Os desafios para a Promoção da Saúde Bucal nos Planos Odontológicos Profa. Ione Suslik Baron ULBRA ABOPREV Promoção da Saúde O conceito de Promoção de Saúde é marcado por um processo histórico de reconhecimento das limitações das abordagens tradicionais para tratar com o processo saúde/doença. Profa. Ione Suslik Baron Promoção da Saúde As evidências apontam que sistemas de saúde baseados fundamentalmente na biomedicina tem problemas de sustentabilidade e de proporcionar saúde para uma população Profa. Ione Suslik Baron Promoção da Saúde Promoção da saúde é o processo de capacitação da comunidade e/ou indivíduos para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde incluindo uma maior participação no controle deste processo. Carta de Ottawa 1986 Profa. Ione Suslik Baron Promoção da Saúde I Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde – Ottawa 1986 II Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde – Adelaide 1988 III Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde – Sundsval 1991 IV Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde – Jacarta 1997 V Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde – México 2000 VI Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde – Bangkok 2005 Profa. Ione Suslik Baron Promoção da Saúde 1997 - IV Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde - Declaração de Jacarta: - consolidar e expandir parcerias não só com o setor público mas também com o setor privado. Profa. Ione Suslik Baron Diretrizes para a Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças Bucais – Assegurar a integralidade nas ações de saúde bucal, articulando o individual com o coletivo, a promoção e a prevenção com o tratamento e a recuperação da saúde, não descuidando da atenção nas situações de urgência; – Estimular a interdisciplinaridade e o multiprofissionalismo, respeitando os limites da cobertura contratada; – Estimular as ações de promoção e prevenção de riscos intervindo positivamente no processo saúdedoença-cuidado Profa. Ione Suslik Baron Ministério da Saúde 2004 Diretrizes para a Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças Bucais Utilizar ações educativo-preventivas como estratégia de ação, objetivando a apropriação do conhecimento sobre o processo saúde–doença-cuidado - conquista da autonomia e autocuidado - Utilizar protocolos para a indução das ações de promoção e prevenção - Utilizar as informações epidemiológicas sobre o conjunto de beneficiários para o planejamento, acompanhamento e avaliação das ações implementadas - Ministério da Saúde 2004 Profa. Ione Suslik Baron Diretrizes para a Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças Bucais Criação de mecanismos de “porta de entrada” - Criar estratégias de “busca ativa” e identificação dos grupos de risco - Acompanhar o impacto das ações em saúde bucal através de indicadores confiáveis e contínuos - Definir uma política de educação permanente para a rede de prestadores - Ministério da Saúde 2004 Profa. Ione Suslik Baron Abordagem por Ciclos de Vida – Bebês (0 a 24 meses) HBS Cuidados uso do F Alimentação – Crianças (2 a 9 anos) HBS Uso controlado F – Adolescentes (10 a 19 anos) Prevenção trauma HB (cárie e doença periodontal) Risco comum – álcool e tabagismo – Adultos (20 a 59 anos) HB (cárie e doença periodontal) Risco comum – álcool e tabagismo Câncer – autoexame, próteses mal adaptadas – Idosos (acima de 60 anos) Cárie de raiz Xerostomia HB Risco comum Câncer – autoexame, próteses mal adaptadas Edentulismo Profa. Ione Suslik Baron Medias CPOD/ceo Brasil 2003 Profa. Ione Suslik Baron Distribuição percentual dos valores de CPOD na idade de 12 anos e na faixa etária de 15 a 19 anos. Brasil 2003. Profa. Ione Suslik Baron Principais Agravos em Saúde Bucal Cárie Doença Periodontal Câncer Bucal Trauma Maloclusão Profa. Ione Suslik Baron Cárie – Fatores de Risco Fatores culturais e sócio-econômicos; Dificuldade de acesso aos serviços e programas de saúde bucal; Falta de acesso ao flúor; Deficiente controle de placa; Consumo excessivo e freqüente de açúcar; Xerostomia; Doenças Endócrinas. Profa. Ione Suslik Baron Cárie – Ações para o controle da doença Educação para saúde – autonomia e autocuidado orientação de dieta e instrução de higiene bucal Indicação adequada de flúor Avaliação e controle dos sinais da doença Recuperação da forma e função dentária Profa. Ione Suslik Baron Doença Periodontal - Fatores de risco Fatores culturais e sócio-econômicos; Doenças metabólicas (diabetes, hipertensão); Alterações hormonais; Tabagismo; Ausência de controle de placa; Presença de fatores retentivos de placa; Imunodepressão e stress. Profa. Ione Suslik Baron Doença Periodontal - Ações para o controle da doença Educação para saúde – autonomia e autocuidado instrução de higiene bucal; orientação sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da doença Avaliação dos fatores de risco presentes Remoção de fatores retentivos de placa Terapia periodontal Profa. Ione Suslik Baron Câncer Bucal - Fatores de risco Hereditariedade; Fatores culturais e sócio-econômicos; Tabagismo (uso de cachimbos, hábitos de mascar fumo, etc); Etilismo; Exposição à radiação solar; Ausência de controle de placa; Uso de próteses dentárias mal-ajustadas; Deficiência imunológica. Profa. Ione Suslik Baron Câncer Bucal - Ações Educação para a saúde - multidisciplinar; abordagem de risco comum (tabagismo, etilismo) Autoexame Biópsia Controle de biofilme Manutenção de próteses Profa. Ione Suslik Baron Trauma – Fatores de Risco Quedas (crianças e idosos); Traumas e acidentes; Ausência de instrumentos de proteção (cintos de segurança, protetores bucais e faciais na prática de esportes, capacetes, uso de assentos especiais para o transporte de crianças pequenas); Maloclusão (overjet acentuado); Hábitos parafuncionais (uso dos dentes para abrir ou cortar objetos). Profa. Ione Suslik Baron Trauma - Ações Atividade educativa multiprofissional (dentistas, pediatras, professores); Orientação sobre os fatores de risco para o desenvolvimento do agravo; Orientação sobre primeiros socorros em casos de fraturas, avulsão dentária, intrusão ou luxação Profa. Ione Suslik Baron Maloclusão – Fatores de Risco Hereditariedade (padrões de crescimento dento-facial, tamanho dos dentes, tônus da musculatura facial); Alterações de desenvolvimento; Traumatismo pré e pós-natais; Fatores sistêmicos (distúrbios endócrinos, síndromes); Fatores locais (obstrução nasal, tumores, doença periodontal, cárie dentária, perdas ósseas e migrações dentárias); Extração precoce de dentes decíduos; Função mastigatória reduzida (alimentos processados ou refinados e ausência de alimentação fibrosa); Hábitos parafuncionais (sucção de chupeta, polegar, lábio, uso de mamadeira, onicofagia, respiração bucal, quadros infecciosos de repetição). Profa. Ione Suslik Baron Maloclusão - Ações Atividade educativa multiprofissional (dentistas, pediatras, fonoaudiólogos, nutricionistas); Orientação sobre os fatores de risco para o desenvolvimento do agravo; Orientação sobre a prevenção das doenças bucais (cárie e doença periodontal); Orientação sobre os hábitos parafuncionais, respiração e deglutição; Estímulo à amamentação e orientação quanto ao uso de mamadeiras e chupetas; Encaminhamento para consulta com ortopedista facial ou ortodontista. Profa. Ione Suslik Baron Promoção de Saúde Manutenção Periódica Preventiva Profa. Ione Suslik Baron Indicadores (ANS manual) – Acompanhar impacto das ações em saúde bucal Reorientação dos serviços – Percentual de inscritos livres de cárie (0 a 5 anos e 6 a 12 anos) – Percentual de inscritos com mancha branca sob controle (0 a 5 anos e 6 a 12 anos) – Taxa fluorterapia em inscritos até 15 anos – Taxa de fluorterapia em inscritos acima de 15 anos – Taxa de selantes em inscritos até 15 anos – Taxa de gestantes inscritas em programas – Taxa de hipertensos e diabéticos inscritos – Taxa de terapia periodontal básica em inscritos acima de 15 anos – Índice de remoção de hábitos parafuncionais em inscritos de 0 a 12 anos Profa. Suslikde Barondetecção precoce de lesões em mucosa oral – Ione Taxa Muito Obrigado Ione Suslik Baron [email protected] Profa. Ione Suslik Baron