A B R I L / 2 0 1 2 – N º 4 0 Encontro Marcado com a Cemig Saúde Especialistas orientam e esclarecem dúvidas sobre a prevenção de doenças como AVC (derrame), Hipertensão e Câncer, além de prestarem informações sobre álcool, drogas e sexo seguro na adolescência. Página 5 n Retrato do novo plano de saúde é finalizado e passará por aprovação do Conselho Deliberativo Página 3 n Rede conveniada cobre cerca de 260 cidades Página 7 2 COM A PALAVRA, A DRP As demonstrações contábeis de 2011, aprovadas pelo Conselho Deliberativo em 23/03/2012, apresentaram um resultado positivo de 29,183 milhões de reais, conforme documento que está disponível no site da Cemig Saúde. No entanto, a apresentação dos resultados não deveria ser apenas uma formalidade contábil, mas a oportunidade para os administradores demonstrarem, com transparência, a gestão dos recursos e apresentar os desafios para manter o equilíbrio financeiro do plano. Neste ano, o Conselho Fiscal registrou ressalvas na aprovação das contas, e que não foram publicadas. A primeira, informando que o valor referente ao acordo da Forluz com o Banco Real não foi repassado à Cemig Saúde, conforme previsto no Acordo Coletivo Específico do Prosaúde de 19/03/2010. O ACE previa que caberia à Forluz a obrigação, mas houve um entendimento para a Cemig assumir o pagamento, no entanto, nenhuma das patrocinadoras cumpriu o compromisso. A segunda ressalva foi sobre o acordo com a OdontoPrev, que ficou em negociação desde agosto de 2011 e só foi fechado em março de 2012. O novo acordo prevê melhoria nas remunerações dos profissionais e, com isso, esperamos conseguir ampliar a rede nos próximos meses. Dentre os números apresentados para 2011, destaco a redução de participantes titulares ativos de 6% e uma compensação parcial com o aumento de titulares as- sistidos de 4%. No geral, uma redução de 2,3% no total de beneficiários. Esta redução pressiona os custos administrativos e também indica o envelhecimento da população do plano, o que pode refletir em aumento das despesas. O crescimento da arrecadação, fruto do ACE de 2010, impôs nos dois últimos anos um aumento de 50% para as patrocinadoras e de 41% nas mensalidades e coparticipação dos participantes. Com isso, foi restaurado o equilíbrio entre as contribuições das partes, a relação entre receitas e despesas tornou-se superavitária e as reservas do plano foram recompostas. Este ano, as despesas assistenciais (consultas, exames, hospitais, etc.) apresentaram um crescimento de 18%, mas sofreram influência de uma mudança na forma de contabilização dos eventos, que passaram a ser considerados na data da ocorrência, em vez do pagamento. Os eventos estão mais estáveis, mas, mesmo assim, o aumento das despesas assistenciais continua maior que a correção das contribuições. Outra preocupação é o controle das despesas administrativas, que aumentaram 17,5% em 2011 e 21,3% em 2010, muito acima da inflação. As justificativas são os investimentos em pessoal para melhorar a rede de prestadores e o atendimento, e na política de prevenção, neste caso, com resultados positivos para a saúde dos beneficiários e na redução das despesas assistenciais. Também houve investimentos na modernização dos sistemas e, neste caso, aguardamos a redução em contratos de serviços para este ano de 2012. Na aprovação das contas do ano passado, sugeri que as demonstrações financeiras deste ano fossem acompanhadas de um relatório consolidando dados como a evolução das receitas, despesas assistenciais, utilização dos serviços, despesas administrativas e a comparação com dados do setor de saúde pública e privada. Acredito que a disponibilização de informações completas é fundamental para dar transparência às contas e possibilitar o controle dos participantes sobre a gestão da Cemig Saúde, tarefa que deve ser assumida por todos os administradores. Marcelo Correia de Moura Baptista Diretor de Relações com Participantes da Cemig Saúde [email protected] - (31) 3253-4900 Ouvidoria [email protected] - (31) 3253-4901 “Os conceitos e opiniões emitidos nesta coluna representam a posição do Diretor de Relações com Participantes”. Conselho Deliberativo: Marcelo José de Almeida Hugo (Presidente), Fernando César Rodrigues da Silva, Frederico Alvarez E X P E D I E N T E Perez, João Geraldo Eustáquio dos Santos, João Martins de Melo Filho, Mauro Marinho Campos, Ney Eustáquio Rocha de Alencar, Wolmar Ferreira de Paula (titulares). Alessandro Batista, Eugenio Canuto de Paula, Raymunda Célia Maia Soares, Humberto Donisete de Faria, Marcelo Henrique Canabrava Viana, Paulo Roberto Trindade dos Santos, Taíssa Paim Simões, Walneia Cristina Almeida Moreira (suplentes). Conselho Fiscal: João Lourenço da Silva Neto (Presidente), Emílio Luiz Cafaro, Ronalde Xavier Moreira Júnior, Wagner Passos Garcia (titulares) . Adriana Maria da Silva, Edy Pinheiro Filho, Leozinger Vieira Alves, Rosenildo Ramos de Vasconcelos (suplentes). Diretoria: Marcelo Alkmin Ferreira de Pádua, Márcio Saúde Soares, Marcelo Correia de Moura Baptista. JORNAL VIDA E SAÚDE: Publicação bimestral. Editado pela Assessoria de Comunicação - Tiragem: 21.300. Editora e Jornalista Responsável: Virgínia Saoli (MG09197JP). Redação: Virgínia Saoli e Renata Duarte Santiago Gontijo. Projeto gráfico e diagramação: Cláudia Andrade Tartaglia. Impressão: EGL Editores. Correspondências: Av. Barbacena 472 - 8º andar - Barro Preto - CEP: 30190-130 - Fone: 0800 0309009 - Belo Horizonte - MG. E- mail:[email protected]. Portal Corporativo: www.cemigsaude.org.br. Obs: as matérias publicadas neste jornal são exclusivamente de caráter informativo, não gerando qualquer espécie de direito ou obrigação por parte da Cemig Saúde. Abr. 2012 Jornal Vida e Saúde 3 3 Retrato do novo plano é finalizado e passará por aprovação do Conselho Deliberativo Após criterioso estudo realizado pela Consultoria Rodarte Nogueira, o retrato do novo plano de saúde para atender às pessoas que possuem vínculo familiar com os beneficiários e que não se enquadram nos critérios do Prosaúde Integrado foi apresentado para a Diretoria da Cemig Saúde. O conteúdo foi recebido com entusiasmo pelos diretores, que acreditam que, assim como acontece atualmente com o PSI, o novo plano irá prestar assistência de qualidade com valores bem mais acessíveis do que aqueles praticados por outros planos de saúde oferecidos no mercado. O próximo passo é apresentar o modelo aos membros do Conselho Deliberativo, para avaliação, o que deve acontecer na próxima reunião, no dia 20 de abril. Após aprovação do Colegiado, o plano será submetido à Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e, assim, poderá ser aberto aos beneficiários. Algumas características, no entanto, podem ser adiantadas. O novo plano será oferecido com acomodação em enfermaria e apartamento e estará aberto aos seguintes familiares de beneficiários ativos e assistidos: pais, filhos e netos maiores de 30 anos, bisnetos, genros, noras e sobrinhos. É importante ressaltar que o novo plano será registrado junto à ANS como um novo produto, totalmente independente do PSI. Cadastro de CPF é individual Ao cadastrar o CPF de seus dependentes, fique atento para não usar o mesmo número para beneficiários diferentes. A Coordenação de Informações de Beneficiários tem registrado casos de mais de um dependente com o mesmo número do documento. O cadastro do CPF é obrigatório a partir de 18 anos. Os dependentes me- nores de idade que já tiverem o documento devem cadastrá-lo. No entanto, os que não tiverem não devem utilizar o CPF da mãe, uma vez que o documento é individual. Informações prestadas de forma incorreta causam conflito no banco de dados dos beneficiários e podem trazer transtornos na utilização do plano. Solicitações para atendimento em outros estados podem ser feitas pelo 0800 As regras para solicitação de atendimento em outros estados mudaram. Ao solicitar inscrição para esse tipo de atendimento, o beneficiário não precisa mais enviar o formulário. Basta ligar para o 0800 0309009, que a equipe da Cemig Saúde providenciará a solicitação. O pedido será encaminhado para a empresa de reciprocidade com a qual a Cemig Saúde mantém convênio para que o atendimento seja liberado. Mas lembrese: para evitar transtornos no atendimento, essa solicitação deve ser feita com antecedência. Para os casos em que o beneficiário precisar permanecer em outro estado por mais de um mês, continua sendo necessário a comprovação de vínculo com a cidade de destino por meio de um comprovante de residência, estudantil ou empregatício e o preenchimento de formulário de inscrição disponível no portal www.cemigsaude.org.br, na seção formulários. Alteração cadastral via e-mail somente com assinatura Ao enviar alterações cadastrais via e-mail, o beneficiário deve ficar atento ao procedimento correto. É preciso digitalizar o formulário cadastral devidamente preenchido e assinado, bem como os documentos necessários correspondentes à solicitação, e enviá-los para o endereço eletrônico: [email protected]. Formulário sem assinatura não têm validade. Jornal Vida e Saúde Abr. 2012 4 Curso orienta sobre cuidado com familiares doentes Cuidar de uma pessoa que está precisando de auxílio, mais que uma atitude solidária é uma decisão que exige orientação. Muitas famílias em algum determinado momento se deparam com a necessidade de cuidar de um familiar que, por razão de doença ou limitação da idade, fica vulnerável e precisa de apoio. Como normalmente ninguém sabe e não está preparado para esse tipo de cuidado, em alguns casos, um membro da própria família se dispõe a prestar assistência, em outros, é um amigo próximo ou um profissional da saúde. Para auxiliar as famílias que se encontram nessa situação, além do Programa de Assistência Domiciliar que presta auxílio desde 2006, a Cemig Saúde ministrou no mês passado o Curso de Cuidador. Realizado na sede da Cemig Saúde, nos dias 26 e 27 de março, o curso teve como objetivo orientar familiares e acompanhantes de beneficiários idosos. Durante o curso, uma equipe multiprofissional prestou orientações sobre a forma adequada de cuidar de idosos portadores de doenças ou com algum tipo de limitação em função da idade, e, também, o que deve ser feito para preservar a saúde física e psicológica do próprio cuidador. A programação incluiu palestras ministradas por médico, enfermeira, dentista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólo- ga e psicóloga. Helena Maria Amaral, que assiste o marido, José Lopes do Amaral, desde que ele foi diagnosticado portador de uma doença que causa a degeneração progressiva do sistema nervoso, há sete anos, relatou que sempre sentiu a necessidade de receber orientações profissionais sobre como lidar com o marido e que o curso foi uma excelente oportunidade. “Aprendi muita coisa sobre os cuidados com meu marido e comigo. Não esperava que fosse tão bom. Todas as pessoas que cuidam de algum familiar ou amigo deveriam participar”, recomendou Helena. Segundo ela, apesar de o marido ser auxiliado pelo Programa de Assistência Domiciliar da Cemig Saúde, ela assumiu o papel de cuidadora desde o início e isso foi fundamental para que ele mantivesse dignidade e qualidade de vida, mesmo doente. “Quando a doença foi descoberta, o médico deu apenas três anos de vida para meu marido, mas já se passaram sete e ele tem seguido em frente” conta Helena. Uma nova turma desse curso será aberta em maio. Acompanhe informações no portal da Cemig Saúde e nos informativos enviados pelo e-mail corporativo. Solicitações incompletas podem atrasar autorização de procedimentos O preenchimento correto e completo de sua solicitação de autorização de procedimento médico, principalmente com os dados de local e data da realização, agiliza o processo na Cemig Saúde. A solicitação sem esses dados atrasa a autorização. Lembre-se que é importante que você envie o máximo de informações sobre o procedimento que vai realizar, como laudos de exames e relatórios médicos, para auxiliar a avaliação. O e-mail para envio do pedido é [email protected]. Abr. 2012 Jornal Vida e Saúde 5 Encontro Marcado com a Cemig Saúde: especialistas esclarecem dúvidas sobre prevenção Em dezembro de 2011, a Cemig Saúde deu início a mais uma ação de promoção à saúde. Por meio de palestras, especialistas têm prestado esclarecimentos e orientações sobre prevenção de doenças através da adoção de hábitos adequados de alimentação, atividade física e tratamento adequado. Entre dezembro e abril, foram realizadas palestras sobre drogas, álcool e sexo seguro na adolescência, promoção à saúde da mulher e hipertensão arterial. No dia 9 de maio, o tema abordado será sobre a dependência ao fumo e suas consequências. Acompanhe a divulgação pelo portal (www.cemigsaude.org.br) e pelos convites eletrônicos e impressos que serão enviados. As palestras têm sido realizadas no edifício-sede da Cemig, mensalmente, e são divulgadas através da lista pública de e-mails de todas as patrocinadoras e via Correio para os assistidos da região metropolitana. Segundo a gerente de Saúde, Adriana Carneiro, a ideia é futuramente estender essa iniciativa para o interior ou incluí-la em outra ação que seja realizada pelo Estado. Em tempo: anote as datas e temas das próximas palestras: DIA MUNDIAL SEM TABACO n Data: 09/05, às 14h DOENÇAS RESPIRATÓRIAS n Data:13/06, às 14h QUAIS SÃO OS RISCOS ENVOLVIDOS EM UMA CIRURGIA? Da remoção de uma verruga a um transplante cardíaco, todo procedimento cirúrgico tem riscos que, em muitos casos, podem ser evitados ou minimizados. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), entre 3% e 16% das cirurgias de alta complexidade realizadas em países desenvolvidos registram complicações graves. De forma geral, as pessoas têm consciência de que pode ocorrer algum problema quando alguém próximo ou elas próprias se submetem a uma cirurgia de maior porte ou mais complexa. Porém, a maioria acredita que nada pode dar errado em procedimentos mais simples, às vezes realizados em consultórios ou clínicas que, em alguns casos, nem têm recursos para lidar com uma emergência cardiorrespiratória, por exemplo. Os riscos estão relacionados diretamente à complexidade da cirurgia. Mas todos os procedimentos cirúrgicos, por mais simples que sejam, podem ter problemas. No entanto, são muitas as formas de preveni-los ou minimizá-los. Uma das medidas para reduzir a ocorrência de problemas é a solicitação, pelo médico, de uma avaliação prévia de risco cirúrgico e anestésico. Mesmo para procedimentos de menor complexidade, é prática frequente a avaliação cardiológica e respiratória e a realização de alguns exames complementares que podem detectar alterações, principalmente cardíacas, que não manifestam sintomas. Nos últimos anos, foram estabelecidas diretrizes brasileiras, norte-americanas e europeias, com critérios que relacionam o tipo de cirurgia ao perfil de risco de cada paciente e determinam quais exames devem ser realizados. A entrevista clínica com o paciente é essencial e deve ser a primeira avaliação a ser feita. Alergias, cirurgias anteriores e outros problemas de saúde também devem ser levados em consideração. Uma das possíveis complicações é a infecção do local da cirurgia. Apesar dos avanços na prevenção, a contaminação por bactérias e outros microrganismos é uma possibilidade real. Parte do risco está relacionada à própria cirurgia, mas a contaminação pode derivar de outras fontes, como práticas inadequadas durante o procedimento e falhas no processamento dos materiais e instrumentos utilizados. Estas podem ser prevenidas com a esterilização correta, procedimentos rigorosos e equipes treinadas. Cirurgia sem riscos é um mito, mas muitas são as possibilidades de prevenção e minimização. Cabe aos profissionais e pacientes discutirem sobre os melhores recursos e práticas de segurança, riscos, alternativas e benefícios relacionados com o procedimento, antes da assinatura dos termos de consentimento cirúrgico e anestésico. O paciente tem o direito e deve buscar se informar antes de tomar suas decisões. E atenção: em caso de dúvida, busque uma segunda opinião. Fonte: Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Jornal Vida e Saúde Abr. 2012 6 Gerenciamento de Crônicos dará assistência a novos beneficiários Desde 2009, a Cemig Saúde vem atuando na gestão de uma das mais preocupantes questões mundiais de saúde: as doenças crônicas. Por meio do Programa de Gerenciamento de Condições Crônicas, os beneficiários portadores de doenças não transmissíveis, como as cardía- cas, pulmonares, câncer e diabetes são identificados e acompanhados por uma equipe de médicos, enfermeiros e nutricionistas. O objetivo é melhorar a qualidade de vida desses beneficiários, através de orientações para tratamento adequado, prevenindo complicações ou sequelas. O Programa é realizado pela Cemig Saúde em parceria com a Qualicorp, empresa terceirizada responsável pelo acompanhamento dos beneficiários, por meio de visitas e contatos telefônicos. Os principais diagnósticos acompanhados são Diabetes (com e sem dependência de insulina), obesidade e insuficiência cardíaca. Além desses, são assistidos, também, portadores crônicos de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Insuficiência Coronariana e Hipertensão Arterial. Desde março, novos beneficiários têm a oportunidade de participar do Programa. A adesão é voluntária, mas existem critérios para participar. Os beneficiários portadores das doenças citadas devem passar pela análise da equipe especializada, além de morar em Belo Horizonte ou região metropolitana, Juiz de Fora e Barbacena, não estar em período de carência no Prosaúde e não estar inscrito no Programa de Assistência Domiciliar. Aqueles que se enquadram nesses requisitos estão sendo contatados pela Qualicorp. ALTERAÇÕES REGULAMENTARES A fim de adequar algumas coberturas do Fundo Complementar de Assistência à Saúde, o Conselho Deliberativo aprovou as seguintes alterações: FCAS Quanto ao reembolso de equipamentos hospitalares: o Fundo reembolsará 90% do valor gasto com aquisição Abr. 2012 Jornal Vida e Saúde ou aluguel da cama hospitalar de Fowler com acionamento manual do tipo manivela, mediante apresentação de três orçamentos. Caso o beneficiário opte pela cama com sistema de elevação motorizada, terá o reembolso de acordo com o valor da cama mecânica (manual). Quanto ao reembolso de dieta industrializada por sondas de alimenta- ção enteral: o Fundo reembolsará 90% do valor gasto com a dieta industrializada, bem como com a aquisição de materiais descartáveis para administração da dieta (frascos e equipo). Para concessão desse benefício, deverá ser apresentado relatório médico com a justificativa da necessidade do uso desse tipo de dieta, que será analisado pela Assessoria Médica da Cemig Saúde. 7 Rede conveniada cobre cerca de 260 cidades A rede conveniada da Cemig Saúde atinge a marca 5900 conveniados. O processo de estruturação da rede própria é constante e visa oferecer uma gama de profissionais cada vez mais qualificados e comprometidos em assistir adequadamente os beneficiários do plano. Atualmente, 260 cidades do interior do Estado contam com a rede da Cemig Saúde. A implantação da rede conveniada direta garante muitas vantagens para o beneficiário. Primeiro, para a saúde, porque ao conveniar um profissional, a Cemig Saúde adota critérios que visam garantir a qualidade do atendimento e dos serviços prestados. Segundo, financeiramente, já que o convênio direto gera um custo menor para o Prosaúde Integrado, uma vez que nessa modalidade não há cobrança administrativa. O empenho da Cemig Saúde para adequar a rede conveniada às necessidades e realidade de cada região do Estado é constante. Prova disso é que na Gerência de Relacionamento com Prestadores há equipes específicas para contatar profissionais de saúde e monitorar o relacionamento deles com os beneficiários. Na linha de frente desse trabalho, estão os Agentes de Relacionamento, empregados da Cemig Saúde que visitam semanalmente profissionais que potencialmente podem se tornar conveniados e, também, aqueles que já são a fim de ampliar e fortalecer a rede própria. Visando garantir a qualidade dos profissionais da rede, a Cemig Saúde cumpre rigorosamente o pagamento dos seus prestadores e, para evitar a burocratização do processo de contratação, exige o mínimo de documentação determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, órgão regulador. Esse processo é contínuo e, além do esforço da equipe da Cemig Saúde, exige uma colaboração fundamental: dos próprios beneficiários. Ao procurar um médi- co ou serviço de saúde, o primeiro passo é consultar se ele faz parte do convênio direto. Existem regiões onde, apesar de haver convênios próprios, os beneficiários continuam usando a rede de outra Operadora, o que desestimula os profissionais da nossa rede que acabam rescindindo o contrato por falta de atendimento. Os beneficiários do interior que quiserem indicar algum profissional de saúde para fazer parte da rede, podem enviar e-mail para: [email protected] A lista de conveniados pode ser consultada pelo portal: www.cemigsaude.org.br (veja o passo a passo abaixo) ou pelo telefone 0800 0309009. Lembre-se, seu plano de saúde é o Prosaúde Integrado, cuide dele. Jornal Vida e Saúde Abr. 2012 8 Geração Luz auxilia mães e recém-nascidos Mantendo sua Energia inicia novas turmas No início de março, duas novas turmas do Programa Mantendo Sua Energia foram iniciadas. Uma em Divinópolis e outra em BH, que chega a 6ª edição. No lançamento em Divinópolis, estiveram presentes a Diretoria e equipe técnica da Cemig Saúde e da Associação dos Eletricitários Aposentados e Pensionistas da Cemig – AEA. Na ocasião, o Diretor de Saúde e Relacionamento da Cemig Saúde, Márcio Saúde Soares salientou o retorno positivo dos beneficiários que participaram das edições anteriores do Programa em Belo Horizonte, Uberlândia e Juiz de Fora. “O Programa proporciona o reencontro dos colegas, troca de experiências e um aprendizado único”, pontuou ele. Em Divinópolis, os encontros são realizados na Unidade da Cemig, às quintas-feiras, de 13h30 às 16h. Abr. 2012 Jornal Vida e Saúde A aflição de Gláucia Aguilar, 26 anos, ao não conseguir amamentar Maria Helena, sua primeira filha, faz parte da realidade de muitas mães, principalmente, as de “primeira viagem”. Essa e outras dificuldades podem ser superadas com ajuda de um profissional, por meio de orientações técnicas. Foi exatamente isso que Gláucia fez na primeira semana de vida de sua filha. Ainda na maternidade, ela percebeu que a filha não conseguia sugar o peito. “No primeiro momento, achei que a dificuldade de minha filha para mamar era por ela ter nascido antes da hora, aos oito meses”, lembra a mãe. Ela conta que, apesar das orientações recebidas no hospital, ao voltar para a casa com a pequena Maria Helena, as dificuldades continuaram e, como consequência, veio o desespero por não conseguir alimentar a filha. “Quando percebi que não daria conta de amamentar sozinha, fui incentivada pelo meu marido, Leandro Aguilar, a entrar em contato com a equipe do Programa Geração Luz”, conta Gláucia. Ela lembra que, ainda na gravidez, ficou sabendo do Programa pelo marido, que recebeu informações por e-mail, na empresa. Segundo Gláucia, a visita da enfermeira da Cemig Saúde, Bruna dos Anjos, foi determinante para a realização de um sonho. “Sempre sonhei em amamentar, pela saúde da minha filha e pelo laço afetivo. Quando me deparei com a dificuldade, entrei em desespero e liguei para a enfermeira chorando e ela imediatamente veio até minha casa e me prestou toda a assistência”, conta a mãe, acrescentando que vai indicar o Programa para todas as amigas. Gláucia e Leandro, felizes com a chegada de Maria Helena. Entenda melhor o Programa O Geração Luz abrange a fase da gestação ao terceiro mês de vida da criança e é desenvolvido em três etapas: orientações aos casais grávidos em parceria com a Cemig; visitas domiciliares com orientações e cuidados médicos para as mamães e os bebês, nos primeiros dias de vida. E por último, o acompanhamento por equipe de enfermeiros, após a primeira visita, através de telefone, durante os três primeiros meses da criança. O critério para participar do Programa, que a princípio está sendo desenvolvido para as beneficiárias da região metropolitana, é simples. Basta ser inscrito no Prosaúde Integrado e fazer contato com a equipe responsável, através do e-mail: [email protected] ou telefone: (31) 3253-4874. Mães de outras cidades podem entrar em contato para receber a cartilha do Programa e orientações por telefone.