Trabalho em equipe na Atenção
Hospitalar
Gilberto Luiz Scarazatti
Maio de 2007
Especificidade do trabalho das
organizações de saúde
• O trabalho é variável e complexo,
especializado e com interdependência de
saberes ,de difícil coordenação
• Os resultados a serem alcançados são de
difícil definição e mensuração.
• Existe maior identidade dos profissionais
com a profissão do que com a
organização
• Pouco controle efetivo da organização
sobre os médicos, devido ao grau de
autonomia profissional
Características atuais da organização do
processo de trabalho em saúde
• Centrado em procedimentos que utilizam
tecnologias duras
• Dividido por profissões, com pouca conexão
entre as propostas terapêuticas
• Entre os médicos, a divisão de dá por
especialidades e procedimentos
• Entre enfermeiros pelo nível de formação e
por tarefas/procedimentos
• O usuário é sempre objeto, decorrente da
formação profissional e do padrão da clínica
hegemônico
O padrão atual da Clínica
• “A necessidade de ações decisivas de
cura para prevenir a morte justifica a
submissão do doente. Tanto para os
doentes, como para o pessoal hospitalar o
modelo clássico assistencial integra a
obediência indiscutível à autoridade
médica.
O padrão atual da Clínica
Espera-se que o doente seja o recipiente
passivo dos cuidados médicos, objeto de
procedimentos legitimados em virtude dos
critérios universais da ciência médica.
Ao nível da manutenção de uma continuidade
desejável das relações terapêuticas entre o
doente e o pessoal hospitalar, as interações são
frequentemente episódicas e desenvolvem-se
no contexto dos procedimentos necessários.”
Graça Carapinheiro
Características da gestão
• Existe mais de um comando dentro da
mesma unidade de produção, baseado em
profissões
• Na prática, há hierarquia entre as profissões
• O trabalho tem certo grau de alienação, uma
vez que os profissionais só significam seu
objeto estrito de trabalho
• Não existem projetos institucionais para as
unidades do hospital. Os projetos tendem a
pertencer aos chefes de serviços
Características da gestão
• Alto grau de autonomia do hospital para
definir seu perfil assistencial
• O processo de contratualização do MS
tem forçado a uma visão mais integral da
atenção hospitalar, porém o como fazer
ainda está apoiado na maneira tradicional
de fazer a gestão
• O controle social é incipiente
Propostas
• Integrar todos os profissionais em equipes ,
configurando as unidades de produção, com
comando único
• Instituir a gestão colegiada
• Elaborar projeto com objetivos, metas e
sistema de monitoramento e avaliação/
contratos
• Considerar a inserção do hospital na rede de
saúde
Propostas
• Definir com clareza a missão de cada unidade
de produção, seus usuários e clientes internos
e externos
• Pactuar um elenco de tarefas gerenciais para
todas as unidades de produção
• Sistema de gestão de pessoal com
remuneração variável por equipe, baseada no
desempenho
Tarefas gerenciais mínimas
• Monitoramento da permanência e da
ocupação
• Monitoramento do cuidado – gestão da clínica
• Gestão de pessoal e Sistema de educação
continuada e avaliação
• Gestão de suprimentos
• Gestão de custos
• Acompanhamento de indicadores
Reorganização da clínica
• Estruturar equipes de referência com
adscrição e seguimento horizontal
• Ampliar jornadas de trabalho horizontal
• Enfermagem atuar no cuidado integral
• Instituir visitas conjuntas e projetos
terapêuticos que não finalizam na internação
• Trabalhar com critérios de risco na
organização da clínica