TÍTULO: AVALIAÇÃO DOS SINAIS DE ESTRESSE EM RECÉM-NASCIDOS PRÉ- TERMOS
COLOCADOS EM REDE DE BALANÇO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL.
CATEGORIA: EM ANDAMENTO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: FISIOTERAPIA
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI
AUTOR(ES): GABRIELA ALBUQUERQUE FERNANDES
ORIENTADOR(ES): PATRICIA DANIELLE PIAULINO DE ARAÚJO
COLABORADOR(ES): GLAUCIA APARECIDA DOS REIS, HELEN KELLER FRANK CONCEIÇÃO LEAL
DE OLI, LUCIANA MENEZES CUNHA, ROSELI CORDEIRO DE ALMEIDA MORAIS, TAMIRES BATISTA
DOS SANTOS
1. RESUMO
A intervenção da rede de balanço dentro da incubadora, associado ao
posicionamento adequado do bebê e o atendimento humanizado, auxilia na
estabilização dos sinais vitais e diminuição do stress em meio ao ambiente que lhe é
imposto da UTI Neonatal.
Palavras- Chave: Neonatologia; Fisioterapia; Humanização; Sinais de
stress.
2. INTRODUÇÃO
A imaturidade dos sistemas, neurológico, imunológico e respiratório
constituí uma barreira para a sobrevivência dos recém-nascidos, principalmente
aqueles que nasceram prematuros, antes da trigésima sétima semana. A etiologia
do parto prematuro é em 50% dos casos desconhecida, afirmam que, no Brasil,
parto prematuro apresenta uma prevalência crescente com o passar dos anos,
principalmente nas grandes capitais.
Contudo, o crescimento da tecnologia e o alto número de profissionais
especializados vêm assegurando a sobrevida dos recém-nascidos, levando á uma
progressão do desenvolvimento destes. Entre vários estímulos que o recém-nascido
pré-termo (RNPT) pode receber após seu nascimento, existe a possibilidade do uso
de uma rede de balanço dentro da incubadora. A rede de balanço neonatal
proporciona um balançar leve, favorecendo uma postura mais fisiológica e parecida
com a do ventre materno durante a gestação. Além disso, essa conduta
aparentemente ajuda na diminuição dos parâmetros hemodinâmicos do bebê,
diminuindo seu gasto energético e favorecendo em seu desenvolvimento.
3. OBJETIVOS
•
Avaliar os sinais de stress autonômicos, motores e de controle dos estados de
atenção de RNPT’s internados em UTI neonatal, quando colocados na rede de
balanço e em seu ambiente diário.
•
Testar um instrumento que minimize os sinais de stress e proporcione outros
benefícios em RNPT internados em UTI neonatal.
•
Comparar os sinais de stress autonômicos, motores e de controle dos estados de
atenção em períodos (antes, durante e após) e com o tempo de permanência na
rede de balanço.
•
Correlacionar os sinais de stress autonômicos, motores e de controle dos
estados de atenção com o histórico de internação do RNPT.
•
Propor a utilização de mais um instrumento que colabora para o atendimento
com enfoque na humanização da UTI neonatal, seguindo os princípios do
Método Canguru.
4. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo clínico descritivo, intervencional, prospectivo em
um grupo populacional de RNPT sobre a perspectiva do reconhecimento dos sinais
de stress autonômicos, motores e de interação dos níveis de atenção. A amostra
por conveniência probabilística de RNPT internados na UTI Neonatal do Hospital
Municipal Maternidade Escola Drº Mário De Moraes Altenfelder Silva - Vila Nova
Cachoeirinha, Zona Norte da cidade de São Paulo, Brasil. A coleta de dados
ocorrerá no período de 01 de agosto a 30 de setembro de 2014.
Os critérios de inclusão são RNPT com peso do dia da observação acima
de 1200g; com mais de três dias de nascimento; que apresente ao menos um sinal
de stress autonômico e/ou um sinal de stress motor e/ou um sinal de stress no
controle do estado de atenção e anuência dos pais tendo assinado o Termo de
Consentimento Livre Esclarecido – TCLE e os critérios de exclusão são RNPT que
tenham sido submetidos a procedimentos cirúrgicos com menos de 15 dias da data
da avaliação e/ou outros procedimentos dolorosos; em uso de medicamentos
depressores ou excitatórios do SNC; imediatamente após procedimentos invasivos e
ou não invasivos; hipertermia; piora do estado clínico; fazendo uso de suporte
ventilatório invasivo ou não-invasivo; RNPT que estejam participando do protocolo
posição canguru e RNPT em fototerapia.
5. DESENVOLVIMENTO
As redes de balanço serão confeccionadas com o tecido flanelado com as
seguintes dimensões: 57 cm de comprimento por 37 cm de largura, individualizadas
e identificadas com o nome da mãe do RN, higienizadas seguindo o protocolo do
manual de lavanderia hospitalar preconizado pelo ministério da saúde e fixado e
retirado pelo pesquisador avaliador. A amostra será dividida em dois grupos de
acordo com o leito em que estarão internados sendo: Grupo A (experimental): leitos
impares e o Grupo B (controle): leitos pares. Os dados serão coletados em quatro
etapas, uma vez ao dia no período das 13h 00m às 15 horas, de segunda à sextafeira. Serão avaliados RNPT do grupo controle e do experimental da mesma sala no
mesmo momento por um avaliador pesquisador e um cego.
6. RESULTADOS PRELIMINARES
Esperamos com esse estudo verificar os efeitos da rede de balanço sobre
os sinais de stress, levantar os fatores em potenciais gerados pelo meio e
intervenções da equipe multidisciplinar, o que possibilitará a elaboração de um
protocolo de manipulação mínima mais eficaz, ocasionando um atendimento mais
humanizado e de maior qualidade à população atendida gerando um ambiente de
trabalho menos estressante, portanto, de melhor qualidade para a equipe
assistencial e para o RNPT. Este estudo encontra-se em coleta de dados com
conclusão prevista para outubro de 2014.
7. FONTES CONSULTADAS
1. Almeida, LS. Comunicação Cinésica do Recém Nascido Sob Influencia do
Manuseio e Ruídos em Uma Unidade Neonatal. 2011. Dissertação (Mestrado) –
Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2011.
2. Balbino, AC ; Cardoso MML ; Silva RCC ; Moraes MK. Recém Nascido PréTermo: Respostas Comportamentais ao Manuseio da Equipe de Enfermagem.
2012. Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 dez; 20(esp.1):615-20
3. Dos Santos et al. BRASIL. Ministério da Saúde. MÉTODO MÃE CANGURU. 2ª
ed., 2011.
4. Magalhães FJ, Lima FET, Rolim KMC, Cardoso MVLML, Scherlock MSM,
Albuquerque NLS. Respostas Fisiológicas e Comportamentais de Recém
Nascido ao Manuseio em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. 2011. Rev
Rene, Fortaleza, 2011 jan/mar; 12(1):136-43.
5. Riquelme, APK. Percepção de Enfermeiros Sobre as Manifestações de Estresse
no Recém-Nascido Prematuro. 2013. Trabalho de conclusão de curso – Escola
de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2013.