2,84%
-4,47%
-1,83%
-1,49%
-0,42%
-2,88%
-3,57%
15
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
78
42
27
30
52
41
40
33
34
35
43
49
58
43
76
42
27
29
50
39
40
31
33
34
44
49
57
42
72,017
36,917
23,837
24,365
45,916
34,083
34,499
32,035
31,334
33,000
42,500
45,561
53,613
37,929
70,351
36,917
23,951
23,665
43,752
33,750
34,665
29,368
30,334
32,000
42,833
45,561
52,919
36,912
1836
1781
1673,59
1621,088
1,0941
0,8792
1,0553
0,9845
0,9006
1,1247
2,2496
0,5479
0,7665
1,2011
0,6425
0,9560
0,7091
1,0243
1,0581
0,9207
1,0122
0,9044
0,9012
1,0626
1,7848
0,4324
0,7464
1,2371
0,6338
0,9713
0,7370
1,0556
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
0,8686
0,6518
0,7265
1,2396
0,7348
0,7931
1,4390
0,4999
0,7627
0,9693
0,7104
0,8039
0,6917
0,7567
149.894,94 €
46.606,90 €
33.542,59 €
72.373,59 €
65.349,56 €
64.773,58 €
118.959,58 €
38.374,26 €
57.266,64 €
61.955,75 €
58.479,19 €
70.942,21 €
71.828,59 €
68.774,47 €
146.427,36 €
46.606,90 €
33.703,01 €
70.294,31 €
62.269,66 €
64.140,72 €
119.531,98 €
35.179,50 €
55.439,02 €
60.078,30 €
58.937,39 €
70.942,21 €
70.898,79 €
66.930,40 €
-2,31%
0,00%
0,48%
-2,87%
-4,71%
-0,98%
0,48%
-8,33%
-3,19%
-3,03%
0,78%
0,00%
-1,29%
-2,68%
2.944.430,27 €
2.849.756,02 €
-3,22%
Tabela 5.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Cirúrgico (amostra estatística)
Internamento Cirúrgico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
D. Saídos
(Inicial)
35
24
31
22
72
17
34
35
51
17
26
30
15
37
D. Saídos
(Final)
34
21
29
22
71
17
33
34
51
17
26
30
13
36
D. Eq
(Inicial)
34,392
23,366
31,000
22,000
70,990
17,000
33,392
34,866
51,000
17,000
26,000
29,866
15,000
36,911
D. Eq (Final)
33,392
20,866
29,000
22,000
69,973
17,000
32,392
34,000
51,000
17,000
26,000
29,598
13,000
35,911
ICM
(Inicial)
1,1777
1,3935
1,5011
1,2891
1,7074
1,4687
1,4852
1,2736
1,3267
1,2538
1,1687
1,9735
1,6153
1,4747
ICM
(Final)
1,1212
1,7040
1,5533
1,2665
1,6003
1,4687
1,5238
1,2599
1,2108
1,2521
1,1835
2,1177
1,4788
1,5213
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.841,56 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
ICM
(Contratado)
1,1744
1,2269
1,1906
1,0572
1,7864
1,1999
1,1452
1,1709
1,4712
0,9739
1,1033
2,0911
2,0800
1,3632
Valor € (Inicial)
78.231,73 €
68.695,08 €
71.488,64 €
45.049,43 €
303.884,12 €
39.509,67 €
74.068,44 €
79.073,57 €
179.793,51 €
30.489,42 €
55.561,81 €
149.652,50 €
74.763,00 €
97.459,65 €
Valor € (Final)
75.957,02 €
61.345,19 €
66.876,47 €
45.049,43 €
299.530,69 €
39.509,67 €
71.850,29 €
77.109,55 €
179.793,51 €
30.489,42 €
55.561,81 €
148.309,61 €
64.794,60 €
94.819,25 €
Impacto (%)
-2,91%
-10,70%
-6,45%
0,00%
-1,43%
0,00%
-2,99%
-2,48%
0,00%
0,00%
0,00%
-0,90%
-13,33%
-2,71%
16
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
26
14
28
55
16
23
27
25
22
24
43
26
27
54
69
55
19
30
25
20
24
16
17
28
23
24
21
23
26
24
16
26
54
15
23
25
25
22
23
43
24
26
53
66
52
19
30
26
15
21
15
14
28
24
23
21
22
25
26,000
14,000
27,866
54,866
16,000
23,000
27,000
24,562
21,732
24,000
43,000
26,000
26,732
53,776
67,562
54,497
19,000
29,866
24,732
20,000
24,000
15,500
17,000
27,062
22,196
23,866
21,000
23,000
26,000
24,000
16,000
25,866
53,778
15,000
23,000
25,000
24,562
21,732
23,000
43,000
24,000
25,732
52,821
64,473
51,631
19,000
29,866
25,732
15,000
20,777
14,500
14,000
27,062
23,196
23,000
21,000
22,000
25,000
1276
1234
1266,598
1224,860
1,2175
0,7569
1,9134
2,0872
1,3163
1,6696
1,4759
1,2621
1,6488
1,3224
1,4839
1,1769
1,5502
2,2675
2,2909
2,2408
1,7461
1,3693
2,1303
1,2782
1,3584
6,1697
0,7921
1,2741
1,8523
1,6317
1,4736
1,4358
1,6474
1,5493
0,9725
1,4991
2,2725
1,2445
1,7255
1,4931
1,4012
1,6454
1,4539
1,3688
1,1816
1,4372
2,1067
2,4934
2,2443
1,7502
1,3747
2,1910
1,3500
1,4049
6,5717
0,8485
1,2730
1,7881
1,4679
1,4586
1,3782
1,6723
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
1,2873
1,2609
1,5017
1,9611
1,3659
1,4238
1,5295
1,2747
1,4215
1,3747
1,4328
1,1781
1,2103
2,0572
1,9453
2,2308
1,1293
1,5171
3,1803
1,3597
1,0543
1,9661
0,6930
1,2728
1,5878
1,3792
1,4143
1,2805
1,4804
64.827,99 €
34.191,50 €
100.274,37 €
257.831,02 €
42.330,01 €
63.428,77 €
79.987,60 €
60.643,07 €
74.025,05 €
63.904,08 €
147.633,92 €
59.328,72 €
62.666,28 €
265.092,31 €
314.935,20 €
291.316,68 €
41.559,70 €
87.760,83 €
188.477,47 €
52.672,33 €
60.632,79 €
73.024,64 €
28.230,22 €
82.537,67 €
68.262,15 €
63.755,30 €
57.526,81 €
57.044,90 €
92.232,62 €
59.841,22 €
39.076,00 €
93.077,47 €
252.718,20 €
39.684,38 €
63.428,77 €
74.062,60 €
60.643,07 €
74.025,05 €
61.241,41 €
147.633,92 €
54.764,97 €
60.322,04 €
260.384,58 €
300.536,06 €
275.996,32 €
41.559,70 €
87.760,83 €
196.098,27 €
39.504,25 €
52.490,31 €
68.313,37 €
23.248,42 €
82.537,67 €
71.337,57 €
61.441,88 €
57.526,81 €
54.564,69 €
88.685,21 €
-7,69%
14,29%
-7,18%
-1,98%
-6,25%
0,00%
-7,41%
0,00%
0,00%
-4,17%
0,00%
-7,69%
-3,74%
-1,78%
-4,57%
-5,26%
0,00%
0,00%
4,04%
-25,00%
-13,43%
-6,45%
-17,65%
0,00%
4,51%
-3,63%
0,00%
-4,35%
-3,85%
4.283.854,57 €
4.153.501,55 €
-3,04%
17
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Ambulatório
Tabela 6.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Médico (amostra estatística)
Ambulatório Médico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
D. Saídos
(Inicial)
6
4
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
16
0
0
0
8
2
42
4
0
0
0
1
2
1
0
0
27
11
0
D. Saídos
(Final)
5
1
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
11
0
0
0
1
2
42
3
0
0
0
0
2
0
0
0
13
11
0
D. Eq
(Inicial)
6,000
4,000
0,000
0,000
5,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
16,000
0,000
0,000
0,000
8,000
2,000
42,000
4,000
0,000
0,000
0,000
1,000
2,000
1,000
0,000
0,000
27,000
11,000
0,000
D. Eq (Final)
5,000
1,000
0,000
0,000
3,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
11,000
0,000
0,000
0,000
1,000
2,000
42,000
3,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2,000
0,000
0,000
0,000
13,000
11,000
0,000
ICM
(Inicial)
0,1463
0,1463
0,0000
0,0000
0,3017
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,2085
0,0000
0,0000
0,0000
0,1752
0,2519
0,0599
0,1311
0,0000
0,0000
0,0000
0,2644
0,0854
0,1463
0,0000
0,0000
0,1543
0,3320
0,0000
ICM
(Final)
0,1431
0,1463
0,0000
0,0000
0,3307
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,1993
0,0000
0,0000
0,0000
0,3777
0,2519
0,0599
0,1260
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0854
0,0000
0,0000
0,0000
0,1694
0,3320
0,0000
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
0,00 €
1.936,91 €
0,00 €
0,00 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
0,00 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
ICM
(Contratado)
0,1525
0,1672
0,1556
0,1523
0,1623
0,2826
0,0000
0,1551
0,0000
0,0000
0,1522
0,1371
0,1311
0,1530
0,1527
0,1529
0,1775
0,1192
0,1676
0,1517
0,0000
0,1554
0,1560
0,1546
0,1234
0,1670
0,1131
0,1614
0,1315
0,1814
0,1528
Valor € (Inicial)
1.772,27 €
1.602,61 €
0,00 €
0,00 €
1.944,56 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
5.026,37 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
3.402,68 €
571,27 €
13.634,30 €
1.175,32 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
299,45 €
591,39 €
323,46 €
0,00 €
0,00 €
8.507,89 €
4.781,48 €
0,00 €
Valor € (Final)
1.476,89 €
400,65 €
0,00 €
0,00 €
1.166,73 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
3.455,63 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
425,33 €
571,27 €
13.634,30 €
881,49 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
591,39 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
4.096,39 €
4.781,48 €
0,00 €
Impacto (%)
-16,67%
-75,00%
-40,00%
-31,25%
-87,50%
0,00%
0,00%
-25,00%
-100,00%
0,00%
-100,00%
-51,85%
0,00%
18
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
0
2
2
0
30
0
0
0
3
0
0
0
0
2
1
0
14
0
0
0
3
0
0
0
0,000
2,000
2,000
0,000
30,000
0,000
0,000
0,000
3,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2,000
1,000
0,000
14,000
0,000
0,000
0,000
3,000
0,000
0,000
0,000
166
114
166,000
114,000
0,0000
0,3777
0,1463
0,0000
0,2525
0,0000
0,0000
0,0000
0,2519
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,3777
0,1463
0,0000
0,2388
0,0000
0,0000
0,0000
0,2519
0,0000
0,0000
0,0000
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
0,1910
0,2315
0,1529
0,1528
0,1207
0,2814
0,1531
0,1509
0,1567
0,1547
0,1555
0,1327
0,00 €
1.109,46 €
592,31 €
0,00 €
8.676,82 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
910,54 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
1.109,46 €
296,15 €
0,00 €
4.049,18 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
910,54 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
54.922,18 €
37.846,88 €
0,00%
-50,00%
-53,33%
0,00%
-31,09%
Tabela 7.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Cirúrgico (amostra estatística)
Ambulatório Cirúrgico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
D. Saídos
(Inicial)
21
9
20
30
40
10
20
13
26
21
28
0
22
9
22
8
13
D. Saídos
(Final)
21
3
19
29
30
9
19
5
15
16
28
0
16
9
16
7
11
D. Eq
(Inicial)
21,000
9,000
20,000
30,000
40,000
10,000
20,000
13,000
26,000
21,000
28,000
0,000
22,000
9,000
22,000
8,000
13,000
D. Eq (Final)
21,000
3,000
19,000
29,000
30,000
9,000
19,000
5,000
15,000
16,000
28,000
0,000
16,000
9,000
16,000
7,000
11,000
ICM
(Inicial)
0,6308
0,7018
0,7391
0,5968
0,6840
0,7284
0,7115
0,6386
0,5965
0,7226
0,6797
0,0000
0,6792
0,6620
0,6305
0,7283
0,6362
ICM
(Final)
0,6308
0,6189
0,7507
0,6038
0,7046
0,7418
0,7169
0,6595
0,5733
0,7440
0,6907
0,0000
0,6359
0,6620
0,6947
0,6488
0,6112
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.841,56 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
ICM
(Contratado)
0,5920
0,5497
0,5371
0,5404
0,5785
0,5864
0,5765
0,5528
0,5526
0,5248
0,5514
0,6587
0,5143
0,5112
0,6018
0,4784
0,5748
Valor € (Inicial)
24.079,67 €
11.854,97 €
20.806,29 €
31.401,18 €
55.449,23 €
11.358,04 €
22.332,57 €
13.919,41 €
34.428,36 €
20.295,46 €
29.904,34 €
0,00 €
27.112,61 €
8.911,34 €
25.643,91 €
7.412,94 €
17.905,74 €
Valor € (Final)
24.079,67 €
3.951,66 €
19.765,97 €
30.354,48 €
41.586,92 €
10.222,24 €
21.215,94 €
5.353,62 €
19.862,52 €
15.463,21 €
29.904,34 €
0,00 €
19.718,26 €
8.911,34 €
18.650,12 €
6.486,32 €
15.151,01 €
Impacto (%)
0,00%
-66,67%
-5,00%
-3,33%
-25,00%
-10,00%
-5,00%
-61,54%
-42,31%
-23,81%
0,00%
-27,27%
0,00%
-27,27%
-12,50%
-15,38%
19
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
23
0
17
24
8
16
27
38
15
14
28
38
25
33
22
13
13
12
16
33
28
37
28
9
0
17
11
0
12
24
8
15
21
14
11
14
27
37
21
33
21
11
13
6
16
19
28
33
28
9
0
15
23,000
0,000
17,000
24,000
8,000
16,000
27,000
38,000
15,000
14,000
28,000
38,000
25,000
33,000
22,000
13,000
13,000
12,000
16,000
33,000
28,000
37,000
28,000
9,000
0,000
17,000
11,000
0,000
12,000
24,000
8,000
15,000
21,000
14,000
11,000
14,000
27,000
37,000
21,000
33,000
21,000
11,000
13,000
6,000
16,000
19,000
28,000
33,000
28,000
9,000
0,000
15,000
846
700
846,000
700,000
0,7354
0,0000
0,7027
0,7069
0,6049
0,7016
0,7281
0,6189
0,6953
0,6953
0,6419
0,7057
0,6855
0,6609
0,7783
0,8692
0,6514
0,6964
0,7651
0,5582
0,6846
0,7094
0,7139
0,7163
0,0000
0,7125
0,7764
0,0000
0,6558
0,7069
0,6049
0,6989
0,6786
0,5978
0,7101
0,6953
0,6150
0,7826
0,6961
0,6609
0,7864
0,8742
0,6514
0,6890
0,7651
0,5608
0,7108
0,7112
0,7139
0,7163
0,0000
0,7215
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
0,6444
0,6603
0,6057
0,6359
0,6208
0,5199
0,6421
0,4764
0,5655
0,5387
0,6267
0,5779
0,6258
0,5617
0,6026
0,6501
0,5129
0,4945
0,5759
0,4772
0,3852
0,5300
0,6302
0,6556
0,6076
0,6677
35.515,30 €
0,00 €
19.944,17 €
29.560,35 €
9.619,47 €
19.932,97 €
33.579,63 €
43.379,79 €
16.429,84 €
14.607,79 €
42.048,44 €
52.622,13 €
37.489,33 €
35.902,76 €
25.678,00 €
20.251,43 €
12.914,73 €
14.219,35 €
22.080,01 €
37.735,19 €
25.844,99 €
37.982,81 €
34.177,94 €
11.428,54 €
0,00 €
27.199,59 €
16.985,58 €
0,00 €
14.078,24 €
29.560,35 €
9.619,47 €
18.687,16 €
26.117,49 €
15.982,03 €
12.048,55 €
14.607,79 €
40.546,71 €
51.237,34 €
31.491,04 €
35.902,76 €
24.510,82 €
17.135,82 €
12.914,73 €
7.109,67 €
22.080,01 €
21.726,32 €
25.844,99 €
33.876,56 €
34.177,94 €
11.428,54 €
0,00 €
23.999,64 €
-52,17%
1.022.960,61 €
842.347,17 €
-17,66%
-29,41%
0,00%
0,00%
-6,25%
-22,22%
-63,16%
-26,67%
0,00%
-3,57%
-2,63%
-16,00%
0,00%
-4,55%
-15,38%
0,00%
-50,00%
0,00%
-42,42%
0,00%
-10,81%
0,00%
0,00%
-11,76%
20
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Tabela 8.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto por linha de produção (amostra estatística)
Linha de produção
(Amostra estatística)
D. Saídos
(Inicial)
D. Saídos
(Final)
D. Eq
(Inicial)
D. Eq (Final)
ICM
(Inicial)
ICM
(Final)
Preço €
(Contratado)
ICM
(Contratado)
Valor € (Inicial)
Valor € (Final)
Impacto
(%)
Internamento Médico
Internamento Cirúrgico
Ambulatório Médico
Ambulatório Cirúrgico
1836
1276
166
846
1781
1234
114
700
1673,591
1266,598
166,000
846,000
1621,088
1224,860
114,000
700,000
-
-
-
-
2.944.430,27 €
4.283.854,57 €
54.922,18 €
1.022.960,61 €
2.849.756,02 €
4.153.501,55 €
37.846,88 €
842.347,17 €
-3,22%
-3,04%
-31,09%
-17,66%
Total
4124
3829
3952,189
3659,948
-
-
-
-
8.306.167,63 €
7.883.451,62 €
-5,09%
O impacto financeiro para o conjunto das 43 instituições traduz-se num decréscimo do montante facturado de 8.306.167,63 € para 7.883.451,62 € correspondendo a uma
diminuição de 5,09% do montante total facturado, no que respeita aos episódios auditados, considerando apenas a amostra estatística.
3.2.2.Episódios de internamento e ambulatório (amostra não estatística)
A amostra não estatística inclui episódios seleccionados de forma dirigida, com base nos indicadores enumerados no capítulo “Metodologia” deste relatório.
Internamento
Tabela 9.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Médico (amostra não estatística)
Internamento Médico
Instituição Hospitalar
(Amostra não estatística)
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar L
D. Saídos
(Inicial)
11
6
3
0
0
D. Saídos
(Final)
10
4
3
1
0
D. Eq
(Inicial)
9,350
5,000
3,000
0,000
0,000
D. Eq
(Final)
8,017
3,500
3,000
0,000
0,000
ICM
(Inicial)
1,2559
0,5844
1,5832
0,0000
0,0000
ICM
(Final)
1,3005
0,6563
1,5832
0,0000
0,0000
Preço €
(Contratado)
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
ICM
(Contratado)
0,7964
0,6409
1,0027
1,2360
0,9142
Valor € (Inicial)
Valor € (Final)
Impacto (%)
17.843,29 €
7.678,78 €
7.208,16 €
0,00 €
0,00 €
15.299,43 €
5.375,15 €
7.208,16 €
0,00 €
0,00 €
-14,26%
-30,00%
0,00%
21
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar KK
26
10
4
5
6
27
11
4
5
7
22,692
7,233
4,000
3,000
3,888
23,692
8,195
4,000
3,000
4,083
Total
71
72
58,163
57,487
1,5220
1,5325
1,8810
1,3196
1,5588
1,5282
1,4910
2,1398
1,0021
1,5069
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
0,9571
1,0192
0,8686
1,2396
0,7931
52.042,99 €
17.664,85 €
8.325,53 €
8.911,17 €
7.389,01 €
54.336,44 €
20.014,30 €
8.325,53 €
8.911,17 €
7.759,60 €
4,41%
13,30%
0,00%
0,00%
5,02%
127.063,78 €
127.229,78 €
0,13%
Tabela 10.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Cirúrgico (amostra não estatística)
Internamento Cirúrgico
Instituição Hospitalar
(Amostra não estatística)
D. Saídos
(Inicial)
D. Saídos
(Final)
D. Eq
(Inicial)
D. Eq
(Final)
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar KK
23
7
12
4
0
10
15
19
4
3
23
8
11
4
0
9
14
19
4
2
22,500
7,000
12,000
4,000
0,000
9,000
14,721
18,340
4,000
2,866
22,500
8,000
11,000
4,000
0,000
8,000
13,855
18,340
4,000
2,000
Total
97
94
94,427
91,695
ICM
(Inicial)
8,1236
2,8638
2,4291
2,5571
0,0000
2,4330
7,2962
5,6509
25,1857
1,7960
ICM
(Final)
8,0339
2,3752
2,9259
2,5412
0,0000
2,4424
7,3974
5,3767
25,1857
2,0334
Preço €
(Contratado)
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
ICM
(Contratado)
1,7864
1,4712
2,0911
2,0800
1,4238
2,0572
1,9453
2,2308
3,1803
1,0543
Valor € (Inicial)
Valor € (Final)
Impacto (%)
96.314,87 €
24.677,54 €
60.129,58 €
19.936,80 €
0,00 €
44.366,09 €
68.620,84 €
98.037,47 €
30.483,18 €
7.240,57 €
96.314,87 €
28.202,90 €
55.118,78 €
19.936,80 €
0,00 €
39.436,52 €
64.584,05 €
98.037,47 €
30.483,18 €
5.052,73 €
0,00%
14,29%
-8,33%
0,00%
-11,11%
-5,88%
0,00%
0,00%
-30,22%
449.806,94 €
437.167,30 €
-2,81%
22
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Ambulatório
Tabela 11.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Médico (amostra não estatística)
Ambulatório Médico
Instituição Hospitalar
(Amostra não estatística)
D. Saídos
(Inicial)
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar KK
Total
D. Saídos
(Final)
D. Eq
(Inicial)
D. Eq
(Final)
6
0
0
0
0
0
7
5
0
0
0
0
0
0
0
0
7
5
0
0
6,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
7,000
5,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
7,000
5,000
0,000
0,000
18
12
18,000
12,000
ICM
(Inicial)
0,1413
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,1400
0,0924
0,0000
0,0000
ICM
(Final)
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,1400
0,0924
0,0000
0,0000
Preço €
(Contratado)
2.396,25 €
0,00 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
ICM
(Contratado)
0,1623
0,0000
0,1371
0,1311
0,1517
0,1614
0,1315
0,1814
0,2315
0,1528
Valor € (Inicial)
Valor € (Final)
Impacto (%)
2.333,47 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
2.205,75 €
2.173,40 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
2.205,75 €
2.173,40 €
0,00 €
0,00 €
-100,00%
6.712,62 €
4.379,15 €
-34,76%
0,00%
0,00%
Tabela 12.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Cirúrgico (amostra não estatística)
Ambulatório Cirúrgico
Instituição Hospitalar
(Amostra não estatística)
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar OO
D. Saídos
(Inicial)
30
7
0
13
7
12
D. Saídos
(Final)
11
1
0
2
1
10
D. Eq
(Inicial)
30,000
7,000
0,000
13,000
7,000
12,000
D. Eq
(Final)
11,000
1,000
0,000
2,000
1,000
10,000
ICM
(Inicial)
0,6241
0,6076
0,0000
0,6251
0,6510
0,6237
ICM
(Final)
0,6337
0,7343
0,0000
0,6456
0,6076
0,6349
Preço €
(Contratado)
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
ICM
(Contratado)
0,5785
0,5526
0,6587
0,5143
0,6057
0,6267
Valor € (Inicial)
Valor € (Final)
Impacto (%)
41.586,92 €
9.269,17 €
0,00 €
16.021,09 €
8.212,30 €
18.020,76 €
15.248,54 €
1.324,17 €
0,00 €
2.464,78 €
1.173,19 €
15.017,30 €
-63,33%
-85,71%
-84,62%
-85,71%
-16,67%
23
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar KK
Total
14
10
7
11
6
5
7
0
14,000
10,000
7,000
11,000
6,000
5,000
7,000
0,000
111
43
111,000
43,000
0,5828
0,7284
0,6076
0,6142
0,5371
0,6414
0,5871
0,0000
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
0,5779
0,6258
0,6501
0,4945
19.387,10 €
14.995,73 €
10.904,61 €
13.034,40 €
8.308,76 €
7.497,87 €
10.904,61 €
0,00 €
-57,14%
-50,00%
0,00%
-100,00%
151.432,08 €
61.939,22 €
-59,10%
Tabela 13.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto por linha de produção (amostra não estatística)
Linha de produção
(Amostra não estatística)
D. Saídos
(Inicial)
D. Saídos
(Final)
D. Eq
(Inicial)
D. Eq
(Final)
Internamento Médico
Internamento Cirúrgico
Ambulatório Médico
Ambulatório Cirúrgico
71
97
18
111
72
94
12
43
58,163
94,427
18,000
111,000
57,487
91,695
12,000
43,000
Total
297
221
281,590
204,182
ICM
(Inicial)
ICM
(Final)
-
-
Preço €
(Contratado)
-
ICM
(Contratado)
-
Valor € (Inicial)
Valor € (Final)
Impacto (%)
127.063,78 €
449.806,94 €
6.712,62 €
151.432,08 €
127.229,78 €
437.167,30 €
4.379,15 €
61.939,22 €
0,13%
-2,81%
-34,76%
-59,10%
735.015,42 €
630.715,45 €
-14,19%
O impacto financeiro para o conjunto das 11 instituições traduz-se num decréscimo do montante facturado de 735.015,42 € para 630.715,45 € correspondendo a uma
diminuição de 14,19% do montante total facturado, no que respeita aos episódios auditados, considerando apenas a amostra não estatística.
3.2.3.Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística e não estatística)
Na constituição da amostra estatística e não estatística foi definida nos capítulos 3.2.1.e 3.2.2.
24
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Internamento
Tabela 14.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Médico (amostra estatística e não estatística)
Internamento Médico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística e não estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
D. Saídos
(Inicial)
29
50
43
39
62
48
34
36
10
39
44
52
11
38
36
63
34
78
21
40
44
56
54
37
29
47
46
88
79
82
42
D. Saídos
(Final)
30
38
43
38
61
48
35
35
7
38
44
50
13
36
36
61
28
76
17
37
42
56
53
35
30
46
46
87
78
80
42
D. Eq
(Inicial)
25,534
42,400
40,972
37,166
56,767
43,589
31,917
34,267
8,667
37,417
41,584
47,202
9,333
30,498
32,184
59,916
30,338
72,990
19,300
34,596
39,500
53,512
52,318
33,524
22,750
44,243
39,999
80,571
70,206
76,017
36,917
D. Eq
(Final)
25,534
32,900
40,639
35,984
55,267
43,255
32,917
32,851
6,167
37,250
41,584
46,119
8,333
28,755
31,851
57,833
25,500
70,990
16,500
31,679
37,667
53,512
50,833
32,024
22,333
43,583
39,832
79,904
68,918
74,351
36,917
ICM
(Inicial)
1,0711
0,8247
0,9016
0,7036
1,2284
0,8785
0,6300
1,0230
0,5865
0,8991
0,7003
1,2719
1,4641
0,8315
0,6644
0,9415
0,8286
1,1239
0,6128
0,8554
0,6971
0,9990
0,8524
0,8961
1,0500
0,8034
1,0812
1,0714
1,2032
1,1355
0,8792
ICM
(Final)
1,0070
0,8083
0,8973
0,6905
1,2027
0,9307
0,7052
0,9166
0,6425
0,8976
0,6828
1,2431
1,9270
0,8626
0,6792
0,9658
0,8136
1,1377
0,6487
0,9611
0,7191
1,0100
0,8573
0,9309
1,3022
0,8659
1,0596
1,0937
1,1838
1,1163
0,9207
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.841,56 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
ICM (Contratado)
0,6780
0,7495
0,7198
0,6700
0,7964
0,7334
0,5449
0,6710
0,6409
0,9295
0,8165
1,0027
1,2360
0,7894
0,7594
0,8209
0,7906
0,9567
0,8379
0,9142
0,7391
0,7531
0,7634
0,7019
0,9961
0,8233
0,7286
0,9571
1,0192
0,8686
0,6518
Valor € (Inicial)
33.531,89 €
76.149,95 €
57.122,66 €
48.231,42 €
108.332,64 €
61.919,47 €
33.685,91 €
44.535,68 €
13.310,40 €
64.047,80 €
65.764,56 €
113.413,18 €
27.642,15 €
46.631,34 €
47.339,11 €
95.267,00 €
57.474,59 €
167.329,02 €
31.322,68 €
61.259,94 €
56.547,02 €
78.057,25 €
95.705,17 €
45.576,45 €
54.302,08 €
70.552,45 €
56.447,89 €
184.785,63 €
171.461,17 €
158.220,47 €
46.606,90 €
Valor € (Final)
33.531,89 €
59.088,05 €
56.658,40 €
46.697,51 €
105.470,08 €
61.445,02 €
34.741,33 €
42.695,35 €
9.471,01 €
63.761,94 €
65.764,56 €
110.811,04 €
24.680,39 €
43.966,30 €
46.849,30 €
91.955,01 €
48.309,12 €
162.744,03 €
26.778,46 €
56.094,74 €
53.922,95 €
78.057,25 €
92.988,67 €
43.537,18 €
53.306,74 €
69.499,98 €
56.212,22 €
183.255,90 €
168.315,54 €
154.752,89 €
46.606,90 €
Impacto (%)
0,00%
-22,41%
-0,81%
-3,18%
-2,64%
-0,77%
3,13%
-4,13%
-28,85%
-0,45%
0,00%
-2,29%
-10,71%
-5,72%
-1,03%
-3,48%
-15,95%
-2,74%
-14,51%
-8,43%
-4,64%
0,00%
-2,84%
-4,47%
-1,83%
-1,49%
-0,42%
-0,83%
-1,83%
-2,19%
0,00%
25
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
27
35
52
47
40
33
34
35
43
49
58
43
27
34
50
46
40
31
33
34
44
49
57
42
23,837
27,365
45,916
37,971
34,499
32,035
31,334
33,000
42,500
45,561
53,613
37,929
23,951
26,665
43,752
37,833
34,665
29,368
30,334
32,000
42,833
45,561
52,919
36,912
1907
1853
1731,754
1678,575
1,0553
1,0212
0,9006
1,1691
2,2496
0,5479
0,7665
1,2011
0,6425
0,9560
0,7091
1,0243
1,0122
0,9154
0,9012
1,1105
1,7848
0,4324
0,7464
1,2371
0,6338
0,9713
0,7370
1,0556
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
0,7265
1,2396
0,7348
0,7931
1,4390
0,4999
0,7627
0,9693
0,7104
0,8039
0,6917
0,7567
33.542,59 €
81.284,76 €
65.349,56 €
72.162,59 €
118.959,58 €
38.374,26 €
57.266,64 €
61.955,75 €
58.479,19 €
70.942,21 €
71.828,59 €
68.774,47 €
33.703,01 €
79.205,49 €
62.269,66 €
71.900,33 €
119.531,98 €
35.179,50 €
55.439,02 €
60.078,30 €
58.937,39 €
70.942,21 €
70.898,79 €
66.930,40 €
0,48%
-2,56%
-4,71%
-0,36%
0,48%
-8,33%
-3,19%
-3,03%
0,78%
0,00%
-1,29%
-2,68%
3.071.494,06 €
2.976.985,83 €
-3,08%
Tabela 15.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Internamento Cirúrgico (amostra estatística e não estatística)
Internamento Cirúrgico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística e não estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
D. Saídos
(Inicial)
35
24
31
22
95
17
34
35
58
17
26
42
19
37
26
14
28
D. Saídos
(Final)
34
21
29
22
94
17
33
34
59
17
26
41
17
36
24
16
26
D. Eq
(Inicial)
34,392
23,366
31,000
22,000
93,490
17,000
33,392
34,866
58,000
17,000
26,000
41,866
19,000
36,911
26,000
14,000
27,866
D. Eq
(Final)
33,392
20,866
29,000
22,000
92,473
17,000
32,392
34,000
59,000
17,000
26,000
40,598
17,000
35,911
24,000
16,000
25,866
ICM
(Inicial)
1,1777
1,3935
1,5011
1,2891
3,2516
1,4687
1,4852
1,2736
1,5122
1,2538
1,1687
2,1041
1,8136
1,4747
1,2175
0,7569
1,9134
ICM
(Final)
1,1212
1,7040
1,5533
1,2665
3,1657
1,4687
1,5238
1,2599
1,3687
1,2521
1,1835
2,3367
1,7288
1,5213
1,5493
0,9725
1,4991
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.841,56 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
ICM (Contratado)
1,1744
1,2269
1,1906
1,0572
1,7864
1,1999
1,1452
1,1709
1,4712
0,9739
1,1033
2,0911
2,0800
1,3632
1,2873
1,2609
1,5017
Valor € (Inicial)
78.231,73 €
68.695,08 €
71.488,64 €
45.049,43 €
400.199,00 €
39.509,67 €
74.068,44 €
79.073,57 €
204.471,05 €
30.489,42 €
55.561,81 €
209.782,08 €
94.699,80 €
97.459,65 €
64.827,99 €
34.191,50 €
100.274,37 €
Valor € (Final)
75.957,02 €
61.345,19 €
66.876,47 €
45.049,43 €
395.845,56 €
39.509,67 €
71.850,29 €
77.109,55 €
207.996,42 €
30.489,42 €
55.561,81 €
203.428,39 €
84.731,40 €
94.819,25 €
59.841,22 €
39.076,00 €
93.077,47 €
Impacto (%)
-2,91%
-10,70%
-6,45%
0,00%
-1,09%
0,00%
-2,99%
-2,48%
1,72%
0,00%
0,00%
-3,03%
-10,53%
-2,71%
-7,69%
14,29%
-7,18%
26
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
55
16
23
27
25
22
24
43
26
27
64
84
74
19
30
29
20
27
16
17
28
23
24
21
23
26
54
15
23
25
25
22
23
43
24
26
62
80
71
19
30
30
15
23
15
14
28
24
23
21
22
25
54,866
16,000
23,000
27,000
24,562
21,732
24,000
43,000
26,000
26,732
62,776
82,283
72,837
19,000
29,866
28,732
20,000
26,866
15,500
17,000
27,062
22,196
23,866
21,000
23,000
26,000
53,778
15,000
23,000
25,000
24,562
21,732
23,000
43,000
24,000
25,732
60,821
78,328
69,971
19,000
29,866
29,732
15,000
22,777
14,500
14,000
27,062
23,196
23,000
21,000
22,000
25,000
1373
1328
1361,025
1316,555
2,0872
1,3163
1,6696
1,4759
1,2621
1,6488
1,3224
1,4839
1,1769
1,5502
2,2913
3,1864
3,0994
1,7461
1,3693
5,3400
1,2782
1,4051
6,1697
0,7921
1,2741
1,8523
1,6317
1,4736
1,4358
1,6474
2,2725
1,2445
1,7255
1,4931
1,4012
1,6454
1,4539
1,3688
1,1816
1,4372
2,1509
3,3608
3,0653
1,7502
1,3747
5,2846
1,3500
1,4601
6,5717
0,8485
1,2730
1,7881
1,4679
1,4586
1,3782
1,6723
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
1,9611
1,3659
1,4238
1,5295
1,2747
1,4215
1,3747
1,4328
1,1781
1,2103
2,0572
1,9453
2,2308
1,1293
1,5171
3,1803
1,3597
1,0543
1,9661
0,6930
1,2728
1,5878
1,3792
1,4143
1,2805
1,4804
257.831,02 €
42.330,01 €
63.428,77 €
79.987,60 €
60.643,07 €
74.025,05 €
63.904,08 €
147.633,92 €
59.328,72 €
62.666,28 €
309.458,40 €
383.556,04 €
389.354,15 €
41.559,70 €
87.760,83 €
218.960,65 €
52.672,33 €
67.873,36 €
73.024,64 €
28.230,22 €
82.537,67 €
68.262,15 €
63.755,30 €
57.526,81 €
57.044,90 €
92.232,62 €
252.718,20 €
39.684,38 €
63.428,77 €
74.062,60 €
60.643,07 €
74.025,05 €
61.241,41 €
147.633,92 €
54.764,97 €
60.322,04 €
299.821,10 €
365.120,11 €
374.033,79 €
41.559,70 €
87.760,83 €
226.581,44 €
39.504,25 €
57.543,05 €
68.313,37 €
23.248,42 €
82.537,67 €
71.337,57 €
61.441,88 €
57.526,81 €
54.564,69 €
88.685,21 €
-1,98%
-6,25%
0,00%
-7,41%
0,00%
0,00%
-4,17%
0,00%
-7,69%
-3,74%
-3,11%
-4,81%
-3,93%
0,00%
0,00%
3,48%
-25,00%
-15,22%
-6,45%
-17,65%
0,00%
4,51%
-3,63%
0,00%
-4,35%
-3,85%
4.733.661,52 €
4.590.668,86 €
-3,02%
Ambulatório
Tabela 16.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Médico (amostra estatística e não estatística)
Ambulatório Médico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística e não estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
D. Saídos
(Inicial)
D. Saídos
(Final)
6
4
D. Eq
(Inicial)
5
1
6,000
4,000
D. Eq
(Final)
5,000
1,000
ICM
(Inicial)
0,1463
0,1463
ICM
(Final)
0,1431
0,1463
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
ICM (Contratado)
0,1525
0,1672
Valor € (Inicial)
1.772,27 €
1.602,61 €
Valor € (Final)
1.476,89 €
400,65 €
Impacto (%)
-16,67%
-75,00%
27
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
0
0
11
0
0
0
0
0
0
0
16
0
0
0
8
2
42
4
0
0
0
1
2
1
0
0
34
16
0
0
2
2
0
30
0
0
0
3
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
11
0
0
0
1
2
42
3
0
0
0
0
2
0
0
0
20
16
0
0
2
1
0
14
0
0
0
3
0
0,000
0,000
11,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
16,000
0,000
0,000
0,000
8,000
2,000
42,000
4,000
0,000
0,000
0,000
1,000
2,000
1,000
0,000
0,000
34,000
16,000
0,000
0,000
2,000
2,000
0,000
30,000
0,000
0,000
0,000
3,000
0,000
0,000
0,000
3,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
11,000
0,000
0,000
0,000
1,000
2,000
42,000
3,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2,000
0,000
0,000
0,000
20,000
16,000
0,000
0,000
2,000
1,000
0,000
14,000
0,000
0,000
0,000
3,000
0,000
0,0000
0,0000
0,2142
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,2085
0,0000
0,0000
0,0000
0,1752
0,2519
0,0599
0,1311
0,0000
0,0000
0,0000
0,2644
0,0854
0,1463
0,0000
0,0000
0,1514
0,2571
0,0000
0,0000
0,3777
0,1463
0,0000
0,2525
0,0000
0,0000
0,0000
0,2519
0,0000
0,0000
0,0000
0,3307
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,1993
0,0000
0,0000
0,0000
0,3777
0,2519
0,0599
0,1260
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0854
0,0000
0,0000
0,0000
0,1591
0,2571
0,0000
0,0000
0,3777
0,1463
0,0000
0,2388
0,0000
0,0000
0,0000
0,2519
0,0000
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
0,00 €
1.936,91 €
0,00 €
0,00 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
0,00 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
0,1556
0,1523
0,1623
0,2826
0,0000
0,1551
0,0000
0,0000
0,1522
0,1371
0,1311
0,1530
0,1527
0,1529
0,1775
0,1192
0,1676
0,1517
0,0000
0,1554
0,1560
0,1546
0,1234
0,1670
0,1131
0,1614
0,1315
0,1814
0,1528
0,1910
0,2315
0,1529
0,1528
0,1207
0,2814
0,1531
0,1509
0,1567
0,1547
0,00 €
0,00 €
4.278,03 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
5.026,37 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
3.402,68 €
571,27 €
13.634,30 €
1.175,32 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
299,45 €
591,39 €
323,46 €
0,00 €
0,00 €
10.713,63 €
6.954,88 €
0,00 €
0,00 €
1.109,46 €
592,31 €
0,00 €
8.676,82 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
910,54 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
1.166,73 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
3.455,63 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
425,33 €
571,27 €
13.634,30 €
881,49 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
591,39 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
6.302,14 €
6.954,88 €
0,00 €
0,00 €
1.109,46 €
296,15 €
0,00 €
4.049,18 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
910,54 €
0,00 €
-72,73%
-31,25%
-87,50%
0,00%
0,00%
-25,00%
-100,00%
0,00%
-100,00%
-41,18%
0,00%
0,00%
-50,00%
-53,33%
0,00%
28
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
0
0
0
0
0,000
0,000
0,000
0,000
184
126
184,000
126,000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
1.936,91 €
2.396,25 €
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
0,1555
0,1327
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
61.634,79 €
42.226,03 €
-31,49%
Tabela 17.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no Ambulatório Cirúrgico (amostra estatística e não estatística)
Ambulatório Cirúrgico
Instituição Hospitalar
(Amostra estatística e não estatística)
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar S
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar N
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar J
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar V
D. Saídos
(Inicial)
21
9
20
30
70
10
20
13
33
21
28
0
35
9
22
8
13
23
0
24
24
8
16
27
38
15
14
D. Saídos
(Final)
21
3
19
29
41
9
19
5
16
16
28
0
18
9
16
7
11
11
0
13
24
8
15
21
14
11
14
D. Eq
(Inicial)
21,000
9,000
20,000
30,000
70,000
10,000
20,000
13,000
33,000
21,000
28,000
0,000
35,000
9,000
22,000
8,000
13,000
23,000
0,000
24,000
24,000
8,000
16,000
27,000
38,000
15,000
14,000
D. Eq
(Final)
21,000
3,000
19,000
29,000
41,000
9,000
19,000
5,000
16,000
16,000
28,000
0,000
18,000
9,000
16,000
7,000
11,000
11,000
0,000
13,000
24,000
8,000
15,000
21,000
14,000
11,000
14,000
ICM
(Inicial)
0,6308
0,7018
0,7391
0,5968
0,6584
0,7284
0,7115
0,6386
0,5989
0,7226
0,6797
0,0000
0,6591
0,6620
0,6305
0,7283
0,6362
0,7354
0,0000
0,6877
0,7069
0,6049
0,7016
0,7281
0,6189
0,6953
0,6953
ICM
(Final)
0,6308
0,6189
0,7507
0,6038
0,6856
0,7418
0,7169
0,6595
0,5833
0,7440
0,6907
0,0000
0,6370
0,6620
0,6947
0,6488
0,6112
0,7764
0,0000
0,6521
0,7069
0,6049
0,6989
0,6786
0,5978
0,7101
0,6953
Preço €
(Contratado)
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.841,56 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
ICM (Contratado)
0,5920
0,5497
0,5371
0,5404
0,5785
0,5864
0,5765
0,5528
0,5526
0,5248
0,5514
0,6587
0,5143
0,5112
0,6018
0,4784
0,5748
0,6444
0,6603
0,6057
0,6359
0,6208
0,5199
0,6421
0,4764
0,5655
0,5387
Valor € (Inicial)
24.079,67 €
11.854,97 €
20.806,29 €
31.401,18 €
97.036,14 €
11.358,04 €
22.332,57 €
13.919,41 €
43.697,54 €
20.295,46 €
29.904,34 €
0,00 €
43.133,70 €
8.911,34 €
25.643,91 €
7.412,94 €
17.905,74 €
35.515,30 €
0,00 €
28.156,47 €
29.560,35 €
9.619,47 €
19.932,97 €
33.579,63 €
43.379,79 €
16.429,84 €
14.607,79 €
Valor € (Final)
24.079,67 €
3.951,66 €
19.765,97 €
30.354,48 €
56.835,46 €
10.222,24 €
21.215,94 €
5.353,62 €
21.186,68 €
15.463,21 €
29.904,34 €
0,00 €
22.183,04 €
8.911,34 €
18.650,12 €
6.486,32 €
15.151,01 €
16.985,58 €
0,00 €
15.251,42 €
29.560,35 €
9.619,47 €
18.687,16 €
26.117,49 €
15.982,03 €
12.048,55 €
14.607,79 €
Impacto (%)
0,00%
-66,67%
-5,00%
-3,33%
-41,43%
-10,00%
-5,00%
-61,54%
-51,52%
-23,81%
0,00%
-48,57%
0,00%
-27,27%
-12,50%
-15,38%
-52,17%
-45,83%
0,00%
0,00%
-6,25%
-22,22%
-63,16%
-26,67%
0,00%
29
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Instituição Hospitalar OO
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar F
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar EE
Total
40
52
35
33
22
20
13
23
16
33
28
37
28
9
0
17
37
43
26
33
21
18
13
6
16
19
28
33
28
9
0
15
40,000
52,000
35,000
33,000
22,000
20,000
13,000
23,000
16,000
33,000
28,000
37,000
28,000
9,000
0,000
17,000
37,000
43,000
26,000
33,000
21,000
18,000
13,000
6,000
16,000
19,000
28,000
33,000
28,000
9,000
0,000
15,000
957
743
957,000
743,000
0,6364
0,6726
0,6978
0,6609
0,7783
0,7776
0,6514
0,6571
0,7651
0,5582
0,6846
0,7094
0,7139
0,7163
0,0000
0,7125
0,6204
0,7484
0,6856
0,6609
0,7864
0,7626
0,6514
0,6890
0,7651
0,5608
0,7108
0,7112
0,7139
0,7163
0,0000
0,7215
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
1.936,91 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
2.396,25 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
1.936,91 €
2.396,25 €
0,6267
0,5779
0,6258
0,5617
0,6026
0,6501
0,5129
0,4945
0,5759
0,4772
0,3852
0,5300
0,6302
0,6556
0,6076
0,6677
60.069,20 €
72.009,23 €
52.485,06 €
35.902,76 €
25.678,00 €
31.156,04 €
12.914,73 €
27.253,75 €
22.080,01 €
37.735,19 €
25.844,99 €
37.982,81 €
34.177,94 €
11.428,54 €
0,00 €
27.199,59 €
55.564,01 €
59.546,09 €
38.988,90 €
35.902,76 €
24.510,82 €
28.040,44 €
12.914,73 €
7.109,67 €
22.080,01 €
21.726,32 €
25.844,99 €
33.876,56 €
34.177,94 €
11.428,54 €
0,00 €
23.999,64 €
-7,50%
-17,31%
-25,71%
0,00%
-4,55%
-10,00%
0,00%
-73,91%
0,00%
-42,42%
0,00%
-10,81%
0,00%
0,00%
1.174.392,69 €
904.286,36 €
-23,00%
-11,76%
Tabela 18.Doentes saídos, doentes equivalentes, ICM, Preço contratado, valor e impacto no por linha de produção (amostra estatística e não estatística)
Linha de produção
(Amostra estatística e não
estatística)
Internamento Médico
Internamento Cirúrgico
Ambulatório Médico
Ambulatório Cirúrgico
Total
D. Saídos
(Inicial)
D. Saídos
(Final)
D. Eq
(Inicial)
D. Eq
(Final)
1907
1373
184
957
1853
1328
126
743
1731,754
1361,025
184,000
957,000
1678,575
1316,555
126,000
743,000
4421
4050
4233,779
3864,130
ICM
(Inicial)
-
ICM
(Final)
-
Preço €
(Contratado)
-
ICM
(Contratado)
-
Valor € (Inicial)
Valor € (Final)
Impacto (%)
3.071.494,06 €
4.733.661,52 €
61.634,79 €
1.174.392,69 €
2.976.985,83 €
4.590.668,86 €
42.226,03 €
904.286,36 €
-3,08%
-3,02%
-31,49%
-23,00%
9.041.183,06 €
8.514.167,08 €
-5,83%
30
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
O impacto financeiro para o conjunto das 43 instituições traduz-se num decréscimo do montante facturado de 9.041.183,06 € para 8.514.167,08 € correspondendo a uma
diminuição de 5,83% do montante total facturado, no que respeita aos episódios auditados, considerando a amostra estatística e não estatística.
31
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
3.3.Resultados detalhados por grupo de financiamento
Neste capítulo detalha-se os resultados das instituições hospitalares auditadas, agregadas por grupo de
financiamento. Discrimina-se a percentagem de episódios conformes e não conformes, por tipo de não
conformidade. A ordenação das instituições hospitalares é apresentada por ordem decrescente de percentagem do
total de episódios com não conformidades críticas.
3.3.1. Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística)
Apresenta-se de seguida, por grupo de financiamento e hospital, as percentagens de episódios conformes e não
conformes, comparadas com as percentagens do respectivo grupo de financiamento, para o conjunto de dados
estatísticos.
Grupo de financiamento1
Tabela 19.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 1 (amostra estatística)
% Não conformidades críticas
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 1)
Amostra estatística
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Grupo de Financiamento 1
431
34,11
58,24
Instituição Hospitalar MM
Informação
clínica
Codificação
Indevida
Com
Sem alteração
Outros
alteração de
de GDH
GDH
9,51
7,42
16,94
24,36
0,00
% Não
Conformidades Não
Criticas
7,66
112
26,79
68,75
8,93
11,61
24,11
24,11
0,00
4,46
Instituição Hospitalar Q
83
20,48
67,47
22,89
0,00
18,07
26,51
0,00
12,05
Instituição Hospitalar H
64
25,00
65,63
12,50
6,25
15,63
31,25
0,00
9,38
Instituição Hospitalar DD
70
22,86
60,00
2,86
0,00
17,14
40,00
0,00
17,14
Instituição Hospitalar JJ
102
66,67
33,33
1,96
14,71
8,82
7,84
0,00
0,00
Legenda:
O hospital apresenta melhor resultado que o grupo de financiamento
O resultado do hospital coincide com o do grupo de financiamento
O hospital apresenta pior resultado que o grupo de financiamento
32
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Grupo de financiamento 2
Tabela 20.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 2 (amostra estatística)
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 2)
Amostra estatística
% Não conformidades críticas
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
% Não
Conformidades Não
Criticas
1517
37,18
55,77
7,84
0,99
Sem
alteração de
GDH
13,91
32,83
0,20
7,05
Instituição Hospitalar N
83
16,87
83,13
20,48
0,00
26,51
36,14
0,00
0,00
Instituição Hospitalar C
87
18,39
78,16
26,44
1,15
19,54
31,03
0,00
3,45
Instituição Hospitalar E
203
31,53
63,55
9,36
0,49
16,26
36,95
0,49
4,93
Instituição Hospitalar W
168
35,71
59,52
4,76
2,98
10,12
41,67
0,00
4,76
Instituição Hospitalar G
158
30,38
58,86
9,49
0,00
13,92
35,44
0,00
10,76
Grupo de Financiamento 2
Instituição Hospitalar EE
Informação
clínica
Total
Codificação
Indevida
Com alteração
de GDH
Outros
86
37,21
54,65
4,65
0,00
9,30
40,70
0,00
8,14
Instituição Hospitalar II
169
40,24
54,44
4,73
0,59
14,20
33,73
1,18
5,33
Instituição Hospitalar I
81
39,51
51,85
6,17
8,64
7,41
29,63
0,00
8,64
Instituição Hospitalar KK
77
37,66
50,65
14,29
0,00
15,58
20,78
0,00
11,69
Instituição Hospitalar LL
79
41,77
50,63
2,53
0,00
13,92
34,18
0,00
7,59
Instituição Hospitalar X
92
39,13
47,83
2,17
0,00
18,48
27,17
0,00
13,04
90
52,22
44,44
1,11
0,00
10,00
33,33
0,00
3,33
144
59,03
29,86
2,78
0,00
9,03
18,06
0,00
11,11
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar OO
Legenda:
O hospital apresenta melhor resultado que o grupo de financiamento
O resultado do hospital coincide com o do grupo de financiamento
O hospital apresenta pior resultado que o grupo de financiamento
Grupo de financiamento 3
Tabela 21.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 3 (amostra estatística)
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 3)
Amostra estatística
% Não conformidades críticas
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Grupo de Financiamento 3
77
40,26
54,55
2,60
Com
Sem
alteração de alteração de
GDH
GDH
5,19
14,29
32,47
Instituição Hospitalar S
77
40,26
54,55
2,60
5,19
Total
Informação
clínica
Codificação
Indevida
14,29
32,47
Outros
% Não
Conformidades Não
Criticas
0,00
5,19
0,00
5,19
Legenda:
O hospital apresenta melhor resultado que o grupo de financiamento
O resultado do hospital coincide com o do grupo de financiamento
O hospital apresenta pior resultado que o grupo de financiamento
33
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Grupo de financiamento 4
Tabela 22.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 4 (amostra estatística)
% Não conformidades críticas
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 4)
Amostra estatística
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
% Não
Conformidades Não
Criticas
2156
43,92
47,96
3,39
Sem
Com
alteração de alteração de
GDH
GDH
0,79
12,89
30,52
Instituição Hospitalar P
98
25,51
70,41
0,00
0,00
14,29
56,12
0,00
4,08
Instituição Hospitalar RR
57
17,54
68,42
14,04
0,00
17,54
28,07
8,77
14,04
Instituição Hospitalar M
84
23,81
63,10
1,19
10,71
13,10
38,10
0,00
13,10
Instituição Hospitalar L
84
30,95
63,10
10,71
0,00
17,86
34,52
0,00
5,95
Instituição Hospitalar PP
84
33,33
63,10
7,14
2,38
20,24
33,33
0,00
3,57
Instituição Hospitalar FF
81
23,46
59,26
2,47
0,00
25,93
30,86
0,00
17,28
Instituição Hospitalar QQ
85
35,29
57,65
1,18
0,00
16,47
40,00
0,00
7,06
Instituição Hospitalar BB
94
37,23
53,19
3,19
0,00
14,89
35,11
0,00
9,57
Instituição Hospitalar R
89
39,33
52,81
0,00
0,00
12,36
40,45
0,00
7,87
Instituição Hospitalar D
95
32,63
52,63
4,21
0,00
11,58
36,84
0,00
14,74
Instituição Hospitalar A
84
39,29
52,38
3,57
0,00
7,14
41,67
0,00
8,33
Instituição Hospitalar AA
75
33,33
52,00
0,00
1,33
9,33
41,33
0,00
14,67
Instituição Hospitalar CC
89
42,70
51,69
8,99
0,00
12,36
30,34
0,00
5,62
Instituição Hospitalar GG
95
40,00
51,58
4,21
0,00
4,21
43,16
0,00
8,42
Instituição Hospitalar J
89
49,44
46,07
8,99
2,25
8,99
25,84
0,00
4,49
Instituição Hospitalar V
87
37,93
43,68
1,15
0,00
11,49
31,03
0,00
18,39
Instituição Hospitalar Y
91
51,65
42,86
1,10
0,00
8,79
32,97
0,00
5,49
Instituição Hospitalar K
91
54,95
41,76
2,20
0,00
18,68
20,88
0,00
3,30
Instituição Hospitalar B
88
51,14
40,91
0,00
1,14
11,36
28,41
0,00
7,95
Instituição Hospitalar T
87
55,17
40,23
8,05
1,15
19,54
10,34
1,15
4,60
Instituição Hospitalar HH
98
54,08
37,76
0,00
0,00
9,18
28,57
0,00
8,16
Instituição Hospitalar O
79
67,09
31,65
0,00
0,00
17,72
13,92
0,00
1,27
Instituição Hospitalar U
79
63,29
30,38
6,33
0,00
8,86
12,66
2,53
6,33
Instituição Hospitalar NN
79
58,23
29,11
0,00
1,27
12,66
15,19
0,00
12,66
Instituição Hospitalar F
94
90,43
9,57
0,00
0,00
2,13
7,45
0,00
0,00
Grupo de Financiamento 4
Informação
clínica
Total
Codificação
Indevida
Outros
0,37
8,12
Legenda:
O hospital apresenta melhor resultado que o grupo de financiamento
O resultado do hospital coincide com o do grupo de financiamento
O hospital apresenta pior resultado que o grupo de financiamento
Comparando os resultados entre os 4 grupos de financiamento, para a amostra estatística:
Tabela 23.Resultados obtidos pelos 4 grupos de financiamento, na amostra estatística
% Não conformidades críticas
Grupos de Financiamento
Amostra estatística
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Informação
clínica
Codificação
Indevida
Com alteração Sem alteração
de GDH
de GDH
% Não
Conformidades Não
Criticas
Outros
Grupo de Financiamento 1
431
34,11
58,24
9,51
7,42
16,94
24,36
0,00
7,66
Grupo de Financiamento 2
1517
37,18
55,77
7,84
0,99
13,91
32,83
0,20
7,05
Grupo de Financiamento 3
77
40,26
54,55
2,60
5,19
14,29
32,47
0,00
5,19
Grupo de Financiamento 4
2156
43,92
47,96
3,39
0,79
12,89
30,52
0,37
8,12
Total
4181
40,40
51,97
5,62
1,63
13,70
30,76
0,26
7,63
34
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
De acordo com os resultados da tabela 23 o grupo de financiamento que apresenta a menor percentagem (47,96%)
de episódios não conformes é o grupo 4.
Após análise dos resultados dos episódios auditados, para este conjunto de dados, verificou-se que, 40,40% de
episódios estão conformes, e 51,97% de episódios apresentam não conformidades críticas no que respeita à
codificação clínica. A percentagem de não conformidades não críticas é de 7,63%.
Em termos de episódios conformes, nesta amostra, destaca-se a Instituição Hospitalar F (grupo de financiamento 4)
com o valor máximo de 90,43% e a Instituição Hospitalar N (grupo de financiamento 2) com o valor mínimo de
16,87%.
3.3.2. Episódios de internamento e ambulatório (amostra não estatística)
Apresentam-se neste capítulo os dados relativos às auditorias não estatísticas.
Grupo de financiamento 1
Tabela 24.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 1 (amostra não estatística)
% Não conformidades críticas
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 1)
Amostra não estatística
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Informação
clínica
Com
Sem
alteração de alteração de
GDH
GDH
Codificação
Indevida
Outros
% Não
Conformidades Não
Criticas
Grupo de Financiamento 1
33
0,00
100,00
12,12
18,18
18,18
51,52
0,00
Instituição Hospitalar DD
16
0,00
100,00
0,00
0,00
18,75
81,25
0,00
0,00
0,00
Instituição Hospitalar H
17
0,00
100,00
23,53
35,29
17,65
23,53
0,00
0,00
Grupo de financiamento 2
Tabela 25.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 2 (amostra não estatística)
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 2)
Amostra não estatística
Grupo de Financiamento 2
% Não conformidades críticas
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Informação
clínica
Codificação
Indevida
Com alteração Sem alteração
de GDH
de GDH
Outros
% Não
Conformidades Não
Criticas
257
12,84
79,38
11,28
12,06
21,40
32,30
2,33
7,78
Instituição Hospitalar W
70
8,57
91,43
25,71
11,43
14,29
32,86
7,14
0,00
Instituição Hospitalar I
20
10,00
90,00
15,00
20,00
50,00
5,00
0,00
0,00
Instituição Hospitalar KK
20
5,00
85,00
20,00
35,00
15,00
10,00
5,00
10,00
Instituição Hospitalar E
46
10,87
82,61
2,17
15,22
17,39
47,83
0,00
6,52
Instituição Hospitalar OO
48
12,50
68,75
0,00
4,17
22,92
41,67
0,00
18,75
Instituição Hospitalar II
38
23,68
65,79
5,26
7,89
28,95
23,68
0,00
10,53
Instituição Hospitalar LL
15
26,67
60,00
6,67
0,00
13,33
40,00
0,00
13,33
35
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Grupo de financiamento 3
Não foram realizadas auditorias não estatísticas a instituições hospitalares do grupo de financiamento 3, no ano
2010.
Grupo de financiamento 4
Tabela 26.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 4 (amostra não estatística)
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 4)
Amostra não estatística
% Não conformidades críticas
Nº Episódios
auditados
Grupo de Financiamento 4
% Episódios
Conformes
39
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar RR
Informação
clínica
Total
Sem
Com alteração
alteração de
de GDH
GDH
2,56
35,90
20,51
Codificação
Indevida
25,64
Outros
10,26
% Não
Conformidades Não
Criticas
2,56
94,87
2,56
7
0,00
100,00
85,71
0,00
0,00
14,29
0,00
0,00
32
3,13
93,75
12,50
3,13
43,75
21,88
12,50
3,13
Comparando os resultados entre os 3 grupos de financiamento, para a amostra não estatística:
Tabela 27.Resultados obtidos pelos 3 grupos de financiamento, na amostra não estatística
% Não conformidades críticas
Grupos de Financiamento
Amostra não estatística
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Informação
clínica
Codificação
Indevida
Com alteração Sem alteração
de GDH
de GDH
% Não
Conformidades Não
Criticas
Outros
Grupo de Financiamento 1
33
0,00
100,00
12,12
18,18
18,18
51,52
0,00
0,00
Grupo de Financiamento 2
257
12,84
79,38
11,28
12,06
21,40
32,30
2,33
7,78
Grupo de Financiamento 4
39
2,56
94,87
25,64
2,56
35,90
20,51
10,26
2,56
329
10,33
83,28
13,07
11,55
22,80
32,83
3,04
6,38
Total
Em relação à amostra não estatística verificou-se que, 10,33% de episódios estão conformes, e 83,28% de
episódios apresentam não conformes críticas no que respeita à codificação clínica.
3.3.3. Episódios de internamento e ambulatório (amostra estatística e não estatística)
Apresentam-se neste capítulo os dados relativos às auditorias estatísticas e não estatísticas.
36
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Grupo de financiamento 1
Tabela 28.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 1 (amostra estatística e não
estatística)
% Não conformidades críticas
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 1)
Amostra estatística e não estatística
Tipo auditoria
Grupo de Financiamento 1
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Informação
clínica
Codificação
Indevida
Com
Sem alteração
alteração de
de GDH
GDH
Outros
% Não
Conformidades Não
Criticas
464
31,68
61,21
9,70
8,19
17,03
26,29
0,00
7,11
81
19,75
72,84
14,81
12,35
16,05
29,63
0,00
7,41
Estatística
112
26,79
68,75
8,93
11,61
24,11
24,11
0,00
4,46
Estatística
83
20,48
67,47
22,89
0,00
18,07
26,51
0,00
12,05
Instituição Hospitalar H
Estatística e não-estatística
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar Q
Instituição Hospitalar DD
Estatística e não-estatística
Instituição Hospitalar JJ
Estatística
86
18,60
67,44
2,33
0,00
17,44
47,67
0,00
13,95
102
66,67
33,33
1,96
14,71
8,82
7,84
0,00
0,00
Grupo de financiamento 2
Tabela 29.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 2 (amostra estatística e não
estatística)
% Não conformidades críticas
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 2)
Amostra estatística e não estatística
Tipo de Amostra
Grupo de Financiamento 2
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Informação
clínica
1774
33,65
59,19
8,34
83
16,87
83,13
20,48
Com
Sem alteração
alteração de
de GDH
GDH
2,59
14,99
32,75
Codificação
Indevida
Outros
% Não
Conformidades Não
Criticas
0,51
7,16
0,00
26,51
36,14
0,00
0,00
26,44
1,15
19,54
31,03
0,00
3,45
10,92
5,46
11,34
39,08
2,10
3,36
8,03
3,21
16,47
38,96
0,40
5,22
7,92
10,89
15,84
24,75
0,00
6,93
0,00
13,92
35,44
0,00
10,76
7,22
15,46
18,56
1,03
11,34
1,93
16,91
31,88
0,97
6,28
4,65
0,00
9,30
40,70
0,00
8,14
Instituição Hospitalar N
Estatística
Instituição Hospitalar C
Estatística
87
18,39
78,16
Instituição Hospitalar W
Estatística e não-estatística
238
27,73
68,91
Instituição Hospitalar E
Estatística e não-estatística
249
27,71
67,07
Instituição Hospitalar I
Estatística e não-estatística
101
33,66
59,41
Instituição Hospitalar G
Estatística
158
30,38
58,86
9,49
Instituição Hospitalar KK
Estatística e não-estatística
97
30,93
57,73
15,46
Instituição Hospitalar II
Estatística e não-estatística
207
37,20
56,52
4,83
Instituição Hospitalar EE
Estatística
86
37,21
54,65
Instituição Hospitalar LL
Estatística e não-estatística
94
39,36
52,13
3,19
0,00
13,83
35,11
0,00
8,51
Instituição Hospitalar X
Estatística
92
39,13
47,83
2,17
0,00
18,48
27,17
0,00
13,04
Instituição Hospitalar Z
Estatística
Instituição Hospitalar OO
Estatística e não-estatística
90
52,22
44,44
1,11
0,00
10,00
33,33
0,00
3,33
192
47,40
39,58
2,08
1,04
12,50
23,96
0,00
13,02
Grupo de financiamento 3
Os dados apresentados são os mesmos que os apresentados no capitulo 3.3.1 uma vez que não houve auditoria
não estatística ao grupo de financiamento 3.
37
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
Grupo de financiamento 4
Tabela 30.Percentagem de episódios conformes e não conformes do grupo de financiamento 4 (amostra estatística e não
estatística)
% Não conformidades críticas
Hospitais auditados
(Grupo de Financiamento 4)
Amostra estatística e não estatística
Tipo de amostra
Nº Episódios
auditados
Grupo de Financiamento 4
% Episódios
Conformes
Informação
clínica
Total
% Não
Sem
Com
Conformidades Não
alteração de alteração de Outros
Criticas
GDH
GDH
0,82
13,30
30,34
0,55
8,02
Codificação
Indevida
2195
43,19
48,79
3,78
Instituição Hospitalar RR
Estatística e não-estatística
89
12,36
77,53
13,48
1,12
26,97
25,84
10,11
10,11
Instituição Hospitalar P
Estatística
98
25,51
70,41
0,00
0,00
14,29
56,12
0,00
4,08
Instituição Hospitalar L
Estatística e não-estatística
91
28,57
65,93
16,48
0,00
16,48
32,97
0,00
5,49
Instituição Hospitalar M
Estatística
84
23,81
63,10
1,19
10,71
13,10
38,10
0,00
13,10
Instituição Hospitalar PP
Estatística
84
33,33
63,10
7,14
2,38
20,24
33,33
0,00
3,57
Instituição Hospitalar FF
Estatística
81
23,46
59,26
2,47
0,00
25,93
30,86
0,00
17,28
Instituição Hospitalar QQ
Estatística
85
35,29
57,65
1,18
0,00
16,47
40,00
0,00
7,06
Instituição Hospitalar BB
Estatística
94
37,23
53,19
3,19
0,00
14,89
35,11
0,00
9,57
Instituição Hospitalar R
Estatística
89
39,33
52,81
0,00
0,00
12,36
40,45
0,00
7,87
Instituição Hospitalar D
Estatística
95
32,63
52,63
4,21
0,00
11,58
36,84
0,00
14,74
Instituição Hospitalar A
Estatística
84
39,29
52,38
3,57
0,00
7,14
41,67
0,00
8,33
Instituição Hospitalar AA
Estatística
75
33,33
52,00
0,00
1,33
9,33
41,33
0,00
14,67
Instituição Hospitalar CC
Estatística
89
42,70
51,69
8,99
0,00
12,36
30,34
0,00
5,62
Instituição Hospitalar GG
Estatística
95
40,00
51,58
4,21
0,00
4,21
43,16
0,00
8,42
Instituição Hospitalar J
Estatística
89
49,44
46,07
8,99
2,25
8,99
25,84
0,00
4,49
Instituição Hospitalar V
Estatística
87
37,93
43,68
1,15
0,00
11,49
31,03
0,00
18,39
Instituição Hospitalar Y
Estatística
91
51,65
42,86
1,10
0,00
8,79
32,97
0,00
5,49
Instituição Hospitalar K
Estatística
91
54,95
41,76
2,20
0,00
18,68
20,88
0,00
3,30
Instituição Hospitalar B
Estatística
88
51,14
40,91
0,00
1,14
11,36
28,41
0,00
7,95
Instituição Hospitalar T
Estatística
87
55,17
40,23
8,05
1,15
19,54
10,34
1,15
4,60
Instituição Hospitalar HH
Estatística
98
54,08
37,76
0,00
0,00
9,18
28,57
0,00
8,16
Instituição Hospitalar O
Estatística
79
67,09
31,65
0,00
0,00
17,72
13,92
0,00
1,27
Instituição Hospitalar U
Estatística
79
63,29
30,38
6,33
0,00
8,86
12,66
2,53
6,33
Instituição Hospitalar NN
Estatística
79
58,23
29,11
0,00
1,27
12,66
15,19
0,00
12,66
Instituição Hospitalar F
Estatística
94
90,43
9,57
0,00
0,00
2,13
7,45
0,00
0,00
Comparando os resultados entre os 4 grupos de financiamento, para a amostra estatística e não estatística:
Tabela 31.Resultados obtidos pelos 4 grupos de financiamento, na amostra estatística e não estatística
% Não conformidades críticas
Grupos de Financiamento
Amostra estatística e não estatística
Nº Episódios
auditados
% Episódios
Conformes
Total
Informação
clínica
Codificação
Indevida
Com alteração Sem alteração
de GDH
de GDH
% Não
Conformidades Não
Criticas
Outros
Grupo de Financiamento 1
464
31,68
61,21
9,70
8,19
17,03
26,29
0,00
7,11
Grupo de Financiamento 2
1774
33,65
59,19
8,34
2,59
14,99
32,75
0,51
7,16
Grupo de Financiamento 3
77
40,26
54,55
2,60
5,19
14,29
32,47
0,00
5,19
Grupo de Financiamento 4
2195
43,19
48,79
3,78
0,82
13,30
30,34
0,55
8,02
Total
4510
38,20
54,26
6,16
2,35
14,37
30,91
0,47
7,54
Em relação ao conjunto da amostra estatística e não estatística verificou-se que, 38,20% de episódios estão
conformes, e 54,26% de episódios apresentam não conformidades críticas no que respeita à codificação clínica. A
percentagem de “Não conformidades não criticas” é de 7,54%.
38
Relatório anual de auditoria externa
à codificação clínica
Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
Versão:
1.0 ACSS
Data:
15/07/2011
4.Conclusões
As auditorias externas à codificação clínica das instituições hospitalares visam assegurar a qualidade no registo da
informação clínica e administrativa, e avaliar o nível de conformidade dos episódios, de acordo com as regras da
ICD-9-CM.
Após cada auditoria externa foi elaborado, pelo auditor coordenador, um relatório com os resultados da mesma,
identificando todas as não conformidades, com o objectivo de permitir ao hospital melhorar a sua performance em
termos de codificação clínica e organização do processo clínico.
Durante a ano de 2010, foram auditados um total de 4.510 episódios referentes a 44 instituições hospitalares.
Destes 92,7% (4.181 episódios) referem-se à amostra estatística e os restantes 7,3% (329 episódios) referem-se à
amostra não estatística (11 instituições auditadas). Em média foram auditados 95 episódios respeitantes à amostra
estatística por instituição hospitalar.
Em termos globais 40,40% dos episódios auditados na amostra estatística foram considerados como estando
conformes, sendo esta percentagem de 10,33 % para o total da amostra não estatística.
No total dos 4.181 episódios auditados da amostra estatística, a percentagem de episódios não conformes
identificados no item “Sem alteração de GDH” é de 30,76%, variando entre um valor máximo de 56,12% e mínimo
de 7,45% e consideravelmente superior à percentagem identificada no item “Com alteração de GDH” de 13,70%,
variando entre um valor máximo de 26.51% e mínimo de 2.13%. Deste modo, para os erros de codificação
considerados relevantes no contexto dos episódios auditados os resultados indicam que as não conformidades
detectadas ao nível dos diagnósticos, procedimentos e outros dados de natureza administrativa e demográfica na
sua maioria não afectaram o respectivo agrupamento em GDH
Considerando a amostra estatística para uma análise comparativa do impacto financeiro por linha de produção
constata-se que as maiores diferenças de valor se registaram no ambulatório cirúrgico com 180.613 € e no
internamento cirúrgico com 130.353 €, correspondendo a decréscimos de 17,66% e 3,04% nos montantes
facturados da respectiva produção. É ainda de realçar que apesar da maior variação percentual se verificar no
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ambulatório médico com uma diminuição 31,09%, esta correspondeu a um impacto de apenas 17.075 € no
montante facturado.
Tendo em conta a amostra estatística, as instituições hospitalares que individualmente mais contribuíram para o
diferencial de 422.716 € no montante facturado (Tabela 8), apurado quando da valorização dos episódios auditados
antes e depois dos resultados da auditoria externa, são aquelas que têm um elevado número episódios não
conformes considerados nas alíneas “Informação clínica” e “Codificação indevida” em virtude destes não serem
objecto de facturação.
Assim, para o cálculo do impacto no financiamento de cada instituição por linha de produção é preponderante a
parcela relativa ao número total de doentes equivalentes influenciando-o de modo decisivo, em virtude de os
episódios classificados nos referidos itens não terem sido contabilizados para efeitos de facturação.
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5. Anexos
5.1.Tabela resumo
A tabela seguinte identifica, por instituição auditada, o objectivo da auditoria (codificação clínica ou
codificação clínica e facturação do ambulatório), o número de episódios auditados, por tipo de amostra na
auditoria à codificação clínica e o mês/ano auditado.
Tabela 32.Tabela resumo
Dimensão/Tipo de Amostra
(nº episódios)
Instituição auditada
C/CF
Mês e Ano Auditado
Estatística
Não
estatística
Total
Instituição Hospitalar Y
C
91
-
91
Instituição Hospitalar C
C
87
-
87
Novembro de 2009
Outubro de 2009
Instituição Hospitalar BB
C
94
-
94
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar K
C
91
-
91
Março de 2009
Instituição Hospitalar W
C
168
70
238
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar AA**
C
75
-
75
Julho de 2009
Instituição Hospitalar B
C
88
-
88
Dezembro de 2009
Instituição Hospitalar M**
C
84
-
84
Abril e Maio de 2009
Instituição Hospitalar I
C
81
20
101
Outubro de 2009
Instituição Hospitalar S**
C
77
-
77
Março de 2009
Instituição Hospitalar HH
C
98
-
98
Março de 2009
Instituição Hospitalar LL
CF
79
15
94
Dezembro de 2009
Instituição Hospitalar H
C
64
17
81
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar A
C
84
-
84
Maio de 2009
Instituição Hospitalar PP**
C
84
-
84
Maio de 2009
Instituição Hospitalar QQ
C
85
-
85
Maio de 2009
Instituição Hospitalar N
C
83
-
83
Setembro de 2009
Instituição Hospitalar G
C
158
-
158
Dezembro de 2009
Instituição Hospitalar L**
CF
84
7
91
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar D
C
95
-
95
Maio de 2009
Instituição Hospitalar R
C
89
-
89
Março de 2009
Instituição Hospitalar X**
C
92
-
92
Maio de 2009
Instituição Hospitalar J**
C
89
-
89
Julho de 2009
Instituição Hospitalar MM
CF
112
-
112
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar CC
C
89
-
89
Junho de 2009
Instituição Hospitalar U
C
79
-
79
Outubro de 2009
Instituição Hospitalar V
C
87
-
87
Março de 2009
Instituição Hospitalar OO**
CF
144
48
192
Maio de 2009
Instituição Hospitalar E
CF
203
46
249
Maio de 2009
Instituição Hospitalar II**
CF
169
38
207
Dezembro de 2009
Instituição Hospitalar F
C
94
-
94
Outubro de 2009
41
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Versão:
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Data:
15/07/2011
Instituição Hospitalar NN
C
79
-
79
Instituição Hospitalar RR*
C
57
32
89
Março de 2009
Ano de 2009
Instituição Hospitalar DD
CF
70
16
86
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar T
C
87
-
87
Outubro de 2009
Instituição Hospitalar KK**
CF
77
20
97
Junho de 2009
Instituição Hospitalar JJ
C
102
-
102
Dezembro de 2009
Instituição Hospitalar Q
C
83
-
83
Março de 2009
Instituição Hospitalar Z
C
90
-
90
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar GG
C
95
-
95
Outubro de 2009
Instituição Hospitalar P
CF
98
-
98
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar O
C
79
-
79
Outubro de 2009
Instituição Hospitalar FF
CF
81
-
81
Novembro de 2009
Instituição Hospitalar EE
CF
86
-
86
Junho de 2009
Legenda:
C - Auditoria à Codificação Clínica dos GDH
CF - Auditoria à Codificação Clínica dos GDH e à Facturação do Ambulatório
* Auditoria solicitada pela ARS
** Auditoria objecto de contestação
Nota: Cada dia equivale a 1 auditoria.
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5.2.Grelha de Auditoria Externa
No decurso das auditorias realizadas durante o ano de 2010 e após a análise do episódio por parte da equipe
auditora este é considerado como estando conforme ou não conforme e classificado nos seguintes itens constantes
da folha Grelha de Auditoria:
1 Conforme
2 Não Conforme - Crítica
2.1 Informação Clínica
2.1.1 Ausência de informação sobre o episódio
2.1.2 A informação existente não permite validar a codificação efectuada
2.1.3 Informação contraditória entre os diferentes registos
2.2 Codificação Indevida
2.3 Com Alteração de GDH
2.3.1 Diagnóstico Principal mal codificado
2.3.2 Diagnóstico Principal mal identificado
2.3.3 Procedimento mal codificado/não realizado/não codificado/indevidamente codificado
2.3.4 Diagnóstico Adicional mal codificado/não codificado/indevidamente codificado
2.4 Sem Alteração de GDH
2.5 Incorrecta Natureza Admissão, Destino Após a Alta ou Motivo de Transferência
2.6 Outros
3 Não conforme – Não Crítica
43
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5.3 Lista de instituições hospitalares auditadas por grupo de financiamento (2009)
Grupo de financiamento 1
Instituição Hospitalar DD
Instituição Hospitalar MM
Instituição Hospitalar JJ
Instituição Hospitalar H
Instituição Hospitalar Q
Grupo de financiamento 2
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar C
Instituição Hospitalar W
Instituição Hospitalar E
Instituição Hospitalar I
Instituição Hospitalar G
Instituição Hospitalar KK
Instituição Hospitalar II
Instituição Hospitalar EE
Instituição Hospitalar LL
Instituição Hospitalar X
Instituição Hospitalar Z
Instituição Hospitalar OO
Grupo de financiamento 3
Instituição Hospitalar S
Grupo de financiamento 4
Instituição Hospitalar P
Instituição Hospitalar L
Instituição Hospitalar M
Instituição Hospitalar PP
Instituição Hospitalar FF
Instituição Hospitalar QQ
Instituição Hospitalar BB
Instituição Hospitalar RR
Instituição Hospitalar R
Instituição Hospitalar D
Instituição Hospitalar A
Instituição Hospitalar AA
Instituição Hospitalar CC
Instituição Hospitalar GG
Instituição Hospitalar J
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Instituição Hospitalar V
Instituição Hospitalar Y
Instituição Hospitalar K
Instituição Hospitalar B
Instituição Hospitalar T
Instituição Hospitalar HH
Instituição Hospitalar O
Instituição Hospitalar U
Instituição Hospitalar NN
Instituição Hospitalar F
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6.Glossário
6.1.Lista de siglas
ACSS- Administração Central do Sistema de Saúde
ARS- Administração Regional de Saúde
B.O.- Bloco operatório
C- Codificação clínica
CF- Codificação clínica e facturação
E.P.E- Entidade Pública Empresarial
ICD-9-CM- International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification
ICM- Índice de case mix
IP- Instituto Público
GDH- Grupos de diagnósticos homogéneos
NCC- Não conformidade crítica
NCNC- Não conformidade não crítica
PPP- Parceria público-privada
SNS- Sistema Nacional de Saúde
UOFC- Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização
46