Universidade Estadual de Maringá Pró-reitoria de Recursos Humanos e Assuntos Comunitários CONCURSO PÚBLICO – EDITAL No 186/2013-PRH MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) INSTRUÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DA PROVA E PREENCHIMENTO DA FOLHA DE RESPOSTAS Verifique se este caderno contém 40 questões e assine-o no local apropriado. Confira os dados da folha de respostas e assine-a no local apropriado. A marcação das letras na folha de respostas deve ser feita cobrindo a letra e preenchendo todo o espaço compreendido pelos círculos, com caneta esferográfica de tinta na cor azul ou preta, conforme exemplo: A B C D E Na folha de respostas não poderá haver rasuras e não poderá haver mais de uma alternativa assinalada para cada questão; caso ocorra, a questão será anulada. Não haverá substituição da folha de respostas. A prova terá duração de 03 (três) horas, incluindo o preenchimento da folha de respostas. O candidato só poderá retirar-se definitivamente da sala após 1h30min do início da prova. O candidato que necessitar utilizar o sanitário deverá solicitar ao aplicador de prova. Este caderno de prova não poderá ser levado. O candidato poderá transcrever as respostas para o rascunho abaixo e levá-lo consigo ao término da prova. NOME DO CANDIDATO: __________________________________________________ ASSINATURA DO CANDIDATO: ____________________________________________ Maringá, 06 de outubro de 2013. ....................................................................................................................................... ........................Corte na linha pontilhada UEM - Edital 186/2013-PRH – Concurso Público para a função de Médico (Anestesiologia) RASCUNHO – ANOTE AQUI AS SUAS RESPOSTAS Questões 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Respostas Questões Respostas CRONOGRAMA: Divulgação do gabarito e do caderno de prova: 07-10-2013, às 17 horas. Entrega da Ficha de Inscrição: 07 e 08-10-2013 na Divisão de Recrutamento e Seleção da UEM, bloco 104, sala 28, em Maringá-PR, no horário das 8h00min às 11h00min e das 13h30min às 17h00min. Publicação do resultado da prova objetiva: 18-10-2013, às 17 horas, no endereço www.uem.br/concurso. O caderno de prova ficará disponível em www.uem.br/concurso até a publicação do resultado da prova objetiva. Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH CONHECIMENTO ESPECÍFICO Questão 04 Fatores que retardam a recuperação da anestesia inalatória são Questão 01 Criança de dois anos submetida à adenoidectomia, após indução inalatória, o sevoflurano foi substituído por isoflurano. Essa substituição, em pacientes pediátricos, pode estar associada à ocorrência de A) B) C) D) E) A) circuito mais curto, fluxo alto de gases, anestésico de maior solubilidade. B) circuito com maior absorção de anestésico, fluxo sangüíneo cerebral maior. C) anestésico mais solúvel, diminuição da ventilação, circuitos longos. D) maior ventilação alveolar, anestésico menos solúvel, menor coeficiente sangue/gás. E) maior ventilação alveolar, interrupção da recirculação, maior coeficiente sangue/gás. bradicardia. hipotensão. hipóxia. broncoespasmo. hipertensão. Questão 02 Considerando o gráfico que representa a relação dose/efeito de três opioides, assinale na tabela a correlação apropriada. As curvas I, II e III representam, respectivamente, Questão 05 Anestésico local que apresenta maior probabilidade de desencadear toxicidade, quando utilizado em pacientes com hipoproteinemia, é A) B) C) D) E) A) B) C) D) E) mepivacaína. lidocaína. ropivacaína. procaína. prilocaína. Questão 06 Um vaporizador de sevoflurano (pressão de vapor igual a 160 mmHg) que foi calibrado ao nível do mar é utilizado em uma cidade com pressão atmosférica de 640 mmHg. A concentração de vapor liberada da câmara de vaporização será aproximadamente Sufentanila, Fentanila, Buprenorfina. Alfentanila, Morfina, Fentanila. Fentanila, Buprenorfina, Morfina. Alfentanila, Buprenorfina, Fentanila. Buprenorfina, Morfina, Alfentanila. A) B) C) D) E) Questão 03 Na anestesia para cirurgia videolaparoscópica, após instalação do pneumoperitônio, ocorre A) aumento da pressão venosa renal, elevando o ritmo de filtração glomerular. B) diminuição de fluxo sanguíneo hepático total na posição de céfalo-aclive. C) aumento da capacidade residual funcional na posição de céfalo-declive. D) eliminação mais rápida do hélio, por apresentar grande solubilidade. E) permanência das pressões de enchimento ventricular aumentadas durante todo o tempo de insuflação. a mesma. 10% maior. 20% maior. 5% menor. 15% menor. Questão 07 Na avaliação do bloqueio motor da anestesia espinhal, a incapacidade de fletir o quadril e a de realizar dorsiflexão do pé indicam, respectivamente, bloqueio das raízes A) B) C) D) E) 2 L2 L3 e L4 L5. L1 L2 e L5 S1. L1 L2 e L4 L5. L3 L4 e L5 S1. L2 L3 e S1S2. MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH Questão 08 Gestante hipotensa com hemorragia grave por descolamento prematuro da placenta foi encaminhada para cesariana. Na condução da anestesia, considerase Questão 13 O tratamento da assistolia deve ser iniciado com A) B) C) D) E) A) a indicação de anestesia geral, em função da hipovolemia. B) a indicação de bloqueio regional, na ausência de coagulopatia. C) a indução sem prévia oxigenação, pela urgência na retirada do feto. D) que o uso de cetamina pode aumentar o tônus uterino e agravar as condições fetais. E) que os opioides estão contraindicados, pela instabilidade hemodinâmica. Questão 14 A epinefrina deve ser administrada logo no início da reanimação de uma parada cardíaca para promover A) B) C) D) E) Questão 09 A utilização de 2 vezes DE95 do atracúrio está relacionada com o tempo (em minutos) de duração clínica do bloqueio neuromuscular de A) B) C) D) E) 15 a 20. 20 a 30. 30 a 55. 60 a 90. 90 a 120. A) B) C) D) E) desflurano. óxido nitroso. sevoflurano. isoflurano. halotano. A) B) C) D) E) fibrilação atrial. fibrilação ventricular. assistolia. medicamentosa. bloqueio A – V do III grau. Questão 17 A causa mais frequente de obstrução respiratória alta na parada cardiorrespiratória é 7,1. 7,2. 7,35. 7,45. 7,5. A) B) C) D) E) Questão 12 Na anestesia inalatória de uma criança com 3 kg, volume corrente= 30 ml, frequência respiratória= 40 rpm, com bolsa reservatório de 500 ml e tubo corrugado de 40 ml, o fluxo mínimo de gases frescos, para que não ocorra reinalação quando se utiliza o sistema Mapleson A, em ml.min-1, é A) B) C) D) E) 100. 2. 10. 50. 200. Questão 16 A causa mais comum da parada cardiorrespiratória é Questão 11 O anestésico local com início de ação mais rápido é o que tem a constante de dissociação A) B) C) D) E) broncodilatação. vasoconstricção venosa. vasodilatação por efeito B adrenérgico. diminuição da pressão diastólica aórtica. aumento da ressistência vascular periférica. Questão 15 A dose de adrenalina (mcg/kg) recomendada na reversão de parada cardíaca na criança é de Questão 10 A variação do débito cardíaco tem menor efeito no equilíbrio FA/FI durante a anestesia com A) B) C) D) E) epinefrina. cardioversão em 2 J.kg. cardioversão em 4 J.kg. massagem cardíaca externa. atropina. corpo estranho obstruindo faringe. corpo estranho obstruindo laringe. corpo estranho obstruindo traqueia. queda da língua obstruindo faringe. edema da faringe. Questão 18 No choque séptico, considera(m)-se depressor(es) do miocárdio A) B) C) D) E) 1300. 1500. 1800. 2000. 2900. 3 fator(es) o óxido nitroso. os leucotrienos. a prostaglandina. as citocinas. os radicais livre de oxigênio. MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH Questão 19 No choque hemorrágico, ocorre menor alteração do fluxo sanguíneo A) B) C) D) E) Questão 24 Considera-se como grande queimado o paciente adulto com área lesada a partir de A) B) C) D) E) nos rins. nos músculos. no coração. no esplâncnico. na pele. 80%. 50%. 40%. 20%. 5%. Questão 20 No choque anafilático, ocorre A) redução da capacitância vascular. B) constricção arteriolar. C) grande perda de plasma para o espaço extravascular. D) broncodilatação. E) liberação de epinefrina pelos mastócitos. Questão 21 Qual a droga contraindicada em paciente politraumatizado com grandes lesões musculares? A) B) C) D) E) Tiopental. Pancuronio. Succinilcolina. Diazepam. Fentanil. Questão 22 Após trauma toráxico fechado, o paciente chegou dispneico ao Pronto Socorro. O anestesiologista de plantão internou-o e iniciou ventilação controlada. Imediatamente, notou alta pressão de insuflação, choque, enfisema subcutâneo e saída de material sero sanguinolento pela sonda. Conduta: A) B) C) D) E) dobutamina e diuréticos. drenagem do pericárdio. drenagem toráxica. diminuir a pressão de insuflação. manter respiração espontânea. Questão 23 A primeira medida a ser tomada em reanimação da parada cardíaca por fibrilação ventricular é A) B) C) D) E) xylocaina 1 a 2 mg/kg. cardioversão. ventilação pulmonar. bicarbonato de sódio. manitol. 4 MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH LÍNGUA PORTUGUESA 5 Outro mal que às vezes implica queima de arquivos mentais atende pelo nome de derrame isquêmico – o bloqueio por completo do fluxo sanguíneo acaba matando os neurônios, digamos, de fome. Em várias situações, a obstrução decorre do excesso de colesterol circulante. Colesterol: de gota a Alzheimer Em excesso, ele não é inimigo apenas do coração. De panes nos neurônios a dolorosas inflamações no dedão do pé, achados recentes desvendam o que a substância pode causar pelo corpo 6 Quando o assunto é diabete, invariavelmente se fala em glicose. Mas adivinhe que outra molécula está envolvida com a enfermidade. "O excesso de colesterol no pâncreas atrapalha a fabricação de insulina, responsável por colocar o açúcar para dentro das células", revela Francisco Helfenstein Fonseca, cardiologista e coordenador do Setor de Lípides, Aterosclerose e Biologia Vascular da Universidade Federal de São Paulo. E, com doses a menos desse hormônio na circulação, a glicemia sobe que nem foguete. Por outro lado, quando você tem bastante HDL, aquela espécie de faxineiro da circulação, a probabilidade de desenvolver ou agravar o quadro diminui. Theo Ruprecht 1 Embora esteja na boca do povo há décadas, com frequência, duas grandes confusões são feitas a seu respeito. A primeira é chamá-lo de gordura, quando, na verdade, trata-se de um álcool complexo – detalhe químico mais complexo ainda. A segunda é que seu potencial nocivo se restringe ao sistema cardiovascular. "O colesterol circula por boa parte do organismo para formar membranas celulares, ácido biliar e hormônios", relata Eder Quintão, endocrinologista do Laboratório de Lípides da Universidade de São Paulo. Esse acesso quase irrestrito, apesar de essencial para inúmeras atividades, traz seus inconvenientes. Isso porque dá a possibilidade de ele, quando nas alturas, acarretar estragos em diversas regiões. 7 Nem as articulações estão a salvo da avalanche de colesterol. "Ele facilita o aparecimento de crises de gota", exemplifica Ricardo Fuller, chefe do Ambulatório de Reumatologia do Hospital das Clínicas de São Paulo. Esse distúrbio, caracterizado por inchaço e dores intensas nas juntas – principalmente no dedão do pé –, depende de processos inflamatórios para dar as caras. Ao que tudo indica, taxas expressivas da substância em questão auxiliam a alastrar esse incêndio. 2 Após analisarem dados epidemiológicos que relacionam altos índices da partícula a demências, por exemplo, cientistas da Universidade Vanderbilt, nos Estados Unidos, decidiram averiguar o que estaria por trás desse fenômeno. Valendo-se de equipamentos modernos, eles descobriram que o protagonista da reportagem está intimamente ligado ao surgimento das famigeradas proteínas beta-amiloides. "Essas moléculas danificam células nervosas, promovendo a doença de Alzheimer", ensina o bioquímico Charles Sanders, coordenador da pesquisa. 8 A artrite reumatoide, outro mal que ataca as juntas, propiciando incômodos, perda de movimento e deformações, também pode ser agravada por você já sabe quem. "Aliás, uma pesquisa deste ano verificou falhas na função do HDL de quem possui a doença", reforça Fuller. Mesmo assim, ainda faltam evidências sólidas de que o tratamento para controlar o colesterol beneficie pessoas com desordens reumatológicas. 3 "O trabalho americano nos ajuda a compreender o motivo pelo qual observamos um acúmulo de placas beta-amiloides ao colocarmos neurônios em um meio de cultura repleto de colesterol", enfatiza o neurologista Paulo Caramelli, da Universidade Federal de Minas Gerais. "Mas ele não explica por que existe uma associação, principalmente em pacientes acima dos 75 anos, entre a doença de Alzheimer e problemas vasculares", contrapõe. 9 No futuro, a ciência deve oferecer uma resposta definitiva para essa dúvida. Outra pergunta é se a partícula abordada aqui seria o estopim para cânceres. "Segundo alguns estudos, o uso de estatinas, medicamentos que reduzem a concentração dessa molécula no sangue, previne tumores como o de próstata, mama e intestino", afirma Samuel Aguiar Júnior, cirurgião oncologista e diretor do Núcleo de Tumores Colorretais do Hospital A.C. Camargo, em São Paulo. "Só que esses trabalhos são poucos e ainda controversos", ressalva. 4 Há, claro, quem acredite que esse vínculo seja resultado da idade avançada. Em outras palavras, indivíduos nessa faixa etária tenderiam a sofrer mais com ambos os transtornos simplesmente pelo fato de o corpo estar envelhecendo. Essa, entretanto, não é a única hipótese levantada pelos especialistas. "Taxas elevadas de colesterol provocam inflamações nos vasos, que, ao longo dos anos, também dificultam a passagem de sangue", ressalta Angelina Zanesco, fisiologista do Instituto de Biociências da Universidade Estadual Paulista, em Rio Claro. Se a artéria comprometida é uma que chega à massa cinzenta, as células nervosas deixam de ser abastecidas adequadamente com o líquido vermelho. Resultado: elas param de funcionar direito por falta de nutrientes, o que contribuiria para o extermínio das memórias. 10 Um vestígio extra desse possível elo é o de que levantamentos populacionais definem sujeitos com pouco LDL e muito HDL como mais protegidos contra o câncer. "Resta saber se o dado encontrado é consequência do colesterol ou se hábitos saudáveis, que regulam seus níveis, ao mesmo tempo que trazem outras melhorias para o organismo, são os verdadeiros responsáveis pelos números encontrados", pondera Aguiar Júnior. (Texto adaptado de <http://saude.abril.com.br/edicoes/0352/medicina/colest erol-gota-alzheimer-693467.shtml>. Acesso em 10 de agosto de 2013.) 5 MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH Questão 28 Considere as afirmações seguintes informações apresentadas no texto. Questão 25 Considere as afirmações seguintes informações apresentadas no texto. sobre as Agora assinale a alternativa correta. Agora assinale a alternativa correta. As afirmações I e II estão incorretas. As afirmações I e III estão incorretas. As afirmações II e III estão incorretas. Todas as afirmações estão incorretas. Todas as afirmações estão corretas. Questão 26 Considere as afirmações seguintes informações apresentadas no texto. sobre A) B) C) D) E) A) B) C) D) E) As afirmações I e II estão corretas. As afirmações I e III estão corretas. As afirmações II e III estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. Todas as afirmações estão incorretas. Questão 30 Considere as assertivas abaixo sobre a coesão do texto. as I. A expressão “O trabalho americano” (terceiro parágrafo) remete à “pesquisa” citada no segundo parágrafo. II. A expressão “indivíduos nessa faixa etária” (quarto parágrafo) remete à expressão “pacientes acima dos 75 anos” (terceiro parágrafo). III. A expressão “as juntas” (oitavo parágrafo) remete à expressão “as articulações” (sétimo parágrafo). I. O mau funcionamento das células nervosas contribui para o extermínio das memórias. II. A doença de Alzheimer e o derrame isquêmico são males que ocasionam perda da memória. III. Sem o abastecimento adequado de sangue, as células nervosas param de funcionar de modo apropriado. Agora assinale a alternativa correta. A) B) C) D) E) as Agora assinale a alternativa correta. As afirmações I e II estão corretas. As afirmações I e III estão corretas. As afirmações II e III estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. Todas as afirmações estão incorretas. sobre sobre I. As proteínas beta-amiloides não danificam as células nervosas que promovem a doença de Alzheimer. II. O colesterol está relacionado ao desaparecimento das proteínas beta-amiloides. III. Pessoas com pouco colesterol HDL têm menos possibilidades de desenvolverem câncer. Agora assinale a alternativa correta. Questão 27 Considere as afirmações seguintes informações apresentadas no texto. As afirmações I e II estão corretas. As afirmações I e III estão corretas. As afirmações II e III estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. Todas as afirmações estão incorretas. Questão 29 Considere as afirmações seguintes informações apresentadas no texto. as I. Chamar o colesterol de gordura é um equívoco, uma vez que ele é um álcool complexo. II. O colesterol contribui para a formação das membranas celulares. III. O potencial nocivo do colesterol restringe-se ao sistema cardiovascular. A) B) C) D) E) as I. Há evidências suficientes de que o tratamento para controlar o colesterol melhora a saúde das pessoas com desordens reumatológicas. II. O colesterol está associado a doenças nas articulações, como gota e artrite reumatoide. III. A artrite reumatoide é uma doença que acarreta incômodos, perda de movimento e deformações nas juntas. I. O excesso de colesterol no pâncreas não atrapalha a fabricação de insulina. II. O colesterol está envolvido no desenvolvimento da diabete. III. Quantidade elevada de HDL propicia o desenvolvimento da diabete. A) B) C) D) E) sobre As afirmações I e II estão corretas. As afirmações I e III estão corretas. As afirmações II e III estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. Todas as afirmações estão incorretas. Agora assinale a alternativa correta. A) B) C) D) E) 6 As afirmações I e II estão corretas. As afirmações I e III estão corretas. As afirmações II e III estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. Todas as afirmações estão incorretas. MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH Questão 31 Assinale a alternativa incorreta sobre a pontuação empregada no texto. Questão 33 O Sistema Único de Saúde (SUS) incorporou o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, definindo, em seu texto legal (Lei n° 8.080/90), a vigilância epidemiológica (VE) como “um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. Além de ampliar o conceito, as ações de vigilância epidemiológica passaram a ser operacionalizadas em um contexto de profunda reorganização do sistema de saúde brasileiro, caracterizada pela descentralização de responsabilidades, pela universalidade, pela integralidade e pela equidade na prestação dos serviços. A) No excerto “A primeira é chamá-lo de gordura, quando, na verdade, trata-se de um álcool complexo – detalhe químico mais complexo ainda.” (primeiro parágrafo), o travessão foi empregado para marcar mudança de interlocutor. B) No excerto “‘Essas moléculas danificam células nervosas, promovendo a doença de Alzheimer’, ensina o bioquímico Charles Sanders, coordenador da pesquisa.” (segundo parágrafo), as aspas foram empregadas para indicar uma citação. C) No excerto “Resultado: elas param de funcionar direito por falta de nutrientes, o que contribuiria para o extermínio das memórias.” (quarto parágrafo), os dois pontos foram empregados para introduzir uma explicação. D) No excerto “Quando o assunto é diabete, invariavelmente se fala em glicose.” (sexto parágrafo), o ponto final foi empregado para encerrar uma frase declarativa. E) No excerto “quando você tem bastante HDL, aquela espécie de faxineiro da circulação, a probabilidade de desenvolver ou agravar o quadro diminui” (sexto parágrafo), as vírgulas foram empregadas para isolar um aposto. Com relação à VE, assinale a alternativa incorreta. A) À direção nacional do SUS compete definir e coordenar o sistema de VE. B) A união poderá executar ações de VE em circunstâncias especiais, como na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam escapar do controle da direção estadual do SUS ou que representem risco de disseminação nacional. C) À direção estadual do SUS compete coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de VE. D) É atribuição do governo federal ser o executor prioritário das ações e dos serviços de VE. E) À direção municipal do SUS compete executar serviços de VE. CONHECIMENTOS GERAIS Questão 32 Na construção do SUS, união, estado e município têm atribuições comuns. Observe os itens abaixo. I. Participar na formulação e na execução política de formação e de desenvolvimento recursos humanos para a saúde. II. Organização e coordenação do sistema informação em saúde. III. Fomento, coordenação e execução programas e de projetos estratégicos e atendimento emergencial. IV. Elaboração de normas técnico-científicas promoção, de proteção e de recuperação saúde. Questão 34 A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis para seu pleno exercício. São fatores determinantes e condicionantes da saúde (expostos na Lei 8.080/90) todos os relacionados abaixo, exceto de de de de de A) B) C) D) E) de da transporte. moradia. educação. meio ambiente. configuração familiar. Quais desses itens estão corretos com relação às atribuições comuns nos três níveis de governo, no âmbito administrativo? A) B) C) D) E) I, II, IV II, III, IV I, II II, III I, II, III, IV 7 MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH Questão 35 Os capítulos VI e VII da lei 8.080/90 tratam subsistema de internação domiciliar (art.19-I) e acompanhamento durante o trabalho de parto (art. J). Assinale a alternativa correta quanto considerações dos referidos artigos. D) Paciente idoso, vítima de queda de escada, com fratura de fêmur, é submetido à cirurgia ortopédica, mas morre doze dias após, em decorrência de broncopneumonia. Neste caso, o médico assistente é responsável pela emissão da DO. E) Quando o médico é o único profissional da cidade, é dele a obrigação de emitir a DO se, após o exame externo do cadáver, ficar evidente que não há sinais externos de violência. do do 19às A) Na modalidade de assistência de atendimento e de internações domiciliares, incluem-se principalmente os procedimentos médicos e de enfermagem. E, em menor proporção, para o cuidado integral dos pacientes do domicílio, devem ser oferecidos os serviços de fisioterapia, de psicologia e serviço social. B) O atendimento e a internação domiciliares só serão realizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de sua família. C) Os serviços de saúde do SUS, da rede própria ou da conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato. D) O acompanhante de que trata o caput do artigo será indicado pela parturiente. E) O atendimento e a internação domiciliares com equipes multidisciplinares terão atuação preventiva, terapêutica e reabilitadora. Questão 37 Marque verdadeiro ou falso em cada assertiva e assinale a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) Negligência se caracteriza pela incapacidade técnica para o exercício de determinada atividade. ( ) As atividades de prevenção primária e terciária que não impliquem a execução de procedimentos diagnósticos e terapêuticos podem ser atos profissionais compartilhados com outros profissionais da área da saúde, dentro dos limites impostos pela legislação pertinente. ( ) Ao assumir riscos para atender a uma solicitação de seu paciente, não pode o médico tentar se eximir de suas responsabilidades. ( ) Comete ilícito ético o médico que deixa de atender em setores de urgência e emergência, exceto quando respaldado por decisão majoritária da categoria. ( ) O Código de Ética Médica impõe ao médico a responsabilidade socioprofissional de informar o paciente sobre fatores agravantes ou causadores de doenças. ( ) Para configurar infração ao artigo que prescreve ser vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente determinado por outro médico, é necessário ter havido, com essa medida, dano ao paciente ou ao médico assistente. Questão 36 O artigo 83 do Código de Ética Médica prescreve ser vedado ao médico “Atestar óbito quando não o tenha verificado pessoalmente, ou quando não tenha prestado assistência ao paciente, salvo, no último caso, se o fizer como plantonista, médico substituto ou em caso de necropsia e verificação médico-legal”. Em relação a essa determinação, assinale a alternativa incorreta. A) A responsabilidade do médico que atua em serviço de transporte equipara-se à do médico em ambiente hospitalar; assim, no caso de óbito de paciente durante o transporte em ambulância com médico, em havendo indícios suficientes para a ocorrência de morte natural, cabe ao médico da ambulância emitir a Declaração de Óbito (DO). B) Paciente chega ao pronto-socorro e, em seguida, tem parada cárdiorrespiratória que não reverte com as manobras de reanimação. Ao exame, não há sinais de causas externas. O médico que fez o atendimento deve esgotar todas as possibilidades para formular a hipótese diagnóstica da causa da morte, a fim de emitir a DO. C) Se o doente for transferido para outro hospital sem o acompanhamento de um médico, mas com relatório que possibilite a conclusão do diagnóstico da causa da morte, a DO poderá ser emitida pelo médico que recebeu o doente já em óbito. A) B) C) D) E) 8 F, V, V, F, V, F F, V, F, V, V, F F, F, V, F, V, F V, V, V, V, V, F F, V, V, V, V, V MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH ( ) Antes da aprovação do ECA, a legislação que vigorava era o Código de Menores (uma lei aprovada em 1979). A política de atendimento do Código de Menores era voltada apenas para os menores de 18 anos, considerados pobres, abandonados, carentes ou infratores. A Lei 8.069/90 (ECA) foi sancionada após anos de luta de movimentos sociais, profissionais, entre outras pessoas preocupadas com as condições de vida e violência de crianças e adolescentes no Brasil. O Estatuto veio para garantir que todas as crianças e adolescentes, independentemente de cor, etnia ou classe social, sejam tratadas como pessoas em condições peculiares de desenvolvimento que precisam de atenção, proteção e cuidados especiais. ( ) As medidas socioeducativas estão previstas no ECA e constituem em resposta estatal, aplicada pela autoridade judiciária, ao adolescente (de 12 a 18 anos incompletos) que cometeu ato infracional. Não possuem caráter sancionatório ou coercitivo, e nenhum adolescente será privado de sua liberdade em virtude de um ato infracional cometido. ( ) A responsabilidade dos profissionais de saúde e educação são observar sinais que indiquem situação de negligência, agressões físicas ou abuso sexual e encaminhar os casos à rede de proteção local, regional, entre outras. Inclusive, o ECA prevê que os profissionais que deixarem de comunicar à autoridade competente os casos de que tenha conhecimento, envolvendo suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente, está sujeito à multa de três a vinte salários de referência. ( ) O Conselho Tutelar é um órgão de proteção de crianças e adolescentes com direitos violados pelo Estado, pela família ou pela sociedade em geral. Está previsto no artigo 131 do ECA, é constituído por um grupo de cinco pessoas e escolhidas pela comunidade. Possui autonomia funcional e, devido ao seu trabalho de fiscalização, não deve ter nenhuma relação de subordinação com qualquer outro órgão do Estado. Questão 38 O artigo 55 do CEM trata da troca de turno nos serviços de plantão de instituições hospitalares. Marque verdadeiro ou falso em cada assertiva e assinale a alternativa que corresponde à sequência correta. ( ) Por ocasião da troca de plantão, é obrigatória a transmissão de informações sobre os pacientes ao substituto de forma verbal. ( ) Não há obrigatoriedade de transmitir informações sobre cada um dos pacientes ao médico substituto, uma vez que estas já constam no prontuário. ( ) Deixar de informar ao substituto o quadro clínico do paciente é um ilícito ético comum, uma vez que não há a necessidade de nenhuma condição especial para que o médico possa ser processado e condenado por infração a este artigo. ( ) O médico somente está obrigado a prestar informações a outro colega quando solicitado. ( ) Não há necessidade de transmitir informações nos casos com boa evolução clínica. A) B) C) D) E) V, F, F, F, F F, F, F, F, F F, F, V, F, F F, V, V, F, F F, F, F, F, V ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE Questão 39 Passados mais de 20 anos da promulgação da Lei 8.069/90, é inegável dizer que o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) obteve significativas conquistas, grandes avanços e inúmeros progressos, entretanto ainda há um longo caminho a ser percorrido para que o Estatuto seja efetivamente implantado. As diretrizes do ECA determinam a proteção integral da criança e do adolescente, por considerar que elas ainda estão em processo de formação e desenvolvimento físico, emocional e psicológico. Assim, a informação sobre a legislação vigente e seus desdobramentos, corretamente disseminados, são fortes aliados na concretização dos direitos do grupo infanto-juvenil. Neste sentido, assinale V ou F para as questões abaixo relacionadas e marque a alternativa com a sequência correta. A) B) C) D) E) ( ) A autorização para viajar é uma medida restritiva disposta pelo ECA, no sentido de evitar abusos e crimes que possam atentar contra a integridade de crianças e adolescentes. Consta no ECA que nenhuma criança ou adolescente, invariavelmente, poderá viajar para fora da comarca onde reside, desacompanhada dos pais ou responsáveis, sem expressa autorização judicial. 9 F, V, F, V, V. V, V, F, F, F. F, V, V, F, V. F, F, V, F, F. V, F, F, V, V. MÉDICO (ANESTESIOLOGIA) Universidade Estadual de Maringá - Concurso Público - Edital nº 186/2013-PRH Questão 40 O Estatuto da Criança e do Adolescente - ECA (Lei 8.069/90) preconiza a doutrina da proteção integral a crianças e adolescentes, rompendo com a visão de “menor” em situação irregular. Estabelece, de maneira bastante ampla, medidas que atendam ao pleno desenvolvimento desse grupo social. Entre outras disposições, o Estatuto institui medidas gerais e especiais de proteção contra a ameaça ou a violação dos direitos das crianças e dos adolescentes. De acordo com o artigo 98 da referida Lei, a ameaça ou a violação pode decorrer: I. falta, omissão ou abuso dos pais ou do responsável; II. em razão da própria conduta da criança ou do adolescente; III. da opção de toda a sociedade em fragilizar esse segmento; IV. da ação ou da omissão da sociedade ou do Estado; V. de políticas sociais humanistas. Está incorreto apenas o contido nos itens A) B) C) D) E) I, II e III. I, II, e IV. II, III e IV. II, III e V. III e V. 10 MÉDICO (ANESTESIOLOGIA)