Caso Selecionado
Selecionado
Integração entre ciência, clínica e arte: a chave do
sucesso estético/funcional
Adauto de Freitas Jr. e Luiz Alves Ferreira
O desafio do caso selecionado se concentra
em duas palavras, integração e harmonia.
Integração entre diferentes situações para
colocação dos implantes e entre diferentes materiais na confecção das coroas, conseguindo
harmonia entre os mesmos.
Ausência do dente 12, restauração de resina
Classe III na face distal do dente 11, raiz remanscente com indicação de exodontia no dente 21
e coroa metalo-cerâmica com indicação de remoção e confecção de uma nova coroa no dente
22.
Foi realizada a exodontia do dente 21 e colocação imediata de um implante Replace 4.3 x 16
(NobelBiocare). No local da ausência do dente 12
A
foi realizado implante Replace 3,5 x 16 (Nobel
Biocare). Nos dois implantes foram instalados 2
abutments estéticos personalizados metalo-cerâmicos previamente confeccionados (cirurgia
reversa no modelo), e colocados em função imediata com provisórios. Foi também repreparado
o dente 22 e confeccionado provisório.
Observamos, no resultado final, uma perfeita integração e harmonia entre as coroas
metal-free nos implantes com a coroa metalocerâmica do dente 22 e ainda com o dente 11
praticamente íntegro (Classe III em resina na
distal). Observar também a simetria do nivel
gengival com os incisivos laterais numa linha
um pouco acima dos centrais (Classe II).
B
Figura 1 - Caso inicial. Paciente com grande desarmonia anterior, com PPR repondo elemento 22 e elemento 21 com este apresentando raiz residual
condenada clinicamente; elemento 22 com restauração protética desadaptada e descolorida. Observar ainda, a desarmonia estética dos tecidos
gengivais.
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Caso Selecionado
Figura 2 - Paciente logo após instalação de implantes nos elementos 12 e 21, repreparo do dente 22 e cirurgia plástica harmonizando os tecidos
gengivais.
Figura 3 - Vista oclusal após 4 meses da terapia cirúrgica. Observar a saúde dos tecidos marginais ao redor dos abutments personalizados, restabelecendo papilas e sulco gengival e notar também a coloração escurecida da raiz do dente 22 que levou à indicação de uma coroa metalocerâmica para
bloquear a passagem de luz nesta região evitando o escurecimento da gengiva.
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Adauto de Freitas
Autor
Jr.; Luiz
casoAlves
selecionado
Ferreira
Figura 4 - Vista vestibular mostrando a prova de copings cerâmicos (IPS Empress 2) sobre o 12 e 21 e coping de ouro sobre o 22.
Figura 5 - Caso final. Coroas livres de metal (IPS Empress 2) sobre implantes na região do 12 e 21. Coroa metalocerâmica sobre o 22.
Revista
Dental
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de- Estética
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Caso Selecionado
B
A
Figura 6 - Caso final. Observar na vista lateral a harmonia de textura entre os elementos 11 e 21 e no close-up a integração estética de cor e luminosidade entre os trabalhos protéticos e os dentes naturais.
A
Figura 7 - Estética natural do caso finalizado.
B
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Adauto de Freitas
Autor
Jr.; Luiz
casoAlves
selecionado
Ferreira
Figura 8 - Objetivo alcançado com integração entre os vários elementos utilizados na resolução do caso. Os dentes 12 e 21 substituídos por implantes e restaurados com coroas livres de metal, dente 22 restaurado com coroa metalocerâmica e elemento 11 dente natural. Níveis gengivais
harmônicos em Classe II.
Adauto de Freitas Jr.
Cirurgião-Dentista
Especialista em Implantes pelo CAPE (SOESP)
Professor do curso de Pós-Graduação em
Odontologia Estética do SENAC – São Paulo
Consultor da Nobel Biocare
Luis Alves Ferreira
Técnico em Prótese Dentária
Ministrador de cursos de aperfeiçoamento
pela APDESP
Professor do curso de Pós-Graduação em
Odontologia Estética do SENAC – São Paulo
Consultor da Ivoclair - Vivadent
Endereço para correspondência
Adauto de Freitas Jr.
Av. dos Imarés, 572
Cep 04085-000 – Moema - São Paulo - SP
E-mail [email protected]
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